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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，今天有一個(gè)患者啊，這個(gè)患者男士是61歲，呃，她是已經(jīng)在這個(gè)剛確診的時(shí)候就已經(jīng)這個(gè)原始細(xì)胞很高了超過10%了啊，診斷是MDSEB吐的。 呃，但是他一開始的血象還維持的不錯(cuò)啊，白細(xì)胞兩三千血紅蛋白在十克左右，血小板在5萬左右，也不需要輸血，不需要輸血小板啊，但是當(dāng)時(shí)呢，醫(yī)生建議她化療啊，他就迫于這個(gè)原始細(xì)胞比較多，這個(gè)壓力就化療了啊，用了阿扎胞苷打了三個(gè)療程，打完之后呢，血象沒有上升，反而下降，現(xiàn)在加速比較猶豫。 這個(gè)話呃醫(yī)生呢，建議他做移植，就怕就是說時(shí)間長(zhǎng)了之后這個(gè)再感染出血什么的失掉這個(gè)機(jī)會(huì)啊，我覺得目前這種情況如果說家屬比較猶豫啊，對(duì)于這個(gè)移植啊，其實(shí)風(fēng)險(xiǎn)比較高，大家如果還接受不了的話，可以先服用一段時(shí)間中藥啊，因?yàn)樗准?xì)胞現(xiàn)在也并不高，包括金黃色的治療先穩(wěn)定一段時(shí)間再看。2020年04月04日
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，我們說骨髓增生異常綜合征啊，它是一個(gè)老年性的血液系統(tǒng)的惡性腫瘤啊，所以我們?cè)谂R床上接待的這些患者當(dāng)中有很多都是屬于什么，60多歲啊，70多歲的患者，那么這部分患者的一個(gè)顯著的特征就是身體狀態(tài)比較差啊，有一些患者啊，大家我覺得有一半的患者合并有其他的包括高血壓，糖尿病啊，像什么冠心病啊，像這些的疾病啊，還有腎病。 那么像這種患者他可能暫時(shí)呃，就算是骨髓的原始細(xì)胞比較高，可能并不具備化療的條件，那么我們可以先什么給他服用一段時(shí)間中藥，當(dāng)然是在保證安全的前提之下啊，白細(xì)胞不是太高啊，在3萬以下。 這個(gè)可以輸血輸血小板那么等到患者啊，慢慢的具備這個(gè)化療的條件可以再進(jìn)行化療。2020年04月04日781
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么今天啊，再一個(gè)，這個(gè)跟這個(gè)血小板減少的一個(gè)孩子，家長(zhǎng)的探討這個(gè)藥物的這個(gè)副作用的時(shí)候，這個(gè)讓我們聯(lián)想到一個(gè)問題啊，就是說這個(gè)中藥的這個(gè)副作用啊，那我們說兒童可以吃那么孕婦可以吃那么成年人可以吃，一般來講啊，重要的副作用還是非常小的啊，而且我們?cè)谶@個(gè)中藥里面可以加入一些調(diào)味的一些藥啊，特別對(duì)血液系統(tǒng)的疾病，像再障骨髓增生異常綜合癥，還有血小板減少，這都是需要長(zhǎng)期服藥的那么服用中藥的時(shí)候，我們注意啊，需要飯后來吃。 那么相對(duì)于一些像環(huán)孢素啊，像糖皮質(zhì)激素，比如強(qiáng)的松，還有像達(dá)那唑雄激素，這些藥物的副作用啊，對(duì)肝臟的肝腎的損傷啊，對(duì)兒童的這個(gè)骨質(zhì)發(fā)育的影響來說啊，那么中藥的副作用應(yīng)該是非常的輕微的，而且可以進(jìn)行一個(gè)全身的調(diào)節(jié)。2020年03月29日957
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周慶兵副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 老年病科 骨髓增生異常綜合征（MDS）屬于血液系統(tǒng)常見的惡性疾病，我們堅(jiān)持致力于以中醫(yī)藥為主方案治療該病達(dá)30余年，取得了一定的效果，現(xiàn)把中醫(yī)藥治療該病的幾個(gè)優(yōu)勢(shì)介紹于下：一 有明確的不亞于西醫(yī)的治療效果 MDS屬于中醫(yī)髓毒勞病，根據(jù)本病的病機(jī)特點(diǎn)，我們創(chuàng)制了補(bǔ)腎解毒化瘀方，以該方治療該病療效顯著。曾對(duì)308例MDS患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，中藥有效率超過70%；對(duì)經(jīng)過中藥治療3年以上的130例MDS患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有效率在80%左右。二 居家口服治療為主，不用打針輸液所用中藥方案，都是口服藥物，一般不必住院治療，也不用打針輸液，可避免因各種侵襲性治療給病人帶來的痛苦與風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血、出血或者感染時(shí)，需要進(jìn)行相應(yīng)的包括輸血、抗感染等措施在內(nèi)的支持治療。三 中藥治療為主，費(fèi)用較為低廉，且治療相關(guān)副作用輕微MDS為惡性疾病，治療所需時(shí)間長(zhǎng)，西醫(yī)的治療費(fèi)用較為高昂，相比較而言，中草藥費(fèi)用十分低廉，更為重要的是，中藥副作用輕微，一般都能耐受。所以對(duì)于MDS，尤其是低危MDS，我們都是首選推薦以中醫(yī)藥治療為主；對(duì)于老年MDS，無論是高危還是低危，都可以中藥治療方案為主。特別需要強(qiáng)調(diào)的是，當(dāng)前無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都沒有特效藥物能徹底治愈本病，所以患者需要長(zhǎng)期配合醫(yī)生進(jìn)行治療，爭(zhēng)取把疾病控制在一個(gè)比較穩(wěn)定的狀態(tài)，以求長(zhǎng)期帶病生存。中醫(yī)藥治療有“經(jīng)濟(jì)高效”“副作用輕微”“居家口服治療”等特點(diǎn)，相信能造福眾多MDS患者。2020年03月26日2027
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，臨床上經(jīng)常可能會(huì)遇到這種情況啊，就是一個(gè)患者來了，把他的資料，所有的資料，他查的也很奇來了一看，那么他你看他覺得像一個(gè)再障吧，它的增生程度呢，確實(shí)還比再障要強(qiáng)很多，那你說他是另外的疾病，那么最常見的是骨髓增生異常綜合征，你說他是這個(gè)病吧，它又沒有明顯的原始細(xì)胞基因突變，包括染色體啊，包括這個(gè)纖維蛋白染色，這些都是陰性的那么像這種情況我們其實(shí)在臨床上處理的話還是可以按照再生障礙性貧血來處理，一方面有一些患者啊，特別在讓患者在早期他的骨髓的增生程度可能確實(shí)還是比較好，那么另外一種情況，就是他在其實(shí)它是一個(gè)骨髓增生異常綜合癥的早期還沒有完全掉落到這個(gè)診斷當(dāng)中，那我們其實(shí)在這個(gè)階段啊，可以按照再障治療，有一部分效果。2020年03月23日791
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么今天還看了一個(gè)患者啊，這個(gè)患者是70歲是個(gè)男士啊，這個(gè)患者已經(jīng)得病一年左右了，那么他已經(jīng)看過很多的醫(yī)生啊，他僅有貧血這個(gè)癥狀啊，也沒有顯威化的情況啊，骨髓里面原始細(xì)胞也非常少，大約1%染色體是正常的啊，有一個(gè)基因突變啊，S f three d是陽性的就是一個(gè)預(yù)后良好的一個(gè)標(biāo)志。 這個(gè)患者呢，其實(shí)想尋求移植治療啊，為什么呢，就是他覺得一次可以解決這個(gè)問題啊，但是我們其實(shí)對(duì)于這個(gè)患者來講的話移植之前要通過一個(gè)預(yù)處理的方案，也就是化療的情況，我們推薦的方案還是一個(gè)啊，對(duì)于低危的患者，特別是年紀(jì)比較大的患者是口服藥物的治療，包括中藥，包括雄性激素，還有青黃散這么一個(gè)綜合的治療應(yīng)該是可以很大程度上改善患者的貧血癥狀，幫助他脫離輸血延長(zhǎng)生存期。2020年03月23日1403
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 今天有個(gè)患者，他是骨髓增生異常綜合癥，合并骨髓纖維化的患者，他的外周血血象白細(xì)胞有三四千的樣子，血紅蛋白六七課呢，需要輸血，大概一個(gè)月需要輸四個(gè)單位血小板呢，一直維持在8000到9000。 呃，她的古船古船原始細(xì)胞大于2%啊，呃活檢呢，是診斷這個(gè)骨髓纖維化的一個(gè)重要的依據(jù)，那么顯示有網(wǎng)狀纖維的增生染色體是正常的啊，這個(gè)患者因?yàn)槭歉啐g了，已經(jīng)有70多歲啊，我們給他制定的方案還是以中藥為主的方案，這個(gè)患者之前做過一次化療，但是效果很差，而且維持大約三個(gè)月左右血象才慢慢的恢復(fù)，而且沒有恢復(fù)到正常啊，患者也不愿意再做化療，那么對(duì)這種患者。 我們從中藥來講，采取補(bǔ)腎的壯陽的。 方法啊，配合雄性激素小劑量的強(qiáng)的松和青黃散來治療。2020年03月17日1202
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，講一下另外一個(gè)患者這個(gè)患者他這個(gè)血像一個(gè)比較重要的特點(diǎn)啊，他是個(gè)女士，她有40歲那么外周血的血小板比較高啊，一般的維持在600乘以十的九次方以上，我們說的60萬以上，呃，有輕度的貧血血紅蛋白在90左右，那么白細(xì)胞呢，是一個(gè)正常的情況啊。 他們已經(jīng)得病有一年左右了做骨穿原始細(xì)胞在2%-3%，所以他沒有吃任何的藥，那么向我咨詢我建議像這種情況還是可以吃中藥的，特別是在西藥啊，目前不需要吃或者沒有特別合適的，需要的這種情況之下，我們還是建議能夠什么積極的治療，那么吃中藥能夠幫助降低血小板維持血象，那么將血小板要提到一個(gè)很重要的中藥叫青黛啊，可以稍微吃一點(diǎn)，另外就是青黃散要堅(jiān)持吃效果比較好。2020年03月17日732
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，今天有這么一個(gè)患者啊，這個(gè)患者是有40歲左右是個(gè)難事啊，那么，他在確診骨髓增生異常綜合征之后呢進(jìn)行了化療，當(dāng)時(shí)他的血象白細(xì)胞是2000血紅蛋白是八克血小板3萬，他并不需要輸血或輸血小板那么，因?yàn)榭紤]到她的她的骨髓的原始細(xì)胞達(dá)到了6%。 那么這個(gè)患者比較年輕，那么醫(yī)生給他做了三次的去甲基化的治療啊，就是阿扎胞苷，那么評(píng)估完三次之后效果不好，那么他轉(zhuǎn)頭來中醫(yī)治療，那我們先說像這種情況其實(shí)是可以暫停去甲基化藥物的治療，先用中藥啊，包括青黃散，還有雄性的激素啊，治療一段時(shí)間看看那么一句就是首先它并并不是一個(gè)發(fā)展比較快的一個(gè)情況啊，原始細(xì)胞并不是太高，而且患者的一般情況還好啊，另外他傾向于不做移植。2020年03月17日850
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