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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，因?yàn)榻裉旖釉\的那個80歲的那個患者，他得的是骨髓增生異常綜合癥是個高危啊，那么它具有一定的代表性呢，我們分析，如果像80歲的患者啊，我們預(yù)期的壽命可能如果說能夠延長十年到90歲那包括患者包括家屬其實(shí)都是比較滿意的，那么我們?nèi)绾蝸碜尰颊哐娱L生存期在目前只有貧血或者單純的貧血合并一個白細(xì)胞減少，但是白細(xì)胞減少不需要處理啊，血小板是正常的，這種情況，其實(shí)如果病情發(fā)展不是特別的快的話，我覺得可以先輸血支持。 然后口服抗癌的中藥，包括青黃散啊，這些中藥為主來治療一段時間，如果這個疾病本身發(fā)展比較快，那么不管是化療也好，或者是其他的一些積極的治療，我們在上其實(shí)也并不影響患者他的最終的這個生活質(zhì)量和他的最終的這個生存期，所以我們建議在早期對老年患者其實(shí)可以還是以中藥為主。2020年06月17日
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 最近幾天連續(xù)接診了幾個。 MDS的患者啊，那么他之前診斷是骨髓增生異常綜合征，那么后期出現(xiàn)白細(xì)胞的明顯的升高，這其中有一個患者是慢性粒單核細(xì)胞白血病的患者那么典型的表現(xiàn)就是白細(xì)胞總數(shù)很高，能夠達(dá)到五萬六萬七萬有一個必然達(dá)到了15萬啊，就是150乘以十的九次方每升伴有貧血和血小板減少那像這種情況我們單純用中藥治療應(yīng)該是暫時是來不及的啊，因?yàn)榘准?xì)胞很高之后會出現(xiàn)白細(xì)胞的淤滯，甚至嚴(yán)重的情況會出現(xiàn)肺栓塞，導(dǎo)致患者的生命危險。 那么急則治標(biāo)，我們應(yīng)該采用中西結(jié)合的方式，包括口服小劑量的維奈托克，然后同時服用中藥能夠保證患者啊，減少出血的風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。2020年06月04日1706
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 較高危組尤其是原始細(xì)胞比例增高的患者預(yù)后較差，化療是選擇非造血干細(xì)胞移植患者的治療方式之一。可采取急性髓細(xì)胞白血病的標(biāo)準(zhǔn)3+7誘導(dǎo)方案或預(yù)激方案。 預(yù)激方案在國內(nèi)廣泛應(yīng)用于較高危骨髓增生異常綜合征患者，為小劑量阿糖胞苷基礎(chǔ)上加用細(xì)胞因子，并聯(lián)合阿克拉霉素或高三尖杉酯堿或去甲氧柔紅霉素。 預(yù)激方案治療較高危MDS患者的完全緩解率可達(dá)40％～60％，且老年或身體機(jī)能較差的患者對預(yù)激方案的耐受性優(yōu)于常規(guī)化療方案。預(yù)激方案也可與去甲基化藥物聯(lián)合。2020年04月30日2146
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 這些年來，去甲基化藥物治療越來越被臨床醫(yī)生和患者所熟悉，在很多中心把去甲基化藥物作為一線治療甚至是主要的治療方案，那我們今天就臨床上常用的去甲基化藥物作一下簡單的科普，希望能夠?yàn)榛颊咴谶x擇治療方案時能夠更為理智和規(guī)范。去甲基化藥物常用的去甲基化藥物包括5-阿扎胞苷(AZA)和5-阿扎-2-脫氧胞苷(地西他濱)。去甲基化藥物可應(yīng)用于較高危組MDS患者，與支持治療組相比，去甲基化藥物治療組可降低患者向AML進(jìn)展的風(fēng)險、改善生存。較低危組MDS患者如出現(xiàn)嚴(yán)重粒細(xì)胞減少和(或)血小板減少，也可應(yīng)用去甲基化藥物治療，以改善血細(xì)胞減少。 1、阿扎胞苷：接受阿扎胞苷治療的骨髓增生異常綜合征患者，首次獲得治療反應(yīng)的中位時間為3個療程，約90％治療有效的患者在6個療程內(nèi)獲得治療反應(yīng)。因此，患者接受阿扎胞苷治療6個療程后評價治療反應(yīng)，有效患者可持續(xù)使用。 2、地西他濱：地西他濱的最佳給藥方案仍在不斷探索中，較低危組MDS患者地西他濱最佳給藥方案迄今尚未達(dá)成共識。推薦MDS患者接受地西他濱治療4～6個療程后評價治療反應(yīng)，有效患者可持續(xù)使用。2020年04月30日3527
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 對于有輸血以來的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行去鐵治療，常用的去鐵藥物有去鐵胺和地拉羅司等。去鐵治療可有效降低血清鐵蛋白水平及臟器中的鐵含量。 對于紅細(xì)胞輸注依賴的患者應(yīng)定期監(jiān)測血清鐵蛋白水平、累計輸血量和器官功能監(jiān)測(心、肝、胰腺)，評價鐵過載程度(有條件的單位可采用MRI評估心臟和肝臟的鐵沉積程度)。 對于預(yù)期壽命≥1年、總量超過80U、SF≥1000mg/L至少2個月、輸血依賴的患者，可實(shí)施去鐵治療，并以血清鐵蛋白為主要監(jiān)測及控制指標(biāo)(目標(biāo)是將SF控制在500mg/L)。2020年04月28日1361
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 我們說啊，骨髓增生異常綜合征，不管是低危中危還是高危，那么他總是最終可能要采取這個化療的手段，或者說有相當(dāng)一部分的醫(yī)生會給這些患者采取化療啊，化療是沒有問題的，而且去甲基化藥物對一部分患者還是療效非常好的，但是去甲基化藥物，它的缺陷就是。 可能只是在一年左右，有效，那么我們?nèi)绾蝸硖岣哌@個去甲基化藥物整體的療效，我覺得中藥參與其中啊是非常有必要的啊，我們終于要在兩次化療之間服用啊可以。 適當(dāng)?shù)难娱L這個兩次化療的時間，從一定程度上來講，可以讓這個整體的這個化療時間延長啊，這樣不但能夠讓患者對化療更耐受，而且從一定程度上能夠提高患者的有效率。2020年04月08日1009
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，對于這種高危的骨髓增生異常綜合癥啊，特別是就是年紀(jì)在50到60歲之間。 對于這種惡性病，他有這種移植的機(jī)會，而且確實(shí)是有供者啊，但是呢，并不是那種全相合的同胞，而是像這種。 而女的這種供者啊，他其實(shí)比較糾結(jié)，就是做移植，其實(shí)風(fēng)險也很高，那么化療呢。 只能維持一段時間啊，像這種情況在猶豫不決的時候我們要見縫插針地把中藥吃上一方面能夠一個綜合治療。 能夠什么啊，在更大程度上挽救患者給他一個更多的機(jī)會，另外就是如果要化療是吧，不管在化療前化療后中藥都是起到一定作用的啊，如果要移植在移植之前服用中藥能夠保持一個非常好的狀態(tài)移植之后可以減輕GHD的反應(yīng)。2020年04月05日929
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 嗯，還是說那個病人啊，或者是男士61歲啊，在得病的時候就已經(jīng)診斷m DS ra eb to原始細(xì)胞有12%，那么三個療程的阿扎胞苷效果不好，那么現(xiàn)在需要輸血需要輸血小板，但是白細(xì)胞不高，有2000到3000家屬比較猶豫，那么我們建議她是先服用中藥。 一段時間啊，因?yàn)楝F(xiàn)在移植不移植家里達(dá)不成一致，那么現(xiàn)在如果是化療呢，也達(dá)不成一致，那我們不能把這個時間浪費(fèi)，另外就是。 大家其實(shí)就擔(dān)心用著中藥會不會延誤這個化療或者是移植的時機(jī)，因?yàn)樗F(xiàn)在目前這個狀態(tài)，如果說吃一段時間中藥啊，對他來講可以提高免疫力的中藥有抗癌的作用，可以延緩疾病的發(fā)展，提高生活質(zhì)量，因?yàn)樗乱徊饺绻鲆恢换蛘哒f做化療可以做好一個充分的準(zhǔn)備啊。2020年04月04日857
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