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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對(duì)于骨髓增生異常綜合征，這個(gè)病啊，因?yàn)樗且粋€(gè)惡性的血系統(tǒng)疾病，如果他發(fā)燒的話，這個(gè)判斷起來啊，他的情況會(huì)比較多啊，比如說呃，如果一般它是感染性的情況呢，我們要區(qū)分它是一個(gè)細(xì)菌性的還是真菌性的啊，剛才我們已經(jīng)說過了，如果是細(xì)菌性的感染啊，主要表現(xiàn)在一個(gè)是白細(xì)胞會(huì)升高，但是因?yàn)楣撬柙錾惓＞C合征本身的這個(gè)白細(xì)胞偏低。 我們可以通過這個(gè)將來素顏或者是C反蛋白來幫助我們判斷啊，如果升高的話，可以診斷考慮一個(gè)這個(gè)細(xì)菌性的這個(gè)感染啊，如果是一個(gè)病毒性的感染的話，他可能合并有淋巴細(xì)胞還有這個(gè)單核細(xì)胞的增高啊，另外很關(guān)鍵的一個(gè)問題就是他沒有談啊，另外就是降鈣素原還有這個(gè)C反蛋白并不是特別的高。 還有一種就是真菌感染的情況啊，我們要查這個(gè)真菌的一些值，另外就是還有一個(gè)就是腫瘤相關(guān)的發(fā)熱，這也是非常重要的一個(gè)情況。2020年01月29日
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 我們?cè)賮碛懻?，另外一行骨髓增生異常綜合癥，它叫脾腎兩虛毒瘀阻之幸啊，那患者主要表現(xiàn)是脾腎兩虛的癥狀，比如說像乏力，心悸氣短懶言啊，納呆便溏。 還有腎虛的表現(xiàn)啊，比如說像腰膝酸軟啊畏寒。 這個(gè)只冷啊，那么我們看他這個(gè)舌淡啊，稍微有點(diǎn)暗，舌苔是水滑脈是虛浮無力，那么我們?cè)谶@個(gè)病的這個(gè)治療上要補(bǔ)脾腎藥，化瘀解毒，主要是選擇六味地黃丸，加上什么這個(gè)。 呃。 六君香砂六君子湯啊，來治療，當(dāng)然我們還是會(huì)一起合并這個(gè)青黃散來化瘀解毒達(dá)到一個(gè)比較完美的功效。2020年01月17日980
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孫岸弢主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 血液科 白血病，又被叫做“血癌”，我們都很熟悉了，在各個(gè)影視劇中頻繁出現(xiàn)，《血疑》、《藍(lán)色生死戀》的主人公都是因?yàn)榈昧税籽∵@個(gè)病去世的?，F(xiàn)在呢，另一種惡性血液病的發(fā)病率也越來越高，那就是骨髓增生異常綜合征，英文縮寫叫MDS，老百姓習(xí)慣稱呼它為“白血病前期”。為什么得此封號(hào)“白血病前期”呢？原因是它也和白血病一樣有骨髓的異常造血，且可能轉(zhuǎn)化為白血病。 在國外86%MDS患者的發(fā)病年齡>60歲，國內(nèi)發(fā)病年齡比國外低，平均在 55歲左右，因此該病主要發(fā)生于老年人群。隨著我國人口老齡化的加劇，患病人數(shù)急劇增多。國際流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，80歲以上人群中，MDS的發(fā)病率可達(dá)1/5000。 那MDS究竟是一種怎樣的病呢？我們來打個(gè)比方，如果說再生障礙性貧血是一片貧瘠的莊稼地，寸草不生；白血病是莊稼地上都是雜草（白血病細(xì)胞），沒剩多少好莊稼（正常細(xì)胞），那MDS就是莊稼地上結(jié)出來的都是歪瓜裂棗（病態(tài)造血，異常細(xì)胞）。MDS多攻擊老年人，是一種后天獲得性疾病，大多數(shù)病因不明?，F(xiàn)有的研究資料表明：長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)，如苯、殺蟲劑或除草劑等、之前患腫瘤接受過放療與化療、電離輻射等等諸多因素都可能與本病的發(fā)生有關(guān)。MDS起源于造血干細(xì)胞，是一種最常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤性疾患?；颊叩墓撬韪杉?xì)胞發(fā)育異常，不能正常造血，導(dǎo)致一項(xiàng)或多項(xiàng)血細(xì)胞減少。 臨床表現(xiàn)出與貧血相關(guān)的缺血缺氧癥狀（如乏力、氣短、頭暈、容易疲勞、心慌等），因粒細(xì)胞數(shù)量減少致各部位及各種病原菌的感染(如容易感冒、難以控制的發(fā)燒等)，因血小板低導(dǎo)致的皮膚黏膜的出血癥狀(皮膚瘀青、出血點(diǎn)、口鼻出血、便血、嘔血甚至腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥)。部分患者肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大。 如果血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常（含血細(xì)胞減少癥），醫(yī)生考慮為MDS，下一步將進(jìn)行骨髓穿刺以明確診斷。對(duì)骨穿不要有恐懼心理，只會(huì)抽取很少量的造血細(xì)胞，不會(huì)影響機(jī)體的正常造血，也不會(huì)留后遺癥。一點(diǎn)不疼不可能，但事先會(huì)打麻藥減緩疼痛感。除了骨髓細(xì)胞學(xué)、骨髓病理檢查外還需要同時(shí)進(jìn)行染色體甚至相關(guān)的基因檢查，對(duì)MDS的診斷、個(gè)體化治療方案的確定及預(yù)后判斷有非常大的幫助。2020年01月01日1754
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孫岸弢主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 血液科 MDS是骨髓增生異常綜合征的一個(gè)英文縮寫，它主要是起源于骨髓造血干細(xì)胞發(fā)生一個(gè)克惡性克隆性增殖，但它的本質(zhì)，實(shí)際上是一個(gè)血液的腫瘤病，它的臨床表現(xiàn)也是外周血的全血細(xì)胞減少，或者是紅細(xì)胞胰系減少或者是多系減少。我們?cè)谶@樣的病人當(dāng)中，可以看到它的臨床表現(xiàn)，比如說頭暈，乏力，大概這個(gè)乏力持續(xù)了有半年之久吧。然后血細(xì)胞減少，甚至還有出血皮膚的出血點(diǎn)的鼻子出血的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象，包括他的血常規(guī)，跟再障都非常像，但是要鑒別這兩個(gè)疾病，就必須要做骨穿，做一些融合基因的檢查，做一些染色體核型分析的檢查等等。2019年12月10日2857
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，對(duì)于早期的骨髓增生異常綜合征歲呃，有的時(shí)候我們其實(shí)還并不知道他到底是不是個(gè)骨髓增生異常綜合征，那么從外周血象來看他可能僅有單系的血小板的減少或者伴有輕微的白細(xì)胞的減少，那么從呃骨髓來看，并沒有原始細(xì)胞也沒有明確的病態(tài)造血染色體是正常的骨髓也沒有什么太大的問題，做了基因突變的檢查，包括做這個(gè)白血病融合基因的檢測(cè)都是陰性的，像這部分患者，我建議早期用中藥治療，如果早期排除并不是明確的再障還是應(yīng)該考慮后期可能發(fā)生。 成為骨髓增生異常綜合癥的可能。2019年06月08日2830
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 血管簡(jiǎn)稱PRT，哎，是血液中的一個(gè)細(xì)胞啊，由于它這個(gè)形狀呃，兩面微凹橢圓形或者圓盤形，所以我們就把它比如說這個(gè)叫做學(xué)拼音，學(xué)完體現(xiàn)我們叫MPV采用自動(dòng)化這個(gè)細(xì)胞分析儀得到一種一種這個(gè)臨床檢測(cè)屬于這個(gè)血常規(guī)檢查，呃，這個(gè)平均血小板體積啊。 大小變化，有助于這個(gè)鑒別血小板減少的原因，呃正常參考范圍是8.8到12.8，哎，平均血小板體積偏高，呃，主要見于這個(gè)原版血管建設(shè)一次的呃，骨髓增生異常綜合癥，呃，急性白細(xì)胞白血病緩解期內(nèi)痔晚期，呃，具有細(xì)胞貧血生病啊，貧血血小板體積的變化可以判斷出這個(gè)有出血傾向，A股髓啊范圍功能有沒有改變。2019年06月08日6048
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徐瑞榮主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血液病科 MDS患者貧血治療反應(yīng)差，預(yù)后差。為預(yù)防血紅蛋白過低引起貧血性心臟病、貧血性腦病危及生命，輸注紅細(xì)胞以提高Hb水平，是延長患者生命的重要手段。人類紅細(xì)胞表面有許多不同結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)如有變化，體內(nèi)免疫系統(tǒng)會(huì)把它當(dāng)作異物，對(duì)他產(chǎn)生抗體，在輸血過程中，受血者可能對(duì)一個(gè)完整的的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生抗體，也可能對(duì)1個(gè)或幾個(gè)抗原表位產(chǎn)生抗體。經(jīng)研究表明，受血者產(chǎn)生紅細(xì)胞的自身抗體與輸血次數(shù)及既往輸血量有關(guān)。輸血達(dá)6次以上，其抗體產(chǎn)生率高達(dá)87.9%,，紅細(xì)胞無效輸注率約為50%，同時(shí)紅細(xì)胞的無效輸注率也隨著輸血總量的增加不斷升高。MDS的治療一定要開拓新路子，從根本上改善骨髓無效造血的現(xiàn)象，盡可能減少輸血次數(shù)與輸血量，這樣不僅可以節(jié)約血源，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可提高臨床治療效果。2015年11月23日5246
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