-
2021年09月19日
2159
0
2
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 過敏性咳嗽，又叫變應(yīng)性咳嗽（AC）。 到目前為止，對于AC，全世界尚無公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 所以，我們天天說的過敏性咳嗽，其實是根據(jù)大概情況猜出來的。 大概情況是這樣： 臨床上某些咳嗽患者，具有特應(yīng)體質(zhì)，痰嗜酸粒細(xì)胞正常，無氣道高反應(yīng)性，糖皮質(zhì)激素及抗組織胺藥物治療有效，將此類咳嗽定義為變應(yīng)性咳嗽。 癥狀： 刺激性干咳，多為陣發(fā)性，白天或夜間均可咳嗽，油煙、灰塵、冷空氣、講話等容易誘發(fā)咳嗽，常伴有咽喉發(fā)癢。 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、慢性咳嗽，多為刺激性干咳。 2、肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗陰性。 3、誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞不增高。 4、具有下列指征之一： ①有過敏性疾病史或過敏物質(zhì)接觸史。 ②變應(yīng)原皮試陽性。 ③血清總IgE或特異性IgE增高。 ⑤糖皮質(zhì)激素或抗組織胺藥治療有效。 治療： 糖皮質(zhì)激素或抗組織胺藥治療有效。 咳嗽變異型哮喘（CVA）CVA是哮喘的一種特殊類型，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但存在氣道高反應(yīng)性。 癥狀：主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間及凌晨咳嗽為其重要特征。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、慢性咳嗽 ( 超過 8 周 ) ，常伴明顯的夜間刺激性咳嗽；2、支氣管激發(fā)試驗陽性，或呼氣峰流速日間變異率 >20% ，或支氣管舒張試驗陽性；3、支氣管擴(kuò)張劑治療有效。4、排除其他原因誘發(fā)的慢性咳嗽。 注意事項：1、有部分（約30%）哮喘患者對單純支氣管舒張劑治療反應(yīng)不佳，不建議將支氣管舒張劑治療有效作為一條診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、PEF平均變異率可作為一條診斷標(biāo)準(zhǔn)。3、誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞增高和FeNO增高有助于CVA的診斷。 治療：CVA治療原則與典型哮喘相同。1、推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑的復(fù)方制劑，建議治療時間至少8周以上，部分患者需要長期治療。2、如果患者癥狀或氣道炎癥較重，或?qū)ξ爰に刂委煼磻?yīng)不佳時，建議短期口服糖皮質(zhì)激素（10～20mg/d，3～5d)。 3、白三烯受體拮抗劑治療CVA有效。 預(yù)后： 部分CVA患者會發(fā)展為典型哮喘，病程長、氣道反應(yīng)性高、誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞增高是發(fā)展為典型哮喘的危險因素。長期吸入激素可能有助于預(yù)防典型哮喘的發(fā)生。2021年09月19日2706
0
3
-
周郅軻主任醫(yī)師 岳陽市人民醫(yī)院 皮膚科 很多患有過敏性疾病的朋友都很想做過敏原檢測，也很在乎做了過敏源檢測對治療有沒有用，我們可以從原理上和大家談?wù)劇? 大家都知道過敏性疾病是過敏性體質(zhì)和環(huán)境和機(jī)體內(nèi)部因素共同導(dǎo)致的，我們的過敏體質(zhì)較難在短期內(nèi)改變，環(huán)境和內(nèi)部因素就是我們所說的過敏原，過敏原可以是一種或多種，可以內(nèi)源性的或者外源性的。所以查到過敏原對治療至關(guān)重要。 目前臨床正規(guī)開展的過敏原檢測項目主要是體外實驗，有三種：血清特異性IgE檢測、皮膚點刺試驗和斑貼試驗。 皮膚點刺試驗風(fēng)險較高，適用范圍偏窄，斑貼試驗主要針對接觸性皮炎。血清特異性IgE檢測風(fēng)險小，對吸入性致敏源和食物性致敏源都可以較準(zhǔn)確的判定，雖然不能全部代替點刺和斑貼試驗，但對有經(jīng)驗的皮科醫(yī)師可以疾病起重要的分析作用。不過過敏原有成千上萬種，過敏原IgE檢測主要針對最常見的二三十種。雖然一定局限性，但在臨床實踐中過敏原檢測依然具有很重要的臨床意義和價值，對醫(yī)生進(jìn)行病情診斷和治療有很大的幫助?；颊哌M(jìn)行過敏原檢測后，可以避免食物性致敏原和一些吸入性致敏源。比如:花草、動物皮毛、堅果、牛奶、螨蟲等。 總之，合理的查過敏原對患者治療是很有幫助的，還有，有的患者拿到過敏原結(jié)果不問醫(yī)生，自己按結(jié)果去避免部分飲食，這是不對的，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范飲食和接觸的物品。過敏原是要通過醫(yī)生分析后給予患者指導(dǎo)的。2020年04月29日2613
1
5
-
2019年09月07日9778
3
6
過敏性咳嗽相關(guān)科普號
葉輝醫(yī)生的科普號
葉輝 主任醫(yī)師
臺州市第一人民醫(yī)院
兒科
4331粉絲48.5萬閱讀
王雪京醫(yī)生的科普號
王雪京 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
中醫(yī)肺病一部
991粉絲11.7萬閱讀
陳迎春醫(yī)生的科普號
陳迎春 主任醫(yī)師
965粉絲57.8萬閱讀