一般來說，狼瘡患者應(yīng)該選擇營養(yǎng)豐富、均衡且多樣化的飲食方式，其中應(yīng)包含豐富的新鮮水果和蔬菜、全谷物以及適量的肉類、禽類和魚類。?01切勿用膳食補充劑或保健品完全代替處方藥如果患者計劃使用膳食補充劑或保健品輔助狼瘡的治療，建議首先與主管醫(yī)生討論。這一點尤其重要，膳食補充劑或維生素并不能取代處方藥的療效，擅自停藥會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)甚至加重。因此，切勿為了盲目追求膳食補充劑或保健品，而放棄使用處方藥。02使用糖皮質(zhì)激素的飲食注意事項激素是治療狼瘡的重要藥物。然而，它也有一定的副作用，合理的飲食選擇，可以減少這些副作用。激素可以升高血壓以及血脂的水平，也會引起水鈉潴留，患者服用激素，則應(yīng)限制飲食中的鹽分和脂肪。激素還可導(dǎo)致骨質(zhì)丟失，引發(fā)或加重骨質(zhì)疏松。因此，患者需要注意補充富含鈣和維生素D的食物。例如深綠色的多葉蔬菜（菠菜、西蘭花、油菜、芥菜）、牛奶和含維生素D的鈣補充劑。另外，長期口服激素還可能引起血糖水平異常，應(yīng)當(dāng)注意監(jiān)測血糖，必要時控制飲食（比如減少食用升糖指數(shù)較高的食物、控制進食量）以維護好血糖水平。?03尿少、水腫時的飲食建議如果患者存在液體潴留（如肢體水腫、腹水和胸水等）的問題，則應(yīng)減少食用的鹽和含鈉食物的份量，特別是應(yīng)避免加工食品（如咸菜、薯片和腌制品等），以免增加鈉水潴留，不利于病情緩解。?04富鉀飲食的建議由于疾病、藥物和飲食等多方面影響，患者可出現(xiàn)低鉀血癥，引起乏力、腹脹和肌肉麻痹等癥狀。因此，當(dāng)出現(xiàn)血鉀低的情況時，患者可適當(dāng)食用香蕉、蘋果、橙子、西紅柿等含鉀豐富的水果蔬菜來補充。但是，如患者已有腎功能衰竭、血鉀高者等情況則需要謹(jǐn)慎進食含鉀高的食物，以免引發(fā)或加重高鉀血癥。?05出現(xiàn)蛋白尿時的飲食建議狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿，提示存在腎臟損害，蛋白從尿中丟失，易引起低蛋白血癥。因此，需補充足夠的蛋白，而優(yōu)質(zhì)蛋白是較為理想的選擇。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的氨基酸模式接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式，容易被人體吸收利用。例如，動物蛋白質(zhì)中的蛋、奶、肉、魚等以及大豆蛋白。?06避免食用引起光過敏的食物一些食物，如香菜、芹菜可以誘發(fā)或加重狼瘡患者光過敏，使患者面部紅斑皮損增加，應(yīng)盡量避免食用光敏性比較強的食物，如果有食用，可以采取適當(dāng)?shù)姆罆癖Ｗo措施，盡量避免光過敏的產(chǎn)生。除此之外，還有一些蘑菇、香菇、萵苣、韭菜以及豆莢等也盡量避免白天食用，如食用后，最好不要過多接受陽光照射，以免發(fā)生光過敏反應(yīng)。或者由于食物代謝很快，可選擇晚餐的時候食用，第二天中午時它們就不再有光敏作用了，但要避免過度食用。另外，光過敏反應(yīng)與個人體質(zhì)也有一定關(guān)系，可以根據(jù)自身情況來合理取舍。?07狼瘡的飲酒建議對于患者來說，適度飲酒應(yīng)該影響不大。然而，飲酒可能會降低某些藥物的療效，也會引起新的健康問題和/或使現(xiàn)有癥狀加重。例如，非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬和萘普生等）可能會引起消化道的損害如消化道潰瘍、胃腸道出血，而飲酒會增加潰瘍或出血的幾率。另外，如果患者喝酒，可能會減弱抗凝藥物如華法林和一些免疫調(diào)節(jié)藥如甲氨蝶呤的療效。?08能否飲茶和咖啡茶里面的茶多酚有清除自由基、抗氧化等作用，可能對患者有益。還有研究發(fā)現(xiàn)，綠茶有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，可能對狼瘡病情有改善作用。有些敏感者可能，喝茶后出現(xiàn)失眠和血壓心率的變化，需要注意。綠茶也含少量維生素K，會起到拮抗華法林的作用，因此，服用華法林期間，應(yīng)盡量避免飲用綠茶。對于咖啡，目前無充足的證據(jù)顯示咖啡會加重狼瘡病情。然而，咖啡刺激胃酸分泌，對胃黏膜有刺激作用?？Х纫蚩墒姑舾姓哐獕荷?、心率增快，還可以升高甘油三酯，對狼瘡患者臟器造成損害。夜間喝咖啡也易導(dǎo)致一些敏感者失眠，也會產(chǎn)生不利影響。因此，狼瘡患者喝咖啡應(yīng)酌情考慮。?09避免食用苜蓿，謹(jǐn)慎食用楊桃和大蒜苜蓿（俗稱三葉草）是狼瘡患者避免食用的一種食物。苜蓿片（一種營養(yǎng)片）與狼瘡樣綜合征或狼瘡發(fā)作有關(guān)。苜蓿引起的狼瘡樣效應(yīng)包括肌肉疼痛、疲勞、血液檢查結(jié)果異常、免疫系統(tǒng)功能改變和腎臟問題。這些效應(yīng)可能是由于氨基酸L-刀豆氨酸（存在于苜蓿種子和新芽中，而不是葉子中）引起的，它可以激活免疫系統(tǒng)并增加炎癥。楊桃有潛在的神經(jīng)毒性和腎毒性，狼瘡患者應(yīng)謹(jǐn)慎食用。特別是尿量明顯減少、接受透析的晚期腎功能衰竭的患者，更易引起楊桃中毒。此外，大蒜含有大蒜素、阿霍烯和硫代亞磺酸鹽，有研究認(rèn)為這些成分能激活免疫系統(tǒng)，可能對狼瘡患者不利。目前對于大蒜的研究較少，值得進一步探討其對狼瘡的影響。?10避免使用增加出血風(fēng)險的食物一些食物，可能會抑制血小板聚集，如人參、大蒜和姜。當(dāng)患者存在血小板減少或正在服用阿司匹林或華法林等藥物，那么這些食物應(yīng)盡量避免，以降低淤血（皮下出血）或其他部位出血的風(fēng)險。值得一提的是，姜黃素（與姜不同）有抗炎、調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞（如Th17/Treg細(xì)胞）的作用，對狼瘡有潛在的益處。?11狼瘡患者應(yīng)該停止食用紅肉嗎沒有科學(xué)證據(jù)表明停止食用紅肉會對狼瘡產(chǎn)生有益的影響。相反，如果患者有狼瘡腎炎、蛋白質(zhì)丟失，那么紅肉可以提供蛋白質(zhì)；如果處炎癥活動期，身體需要消耗比平時更多的蛋白質(zhì)，紅肉也可以補充蛋白質(zhì)；紅肉也富含多種維生素B，有助于降低甘油三酯和低密度脂蛋白的水平，并改善狼瘡患者的臨床癥狀。?12海鮮能不能食用海鮮（如魚、蝦）是補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的較好選擇。許多海產(chǎn)品也富含Omega-3不飽和脂肪酸等健康成分。有研究表明，膳食補充Omega-3可能有助于改善癥狀性疾病的活動。值得注意的是，對于有些患者，食用海鮮后會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)小心。?13含有雌激素的制品能不能食用狼瘡在育齡期女性更為常見，有研究表明，雌激素參與了狼瘡的發(fā)病。因此，對于含有雌激素的食物或其他用品，如蜂王漿、含雌激素避孕藥等，應(yīng)當(dāng)盡量避免食（使）用。?14狼瘡患者是否可以食用素食或純素食素食或純素食飲食應(yīng)該是可以的，但患者需要額外補充多種維生素包括維生素B12、維生素D等，因為植物來源的食物缺乏上述維生素。否則，患者可能會因缺乏維生素而出現(xiàn)不良影響，如缺乏維生素B12可出現(xiàn)貧血和神經(jīng)損害。同樣，也需要混合蛋白質(zhì)來源，以便獲得完全蛋白質(zhì)（含有必需氨基酸），例如大米和豆類，或者玉米和小麥。值得注意的是，植物蛋白質(zhì)通常缺乏一種或多種氨基酸，這使其不足以作為唯一的蛋白質(zhì)來源；而動物蛋白質(zhì)、乳制品和雞蛋是完全蛋白質(zhì)，是較為理想的選擇。15能否食用人參“補身體”患者生病期間，親朋好友一定非常關(guān)心患者，給患者買各種各樣的補品，比如人參。有報道認(rèn)為人參含人參皂甙，可能激活免疫系統(tǒng)，加重狼瘡病情；人參還可能干擾激素和其他治療狼瘡藥物的作用，減弱藥物療效；如前所述，人參可能增加出血風(fēng)險。但也有些研究發(fā)現(xiàn)，人參皂苷可能改善狼瘡患者的癥狀。因此，目前有關(guān)人參的認(rèn)識還存在爭議，值得注意。?16狼瘡患者應(yīng)進行無麩質(zhì)飲食嗎乳糜瀉與多種自身免疫性疾病有關(guān)，在狼瘡中少見，但仍有個案報道。乳糜瀉患者對含麩質(zhì)（也稱麥膠、面筋）的食物敏感，如大麥、小麥、黑麥、燕麥，引起發(fā)病。如果狼瘡患者合并乳糜瀉，則無麩質(zhì)飲食至關(guān)重要，可進食不含麩質(zhì)的大米、蕎麥和藜麥等。而如果患者無乳糜瀉，則進食含麩質(zhì)食物一般不會對病情有影響。?17飲食應(yīng)結(jié)合運動飲食結(jié)合運動，可以讓患者更多收益。討論：生活中會接觸到各類食物，患者應(yīng)當(dāng)合理選擇。值得注意的是，一些食物對狼瘡是否存在不良影響依然無法肯定，需進一步明確；而有些食物在某方面可能對患者有不良影響，但在其他方面可能有益。此外，在疾病的不同狀態(tài)、不同的人群，對食物的需求和選擇也不盡相同。最后，飲食和營養(yǎng)固然重要，但依然不能代替處方藥的治療地位。

狼瘡抗凝物是經(jīng)典抗磷脂三大抗體之一01狼瘡抗凝物陽性一定是得了紅斑狼瘡大約有30-40%的狼瘡患者存在狼瘡抗凝物陽性，但狼瘡抗凝物陽性并不一定都是紅斑狼瘡。正常人中也有1%概率是陽性的，一些藥物也可以導(dǎo)致陽性，比如普魯卡因胺、奎尼丁、苯妥英鈉、干擾素等。除了紅斑狼瘡，其他自身免疫疾病、肝炎、惡性腫瘤等都可能導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)陽性。所以，一次陽性并不足以說明得了紅斑狼瘡，紅斑狼瘡也不一定狼瘡抗凝物陽性。02狼瘡抗凝物陽性一定是胎停的原因狼瘡抗凝物陽性一次并不足以說明問題，如果間隔12周兩次檢查都是陽性，您還有不良妊娠史，那您有可能是抗磷脂綜合征。目前，抗磷脂綜合征是國際國內(nèi)各大權(quán)威指南都統(tǒng)一認(rèn)定的胎停的原因之一，如果您反復(fù)胎停，狼瘡抗凝物持續(xù)陽性，那么非常有可能這是引發(fā)您反復(fù)胎停的重大因素。03狼瘡抗凝物檢查只要一個有箭頭就是陽性一般狼瘡抗凝物檢查有三個結(jié)果：狼瘡抗凝物初篩試驗、狼瘡抗凝物確認(rèn)試驗、狼瘡抗凝物標(biāo)準(zhǔn)化比值（初篩/確認(rèn)）?？蠢钳徔鼓餀z查的最終結(jié)果只需要關(guān)注標(biāo)準(zhǔn)化比值（初篩/確認(rèn)），而不用關(guān)注初篩試驗、確認(rèn)試驗的數(shù)據(jù)。只要標(biāo)準(zhǔn)化比值（初篩/確認(rèn)）沒有箭頭，就說明結(jié)果為陰性，反之為陽性。04查到陽性就是陽性，不用復(fù)查首先，一次陽性不足以說明問題，有很多假陽性存在，所以僅僅根據(jù)一次陽性不能判定需要注射低分子肝素。另外有一個問題尤其需要引起注意，低分子肝素容易導(dǎo)致狼瘡抗凝物假陽性，所以如果你用低分子肝素期間檢測狼瘡抗凝物，你需要停藥12-24小時。05陽性數(shù)值越大風(fēng)險越大，病的越嚴(yán)重這也是錯誤的，沒有證據(jù)表明陽性程度與風(fēng)險程度呈正比，只要是陽性，就有危險。幾倍于標(biāo)準(zhǔn)值也不一定比臨界值病情重，這和我們?nèi)粘ＵJ(rèn)知相反，這點大家一定要注意喲！還有的試驗室結(jié)果會標(biāo)注如“少量、中等量、大量LA”這樣的字眼，這種標(biāo)注更多是提醒，對于少量狼瘡結(jié)果需要更注意排除干擾因素（如抗凝藥物）。06就狼瘡陽性，我風(fēng)險比較低除了狼瘡，哪怕其他都是陰性，你也是抗磷脂綜合征高風(fēng)險，沒錯狼瘡這個指標(biāo)就是這么霸氣！07三大抗體都陽性比單獨狼瘡陽性風(fēng)險大三大抗體（LA,β2糖蛋白抗體IgG,IgM、抗心磷脂抗體IgG,IgM）都是陽性病情相對較嚴(yán)重，但也并不比單獨狼瘡陽性風(fēng)險大，狼瘡被認(rèn)為是抗磷脂綜合征中獨立的風(fēng)險因素，所以一定要重視狼瘡的篩查。08胎停查出狼瘡兩次陽性保胎打肝素就行如果被判定狼瘡陽性引發(fā)的抗磷脂綜合征，根據(jù)自然流產(chǎn)中國專家共識（2020版）的意見，目前典型抗磷脂綜合征的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為：阿司匹林+低分子肝素+羥氯喹。整個孕期應(yīng)全程給藥，羥氯喹應(yīng)在計劃妊娠前3個月開始給藥。如羥氯喹不能耐受或伴有血小板減少可添加小劑量糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松（5～10mg/d），必要時可使用靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）或血漿置換。

在人生最美的年華遇上了系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），許多蝶友的心里都曾有過這樣一個聲音：“為什么是我？為什么是我？”尤其在患病的前一兩年，是大家與SLE最難“和解”的一段時光。忍受著疾病帶來的恐慌與焦慮，有人翻閱了大量的醫(yī)學(xué)書籍，有人跑遍了有名的醫(yī)院，就想弄清楚自己患病的原因。其實每當(dāng)醫(yī)生們被問到這個問題時，他們也很想告訴蝶友們準(zhǔn)確的答案，但由于免疫系統(tǒng)的復(fù)雜性，SLE的病因至今為止還不是十分明確，大部分學(xué)者認(rèn)為可能與遺傳、環(huán)境、激素水平、免疫調(diào)節(jié)等常見因素有關(guān)目前，全球SLE的患病率為0~241/10萬，而在我國大陸地區(qū)，每10萬人中有30~70人會患上SLE，男女患病比為1∶10~12[4]?，女性患SLE的比例遠(yuǎn)超過男性，據(jù)推測我國SLE患者群體已經(jīng)超過百萬了。下面互助君就來給大家科普一下這些可能會誘發(fā)SLE的因素：01遺傳因素大量研究表明，SLE具有家族發(fā)病聚集性，大約有?10%?～?12%?的?SLE?患者，他們的一級親屬也同樣患有狼瘡。如果患者是雙胞胎，同卵雙胞胎的共同發(fā)病率為?24%?～?69%?，而異卵雙胞胎僅為2%?～9%。此外，醫(yī)學(xué)家還發(fā)現(xiàn)某些基因缺陷也與SLE的發(fā)病有關(guān)，如Fas、Bcl-2等，目前通過全基因組關(guān)聯(lián)分析(GWAS)和候選危險基因分析已鑒定出有超過40個基因與SLE相關(guān)。需要特別說明的是，雖然SLE有一定的遺傳傾向，但SLE并不是一個經(jīng)典的遺傳性疾病。它不像高血壓、白化病等，具有比較高的遺傳性質(zhì)，只是對于常人而言，SLE患者的一級親屬患病風(fēng)險相對更高。02環(huán)境因素除了以上的遺傳因素，外部環(huán)境也是誘發(fā)疾病的重要因素，如：1.日曬?圖片來源：攝圖網(wǎng)陽光中的紫外線是導(dǎo)致紅斑狼瘡患者發(fā)病和病情加重的“元兇”之一，數(shù)據(jù)表明有高達(dá)60%的SLE患者就是因為曬太陽而誘發(fā)或者加重了病情[1]。2.感染圖片來源：攝圖網(wǎng)在眾多的感染因素中，最主要的是病毒感染，其中與SLE關(guān)系最密切的是EB病毒感染（皰疹病毒）。3.化學(xué)圖片來源：攝圖網(wǎng)部分SLE患者在患病前可能接觸到一些化學(xué)試劑，如染發(fā)膏、紋眉色劑、指甲油等，這些化學(xué)試劑也有可能是誘發(fā)SLE的原因。4.藥物圖片來源：攝圖網(wǎng)平時大家較常接觸的藥物也可能引發(fā)SLE，如抗生素類藥物（青霉素、磺胺類藥）、抗結(jié)核藥（異煙肼）、降壓藥（卡托普利）及精神類藥物（氯丙嗪、苯妥英）等。03雌激素因素有研究發(fā)現(xiàn)，80%~90%的SLE患者為女性，隨著月經(jīng)期、妊娠期等變化，引起的雌激素水平異常，可能是女性SLE發(fā)病及加重的誘發(fā)因素。04自身免疫因素當(dāng)人體的免疫調(diào)節(jié)功能異常時，人體中會產(chǎn)生大量的自身抗體，這些抗體會與相應(yīng)的抗原形成名叫“免疫復(fù)合物”的物質(zhì)，如果這種物質(zhì)在人體內(nèi)大量堆積，就會給全身的血管和相應(yīng)的組織器官帶來炎癥，最終造成組織器官的損傷。除了以上這些因素，影響SLE發(fā)病的因素可能還有很多。目前，我們最需要做的就是調(diào)整好心態(tài)積極配合醫(yī)生治療，如果你現(xiàn)在還是很難與SLE“和解”，不妨學(xué)習(xí)嘗試一些調(diào)節(jié)情緒的方法吧。圖片來源：攝圖網(wǎng)?調(diào)節(jié)情緒的小方法1.找到負(fù)面情緒的來源：出現(xiàn)負(fù)面情緒時先保持冷靜，你可以先通過自己的表現(xiàn)對情緒做一個基本判斷，然后問自己幾個問題，比如在我心中，狼瘡是什么？我現(xiàn)在有什么感受？我的身體有哪里不舒服？我要怎樣解決這些不舒服？通過反問和觀察可以幫助我們更加了解自己內(nèi)心真實的想法，找到負(fù)面情緒的來源，從而消除它。2.做深呼吸：當(dāng)你覺得自己情緒特別激動的時候，不妨試試來個深呼吸吧。深呼吸可以幫助我們的身體得到有效的放松，同時能讓我們遠(yuǎn)離焦慮和急躁。深呼吸方法：先均勻緩慢的吸氣，盡量深呼吸讓氣體充滿整個胸腔，隨后用力吐氣，保持吐的干凈。你可以采用“吸-停（心里默數(shù)10個數(shù)）-呼”的方式，10個深呼吸后你會感覺平靜許多。

我們首先要建立正確的對“狼瘡(lupus)”的正確的定義。狼瘡并不是一個具體的“病”，由于語義或者定義的問題，大多數(shù)病友甚至是醫(yī)生，都會潛在地形成這樣一種概念：有一個叫“狼瘡”的東西，潛伏在我身體里，使我發(fā)病。所以我要把它清除出去，也就是所謂的“去根”。但是目前醫(yī)療水平還不發(fā)達(dá)，所以我注定“狼瘡”纏身......。而實際上，“狼瘡”是一個集合名詞！而不是一個具體事物！ ? 你如果出現(xiàn)了皮疹、紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎等這些癥狀，符合狼瘡診斷11條中的4條，臨床上就診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡了?？吹?jīng)]，“狼瘡”是一系列身體癥狀和檢驗異常的組合形成的一個“集合名詞”。就像“感冒”一樣，感冒也是集合名詞。一個人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀時統(tǒng)稱為感冒，而不是因為你體內(nèi)有一個叫“感冒”的東西而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。大家都會問，我是不是流感病毒啊，是不是細(xì)菌性肺炎啊，是不是新冠病毒啊。這些細(xì)菌和病毒才是所謂的“根”，所以“狼瘡”和“感冒”是平行的診斷名詞。并不是一個具體的東西。如果您還是想不明白，再舉個例子。您突然咯血了，您會認(rèn)為自己體內(nèi)有一個叫“咯血”病的東西么？您肯定很緊張地問大夫：我是肺癌？是肺結(jié)核？是肺炎？......看到?jīng)]，“咯血”也是與“狼瘡”、“感冒”等屬于一類的集合名詞，并不是具體的某個東西。如果走出這一誤區(qū)，大家才會對我們后續(xù)治療的開展有了明確的認(rèn)識，也就不會有一輩子的恐懼了?！?狼瘡為什么會侵犯腎臟呢？ ?狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見并且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，40%-80%的狼瘡患者會有不同程度的腎損害的臨床表現(xiàn)。那么為什么腎臟會被損害呢？其實，腎臟被損傷是迫不得已的。腎臟在我們的身體里就像一個過濾器，是人體最重要的排毒器官，每天都有約200L的血液從這里經(jīng)過。流通的血液在腎臟接受安檢，血液的不好的物質(zhì)會通過尿液（2L）等措施排出體外。而導(dǎo)致“狼瘡”的某種原因（非常多，因人而異）破壞了機體免疫細(xì)胞間的平衡，導(dǎo)致免疫細(xì)胞本身不攻擊外來病原體，而是瘋狂攻擊自身細(xì)胞，或者產(chǎn)生的一些異?？贵w蛋白，攻擊自身器官。而這些細(xì)胞與蛋白隨著血液流經(jīng)全身，倒霉的是腎臟這一血流極其豐富的器官，這些異常的細(xì)胞、蛋白都會經(jīng)過腎臟順便損傷一下腎臟細(xì)胞。這也就是為什么95%的狼瘡會出現(xiàn)腎損害的原因。 ? 狼瘡患者應(yīng)如何預(yù)防狼瘡腎炎的發(fā)生？ ? 實際上狼瘡只要發(fā)作了，幾乎不可避免會影響到腎臟。所以這個問題應(yīng)該是“如果預(yù)防狼瘡復(fù)發(fā)？” 首先，這里我們還是要先強調(diào)，“狼瘡”不是一個具體事物，而是一個集合名詞！狼瘡發(fā)作與復(fù)發(fā)，臨床醫(yī)生首先要看抗核抗體（ANA）的滴度變化。ANA是判定是否為狼瘡的最主要的一個指標(biāo)。但是我們不能只看它是不是高了或者低了。我們更應(yīng)該問問——這個抗核抗體的“核”是從何而來？沒有了“核”的提供，也就沒了抗核抗體這個東西，狼瘡最重要的指標(biāo)就是缺失的，狼瘡的診斷也很難成立了。是不是有點“去根”的意思了？這個核是什么呢？實際上就是細(xì)胞核或者線粒體里面的DNA（當(dāng)然還有其他很多組分，抗核抗體也是一個集合名詞，是很多抗體的總稱）。這些DNA怎么釋放出來的呢？主要是細(xì)胞的壞死與碎裂！具體的過程我這里就不多講了，機制很復(fù)雜。結(jié)果就是大量的DNA釋放入血，時間長了，就針對它們產(chǎn)生了抗核抗體，dsDNA就是這么來的。后面大家也就知道臨床是什么樣子了。導(dǎo)致細(xì)胞碎裂的原因有很多，比如光照誘導(dǎo)（主要是紫外線）皮膚細(xì)胞破裂，以及藥物、感染等因素，因此，防止細(xì)胞繼續(xù)死亡，繼續(xù)釋放壞死物質(zhì)是預(yù)防的關(guān)鍵。例如出現(xiàn)細(xì)菌感染則需立即治療，做好日常防曬等工作。順便說一句，很多醫(yī)生交代的“避免感冒”就是一個徹頭徹尾的廢話，沒有人能避免感冒，正常人也不能。迅速處理好“感冒”的病因，避免細(xì)胞大量死亡才是正道。 ? 狼瘡腎炎如何治療？ 找對切入點，避免廣撒網(wǎng)！ 導(dǎo)致“狼瘡”狀態(tài)的免疫異常步驟大致有12步?！皸l條大路通羅馬”，每個步驟就是一條通向“狼瘡”的路，但每個人可能走的路是不同的，所以治療的靶點也是不同的，明白這個道理，大家就應(yīng)該知道——不存在一個“一針靈”的治療狼瘡藥物！有的人可能是B細(xì)胞的異常增殖，有的人可能是T細(xì)胞出現(xiàn)異常、有的人可能是樹突細(xì)胞異常，再或者是T、B細(xì)胞之間的通信出現(xiàn)異常。大多數(shù)人是干擾素異常激活導(dǎo)致的狼瘡啟動。 因此，找準(zhǔn)切入點尤為重要。這需要臨床醫(yī)生不但要懂臨床，更要掌握全面的免疫系統(tǒng)的知識，這對臨床醫(yī)師是極大的考驗！所謂的“純臨床醫(yī)生”是不可能具有這樣的能力的。可以通過相關(guān)的檢查(如免疫性檢查，包括：免疫球蛋白、免疫細(xì)胞學(xué)指標(biāo)、體液免疫學(xué)指標(biāo)、補體系統(tǒng)、淋巴細(xì)胞亞型檢測、甚至是基因檢測等)、以及臨床表現(xiàn)判斷出患者到底是哪一環(huán)出現(xiàn)問題。找好切入點再針對性治療。對點用藥，而不是大撒網(wǎng)，一味的使用激素等藥物進行壓制病情。就好比北京霧霾，北京霧霾的來源可能是河北，山東、河南的，但是你卻只顧治理北京本地的霧霾，雖能解一時之好，但霧霾還是能卷土重來，只有找準(zhǔn)源頭才能徹底根治。 ? 狼瘡腎炎患者能否使用生物制劑治療、其優(yōu)點是什么？ 生物制劑的優(yōu)點在于精細(xì)化，有針對T、B細(xì)胞起作用的，有針對補體系統(tǒng)的，有針對干擾素系統(tǒng)的，有針對淋巴細(xì)胞增殖的，有針對樹突細(xì)胞的，目前已經(jīng)不少于20種。如何使用生物制劑還是在于是否能準(zhǔn)確判斷是哪一階段出現(xiàn)問題，能否找到用藥的切入點。 ? 最理想的情況是：醫(yī)生能分析出每個病人特有的走向“狼瘡”的路，而每條路都有一個適合的生物制劑在“等你”。好藥要會用，找到用藥的切入點，才能控制狼瘡患者的病情穩(wěn)定，甚至實現(xiàn)停藥。我們的團隊在長期臨床實踐中，系統(tǒng)地運用免疫學(xué)最新進展，基本實現(xiàn)了對具體病人的狼瘡啟動點的判定，所以就有患者實現(xiàn)了精準(zhǔn)治療，病情穩(wěn)定，目前也已經(jīng)停藥。而且有病友成功懷孕并生了寶寶。 生物制劑的出現(xiàn)相較于傳統(tǒng)的激素等藥物生物制劑的優(yōu)點在于副作用少，更精細(xì)化，同時也為未來狼瘡的治療提供了前進方向。 ? 現(xiàn)在大家應(yīng)該明白，告訴你不能“根治”的醫(yī)生說的對不對了吧。