近年來隨著發(fā)病率的上升，紅斑狼瘡已成為風(fēng)濕科“常見病”，目前我國約有100萬名紅斑狼瘡患者。令人揪心的是，由于對紅斑狼瘡的科普宣傳較少、患者存在認識上的根本誤區(qū)等原因。多數(shù)的紅斑狼瘡患者沒能得到規(guī)范的治療，他們?yōu)榇烁冻龅拇鷥r是治療失敗，甚至失去生命。 誤區(qū)一、病情控制了就可以停藥嗎？ 由于SLE具有復(fù)發(fā)緩解交替的特點，部分患者有癥狀吃藥，癥狀消失停藥。這一做法是非常錯誤的。復(fù)發(fā)是SLE患者常見的臨床特點，研究顯示，SLE患者4年內(nèi)總復(fù)發(fā)風(fēng)險為60%，并且復(fù)發(fā)后的病情可能加重并且耐藥性增強。鑒于此，SLE治療的長期目標之一則是減少復(fù)發(fā)，達到疾病緩解或最低疾病活動度后，即使在疾病控制后，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療策略來預(yù)防和減少復(fù)發(fā)。狼瘡患者切忌自行減藥或停藥！自行減停藥物的患者，重者可引起臟器衰竭、甚至危及生命。 誤區(qū)二、只用中藥不用西藥治療可以嗎？ 紅斑狼瘡是一個西醫(yī)的概念，在古代醫(yī)籍中記載的某些病情類似于紅斑狼瘡，統(tǒng)稱為“蝴蝶瘡”、“陰陽毒”等。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認的雷公藤制劑、白芍總甙、以及尚未上市的“青蒿素”等中藥制劑對紅斑狼瘡有一定的療效，中醫(yī)治療也應(yīng)根據(jù)辨證論治特點、各種理化檢查的變化來指導(dǎo)治療，因為只有這樣才能正確的判斷病情，指導(dǎo)用藥。在20世紀40年代之前，紅斑狼瘡患者中有80%的人在兩年內(nèi)死亡。直到將糖皮質(zhì)激素用于紅斑狼瘡的治療之后，在2年之內(nèi)迅速將2年死亡率下降到5%以下。在以后的數(shù)十年，紅斑狼瘡的治療又有了長足的進步。單單憑借一紙偏方或純中藥來治療如此嚴重的疾病是絕不可能的。 誤區(qū)三、得了SLE還能打疫苗嗎？ SLE是自身免疫介導(dǎo)的，以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性結(jié)締組織病。血清中出現(xiàn)以抗核抗體為代表的多種自身抗體和多系統(tǒng)受累是SLE的兩個主要臨床特征，其治療主要以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主。由于長期使用激素、免疫抑制劑，抵抗力比較低下，因此SLE是所謂的感染高危人群。也正是如此，在當前新冠肺炎疫情尚未全面控制之時，對紅斑狼瘡患者進行指導(dǎo)性的建議尤為重要。SLE患者如果處于病情緩解期，且維持治療使用的激素劑量在潑尼松7.5mg/天或以下，一般可以進行滅活疫苗的預(yù)防接種。而我國目前正在進行大規(guī)模接種的新冠疫苗正是這種滅活疫苗。除新冠疫苗以外，其他感染性疾病的滅活疫苗也是可以接種的。但是，SLE患者如果使用的激素劑量仍較大，或正在聯(lián)合免疫抑制劑的使用，則應(yīng)暫緩疫苗接種，或在咨詢專業(yè)醫(yī)生評估風(fēng)險后再決定是否接種疫苗。如果SLE患者正在使用利妥昔單抗或貝利尤單抗治療，由于這兩種藥可以清除或部分清除B細胞，抑制機體產(chǎn)生抗體的能力，很可能導(dǎo)致接種疫苗后無法達到預(yù)期的保護效果，也不建議接種疫苗。 此外，歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）在2016年會上發(fā)布的一項研究顯示，女性SLE患者宮頸癌前病變的發(fā)生率是正常女性人群的兩倍，宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險也潛在升高。女性SLE患者使用免疫抑制劑治療者，宮頸癌發(fā)病率升高明顯。這些發(fā)現(xiàn)是非常重要的，它提醒我們對所有女性SLE患者均應(yīng)常規(guī)進行宮頸癌篩查，其高風(fēng)險與疾病嚴重程度及治療藥物均密切相關(guān)。常有醫(yī)療機構(gòu)為規(guī)避風(fēng)險，會告知SLE患者接種HPV疫苗存在風(fēng)險。實際上，早在2011年EULAR發(fā)布的成人風(fēng)濕免疫疾病疫苗接種推薦意見中，就已指出：“部分風(fēng)濕免疫疾病患者應(yīng)接種HPV疫苗，女性SLE患者可考慮接種HPV疫苗”。2016年EULAR關(guān)于SLE患者健康管理推薦更簡單明了的指出：“對于SLE病情穩(wěn)定的患者應(yīng)考慮進行HPV疫苗接種”。2018年EULAR更新發(fā)布了自身免疫性疾病疫苗接種推薦意見，再次強調(diào)對于病情穩(wěn)定的風(fēng)濕免疫疾病患者，應(yīng)考慮接種HPV疫苗。 誤區(qū)四、能不能不吃糖皮質(zhì)激素啊？ 激素類藥物是目前公認的控制風(fēng)濕病疾病最快速起效的藥物，是SLE誘導(dǎo)緩解治療最常用且國內(nèi)外指南一致推薦的控制SLE病情藥物。應(yīng)根據(jù)疾病活動及受累器官的類型和嚴重程度制定個體化的激素治療方案，應(yīng)采用控制疾病所需的最低劑量。但關(guān)于激素治療在大多數(shù)患者中存在著巨大的認識差異。一方面，激素的濫用現(xiàn)象持續(xù)存在。長期大劑量使用激素有眾多嚴重不良反應(yīng)，SLE只有在疾病活動期使用控制疾病最低劑量的激素，并在病情穩(wěn)定后逐漸減量至停藥。另一方面，越來越多的人“談激素色變”，恰到好處地使用激素對風(fēng)濕病的治療往往能收到不錯的療效。 汪榮盛

許多患上狼瘡的患者十分懼怕狼瘡，殊不知，這可怕的狼瘡?fù)瑯右灿袔准昂ε隆钡氖虑椤V東省中醫(yī)院風(fēng)濕科黃閏月只要抓住狼瘡細胞的把柄，精準打擊它，就能幫助狼友們提高自己的生活質(zhì)量，同時預(yù)防狼瘡的復(fù)發(fā)。狼瘡害怕的六件事END希望大家動動手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！

紅斑狼瘡（lupuserythematosus）可以導(dǎo)致脫發(fā)。曾有觀點認為脫發(fā)明顯則說明狼瘡病情活動。但實際情況要復(fù)雜得多。 1 狼瘡病情相關(guān)的脫發(fā) 1.1 慢性皮膚型狼瘡(CCLE)的脫發(fā)紅斑狼瘡（ lupus erythematosus）可以導(dǎo)致脫發(fā)。曾有觀點認為脫發(fā)明顯則說明狼瘡病情活動。但實際情況要復(fù)雜得多。 1狼瘡病情相關(guān)的脫發(fā) 1. 慢性皮膚型狼瘡(chroniccutaneous lupus erythematosus，CCLE)的脫發(fā) 紅斑狼瘡并非一種疾病，而應(yīng)該是一種疾病譜。我們可根據(jù)是否累及全身臟器而分為：皮膚型紅斑狼瘡(cutaneous lupus erythematosus， CLE)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)無論是皮膚型紅斑狼瘡（CLE），還是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）都可以導(dǎo)致脫發(fā)。但他們各有不同。比如，CLE里的盤狀紅斑狼瘡(discoid lupus erythematosus, DLE)就常導(dǎo)致瘢痕性脫發(fā)。DLE最常發(fā)生于頭部，其特征是邊界清晰的炎性斑塊，會進展為萎縮性、損容性瘢痕一般局部使用激素局部來治療這類脫發(fā)。外用高效激素外涂、封包是重要的方法。更為積極的方法是激素局部浸潤式注射治療。不過后者治療時的疼痛感明顯，需要先用局部麻醉劑浸潤。因此需要一定技巧和經(jīng)驗。口服羥氯喹、激素、免疫抑制劑也可以很好控制病情。除羥氯喹，其他全身用藥的副反應(yīng)偏大。醫(yī)生應(yīng)該權(quán)衡治療收益與風(fēng)險來做出合理選擇。 1.2非慢性皮膚型紅斑狼瘡脫發(fā) DLE可單獨發(fā)生，也可以是SLE臨床表現(xiàn)譜里的一部分。但SLE引發(fā)的脫發(fā)只有少數(shù)是DLE帶來的。SLE直接引發(fā)的脫發(fā)主要是休止期脫發(fā)（Telogen effluvium）。 毛發(fā)的生長周期分為生長期、退行期、休止期和毛干脫落。普通人的90%～95%的毛發(fā)處于生長期。5%～10%的毛發(fā)處于休止期。休止期頭發(fā)表現(xiàn)為棒狀發(fā)。只有很少數(shù)的處于其他期。人的毛發(fā)生長周期并不同步，亦即每個毛囊都具有獨立的周期。這就帶來一個好處：即可盡最大可能避免大面積毛發(fā)脫落。 SLE疾病活動時可導(dǎo)致更多的毛發(fā)長期處于休止期。所以，仔細觀察時可以發(fā)現(xiàn)大量毛發(fā)表現(xiàn)為棒狀發(fā)。棒狀發(fā)特征是：毛發(fā)完全角化，近端呈棒狀，是將要從毛囊脫落的狀態(tài)。 一般的休止期脫發(fā)表現(xiàn)是整個頭皮的頭發(fā)稀疏、頭發(fā)纖細、雜亂和易折斷；部分病人在雙側(cè)顳區(qū)的脫發(fā)更為明顯。但SLE活動期引發(fā)的休止期脫發(fā)還可多一個特征：即前額突出SLE的分類標準里曾經(jīng)把這種前額脫發(fā)列入其中。但后來就將其刪除。這主要是SLE引發(fā)的休止期脫發(fā)固然常見，但醫(yī)生識別能力相對欠缺。這對分類標準的可操作性不利。 SLE的休止期脫發(fā)治療相對簡單。治療SLE本身，控制住病情活動性即可緩解脫發(fā)。 2 跟狼瘡病情直接關(guān)聯(lián)的脫發(fā) 臨床醫(yī)生習(xí)慣把脫發(fā)明顯當做是LE病情活動所致。但實際上的確有很多病情在逐漸好轉(zhuǎn)，或者病情穩(wěn)定的LE出現(xiàn)了明顯脫發(fā)。但觀察其他癥狀、體征、乃至血細胞、補體、血沉等等都可以發(fā)現(xiàn)病情在好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定。那脫發(fā)又是如何發(fā)生的呢？實際上這是LE治療相關(guān)的脫發(fā)。 2.1環(huán)磷酰胺一類細胞毒性藥物所致脫發(fā) 細胞毒化療會攻擊身體內(nèi)快速分裂的細胞，包括正在分裂的毛發(fā)基質(zhì)細胞。環(huán)磷酰胺是細胞毒性藥物，所以它可以引發(fā)脫發(fā)。但是，如果單次環(huán)磷酰胺劑量偏低，則往往不足以導(dǎo)致脫發(fā)。只有單次大劑量的環(huán)磷酰胺才會導(dǎo)致脫發(fā)。它的脫發(fā)特征是整個毛發(fā)的彌漫性脫落。 跟其他化療脫發(fā)一樣，預(yù)防和減少脫發(fā)的措施是頭皮降溫治療。很顯然該治療會有一些不舒服。對冷敏感的病人未必能接受。 2.2糖皮質(zhì)導(dǎo)致的類庫欣綜合征相關(guān)脫發(fā) 糖皮質(zhì)激素引發(fā)的類庫欣綜合征表現(xiàn)。比如體脂重新分布，形成軀干性肥胖、水牛背、滿月臉和雄激素偏多。雄激素增多可導(dǎo)致上唇和頦下部位毛發(fā)增多，但頭發(fā)卻往往稀疏。不過顳部變禿極少見。顳部脫發(fā)或許提示狼瘡活動相關(guān)休止期脫發(fā)。這是重要鑒別點。 減少激素、甚至停用激素是核心措施。外用米諾地爾可能有幫助。 2.3 頭皮真菌感染相關(guān)脫發(fā) 因為激素、免疫抑制劑治療導(dǎo)致免疫抑制狀態(tài)。這種免疫抑制狀態(tài)導(dǎo)致了真菌易感染。當真菌感染損傷頭皮時可導(dǎo)致鱗屑性脫發(fā)性斑塊。這種表現(xiàn)形式應(yīng)注意跟銀屑病鑒別。除此外可以引發(fā)廣泛鱗屑伴少量脫發(fā)等類型的真菌感染性頭皮病變。 適當抗真菌治療是改善預(yù)后的核心措施。 總結(jié) 盡管脫發(fā)可能是皮膚科醫(yī)生的關(guān)注點，但風(fēng)濕科醫(yī)生也要做到不被脫發(fā)誤導(dǎo)對狼瘡病情的判斷。如能在脫發(fā)診療方面更進一步則可更好服務(wù)狼瘡病友。

以下幾種疾病都會導(dǎo)致抗SSA抗體呈陽性： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：陽性率為27%～48%，單獨抗SSA抗體陽性比抗SSA和抗SSB抗體同時陽性有更嚴重的腎臟受累，抗SSA抗體陽性者多伴有光過敏。 干燥綜合征：抗SSA和抗SSB抗體均陽性者多有內(nèi)臟受累，且發(fā)病早、病程長、反復(fù)腮腺腫大和腺體病變重。 亞急性皮膚型狼瘡：該抗體陽性者發(fā)生皮疹和光過敏較多。 與新生兒紅斑狼瘡、C2缺乏癥和先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯密切相關(guān)。

春回大地，萬象更新，四處都充溢著絢麗色彩和勃勃生機。按中醫(yī)理論，春季“百草回芽，百病發(fā)作”，其天氣沉降，地氣升浮，宜養(yǎng)肝調(diào)肝，養(yǎng)陽防風(fēng)。從西醫(yī)上講，春天溫暖多風(fēng)，最適合細菌、病毒繁殖傳播，就連疾病的復(fù)發(fā)和加重也偏愛這個季節(jié)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。一.換季對紅斑狼瘡患者有何影響？春季由寒轉(zhuǎn)暖，細菌病毒比較活躍，大家的活動范圍逐漸從室內(nèi)轉(zhuǎn)向室外，互相接觸增多，增加了疾病的互相傳染機會，也容易引起感染。春天換季的時候氣溫變化大，溫度上升的同時，濕度沒有上升，導(dǎo)致皮膚干燥脫皮，甚至引起紅腫、皮疹等皮膚問題。春天連空氣都會漂浮著花粉、柳絮等，這無疑對過敏原過敏的人身體及皮膚都是種折磨，會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，紅腫、發(fā)癢等，很多時候與狼瘡的皮疹不容易鑒別。此外光照變強，肌膚屏障受損的人和敏感肌容易對紫外線過敏，也容易誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的復(fù)發(fā)。二.復(fù)發(fā)的早期征兆有哪些？對于紅斑狼瘡患者來說，治療越早對控制復(fù)發(fā)越有利，并能縮短復(fù)發(fā)時間。因此掌握復(fù)發(fā)的早期征兆就顯得尤為重要，一旦發(fā)現(xiàn)有以下復(fù)發(fā)的可能，就要及早找醫(yī)生。1、不明原因的發(fā)熱發(fā)熱是狼瘡患者最普遍的癥狀，90%的患者有發(fā)熱，也是復(fù)發(fā)時期最早出現(xiàn)的癥狀。2、關(guān)節(jié)疼痛多出現(xiàn)在指、腕、膝關(guān)節(jié)。3、皮疹皮疹多為疾病活動的早期癥狀，若出現(xiàn)面部紅斑等癥狀，要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。4、乏力無論在活動期還是緩解期，患者都經(jīng)常感到乏力，所以很容易就被忽視，要是在其他早期癥狀出現(xiàn)的同時乏力感加重，極有可能是狼瘡復(fù)發(fā)。5、脫發(fā)嚴重常為異常片狀或彌漫性脫發(fā)。6、不明原因的腹瀉、腹痛、惡心嘔吐經(jīng)過抗感染及對癥處理后沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮到是否有紅斑狼瘡性胃腸道活動存在。7、實驗室指標異常若出現(xiàn)紅細胞沉降率升高、補體水平下降、血液白細胞減少、血紅蛋白降低、尿蛋白增加，應(yīng)警惕狼瘡復(fù)發(fā)。三.換季期間如何護理紅斑狼瘡？01.避免日光暴曬，紫外線照射無論處于活動期還是緩解期的紅斑狼瘡患者，都要避免陽光照射，在陽光下活動需戴遮陽帽、打遮陽傘，必要時可穿長袖衣褲。02.預(yù)防感染、避免誘因感染是誘發(fā)紅斑狼瘡病情加重的重要原因。紅斑狼瘡患者由于長期服用激素及免疫抑制劑，抵抗力相對較低，容易并發(fā)感染。感染可誘發(fā)或加重疾病活動，所以患者在日常生活中要加強自我保健意識，注意個人衛(wèi)生，注意氣候變化，及時增加衣物。03.健康飲食，合理補充維生素D良好的生活方式和健康的飲食習(xí)慣有助于紅斑狼瘡患者的病情控制。有研究表明，補充維生素D有助于預(yù)防紅斑狼瘡的嚴重并發(fā)癥。因此，紅斑狼瘡患者可以選擇一些富含維生素D的食物，如魚油、魚肉、奶酪等。另外，建議患者低鹽、低脂、低油飲食，多吃易消化的五谷雜糧和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的雞蛋、牛奶等。04.動靜結(jié)合患者在疾病活動期應(yīng)注意靜養(yǎng)休息，癥狀嚴重的患者需要臥床，待病情穩(wěn)定后可以適量運動，以不疲勞為宜。建議選擇慢跑、散打、太極等輕型運動項目。最后，紅斑狼瘡患者還要注意避免過度勞累和情緒緊張，從生活、心態(tài)等各方面來輔助治療哦。四.春季養(yǎng)肝護腎月春季冷暖變化無常，同時陰雨天氣多，往往是風(fēng)濕病的高發(fā)期。所以風(fēng)濕病患者一定要注意，避免病情的復(fù)發(fā)。

春回大地，萬象更新，四處都充溢著絢麗色彩和勃勃生機。按中醫(yī)理論，春季“百草回芽，百病發(fā)作”，其天氣沉降，地氣升浮，宜養(yǎng)肝調(diào)肝，養(yǎng)陽防風(fēng)。從西醫(yī)上講，春天溫暖多風(fēng)，最適合細菌、病毒繁殖傳播,就連疾病的復(fù)發(fā)和加重也偏愛這個季節(jié)。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。換季對紅斑狼瘡患者有何影響？春季由寒轉(zhuǎn)暖，細菌病毒比較活躍，大家的活動范圍逐漸從室內(nèi)轉(zhuǎn)向室外，互相接觸增多，增加了疾病的互相傳染機會，也容易引起感染。春天換季的時候氣溫變化大，溫度上升的同時，濕度沒有上升，導(dǎo)致皮膚干燥脫皮，甚至引起紅腫、皮疹等皮膚問題。春天連空氣都會漂浮著花粉、柳絮等，這無疑對過敏源過敏的人身體及皮膚都是種折磨，會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，紅腫、發(fā)癢等，很多時候與狼瘡的皮疹不容易鑒別。此外光照變強，肌膚屏障受損的人和敏感肌容易對紫外線過敏，也容易誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的早期征兆有哪些？對于紅斑狼瘡患者來說，治療越早對控制復(fù)發(fā)越有利，并能縮短復(fù)發(fā)時間。因此掌握復(fù)發(fā)的早期征兆就顯得尤為重要，一旦發(fā)現(xiàn)有以下復(fù)發(fā)的可能，就要及早找醫(yī)生。1、不明原因的發(fā)熱發(fā)熱是狼瘡患者最普遍的癥狀，90%的病人有發(fā)熱，也是復(fù)發(fā)時期最早出現(xiàn)的癥狀。2、關(guān)節(jié)疼痛多出現(xiàn)在指、腕、膝關(guān)節(jié)。3、皮疹皮疹多為疾病活動的早期癥狀，若出現(xiàn)面部紅斑等癥狀，要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。4、乏力無論在活動期還是緩解期，患者都經(jīng)常感到乏力，所以很容易就被忽視，要是在其他早期癥狀出現(xiàn)的同時乏力感加重，極有可能是狼瘡復(fù)發(fā)。5、脫發(fā)嚴重常為異常片狀或彌漫性脫發(fā)。6、不明原因的腹瀉、腹痛、惡心嘔吐經(jīng)過抗感染及對癥處理后沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮到是否有紅斑狼瘡性胃腸道活動存在。7、實驗室指標異常若出現(xiàn)紅細胞沉降率升高、補體水平下降、血液白細胞減少、血紅蛋白降低、尿蛋白增加，應(yīng)警惕狼瘡復(fù)發(fā)。換季期間如何護理紅斑狼瘡？01避免日光暴曬，紫外線照射無論處于活動期還是緩解期的紅斑狼瘡患者，都要避免陽光照射，在陽光下活動需戴遮陽帽、打遮陽傘，必要時可穿長袖衣褲。02預(yù)防感染、避免誘因感染是誘發(fā)紅斑狼瘡病情加重的重要原因。紅斑狼瘡患者由于長期服用激素及免疫抑制劑，抵抗力相對較低，容易并發(fā)感染。感染可誘發(fā)或加重疾病活動，所以患者在日常生活中要加強自我保健意識，注意個人衛(wèi)生，注意氣候變化，及時增加衣物。03健康飲食，合理補充維生素D良好的生活方式和健康的飲食習(xí)慣有助于紅斑狼瘡患者的病情控制。有研究表明，補充維生素D有助于預(yù)防紅斑狼瘡的嚴重并發(fā)癥。因此，紅斑狼瘡患者可以選擇一些富含維生素D的食物，如魚油、魚肉、奶酪等。另外，建議患者低鹽、低脂、低油飲食，多吃易消化的五谷雜糧和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的雞蛋、牛奶等。04動靜結(jié)合患者在疾病活動期應(yīng)注意靜養(yǎng)休息，癥狀嚴重的患者需要臥床，待病情穩(wěn)定后可以適量運動，以不疲勞為宜。建議選擇慢跑、散打、太極等輕型運動項目。最后，紅斑狼瘡患者還要注意避免過度勞累和情緒緊張，從生活、心態(tài)等各方面來輔助治療哦?！ND·希望大家動動手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！

風(fēng)濕性疾病的患者經(jīng)常會做一項叫做抗核抗體的檢驗，那么什么是抗核抗體呢？風(fēng)濕性疾病的一大特征是患者血液中自身抗體的出現(xiàn)。正常人體有防御外來敵人(如細菌、病毒)的免疫系統(tǒng),當敵人來臨,人體會產(chǎn)生抗體去對付敵人，稱為保護性抗體。然而免疫系統(tǒng)有時會產(chǎn)生針對人體自身組織細胞的抗體，稱為“自身抗體”。產(chǎn)生針對細胞核的抗體則為抗核抗體(ANA)。那么什么情況下抗核抗體會陽性呢？ （1）自身免疫性疾?。篈NA陽性常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等系統(tǒng)性自身免疫病患者，也可見于器官特異性自身免疫病患者，如自身免疫性甲狀腺炎等。 （2）健康人群：健康體檢人群中ANA陽性率高達11.27%，年齡越大，陽性率越高，但大部分為低滴度（1:80-1:160或1:100-1:320)。 (3)育齡期女性、自身免疫病患者的直系親屬屬于高危人群，應(yīng)定期體檢。 (4)自身免疫病患者的臨床前期：ANA可在狼瘡、干燥綜合征患者出現(xiàn)臨床癥狀前數(shù)年檢測到。屬于疾病潛伏階段，需定期檢測，跟蹤隨訪。 (5)其他疾?。篈NA陽性還可出現(xiàn)在其他系統(tǒng)疾病中，包括特發(fā)性肺纖維化、活動性肝炎、酒精性肝病、白血病、骨髓瘤、慢性感染等。

硫酸羥氯喹的制劑形式是片劑，口服給藥。因其療效確切、價格易于接受，成為風(fēng)濕免疫科的常用藥物。硫酸羥氯喹主要通過抗炎、免疫抑制而發(fā)揮作用，有效減輕關(guān)節(jié)炎癥。同時可以調(diào)節(jié)血糖血脂、降低心血管事件、甚至有一定的抗癌作用。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等風(fēng)濕免疫疾病。服用硫酸羥氯喹，有哪些注意事項？視網(wǎng)膜病變閱讀或視物時遺漏文字或部分物體、畏光、視野缺損等。早期的視網(wǎng)膜病變在停藥后有可能恢復(fù)正常，但也有一部分患者在停藥后會繼續(xù)進展。為了用藥安全，在服用硫酸羥氯喹之前，應(yīng)進行眼底+視野檢查，由眼科醫(yī)生評估是否可以服用。初次服藥后半年查眼底。此后可每年查一次。服用硫酸羥氯喹后五年，查眼底和視野。皮膚反應(yīng)皮膚顏色加深、光過敏、斑丘疹、剝脫性皮炎、脫發(fā)等改變；服藥期間避免長時間紫外線照射。神經(jīng)肌肉方面影響主要表現(xiàn)是肌無力，可合并輕度的感覺異常和神經(jīng)傳導(dǎo)異常。消化道反應(yīng)個別病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等，癥狀一般較輕，不影響正常服用。肝功能影響服藥期間定期復(fù)查肝腎功能，肝腎功能異常的患者，減量或停服本藥，必要時保肝治療。過敏反應(yīng)本藥發(fā)現(xiàn)過敏的情況比較少，可能出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等，進行相應(yīng)處理。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害比較罕見，可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等。心血管損害通常發(fā)生于大劑量應(yīng)用硫酸羥氯喹的患者，主要表現(xiàn)為心臟傳導(dǎo)異常以及心室肥大。銀屑病患者服用硫酸羥氯喹可能使銀屑病發(fā)作嚴重，因此銀屑病患者應(yīng)盡量避免使用該藥。硫酸羥氯喹對于風(fēng)濕免疫病的治療效果是十分肯定的，具有適應(yīng)癥可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。患上疾病大多需要藥物治療 ，醫(yī)生選擇藥物，既要保證用藥安全，又能發(fā)揮有效作用，是經(jīng)過權(quán)衡藥物的治療作用和副作用的利弊決定的。硫酸羥氯喹的治療作用不強，單獨用藥治療干燥綜合征等初期無合并征病人，或病情輕的病人，或作為基礎(chǔ)藥物與其它藥物配合。硫酸羥氯喹總體的副作用較少，可知可控，嚴重情況占比小，病人耐受性好?；颊呖吹秸f明書上大篇幅的不良反應(yīng)，擅自減少藥量，抵觸服用本藥，部分病人看到說明書，恐懼副作用，加重甚至誘導(dǎo)藥物的不良反應(yīng)。是否繼續(xù)服藥、減藥、停藥，應(yīng)征得風(fēng)濕科醫(yī)生意見。撰寫：馬璐萍 編輯：苗詩琪 如有問題，可到“風(fēng)濕高論”微信公眾號中咨詢。

有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。很多蝶友會有一個疑惑，我的病治愈后，還會復(fù)發(fā)么？閏月大夫要和大家講，SLE病程較長，雖然通過治療可以完全控制，但是不代表完全根治，緩解與復(fù)發(fā)交替出現(xiàn)是本病的臨床特點。有研究顯示，該病的預(yù)后與患者的病情控制密切相關(guān)，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，則預(yù)后越差[1]?？吹竭@里，蝶友們肯定要問，那該如何預(yù)防復(fù)發(fā)。別急，想要預(yù)防其發(fā)作，必須先來了解清楚到底有哪些因素能引發(fā)紅斑狼瘡發(fā)作。SLE復(fù)發(fā)的常見原因1感染多種感染因素會導(dǎo)致SLE疾病活動, 改變疾病的自然歷程, 惡化蝶友的預(yù)后[2]。研究發(fā)現(xiàn)在SLE復(fù)發(fā)因素中感染約占45.3%, 其中呼吸道感染居首位, 占51.3%，其次是腸道感染，約占20.4%，最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，這可能與蝶友長期應(yīng)用免疫抑制劑及激素有關(guān)[3]。2自行減藥或停藥長期應(yīng)用激素藥物和免疫抑制劑帶來的副作用，容易讓蝶友產(chǎn)生抵觸心理，稍有好轉(zhuǎn)就開始不按醫(yī)囑服藥，自行減量甚至停藥，最終導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)或惡化。3妊娠我國一項回顧性研究顯示妊娠前病情活動的狼瘡患者復(fù)發(fā)率為56%,而病情穩(wěn)定狼瘡患者妊娠期間復(fù)發(fā)率為38%[4]。4情緒情緒波動亦是誘發(fā)病情反復(fù)的因素之一，由于SLE病程長，癥狀反復(fù)發(fā)作，有些蝶友會因為無法應(yīng)對這種疾病所帶來的負擔, 進而影響生理和病理過程, 降低治療效果。5不注重生活調(diào)攝平時不注意自我調(diào)理，過度勞累。在飲食上，有些蝶友不注意，愛食用溫?zé)嵝允澄锶缪蛉狻⒘裆?、菠蘿等導(dǎo)致復(fù)發(fā)。6季節(jié)變化有文獻報道[5]SLE的緩解和活動呈季節(jié)性變化，且不同器官在不同季節(jié)的活動度也不相同，皮膚和關(guān)節(jié)的活動在春、夏溫暖月份增加，這可能與紫外線輻射有關(guān)，而腎臟等活動在秋、冬寒冷季節(jié)增加，很可能是與感染有關(guān)。復(fù)發(fā)的早期都有哪些癥狀？如果出現(xiàn)下列癥狀，蝶友就要多留意了，有可能是疾病復(fù)發(fā)：①原因不明的發(fā)熱，即發(fā)熱不能以感冒，咽部、肺部、泌尿系感染等解釋，也并非其他疾病所致；②新鮮的皮疹再現(xiàn)或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎樣皮疹；③關(guān)節(jié)腫痛再次發(fā)生；④脫發(fā)明顯加重；⑤口、鼻新鮮潰瘍；⑥出現(xiàn)胸水或心包積液；⑦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、抽搐。如果出現(xiàn)以上癥狀，建議及時到醫(yī)院檢查。若實驗室指標異常：出現(xiàn)紅細胞沉降率升高、補體水平下降、血液白細胞減少、血紅蛋白降低、尿蛋白增加，應(yīng)警惕狼瘡復(fù)發(fā)。如何降低復(fù)發(fā)率？SLE復(fù)發(fā)誘因較多, 且部分患者復(fù)發(fā)無明顯誘因, 該如何應(yīng)對呢呢？01及時心理疏導(dǎo)蝶友大部分是中青年女性，而長期服用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑造成的副作用，讓許多女性容易產(chǎn)生焦慮、悲恐的情緒。尤其是病情活動或多次反復(fù)的病人，情緒更容易波動。蝶友應(yīng)當面對現(xiàn)實，及時調(diào)整自己的心理狀態(tài)，多和家人、朋友、醫(yī)生溝通，必要時不隱瞞病情，及時接受心理治療。平時可以多學(xué)習(xí)了解疾病相關(guān)的知識，知己知彼，就會降低恐懼。此外，千萬不要因此產(chǎn)生自卑，斷絕所有社交，多走出去，參加力所能及的社會活動和工作，蝶友也能創(chuàng)造美好的人生未來。同時，閏月大夫也呼吁家屬、同事、朋友們，多多理解和支持，多給予蝶友們鼓勵。02規(guī)律定期隨訪蝶友應(yīng)定期到醫(yī)院進行血常規(guī)、尿常規(guī)、抗ds-DNA、補體、血沉等檢查以對SLE活動性進行評價，風(fēng)濕免疫科的醫(yī)師會根據(jù)疾病控制效果，來及時調(diào)整治療方案。另外，免疫抑制劑會造成一定程度的肝腎損害，有些蝶友還會出現(xiàn)胃腸道不適等副作用，根據(jù)不良反應(yīng)的嚴重程度，醫(yī)生會與患者溝通是否需要換藥。切記！勿擅自增、減藥量。不能說因為癥狀緩解了，就不吃藥，任何的藥物調(diào)整，都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。03預(yù)防感染①預(yù)防感冒急性呼吸道感染是誘發(fā)SLE急性復(fù)發(fā)的主要因素，因此日常應(yīng)注意保暖，及時增減衣服，在感冒流行期間減少去公共場所的次數(shù)，帶好口罩。如果出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、咽痛等上感癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就診。②注意飲食衛(wèi)生勿食腐爛變質(zhì)食品, 少食生冷食品，防止胃腸道感染。③保持皮膚完整清潔防止皮膚感染，如有皮膚瘙癢，勿用力抓搔，應(yīng)及時去皮膚科就診。此外，皮膚應(yīng)避免涂搽刺激性強的外用藥和化妝品。④ 勞逸結(jié)合，避免勞累在活動期應(yīng)減少活動，嚴重者宜臥床休息，病情穩(wěn)定者可適當參加工作，在室外活動時應(yīng)避免日光照射。⑤注意飲食飲食調(diào)配原則應(yīng)是高蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含多種維生素和鈣的食物，少量多餐，忌食芹菜、無花果、蘑菇及辛辣等刺激性食物。⑥注意口腔衛(wèi)生早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，注意有無口腔糜爛、潰瘍的發(fā)生，若近日內(nèi)反復(fù)口腔潰瘍，應(yīng)警惕SLE的急性復(fù)發(fā)，及時就診。⑦對于有生育需求的蝶友，在疾病緩解期，在風(fēng)濕科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)和嚴密監(jiān)測下可考慮妊娠。妊娠期間聯(lián)合羥氯喹治療可減少疾病復(fù)發(fā)，對孕婦和胎兒有較好的安全性。常言道:“三分治療, 七分護理”，希望大家都能正確地對待SLE，有效降低疾病復(fù)發(fā)。參考文獻：[1].Moroni G, Quaglini S, Gravellone L et al.Membranous nephropathy in systemic lupus erythematosus:long-term outcome and prognostic factors of 103 patients[ J]. Semin Arthritis Rheum, 2012, 41(5): 642-651.[2]Caza T, Oaks Z.Interplay of infections, autoimmunity, and immunosuppression in systemic lupus erythematosus[J].Int Rev Immunol, 2014, 33 (4) :330-363.[3]譚煥源.68例系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)因素臨床分析[J].當代醫(yī)學(xué), 2012, 18 (16) :72-73.[4]Liu J, Zhao Y, Song Y, et al.Pregnancy in women with systemic lupus erythematosus:a retrospective study of 111 pregnancies in Chinese women[J].J Matern Fetal Neonatal Med, 2012, 25 (3) :261-266.[5]Duarte-García, A;Fang, H;To, CH;Magder, LS;Petri, M.Seasonal variation in the activity of system lupus erythematosus[J].The Journal of rheumatology, 2012, 39 (7) , 1392-1398.圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！·END·希望大家動動手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。