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陳獻(xiàn)韜副主任醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 股骨頭壞死科 很多人不明白股骨頭壞死的原因，其實(shí)這個(gè)病很多情況下都是吃出來(lái)的。這是一個(gè)38歲的男性，長(zhǎng)期喝酒吃海鮮，我們也可以看到他的股骨頭雙側(cè)出現(xiàn)了壞死，我們也一起來(lái)分析一下原因，支持他的化驗(yàn)單轉(zhuǎn)氨酶升高提示和喝酒有關(guān)。 這個(gè)病人平常愛(ài)吃肉，愛(ài)吃海鮮，所以尿酸非常高，此外還愛(ài)吃紅燒肉，所以他的膽固醇、甘油三酯相當(dāng)于同齡人的一倍以上。那么怎么治？答案就明確了，先管住嘴，從這開(kāi)始。2021年07月19日
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科主任醫(yī)師 資深骨科全國(guó)知名專(zhuān)家 國(guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家 航空總醫(yī)院骨科中心首席專(zhuān)家 關(guān)節(jié)科主任1985年白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后分配到北京積水潭醫(yī)院從事骨科臨床及科研工作至今，在骨關(guān)節(jié)疾病的診斷和手術(shù)治療方面具有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有很高的理論知識(shí)水平和很好的手術(shù)技能。采用世界上最新的、最先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)，進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)和人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，取得了非常明顯的臨床效果。尤其對(duì)先天性髖關(guān)節(jié)脫位和發(fā)育畸形等各種復(fù)雜的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)和翻修手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)更為豐富。每年完成各種手術(shù)500例以上，處于全國(guó)一流水平。2021年07月02日976
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 缺血性股骨頭壞死也叫股骨頭缺血性壞死。它是骨科常見(jiàn)的一個(gè)病癥，主要是股骨頭的血運(yùn)由于一些因素，比如說(shuō)服用激素，比如說(shuō)大量的酗酒，比如說(shuō)外傷造成這種血運(yùn)的破壞形成的一種病癥，造成股骨頭內(nèi)的毛細(xì)血管血運(yùn)受阻，血運(yùn)不通以后造成骨的營(yíng)養(yǎng)缺失，形成骨漸漸的萎縮壞死，被一些結(jié)締組織、脂肪組織所替代，形成的一類(lèi)疾病叫做股骨頭缺血性壞死。它主要的是因?yàn)檫@些因素造成的股骨頭內(nèi)的毛細(xì)血管的堵塞，形成骨營(yíng)養(yǎng)不良，骨漸漸地出現(xiàn)壞死的情況。2021年06月29日698
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 這主要是因?yàn)楣晒穷^的骨結(jié)構(gòu)和血液供應(yīng)系統(tǒng)的特殊性所致：1、股骨頭的絕大部分覆蓋著關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)軟骨下有一層軟骨下骨和股骨頭頸皮質(zhì)骨相連，形成包繞著股骨頭內(nèi)松質(zhì)骨—微循環(huán)系統(tǒng)的固定的骨性包殼。這層骨性包殼沒(méi)有伸展性，當(dāng)骨性包殼內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)外發(fā)生阻塞或擠壓等病理變化時(shí)，不可能向外擴(kuò)展，只能向內(nèi)擠壓，很容易形成骨內(nèi)高壓，進(jìn)一步加重股骨頭血供的破壞，形成惡性循環(huán)。2、股骨頭血運(yùn)主要靠旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)靜脈供應(yīng)，其它還有旋股外惻動(dòng)靜脈、頭凹動(dòng)靜脈和股骨近端滋養(yǎng)血管分支。但彼此相互交通支很少。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)靜脈供應(yīng)從股骨頭頸交界處進(jìn)入股骨頭，主要供應(yīng)股骨頭負(fù)重區(qū)。由于股骨頭不像其它有軟組織附著的骨組織那樣可以有豐富的側(cè)支循環(huán)，其微循環(huán)與其它血液供應(yīng)系統(tǒng)交通支很少，當(dāng)股骨頭血運(yùn)供應(yīng)受到影響時(shí)，很難與其它血管建立側(cè)支循環(huán)。這些因素造成股骨頭血運(yùn)供應(yīng)很脆弱，一旦股骨頭主要供應(yīng)血管斷裂或阻塞(外傷性)，或是因?yàn)槟撤N因素造成股骨頭內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)閉塞和血管外壓迫增大（酒精性或激素性）致使股骨頭內(nèi)血運(yùn)受損，股骨頭很容易發(fā)生骨壞死。3、股骨頭壞死主要是因?yàn)樾蓛?nèi)側(cè)動(dòng)脈靜脈這支供應(yīng)血管機(jī)械性中斷（外傷性）、激素性或酒精性造成頭內(nèi)微循環(huán)阻塞(血管內(nèi)凝血或凝脂栓子)和血管受壓閉塞（血管外脂肪細(xì)胞增大對(duì)毛細(xì)血管形成壓力），導(dǎo)致股骨頭血液供應(yīng)不足，繼而發(fā)生缺血性改變。這時(shí)，支撐股骨頭的骨小梁因缺血壞死，一根根吸收消失，支撐股骨頭力量減弱，直至股骨頭不能夠承受身體壓力，造成股骨頭塌陷變形。發(fā)展至股骨頭缺血壞死晚期。4、國(guó)外的研究表明，骨壞死是一種多因素造成疾病。在對(duì)一組做過(guò)帶血管的腓骨移植的99髖股骨頭壞死的解剖研究中，93髖（94％）有血管類(lèi)型的異常。作為對(duì)照，在對(duì)照組中僅31％有血管類(lèi)型的異常，上升支血管缺如或發(fā)育不良是最常見(jiàn)的異常類(lèi)型。這些發(fā)現(xiàn)揭示了某些病人因?yàn)楣晒穷^微血管循環(huán)異常而更有患股骨頭缺血壞死的危險(xiǎn)。2021年06月15日639
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孫偉主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·關(guān)節(jié)外科 病因上來(lái)說(shuō)呢，剛才我提到的，呃，最常見(jiàn)的有激素，就我們叫糖皮質(zhì)激素，呃，有些疾病是必須得使用激素的啊，包括一些腎臟的疾病，包括一些啊，免疫學(xué)啊，免疫科風(fēng)失眠病方面的疾病，包括一些神經(jīng)內(nèi)科的疾病，還有像一些血液科疾病啊，都必須使用的激素，激素這個(gè)藥呢，比如說(shuō)是非常好用的，這種激素的使用呢，在治療疾病的同時(shí)，它有它的副作用，就會(huì)導(dǎo)致了像我們，呃，像股骨頭啊，這種血液循環(huán)的一些障礙，然后呢，出現(xiàn)了骨細(xì)胞死亡，然后像骨髓組織等等這些，因?yàn)槿毖缓髮?dǎo)致了其他的骨髓的一些壞死等等啊，這種壞死以后呢，我們具體要去修復(fù)它，但是有時(shí)有時(shí)候呢，因?yàn)橐恍? 呃，鈣質(zhì)沉積會(huì)阻礙了這個(gè)股骨頭的修復(fù)，然后在這個(gè)骨頭的一些組織得不到營(yíng)養(yǎng)的情況下呢，它會(huì)出現(xiàn)了這種關(guān)節(jié)面軟骨下骨的塌陷，就像一個(gè)橋梁一樣，支撐不住了，因?yàn)?，呃，組織的壞死，然后出現(xiàn)了往下的坍塌，塌陷，這種關(guān)節(jié)面不平呢，那么我們走，走路的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)了像這種，呃，摩擦一樣啊，這樣骨頭和骨頭之間的摩擦就會(huì)出現(xiàn)了疼痛。2021年06月11日884
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孫偉主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·關(guān)節(jié)外科 我們大家可能比較熟悉的就叫做啊壞死，然后知道好多人，呃，他在中年以后，有的是在老年，但是呢，這個(gè)疾病好發(fā)于中青年，他由于長(zhǎng)期的大量酗酒，或者是使用激素，然后呢，出現(xiàn)了他的髖關(guān)節(jié)啊，就是我們軀干和肢體連接的這個(gè)關(guān)節(jié)叫髖關(guān)節(jié)，出現(xiàn)他的疼痛，然后呢，會(huì)出現(xiàn)跛形，甚至出現(xiàn)了有的患者呢，出現(xiàn)了就是活動(dòng)出現(xiàn)，然后最后導(dǎo)致殘疾，這種疾病那叫嘔頭壞死，他比較難治，像癌癥一樣，但是它又不導(dǎo)致死亡，那叫做不死的癌癥。2021年06月08日905
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殷慶豐副主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 什么是股骨頭缺血壞死？股骨頭缺血壞死是一種由于血液供應(yīng)障礙而導(dǎo)致股骨頭骨組織壞死的疾病，也稱(chēng)為缺血性骨壞死或無(wú)菌性壞死。如果不對(duì)壞死股骨頭進(jìn)行有效治療，股骨頭會(huì)逐漸塌陷變形。股骨頭缺血壞死的病因有哪些？引起股骨頭缺血壞死的因素包括創(chuàng)傷性的和非創(chuàng)傷性的，創(chuàng)傷性的因素主要包括“髖關(guān)節(jié)脫位和骨折”，非創(chuàng)傷因素包括“長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇（糖皮質(zhì)激素），過(guò)度飲酒，服用引起高凝血狀態(tài)的藥物，化療等”，另外一些血液系統(tǒng)疾病和特殊職業(yè)（潛水員）等也是股骨頭壞死的高危因素。2021年05月23日618
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任樹(shù)軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨傷科 股骨頭壞死又稱(chēng)股骨頭無(wú)菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是骨壞死的一種。股骨頭局部血運(yùn)不良，引發(fā)股骨頭血液循環(huán)障礙，從而使得股骨頭進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。今天為大家?guī)?lái)股骨頭壞死的十大要點(diǎn)詳解，值得大家學(xué)習(xí)參考！黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨傷科任樹(shù)軍1、髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)2、股骨頭的血供3、股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)4、股骨頭壞死如何檢查？5、股骨頭壞死的原因6、股骨頭壞死的并發(fā)癥7、股骨頭壞死如何治療？2021年05月11日1371
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 人體的股骨頭由于某種原因造成股骨頭內(nèi)血運(yùn)破壞或中斷，形成的一種病變，稱(chēng)為股骨頭壞死。股骨頭壞死主要的形成原因是因?yàn)榉眉に鼗蚝染?，或外傷造成股骨頭內(nèi)的血運(yùn)，尤其是毛細(xì)血管發(fā)生堵塞或主干發(fā)生斷裂，形成股骨頭血運(yùn)供應(yīng)不足，出現(xiàn)骨細(xì)胞的凋亡壞死，股骨頭形態(tài)改變，即為股骨頭壞死。如果沒(méi)有繼發(fā)原因引起稱(chēng)為原發(fā)性，但發(fā)病相對(duì)比較少，激素、酒精或外傷形成股骨頭壞死比較多。2021年05月02日725
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