過敏性結(jié)膜炎十分常見，最主要的特點(diǎn)就是“癢”。 過敏性結(jié)膜炎雖然絕大多數(shù)不嚴(yán)重，幾乎不影響視力，但是很頑固。幾乎每個(gè)人一生當(dāng)中都會(huì)經(jīng)歷。具有的過敏體質(zhì)的人會(huì)反復(fù)發(fā)作，許多學(xué)齡前后的小朋友幾乎每年都會(huì)反復(fù)發(fā)生。 關(guān)于過敏性結(jié)膜炎，我們不必要過度擔(dān)心，但是要特別注意以下幾點(diǎn)： 1、“避免揉眼”：這一點(diǎn)尤其重要。揉眼睛不僅會(huì)加重瘙癢的癥狀，還可能因?yàn)槭稚系募?xì)菌引起繼發(fā)感染而加重病情，或者繼發(fā)麥粒腫、霰粒腫而加重不適感。 2、“藥物”：為了緩解瘙癢的癥狀，首選不含激素的抗過敏滴眼液，如“奧洛他定”、“氮卓斯汀”、“雙氯芬酸鈉”、“環(huán)孢素”等滴眼液。實(shí)在無法控制癥狀，可以少量使用含有類固醇激素的眼藥水，如“氟米龍”、“潑尼松龍”、或“地塞米松”等滴眼液，不過，激素類滴眼液切忌過度使用。 3、“冷敷、冰敷”：如果實(shí)在癢得很厲害，在避免揉眼的基礎(chǔ)上，可以用冷水或者冰水毛巾敷，每日不限次數(shù)，從而緩解癥狀。 4、“睡覺+運(yùn)動(dòng)”：發(fā)生過敏性結(jié)膜炎的根本原因是免疫力不健全或紊亂。雖然很多小朋友需要等到成年了、免疫力健全的時(shí)候，癥狀才可能自行緩解或自愈，不過現(xiàn)階段還是應(yīng)該注意早睡覺、多運(yùn)動(dòng)。很多患者好好睡上一覺，第二天過敏的癥狀明顯減輕：眼睛也不癢了，有過敏性鼻炎的患者，鼻炎也會(huì)緩解。 5、“過敏原檢測(cè)并非必要”：常規(guī)過敏原檢測(cè)所包含的項(xiàng)目，基本都是生活中無處不在的，不可能完全避開。與其想方設(shè)法處處躲避那些過敏的因素，不如多多強(qiáng)身健體，保證睡眠充足、多運(yùn)動(dòng)、健康飲食，這樣免疫力好了，那些東西自然也就不過敏了。

過敏性結(jié)膜炎的常見過敏原大致可以分為兩大類，一類是隨著季節(jié)變動(dòng)出現(xiàn)的過敏源，這類過敏原主要位于戶外，比如傳播的花粉，草粉，霉菌等等。當(dāng)季節(jié)過去之后，這些過敏原基本就消失了，患者的過敏性癥狀也會(huì)隨之減輕或消失。所以季節(jié)過敏性結(jié)膜炎的患者，在過敏季節(jié)應(yīng)盡量減少外出，外出的時(shí)候戴上護(hù)目鏡，可以有效的防止過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生，減輕發(fā)生的程度。另一類是常年存在的過敏原，這類過敏原往往存在于室內(nèi)，包括螨塵、霉菌、動(dòng)物的毛皮、化妝品、或者床上的棉麻用品等等，因?yàn)樗麄兂Ｄ甏嬖谟谑覂?nèi)，對(duì)這些過敏源過敏的患者往往也表現(xiàn)為一年四季都有過敏的癥狀。對(duì)于這類過敏原，我們可以通過使用空氣凈化器、或吸塵除螨等方法，過濾空氣，減少塵螨等方法，減少過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生。

在門診當(dāng)中經(jīng)常會(huì)碰到這樣一些患者，他們發(fā)生了過敏性鼻炎，接著又發(fā)生了過敏性結(jié)膜炎。所以他們會(huì)疑惑，是不是我的鼻炎引起了過敏性的結(jié)膜炎呢?我們的鼻腔和眼部都是直接和外界接觸的，他們都有可能會(huì)接觸到各種各樣的過敏源，引起過敏的反應(yīng)，所以這是同一個(gè)過敏性疾病在不同部位的表現(xiàn)。對(duì)于這一類的患者，我們往往建議他首先去到醫(yī)院的變態(tài)反應(yīng)科抽血，或者通過皮膚的實(shí)驗(yàn)來查找過敏原，只有避免接觸這些過敏原，眼部和鼻部的過敏才會(huì)根除，但實(shí)際情況是我們往往查不到過敏原，或者查不全過敏原，或者即使全部過敏原都查到了，也不能夠完全和過敏原隔離開，需要藥物來輔助治療，控制癥狀。

現(xiàn)在很多人都會(huì)覺得自己眼睛癢。那么為什么眼睛會(huì)發(fā)癢呢？其實(shí)就跟皮膚接觸到一些過敏原導(dǎo)致過敏是一樣的道理。眼睛發(fā)癢最常見的原因就是過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎。過敏性結(jié)膜炎?？砂l(fā)生在任何年齡，一般都存在過敏性鼻炎。尤其是在過敏性鼻炎發(fā)作的時(shí)候或者接觸到過敏原的時(shí)候，會(huì)引起眼睛癢。治療：1.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：阿樂邁，色甘酸鈉。2.抑制組胺釋放：埃美丁。3.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑聯(lián)合抑制組胺釋放: 帕坦洛?？梢岳浞鬁p輕癥狀。如果癥狀較輕或者中等，可以單獨(dú)使用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑或者抑制組胺釋放劑，如果癥狀較重，可使用兩者聯(lián)合，如果合并有結(jié)膜的水腫，充血較嚴(yán)重，可聯(lián)合激素治療。春季卡他性結(jié)膜炎。1.好發(fā)于青少年,一般在春季發(fā)作。2.眼睛很癢，容易反復(fù)發(fā)作。部分患者累及角膜導(dǎo)致角膜炎。部分患者到成年后癥狀會(huì)減輕。治療:可以使用冷敷，還有使用肥大細(xì)胞穩(wěn)定或者等抗過敏的藥，如果還可以聯(lián)合激素一起使用。部分難治性的春季卡他性結(jié)膜炎累及角膜可以使用環(huán)孢素A或者免疫抑制劑，如他克莫司眼水治療。

現(xiàn)代社會(huì)，過敏是一個(gè)非常常見的疾病。比如過敏性鼻炎、反復(fù)的濕疹、過敏性結(jié)膜炎、哮喘等疾病。經(jīng)常的，主治醫(yī)生都會(huì)做一個(gè)過敏原檢查，可是檢查的結(jié)果到底是什么意思？我想很多患者都是很懵的。 首先，一定要看級(jí)別、看級(jí)別、看級(jí)別。級(jí)別越輕，過敏越輕；級(jí)別越重，引發(fā)的過敏反應(yīng)越重。本文羅列幾項(xiàng)常規(guī)的吸入過敏原的控制策略，相關(guān)過敏的患者可以看一看。本圖摘自《兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識(shí)》

給大家講一個(gè)故事，7年前的某天下午我開診的第一個(gè)患者，是一個(gè)20出頭的偏瘦的小伙子，留著放浪不羈的長(zhǎng)發(fā)，臉龐輪廓分明，有點(diǎn)像年輕時(shí)的搖滾歌手伍佰，（我們中醫(yī)眼科大夫有一個(gè)職業(yè)習(xí)慣，患者從一進(jìn)門，到落座的這幾秒鐘的功夫，我們的診斷的第一步望診已經(jīng)開始了，步態(tài)如何，高矮胖瘦，面色如何，眼瞼是否長(zhǎng)有腫物，是否長(zhǎng)有胬肉，眼睛是否有神，眼珠是紅是白是黃……沒錯(cuò)，就掃二維碼的功夫這些信息已經(jīng)收集完畢了）小伙子有點(diǎn)靦腆的坐了下來，我注意到他雙眼紅赤，左眼外斜。他從斜挎包里掏出厚厚一疊病歷資料，“汪醫(yī)生，你看我這眼睛還有沒有得救，眼睛紅了五、六年，在廣東看了很多家醫(yī)院，很多大專家都說沒有辦法了，有個(gè)同事之前在您這里看效果不錯(cuò)，他推薦我來看看你。”我接過病歷，一邊安慰他“你別著急哈，眼紅是一個(gè)比較好解決的癥狀”一邊快速翻看一下他之前就診病歷，右眼視力0.3，左眼：僅剩下光感，雙眼晶體后囊下混濁（白內(nèi)障），在聯(lián)合使用三種降眼壓滴眼液的情況下雙眼眼壓仍超過30mmHg(正常范圍：10-21 mmHg)，右眼管狀視野，左眼視野基本全黑。見他病情如此之重，我倒吸一口涼氣。繼續(xù)往后翻看病歷，最近一次就診是在1周前，眼科?？漆t(yī)院的某權(quán)威青光眼專家給的治療建議是：建議行右眼抗青光眼聯(lián)合白內(nèi)障摘除手術(shù)。我抬頭對(duì)他說：“L教授是青光眼?？坪軝?quán)威的專家，我也同意他的治療建議，你這情況應(yīng)該盡快手術(shù)……”“汪醫(yī)生，我就是不想手術(shù)，才來看中醫(yī)的啊”“你為什么那么抗拒手術(shù)呢？手術(shù)是你目前可以選擇的最佳治療方案??？” “我問過L教授，手術(shù)有沒有風(fēng)險(xiǎn)，能不能保證手術(shù)一定成功？L教授說我的眼睛條件太差，最大的風(fēng)險(xiǎn)有可能在手術(shù)的過程中打一針麻藥后就看不到了。汪醫(yī)生，沒辦法保證百分百成功我干嘛要冒失明的風(fēng)險(xiǎn)去做這個(gè)手術(shù)呢？”“小伙子，實(shí)話和你講吧，你現(xiàn)在的形勢(shì)很不樂觀，保守治療對(duì)你已經(jīng)沒有多發(fā)意義，如果不做手術(shù)，右眼的最終的結(jié)局會(huì)和左眼一樣，一定會(huì)失明，這個(gè)是百分之一百的!如果勇敢的去做，去搏一搏，還有挽救的希望”小伙子苦笑著說“汪醫(yī)生，你也覺得手術(shù)就像賭博對(duì)不對(duì)？，這個(gè)賭博我不想?yún)⑴c，你就幫我解決眼紅就可以了，眼紅才是最困擾我的問題，我5年前就是因?yàn)檠奂t癢，點(diǎn)各種眼藥水都沒有效果，后來一位小診所的醫(yī)生推薦了一種眼藥水很有效，點(diǎn)一兩天紅癢就止住了，但是停藥沒幾天又會(huì)反復(fù)，然后我就經(jīng)常買點(diǎn)這個(gè)眼藥水，點(diǎn)了4年多，眼睛一直沒有感覺到有什么明顯不適。直到有一天在大街上迎面走來一個(gè)人，我竟然沒有看到，直接撞在別人肩膀上了，被別人罵眼瞎，我就直接跟他干了一仗。結(jié)果我被打成了熊貓眼，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴我得了激素性青光眼，雙眼眼壓都是50多，超過正常人2倍還多，左眼已經(jīng)是近絕對(duì)期青光眼，右眼晚期青光眼，真的和瞎差不多了……汪醫(yī)生，老天為什么對(duì)我這么不公平，我只是眼紅癢，點(diǎn)了那個(gè)什么鬼地塞米松眼藥水而已，為什么會(huì)瞎？”他說著說著眼眶漸漸濕潤(rùn)起來。我并沒有向他解釋長(zhǎng)期反復(fù)點(diǎn)激素類眼藥水導(dǎo)致激素性青光眼和白內(nèi)障的病理機(jī)制，我對(duì)激素滴眼液如何能躲過“三關(guān)”能陪伴他4年而好奇，“給你推薦眼藥水的醫(yī)生沒有提醒你那種激素眼藥水的副作用嗎？藥店買藥的時(shí)候沒有藥師提醒你不能長(zhǎng)期使用這種眼藥水嗎？你自己也沒有仔細(xì)看看說明書嗎？“那個(gè)醫(yī)生沒有告訴我，也可能是他當(dāng)時(shí)講過，被我忘記了。去藥店買藥，藥師也沒有提醒過我，我自己感覺這個(gè)眼藥水好用，覺得沒什么從來也不看說明書，如果我自己細(xì)心一點(diǎn)，哪怕看一次說明書，也不至于到今天這種結(jié)局!現(xiàn)在怎么辦，自從診斷是青光眼，再也沒點(diǎn)那種激素眼藥水，醫(yī)生給我開的三種降眼壓的藥水，我已經(jīng)滴了快一年了，眼睛雖然不癢，但感覺比以前更紅，眼紅已經(jīng)嚴(yán)重影響到我交際了，我老板和同事經(jīng)常問我眼睛什么情況，像得了紅眼病一樣，弄得我都不敢和別人直視了，讓我很自卑……”“你做什么工作？收入怎么樣？”“我在酒吧工作，負(fù)責(zé)做水果拼盤，一個(gè)月4000多元，每個(gè)月看病都要花掉近千元，剩下的錢還要養(yǎng)老婆，還要給未出生的娃攢奶粉錢”“4000多，在深圳也只能勉強(qiáng)養(yǎng)活自己，能有結(jié)余養(yǎng)老婆孩子嗎？”“是啊，肯定不夠啊，所以我休息的時(shí)間會(huì)去擺地?cái)?，賣充電寶，手機(jī)殼，貼膜之類的東西，增加收入2000多，我老婆沒有工作，懷孕在家待產(chǎn)，家里的收入全靠我一個(gè)人掙。我老板和同事都不知道我有這個(gè)眼病，我也很怕失去這份工作沒敢告訴他們，我不知道哪天老板嫌棄我眼紅，把我炒掉，我家就崩潰了，所以，求你了汪醫(yī)生，求你一定要幫我把眼紅治好！”“我知道，我會(huì)盡最大的努力幫你治療眼紅，可是從醫(yī)學(xué)角度來說，當(dāng)前對(duì)你來說最重要的問題是如何把眼壓降低下來，只有把眼壓降低，你的視功能才能維持，但是從目前來看，很困難，因?yàn)槟阋呀?jīng)使用了三種降眼壓的滴眼液，眼壓仍超過30（mmHg），這些降眼壓的藥水帶來的副作用就有眼紅，你又不能停藥，一旦停藥，眼壓會(huì)更高，會(huì)更快的失明。唯一有望停藥的機(jī)會(huì)就是抗青光眼的手術(shù)，可是手術(shù)的確存在較大風(fēng)險(xiǎn)，被你拒絕了，這真的是個(gè)死循環(huán)！“眼壓稍微高點(diǎn)，沒事的，反正也不痛不癢，你就幫我治眼紅吧”“你這種眼紅是多因素的，除了內(nèi)在的體質(zhì)原因，還有局部使用降眼壓藥物的原因，我試試從內(nèi)調(diào)理看看會(huì)不會(huì)好一些”察其舌略紅苔黃白稍厚膩，脈沉細(xì)，不流利。辨為濕熱熏蒸證，以三仁湯加桑葉、菊花、赤芍，投七劑。一周后他來復(fù)診，眼紅有較明顯的緩解，眼壓并有沒多大變化，但他自己還算比較滿意，因?yàn)檫@一周老板和同事都說他眼睛沒有之前那么紅了。讓我再給開一個(gè)周中藥，于是我在查舌按脈后，原方稍加減了幾味藥，再開了七劑藥，并叮囑他，這個(gè)方子也不能吃太久，需要定期調(diào)方。他開心的說，好的，會(huì)定期來看的。7年過去了，他再也沒有來復(fù)查過，各位睿智的看官，應(yīng)該能猜到結(jié)局，如果猜不到，我給點(diǎn)科普提示（像他那樣的晚期青光眼，眼壓最好能控制在12mmHg以內(nèi),否則視神經(jīng)會(huì)進(jìn)一步損害，視野進(jìn)一步缺失，有些青光眼患者哪怕眼壓控制的很好，視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞仍進(jìn)一步凋亡，最終走向失明）那個(gè)小伙子30多（mmHG）的眼壓，可想而知，很可能在三、四年前就已失明。在他20多歲，本該為妻兒撐起一片天空的年齡，卻再也看不見多彩的世界。我想告訴大家的是，這個(gè)故事的主人公本來患的是過敏性結(jié)膜炎，是眼科常見病，主要表現(xiàn)為眼紅、眼癢或伴絲狀分泌物增多，因長(zhǎng)期使用激素類眼藥水導(dǎo)致眼壓逐漸升高而不自知，直到晚期青光眼才發(fā)覺，著實(shí)可惜。這樣的悲劇其實(shí)不是個(gè)案。眼科還有一些其它炎癥或者免疫相關(guān)性眼病也常常會(huì)用到糖皮質(zhì)激素類滴眼液或眼膏，連續(xù)使用超過一周請(qǐng)務(wù)必記得到眼科復(fù)查眼壓，一旦發(fā)現(xiàn)眼壓升高，需要及時(shí)減量停藥，以免類似的悲劇再次發(fā)生！文末再科普一下：常見的含激素類眼藥水如：氟米龍、百力特、氯替潑諾、醋酸潑尼松、利美索龍、二氟潑尼酯、妥布霉素地塞米松、復(fù)方硫酸新霉素、四環(huán)素可的松等等。不確定眼藥水是否含有激素請(qǐng)遵醫(yī)囑使用或詳細(xì)閱讀說明書！如果覺得本文有用，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)！

武漢大學(xué)中南醫(yī)院過敏反應(yīng)科董翔知道嗎？人體一周脫落的皮屑達(dá)28g之多塵螨以人體脫落皮屑為食一張床上可有數(shù)百萬只塵螨一只塵螨的壽命往往有三四個(gè)月，而且會(huì)制造近2400粒排泄物塵螨排泄物是室內(nèi)主要過敏原之一塵螨簡(jiǎn)歷名字塵螨（dust mite）學(xué)名Dermatophagoides（塵螨屬）生物學(xué)族系動(dòng)物界 → 節(jié)肢動(dòng)物門 →螯肢亞門 → 蛛形綱 → 蜱螨亞綱 → 真螨目 → 粉螨亞目 → 粉螨總科 → 麥?zhǔn)瞅?→ 塵螨亞科 → 塵螨屬 → 屋塵螨、粉塵螨（種）屋塵螨和粉塵螨最常見且對(duì)健康影響大。外觀塵螨成蟲橢圓形，白色至淡黃色，足色深，足4對(duì)，體長(zhǎng)0.17~0.5mm實(shí)拍圖 / 模式圖生活環(huán)境塵螨分布廣泛，大多可自己獨(dú)立生活，以粉末物質(zhì)為食。生長(zhǎng)繁殖和活動(dòng)的適宜溫度是17~30℃、相對(duì)濕度80%左右，喜歡避光環(huán)境，主要通過攜帶而散布。什么地方什么季節(jié)最多塵螨一般在春夏秋季大量繁殖，秋后數(shù)量下降。塵螨喜溫暖潮濕環(huán)境，在我國(guó)中部、南部地區(qū)廣泛存在。我國(guó)不同月份空氣相對(duì)濕度變化趨勢(shì)圖哪里可以遇到屋塵螨廣泛滋生于臥室的被褥、枕芯、床墊和沙發(fā)、地毯等家具中，甚至空調(diào)濾網(wǎng)灰塵中，以人體脫落的皮屑為食，特別是臥室（通風(fēng)差，人員逗留時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)熱、長(zhǎng)濕量高，皮屑量多）是塵螨生存的理想場(chǎng)所。粉塵螨大量滋生于在面粉廠、棉紡廠及食品、中藥、動(dòng)物飼料等倉(cāng)庫(kù)的地面。引起什么疾病塵螨是常見的、強(qiáng)烈的吸入性過敏原，塵螨的排泄物、分泌物和死亡蟲體分解物都是過敏原，塵螨糞粒的致敏性最強(qiáng)。塵螨過敏可以引起以下疾病：過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎、過敏性皮炎。

在門診，常會(huì)碰到媽媽帶著孩子，問孩子怎么會(huì)有黑眼圈。 一、黑眼圈分類： 1.色素性黑眼圈：真皮黑色素過度沉積，皮炎后色素沉著等引起。 2.血管性黑眼圈：毛細(xì)血管血管增多、靜脈血回流障礙和局部血管炎癥等均可導(dǎo)致黑眼圈。 3.結(jié)構(gòu)性黑眼圈：淚槽所形成的陰影，或下瞼皮膚松弛、水腫等所形成的陰影。 臨床上遇到的黑眼圈，經(jīng)常是同時(shí)有以上兩種或三種類型的混合型黑眼圈。 二、 兒童過敏性疾病會(huì)導(dǎo)致黑眼圈！ 1.過敏性鼻炎：由于長(zhǎng)期鼻腔慢性炎癥，導(dǎo)致靜脈回流障礙、淤血，主要為血管性黑眼圈. 2.過敏性結(jié)膜炎：由于皮下靜脈擴(kuò)張（血管性），可能存在眶下水腫和顏色變暗。 3.眼瞼過敏性皮炎：由于瘙癢、脫屑、皮膚變皺、皮膚萎縮及藥物性原因，導(dǎo)致色素沉著和結(jié)構(gòu)改變。主要是過度摩擦和搔抓眼周形成的色素沉著。 眼瞼色素沉著后消退比較困難??！ 三、兒童黑眼圈如何治療呢？？ 1.治療原發(fā)病，即治療過敏性鼻炎和結(jié)膜炎； 2.如果發(fā)作時(shí)合并眼瞼過敏性皮炎，可以使用激素乳膏（低色素沉著軟膏）減輕癥狀，減少搔抓，從而減少由于摩擦、搔抓導(dǎo)致的色素沉著； 3.可以外用復(fù)合維生素凝膠可以嘗試； 4.如果經(jīng)過上述多種方法治療，效果均不好，可能是色素沉著過久難以消除，又擔(dān)心影響外觀，可以考慮上述美容學(xué)的方法（如激光治療）； 如果孩子黑眼圈明顯，那還是來醫(yī)院進(jìn)一步診治吧！

筆者在過敏科診治中發(fā)現(xiàn)，妊娠期及哺乳期女性發(fā)生過敏相關(guān)疾病后，非常擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，雖癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量而不敢用藥，部分哮喘患者把原來的維持用藥也暫停了，孰不知嚴(yán)重的過敏性疾病對(duì)機(jī)體及胎兒的影響遠(yuǎn)大于藥物的不良反應(yīng)。還有部分患者不合理應(yīng)用藥物，這些現(xiàn)象比較普遍，那么對(duì)于常見的過敏性疾病如何更合理的選擇藥物呢？下面為您分別闡述各類疾病的藥物選擇：遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院呼吸過敏反應(yīng)科楊娜首先過敏性疾病需要避免誘發(fā)因素，減少接觸塵螨、霉菌、花粉、寵物等，如確定由食物誘發(fā)者需要忌食過敏食物。確定過敏原需由?？漆t(yī)師綜合診斷，必要時(shí)需要記食物日記參考。這里需要提示，盲目忌食多種食物并不利于母兒的健康。一、過敏性鼻炎、結(jié)膜炎： 中、重度過敏性鼻炎控制不良者不但影響生活質(zhì)量，同時(shí)嚴(yán)重的鼻塞會(huì)降低孕婦的血氧含量影響正常妊娠，所以合理規(guī)范的局部用藥是必要的。有大量研究顯示妊娠期使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素噴霧劑安全、有效。目前研究普遍認(rèn)為鼻內(nèi)抗組胺或口服第2代抗組胺藥，包括西替利嗪或氯雷他定也被認(rèn)為是安全的。妊娠期應(yīng)避免應(yīng)用局部或口服減充血?jiǎng)ㄈ绲伪莾艟褪躯}酸萘甲唑啉滴鼻液）。明確由過敏原誘發(fā)者可在鼻用藥物前應(yīng)用海水鹽或生理鹽水噴霧沖洗鼻腔。過敏性結(jié)膜炎者首選局部用抗組胺藥及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑雙效藥物（奧洛他定/氮卓司汀/酮替芬），嚴(yán)重者可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液。二、支氣管哮喘： 妊娠期支氣管哮喘發(fā)生率較高，如果控制不佳，會(huì)嚴(yán)重影響母體及胎兒預(yù)后。有效控制妊娠期哮喘能減少早產(chǎn)的發(fā)生率，且定期改善妊娠期哮喘患者的自我管理和癥狀。布地奈德是妊娠期哮喘治療首選的吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期間使用ICS并不會(huì)增加圍產(chǎn)期死亡率。雖然口服糖皮質(zhì)激素會(huì)增加早產(chǎn)和低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)。但未能及時(shí)充分控制急性發(fā)作期患者的病情對(duì)孕婦和胎兒造成的風(fēng)險(xiǎn)更大，因此，對(duì)于妊娠期重度哮喘患者應(yīng)盡早使用常規(guī)劑量的全身用糖皮質(zhì)激素。吸入短效支氣管擴(kuò)張劑是治療妊娠期哮喘急性發(fā)作的首選藥物。當(dāng)哮喘患者使用中等劑量的ICS仍不能有效控制癥狀時(shí)，可以加用吸入支氣管擴(kuò)張劑。關(guān)于白三烯受體調(diào)節(jié)劑（LTRA）（如孟魯司特等），目前沒有證據(jù)表明LTRA對(duì)人類存在重大的先天致畸風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)目前可能的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，其被認(rèn)為是安全有效的藥物。三、花粉癥： 此類疾病表現(xiàn)為季節(jié)性鼻結(jié)膜炎，重者可發(fā)展為變應(yīng)性咳嗽甚至支氣管哮喘。這里需要強(qiáng)調(diào)，藥物應(yīng)用需要在花粉季節(jié)前2周開始，藥物選擇同上。預(yù)防過敏原暴露和接觸是最重要的措施，花粉阻隔劑更適用于此病癥，在鼻前庭形成保護(hù)膜，阻隔過敏原接觸鼻粘膜。能夠預(yù)防和治療過敏性鼻炎。它不但能阻隔花粉，還對(duì)塵螨、霉菌、動(dòng)物皮毛也有相同的阻隔作用。成分為精制長(zhǎng)鏈碳?xì)浠衔?，不含藥物成分，妊娠期及哺乳期可使用安全。癥狀重者需要配合其它藥物治療。四、蕁麻疹： 輕癥者首選外用比較安全的止癢藥，如爐甘石洗劑。如癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者，可考慮選用口服抗組胺藥。但根據(jù)美國(guó)藥品監(jiān)督管理局（FDA）標(biāo)準(zhǔn)，目前沒有任何一種應(yīng)用于妊娠期的抗組胺藥被動(dòng)物和人類實(shí)驗(yàn)證明對(duì)胎兒是絕對(duì)安全的。在權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)后應(yīng)首選氯雷他定及西替利嗪（B類）。非索非那定、氮卓斯汀、奧洛他定和地氯雷他定則為C類，不要在孕期使用。在哺乳期婦女可以酌情選用氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏。同時(shí)需要避免對(duì)皮膚刺激因素，如瘙抓、冷熱刺激等。五、濕疹（特應(yīng)性皮炎）： 此類疾病系由多種因素誘發(fā)并多種機(jī)制參與，則單純避食并無意義。輕癥者，尤其皮膚干燥者首選皮膚保濕乳/霜外用，醫(yī)學(xué)護(hù)膚品更適用，不但修復(fù)皮膚屏障更有輔助治療效果。中、重度皮損可酌情選用外用糖皮質(zhì)激素，大多數(shù)研究都認(rèn)為孕婦外用糖皮質(zhì)激素與不良妊娠結(jié)局無相關(guān)性，包括分娩方式，出生缺陷、早產(chǎn)及死產(chǎn)。氫化可的松被認(rèn)為是孕期可以安全使用的激素，因?yàn)槭侨跣Ъに?，同時(shí)在胎盤中可以被大量代謝。不推薦系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。易吸收區(qū)域（如生殖器部位、眼瞼、褶皺部位）應(yīng)用激素，不良事件的發(fā)生率會(huì)增加。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑在妊娠期禁用（如他克莫司/吡美莫司），動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，其具有致畸作用。哺乳期間因不能排除對(duì)新生的有害影響，在使用期間不應(yīng)哺乳。六、免疫療法 奧馬珠單抗不僅可直接阻斷IgE誘導(dǎo)的過敏反應(yīng)，還可能過多種途徑，作用于多種細(xì)胞抑制變態(tài)反應(yīng)過程，從迅速、有效地控制患者的癥狀。有研究數(shù)據(jù)表明，妊娠期間使用奧馬珠單抗的孕婦產(chǎn)下先天畸形、早產(chǎn)或低體質(zhì)量?jī)旱娘L(fēng)險(xiǎn)并未增加，但由于其存在過敏的風(fēng)險(xiǎn)，在妊娠期不推薦啟動(dòng)奧馬珠單抗。特異性免疫治療是唯一針對(duì)病因的免疫治療，有阻斷鼻炎發(fā)展為哮喘的作用，并有長(zhǎng)期療效。現(xiàn)我院已開展塵螨舌下免疫治療。妊娠期繼續(xù)進(jìn)行皮下或舌下免疫療法均安全。但不主張?jiān)趹言衅陂g進(jìn)行首次免疫療法。遼陽(yáng)市三院過敏反應(yīng)科周一至周五出診