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楊欣主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 婦產(chǎn)科 這個(gè)答案是肯定的。有炎癥會(huì)影響HPV轉(zhuǎn)陰，炎癥會(huì)削弱身體抵抗力，也會(huì)造成局部生殖道細(xì)胞黏膜受損，不利于機(jī)體清除HPV病毒。常見的慢性炎癥如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎，對(duì)身體的免疫力可產(chǎn)生一定的消耗，導(dǎo)致身體免疫功能下降，不利于機(jī)體對(duì)病毒的清除。HPV感染的必要條件是感染部位的黏膜有微小破損，HPV可從破損的傷口進(jìn)入黏膜底層，進(jìn)而不斷繁殖。如果黏膜沒有破損，HPV只能感染表層，隨著黏膜更新很快就會(huì)脫落，但是炎癥會(huì)破壞陰道以及宮頸的黏膜，使陰道和宮頸黏膜形成微小損傷，進(jìn)而造成HPV感染。所以如果有生殖道炎癥，需要積極的進(jìn)行治療。所以，若檢查有HPV感染的同時(shí)有生殖道炎癥，需要積極治療生殖道炎癥，同時(shí)減少或者避免性生活，有助于身體抵抗力恢復(fù)，清除HPV病毒。2023年12月25日
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 HPV病毒常見的四種疣疣啊，是HPV病毒感染器了，常見的疣都有哪些呢？你有見過哪幾種呢？ 第一個(gè)是扁平疣，扁平疣啊主要發(fā)生在手背或者面部，類似一個(gè)小米粒到扁豆大小，呈灰褐色，表面還有紋理，有時(shí)候啊會(huì)看到一條一條的排列，這是因?yàn)樯ψザa(chǎn)生一個(gè)字體傳染，所以說當(dāng)有扁平疣時(shí)不要去搔抓，這樣會(huì)導(dǎo)致自己傳染。第二個(gè)是尋常疣，尋常疣啊它可以放生在軀體的任何部位，表面啊很粗糙，一個(gè)小丘疹，大概啊有黃豆大小，有時(shí)候啊還會(huì)看到一些黑色的小點(diǎn)點(diǎn)，質(zhì)地比較硬，最常見的在手部摸起來比較硬，但是呢，它沒有壓痛感，這點(diǎn)是可以和腱相區(qū)別的。第三個(gè)是堅(jiān)水石疣，減水石疣是種性膩比較生殖氣疣多發(fā)的外生殖器，比如說這個(gè)陰莖啊，肛周啊，陰道等等這些部位，它的表現(xiàn)非常。 的特點(diǎn)呈疣狀增生物，類似于長(zhǎng)得像花菜一樣的，呃，一般是表現(xiàn)為灰褐色或者皮膚顏色，它的治療就需要通過激光或者墊底的刀把它燒掉，這樣才行，如果治療不徹底的話，容易油。第四個(gè)是直疣，直疣啊就是長(zhǎng)在腳底般的尋常疣，因?yàn)榘l(fā)病部位不同，它的叫法不一樣，雞肉啊，它的特點(diǎn)和雞眼非常像，但是雞肉它的特點(diǎn)是不疼，表面粗糙，周圍略微隆起，皮膚啊壓起來不痛，這點(diǎn)是和肌眼有明顯2023年11月06日63
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趙健主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 你靠譜嗎？ 這個(gè)是這樣的去理解啊，我們目前推薦的是TCTHPV聯(lián)合篩查，如果他即刻有4%的風(fēng)險(xiǎn)，就進(jìn)入陰道鏡的檢查啊，就進(jìn)入陰道鏡的檢查，那么現(xiàn)在HPV病毒的載量，嗯，這個(gè)是我們檢測(cè)的一個(gè)方法，那么如果HPV病毒載量與宮頸病變有關(guān)系，請(qǐng)您關(guān)注它的一個(gè)說明書。 啊，如果他的說明書表示與病變沒有關(guān)系，那么它這個(gè)檢測(cè)就不代表它的病毒載量高了以后與宮頸病變有關(guān)系，所以你一定看它的說明書，據(jù)我所知，現(xiàn)在目前的HPV檢測(cè)，病毒載量只是我們檢測(cè)的一個(gè)手段，我們的結(jié)果依然是陰性和陽(yáng)性，啊，陰性和陽(yáng)性。 395。2023年11月05日71
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趙健主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 場(chǎng)的需要怎么治療啊，首先我在您這個(gè)問題的時(shí)候再給科普一下，再科普一下53型感染不是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的與宮頸癌有關(guān)系的高危型HPV感染啊，53型您就把它當(dāng)成HPV陰性吧啊，所以當(dāng)HPV53型感染TCT正常的時(shí)候，你就不用去做陰道鏡了啊，在沒有同房出血，分泌物增多的情況下，就不要再做陰道鏡，這種情況下做陰道鏡面沒有蹭啊，所以說我們踏踏實(shí)實(shí)的回歸健康，所以您這個(gè)問題上，我們科普的一個(gè)焦點(diǎn)就是53型不是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的14種高危型啊，記住這個(gè)就行了。 315說T。2023年11月05日335
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 HPV在自然界廣泛存在，十分普遍，感染率也很高。HPV感染可發(fā)生于各種年齡，從出生的嬰兒到80歲以上年齡者均有HPV感染的報(bào)道，人類對(duì)HPV的易感性因個(gè)體差異等有所不同，大量國(guó)外研究資料及國(guó)內(nèi)部分研究資料顯示HPV的易感因素（或稱之為危險(xiǎn)因素）有以下幾個(gè)方面。?一．HPV的易感因素（一）年齡因素HPV感染率具有明顯的年齡分布特點(diǎn)。年輕的性活躍女性HPV感染率最高，感染高峰年齡在20歲左右。雖然年輕女性的感染及其引起的宮頸低度病變的頻率很高，但絕大多數(shù)都會(huì)在短期內(nèi)自動(dòng)消失，當(dāng)然還會(huì)反復(fù)感染，也可同時(shí)感染幾種不同亞型的HPV。隨年齡增長(zhǎng)，宮頸HPV感染率明顯下降，與大年齡段女性免疫功能隨年齡增加而下降，對(duì)新發(fā)和既往感染的清除能力下降，從而更容易發(fā)生持續(xù)感染有關(guān)；另一方面，可能與其本人或配偶與新的性伴侶接觸而發(fā)生感染有關(guān)。我國(guó)以人群為基礎(chǔ)的多中心女性HPV感染和宮頸癌的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無論是城市還是鄉(xiāng)村的15~59歲中國(guó)女性，高危型/致癌性HPV的感染率都很高（平均感染率為15.0%）；并且HPV感染的年齡分布也呈兩個(gè)峰，分別是20~25歲和40~45歲。（二）性別因素在HPV感染的性別方面，有調(diào)查表明女性HPV感染率高于男性，而且在年齡25歲以下女性中HPV感染率最高。有HPV感染者，夫婦雙方交互感染的機(jī)會(huì)為60%左右。（三）多重感染報(bào)道認(rèn)為生殖道HPV感染中存在不同類型的HPV多重感染，多重感染率可達(dá)39%，并且多重感染與病變的嚴(yán)重程度相關(guān)，約11.8%細(xì)胞學(xué)正?；蛞饬x不明的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）的女性和35.4%輕度到中度非典型增生女性中，可以見到多重感染，并且其中至少有一種是高危型HPV。（四）遺傳因素HPV廣泛存在于自然界中，人類對(duì)HPV的易感染性因個(gè)體差異等有所不同，如有些人容易感染HPV，有些人則不容易感染HPV。有研究發(fā)現(xiàn)，患者的個(gè)體可能存在對(duì)HPV的遺傳易感性基因。（五）身體狀況目前大多數(shù)研究資料肯定HPV易感性與妊娠有關(guān)。一些資料表明妊娠期婦女HPV感染率上升。同時(shí)，有少數(shù)研究報(bào)道HPV易感性與妊娠無關(guān)。（六）激素水平研究者認(rèn)為性激素特別是雌激素、孕激素在HPV感染中可能有協(xié)調(diào)作用。（七）機(jī)體免疫狀況在HPV易感因素中，宿主的免疫功能狀況起著十分重要的作用。PTGroupInternalLearning2022研究發(fā)現(xiàn)一些免疫性疾病、惡性腫瘤、長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑等都會(huì)引起機(jī)體免疫狀況改變，特別是免疫功能下降成為重要的HPV易感因素。（八）行為危險(xiǎn)因素感染HPV的婦女大多數(shù)為已婚婦女，未婚者很少見，而修女幾乎不患宮頸癌。1.性亂和性伴數(shù)目前研究已明確性亂是造成HPV感染的主要易感因素。而且多數(shù)研究表明HPV感染與性伴數(shù)關(guān)系最為密切，性伴數(shù)增多會(huì)增加HPV的易感性，即性伴數(shù)越多HPV易感性越大。Gerard等報(bào)道一組有多個(gè)性伴和性亂人群中HPV感染流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果：在男性，有多個(gè)性伴者中HPV感染率為43%，性亂者中HPV感染率為39%；在女性，有多個(gè)性伴者中HPV感染率為32%，性亂者中HPV感染率為49%。有學(xué)者研究指出，由于性亂或性伴數(shù)總是與性交頻率（次數(shù)）相聯(lián)系，故性交頻繁或性交頻率增加也成為HPV的易感因素。丹麥一個(gè)隊(duì)列研究對(duì)從未有過性生活的女性進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)在2年的隨訪過程中，如果開始有性生活的話，35.4%會(huì)檢出HPVDNA陽(yáng)性；而隨訪中一直都沒有性生活者無一人出現(xiàn)HPVDNA陽(yáng)性。當(dāng)然，也有一些研究發(fā)現(xiàn)從未有過性生活者也存在極低的HPV感染率(3%～4%不等），但遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于有性生活的女性。?2.?過早性生活或性生活年齡越小，尤其是女性，HPV易感性及HPV感染率增加。15歲以前開始性生活的女性是容易感染HPV的重要因素。青春期的女孩生殖道尚未完全發(fā)育成熟，在此期間性生活更容易造成HPV的感染，并容易造成持續(xù)性感染。有學(xué)者對(duì)2000-2011年發(fā)表的120篇文獻(xiàn)進(jìn)行了薈萃分析。初次性生活的年齡如果以>21歲為參考基準(zhǔn)的話，隨著年齡的減少，HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，初次性生活<15歲者HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)為3.323（95%可信限為2.441～4.525）。在發(fā)達(dá)地區(qū)，初次性生活<18歲者HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)為1.874（95%可信限為1.432～2.452）。3.HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)跟性伴侶之間年齡差別有關(guān)女性與其第一個(gè)性伴侶之間的年齡差別越大，女性感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)越高。年齡相差10歲以上者，女性感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)是年齡相差≤4歲者的5.6倍(95%可信限為1.1～29.6)。年紀(jì)較大的男性伴攜帶HPV的可能性更大。4.HPV感染率還跟女性性伴侶的維系時(shí)長(zhǎng)有關(guān)一項(xiàng)美國(guó)大學(xué)女生的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，入選時(shí)HPVDNA陰性的觀察者中，HPV一過性感染風(fēng)險(xiǎn)最高的是最近5～8個(gè)月?lián)Q了新的男性伴的女性。如果是固定的性伴侶，情況又是如何的呢？一項(xiàng)美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)，固定性伴侶的維系時(shí)間>12個(gè)月的女性感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)低于維系時(shí)間≤12個(gè)月者，校正后的比值比為0.56(95%可信限為0.34～0.93)。（九）避孕藥具一項(xiàng)對(duì)非洲、美洲、歐洲及亞洲的120項(xiàng)HPV感染相關(guān)研究匯總分析結(jié)果顯示：曾服用口服避孕藥者是從未服用者發(fā)生HPV感染風(fēng)險(xiǎn)的2.94倍，并且?guī)醉?xiàng)病例對(duì)照研究均顯示隨著服用時(shí)間的增加，HPV感染風(fēng)險(xiǎn)增加?？诜茉兴幙稍黾?jì)D女體內(nèi)雌激素水平，促進(jìn)HPVDNA整合入宿主的基因組中，從而促使宮頸病變惡性轉(zhuǎn)化；并且口服避孕藥者在性行為中性器官的接觸可能增加，HPV感染的機(jī)會(huì)增加。有報(bào)道在男性，用陰莖套能預(yù)防HPV感染，若使用陰莖套失敗則可增加HPV感染的機(jī)會(huì)。?（十）吸煙與飲酒長(zhǎng)期吸煙與飲酒的人群，可能會(huì)導(dǎo)致自身免疫力降低，增加了感染幾率。?（十一）多孕多產(chǎn)有研究發(fā)現(xiàn)，生育3～4個(gè)孩子者的HPV感染風(fēng)險(xiǎn)是少于三個(gè)孩子者的2.829倍(95%可信限為2.195～3.645)，生育5個(gè)孩子者的HPV感染風(fēng)險(xiǎn)是少于三個(gè)孩子者的3.718倍(95%可信限為2.581～5.354)。?（十二）合并HIV感染有很多研究顯示，HIV的感染是HPV感染的重要危險(xiǎn)因素，這可能是由于免疫抑制作用導(dǎo)致HPV清除率降低，持續(xù)性HPV感染率升高，或潛伏性的HPV感染被激活。在一項(xiàng)針對(duì)南非農(nóng)村婦女的研究中顯示，HIV陽(yáng)性的女性中HPV的感染率明顯高于HIV陰性的女性（40.6%），在多變量分析中HIV陽(yáng)性率與HPV感染密切相關(guān)（比值比1.94；95%可信限為1.17～3.22）。?（十三）其他易感因素HPV的其他易感因素有受教育程度較低、營(yíng)養(yǎng)不良、個(gè)人衛(wèi)生差、肛門外生殖器部位分泌物增多、局部潮濕、皮膚黏膜薄嫩、易受外傷或皮膚黏膜的破損，外生殖器官疾病如真菌感染、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、細(xì)菌性陰道病等可增加HPV的易感性。??二．預(yù)防HPV，做好這三步?針對(duì)危險(xiǎn)又狡猾的HPV，我們有很多預(yù)防手段，主要可以從以下3方面入手。?1.自己守住第一道防線?性生活做好防護(hù)：非備孕狀態(tài)下做好保護(hù)措施很重要，全程佩戴（即使吃了避孕藥）套套，能有效阻斷大多數(shù)病毒傳播。初次性生活過早、有多個(gè)性伴侶、過早生育、多孕多產(chǎn)等都屬于HPV的易感因素。?讓自身免疫力「支棱」起來：前面咱也說了，大多HPV會(huì)被自身免疫系統(tǒng)消滅掉。?新的一年，跟不良的生活習(xí)慣說拜拜，戒煙酒、別熬夜、多運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢，增強(qiáng)身體抵抗力。?2.伴侶也要做好配合?你知道嗎？在預(yù)防HPV這件事上，男同胞們也扮演著重要角色。?由于HPV主要感染途徑來源于性行為，這就需要伴侶一起來配合。?已感染HPV男性的精液和前列腺液中會(huì)「藏」有病毒，在發(fā)生性行為時(shí)，通過皮膚接觸的傳播方式找到下一個(gè)「駐扎地」——性伴侶。?所以靠譜的伴侶，就顯得尤為重要。?3.做好科學(xué)防治?姐妹們，來自醫(yī)生的忠告一定要入耳入心并背誦默寫。作為目前人類唯一可能清除的癌癥，宮頸癌目前有較為完善的三級(jí)預(yù)防策略：?一級(jí)預(yù)防：HPV疫苗接種+健康教育，降低宮頸癌的發(fā)生；?二級(jí)預(yù)防：宮頸癌篩查和癌前病變治療，減少晚期宮頸癌的發(fā)生，降低死亡率；?三級(jí)預(yù)防：宮頸癌治療。作為預(yù)防宮頸癌的最后一道防線，根據(jù)臨床分期開展適宜的手術(shù)、放療、化療及姑息療法，盡可能減少宮頸癌的惡化。?做好以上這些，就能在很大程度上免受宮頸癌的威脅，希望未來有一天我們徹底跟它說再見。諸多危險(xiǎn)因素，人們?cè)谌粘Ｉ钪胁⒉豢赏耆乇苊?，但是建議大家發(fā)現(xiàn)感染后要積極重視起來，盡早干預(yù)！2023年11月02日563
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