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宋躍帥副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 生活中可能出現(xiàn)各種意外傷害，就連位于耳道深部的鼓膜也不能幸免！掌摑、異物、昆蟲(chóng)、硬物刺入、頭部碰撞等都有可能引起鼓膜外傷甚至穿孔。作者此次接診的患者是目前所見(jiàn)同等大小的鼓膜穿孔中愈合最快的一位，分享給各位朋友，希望患者朋友們樹(shù)立信心，減少不必要的焦慮和恐慌?；颊吲?，30余歲，左耳因外耳道氣壓突然增大引起鼓膜外傷性穿孔，下圖是傷后第7天的樣子，鼓膜穿孔還是比較大的，近乎1/4。好在耳部沒(méi)有感染、發(fā)炎，局部很清潔。于是叮囑患者務(wù)必保持耳道清潔干燥，不要放進(jìn)去任何藥物，定期門(mén)診復(fù)查。圖1鼓膜外傷后7天患者傷后第27天時(shí)（初診后20天）復(fù)診，鼓膜已經(jīng)神奇的愈合了。圖2鼓膜傷后27天依照目前患者鼓膜的狀態(tài)，鼓膜應(yīng)該在早前，或許幾天甚至1周前鼓膜就已經(jīng)閉合，這樣算起來(lái)患者可能傷后半個(gè)月左右就完成了鼓膜封閉，這個(gè)速度還是非常驚人的。我們?cè)倏匆幌鹿哪ら]合前、后及左、右側(cè)對(duì)比的圖像：圖3同側(cè)鼓膜愈合前、后對(duì)比圖4對(duì)側(cè)正常鼓膜與穿孔的鼓膜圖5對(duì)側(cè)正常鼓膜與愈合的鼓膜所以朋友們，一定要盡量避免耳部外傷，但如果不幸發(fā)生也無(wú)需緊張，如果只是簡(jiǎn)單的鼓膜撕裂傷，到醫(yī)院仔細(xì)檢查，科學(xué)治療，是可以很快治愈的。當(dāng)然，如果外傷較重，累及范圍和深度擴(kuò)大，那就另說(shuō)了。2022年10月06日
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 直接外力或間接外力達(dá)到鼓膜破裂壓時(shí)均可造成鼓膜破裂，稱(chēng)為外傷性鼓膜穿孔。 臨床上常見(jiàn)掌擊耳部造成外傷性鼓膜穿孔。由于空氣壓力急劇變化，在外耳道內(nèi)先形成短暫的正壓期，隨后為較長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)壓期，鼓膜對(duì)正壓的承受性強(qiáng)，在正壓作用下，鼓膜向內(nèi)移位，鼓室內(nèi)的空氣可以經(jīng)咽鼓管排出。但是，鼓膜向外移位有限，在外耳道負(fù)壓的作用下，可以造成鼓膜損傷。 鼓膜在破裂即刻出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽(tīng)力減退。有時(shí)少量血液從外耳道流出或擤鼻時(shí)空氣從耳內(nèi)溢出。耳鏡檢查：間接損傷穿孔形態(tài)多呈裂隙狀，不規(guī)則形或放射狀，或者呈腎形。穿孔邊緣銳，在穿孔邊緣或其周?chē)吘売行迈r血跡或血癡附著。單純鼓膜穿孔的聽(tīng)力損失表現(xiàn)為輕度傳音性聽(tīng)力下降。 一般掌擊耳部引起的外傷性鼓膜穿孔大多在6周可以自行愈合，不能評(píng)為輕傷，而應(yīng)評(píng)定為輕微傷。根據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)適用指南》是否構(gòu)成輕傷二級(jí)，視鼓膜穿孔愈合的時(shí)間而定。外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合的，一般均不能自行愈合，需要進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)，評(píng)定為輕傷二級(jí)，而對(duì)于6周內(nèi)能自行愈合的評(píng)定為輕微傷。 因此應(yīng)在外傷初期進(jìn)行耳內(nèi)窺鏡檢查，并照相記錄，定期復(fù)查至鼓膜愈合，或者至6周。2020年02月19日6766
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