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2021年06月03日
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王波副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 股骨頭壞死的日常注意事項(xiàng)跟疾病的分期有直接關(guān)系。對(duì)于Ⅰ期、Ⅱ期的患者盡量建議做保頭的治療，所以手術(shù)以后最主要、最嚴(yán)格的注意事項(xiàng)是術(shù)后早期要避免髖關(guān)節(jié)的負(fù)重，建議使用雙拐，髖關(guān)節(jié)絕對(duì)禁止負(fù)重，以上是基礎(chǔ)治療。在上述基礎(chǔ)上，建議吃部分高蛋白、低脂肪的飲食，盡量增加血液中的成骨能力，同時(shí)降低血液黏度，使血更容易流到股骨頭壞死的區(qū)域，盡量提高股骨頭治療的有效性。對(duì)于Ⅲ期或者Ⅳ期的患者，可能需要接受髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，這時(shí)手術(shù)以后的注意事項(xiàng)跟其他的髖關(guān)節(jié)置換的病人一樣，包括早期部分動(dòng)作的限制，不能早期下蹲、做劇烈的運(yùn)動(dòng)。等到假體跟骨頭已經(jīng)愈合成整體時(shí)，再恢復(fù)正常的生活活動(dòng)。對(duì)于股骨頭壞死的患者，雖然致病因素還不清楚，但如果已經(jīng)出現(xiàn)股骨頭壞死，導(dǎo)致股骨頭壞死部分危險(xiǎn)因素也要盡量避免，尤其是大量的飲酒或者吸煙比較多的病人，或者是有習(xí)慣性高血脂或者血黏度比較高的病人，要盡量避免上述危險(xiǎn)因素。2021年05月31日857
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王波副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 關(guān)于股骨頭壞死，目前臨床上該病具體病因和發(fā)病機(jī)制不清楚，所以手術(shù)保骨頭治療存在一定失敗的可能性，失敗后處理方法如下：1、多種藥物聯(lián)合物處理；2、通過(guò)使用支具進(jìn)行避免負(fù)重；3、通過(guò)鉆孔減壓，盡量釋放關(guān)節(jié)骨頭里面的壓力；4、通過(guò)干細(xì)胞這種生物治療，能夠使整個(gè)壞死的過(guò)程逆轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)；5、通過(guò)上述系列治療，多種治療手段，目前保頭的成功率在80%-90%左右。但是建議一定要在正規(guī)的醫(yī)療單位，對(duì)生物治療、干細(xì)胞治療和股骨頭壞死有專門(mén)研究的醫(yī)院接受正規(guī)治療。如果不幸屬于10%或20%失敗的病人，還有其它的方法，比如通過(guò)同種異體骨或者從其它的地方取一塊骨頭，把塌陷的頭墊起來(lái)。如果是這類補(bǔ)救的措施還是失敗如何處理，因?yàn)楝F(xiàn)在的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)是非常成熟、有效的治療手段，而且隨著材料學(xué)的進(jìn)步，使用年限也延長(zhǎng)。如果真的不幸所有的治療手段都失敗，建議在出現(xiàn)功能障礙之前進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，盡量恢復(fù)正常的生活狀態(tài)，保障生活質(zhì)量。2021年05月23日1112
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陳獻(xiàn)韜副主任醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 股骨頭壞死科 股骨頭壞死的治療不外乎四大類：藥物（中藥、西藥）、體外震波、各種保頭手術(shù)（減壓術(shù)、減壓+干細(xì)胞植入術(shù)、<帶血管>植骨術(shù)、旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)）、關(guān)節(jié)置換術(shù)。每一種治療方法，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、專著都能找到經(jīng)典的做法，這似乎不難。股骨頭壞死豈不是太容易了？非也。如何選擇某一種治療方法絕對(duì)不是一件簡(jiǎn)單的事，需要結(jié)合病情的客觀特點(diǎn)（X線片、CT片、MRI、化驗(yàn)檢查）、主觀特點(diǎn)（癥狀、體征/關(guān)節(jié)功能）和個(gè)人特點(diǎn)（年齡、家庭、婚姻、工作、經(jīng)濟(jì)狀況）等綜合考慮。如同房子好買，成家則是另外一回事。今天的病例，頗具有代表性。男，35歲，既往糖尿病病史，無(wú)煙酒等嗜好，無(wú)激素應(yīng)用史。2018年1月主訴“左髖部疼痛、活動(dòng)受限1個(gè)月”，以雙側(cè)股骨頭壞死為診斷入住我院。磁共振確診如下：▲右側(cè) ▲左側(cè)右側(cè)無(wú)癥狀，可定義為1期；左側(cè)疼痛，結(jié)合磁共振影像，至少定義為2期。如何治療？?jī)H僅靠磁共振是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，繼續(xù)完善各項(xiàng)檢查。2021年05月15日2137
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 總聽(tīng)髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的患者說(shuō)到“股骨頭沉降法”，卻又很少有人真正說(shuō)清這門(mén)絕學(xué)的來(lái)龍去脈，那我就冒天下之大不韙，試著解釋一下我心目中的“股骨頭沉降法”。先來(lái)明確幾個(gè)概念——主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是依靠患者主動(dòng)意識(shí)控制，完全由相關(guān)動(dòng)力肌肉帶動(dòng)完成的運(yùn)動(dòng)形式。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)則是不依賴患者主動(dòng)意識(shí)，由外力（自己其他部位協(xié)助、外界機(jī)械力、重力）帶動(dòng)進(jìn)行的無(wú)控制運(yùn)動(dòng)。生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)：生理運(yùn)動(dòng)是在關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)允許范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，可主動(dòng)或被動(dòng)完成。附屬運(yùn)動(dòng)則是正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍組織的運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)只能靠外力以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式實(shí)現(xiàn)。知道了這幾個(gè)概念，“沉降法”的定位就呼之欲出了。所謂沉降法，有一個(gè)目的，兩個(gè)表現(xiàn)形式。其目的在于令股骨頭在運(yùn)動(dòng)中有向后方（仰臥體位則為下方）滑移的趨勢(shì)，緩解各種原因造成的頭頸部撞擊（過(guò)度接觸）。其表現(xiàn)形式之一是，于仰臥位充分放松髖前方肌群，令股骨頭在重力作用下自然下墜，實(shí)現(xiàn)“沉降”。另一種表現(xiàn)形式是，依靠大腿后群肌肉的肌張力和動(dòng)力，在靜態(tài)或運(yùn)動(dòng)中，為減輕撞擊提供約束力。為什么“沉降法”被大家視為玄學(xué)，我想是因?yàn)樵竟晒穷^向后滑移就應(yīng)該被劃分為髖關(guān)節(jié)附屬運(yùn)動(dòng)，而附屬運(yùn)動(dòng)是無(wú)法通過(guò)某一塊或一群肌肉直接帶動(dòng)的。那么我們應(yīng)該怎樣實(shí)現(xiàn)股骨頭的“沉降”，或干脆稱之為“理想的髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方式”呢？其實(shí)在我看來(lái)并不難，只需要做到兩點(diǎn)——1.對(duì)于髖周肌肉，要會(huì)很準(zhǔn)確的調(diào)動(dòng)肌肉，也會(huì)很自如的放松肌肉，避免代償。2.全面準(zhǔn)確的大腿后方肌群訓(xùn)練：臀部周圍和大腿后群的肌肉都在著重訓(xùn)練之列。說(shuō)來(lái)簡(jiǎn)單，如何實(shí)現(xiàn)可真的需要去付出大量時(shí)間精力學(xué)習(xí)和體驗(yàn)，即便如此，總也是讓這個(gè)方法有了明確的努力方向和具體的可行性，讓大家知道，這并不是玄學(xué)，而就是實(shí)實(shí)在在的實(shí)用技術(shù)。用肌肉實(shí)現(xiàn)有控制的沉降，即有效的約束髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)方向，這才是沉降的真正要義。對(duì)此不解的髖關(guān)節(jié)患友們，不妨一試，看看如此是不是能夠更快的get到感覺(jué)，令關(guān)節(jié)的活動(dòng)更加安全起來(lái)。2021年05月11日1107
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 股骨頭壞死是因?yàn)槟承┰蛟斐傻墓墙Y(jié)構(gòu)改變，這些原因包括激素和酒精中毒形成骨壞死，也包括外傷。除外傷以外，包括激素性和酒精性股骨頭壞死，如果性生活不以生育為目的，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行性生活。但如果以生育為目的，一定要在激素停用半年以上，或長(zhǎng)期飲酒一定要戒除飲酒半年以上，再以生育為目的過(guò)性生活。除此以外，可以適當(dāng)正常的過(guò)性生活?？赡茉谶@個(gè)過(guò)程中，因?yàn)橛幸恍﹦?dòng)作會(huì)造成髖部不適，甚至比較劇烈的疼痛，要及時(shí)找骨科醫(yī)生幫助解決這方面的問(wèn)題，其它方面不會(huì)受明顯的影響，即不影響患者適當(dāng)?shù)恼Ｐ陨睢?/a>2021年05月08日721
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 股骨頭壞死一旦明確診斷以后，尤其是病變范圍比較大或持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的病人，不建議病人做大量高強(qiáng)度的鍛煉，只適合日常生活的活動(dòng)，不要做更大的鍛煉。股骨頭壞死是股骨頭內(nèi)血運(yùn)受到破壞以后形成的一系列病變，當(dāng)這種病變的因素沒(méi)去除或去除以后沒(méi)有逆轉(zhuǎn)時(shí)，這時(shí)病變會(huì)漸漸發(fā)展，由早期發(fā)展到晚期。在治療的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)病人要減少負(fù)重、減少運(yùn)動(dòng)，所以這時(shí)囑咐病人要扶拐行走，避免股骨頭壞死造成股骨頭應(yīng)力的改變，造成股骨頭塌陷的可能。如果做早期保頭手術(shù)，已經(jīng)證實(shí)有恢復(fù)，可以繼續(xù)鍛煉，或已經(jīng)發(fā)展到晚期，換完人工關(guān)節(jié)以后，可以進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉。2021年05月06日645
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 股骨頭壞死全稱股骨頭無(wú)菌性壞死，或稱為股骨頭缺血性壞死，疼痛部位可在髖關(guān)節(jié)周圍，大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)、外側(cè)或膝部，開(kāi)始為隱痛、鈍痛、間歇痛，特別是活動(dòng)多了疼痛加重，休息可緩解或減輕，也有呈持續(xù)性疼痛的。到晚期，行走活動(dòng)后加重，動(dòng)則即痛，靜則痛止。疼痛讓患者苦不堪言，疼痛使得患者寸步難行，那么引起疼痛的原因有哪些?1、股骨頭內(nèi)壓增加伴隨著股骨頭壞死出現(xiàn)的還有股骨頭壞死區(qū)域壓力的增加，因?yàn)楣晒穷^缺血性壞死的病變發(fā)展過(guò)程中股骨頭內(nèi)的骨內(nèi)壓是非常高的，骨內(nèi)壓增加之后會(huì)引起人的持續(xù)的疼痛感覺(jué)。也因此骨內(nèi)壓增加是股骨頭缺血性壞死的疼痛的基本因素之一2021年04月28日1029
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陳獻(xiàn)韜副主任醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 股骨頭壞死科 1.股骨頭壞死日常生活16字方針隨著社會(huì)的發(fā)展，人類疾病譜也在發(fā)生變化，很多病都是吃出來(lái)的。比如說(shuō)高血脂、高血壓、高血糖，當(dāng)然還有第四高：高尿酸。而股骨頭壞死這個(gè)在20年前很罕見(jiàn)的疾病，現(xiàn)在也變得越來(lái)越常見(jiàn)了，其中有一條重要的原因就是與不良的生活習(xí)慣有關(guān)。比如說(shuō)長(zhǎng)期吸煙、喝酒，飲食過(guò)于油膩，過(guò)于肥胖、缺乏室外運(yùn)動(dòng)。因此。股骨頭壞死患者日常生活要注意16字方針：戒煙戒酒、粗茶淡飯、控制體重、陽(yáng)光運(yùn)動(dòng)。煙草中的尼古丁可刺激交感神經(jīng)和嗜鉻細(xì)胞釋放腎上腺活性因子，導(dǎo)致毛細(xì)血管痙攣、收縮，靜脈回流障礙、骨組織血氧供應(yīng)不足；酒精導(dǎo)致的股骨頭壞死更是不勝枚舉，粗茶淡飯可以降低血脂，有利于改善血粘度和微循環(huán)狀態(tài)，控制體重可減少股骨頭的負(fù)擔(dān)，多曬太陽(yáng)可促進(jìn)鈣的吸收，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于刺激骨小梁修復(fù)。戒煙戒酒、粗茶淡飯、控制體重、陽(yáng)光運(yùn)動(dòng)，十六個(gè)字，您收好嘍！2.股骨頭壞死治療方案為什么不斷變化經(jīng)常有股骨頭壞死患者問(wèn)：以前找您就診時(shí)，您說(shuō)吃藥、拄拐治療，現(xiàn)在怎么建議我做手術(shù)呢？這是一個(gè)很簡(jiǎn)單的道理，萬(wàn)事萬(wàn)物總是在發(fā)展變化的，而股骨頭壞死這個(gè)疾病更是變幻莫測(cè)。剛開(kāi)始發(fā)病的時(shí)候，可能沒(méi)有任何癥狀，這個(gè)時(shí)候限制負(fù)重、藥物調(diào)整就可以達(dá)到很好的治療效果。當(dāng)發(fā)展到嚴(yán)重骨髓水腫，甚至股骨頭出現(xiàn)空洞以后，就要考慮髓芯減壓或者沖擊波、或者手術(shù)植骨了。到了發(fā)展的最后階段，關(guān)節(jié)置換就成了唯一最理想的治療方法。因此，在股骨頭壞死的治療過(guò)程中，一定要定期復(fù)查，根據(jù)病情發(fā)展的不同階段進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。而不同年齡、不同病因的病人，發(fā)展的規(guī)律也不盡相同。所以，根據(jù)股骨頭壞死的具體特點(diǎn)，選擇不同的治療方法，才是實(shí)事求是的做法。3.大腿根疼痛與股骨頭壞死的恩恩怨怨大腿根疼痛并不見(jiàn)得就是股骨頭壞死，只要是髖關(guān)節(jié)的疾病，比如說(shuō)髖關(guān)節(jié)滑膜炎、髖關(guān)節(jié)盂唇軟骨損傷、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)感染等，都可能會(huì)導(dǎo)致大腿根疼痛。但是股骨頭壞死可不一定出現(xiàn)大腿根疼痛，比如說(shuō)有的股骨頭壞死會(huì)出現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)疼痛、膝關(guān)節(jié)上方疼痛或者是臀部疼痛、也有人會(huì)出現(xiàn)大腿根周圍疼痛，還有有人出現(xiàn)下腰部疼痛。所以，出現(xiàn)大腿根疼痛不要緊張，要依據(jù)是否飲酒、抽煙、應(yīng)用激素等病史，結(jié)合疼痛的特點(diǎn)、影像檢查、體格檢查進(jìn)行綜合分析，以確定疼痛的根源。但無(wú)論如何，大腿根的疼痛還是要提高警惕，以免出現(xiàn)股骨頭壞死的誤診、漏診。4.當(dāng)心腰痛、膝蓋痛是股骨頭壞死的先兆早期的股骨頭壞死病人常無(wú)明顯的臀部癥狀，大多數(shù)病人只偶爾感到下腰部、大腿根周圍或膝關(guān)節(jié)上方有酸脹不適感，長(zhǎng)距離行走、長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重后癥狀加重，甚至出現(xiàn)跛行，但一般休息后可緩解。正是因?yàn)樘弁床课徊欢ār(shí)輕時(shí)重、變化多端，造成很多股骨頭壞死病人漏診、誤診，留下遺憾。股骨頭壞死引起的疼痛信號(hào)會(huì)向上報(bào)告給腰3和腰4神經(jīng)根，而這兩個(gè)節(jié)段的神經(jīng)支配區(qū)域一個(gè)在腰部，一個(gè)在大腿，所以股骨頭壞死等髖關(guān)節(jié)疾病引起的疼痛信號(hào)會(huì)上傳到腰椎，但中樞神經(jīng)會(huì)誤判為大腿閉孔神經(jīng)支配區(qū)域如大腿內(nèi)收肌、股四頭肌及膝關(guān)節(jié)疼痛；放射到腰部就會(huì)“感覺(jué)”腰痛，所以很多人會(huì)誤把股骨頭壞死的疼痛當(dāng)成腰椎間盤(pán)突出癥。因此，膝蓋疼和腰疼可能屬于股骨頭壞死的癥狀之一，一定要提高警惕、仔細(xì)觀察。5.股骨頭壞死疼痛為什么會(huì)時(shí)輕時(shí)重？要搞清楚這個(gè)問(wèn)題，一定要先了解一下股骨頭壞死疼痛原因的復(fù)雜性。比如說(shuō)關(guān)節(jié)積液、骨髓水腫、股骨頭內(nèi)骨小梁斷裂、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)軟骨退變剝脫。在股骨頭發(fā)展的不同階段，疼痛的原因不盡相同。比如說(shuō)在早期，如果出現(xiàn)大量的關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高自然會(huì)引起疼痛；抽取積液以后，疼痛就會(huì)迅速減輕。股骨頭骨髓水腫也會(huì)引起酸困疼痛，通過(guò)使用拐杖、藥物、沖擊波治療、或者髓芯減壓以后，骨髓水腫緩解、骨內(nèi)壓降低，疼痛也隨之減輕。如果病情繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)股骨頭內(nèi)骨小梁斷裂、關(guān)節(jié)面節(jié)裂等，這時(shí)候的疼痛就來(lái)源于細(xì)微的骨折。發(fā)展到后期，出現(xiàn)關(guān)節(jié)面的塌陷、關(guān)節(jié)功能受限，這個(gè)末期的疼痛就會(huì)一直持續(xù)，只有通過(guò)關(guān)節(jié)置換才能消除。因此，股骨頭壞死的疼痛要根據(jù)壞死的發(fā)展階段做出分析，千萬(wàn)不能認(rèn)為疼痛減輕就萬(wàn)事大吉，一定要有影像學(xué)上的證據(jù)方可下結(jié)論。6.股骨頭壞死拄拐多長(zhǎng)時(shí)間拐杖是治療股骨頭壞死的重要措施和手段之一，但是拐杖會(huì)影響個(gè)人的形象。因此，很多人非常迫切地希望盡早丟掉拐杖。但別忘了，人類正常行走時(shí)，當(dāng)一條腿離開(kāi)地面的一瞬間，負(fù)重的股骨頭將承受高達(dá)1.5到2倍的體重。因此，要依據(jù)病情的穩(wěn)定程度回答這個(gè)問(wèn)題。如果股骨頭的生物力學(xué)強(qiáng)度足以支撐體重，我們就可以考慮丟拐。反之，如果股骨頭內(nèi)存在廣泛的骨髓水腫，或者關(guān)節(jié)面下有新月征，再或者手術(shù)植骨還沒(méi)有達(dá)到一個(gè)很好的修復(fù)，骨小梁還沒(méi)有形成規(guī)則的形狀，即便是沒(méi)有疼痛，也堅(jiān)決不能丟拐。當(dāng)X光片、磁共振顯示股骨頭修復(fù)良好，長(zhǎng)距離行走無(wú)明顯疼痛加重的時(shí)候，才可以嘗試慢慢丟拐，但為了安全起見(jiàn)，一定要有1~2個(gè)月的過(guò)渡期。7.股骨頭壞死做了磁共振為什么還不夠？地球人都知道磁共振是確診股骨頭壞死的金標(biāo)準(zhǔn)。但是很多患者會(huì)經(jīng)常納悶：既然確診了，為何還要做CT、拍X光片？回答這個(gè)問(wèn)題，要結(jié)合股骨頭壞死的復(fù)雜性來(lái)考慮。當(dāng)股骨頭壞死合并要大量的關(guān)節(jié)積液或者骨髓水腫的時(shí)候，有可能在內(nèi)部出現(xiàn)了很大的空洞。但是在磁共振上，空洞和關(guān)節(jié)積液、骨髓水腫的影像特點(diǎn)非常接近。這就好比草地上有一灘水，它可能就是一個(gè)小水坑，但也可能是一個(gè)深不可及的泥潭。所以對(duì)CT的目的就是為了把骨髓水腫和關(guān)節(jié)積液的假象揭開(kāi)，顯露股骨頭內(nèi)部的真相。就好比相親不能只看照片，一定要見(jiàn)到真人，通過(guò)一段時(shí)間的接觸和交往才能從各個(gè)方面相互了解。另外，股骨頭壞死需要長(zhǎng)期進(jìn)行定期復(fù)查，如果每次都做磁共振，成本上是非常高的。在疾病的開(kāi)始階段做X光片，一可以了解髖關(guān)節(jié)的大體形態(tài)、骨密度；二來(lái)也為后續(xù)的復(fù)查準(zhǔn)備對(duì)比資料，減少后續(xù)的治療成本。8.股骨頭壞死什么情況不用手術(shù)在很多人眼里，股骨頭壞死意味著一定要做手術(shù)。其實(shí)，任何事情都是一分為二的。如果股骨頭壞死剛剛開(kāi)始，完全可以通過(guò)探究原因、阻斷發(fā)展，通過(guò)限制負(fù)重、使用藥物來(lái)控制病情。我們提出過(guò)邊緣硬化性股骨頭壞死的概念，很多病例也可以通過(guò)中西醫(yī)藥物、體外沖擊波綜合治療得到很好的結(jié)果。另外，有些病人通過(guò)打太極拳、騎車、游泳、控制體重等康復(fù)鍛煉，使得病情發(fā)展處于穩(wěn)定或靜止，此時(shí)，也不需要急急忙忙做手術(shù)。另外，經(jīng)常見(jiàn)到很多穩(wěn)定的股骨頭壞死患者，股骨頭壞死病灶非常局限，很多年也么怎么發(fā)展，患者也沒(méi)有明顯的疼痛或者嚴(yán)重的功能受限，這個(gè)情況也完全不用手術(shù)。總之一句話，根據(jù)病情需要，該手術(shù)的不含糊，無(wú)需手術(shù)的也不用急著開(kāi)刀。9.股骨頭壞死什么情況必須手術(shù)凡是通過(guò)保守治療很難控制的股骨頭壞死，都需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。比如說(shuō)，關(guān)于內(nèi)大量的滑膜增生、關(guān)節(jié)積液，通過(guò)手術(shù)切除滑膜，就能很快控制病情的發(fā)展。再比如，股骨頭內(nèi)出現(xiàn)明顯的空洞、甚至不斷擴(kuò)大，逐漸影響了股骨頭的生物力學(xué)強(qiáng)度，塌陷風(fēng)險(xiǎn)不斷增加時(shí)，也需要手術(shù)進(jìn)行死骨的清除、改善局部血供和進(jìn)行負(fù)重區(qū)力學(xué)重建。當(dāng)然，股骨頭出現(xiàn)了塌陷，造成嚴(yán)重功能受限和疼痛時(shí)，更需要進(jìn)行手術(shù)治療，只是這可能是最好一招了，那就是人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)。10.股骨頭壞死國(guó)外怎么治療無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，股骨頭壞死治療都是分成兩大類，要么是保頭，要么是換頭。在剛剛過(guò)去的15年，國(guó)外是怎么進(jìn)行治療呢？美國(guó)95%的股骨頭壞死患者采用關(guān)節(jié)置換，日本則超過(guò)90%的患者初次確診以后即采用關(guān)節(jié)置換?，F(xiàn)階段在西方國(guó)家，各種植骨、截骨手術(shù)應(yīng)用越來(lái)越少。這主要有兩方面的原因：一、人工關(guān)節(jié)材料學(xué)已經(jīng)非常成熟，假體使用壽命越來(lái)越長(zhǎng)；而且關(guān)節(jié)置換的手術(shù)效果立竿見(jiàn)影，一個(gè)月或稍長(zhǎng)時(shí)間即可完全恢復(fù)正常工作生活。二、國(guó)外有穩(wěn)定工作的，醫(yī)療報(bào)銷之后花費(fèi)很低，但長(zhǎng)期請(qǐng)假就意味著失業(yè)，所以為了有口飯吃，關(guān)節(jié)置換就成了首選。網(wǎng)友留言提問(wèn)，可以有續(xù)集哈。2021年04月12日3608
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