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閆楨楨主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 在手指或者足部出現(xiàn)密集的針尖大小水皰，是考慮為汗皰疹的。掌跖部急性濕疹也稱出汗不良性濕疹或汗皰疹，是一種累及掌和/或跖的復(fù)發(fā)性瘙癢性水皰疹。病因不明。本病雖然無傳染性，但存在一定的遺傳相關(guān)性，家中時(shí)會有類似病例。所以也沒有辦法做到根治。對于汗皰疹的處理，如果沒有明顯瘙癢，可以外涂爐甘石洗劑，每日2次，促進(jìn)小水皰的干癟。如果有瘙癢，可以外用糠酸莫米松乳膏（艾洛松），早晚各一次，薄薄一層，輕揉吸收，連續(xù)1周左右。根據(jù)皮疹情況，明顯消退時(shí)，可以減為每日一次。逐漸停藥。激素藥物不要長期持續(xù)使用。面積比較小，快的幾天就能消退，不一定要涂到一周。日常護(hù)理建議是避免接觸刺激物或加重因素：使用微溫的水和不含肥皂的清潔劑洗手/足，之后即刻擦干，外涂護(hù)手霜。避免暴露于刺激物，如洗滌劑、溶劑或染料以及酸性食物(如柑橘類水果)。參考：UP TO DATE ：peeling skin syndromes2021年06月25日
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 流行病學(xué) 春末夏初開始發(fā)病，夏季加劇，入冬自愈。 病因 本病病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能為一種發(fā)生在皮膚濕疹樣的超敏反應(yīng)，精神因素、過敏性體質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)可能與本病產(chǎn)生有關(guān)，部分患者有家族史。 典型癥狀 本病通常固定季節(jié)發(fā)病，多于春夏季復(fù)發(fā)，典型皮損為雙手足掌跖、指趾屈側(cè)、指間彌漫分布的深在性小水皰，針頭至米粒大小，皰壁厚，皰液透明，瘙癢或灼痛，伴手足多汗，無明顯炎癥反應(yīng)，水皰一般不自行破裂，2～3周后可吸收干涸形成脫皮，露出紅色薄嫩的新鮮表皮，此時(shí)有疼痛感。病程持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可自愈，但易復(fù)發(fā)。 診斷依據(jù) 視診可見在雙手足掌跖、指趾屈側(cè)皮膚彌漫分布的深在性小水皰，可伴手足多汗。鎳、鉻等金屬過敏患者，斑貼試驗(yàn)通常陽性。根據(jù)典型表現(xiàn)及斑貼試驗(yàn)結(jié)果可診斷。 1口服或外用藥物止癢、鎮(zhèn)痛 2.局部外用藥物 早期水皰性損害的治療以干燥止癢為主，可外用爐甘石洗劑；開始脫皮時(shí)可用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蜍浉?、曲安奈德軟膏等；局部反?fù)脫皮、干燥疼痛者，可用水楊酸軟膏、尿素軟膏等。 3預(yù)后情況 汗皰疹一般在發(fā)生后數(shù)周即可痊愈，只有少數(shù)患者會一年四季反復(fù)發(fā)作。日常護(hù)理 1.注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和，避免情緒波動(dòng)等。 2.不用較強(qiáng)堿性肥皂及熱水洗手，保持患處皮膚清潔干燥，避免用手撕剝，以免感染。 飲食調(diào)理 調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，進(jìn)食富含維生素的食物。日常護(hù)理。2021年05月23日1475
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 汗皰癥又稱為出汗不良，為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。 【診斷】 1.臨床表現(xiàn) 一般始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈，每年定期反復(fù)發(fā)作。常與手足多汗并存，每年定期反復(fù)發(fā)作。好發(fā)于手掌、指端、手指側(cè)面，少見于手背、足底，常對稱發(fā)生。 典型皮損為位于表皮深處的小水皰，米粒大小，半球形，略高出皮面，無炎癥反應(yīng)，分散或群集于手掌、手指側(cè)面及指端，少見于手背、足底，常對稱分布。水皰內(nèi)含澄清漿液，一般不自行破裂，干涸后形成脫皮，露出紅色新生上皮，薄而嫩，此時(shí)常感疼痛。周圍皮膚正常。本病有不同程度的瘙癢及燒灼感。 圖1：汗皰疹 （表現(xiàn)為：手掌側(cè)緣針尖至粟粒大小丘疹、丘皰疹，邊緣無紅暈 圖2：汗皰疹 （表現(xiàn)為：末節(jié)指腹針尖至粟粒大小圓形水皰，周圍無紅暈，伴有手部多汗） 圖3：汗皰疹 （表現(xiàn)為：手掌、手指掌側(cè)針尖至粟粒大小深在性水皰，周圍無明顯紅暈，皰液清或渾濁） 2.輔助檢查：診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，無特異性檢驗(yàn)、檢查。 3.鑒別診斷： （1）汗皰性手足癬：常先有足癬再有手癬，多為一側(cè)先發(fā)生，炎癥明顯，邊界清楚，指趾亦可受累，真菌檢查陽性。 （2）汗皰型癬菌疹：水皰較淺，皰壁較薄，常有活動(dòng)的癬菌病，病灶痊愈后可自行痊愈，癬菌素試驗(yàn)。 （3）剝脫性角質(zhì)松解癥：主要表現(xiàn)為表皮片狀剝脫，與季節(jié)無關(guān)，亦可發(fā)生小皰，多無明顯自覺癥狀。 【治療】 1.內(nèi)用藥 （１）抗組胺藥：如氯苯那敏、西替利嗪等。 （２）鎮(zhèn)靜治療：對有精神緊張者可加鎮(zhèn)靜劑如多塞平。 （３）抗炎治療：可口服小劑量潑尼松，但一般不作首選。 2.局部用藥 （1）早期水皰性皮損以干燥止癢為主，外用爐甘石洗劑，或手足多汗藥水或５％明礬溶液、浸泡20min每天１次或隔天１次，浸泡或濕敷后外用類固醇霜或汗皰泥膏。 （2）局部反復(fù)脫皮，干燥疼痛，可外用２％~５％水楊酸軟膏，10％尿素霜。 3.中醫(yī)療法 內(nèi)服藥法宜健脾利濕，方用健脾除濕湯或除濕丸。外用蒼膚水或干葛水外洗。 4.針刺療法 主穴可取合谷、勞宮、魚際、間使。配穴取曲池、足三里、三陰交。 【預(yù)防】 汗皰疹患者要減少接觸肥皂、堿、洗衣粉、洗滌劑、汽油、酒精等物；保持心情舒暢，避免心情煩躁；不要用手撕脫蛻皮，以防染毒成膿。2021年03月26日4805
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 NO.1 【什么是汗皰疹】 汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，是一種發(fā)生在掌跖、指（趾）屈側(cè)皮膚的慢性復(fù)發(fā)性水皰性皮膚病。因掌跖部位皮膚含有豐富的外泌汗腺，既往認(rèn)為該病與汗腺功能紊亂、角質(zhì)層內(nèi)汗液潴留有關(guān)，故稱汗皰疹?，F(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹是一種發(fā)生在皮膚的濕疹樣超敏反應(yīng)。部分患者有家族史。 圖：汗皰疹 NO.2 【為什么會長汗皰疹】 汗皰疹的發(fā)病率逐年上升，目前病因還不十分明確，主要認(rèn)為它和以下幾個(gè)方面有關(guān)： 1.遺傳過敏體質(zhì)。汗皰疹患者有一些是過敏體質(zhì)，其本人或家族中有哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎或其它過敏史，或遇到細(xì)菌、病毒、藥物時(shí)機(jī)體出現(xiàn)防御反應(yīng)，導(dǎo)致過敏引起。部分患者還與鎳和鉻等金屬過敏有關(guān)系。 2.接觸性刺激。有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等各種刺激物有關(guān)系。 3.精神心理因素。長期處于緊張、壓力之下，過度疲勞，情緒抑郁，睡眠不足等也會誘發(fā)。 4.真菌感染灶。真菌感染與汗皰疹的發(fā)病有關(guān)，有學(xué)者認(rèn)為約10%的手汗皰疹是足癬導(dǎo)致的癬菌疹。 5.手腳多汗。手腳多汗是常見的誘因，減少掌跖部位出汗有助于緩解癥狀。 NO.3 【汗皰疹的臨床表現(xiàn)】 1.季節(jié)性發(fā)作。一般春末夏初開始發(fā)病，夏季加重，入冬可自愈。手足多汗者易發(fā)。 2.好發(fā)部位。皮損好發(fā)于掌跖、指（趾）側(cè)緣和指端皮膚，一般對稱發(fā)生，常伴有不同程度的瘙癢、灼熱。 圖：汗皰疹好發(fā)部位 3.典型皮損。表現(xiàn)為深在的粟?；蛎琢４蟮膱A形小水皰，周圍發(fā)紅不明顯，水皰可以融合成大皰，皰液清亮，皰壁緊張、堅(jiān)實(shí)，略微凸出皮膚，散在或群集出現(xiàn)，經(jīng)過2~3周水皰消退后出現(xiàn)衣領(lǐng)狀脫屑。 圖：汗皰疹 NO.4 【鑒別診斷】 其癥狀很容易和水泡型手癬、掌跖膿皰病、癬菌疹這三種病相混淆，因此要學(xué)會區(qū)分。 1.水皰型手癬（腳氣） 水皰型手癬（腳氣）是真菌感染造成的。多發(fā)生在手掌、手背、大魚際處，深在性水皰，相較于汗皰疹的稍大，壁厚發(fā)亮，散在或群集，可融合成大皰，水皰經(jīng)數(shù)天干涸后，呈領(lǐng)圈狀脫屑。皮損可向周圍蔓延，癢感強(qiáng)烈。一般做真菌檢測，以排除汗皰疹。 圖：水皰型腳氣 圖：水皰型腳氣 2.掌跖膿皰病 局限于掌跖部的慢性復(fù)發(fā)性疾病。主要表現(xiàn)為對稱發(fā)生在紅斑基礎(chǔ)上的無菌性小膿皰和黃棕色斑疹，同時(shí)伴有角化和脫皮。發(fā)病人群主要是中老年人。 圖：掌跖膿皰病 圖：掌跖膿皰病 3.汗皰型癬菌疹 汗皰型癬菌疹的特點(diǎn)是有活動(dòng)性皮膚癬菌病灶，其釋放的真菌抗原，經(jīng)血循環(huán)至周圍皮膚，繼而發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。常見于雙側(cè)掌面及指腹部，也可見于手足背，表現(xiàn)為米粒大小的水皰，皰壁不易破潰，周圍無紅暈，少數(shù)可演變成較大水皰。常伴瘙癢，破潰會糜爛、化膿。原發(fā)感染灶消退后，水皰干涸、脫屑而消退，可反復(fù)發(fā)作。 圖：癬菌疹 NO.5 【如何處理】 1.避免抓撓。癢是汗皰疹的主要癥狀，盡量不要抓撓，更不能挑破，以免導(dǎo)致病情惡化，引發(fā)炎癥或?qū)е虏l(fā)癥的出現(xiàn)。 2.水皰期處理。治療以干燥止癢為主，可以涂抹復(fù)方爐甘石洗劑、艾洛松、他克莫司、丙酸氯倍他索軟膏等?？菇M胺藥可以幫助緩解瘙癢癥狀。玉屏風(fēng)顆粒有益氣、固本、止汗作用，也可適當(dāng)服藥。 3.干燥蛻皮時(shí)處理。應(yīng)保持蛻皮部位的滋潤，涂抹一些滋潤的保護(hù)性軟膏，如尿囊素維E乳膏、滋潤修護(hù)凝膠等。 4.重度汗皰疹?？勺襻t(yī)囑，短期使用潑尼松片，效果較好。 NO.6 【友情提示】 易感者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定。減少洗手頻次，保持手足干爽，避免直接接觸洗滌劑，盡量用內(nèi)襯為白色棉質(zhì)的塑料防護(hù)手套。如果發(fā)現(xiàn)自己吃了某種食物后，汗皰疹復(fù)發(fā)或加重，那么應(yīng)嘗試忌口。 汗皰疹，小病大煩惱，早發(fā)現(xiàn)早處理才是正道。2021年03月25日20096
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是你們的李大夫，今天想跟大家說的呢，是我們小孩這個(gè)手心腳心愛出汗，手指腳趾肚愛脫皮的這么一個(gè)情況，經(jīng)常有家長來門診詢問啊，這到底是什么問題?。渴遣皇怯心_氣啦？啊，其實(shí)都不是的，這個(gè)呢，我們叫做汗皰疹，汗呢是汗水的汗。 皰就是水皰的皰，就是那個(gè)皰疹病毒的皰疹呢，是皮疹的疹，汗皰疹呢，其實(shí)我們會解釋給大家說，就是手濕疹和腳濕疹的一種吧，這個(gè)通常的表現(xiàn)有幾個(gè)啊，一個(gè)是我們這個(gè)手心腳心特別愛出汗，小孩老是濕乎乎的，血也是濕乎乎的。第二個(gè)表現(xiàn)呢，是我們這個(gè)手指縫老會有一些小水泡，然后你給他擠破以后呢，還會有水流出來。最后呢，就是我們這只肚腳都愛脫皮啊，跟蛇皮似的，有時(shí)候一塊一塊往外脫，而且大多數(shù)呢，是在這個(gè)秋冬季節(jié)，換季的時(shí)候會出現(xiàn)，每年到換季的時(shí)候都有可能出現(xiàn)。還有一部分寶寶，絕大多數(shù)的孩子啊，是在五歲到15歲的時(shí)候，在這個(gè)階段是最重的。 這個(gè)的原因呢，是遺傳爸爸或媽媽，或者是在上一輩的人啊，總有人在年輕的時(shí)候，他的手心腳心是愛出汗的，以這個(gè)為表現(xiàn)，呃，經(jīng)常有這個(gè)爸爸，呃，他現(xiàn)在還在出汗的，所以說他有可能會持續(xù)更久的時(shí)間，那有什么治療方法呢？首先我們根據(jù)寶寶的這個(gè)2021年01月30日2390
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 夏天手上起小水泡癢，很大的概率呢，就是這個(gè)汗皰疹，或者是這個(gè)濕疹的早期吧，呃，因?yàn)檫?，中中醫(yī)的理論就說是濕熱淤積嘛，啊，人和天地人和，呃，人的就是人體就是一個(gè)小宇宙啊，宇宙呢是一個(gè)大的環(huán)境，這個(gè)人體呢，是和這個(gè)外界環(huán)境是息息相關(guān)的，呃，所以呢，這個(gè)夏天這種潮濕悶熱的季節(jié)，人的體內(nèi)也是容易有一些，呃，濕熱的這種表現(xiàn)，呃，當(dāng)然是濕熱淤積在體內(nèi)，它有一些這個(gè)排泄的這個(gè)出口不太通暢，所以才會出這種，呃，汗皰疹這一類的東西，呃，如果是有輕微的瘙癢，可以抹一些這個(gè)抗炎質(zhì)癢的藥膏，比如說油狀耳之類的，如果是養(yǎng)的不太厲害，呃，就是通過飲食方面多吃清淡的，然后呃，早睡覺啊，這些就可以自愈。2020年10月24日1041
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 手上的汗皰疹呢，他是一個(gè)很輕微的一個(gè)呃，輕微的炎癥啊，這個(gè)炎癥很輕微，為什么呢，因?yàn)樗旧磉@個(gè)面積很小，而且他并不是特別紅也并沒有非常大的，這個(gè)水泡啊，然后也并沒有那個(gè)非常嚴(yán)重的癢啊，疼啊，這些癥狀，所以他這個(gè)炎癥程度非常輕，咱們治療起來原則就是一個(gè)對癥治療，所以呃，從中醫(yī)的角度講呢，他是一個(gè)濕熱為患早期是一個(gè)濕熱為患可以用一些除濕解毒的一些口服的中成藥呃，如果是后期的話呢，它只是有一些脫皮啊，那么咱們就可以用一些滋潤保護(hù)的藥膏啊，當(dāng)然前期如果是呃，水泡，那個(gè)階段，如果有瘙癢的癥狀，可以用一些呃比較輕的抗炎的一些藥膏，比如說這個(gè)郵傳這一類的啊，不需要口服這個(gè)西藥這個(gè)這個(gè)病是非常輕的一個(gè)病啊。2020年10月24日960
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云健健主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 【定義】汗皰疹是發(fā)生在掌跖部位的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。確切的講汗皰疹并不是一種獨(dú)立的臨床診斷，而是特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎等其他皮膚疾病的表現(xiàn)之一。 【臨床表現(xiàn)】 典型表現(xiàn)為手掌、手指側(cè)緣對稱性的水皰，從針頭大小至數(shù)厘米不等，內(nèi)含清亮的液體。后期可有化膿感染傾向，皰液變?yōu)闇啙?，并最終干燥、脫皮。瘙癢是汗皰疹最主要和最困擾患者的不適癥狀，而在慢性病例中，皸裂和疼痛同樣使患者深受痛楚。汗皰疹常有季節(jié)性，一般春夏兩季加重，秋冬減輕。 【病因】 導(dǎo)致手汗皰疹的過敏原【治療】 1.早期輕、中度的汗皰疹可以外用糖皮質(zhì)激素（鹵米松乳膏或丁酸氫化可的松乳膏） 2.有明顯滲液或水皰較多、較大時(shí)，可外用3%硼酸溶液濕敷，必要時(shí)外用莫匹羅星軟膏抗感染 3.脫皮干燥者，可外用5%水楊酸軟膏、尿素軟膏等 【生活中注意事項(xiàng)及護(hù)理】 1.盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時(shí)應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 2.在每次洗手和接觸水以后應(yīng)常規(guī)使用保濕霜，如凡士林軟膏（不含或少含防腐劑）。如果干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜或水楊酸軟膏后戴塑料手套封包。 3.避免直接接觸酸性、蛋白質(zhì)類食物，如柑橘類水果、生魚、鮮肉等。2020年10月21日3954
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汗皰疹相關(guān)科普號
云健健醫(yī)生的科普號
云健健 主治醫(yī)師
襄陽市中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
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徐宏俊醫(yī)生的科普號
徐宏俊 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
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于莉醫(yī)生的科普號
于莉 主治醫(yī)師
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院
血液凈化科
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