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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.過敏性咳嗽是指某些患者由于過敏性體質(zhì)，在接觸了某些誘發(fā)因素后出現(xiàn)慢性咳嗽，抗過敏治療可有效緩解癥狀。由于其臨床特征與支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘或非哮喘性嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎存在明顯的差異，因此把它作為一個(gè)獨(dú)立的咳嗽類型。2.過敏性咳嗽的發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與患者的基因缺陷有關(guān)。臨床發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素包括油煙、冷空氣、空氣污染、講話過多、伴有其他過敏史。3.主要的臨床表現(xiàn)是長(zhǎng)期陣發(fā)性、刺激性干咳，無論日夜均會(huì)發(fā)生，嚴(yán)重干擾患者的日常生活。若過敏性咳嗽未得到及時(shí)、有效的治療，將引發(fā)尿失禁、暈厥、失眠、焦慮等各類并發(fā)癥。4.治療方法。藥物治療是過敏性咳嗽主要的治療方式，糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物可以有效治療過敏性咳嗽。平時(shí)應(yīng)注意避免接觸所有已知的過敏原，在病情發(fā)作時(shí)可居家治療，緩解癥狀。同時(shí)可以配合中醫(yī)藥治療。2024年06月21日
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 過敏性咳嗽是一種人體過敏體質(zhì)受到內(nèi)在感染而引起的刺激性咳嗽。它與正常的咳嗽不同，可能會(huì)夜間加重，并且會(huì)持續(xù)一個(gè)陣發(fā)。在我們國家的慢性咳嗽病例中，過敏性咳嗽占了很大的比例。如果你被診斷出患有過敏性咳嗽，醫(yī)生建議你去做肺功能排查，以了解你是否患有咳嗽變異性哮喘。如果肺功能排查的結(jié)果是陽性，醫(yī)生可能會(huì)診斷你為咳嗽變異性哮喘。雖然過敏性咳嗽存在過敏因素，但它還沒有達(dá)到咳嗽變異性哮喘的階段。不過，它可能在幾年后發(fā)展成為咳嗽變異性哮喘。過敏性咳嗽沒有痰，所以可以用中樞鎮(zhèn)咳藥治療。如果效果不好，可以加用激素或者抗組胺、抗過敏的藥物，包括孟魯司特（一種抗白三烯的藥物）。希望大家能認(rèn)真對(duì)待自己的身體健康，及時(shí)治療過敏性咳嗽，不要讓它影響到自己的生活。2023年05月28日2719
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吳世洪副主任醫(yī)師 達(dá)川區(qū)疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院 全科 過敏性咳嗽如何治療過敏性咳嗽目前叫做變應(yīng)性咳嗽，患者通常存在特異質(zhì)的基礎(chǔ)因素，唯一或最主要的臨床癥狀就是慢性咳嗽，沒有氣道高反應(yīng)性，或者可逆性的氣道阻塞。具體的病因目前尚不清楚，特異征體質(zhì)和環(huán)境職業(yè)因素等，可能是發(fā)病的危險(xiǎn)因素，理論上導(dǎo)致氣道變應(yīng)性炎癥的各種特異性的吸入物，如塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑、呼吸道感染，或定植的細(xì)菌和真菌及部分食物等均可成為病因。變應(yīng)性咳嗽的病理、生理特征，包括肺通氣功能正常，無氣道可逆性和高反應(yīng)性，但咳嗽敏感性明顯增高，經(jīng)治療緩解，咳嗽可以消失，咳嗽敏感性可以恢復(fù)正常。臨床癥狀主要咳嗽是唯一或最主要的臨床癥狀，常常為干咳，多為陣發(fā)性，夜間睡眠或清晨起床后咳嗽比較劇烈，吸入油煙、灰塵、冷熱空氣、刺激性氣體、汽車尾氣、講話、運(yùn)動(dòng)和大笑等，均可誘發(fā)或加重咳嗽，可以伴有咽喉癢，或痰液黏附在喉部的感覺，女性患者，可以因?yàn)榭人猿霈F(xiàn)壓力性尿失禁。目前可以使用的治療手段;第一、是抗組胺類的藥物，這類藥物治療對(duì)60%左右的變應(yīng)性咳嗽是有效的，常用的有氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀、依匹斯汀和非索非那定等。第二、可以選用糖皮質(zhì)激素，雖然抗組胺藥物能夠明顯緩解咳嗽，但要完全消除咳嗽，常常需要糖皮質(zhì)激素治療，吸入糖皮質(zhì)激素是最合適的方法。對(duì)咳嗽劇烈或者不適合吸入糖皮質(zhì)激素的，可以短期，也就是1-2周內(nèi)，每天使用口服強(qiáng)的松20-30mg。2022年07月17日1107
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 有些孩子反復(fù)咳嗽或者咳嗽時(shí)間很長(zhǎng)，每天咳嗽不斷，痰并不多，也不發(fā)熱，肺部的X光片也沒有發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)常發(fā)生在夜間或者凌晨，吃了很多抗生素也不見效，孩子痛苦，家長(zhǎng)著急。?其實(shí)家長(zhǎng)只要細(xì)心觀察就不難發(fā)現(xiàn)，孩子的咳嗽與接觸某些物質(zhì)有關(guān)。如反復(fù)接觸冷空氣、花粉、塵螨、家中的地毯或用品、寵物的皮毛屑、海鮮等，孩子才咳嗽的，遠(yuǎn)離這些物質(zhì)可能咳嗽就減輕或消失。這是過敏性咳嗽，是一種不典型的哮喘，以咳嗽為本病的主要臨床表現(xiàn)，所以用任何一種抗生素都不會(huì)起作用。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間咳嗽不愈的孩子，需要家長(zhǎng)細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽的規(guī)律，脫離產(chǎn)生過敏的環(huán)境，給予一些平喘的藥物治療，這種咳嗽會(huì)逐漸得到緩解。運(yùn)城市中醫(yī)院兒科療法特別，采用中藥外貼劑止咳貼，對(duì)于因支氣管炎、肺炎、哮喘等引起的咳嗽、氣喘等有奇效。止咳貼屬純中藥貼劑，每次貼于人體3大穴位。（天突穴與左右肺腧，嚴(yán)重的需加貼膻中穴）透皮吸收，起效快，作用直接。因?yàn)槭蔷植客庥?，不?jīng)過肝腎的排泄，血液的循環(huán)，對(duì)人體的肝腎功能、免疫系統(tǒng)、正常菌群無任何影響。2022年06月05日3243
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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科 孩子出現(xiàn)“咳嗽”, 到底是過敏性肺炎還是咳嗽變異性哮喘 咳嗽在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中是一種常見癥狀，特別是換季，門診上因?yàn)榭人远驮\的患兒越來越多。引起咳嗽的病因有很多種，也是常常困擾家長(zhǎng)和醫(yī)生的問題。 同事聊到朋友家孩子最近咳個(gè)不停，早上起來跟晚上咳嗽比較多，一有點(diǎn)涼氣或者跑跳的時(shí)候咳嗽就比較明顯，一直沒發(fā)燒。在兒童醫(yī)院診斷的是“過敏性肺炎”。 聽了同事的描述，我腦海中想到了一個(gè)問題：孩子得的好像不是真正意義上的“過敏性肺炎”，應(yīng)該是咳嗽變異性哮喘。 通常臨床上說孩子咳嗽跟過敏有關(guān)，大多指的是咳嗽變異性哮喘，這兩個(gè)疾病的病因及治療方法是有區(qū)別的。 什么是過敏性肺炎？ 什么又是咳嗽變異性哮喘？ 過敏性肺炎是吸入致敏的抗原顆粒刺激引起的肺部疾病，屬于免疫性肺疾病，常同時(shí)累及終末細(xì)支氣管和肺泡。病理以彌漫性細(xì)支氣管炎以及肺間質(zhì)肉芽腫性改變?yōu)樘攸c(diǎn)，可伴有或不伴有全身表現(xiàn)。 咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，以咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀和體征。 過敏性肺炎與咳嗽 變異性哮喘的癥狀有何區(qū)別？ ■過敏性肺炎： 急性期：病史常＜1個(gè)月，先有干咳、胸悶，繼而發(fā)熱、寒戰(zhàn)、氣急和發(fā)紺；兩肺可聞及細(xì)濕啰音；一般在脫離環(huán)境后數(shù)日至1周癥狀消失。急性期過敏性肺炎有20%病例的X線胸片可正常。 亞急性期病史1個(gè)月至1年；起病較緩，數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸道癥狀，如咳嗽、呼吸困難；兩肺可聞及細(xì)濕啰音；脫離環(huán)境癥狀可改善。亞急性期常為彌漫性的邊緣不清的細(xì)結(jié)節(jié)影和磨玻璃影。 慢性期：病史超過1年，漸進(jìn)性咳嗽和勞力性呼吸困難，無發(fā)熱；伴體重減輕和乏力，癥狀已有數(shù)月至數(shù)年；重者會(huì)有杵狀指，兩肺聞及細(xì)濕啰音。慢性期CT可見線狀影，牽拉性支氣管擴(kuò)張，蜂窩肺，以中肺葉的病變?yōu)橹鳌＿€可見小氣道阻塞的表現(xiàn)，如馬賽克灌注、呼氣相的氣體滯留。 ■咳嗽變異性哮喘： 持續(xù)咳嗽＞4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)?遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無效；支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解；肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性；有過敏性疾病史包括藥物過敏史，以及過敏性疾病陽性家族史?過敏原檢測(cè)陽性可輔助診斷。 這兩種疾病的病因是什么？ 過敏性肺炎常見的病因有吸入含放線菌和真菌孢子，動(dòng)、植物蛋白質(zhì)，細(xì)菌及其產(chǎn)物，昆蟲抗原和某些化學(xué)物質(zhì)等有機(jī)塵埃。 咳嗽變異性哮喘與支氣管哮喘一樣，都是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，與過敏體質(zhì)及早期鼻病毒、肺炎支原體感染或者生命早期使用抗生素相關(guān)。 兩者在治療上有什么差異？ 兩者治療的主要區(qū)別就是一個(gè)用口服激素一個(gè)用吸入激素，一個(gè)用白三烯受體阻滯劑一個(gè)不用。 用藥途徑及類型與致病機(jī)制有關(guān)，過敏性肺炎屬于各種致敏因子形成免疫復(fù)合物沉積在肺泡導(dǎo)致的免疫炎癥反應(yīng)。咳嗽變異性哮喘為氣道慢性炎癥。 因此咳嗽變異性哮喘用吸入激素直接作用于氣道，過敏性肺炎用口服激素經(jīng)代謝后會(huì)入血，減輕免疫炎癥反應(yīng)?？人宰儺愋韵c各種細(xì)胞炎性因子包括白三烯有關(guān)，因此用白三烯受體阻滯劑。 過敏性肺炎的治療主要是避免過敏原和口服糖皮質(zhì)激素治療。急性期患者短期的足量激素治療，潑尼松1～2 mg/（kg·d），1～2周治療即可停用。亞急性和慢性起病的患者需口服足量4周后，逐漸減量，治療維持?jǐn)?shù)月。 咳嗽變異性哮喘通常使用吸入性糖皮質(zhì)激素及口服白三烯受體拮抗劑2021年10月05日2812
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 （1）發(fā)作時(shí)間通常是在夜間和凌晨 無論是過敏性咳嗽還是典型的哮喘，其發(fā)作時(shí)間通常是在夜間和凌晨。如果寶寶在這個(gè)時(shí)間段咳嗽不止，尤其是干咳的話，就要考慮有患過敏性咳嗽的可能。 （2）過敏性咳嗽持續(xù)的時(shí)間通常較長(zhǎng) 如果寶寶感冒之后超過2周咳嗽還未見好，最好請(qǐng)醫(yī)生診斷一下是否為過敏性鼻炎導(dǎo)致的咳嗽，或者就是過敏性咳嗽。 （3）考慮過敏病史或者遺傳因素 如果寶寶曾患過過敏性疾病，或者其家族中的一級(jí)親屬，如爸爸、媽媽、哥哥、姐姐曾患過哮喘，在寶寶發(fā)生持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間咳嗽的時(shí)候，首先就要想到可能是過敏性咳嗽。 TIPS：以上因素只是指向?qū)殞氂袠O大的可能性患過敏性咳嗽，不能以此作為絕對(duì)依據(jù)，還需就醫(yī)尋求專業(yè)診斷。2021年09月19日832
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 大家好，我是河南省兒童醫(yī)院呼吸科醫(yī)生張大夫啊，今天給大家科普一下，那么我們常說的鼻炎，鼻竇炎，哎，也叫上氣道咳嗽綜合征。 那么。 啊，還有啊，就是我們說的啊，兒童哮喘。 啊，另外一個(gè)的話就是過敏性咳嗽，那么這三者他們之間有什么相關(guān)性，有沒有異同點(diǎn)？ 那么我們首先說那個(gè)鼻炎，鼻竇炎。 鼻炎，鼻竇炎是兒童慢性咳嗽原因排第二位的一個(gè)原因，那么以前叫上氣道，以前叫鼻喉滴漏綜合癥，我們現(xiàn)在叫上七道咳嗽綜合癥。 那么第二個(gè)的話就是我們說的啊哮喘啊。 典型的哮喘，不典型的哮喘，那么兒童哮喘。 那么第三點(diǎn)的話就是過敏性咳嗽，那么過敏性咳嗽的話，分狹義的過敏性咳嗽啊和廣義的過敏性咳嗽。 那么廣義的共鳴，咳嗽與過敏。 啊，有直接關(guān)系的這些原因，你的咳嗽都可以稱為，啊，過敏咳嗽。 那我們常說的狹義的過敏性咳嗽。 啊，就是我們，而就是咳嗽，變異哮喘。 那么它是兒童慢性咳嗽排第一位的一個(gè)主要原因。 那么這三者有什么關(guān)系呢？ 首先我們說。 那么這三個(gè)疾病啊，都是給過敏有直接的。 啊，很強(qiáng)的一個(gè)一種關(guān)系，也就是說。 啊，如果一個(gè)孩子有哮喘啊，或2021年04月25日1250
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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科 春天到了，總咳咳咳咋辦？ 你可能要注意這些…… 每年的春季來臨時(shí) 細(xì)菌、病毒、花粉、柳絮等 都跟著萬物復(fù)蘇起來 咳嗽的寶寶就多起來了 咳咳咳，咳咳咳！” 看著寶寶小臉咳得通紅 媽媽們的心都碎成了片 咳嗽 是很常見的一種“小毛病” 確切地說是一種很常見的癥狀 大人小孩誰沒“咳嗽”過呢？！ 咳嗽也是讓醫(yī)生和患者 頭疼不已的“小病” 因?yàn)樗那牡貋韰s不肯安靜地離開 其中， 過敏性咳嗽 是最讓人頭疼的一種疾?。∧敲?，究竟什么是過敏性咳嗽呢？ 一、過敏性咳嗽；過敏性咳嗽是一類與接觸過敏原相關(guān)的咳嗽。其常見的原因?yàn)榭人宰儺愋韵?，是哮喘的一種特殊表現(xiàn)；主要為咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過一個(gè)月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重；臨床無感染表現(xiàn)，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無效，用支氣管擴(kuò)張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解；往往有個(gè)人或家族過敏癥。還有一些患者的咳嗽也與過敏相關(guān)，但尚不符合咳嗽變異性哮喘的診斷，其病因可能是過敏性鼻炎導(dǎo)致的上氣道咳嗽綜合征、變應(yīng)性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等疾病。 二、引起過敏性咳嗽的原因：導(dǎo)致過敏性咳嗽的原因有很多，媽媽們一定要注意了！ 1.氣候因素：氣溫變化，尤其是晝夜溫差較大的時(shí)節(jié)，冷空氣刺激容易誘發(fā)呼吸道不適，產(chǎn)生冷空氣過敏性咳嗽。 2.環(huán)境因素：環(huán)境因素包括各種變應(yīng)原、刺激性氣體、病毒感染、居住環(huán)境、氣候、藥物、運(yùn)動(dòng)（過度通氣）等，都可直接或間接造成寶寶身體負(fù)擔(dān)，致使身體免疫力低下，對(duì)可能造成過敏的物質(zhì)不耐受、致敏產(chǎn)生咳嗽。 除了自然因素外，過敏性咳嗽還與人體自身的體質(zhì)有關(guān)。 3.飲食因素：比較常見的過敏物質(zhì)有牛奶、雞蛋、堅(jiān)果、花生、大豆、牛羊等。食物過敏最常見的是皮膚過敏癥狀，但并不是所有寶寶都會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，有一些寶寶僅表現(xiàn)為咳嗽。 4.個(gè)體因素：主要與寶寶個(gè)體機(jī)能有關(guān)。包括免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀況等主觀條件，可能與寶寶組織器官發(fā)育不完善有關(guān)，對(duì)外界刺激及物質(zhì)中過敏成分耐受度較低，如螨蟲、塵螨、香水等，容易誘發(fā)過敏性咳嗽。 5.家族遺傳因素：主要指寶寶第一、二級(jí)親屬中有過敏性疾病的情況，如過敏性咳嗽、慢性蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘等。 雖然過敏性咳嗽通常沒有生命危險(xiǎn)，但卻有發(fā)展為典型哮喘的可能性。而且本病會(huì)嚴(yán)重影響睡眠、日常生活等，萬萬不能大意了！看到這，媽媽們要問了，如果孩子不小心患上了過敏性咳嗽，該怎么辦呢？ 別擔(dān)心！只要及早診斷并積極進(jìn)行治療，就能和病魔 say goodbye 了~ 三、過敏性咳嗽的治療方法 1.藥物治療 1）以吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療為主，吸入糖皮質(zhì)激素的時(shí)間應(yīng)至少持續(xù)3個(gè)月，以免復(fù)發(fā)。臨床常用的為激素和β2受體興奮劑，例如布地奈德、沙丁胺醇等。 2）氣管擴(kuò)張劑，如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶堿類藥物，可以暫時(shí)緩解咳嗽癥狀，但不建議長(zhǎng)期單獨(dú)使用。 3）抗變態(tài)反應(yīng)藥物，如西替利嗪、氯雷他定以及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（如：色甘酸鈉）等也可以用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)、冷空氣等引起的急性氣道收縮及季節(jié)性哮喘發(fā)作。 4）白三烯受體拮抗劑孟魯司特，它與激素被稱為哮喘治療的“雙通道”藥物。 2.特異性免疫治療：在無法避免接觸過敏原時(shí)，可考慮對(duì)過敏原進(jìn)行特異性免疫治療。如用花粉或塵螨提取物做脫敏治療。 同時(shí)，小編要提醒家長(zhǎng)們：寶寶一旦確診為性過敏性咳嗽，應(yīng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)應(yīng)注意避免過敏原的接觸。 為了讓孩子免受病痛，家長(zhǎng)們應(yīng)提前做好預(yù)防措施，將病魔扼殺于搖籃中。預(yù)防過敏性咳嗽的方法，其實(shí)很簡(jiǎn)單~ 四、過敏性咳嗽的預(yù)防方法 1.避免接觸過敏源：寶寶居室物件應(yīng)避免容易導(dǎo)致寶寶過敏的物件，如毛絨玩具，寶寶接觸的衣物應(yīng)柔軟舒適，以棉質(zhì)為主。 2.休息與保暖：患兒應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息時(shí)間，臥床時(shí)頭胸部稍提高，使呼吸通暢；保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，避免對(duì)流風(fēng)；避免情緒過度激動(dòng)。 3.合理飲食：飲食忌寒涼，忌辛辣刺激及魚腥食品；慎食肥膩甜甘之味，如肥肉、甜飲料、甜食等；避免食用會(huì)引起過敏癥狀的食物，慎食蝦蟹等海鮮，如有過敏性鼻炎或是過敏體質(zhì)的患者應(yīng)忌食。 4.保持室內(nèi)通風(fēng)，干燥和清潔：保持室內(nèi)通風(fēng)，勤換枕套衣被，清除塵螨及其代謝產(chǎn)物，并置于太陽下長(zhǎng)時(shí)間晾曬。 還要特別提醒家長(zhǎng)們：過敏性咳嗽致病因素較復(fù)雜，病程多纏綿反復(fù)；且寶寶身體機(jī)能發(fā)育不完善，長(zhǎng)時(shí)間咳嗽容易影響生長(zhǎng)發(fā)育。而積極有效的防護(hù)方法，可以有效減輕過敏性咳嗽，幫助寶寶健康成長(zhǎng)！ 因過敏性咳嗽存在個(gè)體差異性，家長(zhǎng)可在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，尋求合理防護(hù)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)身體不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情，造成不良后果。2021年03月08日1335
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任洪濤醫(yī)師 洛陽市中醫(yī)院 兒科 過敏性咳嗽真的是“過敏了”嗎？?jī)嚎崎T診中，我們經(jīng)常會(huì)聽醫(yī)生說“過敏性咳嗽”，那這個(gè)“過敏性咳嗽”到底是怎么會(huì)事兒呢？事實(shí)上，應(yīng)該稱為過敏相關(guān)性咳嗽更恰當(dāng)，因?yàn)檫@類的咳嗽其實(shí)是一系列疾病。比如，過敏性鼻炎引起的咳嗽我們叫上氣道咳嗽綜合征，而與過敏相關(guān)的氣管炎，有哮喘、變應(yīng)性咳嗽（又叫過敏性咳嗽，所以過敏性咳嗽只是過敏相關(guān)性咳嗽其中的一種原因）、嗜酸性粒細(xì)性支氣管炎等等，還有過敏引起的肺炎導(dǎo)致的咳嗽，還有一些比較復(fù)雜的，同時(shí)有鼻炎和支氣管炎，或者過敏性呼吸道疾病合并有感染引起的咳嗽。 在兒科門診中過敏相關(guān)性咳嗽其實(shí)是非常常見的。在2009年的一項(xiàng)全國性的中國兒童慢性咳嗽病因調(diào)查結(jié)果顯示，最常見的病因就是咳嗽變異性哮喘和上氣道咳嗽綜合征，這兩種病因引起的中國兒童慢性咳嗽占了一半以上，而這部分的小孩一般都有“過敏體質(zhì)”。簡(jiǎn)單的說，有“過敏體質(zhì)”小孩的咳嗽是過敏相關(guān)性咳嗽可能性大。什么是“過敏體質(zhì)”呢？ 什么是過敏體質(zhì)？醫(yī)學(xué)上目前是這樣定義過敏體質(zhì)：又稱特應(yīng)性體質(zhì)，是指體質(zhì)狀況不同于常人，例如對(duì)藥物、食物、油漆、花粉過敏等；其中一部分是由遺傳因素所致，稱為特異體質(zhì)；另一部分是由免疫系統(tǒng)參與而形成的差異，稱為變態(tài)反應(yīng)。這類人群（個(gè)人或家族）對(duì)非常小劑量的過敏原(通常是蛋白質(zhì))能產(chǎn)生特異性IgE抗體。 那些情況提示那我們寶寶是過敏體質(zhì)呢？如果有小孩子有以下一些表現(xiàn)和疾病就需要注意了：愛長(zhǎng)濕疹（或者特應(yīng)性皮炎）、蕁麻疹（反復(fù)發(fā)作），平時(shí)愛打噴嚏、鼻塞、鼻癢（愛揉鼻子）和流清鼻涕（有其中2個(gè)癥狀或以上，每天癥狀持續(xù)或累計(jì)1小時(shí)以上），容易眼睛癢、眼紅、流眼淚，嬰幼兒期消化?？漆t(yī)生診斷的胃腸道過敏病，慢性干咳反復(fù)不好（沒有發(fā)熱，一般對(duì)進(jìn)食運(yùn)動(dòng)等日常生活影響不大）。 如果考慮小孩可能是過敏相關(guān)性咳嗽，就需要通過規(guī)律應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、吸入糖皮質(zhì)激素、抗變態(tài)反應(yīng)藥物和白三烯受體拮抗劑：如氯雷他定、孟魯司特至少三個(gè)月以上。如果效果不理想可以采用中醫(yī)辯證調(diào)理脾胃、補(bǔ)益肺氣來改善“過敏體質(zhì)”，增強(qiáng)抗病能力那樣治療起來才更有針對(duì)性，防控起來才能更有效。而過敏相關(guān)性咳嗽的治療要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度和時(shí)間長(zhǎng)短來決定療程的，由于“過敏體質(zhì)”通常是長(zhǎng)期存在的，過敏相關(guān)性咳嗽也是需要長(zhǎng)期的調(diào)理和治療，不可能做到一蹴而就，一下子根治。 過敏性咳嗽的癥狀有哪些呢？1、寶寶咳嗽常發(fā)生在冷熱交替或季節(jié)交替的時(shí)候，或者春暖花開花粉較多的春季； 2、寶寶有愛揉眼睛、揉鼻子或者愛撓頭皮的表現(xiàn)； 3、寶寶睡覺時(shí)特別愛出汗，不老實(shí)，還不喜歡平躺著睡，而是喜歡卷曲著睡； 4、反復(fù)發(fā)作，咳起來比較劇烈，而且呈陣發(fā)性； 5、寶寶咳嗽的時(shí)間較長(zhǎng)，一般都超過1個(gè)月了； 6、寶寶雖然咳嗽，但是不發(fā)燒，咳出來的痰是稀薄的白色泡沫樣； 7、寶寶無感染征象(如發(fā)熱等)，或長(zhǎng)期服用抗生素(消炎藥)無效。 8、寶寶咳起來的時(shí)候，呼吸較急；用(氨茶堿、孟魯司特鈉等)可使咳嗽癥狀緩解。 9、寶寶咳嗽一般晚上睡下后比白天要嚴(yán)重，運(yùn)動(dòng)后加劇2019年10月18日4664
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徐智勝主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒內(nèi)科 目前季節(jié)變換的時(shí)候，過敏性相關(guān)的咳嗽仍是主旋律。每天門診快速記錄寶媽寶爸問的問題。 1、 鼻后滴漏綜合征。今天有個(gè)咳嗽老好不去寶寶，寶媽說寶寶早晚咳嗽，咳起來肺里有很多痰。聽聽肺都是好的，喉嚨也不紅，其實(shí)這種寶寶肺里不是真有痰，而是鼻炎導(dǎo)致鼻涕后流刺激氣管引起的咳嗽，咳嗽聽起來有很多痰，其實(shí)不是寶寶真有痰。最近季節(jié)變換鼻炎發(fā)作的寶寶很多。 2、 這種過敏相關(guān)性咳嗽一般持續(xù)多久。其實(shí)就是季節(jié)變換，早晚冷中午熱，鼻子和氣管還沒適應(yīng)寒冷的環(huán)境時(shí)，容易出現(xiàn)過敏性鼻炎，過敏性咳嗽發(fā)作，如果到了11月份天氣完全寒冷的時(shí)候，鼻子及氣管適應(yīng)了寒冷氣候，過敏性相關(guān)咳嗽就會(huì)明顯減少。 3、 幼小寶寶興奮起來咳嗽，不是喉嚨真有痰，是咳嗽變異性哮喘，也跟過敏體質(zhì)有關(guān)，這種寶寶體質(zhì)以后容易喘。 4、 過敏體質(zhì)的寶寶由于食物上的忌口，容易出現(xiàn)營養(yǎng)狀況偏差，需給過敏體質(zhì)寶寶補(bǔ)充多種維生素維持寶寶營養(yǎng)。 5、 上次有個(gè)寶寶咳嗽總是難好，寶媽說我家寶寶咳嗽總是難好，我說我每次看你家寶寶咳嗽了手里要么拿著糖，要么手里拿著餅干，咳嗽怎么會(huì)好的起來。 6、 寶寶咳嗽一直難好，建議查過敏原了解寶寶相關(guān)過敏情況。 7、 秋天有鼻炎的寶寶，海鹽水每天洗鼻很重要。2019年09月24日2624
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