過敏性結(jié)膜炎十分常見，最主要的特點(diǎn)就是“癢”。 過敏性結(jié)膜炎雖然絕大多數(shù)不嚴(yán)重，幾乎不影響視力，但是很頑固。幾乎每個(gè)人一生當(dāng)中都會(huì)經(jīng)歷。具有的過敏體質(zhì)的人會(huì)反復(fù)發(fā)作，許多學(xué)齡前后的小朋友幾乎每年都會(huì)反復(fù)發(fā)生。 關(guān)于過敏性結(jié)膜炎，我們不必要過度擔(dān)心，但是要特別注意以下幾點(diǎn)： 1、“避免揉眼”：這一點(diǎn)尤其重要。揉眼睛不僅會(huì)加重瘙癢的癥狀，還可能因?yàn)槭稚系募?xì)菌引起繼發(fā)感染而加重病情，或者繼發(fā)麥粒腫、霰粒腫而加重不適感。 2、“藥物”：為了緩解瘙癢的癥狀，首選不含激素的抗過敏滴眼液，如“奧洛他定”、“氮卓斯汀”、“雙氯芬酸鈉”、“環(huán)孢素”等滴眼液。實(shí)在無法控制癥狀，可以少量使用含有類固醇激素的眼藥水，如“氟米龍”、“潑尼松龍”、或“地塞米松”等滴眼液，不過，激素類滴眼液切忌過度使用。 3、“冷敷、冰敷”：如果實(shí)在癢得很厲害，在避免揉眼的基礎(chǔ)上，可以用冷水或者冰水毛巾敷，每日不限次數(shù)，從而緩解癥狀。 4、“睡覺+運(yùn)動(dòng)”：發(fā)生過敏性結(jié)膜炎的根本原因是免疫力不健全或紊亂。雖然很多小朋友需要等到成年了、免疫力健全的時(shí)候，癥狀才可能自行緩解或自愈，不過現(xiàn)階段還是應(yīng)該注意早睡覺、多運(yùn)動(dòng)。很多患者好好睡上一覺，第二天過敏的癥狀明顯減輕：眼睛也不癢了，有過敏性鼻炎的患者，鼻炎也會(huì)緩解。 5、“過敏原檢測并非必要”：常規(guī)過敏原檢測所包含的項(xiàng)目，基本都是生活中無處不在的，不可能完全避開。與其想方設(shè)法處處躲避那些過敏的因素，不如多多強(qiáng)身健體，保證睡眠充足、多運(yùn)動(dòng)、健康飲食，這樣免疫力好了，那些東西自然也就不過敏了。

過敏性結(jié)膜炎的常見過敏原大致可以分為兩大類，一類是隨著季節(jié)變動(dòng)出現(xiàn)的過敏源，這類過敏原主要位于戶外，比如傳播的花粉，草粉，霉菌等等。當(dāng)季節(jié)過去之后，這些過敏原基本就消失了，患者的過敏性癥狀也會(huì)隨之減輕或消失。所以季節(jié)過敏性結(jié)膜炎的患者，在過敏季節(jié)應(yīng)盡量減少外出，外出的時(shí)候戴上護(hù)目鏡，可以有效的防止過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生，減輕發(fā)生的程度。另一類是常年存在的過敏原，這類過敏原往往存在于室內(nèi)，包括螨塵、霉菌、動(dòng)物的毛皮、化妝品、或者床上的棉麻用品等等，因?yàn)樗麄兂Ｄ甏嬖谟谑覂?nèi)，對這些過敏源過敏的患者往往也表現(xiàn)為一年四季都有過敏的癥狀。對于這類過敏原，我們可以通過使用空氣凈化器、或吸塵除螨等方法，過濾空氣，減少塵螨等方法，減少過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生。

在門診當(dāng)中經(jīng)常會(huì)碰到這樣一些患者，他們發(fā)生了過敏性鼻炎，接著又發(fā)生了過敏性結(jié)膜炎。所以他們會(huì)疑惑，是不是我的鼻炎引起了過敏性的結(jié)膜炎呢?我們的鼻腔和眼部都是直接和外界接觸的，他們都有可能會(huì)接觸到各種各樣的過敏源，引起過敏的反應(yīng)，所以這是同一個(gè)過敏性疾病在不同部位的表現(xiàn)。對于這一類的患者，我們往往建議他首先去到醫(yī)院的變態(tài)反應(yīng)科抽血，或者通過皮膚的實(shí)驗(yàn)來查找過敏原，只有避免接觸這些過敏原，眼部和鼻部的過敏才會(huì)根除，但實(shí)際情況是我們往往查不到過敏原，或者查不全過敏原，或者即使全部過敏原都查到了，也不能夠完全和過敏原隔離開，需要藥物來輔助治療，控制癥狀。

現(xiàn)在很多人都會(huì)覺得自己眼睛癢。那么為什么眼睛會(huì)發(fā)癢呢？其實(shí)就跟皮膚接觸到一些過敏原導(dǎo)致過敏是一樣的道理。眼睛發(fā)癢最常見的原因就是過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎。過敏性結(jié)膜炎?？砂l(fā)生在任何年齡，一般都存在過敏性鼻炎。尤其是在過敏性鼻炎發(fā)作的時(shí)候或者接觸到過敏原的時(shí)候，會(huì)引起眼睛癢。治療：1.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：阿樂邁，色甘酸鈉。2.抑制組胺釋放：埃美丁。3.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑聯(lián)合抑制組胺釋放: 帕坦洛。可以冷敷減輕癥狀。如果癥狀較輕或者中等，可以單獨(dú)使用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑或者抑制組胺釋放劑，如果癥狀較重，可使用兩者聯(lián)合，如果合并有結(jié)膜的水腫，充血較嚴(yán)重，可聯(lián)合激素治療。春季卡他性結(jié)膜炎。1.好發(fā)于青少年,一般在春季發(fā)作。2.眼睛很癢，容易反復(fù)發(fā)作。部分患者累及角膜導(dǎo)致角膜炎。部分患者到成年后癥狀會(huì)減輕。治療:可以使用冷敷，還有使用肥大細(xì)胞穩(wěn)定或者等抗過敏的藥，如果還可以聯(lián)合激素一起使用。部分難治性的春季卡他性結(jié)膜炎累及角膜可以使用環(huán)孢素A或者免疫抑制劑，如他克莫司眼水治療。

現(xiàn)代社會(huì)，過敏是一個(gè)非常常見的疾病。比如過敏性鼻炎、反復(fù)的濕疹、過敏性結(jié)膜炎、哮喘等疾病。經(jīng)常的，主治醫(yī)生都會(huì)做一個(gè)過敏原檢查，可是檢查的結(jié)果到底是什么意思？我想很多患者都是很懵的。 首先，一定要看級(jí)別、看級(jí)別、看級(jí)別。級(jí)別越輕，過敏越輕；級(jí)別越重，引發(fā)的過敏反應(yīng)越重。本文羅列幾項(xiàng)常規(guī)的吸入過敏原的控制策略，相關(guān)過敏的患者可以看一看。本圖摘自《兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識(shí)》

眼睛癢，多是卡他性季節(jié)性結(jié)膜炎，屬于季節(jié)性眼疾。于過敏季節(jié)開始出現(xiàn)，到了冬季或者夏季逐漸減退，每年按時(shí)復(fù)發(fā)，經(jīng)過數(shù)年以后自行消失。一般認(rèn)為是對花粉、灰塵或其他變應(yīng)原的過敏反應(yīng)引起的，常常是雙側(cè)，多見于青少年。 臨床表現(xiàn)，發(fā)作的時(shí)候，眼紅、流淚、畏光，特別刺癢，瞼板部結(jié)膜有硬性扁平狀的乳頭增生，像卵圓石鋪的路面，表面呈乳白色，像涂了一層牛奶。分泌物如粘膠絲狀，含有嗜酸性細(xì)胞，在角膜緣及附近的球結(jié)膜可見灰黃色的膠狀結(jié)節(jié)狀物。 它的治療主要用抗過敏的藥物滴眼，合并感染的時(shí)候用抗生素滴眼劑治療。

給大家講一個(gè)故事，7年前的某天下午我開診的第一個(gè)患者，是一個(gè)20出頭的偏瘦的小伙子，留著放浪不羈的長發(fā)，臉龐輪廓分明，有點(diǎn)像年輕時(shí)的搖滾歌手伍佰，（我們中醫(yī)眼科大夫有一個(gè)職業(yè)習(xí)慣，患者從一進(jìn)門，到落座的這幾秒鐘的功夫，我們的診斷的第一步望診已經(jīng)開始了，步態(tài)如何，高矮胖瘦，面色如何，眼瞼是否長有腫物，是否長有胬肉，眼睛是否有神，眼珠是紅是白是黃……沒錯(cuò)，就掃二維碼的功夫這些信息已經(jīng)收集完畢了）小伙子有點(diǎn)靦腆的坐了下來，我注意到他雙眼紅赤，左眼外斜。他從斜挎包里掏出厚厚一疊病歷資料，“汪醫(yī)生，你看我這眼睛還有沒有得救，眼睛紅了五、六年，在廣東看了很多家醫(yī)院，很多大專家都說沒有辦法了，有個(gè)同事之前在您這里看效果不錯(cuò)，他推薦我來看看你?！蔽医舆^病歷，一邊安慰他“你別著急哈，眼紅是一個(gè)比較好解決的癥狀”一邊快速翻看一下他之前就診病歷，右眼視力0.3，左眼：僅剩下光感，雙眼晶體后囊下混濁（白內(nèi)障），在聯(lián)合使用三種降眼壓滴眼液的情況下雙眼眼壓仍超過30mmHg(正常范圍：10-21 mmHg)，右眼管狀視野，左眼視野基本全黑。見他病情如此之重，我倒吸一口涼氣。繼續(xù)往后翻看病歷，最近一次就診是在1周前，眼科?？漆t(yī)院的某權(quán)威青光眼專家給的治療建議是：建議行右眼抗青光眼聯(lián)合白內(nèi)障摘除手術(shù)。我抬頭對他說：“L教授是青光眼專科很權(quán)威的專家，我也同意他的治療建議，你這情況應(yīng)該盡快手術(shù)……”“汪醫(yī)生，我就是不想手術(shù)，才來看中醫(yī)的啊”“你為什么那么抗拒手術(shù)呢？手術(shù)是你目前可以選擇的最佳治療方案啊？” “我問過L教授，手術(shù)有沒有風(fēng)險(xiǎn)，能不能保證手術(shù)一定成功？L教授說我的眼睛條件太差，最大的風(fēng)險(xiǎn)有可能在手術(shù)的過程中打一針麻藥后就看不到了。汪醫(yī)生，沒辦法保證百分百成功我干嘛要冒失明的風(fēng)險(xiǎn)去做這個(gè)手術(shù)呢？”“小伙子，實(shí)話和你講吧，你現(xiàn)在的形勢很不樂觀，保守治療對你已經(jīng)沒有多發(fā)意義，如果不做手術(shù)，右眼的最終的結(jié)局會(huì)和左眼一樣，一定會(huì)失明，這個(gè)是百分之一百的!如果勇敢的去做，去搏一搏，還有挽救的希望”小伙子苦笑著說“汪醫(yī)生，你也覺得手術(shù)就像賭博對不對？，這個(gè)賭博我不想?yún)⑴c，你就幫我解決眼紅就可以了，眼紅才是最困擾我的問題，我5年前就是因?yàn)檠奂t癢，點(diǎn)各種眼藥水都沒有效果，后來一位小診所的醫(yī)生推薦了一種眼藥水很有效，點(diǎn)一兩天紅癢就止住了，但是停藥沒幾天又會(huì)反復(fù)，然后我就經(jīng)常買點(diǎn)這個(gè)眼藥水，點(diǎn)了4年多，眼睛一直沒有感覺到有什么明顯不適。直到有一天在大街上迎面走來一個(gè)人，我竟然沒有看到，直接撞在別人肩膀上了，被別人罵眼瞎，我就直接跟他干了一仗。結(jié)果我被打成了熊貓眼，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴我得了激素性青光眼，雙眼眼壓都是50多，超過正常人2倍還多，左眼已經(jīng)是近絕對期青光眼，右眼晚期青光眼，真的和瞎差不多了……汪醫(yī)生，老天為什么對我這么不公平，我只是眼紅癢，點(diǎn)了那個(gè)什么鬼地塞米松眼藥水而已，為什么會(huì)瞎？”他說著說著眼眶漸漸濕潤起來。我并沒有向他解釋長期反復(fù)點(diǎn)激素類眼藥水導(dǎo)致激素性青光眼和白內(nèi)障的病理機(jī)制，我對激素滴眼液如何能躲過“三關(guān)”能陪伴他4年而好奇，“給你推薦眼藥水的醫(yī)生沒有提醒你那種激素眼藥水的副作用嗎？藥店買藥的時(shí)候沒有藥師提醒你不能長期使用這種眼藥水嗎？你自己也沒有仔細(xì)看看說明書嗎？“那個(gè)醫(yī)生沒有告訴我，也可能是他當(dāng)時(shí)講過，被我忘記了。去藥店買藥，藥師也沒有提醒過我，我自己感覺這個(gè)眼藥水好用，覺得沒什么從來也不看說明書，如果我自己細(xì)心一點(diǎn)，哪怕看一次說明書，也不至于到今天這種結(jié)局!現(xiàn)在怎么辦，自從診斷是青光眼，再也沒點(diǎn)那種激素眼藥水，醫(yī)生給我開的三種降眼壓的藥水，我已經(jīng)滴了快一年了，眼睛雖然不癢，但感覺比以前更紅，眼紅已經(jīng)嚴(yán)重影響到我交際了，我老板和同事經(jīng)常問我眼睛什么情況，像得了紅眼病一樣，弄得我都不敢和別人直視了，讓我很自卑……”“你做什么工作？收入怎么樣？”“我在酒吧工作，負(fù)責(zé)做水果拼盤，一個(gè)月4000多元，每個(gè)月看病都要花掉近千元，剩下的錢還要養(yǎng)老婆，還要給未出生的娃攢奶粉錢”“4000多，在深圳也只能勉強(qiáng)養(yǎng)活自己，能有結(jié)余養(yǎng)老婆孩子嗎？”“是啊，肯定不夠啊，所以我休息的時(shí)間會(huì)去擺地?cái)?，賣充電寶，手機(jī)殼，貼膜之類的東西，增加收入2000多，我老婆沒有工作，懷孕在家待產(chǎn)，家里的收入全靠我一個(gè)人掙。我老板和同事都不知道我有這個(gè)眼病，我也很怕失去這份工作沒敢告訴他們，我不知道哪天老板嫌棄我眼紅，把我炒掉，我家就崩潰了，所以，求你了汪醫(yī)生，求你一定要幫我把眼紅治好！”“我知道，我會(huì)盡最大的努力幫你治療眼紅，可是從醫(yī)學(xué)角度來說，當(dāng)前對你來說最重要的問題是如何把眼壓降低下來，只有把眼壓降低，你的視功能才能維持，但是從目前來看，很困難，因?yàn)槟阋呀?jīng)使用了三種降眼壓的滴眼液，眼壓仍超過30（mmHg），這些降眼壓的藥水帶來的副作用就有眼紅，你又不能停藥，一旦停藥，眼壓會(huì)更高，會(huì)更快的失明。唯一有望停藥的機(jī)會(huì)就是抗青光眼的手術(shù)，可是手術(shù)的確存在較大風(fēng)險(xiǎn)，被你拒絕了，這真的是個(gè)死循環(huán)！“眼壓稍微高點(diǎn)，沒事的，反正也不痛不癢，你就幫我治眼紅吧”“你這種眼紅是多因素的，除了內(nèi)在的體質(zhì)原因，還有局部使用降眼壓藥物的原因，我試試從內(nèi)調(diào)理看看會(huì)不會(huì)好一些”察其舌略紅苔黃白稍厚膩，脈沉細(xì)，不流利。辨為濕熱熏蒸證，以三仁湯加桑葉、菊花、赤芍，投七劑。一周后他來復(fù)診，眼紅有較明顯的緩解，眼壓并有沒多大變化，但他自己還算比較滿意，因?yàn)檫@一周老板和同事都說他眼睛沒有之前那么紅了。讓我再給開一個(gè)周中藥，于是我在查舌按脈后，原方稍加減了幾味藥，再開了七劑藥，并叮囑他，這個(gè)方子也不能吃太久，需要定期調(diào)方。他開心的說，好的，會(huì)定期來看的。7年過去了，他再也沒有來復(fù)查過，各位睿智的看官，應(yīng)該能猜到結(jié)局，如果猜不到，我給點(diǎn)科普提示（像他那樣的晚期青光眼，眼壓最好能控制在12mmHg以內(nèi),否則視神經(jīng)會(huì)進(jìn)一步損害，視野進(jìn)一步缺失，有些青光眼患者哪怕眼壓控制的很好，視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞仍進(jìn)一步凋亡，最終走向失明）那個(gè)小伙子30多（mmHG）的眼壓，可想而知，很可能在三、四年前就已失明。在他20多歲，本該為妻兒撐起一片天空的年齡，卻再也看不見多彩的世界。我想告訴大家的是，這個(gè)故事的主人公本來患的是過敏性結(jié)膜炎，是眼科常見病，主要表現(xiàn)為眼紅、眼癢或伴絲狀分泌物增多，因長期使用激素類眼藥水導(dǎo)致眼壓逐漸升高而不自知，直到晚期青光眼才發(fā)覺，著實(shí)可惜。這樣的悲劇其實(shí)不是個(gè)案。眼科還有一些其它炎癥或者免疫相關(guān)性眼病也常常會(huì)用到糖皮質(zhì)激素類滴眼液或眼膏，連續(xù)使用超過一周請務(wù)必記得到眼科復(fù)查眼壓，一旦發(fā)現(xiàn)眼壓升高，需要及時(shí)減量停藥，以免類似的悲劇再次發(fā)生！文末再科普一下：常見的含激素類眼藥水如：氟米龍、百力特、氯替潑諾、醋酸潑尼松、利美索龍、二氟潑尼酯、妥布霉素地塞米松、復(fù)方硫酸新霉素、四環(huán)素可的松等等。不確定眼藥水是否含有激素請遵醫(yī)囑使用或詳細(xì)閱讀說明書！如果覺得本文有用，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)！

武漢大學(xué)中南醫(yī)院過敏反應(yīng)科董翔知道嗎？人體一周脫落的皮屑達(dá)28g之多塵螨以人體脫落皮屑為食一張床上可有數(shù)百萬只塵螨一只塵螨的壽命往往有三四個(gè)月，而且會(huì)制造近2400粒排泄物塵螨排泄物是室內(nèi)主要過敏原之一塵螨簡歷名字塵螨（dust mite）學(xué)名Dermatophagoides（塵螨屬）生物學(xué)族系動(dòng)物界 → 節(jié)肢動(dòng)物門 →螯肢亞門 → 蛛形綱 → 蜱螨亞綱 → 真螨目 → 粉螨亞目 → 粉螨總科 → 麥?zhǔn)瞅?→ 塵螨亞科 → 塵螨屬 → 屋塵螨、粉塵螨（種）屋塵螨和粉塵螨最常見且對健康影響大。外觀塵螨成蟲橢圓形，白色至淡黃色，足色深，足4對，體長0.17~0.5mm實(shí)拍圖 / 模式圖生活環(huán)境塵螨分布廣泛，大多可自己獨(dú)立生活，以粉末物質(zhì)為食。生長繁殖和活動(dòng)的適宜溫度是17~30℃、相對濕度80%左右，喜歡避光環(huán)境，主要通過攜帶而散布。什么地方什么季節(jié)最多塵螨一般在春夏秋季大量繁殖，秋后數(shù)量下降。塵螨喜溫暖潮濕環(huán)境，在我國中部、南部地區(qū)廣泛存在。我國不同月份空氣相對濕度變化趨勢圖哪里可以遇到屋塵螨廣泛滋生于臥室的被褥、枕芯、床墊和沙發(fā)、地毯等家具中，甚至空調(diào)濾網(wǎng)灰塵中，以人體脫落的皮屑為食，特別是臥室（通風(fēng)差，人員逗留時(shí)間長，產(chǎn)熱、長濕量高，皮屑量多）是塵螨生存的理想場所。粉塵螨大量滋生于在面粉廠、棉紡廠及食品、中藥、動(dòng)物飼料等倉庫的地面。引起什么疾病塵螨是常見的、強(qiáng)烈的吸入性過敏原，塵螨的排泄物、分泌物和死亡蟲體分解物都是過敏原，塵螨糞粒的致敏性最強(qiáng)。塵螨過敏可以引起以下疾?。哼^敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎、過敏性皮炎。

在門診，常會(huì)碰到媽媽帶著孩子，問孩子怎么會(huì)有黑眼圈。 一、黑眼圈分類： 1.色素性黑眼圈：真皮黑色素過度沉積，皮炎后色素沉著等引起。 2.血管性黑眼圈：毛細(xì)血管血管增多、靜脈血回流障礙和局部血管炎癥等均可導(dǎo)致黑眼圈。 3.結(jié)構(gòu)性黑眼圈：淚槽所形成的陰影，或下瞼皮膚松弛、水腫等所形成的陰影。 臨床上遇到的黑眼圈，經(jīng)常是同時(shí)有以上兩種或三種類型的混合型黑眼圈。 二、 兒童過敏性疾病會(huì)導(dǎo)致黑眼圈！ 1.過敏性鼻炎：由于長期鼻腔慢性炎癥，導(dǎo)致靜脈回流障礙、淤血，主要為血管性黑眼圈. 2.過敏性結(jié)膜炎：由于皮下靜脈擴(kuò)張（血管性），可能存在眶下水腫和顏色變暗。 3.眼瞼過敏性皮炎：由于瘙癢、脫屑、皮膚變皺、皮膚萎縮及藥物性原因，導(dǎo)致色素沉著和結(jié)構(gòu)改變。主要是過度摩擦和搔抓眼周形成的色素沉著。 眼瞼色素沉著后消退比較困難??！ 三、兒童黑眼圈如何治療呢？？ 1.治療原發(fā)病，即治療過敏性鼻炎和結(jié)膜炎； 2.如果發(fā)作時(shí)合并眼瞼過敏性皮炎，可以使用激素乳膏（低色素沉著軟膏）減輕癥狀，減少搔抓，從而減少由于摩擦、搔抓導(dǎo)致的色素沉著； 3.可以外用復(fù)合維生素凝膠可以嘗試； 4.如果經(jīng)過上述多種方法治療，效果均不好，可能是色素沉著過久難以消除，又擔(dān)心影響外觀，可以考慮上述美容學(xué)的方法（如激光治療）； 如果孩子黑眼圈明顯，那還是來醫(yī)院進(jìn)一步診治吧！

筆者在過敏科診治中發(fā)現(xiàn)，妊娠期及哺乳期女性發(fā)生過敏相關(guān)疾病后，非常擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，雖癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量而不敢用藥，部分哮喘患者把原來的維持用藥也暫停了，孰不知嚴(yán)重的過敏性疾病對機(jī)體及胎兒的影響遠(yuǎn)大于藥物的不良反應(yīng)。還有部分患者不合理應(yīng)用藥物，這些現(xiàn)象比較普遍，那么對于常見的過敏性疾病如何更合理的選擇藥物呢？下面為您分別闡述各類疾病的藥物選擇：遼陽市第三人民醫(yī)院呼吸過敏反應(yīng)科楊娜首先過敏性疾病需要避免誘發(fā)因素，減少接觸塵螨、霉菌、花粉、寵物等，如確定由食物誘發(fā)者需要忌食過敏食物。確定過敏原需由?？漆t(yī)師綜合診斷，必要時(shí)需要記食物日記參考。這里需要提示，盲目忌食多種食物并不利于母兒的健康。一、過敏性鼻炎、結(jié)膜炎： 中、重度過敏性鼻炎控制不良者不但影響生活質(zhì)量，同時(shí)嚴(yán)重的鼻塞會(huì)降低孕婦的血氧含量影響正常妊娠，所以合理規(guī)范的局部用藥是必要的。有大量研究顯示妊娠期使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素噴霧劑安全、有效。目前研究普遍認(rèn)為鼻內(nèi)抗組胺或口服第2代抗組胺藥，包括西替利嗪或氯雷他定也被認(rèn)為是安全的。妊娠期應(yīng)避免應(yīng)用局部或口服減充血?jiǎng)ㄈ绲伪莾艟褪躯}酸萘甲唑啉滴鼻液）。明確由過敏原誘發(fā)者可在鼻用藥物前應(yīng)用海水鹽或生理鹽水噴霧沖洗鼻腔。過敏性結(jié)膜炎者首選局部用抗組胺藥及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑雙效藥物（奧洛他定/氮卓司汀/酮替芬），嚴(yán)重者可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液。二、支氣管哮喘： 妊娠期支氣管哮喘發(fā)生率較高，如果控制不佳，會(huì)嚴(yán)重影響母體及胎兒預(yù)后。有效控制妊娠期哮喘能減少早產(chǎn)的發(fā)生率，且定期改善妊娠期哮喘患者的自我管理和癥狀。布地奈德是妊娠期哮喘治療首選的吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期間使用ICS并不會(huì)增加圍產(chǎn)期死亡率。雖然口服糖皮質(zhì)激素會(huì)增加早產(chǎn)和低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)。但未能及時(shí)充分控制急性發(fā)作期患者的病情對孕婦和胎兒造成的風(fēng)險(xiǎn)更大，因此，對于妊娠期重度哮喘患者應(yīng)盡早使用常規(guī)劑量的全身用糖皮質(zhì)激素。吸入短效支氣管擴(kuò)張劑是治療妊娠期哮喘急性發(fā)作的首選藥物。當(dāng)哮喘患者使用中等劑量的ICS仍不能有效控制癥狀時(shí)，可以加用吸入支氣管擴(kuò)張劑。關(guān)于白三烯受體調(diào)節(jié)劑（LTRA）（如孟魯司特等），目前沒有證據(jù)表明LTRA對人類存在重大的先天致畸風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)目前可能的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，其被認(rèn)為是安全有效的藥物。三、花粉癥： 此類疾病表現(xiàn)為季節(jié)性鼻結(jié)膜炎，重者可發(fā)展為變應(yīng)性咳嗽甚至支氣管哮喘。這里需要強(qiáng)調(diào)，藥物應(yīng)用需要在花粉季節(jié)前2周開始，藥物選擇同上。預(yù)防過敏原暴露和接觸是最重要的措施，花粉阻隔劑更適用于此病癥，在鼻前庭形成保護(hù)膜，阻隔過敏原接觸鼻粘膜。能夠預(yù)防和治療過敏性鼻炎。它不但能阻隔花粉，還對塵螨、霉菌、動(dòng)物皮毛也有相同的阻隔作用。成分為精制長鏈碳?xì)浠衔?，不含藥物成分，妊娠期及哺乳期可使用安全。癥狀重者需要配合其它藥物治療。四、蕁麻疹： 輕癥者首選外用比較安全的止癢藥，如爐甘石洗劑。如癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者，可考慮選用口服抗組胺藥。但根據(jù)美國藥品監(jiān)督管理局（FDA）標(biāo)準(zhǔn)，目前沒有任何一種應(yīng)用于妊娠期的抗組胺藥被動(dòng)物和人類實(shí)驗(yàn)證明對胎兒是絕對安全的。在權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)后應(yīng)首選氯雷他定及西替利嗪（B類）。非索非那定、氮卓斯汀、奧洛他定和地氯雷他定則為C類，不要在孕期使用。在哺乳期婦女可以酌情選用氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏。同時(shí)需要避免對皮膚刺激因素，如瘙抓、冷熱刺激等。五、濕疹（特應(yīng)性皮炎）： 此類疾病系由多種因素誘發(fā)并多種機(jī)制參與，則單純避食并無意義。輕癥者，尤其皮膚干燥者首選皮膚保濕乳/霜外用，醫(yī)學(xué)護(hù)膚品更適用，不但修復(fù)皮膚屏障更有輔助治療效果。中、重度皮損可酌情選用外用糖皮質(zhì)激素，大多數(shù)研究都認(rèn)為孕婦外用糖皮質(zhì)激素與不良妊娠結(jié)局無相關(guān)性，包括分娩方式，出生缺陷、早產(chǎn)及死產(chǎn)。氫化可的松被認(rèn)為是孕期可以安全使用的激素，因?yàn)槭侨跣Ъに?，同時(shí)在胎盤中可以被大量代謝。不推薦系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。易吸收區(qū)域（如生殖器部位、眼瞼、褶皺部位）應(yīng)用激素，不良事件的發(fā)生率會(huì)增加。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑在妊娠期禁用（如他克莫司/吡美莫司），動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，其具有致畸作用。哺乳期間因不能排除對新生的有害影響，在使用期間不應(yīng)哺乳。六、免疫療法 奧馬珠單抗不僅可直接阻斷IgE誘導(dǎo)的過敏反應(yīng)，還可能過多種途徑，作用于多種細(xì)胞抑制變態(tài)反應(yīng)過程，從迅速、有效地控制患者的癥狀。有研究數(shù)據(jù)表明，妊娠期間使用奧馬珠單抗的孕婦產(chǎn)下先天畸形、早產(chǎn)或低體質(zhì)量兒的風(fēng)險(xiǎn)并未增加，但由于其存在過敏的風(fēng)險(xiǎn)，在妊娠期不推薦啟動(dòng)奧馬珠單抗。特異性免疫治療是唯一針對病因的免疫治療，有阻斷鼻炎發(fā)展為哮喘的作用，并有長期療效?，F(xiàn)我院已開展塵螨舌下免疫治療。妊娠期繼續(xù)進(jìn)行皮下或舌下免疫療法均安全。但不主張?jiān)趹言衅陂g進(jìn)行首次免疫療法。遼陽市三院過敏反應(yīng)科周一至周五出診