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2022年11月24日
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曲弋副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 大家好，我是骨科曲醫(yī)生。股骨頭壞死臨床常分為四期，一般認為3期末、4期的股骨頭壞死范圍較大，塌陷明顯，關(guān)節(jié)間隙會明顯變窄，髖關(guān)節(jié)會出現(xiàn)持續(xù)、劇烈的疼痛，髖活動明顯受限甚至于強直，經(jīng)過系統(tǒng)保髖治療（保守加手術(shù)）無明顯療效，就需要進行人工關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)置換是最成熟的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，一般術(shù)后可以得到較為滿意的效果。但是關(guān)節(jié)置換也有相應(yīng)的并發(fā)癥，也有使用壽命，所以股骨頭壞死患者早發(fā)現(xiàn)早治療是很重要的，大部分患者通過保髖治療可以得到較為滿意的效果，或者可以延緩進行關(guān)節(jié)置換的時間，想要了解保髖方面的知識可以在評論區(qū)留下你的問題。2022年11月22日296
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 【歐陽元明】上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師。擅長治療：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風濕、痛風性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。2022年11月21日54
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劉萬軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，研究生導師；上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負責人，擅長疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴重類風濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻劉萬軍+住院后可以立刻做髖關(guān)節(jié)手術(shù)嗎？修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。2022年11月20日247
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于有癥狀的股骨頭缺血性壞死晚期患者，目前已成為臨床治療的標準手術(shù)之一。過去多采用骨水泥固定全髖關(guān)節(jié)，但長期隨診，其結(jié)果不理想，特別是髖臼的松動率高。而這些報道都是10余年前所做的手術(shù)，所用材料與手術(shù)技術(shù)與今天有較大的差別。近年來有許多報道稱：支持在股骨頭缺血性壞死患者行全髖關(guān)節(jié)置換時應(yīng)采用無骨水泥固定型全髖關(guān)節(jié)置換。Phillips專門對激素引起的股骨頭缺血采用無骨水泥固定全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的骨生長情況進行了觀察，結(jié)果表明：全關(guān)節(jié)置換術(shù)中如果股骨側(cè)假體在安裝時能得到很好的緊壓配合，則術(shù)后假體周圍的骨生長是可靠的，但髖臼假體在術(shù)后連續(xù)觀察中顯示仍有移位、骨溶解和磨損發(fā)生，其比例較股骨側(cè)高。他認為雖然對激素引起的股骨頭缺血性壞死采用無骨水泥固定全髖關(guān)節(jié)置換出現(xiàn)了令人鼓舞的臨床結(jié)果，但髖臼假體固定方法與結(jié)果仍是一個需要做長期隨診觀察才能得出可靠的結(jié)論。2022年11月10日135
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 選用髖關(guān)節(jié)融合術(shù)治療股骨頭壞死應(yīng)非常慎重。因為融合本身發(fā)生不愈合或延遲愈合機會較多，常需要再次手術(shù)，非創(chuàng)傷性股骨頭壞死常是雙髖均有病變，全身疾患所致股骨頭缺血性壞死雙側(cè)者可達60%。對于雙側(cè)髖關(guān)節(jié)病變者，至少要保留一側(cè)髖關(guān)節(jié)的活動。在病變發(fā)展過程中，難以決定哪側(cè)融合更適合。現(xiàn)代生活中由于交通工具的發(fā)達，人們很少需要走很長的路，特別是對身高175cm以上的患者，做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)后乘坐轎車非常不方便，故常拒絕這種手術(shù)。如髖關(guān)節(jié)融合手術(shù)成功，則可解除髖關(guān)節(jié)疼痛，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，適于長時間站立或經(jīng)常走動的工作。因此，對于不宜做其他手術(shù)的病人可選用髖關(guān)節(jié)融合術(shù)。2022年11月10日156
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 適用于青少年病人，因其有較好的潛在的自身修復能力，隨著青少年的生長發(fā)育股骨頭常可得到改建，獲得滿意結(jié)果。對成年人病變屬Ⅰ、Ⅱ期，范圍較小者也可采用非手術(shù)療法。一般病變范圍越小，越易修復。對單側(cè)髖關(guān)節(jié)病變，病變側(cè)應(yīng)嚴格避免負重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走；如雙髖同時受累，應(yīng)臥床或坐輪椅；建議休息2-3個月，如髖部疼痛嚴重，可臥床同時行下肢牽引?？删徑獍Y狀。理療能緩解癥狀，但持續(xù)時間較長，一般需6～24個月或更長時間。治療中應(yīng)定期拍攝X線片檢查，至病變完全愈合后才能負重。2022年11月10日363
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 股骨頭缺血性壞死的治療方法很多，但是目前面臨的困難是對該病如何正確分期和選擇合適的治療措施。實踐中常見以下幾個方面的問題：正確診斷股骨頭缺血性壞死。確立股骨頭缺血性壞死的診斷，特別是在早期，有時是很困難的。因此，在早期如果要除外股骨頭缺血性壞死，應(yīng)該在MRl和核素掃描兩項檢查均為陰性方能確定。另外，應(yīng)該明確股骨頭缺血性壞死的診斷標準，不能將非股骨頭缺血性壞死疾病誤診為該病，這在當前并非少見。股骨頭缺血性壞死的分期尚不統(tǒng)一，因此，對不同治療方法所取得的效果可比性差。對軟骨下骨的“新月征”的存在及其在診治中的意義認識不足，因此造成分期的混亂或選擇治療方法不當。治療方法多樣，同一期的股骨頭缺血性壞死可有不同的治療，由于條件和設(shè)備的限制，即使同一治療方法，所達到的技術(shù)要求也難于統(tǒng)一。股骨頭缺血性壞死病人大多數(shù)是青年或壯年，治療目的和職業(yè)要求差距較大，常使醫(yī)生在選擇治療方案時遇到一定的困難。綜上所述，在股骨頭缺血性壞死的治療中首先應(yīng)明確診斷、分期、病因等因素，同時也要考慮病人的年齡、身體一般狀況、單髖或是雙髖受損，以便選擇最佳的手術(shù)方案。2022年11月10日148
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股骨頭壞死相關(guān)科普號
盛加根醫(yī)生的科普號
盛加根 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-手與修復重建科
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車旭醫(yī)生的科普號
車旭 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院
肝膽外科
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褚亞明醫(yī)生的科普號
褚亞明 無職稱
北京積水潭醫(yī)院
矯形骨科
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