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夏育民主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 /健康科普/西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚性病學(xué)科夏育民你是不是還在為手指兩側(cè)的水皰擔(dān)心不已？是不是在握手的時候?qū)擂尾灰?？是不是還在指紋打卡時苦惱不堪？別擔(dān)心，那可能是汗皰疹。汗皰疹，又稱為出汗不良性濕疹，是一種對稱發(fā)生在指（趾）側(cè)緣或掌跖的水皰性皮膚病。典型表現(xiàn)為表皮滲出的小水皰，皰液清亮，對稱分布，有不同程度的瘙癢及燒灼感，數(shù)日后水皰干涸、留糠狀脫屑。較大的水皰干涸后，皰膜容易用手撕掉而露出顏色鮮紅的新生皮膚，此時，患者常常感到刺痛。病程往往遷延數(shù)周至數(shù)月，并且每年定期反復(fù)發(fā)作。/ 為什么會長這個？/目前汗皰疹沒有明確的發(fā)病因素，但常常與下列因素有關(guān)：手足癬的超敏反應(yīng)之一、局部過敏（接觸鎳、鈷等重金屬）、精神焦慮或情緒緊張、手腳出汗較多、家族中其他人患有該病。/ 汗皰疹會傳染嗎？/汗皰疹不是由細(xì)菌、真菌或病毒等病原體引起的，所以不會傳染。可是，有些人認(rèn)為這個是手足癬，兩者有什么區(qū)別嗎？首先，發(fā)病過程是不一樣的，汗皰疹的發(fā)生有明顯的季節(jié)性，且因人而異，而手足癬沒有；其次，臨床表現(xiàn)不一致，汗皰疹主要對稱的發(fā)生在手足，部分患者手足多汗，而手足癬一般單發(fā)于腳或手，且與手足多汗無太大關(guān)系；最后，也是最重要的是，汗皰疹的真菌檢查是陰性的，而手足癬在未用藥的情況下真菌檢查往往為陽性。。/如何治療？怎么預(yù)防？/本病可自愈，但可定期反復(fù)發(fā)作有瘙癢或其他不適癥狀者需要及時治療：發(fā)病早期以干燥止癢為主，可外用1%爐甘石洗劑，口服抗組胺藥；脫屑時可局部使用皮質(zhì)內(nèi)固醇乳膏或者鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏治療，并且加強(qiáng)保濕。既然會反復(fù)發(fā)作，有沒有辦法預(yù)防呢？避開過敏原；避免長時間處于濕熱的環(huán)境，并保持手腳干燥；保持心情舒暢；瘙癢時不搔抓；脫皮期不撕扯皮膚。未經(jīng)作者許可禁止轉(zhuǎn)載，會追究法律責(zé)任！2020年08月27日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 夏秋交替之際，往往是皮膚的“多事之秋”。炎熱的天氣，很多人手腳上的小水皰再次卷土重來，不僅瘙癢難耐，還反復(fù)的出現(xiàn)干涸脫皮，這就是皮膚科常見的疾病——汗皰疹。宅家期間難免會出現(xiàn)情緒焦慮、抑郁，還會因?yàn)榻?jīng)常熬夜玩游戲、刷劇導(dǎo)致作息不規(guī)律，加之氣候炎熱，皮膚經(jīng)常出汗，汗皰疹很容易悄悄找上你。 什么是汗皰疹？ 汗皰疹又稱出汗不良性濕疹，是一種對稱發(fā)生在手和（或）足的水皰性皮膚病。典型皮損為表皮深處的小水皰，略高出皮膚表面，有不同程度的瘙癢及燒灼感，以青壯年多見。通常每年定期反復(fù)發(fā)作，一般春末夏初開始發(fā)病，夏季最嚴(yán)重，天氣轉(zhuǎn)涼時病情變輕。病程可持續(xù)長達(dá)數(shù)月或數(shù)年。 汗皰疹的誘發(fā)因素有哪些？ 引起汗皰疹原因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，可能與多個因素有關(guān)，如局部過敏、皮膚癬菌感染、精神因素、紫外線照射和特應(yīng)性皮炎病史等。 目前多認(rèn)為以下因素可增加汗皰疹的患病風(fēng)險： 1.情緒緊張、壓力過大； 2.暴露于存在鎳、鉻金屬的環(huán)境中； 3.氣候濕熱或季節(jié)變化； 4.人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病患者； 5.伴有特應(yīng)性皮炎的患者； 6.吸煙、紫外線照射等。 中醫(yī)對汗皰疹的認(rèn)識 中醫(yī)對本病早就有認(rèn)識，在明代稱它為“螞蟻窩”。清代《瘍醫(yī)大全·螞蟻窩》中記載：“螞蟻窩多生手足，形似蟻窩，儼如針眼，奇癢入心，破流脂水?！?《內(nèi)經(jīng)》云“二陽之病發(fā)心脾”，可見，飲食不節(jié)，過食寒涼肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)聚，同時又受到夏日暑濕的侵?jǐn)_，內(nèi)外合邪，不能疏泄于外，故熏蒸肌膚，竄至手足，故本病與濕熱之邪相關(guān)，治療當(dāng)以清熱除濕為主。 中醫(yī)調(diào)理汗皰疹，脾胃虛弱怎么辦？ 中醫(yī)辨證認(rèn)為：汗皰疹是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故注重健脾祛濕。宅家動手做食療，調(diào)理脾胃又利病。 1. 綠豆薏苡仁茯苓湯：食材：綠豆50g，生薏苡仁100g，茯苓25g； 做法：將上述食材洗凈，綠豆及薏苡仁浸泡2-4小時后，連同茯苓燉煮，煮開后依個人喜好加入冰糖調(diào)味，作甜湯食用。 功效：健脾利濕，清熱除癢。 2.茵陳苓豆粥：食材：茵陳30克，赤小豆、薏苡仁各50克，白茯苓粉20克，小米10g； 做法：茵陳水煎去渣取汁后加入赤小豆、薏苡仁、小米煮至豆?fàn)€，再加入白茯苓粉略煮，煮開后依個人喜好加入冰糖調(diào)味。 功效：清熱利濕。 3.兩地青蒿茶：食材：生地、地骨皮、青蒿各15克； 做法：水煎代茶飲。每日1劑。 功效：清熱涼血。 中醫(yī)外治法除濕止癢 汗皰疹患處皮膚灼熱、瘙癢有的甚至有刺痛感，易搔抓撓破水皰后往往會加重不適,易產(chǎn)生細(xì)菌感染。因此汗皰疹的外治法可助你一臂之力。 中藥熏洗療法：用中草藥煎湯的溫?zé)崴幰貉淳植炕蛉?，利用藥物和水的特性，達(dá)到防治疾病的一種外治技法。 （1）蒼膚洗劑：治則以清熱燥濕，潤膚止癢為主。蒼耳子、地膚子、土槿皮、苦參、蛇床子、百部各15g，枯礬6g，以上藥物用時用布袋裝好后加水2000ml，煎煮20min，待溫后浸泡20分鐘，日1～2次。 （2）干葛水劑：治則以清熱祛濕、止汗止癢為主。干葛（葛根）30g，明礬15g，加水1000ml煎煮20min左右，待溫后浸泡手足或搽患處。 （3）三黃洗劑：治則以清熱除濕，潤膚收斂生肌為主。黃連、生大黃、黃芩、苦參、蒼術(shù)、白鮮皮各20g，白芷、地膚子各15g，土茯苓20g，薄荷、藿香各10g，加水2000ml煎煮成1500ml藥汁，待溫度適中后浸泡患處，日二次，每次20min。 汗皰疹反復(fù)發(fā)作怎么辦？正確預(yù)防是關(guān)鍵 汗皰疹的患者，宅在家期間可參考以下幾點(diǎn)進(jìn)行防護(hù)： 1.忌食辛辣、魚蝦及雞、鵝、牛、羊肉等發(fā)物，還有香菜、韭菜、芹菜、蔥、姜、蒜等辛香之品，忌煙酒。 2.洗手使用溫水，避免肥皂、香皂等刺激性堿性之品；洗手洗腳后手足部要徹底干燥，并立即使用潤膚劑、保濕霜、護(hù)手霜。 3.避免直接接觸刺激物，如洗滌劑、溶劑、洗發(fā)劑，如需接觸洗滌劑時戴有棉內(nèi)襯的手套。 4.若汗皰疹較嚴(yán)重，可在涂藥后用繃帶或保鮮膜包扎手或足，有助于皮膚保濕。 5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，堅(jiān)持運(yùn)動； 6.保持良好的情緒，與家人、朋友多溝通，及時疏導(dǎo)、排解不良情緒。2020年08月21日11699
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李娟副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 汗皰疹，通常好發(fā)于雙手，輕微的只長在手指側(cè)面，可以看到一些米粒大小的小水泡，有的含在皮下，水皰消退后會出現(xiàn)脫皮，發(fā)作期會伴有瘙癢。1.汗皰疹是濕疹的一種是一個單純的良性的皮膚問題，對人的身體健康并沒有影響，沒有傳染性。很多人發(fā)作有一定的季節(jié)性，尤其天熱的時候，通常是反復(fù)發(fā)作若干年之后就會自行好轉(zhuǎn)不再復(fù)發(fā)的，在復(fù)發(fā)的過程當(dāng)中可以對癥止癢治療。2.目前并沒有辦法能夠保證根治，科學(xué)合理的治療可以非常好的控制癥狀，并不會對生活質(zhì)量造成影響。3.生活中在汗皰疹的發(fā)作期間，要盡可能的少碰水，不要用肥皂、洗衣粉、洗潔精等東西，如果在工作的時候要接觸某些特殊的東西，建議先戴一層布手套，然后再戴一層膠皮手套，這樣可以更好的對手起到保護(hù)作用。不用用手撕脫蛻皮，防止感染。4.在治療上，基礎(chǔ)的治療是保濕潤膚霜，像純的凡士林油膏就是特別好的保濕潤膚霜，建議洗手之后三分鐘之內(nèi)要厚厚的涂抹，每天也要多次涂抹，通常建議每天至少外涂4到5次。5.除了保濕潤膚霜之外，發(fā)作期每天可以涂兩次激素藥，這種情況可以選擇的激素類藥物包括糠酸莫米松、鹵米松等，任選一種，一開始每天兩次，不要跟凡士林油膏混合使用，中間至少間隔十分鐘時間，通常來說，連續(xù)用2到3個星期都能夠很好的緩解癥狀，不要停藥，改為每天一次維持三天，再改成隔一天一次，維持一個星期，最終可以改成每周兩次長期維持，每隔一個月可以嘗試停藥，如果停藥之后復(fù)發(fā)，那就加回到每周兩次，如果停藥之后不復(fù)發(fā)了，就可以停藥了。2020年08月06日2977
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 隨著夏季天氣越來越炎熱，不少人手上又開始冒出一些米粒大小、透明的小水泡，這些水泡破了還會反復(fù)蛻皮和瘙癢。而且天氣越熱，情況越嚴(yán)重，甚至露出鮮紅的嫩肉，這就是人見人哭的汗皰疹！ 雖說汗皰疹是個小小的皮膚病，但它卻不僅影響美觀還瘙癢，可以說是小病大麻煩，因此咨詢汗皰疹的病人特別多，今天我們就夏季常見的汗皰疹做詳細(xì)解讀。 一、簡述汗皰疹 汗皰疹通常局限于手足，大多發(fā)生于手指、手掌或足底，也可以合并身體其他部位的其他類型的濕疹。 汗皰疹的最初表現(xiàn)為手、足的瘙癢、灼熱、刺痛感，然后在手掌、手指側(cè)面、足底出現(xiàn)米粒大小水皰，由于水皰通常位置較深，而手掌足底皮膚較厚，該部位早期的水皰只有觸摸時才可以感覺到像卵石樣隆起。如果水皰破裂、出現(xiàn)滲液，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，引起紅腫、疼痛、膿皰等；水皰吸收后會出現(xiàn)脫皮、紅斑、干燥、開裂。汗皰疹也有可能累及指甲和甲周的皮膚引起甲溝炎。 二、汗皰疹的臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為米粒大小水皰，半球形，略高出皮面，幾個或成群出現(xiàn)，周圍發(fā)紅不明顯，對某一個單個水皰數(shù)周可消退，但不斷有新的水皰形成，水皰干涸后脫皮。 三、汗皰疹發(fā)病原因 過去認(rèn)為和手足多汗有關(guān)系，是汗管閉塞破裂所致，但現(xiàn)在認(rèn)為汗皰疹屬于濕疹中的一種，和手足多汗沒有必然聯(lián)系，盡管患者常有手足多汗，且控制出汗可緩解。 部分患者與鎳和鉻等系統(tǒng)過敏有關(guān)系，屬于系統(tǒng)性接觸性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗潔劑，肥皂等會誘發(fā)加重。且緊張、疲勞、抑郁等情緒也可能是汗皰疹的誘因。 目前認(rèn)為以下因素可能與汗皰疹的發(fā)生或加重有關(guān)： ■遺傳過敏性體質(zhì)（例如有特應(yīng)性皮炎/濕疹病史）； ■接觸一些過敏原，最常見的是金屬鎳、鉻、鈷等； ■接觸一些刺激性物質(zhì)，特別是從事潮濕工作和金屬加工業(yè)； ■腳部或者其他遠(yuǎn)隔部位真菌感染如足癬； ■靜脈使用免疫球蛋白治療的患者； ■手部出汗過多（出汗多不是直接原因，是加重因素）； ■吸煙； ■紫外線輻射； ■情緒緊張。 四、汗皰疹是否會傳染 汗皰疹是一種變態(tài)反應(yīng)性（過敏性）疾病，由于不是由病原體引起的，因此不傳染，所以哺乳期的媽媽也不用擔(dān)心會傳染給孩子，只是哺乳期用藥要注意藥物的安全性。 五、何時需要做真菌檢查 做真菌檢查主要是為了鑒別汗皰疹和手足癬，手足癬也是多發(fā)于夏季的皮膚病，有時與汗皰疹比較相似，但用藥原則卻不同，無法確定時則需要做真菌檢查以排除手足癬。 有時汗皰疹和手足癬也可同時發(fā)生，甚至誘發(fā)汗皰疹，稱為癬菌疹。 六、汗皰疹的診斷及鑒別 汗皰疹和手足癬、剝脫性角質(zhì)松解癥、癬菌疹相似，需要與這幾種病相鑒別： ■剝脫性角質(zhì)松解癥：皮損表現(xiàn)主要是表皮剝脫，無明顯水皰，一般不癢。汗皰疹有小水皰，瘙癢明顯。 ■癬菌疹：皮膚癬菌病引起汗皰疹樣皮損，常有活動的皮癬菌病灶，病灶治愈后癬菌疹即自愈。 ■手足癬：一般發(fā)生在單側(cè)手足，兩側(cè)不對稱，邊緣呈弧形或圓形，真菌檢查陽性。汗皰疹兩側(cè)手足對稱分布。 七、汗皰疹的治療 早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪片等。如果非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到生活和睡眠，可以考慮短期口服強(qiáng)的松片等。 如果汗皰疹反復(fù)發(fā)生在腳上，要注意是否有鉻酸鹽過敏的可能（鉻酸鹽經(jīng)常用于皮革生產(chǎn)過程或用于橡膠鞋的黏合劑），這時候可以做斑貼試驗(yàn)以明確。 八、汗皰疹的預(yù)防和注意事項(xiàng) 1 盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 2 在每次洗手和接觸水以后應(yīng)使用保濕霜，盡管使用軟膏，如凡士林軟膏，不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。 3 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過敏有關(guān)，必要時可做一個斑貼試驗(yàn)看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過敏，如果過敏，則應(yīng)盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手鐲等物件，甚至不要戴含有這些成分的假牙。2020年07月16日3295
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 下面的圖片就是典型的汗皰疹的表現(xiàn)，像現(xiàn)在到夏季中間了，這類患者也多了起來。 這種水皰多數(shù)位于表皮深處，米粒大小，有些散在，有些群集。發(fā)生部位也不止在手指側(cè)面，像是手掌啊，腳底都比較多見。它有個典型特征，就是經(jīng)常對稱出現(xiàn)，另外你能感受到瘙癢或灼燒感。 在水皰期的時候，以止癢干燥為主，可以外用爐甘石洗劑。水皰干涸后出現(xiàn)干燥脫屑情況，可以外用皮質(zhì)類固醇軟膏像是曲安奈德乳膏，如果反復(fù)脫皮，干燥疼痛，可以用2%~5%水楊酸軟膏、10%尿素霜等緩解。2020年07月06日11185
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朱艷靈主治醫(yī)師 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 早期水皰可以外用糖皮質(zhì)激素藥膏，后期脫皮、干燥可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2-5%水楊酸軟膏等。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪片等。如果非常嚴(yán)重，已經(jīng)影響到生活和睡眠，可以考慮短期口服強(qiáng)的松片等。 如果汗皰疹反復(fù)發(fā)生在腳上，要注意是否有鉻酸鹽過敏的可能（鉻酸鹽經(jīng)常用于皮革生產(chǎn)過程或用于橡膠鞋的黏合劑），這時候可以做斑貼試驗(yàn)以明確。 汗皰疹的預(yù)防和注意事項(xiàng) 1 盡管絕大多數(shù)的汗皰疹原因不清楚，但有一部分人和接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精有關(guān)系，日常生活中應(yīng)盡量避免或防護(hù)，必須使用時應(yīng)注意戴手套防護(hù)。 2 在每次洗手和接觸水以后應(yīng)使用保濕霜，盡管使用軟膏，如凡士林軟膏，不含或少含防腐劑。如果后期干燥脫皮特別嚴(yán)重，可以使用保濕霜后戴塑料手套或橡膠手套。 3 還要注意觀察自己的汗皰疹是否和金屬過敏有關(guān)，必要時可做一個斑貼試驗(yàn)看看自己是否存在硫酸鎳或鉻過敏，如果過敏，則應(yīng)盡量避免接觸。不要佩戴含有鎳的項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手鐲等物件，甚至不要戴含有這些成分的假牙。2020年07月02日2018
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顧超穎副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 我是華山醫(yī)院皮膚科顧超穎，夏天到了你的手上，腳上有沒有冒出惱人的小水泡。 街坊鄰居說是濕氣門診，醫(yī)生說是濕疹，皮炎平達(dá)克寧一同涂抹好像也沒解決問題，這究竟是怎么回事呢。 其實(shí)我們在夏天最常見到的手足皮疹就是汗皰疹和手足癬。 汗皰疹呢，它主要與接觸金屬及化學(xué)物質(zhì)或者是手足多汗有關(guān)。 那么嚴(yán)重的時候呢，我們需要外用糖皮質(zhì)激素藥膏來治療。 而手足癬呢，就是我們老百姓常說的濕氣，它主要是由皮膚癬菌感染造成的皮疹，那么需要外用抗真菌藥來治療。 所以兩者的治療方案大相逕庭，切不可胡亂用藥。 抖音。2020年06月20日1535
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汗皰疹相關(guān)科普號
王世寧醫(yī)生的科普號
王世寧 醫(yī)師
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
皮膚性病科
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劉海燕醫(yī)生的科普號
劉海燕 副主任醫(yī)師
湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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郭波醫(yī)生的科普號
郭波 副主任醫(yī)師
桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院
皮膚科
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