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鄭龍坡主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 髖關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，但是這個(gè)最大的關(guān)節(jié)它本身會發(fā)生壞死，壞死以后會導(dǎo)致它的功能障礙和跛行。股骨頭壞死有很多原因，大部分是因?yàn)槿毖獙?dǎo)致的股骨頭的血供比較差。在運(yùn)動以后，股骨頭因?yàn)槿毖?，它本身的質(zhì)量就變得比較疏松，所以會出現(xiàn)股骨頭的塌陷，關(guān)節(jié)間隙的變窄，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的僵硬以及關(guān)節(jié)功能的喪失，就叫做股骨頭壞死。當(dāng)然，壞死的因素很多，除了缺血，還有其它的外傷，比如酒精，比如激素，這種情況也會導(dǎo)致股骨頭壞死。2021年02月19日760
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2021年02月09日701
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陳獻(xiàn)韜副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院 股骨頭壞死科 股骨頭壞死的原因非常之多，從脊柱到酒精。 但是有一個(gè)不為人知的，或者說不為人重視的原因，那就是吸煙。這是一位70歲的男性，身體非常好，在去年腰疼的時(shí)候檢查髖關(guān)節(jié)沒有任何問題。今年患者又出現(xiàn)腰疼，再次復(fù)查核磁共振，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)股骨頭壞死。 并且右側(cè)沒有癥狀，煙都別抽了啊，轉(zhuǎn)了四連了啊，煙沒急，我那還好煙了，你啊不要不要不要不要不要不要不要你試試吧，我了老想那個(gè)問問就妥了啊，問問啊一、遠(yuǎn)離煙草，貼近健康，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給身邊抽煙的人。2021年02月05日781
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韋標(biāo)方主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 骨科 假如您不慎跌倒發(fā)生股骨頸骨折 不能活動 您會怎么辦呢 相信大部分人都會去醫(yī)院做手術(shù) 但做完手術(shù)就高枕無憂了嗎 并不是！ 在門診 經(jīng)常有患者問： “我骨折后做了手術(shù)骨折也長好了為什么我的股骨頭還會壞死呢？”這到底是為什么呢？韋標(biāo)方教授告訴你 這與股骨頭處特殊的血供有關(guān) 究其原因，不外乎下面這幾點(diǎn)：一.年齡越小創(chuàng)傷程度越重越易壞死二.骨折手術(shù)時(shí)間越晚越易發(fā)生壞死三.骨折線靠近股骨頭越易發(fā)生壞死四.骨折端移位嚴(yán)重 越易發(fā)生壞死 五.手術(shù)復(fù)位效果不理想越易發(fā)生壞死那么如何知道股骨頭有沒有壞死呢？一.術(shù)后定期來醫(yī)院拍拍片 看看咱們的股骨頭二.關(guān)節(jié)處突然開始疼痛您也不能大意要警惕發(fā)生壞死的可能 最后，韋主任教授團(tuán)隊(duì)提醒大家：其實(shí) 受傷當(dāng)時(shí)就決定了預(yù)后以后的治療只是盡可能的減少壞死當(dāng)您不小心摔傷了建議您盡早來醫(yī)院治療我們一起努力盡可能的保住您的股骨頭韋標(biāo)方，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，科主任山東省臨床精品特色?？茙ь^人，山東省中醫(yī)藥重點(diǎn)?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，臨沂市有突出貢獻(xiàn)中青年專家，臨沂市衛(wèi)生領(lǐng)軍人物，山東省醫(yī)師協(xié)會股骨頭壞死專業(yè)委員會主任委員，臨沂市股骨頭壞死專業(yè)委員會主任委員。廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，錦州醫(yī)科大學(xué)、山東第一醫(yī)科大學(xué)、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師。專業(yè)特長：從事股骨頭壞死的專業(yè)臨床研究32年，尤其擅長股骨頭壞死的“保髖”治療及人工髖關(guān)節(jié)置換等。門診時(shí)間：周一上午（知名專家） 曹婷，廣州中醫(yī)藥大學(xué)2019級在讀碩士研究生，師從韋標(biāo)方教授，從事中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死2021年02月05日1576
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 股骨頭壞死是一個(gè)發(fā)病機(jī)制不明確的難治性骨科疾病，多數(shù)情況最終需要進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。那么，怎么判斷是不是股骨頭壞死的高危人群呢？首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院骨科安帥 （1）原因不明的髖關(guān)節(jié)疼痛，伴有偶發(fā)性跛行。（2）對策髖關(guān)節(jié)已明確診斷為特發(fā)性骨壞死，患側(cè)輕度疼痛癥狀。（3）有明確誘因，比如：長期或短期大劑量使用皮質(zhì)激素，過量飲酒、鐮狀細(xì)胞貧血、代謝病、減壓病，或者從事潛水工作及管道工人等。（4）股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼骨折等治療后。以上四類人群，是股骨頭缺血壞死的高危人群。2021年01月26日736
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 鐮狀細(xì)胞貧血，會導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。 圖1 鐮狀細(xì)胞貧血示意圖為什么呢？因?yàn)殓牋罴?xì)胞貧血，會導(dǎo)致血紅蛋白異常，紅細(xì)胞壽命變短，為了加速補(bǔ)充紅細(xì)胞，骨髓必須加速生產(chǎn)，其增加的速度一般是正常的6-8倍，這樣才能適應(yīng)機(jī)體的需要。骨髓的大量增殖，使得骨髓腔內(nèi)壓增加，導(dǎo)致血管出現(xiàn)梗塞而發(fā)生骨壞死。鐮狀細(xì)胞貧血所導(dǎo)致的股骨頭壞死，還會同時(shí)伴有手、足骨質(zhì)疏松，甚至繼發(fā)骨感染，甚至骨壞死。2021年01月25日1061
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 臨床上觀察到過量飲酒和股骨頭壞死之間存在著相關(guān)性。目前，為什么過量飲酒會導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死呢？其病理機(jī)制尚不明確?，F(xiàn)在有幾種常見的說法：圖1 股骨頭缺血壞死不同時(shí)期的示意圖（1）有學(xué)者認(rèn)為：股骨頭缺血壞死的病人，常合并胰腺炎、肝臟疾病，而這些疾病和長期飲酒之間是有相關(guān)性的。由于長期飲酒，會引起胰酶釋放，造成脂肪壞死，繼而發(fā)生壞死后鈣化，進(jìn)而造成股骨頭缺血改變，最終出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死。有學(xué)者在X線片上看到骨硬化病變，即說明這個(gè)問題。（2）另有學(xué)者解釋大量飲酒者，容易出現(xiàn)肝硬化、脂肪肝、脂質(zhì)代謝障礙等，會誘發(fā)股骨頭的脂肪栓塞而出現(xiàn)缺血性壞死。（3）還有學(xué)者解釋過量飲酒，可導(dǎo)致一過性高脂血癥，同時(shí)使血液凝固性發(fā)生改變，繼而使血管發(fā)生堵塞、出血或栓塞而導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。 總之，過量飲酒是對身體有害的，無論是肝臟、胰腺等內(nèi)臟結(jié)構(gòu)，還是股骨頭等骨組織都是不好的。2021年01月24日760
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 股骨頭缺血性壞死多發(fā)于股骨頸骨折之后，可能和下面這個(gè)最主要的原因有關(guān)： 與股骨頭、股骨頸局部的血管分布結(jié)構(gòu)有關(guān)。股骨頭和股骨頸均位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，其頸部為關(guān)節(jié)滑膜所覆蓋。圖1 股骨頸骨折示意圖由于頸干角的存在，使得股骨頭在負(fù)重和運(yùn)動時(shí)，容易受到扭曲暴力作用而發(fā)生股骨頸骨折。圖2 股骨頸干角示意圖股骨頭的血液供應(yīng)最主要來自旋股內(nèi)側(cè)動脈發(fā)出的上支持帶血管，供應(yīng)股骨頭2/3的血液。當(dāng)股骨頸骨折時(shí)，容易損傷這個(gè)血管。導(dǎo)致股骨頭的血運(yùn)出現(xiàn)問題，所以股骨頸骨折之后股骨頭容易出現(xiàn)缺血性壞死。圖3 股骨頭血液供應(yīng)示意圖2021年01月20日5325
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吳濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 骨病科 長期大量飲酒和服用激素被認(rèn)為是誘發(fā)股骨頭壞死的主要原因。 但是，其具體的致病機(jī)理尚不明確。 目前多認(rèn)為是與脂肪代謝有關(guān)系。 當(dāng)長期大量飲酒和長期服用激素時(shí)，都可以導(dǎo)致脂肪代謝異常。 栓子可以阻塞股骨頭內(nèi)的血管。 導(dǎo)致骨缺氧壞死，最終發(fā)展成股骨頭壞死的臨床癥狀。 因此，當(dāng)患者既往有飲酒、服用激素病史時(shí)，需要提醒患者及時(shí)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)檢查。 預(yù)防股骨頭壞死的發(fā)生，并及時(shí)進(jìn)行治療。2021年01月03日954
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股骨頭壞死相關(guān)科普號
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山東省立醫(yī)院
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