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2024年05月08日
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張宇靖副主任醫(yī)師 漳州第三醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮頸癌的高危因素是人類乳頭狀瘤?。℉PV）持續(xù)感染和宮頸上皮受損。HPV是一種嗜上皮性病毒，只有在宮頸上皮損傷的時候才入侵宮頸上皮細(xì)胞。因此，各種原因引起的宮頸上皮受損均可導(dǎo)致宮頸病變的發(fā)生。通常情況下，大約有80%的人一生之中都會被感染至少一種型別的HPV，一般發(fā)生在初次性行為后不久。但感染了HPV病毒并不是說一定會發(fā)展成子宮頸癌。HPV的傳播途徑主要有：性接觸傳播：也是最主要的傳播途徑；母嬰傳播：常見于生殖道感染HPV的母親在分娩過程中傳給新生兒；皮膚黏膜接觸：除子宮頸外，HPV也可感染身體其他部位，如口腔、咽喉、皮膚和肛門等。可以說我們不必糾結(jié)是怎么感染的，更重要的是感染后如何清除病毒，或者預(yù)防感染更重要2024年05月07日800
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楊鳳主治醫(yī)師 HPV，這個醫(yī)學(xué)名詞在近年來越來越受到大眾的關(guān)注。但很多人對其知之甚少，甚至產(chǎn)生了不必要的恐慌。本文為你深入剖析HPV，為你揭開它的神秘面紗。HPV的“真面目”???HPV到底是什么。HPV，全稱人乳頭瘤病毒，是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因之一。但感染HPV并不意味著一定會患宮頸癌。全球約10%的女性曾感染過HPV，大部分人都能依靠自身免疫力在8-24個月內(nèi)自動清除病毒。??根據(jù)其導(dǎo)致宮頸癌危險的高低，HPV分為低危型和高危型。只有持續(xù)感染高危型HPV才有可能發(fā)展成宮頸癌。???HPV高危型主要有：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73型。????在這些高危型HPV中，其中16型和18型的危險型系數(shù)是蕞高的?；紝m頸癌的概率為70%左右，而其他分型導(dǎo)致宮頸癌的概率約為20%。感染HPV，是否會發(fā)展成宮頸癌？????持續(xù)的高危型HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的重要因素，其中16型和18型尤為危險。但需注意，不是所有感染HPV的女性都會發(fā)展成宮頸癌。事實上，持續(xù)5-10年的高危型HPV陽性感染才有可能引起宮頸病變。而且，即使發(fā)展到宮頸病變，也完全有機會治愈。所以，對于HPV感染，無需過于恐慌。????雖然全世界90%的宮頸癌是由HPV引起的，但是這并不能表明感染HPV，就一定會患宮頸癌。比如90%的護(hù)士是女性，卻不能反推90%的女性是護(hù)士一樣。????很多人之所以對HPV聞風(fēng)喪膽，主要還是由于缺乏了解引起的。????全世界約有10%的女性曾感染過HPV，大部分人都會在8-24個月內(nèi)靠自身的免疫力自動清除。????只有持續(xù)5-10年的高危型HPV陽性感染，才有可能引起宮頸病變。這里請注意是宮頸病變，并非宮頸癌。日常生活受影響嗎？????很多人擔(dān)心HPV感染會影響日常生活，甚至影響夫妻間的親密關(guān)系。但事實上，HPV主要通過性接觸傳播，日常接觸并不會傳染給他人。感染者可以正常地吃飯、睡覺、上學(xué)、上班、旅行等，無需特別限制。關(guān)于夫妻生活????夫妻中若有一方感染HPV，是否應(yīng)禁止性生活？其實，HPV感染并不影響正常的夫妻生活，但建議采取保護(hù)措施。請注意，不潔的性行為是HPV感染的高危因素，因此應(yīng)避免。????HPV感染并沒有給正常X生活下了禁止令，但是給不潔X接觸下了禁止令。????一般情況下，有多個X伴侶的人，或者X伴侶有多個X伴侶的人，相對更容易感染HPV。相信大家都理解這話的意思，這些情況是需要嚴(yán)令禁止的。????當(dāng)夫妻一方檢查出HPV感染時，另一方請不要自己腦補，從而對伴侶心生芥蒂。????因為只要有X生活，就算是固定的X伴侶，正常的X行為，都有可能感染HPV。所以當(dāng)女方查出HPV感染后，男方請不要把責(zé)任都?xì)w因到女方身上。是否需要治療？????對于低危型的HPV感染，如果沒有任何癥狀，一般不需要治療。而對于高危型感染，目前還沒有特效藥物可以根治。但如果出現(xiàn)宮頸病變等癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)接受治療。面對HPV，我們應(yīng)保持理性與科學(xué)的態(tài)度。了解它、正視它、預(yù)防它。定期體檢和接種疫苗是預(yù)防HPV感染的有效方法。關(guān)愛自己，關(guān)愛身邊的人，讓我們共同抵御HPV的威脅！2024年04月11日204
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李飛飛副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 婦科 感染了HPV，到底能不能要孩子？我給大家講的病例，有一個病人呢，啊，準(zhǔn)備要娃，結(jié)果查出來感染了HPV病毒，那這個時候他被告知要抓緊的治療，后來呃，復(fù)查HPV沒有轉(zhuǎn)陰，而且查出來了宮頸低級別病變，這個時候他又被告知轉(zhuǎn)陰之后才能要孩子，那再后來低級別病變進(jìn)展成高級別病變，又被告知要手術(shù)才能要娃，于是手術(shù)，手術(shù)之后呢，切緣陽性，還是高級別病變，這個病人幾乎就崩潰了，他到我門診的時候呢，他的生育愿望已經(jīng)非常非常的迫切，我心算了下，六七年的時間，從她有了要孩子的打算至今，她沒有機會去懷孕，從30出頭拖到了將近40歲，把生育力最好的時候給錯過去了，非常非常的可惜，呃，所以在這里呢，我告訴大家，我們誰也不知道。 HPV什么時候會轉(zhuǎn)陰，有生育需求的不必等待，HPV轉(zhuǎn)陰，經(jīng)過一個全面的評估，能排除有高級別病或者是宮頸惡性病變的存在，這種可能性，就可以積極的去備孕，當(dāng)然這個過程中我們呃仍然需要去定期的呃進(jìn)行這個宮頸癌的篩查，或者是陰道性的評估。2024年03月04日89
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 HPV52和58為什么很難轉(zhuǎn)陰，是這樣的啊，就是在臨床上呢，我們還沒有一個統(tǒng)一的認(rèn)識啊，就是對于各種高危型的HPV感染，包括我們說的16啊，18或者是52 58 59啊，或者是其他的一些亞型，到底哪些病毒亞型是容易轉(zhuǎn)陰的，哪些病毒亞型不容易轉(zhuǎn)陰，這個至少到現(xiàn)在為止呢，還沒有一個明確的說法，那么病毒的轉(zhuǎn)陰呢，取決于幾個方面的因素啊，最主要的還是這個女性朋友的自身的免疫力啊，是不是正常啊，還有就是它的陰道內(nèi)生在環(huán)境啊，是不是有一些異常，如果他存在陰道微生態(tài)環(huán)境紊亂的時候，他的局部免疫功能也是會下降的，那么這時候的話，他自己清除這個病毒的能力也會下降，所以對于我們來說呢，呃，其實就是要盡可能多的去幫助他啊，改善他局部的免疫環(huán)境啊，提升他自身的免疫力。 那么包括這里頭的話，指導(dǎo)他日常的生活的習(xí)慣，比如說包括不讓熬夜呀，規(guī)律營養(yǎng)的飲食，適度的鍛煉呀，同時積極的治療他各種陰道的感染呀，再有就是可以使用一些干擾素類的藥物，再提升陰道去黏膜上皮的局部的免疫功能，來輔助清除病毒，那么在這里頭呢，有的時候會發(fā)現(xiàn)你都做到這些以后，這個患者呢，還沒有轉(zhuǎn)陰，那么這個時候呢，其實我們還要再做進(jìn)一步的分析，那么2024年01月29日205
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 如果18陽性很多年就看病很多年是多少年啊，其實一般三四年以上，如果說咱們沒有生育的計劃，我是比較推薦大家做一個診斷性的理療，就如果你沒有。 呃，這個生育的規(guī)劃，那我們以治病去發(fā)現(xiàn)疾病為首要的這個首要的這個出發(fā)點的話，我們就去做一個診斷性的理科，到這個診斷性的立葡萄，其實起到的作用就跟你做活檢是一樣的，但它就避免了活檢的漏診啊，因為大家知道活檢我只是有選擇性的，或者很隨機的取幾塊很小的組織，那沒有取到的地方是不是沒有問題，其實不知道的。 啊，但是診斷性的利譜刀就不一樣，這個是一個很全面的診斷，我做完了，把這一大塊組織都拿去松化液，如果這里面真的沒問題，那就敢說啊，說你真的沒問題，如果有問題，那么咱們就能做到及時發(fā)現(xiàn)啊。2024年01月11日87
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劉劍煌主治醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 感染HPV非常普遍，就像得感冒一樣。高危HPV感染與宮頸癌息息相關(guān)，但是感染HPV并不意味著患宮頸癌，概率是非常低的。大部分HPV感染都是一過性感染，人在感染HPV以后，90%都是沒有什么癥狀的“一過性感染”，80%以上的感染可以依靠人體的自身免疫力在6~24個月之內(nèi)被清除。HPV分高危型和低危型，大多數(shù)人感染高危型和低危型HPV都沒有任何癥狀或者影響正常生活的健康問題。如果感染的是高危型的HPV，也需要長期持續(xù)感染才有可能發(fā)展為宮頸病變，而這里的“長期持續(xù)感染”是指持續(xù)5~10年里，每一年復(fù)查都呈現(xiàn)出固定的HPV高危亞型陽性。所以，這確實是一個非常長期的過程。即便HPV引起了病變，只要患者配合進(jìn)行宮頸檢查，根據(jù)檢測出來的宮頸細(xì)胞變化去進(jìn)行治療，也可以阻止癌變。一、感染HPV后需要治療嗎？針對感染HPV的不同情況，有著不同的應(yīng)對或治療方法。?對于單純HPV感染，是不需要治療的，關(guān)鍵要靠人體免疫力去進(jìn)行清除。?如果是僅僅有HPV陽性，但宮頸細(xì)胞學(xué)正常，可以繼續(xù)隨訪觀察。?如果是HPV16型和HPV18型陽性，一般會建議直接進(jìn)行陰道鏡檢查。??對于HPV陽性，宮頸細(xì)胞學(xué)異常超過一定程度（ASC-US），需要考慮進(jìn)行進(jìn)一步陰道鏡檢查，以了解有無癌前病變。?而HPV6型、HPV11型等感染引起的生殖器疣體屬于性傳播疾病范疇，是需要治療的。??宮頸上皮內(nèi)低級別病變（LSIL）可以隨診觀察，而宮頸上皮內(nèi)高級別病變（HSIL）和原位腺癌需要進(jìn)行治療（妊娠期除外）。當(dāng)然，每個人的情況都不一樣，具體的治療方案需要醫(yī)生根據(jù)個體的情況去進(jìn)行制定。二、如何提高免疫力？盡管HPV可導(dǎo)致宮頸癌，但感染了HPV并不意味著一定會得宮頸癌。感染了HPV不必過于焦慮，因為短期內(nèi)、一過性感染且沒有炎癥，可依靠自身免疫力在數(shù)月到1年內(nèi)清除，越年輕、免疫力越好者清除速度越快。1、保證充足睡眠充足的睡眠可以幫助維持健康、有助于免疫功能的恢復(fù)和提高。有研究表明，人在睡覺時，T細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)目都會明顯增多，這兩種淋巴細(xì)胞正是免疫系統(tǒng)的核心力量，如果睡眠不足或者經(jīng)常熬夜，人的免疫細(xì)胞數(shù)目和活性都會降低，也就更容易患病。2、保證飲食營養(yǎng)營養(yǎng)均衡的飲食對維持免疫功能、提升免疫力至關(guān)重要。??有條件的話，每人每天最好吃12種以上的食物，每周吃25種以上。??主食除了吃米飯、面條等細(xì)糧之外，可以多吃些谷薯類和豆類食物，比如玉米、小米、燕麥、紅薯、土豆、紫薯、綠豆、紅豆等等。全谷物和雜豆類吃50～150克，薯類吃50～100克。??多吃新鮮蔬果，特別是深綠色的蔬菜。水果最好就是吃應(yīng)季的新鮮水果，但不能喝榨的果汁。每人每天應(yīng)該吃蔬菜300～500克，深色蔬菜應(yīng)占1/2；吃新鮮水果200～350克。??每天喝牛奶，吃些豆制品和堅果類食物。奶制品可以補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和天然鈣質(zhì)，豆制品和堅果類食品有著優(yōu)質(zhì)的植物蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣、維生素B等營養(yǎng)素。每人每天應(yīng)攝入奶300克，豆制品、堅果各25～35克。??肉類和雞蛋要常吃、適量吃。每人每天應(yīng)該吃100~150克肉（2~3兩），可以選擇雞肉、魚肉、牛肉。雞蛋每天可以吃1~2個（40~50克）。??飲食清淡，少油少鹽，控糖，戒煙戒酒。??注意補充水分。成年人每天的喝水量可以根據(jù)體重去進(jìn)行計算：每天每千克體重補水40毫升。飲水要少量多次，如果在運動鍛煉等情況下可以適當(dāng)增加喝水量。3、適當(dāng)運動運動過少會使免疫力降低。長期久坐、不運動，會導(dǎo)致心臟功能減退，影響血液循環(huán)、新陳代謝和內(nèi)分泌功能。有研究表明，每天運動30~45分鐘，每周5次，持續(xù)12周以后，免疫細(xì)胞數(shù)量就會得到增長，免疫細(xì)胞活性會得到增強，機體免疫力增強效果明顯。以下為推薦運動項目與運動時間，各位可以參考：快走或慢跑——40分鐘騎自行車——40分鐘游泳——30分鐘打球——30~40分鐘健美操——30分鐘中速跳繩——25~30分鐘爬山——30~60分鐘太極拳——40~60分鐘瑜伽——40~60分鐘三、其他消除HPV的4大方法：除了提高免疫力外，以下這4個方法，也可幫助HPV陽轉(zhuǎn)陰。1、消除恐懼心理，健康生活提升身體素質(zhì)?許多患者恐懼、憂慮、精神負(fù)擔(dān)過重，這種心理機能失調(diào)，可擾亂機體正常免疫功能，使機體免疫功能和抗病毒能力降低，易于病毒繁殖，且常成為復(fù)發(fā)、治療困難的原因。2、同房時全程戴避孕套避孕套可部分預(yù)防HPV再感染。對于HPV陽性女性，如果短期內(nèi)無妊娠意愿，建議性生活時全程佩戴避孕套，這樣可以減少交叉感染的機會。3、積極戒煙，治療期間不服用避孕藥長期吸煙與宮頸HPV感染具有協(xié)同作用，使宮頸癌的患病風(fēng)險增加。因此對于HPV持續(xù)感染的女性，建議積極戒煙。4、治療下生殖道感染?近年研究發(fā)現(xiàn)，陰道微生態(tài)狀況的改變及下生殖道感染是高危型HPV持續(xù)感染及宮頸癌前病變的重要因素?；颊哂锌赡馨橛心承┚植扛腥?，如真菌感染、滴蟲感染、細(xì)菌感染等陰道分泌物異常、異味、外陰瘙癢等不適，及時到醫(yī)院就診，治療宮頸或陰道炎癥，營造一個良好的生殖道環(huán)境，也更有利于機體“打敗”HPV。HPV持續(xù)感染可以局部應(yīng)用HPV清除與免疫增強劑。雙重抗病毒：清除陰道、宮頸、外陰等生殖道部位的HPV持續(xù)感染，阻止病原體定植；有效促進(jìn)炎性損傷或機械性損傷的修復(fù)，形成屏障保護(hù)創(chuàng)面，以達(dá)到阻斷生殖道內(nèi)HPV反復(fù)感染的惡性循環(huán)，預(yù)防宮頸病變。激活免疫細(xì)胞，提高生殖道內(nèi)抵抗力，還原陰道生態(tài)平衡。2024年01月02日1008
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楊欣主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 婦產(chǎn)科 這個答案是肯定的。有炎癥會影響HPV轉(zhuǎn)陰，炎癥會削弱身體抵抗力，也會造成局部生殖道細(xì)胞黏膜受損，不利于機體清除HPV病毒。常見的慢性炎癥如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎，對身體的免疫力可產(chǎn)生一定的消耗，導(dǎo)致身體免疫功能下降，不利于機體對病毒的清除。HPV感染的必要條件是感染部位的黏膜有微小破損，HPV可從破損的傷口進(jìn)入黏膜底層，進(jìn)而不斷繁殖。如果黏膜沒有破損，HPV只能感染表層，隨著黏膜更新很快就會脫落，但是炎癥會破壞陰道以及宮頸的黏膜，使陰道和宮頸黏膜形成微小損傷，進(jìn)而造成HPV感染。所以如果有生殖道炎癥，需要積極的進(jìn)行治療。所以，若檢查有HPV感染的同時有生殖道炎癥，需要積極治療生殖道炎癥，同時減少或者避免性生活，有助于身體抵抗力恢復(fù)，清除HPV病毒。2023年12月25日165
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2023年12月21日56
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hpv感染相關(guān)科普號
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翁凌 主治醫(yī)師
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嵊州市婦幼保健院
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譚先杰 主任醫(yī)師
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