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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 我們說(shuō)啊，對(duì)于那些原始細(xì)胞比較高的老年的骨髓增生異常綜合征，有相當(dāng)一部分患者他的血象可以在一段時(shí)間之內(nèi)啊，比如三個(gè)月六個(gè)月，一年兩年，甚至三年。 五年保持一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)啊，我碰到的一個(gè)病人，他的白細(xì)胞減少血紅蛋白血管正常啊，可以維持四年多的時(shí)間啊，都不需要進(jìn)行化療治療啊，我指的就是老年人啊，像這些情況，那么他就在一方面說(shuō)明啊，雖然它的原始細(xì)胞高，但是他并沒(méi)有明顯影響。 患者的正常造血啊，從這點(diǎn)上來(lái)講，我們?cè)谥贫ɡ夏耆说幕煼桨傅臅r(shí)候，這個(gè)適應(yīng)癥到底哪些患者可以化療的時(shí)候應(yīng)該注意啊，對(duì)那些血相比較穩(wěn)定的老年人沒(méi)有急迫的化療需求，可以先暫時(shí)服用中藥治療，可以明顯有效提高生存期。2020年06月20日
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對(duì)于MDS患者那么早期的時(shí)候，這個(gè)MDS定義啊，就是兩一系兩系或者三系的血細(xì)胞減少那大部分患者都是伴有白細(xì)胞減少血紅蛋白減少血小板減少的這種情況，那么在后期，特別是在向這個(gè)骨髓啊，骨髓增生異常綜合征向急性白血病轉(zhuǎn)化的過(guò)程當(dāng)中啊，他這個(gè)外周血的白細(xì)胞會(huì)有明顯的上升啊，我們?cè)谂R床上經(jīng)常可以看到外周血白細(xì)胞兩萬(wàn)三萬(wàn)五萬(wàn)十萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)的，但是他的這個(gè)血紅蛋白和血小板還是在正常范圍啊，像這種情況，我們應(yīng)該怎么辦呢，除了口服中藥啊，活血化瘀啊，包括這個(gè)散結(jié)的啊，這些中藥包括加點(diǎn)清代以外，因?yàn)榘准?xì)胞長(zhǎng)得比較快啊，那我們可以吃一點(diǎn)搶精要，那搶藥的壞處呢，就是它會(huì)降低血紅蛋白降低血管。 那么現(xiàn)在最好的選擇，可以考慮小劑量的配合H文化來(lái)一起治療。2020年06月20日1093
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么對(duì)于老年性的骨髓增生異常綜合征啊，特別是60歲，70歲甚至80歲以上的患者，那么我們是以提高患者的生活質(zhì)量作為第一要?jiǎng)?wù)，那么對(duì)這部分患者來(lái)講，如果他在這個(gè)診斷的時(shí)候啊或者治療一段時(shí)間，白細(xì)胞在正常范圍或者正常以下偏低。 血紅蛋白和血小板不是太低啊，或者簡(jiǎn)單的需要輸一點(diǎn)血都不需要輸血小板像這部分如果劃定為高危的也就是原始細(xì)胞高的也好，或者是生存期短啊，像有這個(gè)呃，比較呃紊亂的啊，這種復(fù)雜的染色體的改變的啊，那么我們預(yù)期化療，可能對(duì)他造成很大的傷害，不但影響骨髓可能影響其它的器官造成生活質(zhì)量下降生存期縮短呢，都是可以服用中藥服用青黃散來(lái)延長(zhǎng)患者的生存期的。2020年06月20日828
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 我在門診碰到這個(gè)不少的這個(gè)家屬來(lái)咨詢的啊，患者是以老年人為多啊，一般是六歲以上甚至70歲，80歲的有啊，也有啊，那么患者的原始細(xì)胞啊，總是在10%或10%以上，而外周血呢，有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)啊，就是不需要輸血，不需要輸血小板，這種情況下，醫(yī)生比較糾結(jié)啊，原始細(xì)胞很高，那我需要什么，將原始細(xì)胞，但是外周血象很好，那我化療之后還能不能恢復(fù)到目前這個(gè)情況是吧，對(duì)MDS的患者來(lái)講，原始細(xì)胞的降低和血象的恢復(fù)并不是一致的，所以我就從這個(gè)這個(gè)角度來(lái)講，中藥應(yīng)該發(fā)揮它的重要的作用啊，像這部分患者語(yǔ)言是需要很高，但是他不需要輸血，不需要輸血小板的這部分骨髓增生異常綜合征，包括高危的骨髓增生異常綜合癥，都是可以通過(guò)中藥來(lái)治療的。2020年06月20日1058
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 今天整個(gè)患者這個(gè)患者是骨髓增生異常綜合征，A be to的啊，骨髓原始細(xì)胞已經(jīng)達(dá)到了15%啊，外周血的白細(xì)胞一千六血紅蛋白是七克多啊，血小板是四萬(wàn)多啊，這個(gè)患者目前的一般情況還可以已經(jīng)做完了一個(gè)療程的第一大疾病治療啊，在治療過(guò)程當(dāng)中患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染啊，家屬他就不敢再做第二次的治療啊，醫(yī)生也是建議他能夠配合中藥治療，那我們說(shuō)像這種情況啊，那么在治療之前，他的血紅蛋白應(yīng)達(dá)到十克以上啊，第一個(gè)療程并沒(méi)有獲益家屬，對(duì)于這個(gè)化療啊阻力很大啊。 患者也感覺(jué)化療有風(fēng)險(xiǎn)，那我們?cè)谶@種情況之下可以暫時(shí)用中藥啊，包括青黃散啊，包括司坦唑醇啊，包包括這個(gè)補(bǔ)腎中藥來(lái)治療穩(wěn)定一段時(shí)間。2020年06月20日733
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 我們還是來(lái)說(shuō)那個(gè)這個(gè)MDS轉(zhuǎn)白的那個(gè)老人啊，他是一二年的12月份確診，那么到目前現(xiàn)在其實(shí)還存活，那么上一次它的外中血象白細(xì)胞在三萬(wàn)多啊，血紅蛋白在五六克，那么是需要輸血的需要把基本上正常的，像這種患者啊，我們拿出來(lái)說(shuō)，主要是要說(shuō)明骨髓增生異常綜合癥轉(zhuǎn)白的這個(gè)患者跟觸發(fā)的經(jīng)脈病是不一樣的，它雖然原始細(xì)胞很高，但是有一部分病人確實(shí)是可以帶病長(zhǎng)期的存活啊，不管我們說(shuō)是給他吃中藥也好啊，或者說(shuō)不吃中藥也好，這部分患者特別年紀(jì)比較大啊，這個(gè)患者其實(shí)在確診的時(shí)候已經(jīng)70多歲了。 我們可以什么先暫緩化療啊，先暫緩化療，看到血象的幾個(gè)情況，如果維持不住啊，或者說(shuō)需要嚴(yán)重的依賴輸血或者輸血小板，那么后期我們可以在家用去甲基化的藥物。2020年06月17日1043
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 那么骨髓增生異常綜合癥，他是個(gè)異質(zhì)性很強(qiáng)的一個(gè)惡性腫瘤啊，那么很多家屬在家里人得了這個(gè)病之后啊就手足無(wú)措，那么我們今天來(lái)探討一下你像老年人啊，年齡在60歲以上的患者，那么他的治療這個(gè)病的治療的核心是什么，那我們其實(shí)是以什么提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期作為一個(gè)最終的目標(biāo)啊，如果去甲基化藥物治療能夠明顯的延長(zhǎng)生存期或者他適合做。 哦，他的一般情況還可以呢，我們其實(shí)什么可以和聯(lián)合去甲基化藥物治療，如果說(shuō)他不適合或者一般情況差或者病人不同意，那我們可以用什么中藥。 寶青黃散啊，一些雄性激素甚至后期包括維奈托克都是可以用的啊，這是一個(gè)聯(lián)合的方案，那么目標(biāo)并不是為了化療而化療，而是為了提高生活質(zhì)量，如果預(yù)期啊，某些方案不能夠達(dá)到這個(gè)目的，那我們應(yīng)該思考。2020年06月17日752
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 呃，其實(shí)呢，對(duì)于60歲到70歲啊，這個(gè)年齡段的骨髓增生異常綜合征，還有一些啊，特別是我覺(jué)得大多數(shù)的。 MDS的患者都是屬于這個(gè)中低危的患者向這些患者很多都是表現(xiàn)為僅有貧血癥狀，或者說(shuō)伴有白細(xì)胞減少，那么血小板呢，有的時(shí)候在五六十七八十在100以上啊，甚至是正常的情況向這些患者那我們建議可以先用中藥包括青黃散，包括雄性激素啊為主來(lái)進(jìn)行治療，那這部分患者如果說(shuō)后期效果不好啊，或者伴有明顯的生活質(zhì)量的這個(gè)減少那我們可以最后什么背水一站用去甲基化藥物來(lái)治療，那么為什么說(shuō)背水一戰(zhàn)呢，因?yàn)楹芏嗟娜ゼ谆幬镏委熡行У幕颊?，他這個(gè)血象一下就好了，但是沒(méi)有效的患者，他可能恢復(fù)不到他治療之前的狀態(tài)。2020年06月17日791
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 對(duì)于像60歲以上啊，但是她年紀(jì)并不是太大，六七十歲的這種的骨髓增生異常綜合癥，如果是一個(gè)高危的情況，那么原始細(xì)胞已經(jīng)到了百分之十七十八甚至馬上要轉(zhuǎn)白的，像這種情況我們來(lái)怎么來(lái)判斷啊，他下一步的治療方式，到底是個(gè)什么樣的那我覺(jué)得要取決于這么幾個(gè)因素，一個(gè)就是患者有沒(méi)有添加的基礎(chǔ)疾病啊，如果我們預(yù)期他在做完去甲基化藥物之后非常的危險(xiǎn)，那我覺(jué)得雖然年紀(jì)在60歲左右，可能年紀(jì)并不是太大，那我們還是要暫緩，如果患者目前的狀態(tài)非常的好啊，原始細(xì)胞又高，而且外周血的白細(xì)胞也高啊，血小板也低，像這種的沒(méi)有見(jiàn)家政的，我們覺(jué)得可以在積極的治療像去甲基化藥物的同時(shí)來(lái)服用中藥啊，還是可以像年輕人那樣給他一些機(jī)會(huì)，因?yàn)榉彩侨ゼ谆幬镏委熡行У幕颊咂鋵?shí)還是可以延長(zhǎng)生存期。2020年06月17日765
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唐旭東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 其實(shí)我們?cè)谟懻撃阆?0歲以上的這個(gè)患者可不可以特別像高危的啊，原始細(xì)胞比較高的，這個(gè)患者可不可以用去甲基化藥物來(lái)治療的時(shí)候，我們必須關(guān)注幾個(gè)因素，一個(gè)就是他目前在化療之前的這個(gè)狀態(tài)啊，包括血象是個(gè)什么情況，其實(shí)我們有一部分高危的骨髓增生異常綜合征，它的治療之前的選項(xiàng)是不錯(cuò)的，甚至有的患者都不需要輸血，就像這部分患者是可以暫時(shí)先不用做，去甲基化治療的，因?yàn)檎w上來(lái)說(shuō)去甲基化藥物的有效率并不是太高啊。 全算上包括改善的，包括穩(wěn)定的，包括緩解的患者可能也不到30%。 所以像這種情況其實(shí)可以中藥為主，來(lái)治療那么像那些患者白細(xì)胞比較高了啊，必須要進(jìn)行干預(yù)血管比較低，患者離不開(kāi)醫(yī)院的時(shí)候，我們覺(jué)得中藥到時(shí)候配合區(qū)甲亢藥物在聯(lián)合治療。2020年06月17日745
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