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夏育民主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 /健康科普/西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚性病學(xué)科夏育民你是不是還在為手指兩側(cè)的水皰擔(dān)心不已?是不是在握手的時(shí)候?qū)擂尾灰眩渴遣皇沁€在指紋打卡時(shí)苦惱不堪?別擔(dān)心,那可能是汗皰疹。汗皰疹,又稱(chēng)為出汗不良性濕疹,是一種對(duì)稱(chēng)發(fā)生在指(趾)側(cè)緣或掌跖的水皰性皮膚病。典型表現(xiàn)為表皮滲出的小水皰,皰液清亮,對(duì)稱(chēng)分布,有不同程度的瘙癢及燒灼感,數(shù)日后水皰干涸、留糠狀脫屑。較大的水皰干涸后,皰膜容易用手撕掉而露出顏色鮮紅的新生皮膚,此時(shí),患者常常感到刺痛。病程往往遷延數(shù)周至數(shù)月,并且每年定期反復(fù)發(fā)作。/ 為什么會(huì)長(zhǎng)這個(gè)?/目前汗皰疹沒(méi)有明確的發(fā)病因素,但常常與下列因素有關(guān):手足癬的超敏反應(yīng)之一、局部過(guò)敏(接觸鎳、鈷等重金屬)、精神焦慮或情緒緊張、手腳出汗較多、家族中其他人患有該病。/ 汗皰疹會(huì)傳染嗎?/汗皰疹不是由細(xì)菌、真菌或病毒等病原體引起的,所以不會(huì)傳染??墒?,有些人認(rèn)為這個(gè)是手足癬,兩者有什么區(qū)別嗎?首先,發(fā)病過(guò)程是不一樣的,汗皰疹的發(fā)生有明顯的季節(jié)性,且因人而異,而手足癬沒(méi)有;其次,臨床表現(xiàn)不一致,汗皰疹主要對(duì)稱(chēng)的發(fā)生在手足,部分患者手足多汗,而手足癬一般單發(fā)于腳或手,且與手足多汗無(wú)太大關(guān)系;最后,也是最重要的是,汗皰疹的真菌檢查是陰性的,而手足癬在未用藥的情況下真菌檢查往往為陽(yáng)性。。/如何治療?怎么預(yù)防?/本病可自愈,但可定期反復(fù)發(fā)作有瘙癢或其他不適癥狀者需要及時(shí)治療:發(fā)病早期以干燥止癢為主,可外用1%爐甘石洗劑,口服抗組胺藥;脫屑時(shí)可局部使用皮質(zhì)內(nèi)固醇乳膏或者鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏治療,并且加強(qiáng)保濕。既然會(huì)反復(fù)發(fā)作,有沒(méi)有辦法預(yù)防呢?避開(kāi)過(guò)敏原;避免長(zhǎng)時(shí)間處于濕熱的環(huán)境,并保持手腳干燥;保持心情舒暢;瘙癢時(shí)不搔抓;脫皮期不撕扯皮膚。未經(jīng)作者許可禁止轉(zhuǎn)載,會(huì)追究法律責(zé)任!2020年08月27日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 夏秋交替之際,往往是皮膚的“多事之秋”。炎熱的天氣,很多人手腳上的小水皰再次卷土重來(lái),不僅瘙癢難耐,還反復(fù)的出現(xiàn)干涸脫皮,這就是皮膚科常見(jiàn)的疾病——汗皰疹。宅家期間難免會(huì)出現(xiàn)情緒焦慮、抑郁,還會(huì)因?yàn)榻?jīng)常熬夜玩游戲、刷劇導(dǎo)致作息不規(guī)律,加之氣候炎熱,皮膚經(jīng)常出汗,汗皰疹很容易悄悄找上你。 什么是汗皰疹? 汗皰疹又稱(chēng)出汗不良性濕疹,是一種對(duì)稱(chēng)發(fā)生在手和(或)足的水皰性皮膚病。典型皮損為表皮深處的小水皰,略高出皮膚表面,有不同程度的瘙癢及燒灼感,以青壯年多見(jiàn)。通常每年定期反復(fù)發(fā)作,一般春末夏初開(kāi)始發(fā)病,夏季最嚴(yán)重,天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)病情變輕。病程可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年。 汗皰疹的誘發(fā)因素有哪些? 引起汗皰疹原因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,可能與多個(gè)因素有關(guān),如局部過(guò)敏、皮膚癬菌感染、精神因素、紫外線(xiàn)照射和特應(yīng)性皮炎病史等。 目前多認(rèn)為以下因素可增加汗皰疹的患病風(fēng)險(xiǎn): 1.情緒緊張、壓力過(guò)大; 2.暴露于存在鎳、鉻金屬的環(huán)境中; 3.氣候濕熱或季節(jié)變化; 4.人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病患者; 5.伴有特應(yīng)性皮炎的患者; 6.吸煙、紫外線(xiàn)照射等。 中醫(yī)對(duì)汗皰疹的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)對(duì)本病早就有認(rèn)識(shí),在明代稱(chēng)它為“螞蟻窩”。清代《瘍醫(yī)大全·螞蟻窩》中記載:“螞蟻窩多生手足,形似蟻窩,儼如針眼,奇癢入心,破流脂水。” 《內(nèi)經(jīng)》云“二陽(yáng)之病發(fā)心脾”,可見(jiàn),飲食不節(jié),過(guò)食寒涼肥甘厚味,損傷脾胃,脾失健運(yùn),運(yùn)化失常,濕熱內(nèi)聚,同時(shí)又受到夏日暑濕的侵?jǐn)_,內(nèi)外合邪,不能疏泄于外,故熏蒸肌膚,竄至手足,故本病與濕熱之邪相關(guān),治療當(dāng)以清熱除濕為主。 中醫(yī)調(diào)理汗皰疹,脾胃虛弱怎么辦? 中醫(yī)辨證認(rèn)為:汗皰疹是濕熱內(nèi)蘊(yùn),故注重健脾祛濕。宅家動(dòng)手做食療,調(diào)理脾胃又利病。 1. 綠豆薏苡仁茯苓湯:食材:綠豆50g,生薏苡仁100g,茯苓25g; 做法:將上述食材洗凈,綠豆及薏苡仁浸泡2-4小時(shí)后,連同茯苓燉煮,煮開(kāi)后依個(gè)人喜好加入冰糖調(diào)味,作甜湯食用。 功效:健脾利濕,清熱除癢。 2.茵陳苓豆粥:食材:茵陳30克,赤小豆、薏苡仁各50克,白茯苓粉20克,小米10g; 做法:茵陳水煎去渣取汁后加入赤小豆、薏苡仁、小米煮至豆?fàn)€,再加入白茯苓粉略煮,煮開(kāi)后依個(gè)人喜好加入冰糖調(diào)味。 功效:清熱利濕。 3.兩地青蒿茶:食材:生地、地骨皮、青蒿各15克; 做法:水煎代茶飲。每日1劑。 功效:清熱涼血。 中醫(yī)外治法除濕止癢 汗皰疹患處皮膚灼熱、瘙癢有的甚至有刺痛感,易搔抓撓破水皰后往往會(huì)加重不適,易產(chǎn)生細(xì)菌感染。因此汗皰疹的外治法可助你一臂之力。 中藥熏洗療法:用中草藥煎湯的溫?zé)崴幰貉淳植炕蛉?,利用藥物和水的特性,達(dá)到防治疾病的一種外治技法。 (1)蒼膚洗劑:治則以清熱燥濕,潤(rùn)膚止癢為主。蒼耳子、地膚子、土槿皮、苦參、蛇床子、百部各15g,枯礬6g,以上藥物用時(shí)用布袋裝好后加水2000ml,煎煮20min,待溫后浸泡20分鐘,日1~2次。 (2)干葛水劑:治則以清熱祛濕、止汗止癢為主。干葛(葛根)30g,明礬15g,加水1000ml煎煮20min左右,待溫后浸泡手足或搽患處。 (3)三黃洗劑:治則以清熱除濕,潤(rùn)膚收斂生肌為主。黃連、生大黃、黃芩、苦參、蒼術(shù)、白鮮皮各20g,白芷、地膚子各15g,土茯苓20g,薄荷、藿香各10g,加水2000ml煎煮成1500ml藥汁,待溫度適中后浸泡患處,日二次,每次20min。 汗皰疹反復(fù)發(fā)作怎么辦?正確預(yù)防是關(guān)鍵 汗皰疹的患者,宅在家期間可參考以下幾點(diǎn)進(jìn)行防護(hù): 1.忌食辛辣、魚(yú)蝦及雞、鵝、牛、羊肉等發(fā)物,還有香菜、韭菜、芹菜、蔥、姜、蒜等辛香之品,忌煙酒。 2.洗手使用溫水,避免肥皂、香皂等刺激性堿性之品;洗手洗腳后手足部要徹底干燥,并立即使用潤(rùn)膚劑、保濕霜、護(hù)手霜。 3.避免直接接觸刺激物,如洗滌劑、溶劑、洗發(fā)劑,如需接觸洗滌劑時(shí)戴有棉內(nèi)襯的手套。 4.若汗皰疹較嚴(yán)重,可在涂藥后用繃帶或保鮮膜包扎手或足,有助于皮膚保濕。 5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,早睡早起,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng); 6.保持良好的情緒,與家人、朋友多溝通,及時(shí)疏導(dǎo)、排解不良情緒。2020年08月21日
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李娟副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 汗皰疹,通常好發(fā)于雙手,輕微的只長(zhǎng)在手指?jìng)?cè)面,可以看到一些米粒大小的小水泡,有的含在皮下,水皰消退后會(huì)出現(xiàn)脫皮,發(fā)作期會(huì)伴有瘙癢。1.汗皰疹是濕疹的一種是一個(gè)單純的良性的皮膚問(wèn)題,對(duì)人的身體健康并沒(méi)有影響,沒(méi)有傳染性。很多人發(fā)作有一定的季節(jié)性,尤其天熱的時(shí)候,通常是反復(fù)發(fā)作若干年之后就會(huì)自行好轉(zhuǎn)不再?gòu)?fù)發(fā)的,在復(fù)發(fā)的過(guò)程當(dāng)中可以對(duì)癥止癢治療。2.目前并沒(méi)有辦法能夠保證根治,科學(xué)合理的治療可以非常好的控制癥狀,并不會(huì)對(duì)生活質(zhì)量造成影響。3.生活中在汗皰疹的發(fā)作期間,要盡可能的少碰水,不要用肥皂、洗衣粉、洗潔精等東西,如果在工作的時(shí)候要接觸某些特殊的東西,建議先戴一層布手套,然后再戴一層膠皮手套,這樣可以更好的對(duì)手起到保護(hù)作用。不用用手撕脫蛻皮,防止感染。4.在治療上,基礎(chǔ)的治療是保濕潤(rùn)膚霜,像純的凡士林油膏就是特別好的保濕潤(rùn)膚霜,建議洗手之后三分鐘之內(nèi)要厚厚的涂抹,每天也要多次涂抹,通常建議每天至少外涂4到5次。5.除了保濕潤(rùn)膚霜之外,發(fā)作期每天可以涂?jī)纱渭に厮帲@種情況可以選擇的激素類(lèi)藥物包括糠酸莫米松、鹵米松等,任選一種,一開(kāi)始每天兩次,不要跟凡士林油膏混合使用,中間至少間隔十分鐘時(shí)間,通常來(lái)說(shuō),連續(xù)用2到3個(gè)星期都能夠很好的緩解癥狀,不要停藥,改為每天一次維持三天,再改成隔一天一次,維持一個(gè)星期,最終可以改成每周兩次長(zhǎng)期維持,每隔一個(gè)月可以嘗試停藥,如果停藥之后復(fù)發(fā),那就加回到每周兩次,如果停藥之后不復(fù)發(fā)了,就可以停藥了。2020年08月06日
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2020年08月05日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 隨著夏季天氣越來(lái)越炎熱,不少人手上又開(kāi)始冒出一些米粒大小、透明的小水泡,這些水泡破了還會(huì)反復(fù)蛻皮和瘙癢。而且天氣越熱,情況越嚴(yán)重,甚至露出鮮紅的嫩肉,這就是人見(jiàn)人哭的汗皰疹! 雖說(shuō)汗皰疹是個(gè)小小的皮膚病,但它卻不僅影響美觀還瘙癢,可以說(shuō)是小病大麻煩,因此咨詢(xún)汗皰疹的病人特別多,今天我們就夏季常見(jiàn)的汗皰疹做詳細(xì)解讀。 一、簡(jiǎn)述汗皰疹 汗皰疹通常局限于手足,大多發(fā)生于手指、手掌或足底,也可以合并身體其他部位的其他類(lèi)型的濕疹。 汗皰疹的最初表現(xiàn)為手、足的瘙癢、灼熱、刺痛感,然后在手掌、手指?jìng)?cè)面、足底出現(xiàn)米粒大小水皰,由于水皰通常位置較深,而手掌足底皮膚較厚,該部位早期的水皰只有觸摸時(shí)才可以感覺(jué)到像卵石樣隆起。如果水皰破裂、出現(xiàn)滲液,容易繼發(fā)細(xì)菌感染,引起紅腫、疼痛、膿皰等;水皰吸收后會(huì)出現(xiàn)脫皮、紅斑、干燥、開(kāi)裂。汗皰疹也有可能累及指甲和甲周的皮膚引起甲溝炎。 二、汗皰疹的臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為米粒大小水皰,半球形,略高出皮面,幾個(gè)或成群出現(xiàn),周?chē)l(fā)紅不明顯,對(duì)某一個(gè)單個(gè)水皰數(shù)周可消退,但不斷有新的水皰形成,水皰干涸后脫皮。 三、汗皰疹發(fā)病原因 過(guò)去認(rèn)為和手足多汗有關(guān)系,是汗管閉塞破裂所致,但現(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹屬于濕疹中的一種,和手足多汗沒(méi)有必然聯(lián)系,盡管患者常有手足多汗,且控制出汗可緩解。 部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過(guò)敏有關(guān)系,屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉,洗潔劑,肥皂等會(huì)誘發(fā)加重。且緊張、疲勞、抑郁等情緒也可能是汗皰疹的誘因。 目前認(rèn)為以下因素可能與汗皰疹的發(fā)生或加重有關(guān): ■遺傳過(guò)敏性體質(zhì)(例如有特應(yīng)性皮炎/濕疹病史); ■接觸一些過(guò)敏原,最常見(jiàn)的是金屬鎳、鉻、鈷等; ■接觸一些刺激性物質(zhì),特別是從事潮濕工作和金屬加工業(yè); ■腳部或者其他遠(yuǎn)隔部位真菌感染如足癬; ■靜脈使用免疫球蛋白治療的患者; ■手部出汗過(guò)多(出汗多不是直接原因,是加重因素); ■吸煙; ■紫外線(xiàn)輻射; ■情緒緊張。 四、汗皰疹是否會(huì)傳染 汗皰疹是一種變態(tài)反應(yīng)性(過(guò)敏性)疾病,由于不是由病原體引起的,因此不傳染,所以哺乳期的媽媽也不用擔(dān)心會(huì)傳染給孩子,只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 五、何時(shí)需要做真菌檢查 做真菌檢查主要是為了鑒別汗皰疹和手足癬,手足癬也是多發(fā)于夏季的皮膚病,有時(shí)與汗皰疹比較相似,但用藥原則卻不同,無(wú)法確定時(shí)則需要做真菌檢查以排除手足癬。 有時(shí)汗皰疹和手足癬也可同時(shí)發(fā)生,甚至誘發(fā)汗皰疹,稱(chēng)為癬菌疹。 六、汗皰疹的診斷及鑒別 汗皰疹和手足癬、剝脫性角質(zhì)松解癥、癬菌疹相似,需要與這幾種病相鑒別: ■剝脫性角質(zhì)松解癥:皮損表現(xiàn)主要是表皮剝脫,無(wú)明顯水皰,一般不癢。汗皰疹有小水皰,瘙癢明顯。 ■癬菌疹:皮膚癬菌病引起汗皰疹樣皮損,常有活動(dòng)的皮癬菌病灶,病灶治愈后癬菌疹即自愈。 ■手足癬:一般發(fā)生在單側(cè)手足,兩側(cè)不對(duì)稱(chēng),邊緣呈弧形或圓形,真菌檢查陽(yáng)性。汗皰疹兩側(cè)手足對(duì)稱(chēng)分布。 七、汗皰疹的治療 早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏,后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥,如撲爾敏、西替利嗪片等。如果非常嚴(yán)重,已經(jīng)影響到生活和睡眠,可以考慮短期口服強(qiáng)的松片等。 如果汗皰疹反復(fù)發(fā)生在腳上,要注意是否有鉻酸鹽過(guò)敏的可能(鉻酸鹽經(jīng)常用于皮革生產(chǎn)過(guò)程或用于橡膠鞋的黏合劑),這時(shí)候可以做斑貼試驗(yàn)以明確。 八、汗皰疹的預(yù)防和注意事項(xiàng) 1 盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚,但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關(guān)系,日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù),必須使用時(shí)應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 2 在每次洗手和接觸水以后應(yīng)使用保濕霜,盡管使用軟膏,如凡士林軟膏,不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴(yán)重,可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。 3 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過(guò)敏有關(guān),必要時(shí)可做一個(gè)斑貼試驗(yàn)看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過(guò)敏,如果過(guò)敏,則應(yīng)盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手鐲等物件,甚至不要戴含有這些成分的假牙。2020年07月16日
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 下面的圖片就是典型的汗皰疹的表現(xiàn),像現(xiàn)在到夏季中間了,這類(lèi)患者也多了起來(lái)。 這種水皰多數(shù)位于表皮深處,米粒大小,有些散在,有些群集。發(fā)生部位也不止在手指?jìng)?cè)面,像是手掌啊,腳底都比較多見(jiàn)。它有個(gè)典型特征,就是經(jīng)常對(duì)稱(chēng)出現(xiàn),另外你能感受到瘙癢或灼燒感。 在水皰期的時(shí)候,以止癢干燥為主,可以外用爐甘石洗劑。水皰干涸后出現(xiàn)干燥脫屑情況,可以外用皮質(zhì)類(lèi)固醇軟膏像是曲安奈德乳膏,如果反復(fù)脫皮,干燥疼痛,可以用2%~5%水楊酸軟膏、10%尿素霜等緩解。2020年07月06日
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朱艷靈主治醫(yī)師 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏,后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥,如撲爾敏、西替利嗪片等。如果非常嚴(yán)重,已經(jīng)影響到生活和睡眠,可以考慮短期口服強(qiáng)的松片等。 如果汗皰疹反復(fù)發(fā)生在腳上,要注意是否有鉻酸鹽過(guò)敏的可能(鉻酸鹽經(jīng)常用于皮革生產(chǎn)過(guò)程或用于橡膠鞋的黏合劑),這時(shí)候可以做斑貼試驗(yàn)以明確。 汗皰疹的預(yù)防和注意事項(xiàng) 1 盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚,但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關(guān)系,日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù),必須使用時(shí)應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 2 在每次洗手和接觸水以后應(yīng)使用保濕霜,盡管使用軟膏,如凡士林軟膏,不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴(yán)重,可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。 3 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過(guò)敏有關(guān),必要時(shí)可做一個(gè)斑貼試驗(yàn)看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過(guò)敏,如果過(guò)敏,則應(yīng)盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手鐲等物件,甚至不要戴含有這些成分的假牙。2020年07月02日
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顧超穎副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 我是華山醫(yī)院皮膚科顧超穎,夏天到了你的手上,腳上有沒(méi)有冒出惱人的小水泡。 街坊鄰居說(shuō)是濕氣門(mén)診,醫(yī)生說(shuō)是濕疹,皮炎平達(dá)克寧一同涂抹好像也沒(méi)解決問(wèn)題,這究竟是怎么回事呢。 其實(shí)我們?cè)谙奶熳畛R?jiàn)到的手足皮疹就是汗皰疹和手足癬。 汗皰疹呢,它主要與接觸金屬及化學(xué)物質(zhì)或者是手足多汗有關(guān)。 那么嚴(yán)重的時(shí)候呢,我們需要外用糖皮質(zhì)激素藥膏來(lái)治療。 而手足癬呢,就是我們老百姓常說(shuō)的濕氣,它主要是由皮膚癬菌感染造成的皮疹,那么需要外用抗真菌藥來(lái)治療。 所以?xún)烧叩闹委煼桨复笙噢熗?,切不可胡亂用藥。 抖音。2020年06月20日
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梁寧 副主任醫(yī)師
常州市第二人民醫(yī)院
皮膚科
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徐宏俊醫(yī)生的科普號(hào)
徐宏俊 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
皮膚性病科
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朱小美醫(yī)生的科普號(hào)
朱小美 醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
皮膚病與性病科
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