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任現(xiàn)志主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 兒科 9. 過敏性咳嗽需要用激素霧化吸入治療嗎？目前西醫(yī)治療過過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、哮喘都需要使用激素吸入治療，使用最多的就是布地奈德混懸液。其次是使用順爾寧（孟魯司特）。還有就是抗過敏的藥物，如氯雷他定，西替利秦等。根據(jù)我多年臨床觀察和使用，其實(shí)過敏性咳嗽，沒有必要使用這三類藥物，用中藥大多能解決。并且不需要使用太長(zhǎng)的時(shí)間，快的3-5天，慢的1-2周大多能好轉(zhuǎn)。中藥的使用我也不主張全部使用止咳化痰的藥物，應(yīng)當(dāng)調(diào)理為主?？人宰儺愋韵闹委煴冗^敏性咳嗽要難一些，但是一般也不必使用這三類藥，中藥治療為主，咳嗽好轉(zhuǎn)后再調(diào)理1-2周即可。哮喘的治療是這三個(gè)中最難的，主要易反復(fù)。很多家長(zhǎng)不重視，等孩子喘的很重了才了就診，平時(shí)不用藥，這是錯(cuò)誤的。也有的家長(zhǎng)，孩子一喘就會(huì)掛水，基至是掛激素，需化吸入治療，這也沒有必要。中藥止喘效果很好，很多家長(zhǎng)說一，二付藥就可以止喘，只要沒有明顯的細(xì)菌感染，我單用中藥止喘也解決了很多孩子喘的問題。很多孩子掛三天水，仍喘，家長(zhǎng)不急，吃一天中藥效果不好，他就急了。中藥止喘的效果不不差的，差的是很多醫(yī)生用藥不準(zhǔn)。哮喘發(fā)作治療好后，大多需要調(diào)理一段時(shí)間，也不必太長(zhǎng)。不論中藥，西藥，我反對(duì)給孩子較長(zhǎng)時(shí)間的吃藥，沒有沒有副作用的藥，中藥也是有“毒”的。10.哮喘的孩子都是“肺”“脾”“腎”虛嗎？從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看，哮喘主要過敏體質(zhì)導(dǎo)致的，所謂的“過敏”就是他物的敏感性過高，導(dǎo)致“氣道的高反應(yīng)性”，從這一點(diǎn)上看，不是“虛”了而是“過多”了，就是“實(shí)”了。世界上的很多優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員，也是哮喘患者，他們并不“虛”，他們的體質(zhì)優(yōu)于正常人。從中醫(yī)的角度看，哮喘的本質(zhì)是“伏痰”，所謂的伏痰就是潛伏在體內(nèi)的一種發(fā)病因素（無形之痰），而不是我們吐出來的“痰”。這種“伏痰”是如果產(chǎn)生的，古時(shí)中醫(yī)不能認(rèn)識(shí)“遺傳”因素，就認(rèn)為是肺脾腎三臟不足了。肺脾腎三臟不足是中醫(yī)解釋“伏痰”的理論基礎(chǔ)，也是辨證用藥的主要方面。哮喘的“虛”主要是孩子的反復(fù)呼吸道感染，誘發(fā)“哮喘”，感染是孩子哮喘發(fā)作的主要誘因，沒有之一。這和成人是不同的。因此，我們要正確看待哮喘孩子的“虛”與“實(shí)”。11. 過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、哮喘的患兒需要中藥長(zhǎng)期調(diào)理嗎？西藥治療這類疾病，用藥時(shí)間都較長(zhǎng)， 一般以3個(gè)月為一療程，有的需要5-6的療程，甚至更長(zhǎng)。中藥治療到底需要多長(zhǎng)的時(shí)間，是否需要長(zhǎng)其期的調(diào)理，這個(gè)問題我也和同行的專家，前輩請(qǐng)教過，見解和認(rèn)識(shí)也不同。有個(gè)前輩要求孩人兒堅(jiān)待服藥，需要達(dá)三年之久，和西藥用激素的療程差不多，效果也很好。對(duì)于激素的吸入，我一直反對(duì)長(zhǎng)期使用，主張“按需”使用，現(xiàn)在國(guó)外的學(xué)者也在主張“按需”使用，這需要根據(jù)患兒的病情，體質(zhì)，發(fā)病情況具體使用，而不能一味地強(qiáng)調(diào)“療程”，很多的專家被“藥”綁架了，這也沒有辦法?？倸w天天“吸”比少吸效果好。醫(yī)生和家長(zhǎng)都強(qiáng)調(diào)“療效”，而忽視了療效后的問題，很多激素吸入多的孩子成長(zhǎng)是明顯受損的。中藥的使用也是一樣的，“止喘”的藥中病即止，一般不超5-7天，調(diào)理的藥，因人而異，大多也不要超過1-3個(gè)月。大多的孩子只要不感冒，哮喘是不發(fā)的，很多調(diào)理的藥也只是預(yù)防感冒罷了。所以對(duì)于經(jīng)常發(fā)的孩子我主張調(diào)理一段時(shí)間，偶爾發(fā)一次的，可以不調(diào)理，或短期調(diào)理。12.哮喘用“冬病夏治”的“三伏貼”有效嗎？這個(gè)問題在“文章”里有個(gè)：又到“三伏”談“夏治”，可以參考。13.哮喘需要“脫敏”治療嗎？ 這個(gè)問題在“文章”里有個(gè)：哮喘的孩子需要脫敏治療嗎？，可以參考。很多醫(yī)院在亂用脫敏治療。本文系任現(xiàn)志醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月20日
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 以下是患者關(guān)于咳嗽的相關(guān)提問，整理出來希望能給大家一些參考。提醒：以下患者提問及回答，因個(gè)人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。1.小孩扁桃體總是發(fā)炎紅腫，怎么預(yù)防？答：首先，每次扁桃體發(fā)炎一定要治療徹底一點(diǎn)。我經(jīng)常碰到有扁桃體炎的孩子，吃了3天藥，或打了3天針，自己覺得好了，就停藥了。結(jié)果炎癥變成遷延慢性的。扁桃體就長(zhǎng)期紅腫了。另外，與平時(shí)飲食也有關(guān)系。心火重的小孩，消化功能不好，便秘的小孩，扁桃體和咽喉也愛紅腫。所以消化道順暢也很重要。2.經(jīng)常反復(fù)發(fā)咽炎的該怎樣調(diào)節(jié)呢？答：需要從飲食習(xí)慣，免疫力和生活當(dāng)中進(jìn)行調(diào)節(jié)了。3.對(duì)寒性咳嗽，可以適當(dāng)用點(diǎn)宣發(fā)解表和溫陽(yáng)的藥，能說幾種具體的藥名？答：比如寒性感冒時(shí)，可以用午時(shí)茶，生姜、大蒜、蔥白都是可以的。市面上的確沒有太好的寒性咳嗽的成藥。4.嗓子總感覺有痰，不會(huì)咽，又不會(huì)吐，是不是就是咽炎？答：有時(shí)也和鼻子有關(guān)的。需要具體看了。5.鼻炎引起咽炎吃什么藥？答：以治鼻炎為主，如果鼻炎治療后咽炎好了，就不用治咽炎了。6.咽炎或扁桃體炎的咳嗽是不是不定時(shí)的咳嗽，或者有咳嗽什么特點(diǎn)？答：是的，這種咳嗽并不局限在什么時(shí)間，一般咳嗽聽起來位置會(huì)淺一點(diǎn)。7.小孩就是早上起來刷牙時(shí)有刺激咳嗽，醫(yī)生看過是咽炎有濾泡。是否需要用藥？該怎樣護(hù)理？答：現(xiàn)在臨床上對(duì)咽炎治療通常以清熱解毒藥為主。但要注意的是，清熱解毒藥只是短期用，好轉(zhuǎn)了就要停，不能長(zhǎng)期吃。另外，如果明顯是寒性表現(xiàn)，如舌淡白，小便清長(zhǎng)，手腳不溫等，尤其不可以用久。8.我家孩子刷牙后就嘔吐，不定時(shí)的白天咳嗽，夜間不咳，尤其吃了冰或冷的東西就易引發(fā)咳嗽，這是不是就是咽炎的咳嗽呀？答：是的，多半是咽炎咳嗽，如果是吃冰冷的就咳，可能也是寒咳。一定不要吃冰東西。9.我小孩咽炎有較長(zhǎng)時(shí)間了，小孩的咽炎通過護(hù)理提高免疫力后是否能夠痊愈？小孩是否有慢性咽炎一說？答：小孩有慢性咽炎的。一般3個(gè)月以上就是慢性。如果癥狀不重，可以通過護(hù)理和調(diào)節(jié)免疫慢慢好的。10.扁桃體腫大老是清喉嚨是否需要手術(shù)，左邊的己經(jīng)長(zhǎng)到喉嚨中央。是否需要用藥還是必需手術(shù)會(huì)有其他損害嗎？答：如果扁桃體III度大，持續(xù)1年以上，多半就需要手術(shù)了。小孩扁桃體手術(shù)一般恢復(fù)較快。11.小孩咽部紅，濾泡多。查血展示，白細(xì)胞24.83，中性粒細(xì)胞87.8，吃頭孢丙烯后，現(xiàn)在不發(fā)燒，精神也好。請(qǐng)問吃藥可以控制的話，是否繼續(xù)吃藥？需要吃多久抗生素？答：血相太高。如果吃藥效果好，可以先吃藥，但要監(jiān)測(cè)血相，一直要到血相正常才行。否則，還是先打針為宜。我在臨床上碰到的小孩，80%以上血相高的，用口服藥都?jí)翰幌聛怼５阈『⒁部赡苁菍儆?0%里面的。12.陳教授，小孩八月底到現(xiàn)在反復(fù)感冒，鼻炎，可以打免疫球蛋白么？答：小孩不要打免疫球蛋白。這是血液制品，而且即使打了，也只能管一段時(shí)間。13.怎樣區(qū)分過敏性咳嗽和咽炎導(dǎo)致的咳嗽？就是看時(shí)間的局限嗎？有時(shí)間限制就是過敏，沒時(shí)間限制就是咽炎嗎？有沒有別的區(qū)分辦法？答：一般是通過癥狀和過敏原檢查來判斷。如果實(shí)在不好判斷，可以通過嘗試治療。過敏性咳嗽用了順爾寧或抗過敏藥通常會(huì)明顯改善。而一般咽炎則不明顯。試3天就基本可以判斷。14.益生菌，什么時(shí)間吃比較好，空腹嗎？比如早上睡起來和晚上睡覺前？答：一般消化功能不好，或者病愈初期，或者抵抗力差點(diǎn)的，開始服用時(shí)，可以一天2次。飯后或吃飯期間都可以。在服用中，除了不和抗生素同時(shí)用以外，和其它藥都可以同時(shí)用的（包括中藥膏方等）。15.孩子總是感冒后或鼻炎復(fù)發(fā)后，總是好不徹底，每天都有清嗓子？怎么辦？答：首先要檢查一下，是不是鼻子或咽喉（尤其是鼻子）還有殘余的炎癥。如果清嗓子總有痰，說明有些殘余的問題需要先解決。如果沒有什么痰，可能就是感冒后咳嗽。這時(shí)需要根據(jù)他自己的體質(zhì)，進(jìn)行調(diào)節(jié)。簡(jiǎn)單的，可以補(bǔ)充一點(diǎn)維生素類，因?yàn)檠装Y期間，身體產(chǎn)生了較多的氧自由基來與細(xì)菌或病毒抗衡。如果身體體質(zhì)不太好，這些炎癥后的自由基清除，以及粘膜功能的修復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間。在此期間，如果又有外感，就愛形成反復(fù)。如果免疫力不好，可以短期用點(diǎn)調(diào)節(jié)免疫力的藥物。16.我們感冒后清涕變黃涕，鼻炎復(fù)發(fā)?？人猿园⒛髁挚死S酸鉀早晚各半片4天仍未改善，是否量不夠？答：感冒后清涕變黃，說明有細(xì)菌感染，如果足量用了4天阿莫西林克拉維酸鉀仍無改善，需要考慮換藥了。如換阿奇霉素或克拉霉素試試。17.胃食管返流有沒有什么明顯癥狀？答：胃食管返流性咳嗽一般是在睡著后1-2小時(shí)咳嗽，與前面的鼻后滴漏等原因引起的咳嗽時(shí)間都不同，而且也是以干咳為主。白天咳嗽不多，當(dāng)然也有很嚴(yán)重的，白天也有咳嗽。特別是有時(shí)幾種原因引起的咳嗽混雜在一起，比較不好判斷。這時(shí)，需要仔細(xì)詢問胃腸道的癥狀，如剛才所說的舌苔，口中異味，大便等情況。18.胃食管倒流，是不是會(huì)影響聲帶？答：教材和書上經(jīng)常講胃食管返流會(huì)引起聲嘶，聲帶發(fā)炎咳嗽等，這是比較嚴(yán)重的情況才會(huì)出現(xiàn)。我在臨床上碰到的這種情況不太多。19.這時(shí)治療是要治脾胃為主，往往可以收到良好的效果。有沒有比較好的代表性藥物名？答：要根據(jù)嚴(yán)重程度了。嚴(yán)重的要按消化內(nèi)科的治療，比如增強(qiáng)胃動(dòng)力的藥，經(jīng)典的如嗎丁啉；還有制酸藥，如法莫替丁等。輕微的可以通過飲食調(diào)節(jié)，用點(diǎn)中成藥類如小兒消積止咳口服液等。20.剛才看您提到有些孩子晚上睡前有喝奶的習(xí)慣 可能出現(xiàn)胃食道返流咳嗽 請(qǐng)問睡前喝奶的習(xí)慣好不好？睡前喝奶會(huì)增加孩子的腸胃負(fù)擔(dān) 會(huì)影響孩子的脾胃嗎？答：我以前專門講過睡前喝奶的問題。我個(gè)人認(rèn)為不管有沒有胃食管返流咳嗽。都不要睡前喝奶，實(shí)在要喝最好是睡前2小時(shí)以上喝，或者白天喝。21.我家小孩兩歲的時(shí)候就是打針十多天，孩子就是咳不停，醫(yī)生懷疑胃食管反流，但后來又說是哮喘，最后就哮喘治了三年后又鼻炎，醫(yī)生說是過敏性咳嗽住在醫(yī)院也止不了咳，后經(jīng)陳醫(yī)生看后調(diào)節(jié)現(xiàn)在都還好。答：所以咳嗽最重要的是找準(zhǔn)原因再治療。一般如果對(duì)癥了，7-10天內(nèi)治療都會(huì)有比較明顯的效果，如果治療了這么長(zhǎng)時(shí)間都看不到效果，應(yīng)該要考慮重新評(píng)估原因和更換治療方案。22.過敏性體質(zhì)的孩子怎樣調(diào)節(jié)體質(zhì)呢？比如服用什么藥物？我女兒維生素B12和維生素D稍微缺乏？除了食療，還有什么更直接補(bǔ)充維生素的方法嗎？答：體質(zhì)調(diào)節(jié)的確是非常個(gè)性化的問題。一般要判斷是免疫力低？還是脾胃功能問題？還是肺氣不足？還是腎陽(yáng)不足？通用的調(diào)節(jié)，一是疾病初愈后，根據(jù)情況使用一段時(shí)間免疫增強(qiáng)劑如匹多莫得，益生菌以調(diào)理腸道功能和平衡免疫，補(bǔ)充一些維生素（ACE，輔酶Q等）以平衡消除疾病期間產(chǎn)生的過多氧自由基。其余的就要視各人情況而定了。23.您說四季變化，尤其是夏秋交季，是肺上問題的高發(fā)期。但秋季的問題，需要在其它季節(jié)做好充分的調(diào)理，才能減少相關(guān)問題的發(fā)生。怎樣理解或做好“其它季節(jié)的充分調(diào)理”，需要注意些什么？答：比如春季，就要適當(dāng)開始運(yùn)動(dòng)，多吃應(yīng)季的蔬菜，使體質(zhì)得以增強(qiáng)；夏季，要適當(dāng)出汗，盡量不用空調(diào)，不吃冰冷飲食；秋季，一定注意保暖，一定不要用空調(diào)，吃冰冷食物，可以用些補(bǔ)肺的食物如蒸梨等，白蘿卜等；冬季，可以根據(jù)體質(zhì)適當(dāng)用膏方調(diào)理，蓄積能量。24.關(guān)于用藥方面的。病癥：第一次鼻竇炎，鼻涕倒流咽喉發(fā)炎，咳嗽。1、切諾小孩吞不進(jìn)去，是否可以放在少量溫牛奶里喝？一般服用多長(zhǎng)時(shí)間2、阿莫西林克拉維酸鉀服用多少天？3、達(dá)芬霖用5停2，要用多久？4.歐龍馬服用多久？請(qǐng)麻煩給予用藥指導(dǎo)。答：1.切諾如在實(shí)在吞不下去，可以戳破后放在牛奶或果汁中服用，只是效果會(huì)受點(diǎn)影響。2.阿莫西林一般用10-14天，但要根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)節(jié)。3.達(dá)芬霖鼻塞才用，不塞不用。4.歐龍馬可以輔助治療鼻竇炎，并非主要。對(duì)輕度鼻竇炎可以單獨(dú)用。因?yàn)樗幬锓N類過多，所以盡量選擇主要的使用。太多藥小孩接受不了。25.那怎么區(qū)分寒性咳嗽還是熱性咳嗽呢？答：寒性咳嗽一般是遇冷風(fēng)咳，舌苔淡白，小便清長(zhǎng)，手足不溫；熱性咳咽喉充血紅腫，手足熱，小便黃?？梢砸源讼葏^(qū)分。但復(fù)雜的如真寒假熱等，就需要有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)仔細(xì)辯證了。26.膽汁反流性胃炎引起的聲帶變了，女生現(xiàn)在變的跟個(gè)男人的聲音一樣，像這樣的情況應(yīng)該怎么辦呢？答：以治療反流為主，反流完全控制好后，再治療聲帶問題。因?yàn)橛行┲温晭У乃?，?duì)胃有影響，如果先治聲帶，反而什么都治不好。27.3歲孩子自元旦單純性流鼻涕無其他癥狀，幾天白粘鼻涕偶爾某天夾雜少許綠鼻涕，早晚噴希諾寧和吃通竅鼻炎顆粒以及澳博達(dá)，但2個(gè)星期過了仍有鼻涕，鼻涕從發(fā)病就流不出來，大多時(shí)候鼻孔是干的，見鼻孔濕的捏下就出來了，謝謝解答。答：我個(gè)人覺得不用澳博達(dá)為宜?？梢愿那兄Z，鼻子直接用生理性海水，不要用高滲海水。治療后再觀察看。28.孩子感冒后有綠鼻涕是引發(fā)了鼻竇炎嗎？不吃抗生素吃別的什么藥可以代替？答：應(yīng)該是感染性，但有沒有到鼻竇炎不好說。如果是7天內(nèi)，可以觀察。如果超過7天，身體好的，炎癥又不重，可以先用點(diǎn)植物藥消炎的如歐龍馬，重的還是用抗生素吧。29.我的小孩是過敏性鼻炎，現(xiàn)在早上起床到11點(diǎn)左右間歇性咳嗽，還有晚上睡著前咳嗽，睡覺喉嚨有痰打呼，聲音變嘶啞，請(qǐng)問您該怎么治療？答：先判斷有沒有感染因素，因?yàn)橛刑荡蚝艨赡芎透腥居嘘P(guān)。如果合并感染，應(yīng)該先治療感染，再治過敏性。但一定要判斷清楚。30.我們是過敏體質(zhì)，但不流鼻涕，就是鼻子堵，睡覺有吞咽聲，呼吸鼻子里面像有鼻涕，堵狠了就咳，這到底是什么鼻炎啊！用藥就好，停藥3、4天就開始堵？還有順爾寧可以長(zhǎng)期吃嗎？每次咳嗽醫(yī)生就要我們長(zhǎng)期吃？看鼻炎時(shí)也是的。答：鼻后滴漏可能性大，建議還是先治療好鼻子，吃順爾寧對(duì)這種咳嗽長(zhǎng)期效果應(yīng)該不太好。31.小孩8歲，曾患尋麻疹，過敏性咳嗽，喝開瑞坦是否一定要連吃三天？感覺孩子喝一次（一天）開瑞坦就明顯好轉(zhuǎn)。（真不想讓他再服用?。┐穑喝绻_定是過敏性咳嗽，一般最好用順爾寧，嚴(yán)重的用開瑞坦和順爾寧聯(lián)用，開瑞坦一般用10天左右，順爾寧是1個(gè)月左右。但這些藥物只是短期將炎癥降至最低。如果經(jīng)常反復(fù)，還是需要檢查清楚過敏原，針對(duì)性地預(yù)防和治療。如果只是間斷吃，停了很快會(huì)發(fā)。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年06月02日15031
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侯偉主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 在兒科門診經(jīng)常有家長(zhǎng)詢問關(guān)于“過敏性咳嗽”的問題，當(dāng)孩子咳嗽經(jīng)過治療無好轉(zhuǎn)，也往往被診斷為“過敏性咳嗽”，給予抗組胺藥物治療或（和）白三烯拮抗劑治療。還有家長(zhǎng)錯(cuò)誤的認(rèn)為孩子曾經(jīng)出現(xiàn)過食物過敏、或做過敏原檢測(cè)出現(xiàn)了陽(yáng)性結(jié)果，只要出現(xiàn)咳嗽難于治愈就認(rèn)為是過敏性咳嗽。根據(jù)2013年修訂的中國(guó)兒童慢性咳嗽診斷與治療指南的定義，過敏性（變應(yīng)性）咳嗽（Atopic Cough，AC）是指“臨床上某些慢性咳嗽患兒，具有特應(yīng)性體質(zhì)，抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療有效，但又非支氣管哮喘(Asthma)、咳嗽變異性哮（CVA）喘和非哮喘性嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎（NAEB）”。過敏性咳嗽既往也稱為“過敏性支氣管炎”或與“咳嗽變異性哮喘”通用，由于疾病名稱的多樣，容易造成混淆，引起漏診或過渡診斷。一、診斷要點(diǎn)過敏性（變應(yīng)性）咳嗽（AC）的診斷要點(diǎn)為：“咳嗽持續(xù)＞4周，呈刺激性干咳，肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，咳嗽感受敏感性增高，具有其他過敏性疾病病史，變異原皮試陽(yáng)性，血清總IgE和特異性IgE增高，除外其他原因引起的慢性咳嗽”。其診斷條件實(shí)際與咳嗽變異性哮（CVA）的診斷條件基本相同，因而過敏性（變應(yīng)性）咳嗽（AC）與咳嗽變異性哮（CVA）難于區(qū)別，在臨床上多把兩者作為一種疾病對(duì)待，也就是說“從過敏性咳嗽，到咳嗽變異性哮喘，再到典型（或有喘息）的哮喘”可能是一種疾病的不同階段，其治療原則也相同。二、治療原則無論是“過敏性咳嗽”還是“咳嗽變異性哮喘”，治療都應(yīng)按照兒童哮喘治療指南原則治療。根據(jù)病情的嚴(yán)重性，特應(yīng)性(Atopic）因素的強(qiáng)弱，如患兒本身或一級(jí)親屬最強(qiáng)，二級(jí)親屬次之；哮喘強(qiáng)于過敏性鼻炎和食物過敏史等，選擇合適的治療。首先給予抗組胺藥物如西替利嗪或氯雷他定，療程1~2周，或（和）口服白三烯拮抗劑，療程3~4周，不要超過療程長(zhǎng)期使用。如果以上藥物治療無效可口服大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，療程2~3周，徹底消除可能存在的感染因素，加強(qiáng)抗氣道高反應(yīng)性的強(qiáng)度。對(duì)于以上藥物都無效的患兒可以給予吸入糖皮質(zhì)激素治療，可以選擇霧化吸入布地奈德1mg 每日2次，療程1~4周或吸入輔舒酮3~6月治療。本文系侯偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年03月24日23707
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馬洪美主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 3歲小兒，咳嗽2月有余，之前輸液不能完全清除咳嗽，后服西替利嗪，咳嗽明顯減輕，每天必須吃，不吃的話當(dāng)天就咳嗽厲害，有痰、還有點(diǎn)喘，吃了西替利嗪半小時(shí)就不咳嗽了。不知這樣是不是能斷定為過敏性咳嗽？應(yīng)該怎樣系統(tǒng)治療？西替利嗪何時(shí)才能停？謝謝！濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科馬洪美：考慮你孩子屬于過敏性咳嗽,建議每晚睡前咀嚼順爾寧4毫克,口服西替利嗪,連續(xù)一個(gè)月.患者：謝謝您的解答！2011年11月16日21818
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馬洪美主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 小孩3周歲，前幾天有點(diǎn)感冒，喂了小兒感冒要和銀黃顆粒，近三天總是夜間睡覺時(shí)，每晚都是凌晨1點(diǎn)左右開始咳，持續(xù)近1個(gè)小時(shí)，后又安穩(wěn)入睡，孩子飲食好，精神也很好，不發(fā)燒 服用小兒化痰止咳顆粒，效果不明顯 請(qǐng)建議如何服藥，用什么藥濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科馬洪美：分析是過敏性咳嗽，與季節(jié)有關(guān)，建議每晚睡前咀嚼順爾寧4mg,地氯雷他定二分之一包，白天口服小兒清肺化痰泡滕包，每次兩片，一日三次。患者：謝謝馬大夫的答復(fù)，我給孩子試試2011年11月12日19631
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 治療過敏性咳嗽，祛除病因非常重要，我們可以從以下幾方面來做：在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，注意防寒保暖，避免著涼、感冒；避免食用會(huì)引起過敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲等；家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等；不要讓孩子抱著長(zhǎng)絨毛玩具入睡；在浴室和地下室，應(yīng)使用除濕機(jī)和空氣過濾器，并定期更換濾網(wǎng)；被褥要常晾曬。治療上應(yīng)避免濫用抗生素及激素，由醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化治療，以免使過敏性咳嗽轉(zhuǎn)變?yōu)橹夤芟蛞鹌渌涣挤磻?yīng)。西醫(yī)可通過尋找過敏源的方法進(jìn)行脫敏；同時(shí)提倡使用吸入激素、擴(kuò)張支氣管、服用抗炎、脫敏藥物等進(jìn)行聯(lián)合治療。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要與“風(fēng)”、“痰”有關(guān)，急性期采用祛風(fēng)化痰的中藥來疏風(fēng)、清肺、化痰止咳，緩解期則用補(bǔ)肺健脾方法去除“宿根”，常能取得不錯(cuò)的效果。臨床上中西藥結(jié)合治療是最好的方法。家長(zhǎng)們應(yīng)避免給孩子濫用感冒藥或抗生素及激素。摘自《兒童常見病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編2010年06月14日16254
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過敏性咳嗽相關(guān)科普號(hào)
任洪濤醫(yī)生的科普號(hào)
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