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王萬春主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 自1888年世界醫(yī)學界首次認識股骨頭壞死這一疾病至今，股骨頭壞死已由少見病轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)病、常見病，好的飲食可以有助于股骨頭壞死的康復，那么，股骨頭壞死最好不要吃那些食物? 股骨頭壞死可發(fā)生于任何年齡但以31-60歲最多，無性別差異，開始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，活動后加重，若治療不及時，還可導致終身殘疾。 股骨頭壞死最好不要吃什么食物，下面介紹一下： 1、刺激性食品：忌食或少食胡椒、棘椒，并忌食或少食西紅柿、菠菜、莧菜、茭白、茄子、土豆等，忌飲酒類和碳酸性飲料，少飲濃茶及咖啡，忌食貝殼類、干果、有味精添加劑和防腐劑的食品。 2、高脂肪食物：忌食高脂肪食物(如牛肉、豬肥肉等)以及過于酸、堿、咸的食物和人工合成的食物、腌漬類食物、油煎油炸食物。食鹽每天限6克為佳。 3、甜味食品：忌食或少食甜味食品，如甜餅、甜點心、糖果、冰激凌、巧克力等。 股骨頭壞死的患者可以喝一些骨頭湯，除了乳制品，另一種含較多鈣質(zhì)的食物是動物骨頭湯。而且在骨頭湯中還含有脂肪酸以及蛋白質(zhì)，其中脂肪酸包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。蛋白質(zhì)、脂類、鈣等物質(zhì)都是骨骼形成時的重要物質(zhì)，因此，多喝骨頭湯對治療股骨頭壞死也有一定的幫助。但骨頭湯中鈣離子較少，鈣的濃度較低，故在煮湯時，先將骨頭砸裂，可增加礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的溶出率。 上面講述了股骨頭壞死最好不要吃什么食物，股骨頭壞死可以食用一些高維生素的，高鐵的，高鈣的還有些比較清淡的食物，2020年05月19日
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李儒軍副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 小敏才19歲，診斷為白血病接受了骨髓移植治療，因病情需要不得不使用激素治療。后漸出現(xiàn)左側(cè)大腿根間斷疼痛不適，行髖關(guān)節(jié)X片檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，進一步行MRI檢查才發(fā)現(xiàn)原來是早期的股骨頭壞死。小敏和她的父母聽說這個消息后既害怕又著急，該怎么辦呢？得了股骨頭壞死的病友及其家屬，首先要克服恐懼心理。股骨頭壞死不是“腫瘤”，不會危及生命，它最大的困擾人的癥狀就是疼痛，最壞的結(jié)果就是股骨頭變扁、塌陷，繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，甚至強直，伴跛行。雖然股骨頭壞死完全治愈的可能性很小，但如果及時、合理治療，股骨頭壞死的病情進展是可以得到很大程度的延緩的，而且股骨頭壞死及時進展到了晚期，也還可以通過關(guān)節(jié)置換這一成熟的治療技術(shù)來保留髖關(guān)節(jié)的功能。所以得了股骨頭壞死的病友及其家屬不用過分恐懼，以免病急亂投醫(yī)、或采取一些過激的治療措施，而應當及時到正規(guī)的醫(yī)院去尋求幫助。其次，對于早期的股骨頭壞死患者（股骨頭完好未塌陷），可讓其在拐杖輔助下下地活動，如使用單拐應注意要將拐杖拄在健側(cè)。一味地限制患者活動甚至長期臥床不敢下地是沒有必要的，這樣不僅不能有效地防止股骨頭壞死的進展，還會導致肌肉、關(guān)節(jié)功能及人體功能快速下降?？梢赃M行一些非負重的下肢肌肉力量鍛煉，比如勾腳抬腿、側(cè)抬腿等鍛煉。另外，可以在生活中采取一些促進血液循環(huán)的措施，如泡熱水澡、服用活血藥物等。2019年06月04日1713
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王禮清副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院濟南醫(yī)院 腎病?？?/a> 大家好，今天和大家分享一下長期應用糖皮質(zhì)激素的患者怎樣預防股骨頭壞死。 腎炎患者在應用糖皮質(zhì)激素之前。 大夫都會向您囑托，一定要注意補鈣，預防股骨頭壞死。 有時候還需要簽署知情同意書。 那么。 應用糖皮質(zhì)激素之后，是不是都會發(fā)生股骨頭壞死呢。 臨床研究數(shù)據(jù)表明，大量長期應用糖皮質(zhì)激素。 股骨頭的發(fā)病率。 在六個月到一年左右最高。 如何預防，首先就是要注意補鈣。 需要補充鈣劑以及維生素D。 其次，要注意避免吸煙飲酒。 還有就是體重較大的患者要減重。2019年05月22日47578
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許鵬主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 關(guān)節(jié)病醫(yī)院 位于人體髖關(guān)節(jié)內(nèi)的股骨頭就像一個門軸，在人體站立時幾乎承受著人體全身的負重。股骨頭壞死是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運不良，從而引起骨細胞缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。因此，預防股骨頭壞死髖部保護是關(guān)鍵。 一、走路時應加倍小心，注意腳下，小心摔倒，摔倒后應采取相對安全的防護姿態(tài)，減少髖部創(chuàng)傷的發(fā)生幾率。 二、進行扛、背等體力勞動時，要避免髖部扭傷。 三、髖部受傷后應在短期內(nèi)及時治療，病傷尚未痊愈不應過早或過多行走，以防髖部的再次受傷，髖部骨折的患者更應注意到這一點，給傷勢的恢復創(chuàng)造良好的環(huán)境，消除潛在的隱患。 四、提高自我保護意識，增強體育鍛煉，尤其是在溫暖的天氣時，多到戶外鍛煉，可以強身健體，增加骨骼強度，減少骨折、或是股骨頭壞死的發(fā)生。運動時需要注意的是應充分做好髖部的準備活動、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。 此外，治療股骨頭壞死，要趁“早” 股骨頭壞死的治療關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。早期股骨頭壞死只是一部分組織失去活性，而大部分的骨組織仍然正常，如果能及時治療，加上積極的功能性鍛煉，可延緩骨壞死的發(fā)展，防止股骨頭塌陷和變形，這樣保住股骨頭的希望還是很大的。如果拖延了治療時間，到了晚期，可能需要進行人工髖關(guān)節(jié)置換。 如何在早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死？ 股骨頭壞死引發(fā)髖部疼痛，嚴重的引起致殘，因此早期診斷、治療十分重要。如果懷疑股骨頭有問題，簡單的“4字測試法”可以幫助初步判斷髖部疼痛是否需看醫(yī)生。 方法：測試者平躺在床上，兩腿并攏伸直，將右側(cè)腿抬高并向外側(cè)屈膝，把右腳的腳脖放到左腿的膝蓋上端，然后歸位，抬左腿重復操作。 如果不能完成上述動作，應到醫(yī)院檢查。另外，對于有激素應用史、髖部外傷史、酗酒史等高危人群，建議定期到醫(yī)院進行檢查，及早發(fā)現(xiàn)疾病，早治療。2016年10月27日4405
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許鵬主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 關(guān)節(jié)病醫(yī)院 股骨頭壞死是全球公認的一大疑難病，嚴重危害人類健康，大部分患者在出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛的同時，將逐漸喪失關(guān)節(jié)活動及行走功能，最后喪失勞動與生活能力。引起股骨頭壞死的病因很多，歸納起來分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。創(chuàng)傷性有股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼骨折、髖關(guān)節(jié)長期慢性累積性損傷等。非創(chuàng)傷性包括：藥源性股骨頭壞死（如激素治療）、酒精性股骨頭壞死、有些疾病也可合并股骨頭壞死，如：強直性脊柱炎、紅斑狼瘡等。 目前股骨頭壞死的治療方法有很多種，主要包括微創(chuàng)鉆孔減壓術(shù)、病灶刮除打壓植骨支撐術(shù)、股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。很多患者在經(jīng)過治療后，癥狀有得到了緩解就自認為是痊愈了，其實這個想法是極其錯誤的?；颊弑辉\斷為股骨頭壞死之后，雖然有部分醫(yī)生會囑咐患者盡量少運動，多休息，但是在治療中發(fā)現(xiàn)長期臥床，減少活動并不能改善股骨頭壞死發(fā)展，往往造成患者下肢肌肉萎縮，韌帶攣縮，髖關(guān)節(jié)功能越來越差。所以在醫(yī)生指導下進行適當?shù)墓晒穷^壞死康復鍛煉，對恢復健康而言，是有著非常重意義的。股骨頭壞死患者進行功能鍛煉可促進髖關(guān)節(jié)周圍和下肢血液循環(huán)可以有效的防止廢用性的肌肉萎縮，適當?shù)墓δ苡柧毧梢曰P(guān)節(jié)，改善髖關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶彈性。特別對于股骨頭壞死引起的功能障礙是不可替代治療方法。但是不合理的鍛煉非但不能改善功能，甚至可能加重股骨頭壞死的病情。在家自我訓練病友一定要注意！股骨頭壞死功能訓練注意事項1、剛接觸康復訓練股骨頭壞死病友不要做太劇烈的運動，選擇運動的時候要避免負重做一些比較輕柔的運動。運動的目的就是促進血液的流通循環(huán)，防止肌肉萎縮改善病情。功能鍛煉要在接受治療后病情穩(wěn)定的情況下進行，而且必須要在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行，否則盲目鍛煉反而會加重對股骨頭的破壞。2、在功能鍛煉中出現(xiàn)的摩擦音或骨片交鎖，輕微疼痛，均屬正常反應，患者只需要稍做休息就會緩解。但如果疼痛激烈，患者就要適當?shù)臏p少活動數(shù)和幅度。3、正處于破壞期的股骨頭壞死或股骨頭壞死出現(xiàn)斷裂帶的患者必須減少髖關(guān)節(jié)負重，活動當中還要注意不要突然旋轉(zhuǎn)，以免股骨頭及髖臼出現(xiàn)扭矩或剪切力。之外股骨頭壞死功能性運動要持之以恒的做下去，保證沒有間歇，同時要注意量的把握循序漸進不要操之過急。本文系許鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月22日4232
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徐啟明副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 骨腫瘤科 (中國人在春節(jié)不說的那個字，用漢語拼音shi代替,一定要翹舌音，否則不吉利；或英文go die代替)春節(jié)將至，平時分布在天南海北的親朋好友聚在一起，應酬宴席少不了，中國有句古話說“無酒不成歡”，觥籌交錯之間，氣氛熱烈了，許多問題接踵而來。大家最容易想到酒后駕車這樣的危險行為，我們當然要杜絕；還有人說酒精傷肝，一句廣告說的好：“干！干！肝可怎么辦？”；可是，多數(shù)人并不知道，在大量飲酒的同時，酒精在偷偷地暗算著你身體的某個重要部位。股骨頭，正常人有兩個，支撐著人體上半身的重量。翠花,上酸圖！可是，酒精為什么會暗算股骨頭呢？這是因為，股骨頭部位的血液循環(huán)比較薄弱，大量飲酒后，在股骨頭局部會堆積毒性物質(zhì)，甚至形成脂肪滴，堵塞和破壞局部小血管，血液來源被切斷了，股骨頭自然就 go die 了，就一起看看股骨頭壞shi后的樣子吧（shi樣）！其實，股骨頭雖然看起來很強大，可它是人體中最嬌氣的骨頭之一，一不留神就缺血，然后shi給你看。比如，雖然春天就要到了，可尚未冰雪消融，走路不小心摔一交（可能剛好也喝醉了），股骨頸骨折了，順帶著把供應股骨頭的血管切斷......肯定有人問，股骨頭壞shi很多見嗎？看看大街小巷的各種廣告，就知道發(fā)病率挺高的。其實，股骨頭壞shi，真心不好治！各種藥物、手術(shù)，都很難將它治愈。先看一下最近在醫(yī)學界運用較多且效果比較滿意的一種手術(shù)方法吧：看起來恐怖吧？這只適用于輕度的股骨頭壞shi，重度的股骨頭壞shi只能做關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。行了，可能一大批寶寶看完圖片后都嚇暈了，不過跟您說老實話，這些圖片，在骨科醫(yī)生眼里，算是挺素的，大過年的，重口味圖片拿出來不合適。其實股骨頭壞shi的話題，遠不止這些，但新春佳節(jié)，是個喜慶的日子，說太多沉重的話題，就對不住大家了。只是想著提醒各位喜歡喝酒的朋友，飲酒要適量；不喜歡喝酒的朋友，可以轉(zhuǎn)發(fā)這篇文章，勸說身邊的親朋好友盡量少喝酒。最后，祝大家猴年大吉！健康如意！闔家歡樂！本文系徐啟明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年02月02日3143
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陳獻韜副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院 股骨頭壞死科 股骨頭 壞死是一種高發(fā)疾病，病因多種多樣(約60多種)，但最終都是導致股骨頭內(nèi)的營養(yǎng)血管堵塞而壞死，起初可能腰痛、大腿痛，逐漸出現(xiàn)臀部、大腿根等部位間斷性疼痛，進展到持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)積液，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動受到限，嚴重的還會導致癱瘓，影響行走等日常生活。鑒于股 骨頭壞死的危害性極大，預防股 骨頭壞死也成了人們經(jīng)常談論的話題，本病的發(fā)生與人們生活中的一些不好的習慣有很大的關(guān)系，最常見的原因除了濫用激素之外就是長期、大量飲酒，所以說治療股 骨頭壞死也要從改變這些不良的生活習慣開始，特別要注意飲食、控制體重、戒煙戒酒。飲食注意事項：要以清淡為主，不需要盲目增加營養(yǎng)和服用補血藥品，因為股 骨頭壞死患者不是體內(nèi)血少，而是局部血管內(nèi)血流受阻，血循環(huán)障礙，影響股骨頭的供血，長期供血不足，使股骨頭內(nèi)的骨細胞壞死，骨小梁結(jié)構(gòu)破壞，引發(fā)股骨頭壞死。炒菜少放油：吃油過多導致血脂升高，使體內(nèi)血脂增高，血液粘稠度增加，血流緩慢反而不利于股骨頭的修復。經(jīng)常見到農(nóng)村50歲左右的家庭主婦，無任何其他疾病，也沒有使用激素的情況，就是因為平常吃油過多導致股骨頭壞死，手術(shù)中取腰部骨頭時也可看見骨髓內(nèi)血脂含量特別高。盡量不吃市場上賣的用飼料喂養(yǎng)的雞鴨肉類食品，因為里面可能有激素，會加重股骨頭壞死的病情；少吃反季節(jié)的蔬菜都是用催長素的里面也有激素，多吃點應季的蔬菜水果。碳酸飲料最好是不要喝了，因為碳酸飲料會導致骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死了經(jīng)常喝的話也會加重病情的?？刂企w重：控制體重的關(guān)鍵是少吃米面、多吃蔬菜水果、進行不負重運動。控制體重對治療股骨頭壞死至關(guān)重要，一切小麥、大米制品，如包子、饅頭、面條、米飯等，通過消化道以后都要轉(zhuǎn)變?yōu)榈矸?，淀粉一方面轉(zhuǎn)化為葡萄糖為人體提供能量，另一方面，過剩的淀粉就在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，這些過多的脂肪進入血液就是“血脂”，消耗不掉就轉(zhuǎn)化為“肥肉”，體重增加了也會加重股骨頭的負重量，這也是好多人疑惑的“不吃肉、不吃油照樣發(fā)胖”的真實原因。明白了米面在體內(nèi)的代謝原理，減肥就簡單多了。餐前先吃點西紅柿、黃瓜、蘋果等，減弱饑餓感，這樣就會降低食欲、減少飯量；進餐時減少面食，多搭配些植物纖維食物，如芹菜等，餐后多運動【關(guān)注微信公眾號“股骨頭 壞死不換關(guān)節(jié)”，回復211可獲取股骨頭壞死日常飲食，查看目錄或歷史消息可查看更多】。這樣，脂肪的攝入在減少而消耗在增加，就不會“莫名其妙”的發(fā)胖啦！戒煙：股骨頭 壞死患者一定不能吸煙，這是一個基本的禁忌。固然吸煙能從精神上減少患者的痛苦，但是煙中的尼古丁溶解在血液中，會使血管內(nèi)皮細胞中毒，導致血管不正常收縮、血栓形成、骨質(zhì)疏松，加速病情進展。戒酒：有相當一部分股骨頭 壞死患者酷愛飲酒，但是最好少喝，盡量戒掉。這是由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，肝臟的負擔勢必會加重，肝臟分泌的甘油三酯和膽固醇量增多，導致體內(nèi)脂代謝失調(diào)，大量骨髓基質(zhì)分化為脂肪細胞，血液粘稠度增加，致使血流變降低、造血細胞減少、血液中充斥大量脂肪細胞。同時又因為大量骨髓基質(zhì)分導致骨髓基質(zhì)減少形成骨質(zhì)疏松。血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。不管是喝啤酒還是白酒都會對我們身體造成不利的影響，只有飲用少量的葡萄酒有軟化血管作用，骨關(guān)節(jié)病患者在剛飲酒后會覺得癥狀減輕，這是由于飲酒抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，而酒性過后癥狀會加重，長期依靠飲酒止痛，對人體危害更大。不過臨床上發(fā)現(xiàn)，很多股骨頭 壞死骨科專家也經(jīng)常喝酒，而且量比較大；同時也發(fā)現(xiàn)農(nóng)村固定的酒友，經(jīng)常喝同一檔次的低檔酒，只有其中一人發(fā)生了股骨頭 壞死。猜測可能有兩種原因，一是劣質(zhì)酒導致股骨頭 壞死發(fā)生的可能性大些，另一種原因可能和基因有關(guān)，天生容易發(fā)生股骨頭壞死。但這一猜測尚未得到實驗證實。此外，患者的積極態(tài)度也是很重要的事情，應擺脫疾病帶來的焦慮、心急等。要積極樹立長期治療與康復的思想準備，樹立治療疾病的信心，增強與疾病斗爭的勇氣，保持樂觀的心態(tài)。洛陽正骨醫(yī)院股骨頭 壞死科提醒廣大患者：患了股骨頭 壞死，不要恐懼也不要放棄，更不要盲目偏信秘方，要積極配合醫(yī)生進行治療，養(yǎng)成良好的生活習慣，戒酒戒煙，為壞死的股骨頭康復創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，早日脫離病痛的折磨，恢復健康的身體。2015年01月27日7794
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李金松主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科 股骨頭缺血壞死病人在臨床上是比較常見的,由于信息的普及,有髖關(guān)節(jié)疼痛\膝關(guān)節(jié)疼痛\腰臀部疼痛的病人,經(jīng)常會詢問自己是不是患上了股骨頭壞死,這自然是好事情.對于該病的治療,目前可以劃分為非手術(shù)與手術(shù)兩大類.中晚期股骨頭壞死的治療以手術(shù)方法為主流,這一點沒有疑問.由于許多患者年齡少于50歲,考慮到人工關(guān)節(jié)是有使用壽命的特點,往往還是選擇非手術(shù)方法治療,比如藥物.那么這種選擇是不是完全正確呢?怎樣做才是合理并理智呢? 一.應該明白,股骨頭缺血壞死大多是原因明確的,在我國仍然以外傷\酒精\激素等為主要因素,有時是多種因素的疊加.如果沒有這方面的致患因素,多不必憂慮.部分髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的人會有髖關(guān)節(jié)疼痛,那是繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),與股骨頭壞死本質(zhì)有別.當然也有部分股骨頭壞死患有最終還是無法確定致壞死原因。 二.早期診斷是關(guān)鍵.磁共振檢查是早期診斷的可靠方法.如果有致患因素,不放心,可以靠磁共振檢查來明確診斷。 三.激素藥物與酒精引起的股骨頭壞死,絕大多數(shù)是雙側(cè)的,一早發(fā)一遲發(fā)。不是所有飲酒的人都能患有股骨頭壞死，但對于經(jīng)常醉酒、喝劣質(zhì)酒、勾兌酒等者，危險性還是很大的。 四.一旦確診就應該減免負重,不要怕影響不好。對于雙側(cè)患病的,使用雙拐是明智的。壞死股骨頭修復過程中會有機械強度下降狀況，過多活動會加速塌陷變形。 五.中藥治療股骨頭缺血壞死效果目前優(yōu)于單純西藥,但是最好還是中西藥物聯(lián)合應用.中藥湯劑藥效優(yōu)于單純中成藥物,但是病人不容易堅持,因為治療周期太長.可以根據(jù)每個人的具體情況決定藥物的種類. 六.中藥治療股骨頭壞死基本都是以活血化瘀\補益肝腎\強筋壯骨為基本治療原則的,盡管藥物組成可能有別,但是根據(jù)病人體質(zhì),辨證與辯病結(jié)合準確,治療才可能有效. 七.中藥治療股骨頭壞死的預后與轉(zhuǎn)歸因人而異.影響療效的因素主要有:1.壞死范圍大,尤其是全部股骨頭壞死,藥物治療基本可以說是無效的;2.藥物不準確,中醫(yī)辨證不準確,吃藥也白吃;3.體質(zhì)對中藥不敏感;4.股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)塌陷;5.患病因素始終存在,比如激素. 八.怎樣判斷中藥治療是否有效:如果是早期患者,可以開始系統(tǒng)中藥治療,但是應該在藥物治療的同時使用支具或拐杖,減輕體重對股骨頭的影響.藥物的作用過程可能與成骨與破骨同時進行有關(guān).這里的具體細節(jié)無法確定,但是當破骨或吸收降低骨強度的時候,即使正常體重也可以引起軟骨及軟骨下骨塌陷變形,一旦塌陷就基本可以判定為非手術(shù)治療失敗.很少有塌陷后繼續(xù)吃藥能維持良好功能的. 九.在治療過程中不能以疼痛緩解或消失作為藥物治療有效的唯一標準.藥物都有"麻醉"作用,如同使用止痛藥物一樣,癥狀減輕只能說疼苦緩解,但是股骨頭壞死能否修復,只能靠時間來證明.一個簡單的方法,每隔2個月拍攝個普通X光片子,前后對照一下就知道了.如果在治療6-9個月內(nèi)股骨頭骨質(zhì)有修復,股骨頭沒有變形或塌陷,就有繼續(xù)藥物治療的價值,否則就沒有必要了. 十.不必排斥手術(shù)方法.如果藥物治療沒有起到防止股骨頭變形塌陷的作用,考慮手術(shù)治療是明智的.2011年04月08日23043
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