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劉佳韻主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 婦產(chǎn)科 在我的醫(yī)療生涯中，每一位患者都會(huì)有自己的故事，L女士的案例對(duì)我來(lái)說尤為特別。今天講講她的故事：她是一位45歲的職業(yè)女性，平時(shí)身體健康，體檢發(fā)現(xiàn)：HPV16陽(yáng)性、TCT：低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），宮頸活檢：CINⅠ低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。面對(duì)這一診斷，L女士感到既擔(dān)憂又不安。她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院找到我，我為她制定了一套綜合治療方案：宮頸陰道病毒清除、調(diào)整生活方式，補(bǔ)充復(fù)合維生素、維生素C、硒，以及保持健康全面的飲食指導(dǎo)。在治療期間，L女士的態(tài)度由最初的焦慮轉(zhuǎn)變?yōu)閳?jiān)定和積極。我感謝她堅(jiān)持不懈，風(fēng)雨無(wú)阻和對(duì)我的信任。隨著治療的進(jìn)展，她不再是患者，我不再是醫(yī)生，而是成為了彼此的朋友。我為能在她的康復(fù)之路上發(fā)揮作用而感到自豪，也為能與這樣一位堅(jiān)強(qiáng)而勇敢的女性成為朋友而感到幸運(yùn)。經(jīng)過3個(gè)月的治療，L女士的HPV檢測(cè)轉(zhuǎn)陰了，TCT正常，這一消息是她在三甲公立醫(yī)院復(fù)查后第一時(shí)間告訴我的。電話中她帶著哭腔分享了這個(gè)好消息，我能感受到她心中的喜悅和釋然。我自己也忍不住感到激動(dòng)，我知道那種心情，清除HPV病毒不是容易的事，是一種堅(jiān)持、不容易。2023年12月08日84
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2023年11月19日218
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馬利副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 口腔頜面外科 ????口腔癌及口咽癌是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤，其中90%以上為鱗狀細(xì)胞癌。2020年在美國(guó)，預(yù)期有>18,000口咽癌新發(fā)病例。雖然口咽癌的發(fā)病率越來(lái)越高，其治愈率也提高了。男女比例超過2.7：1。60%的口咽癌由人乳頭狀瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）16型感染引起，隨著HPV感染成為病因，患者年齡趨于年輕化（30歲和55歲為高峰）。性BL數(shù)量和KJ頻率是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素?；伎谘拾┑娘L(fēng)險(xiǎn)在HPV陽(yáng)性的患者中增高16倍。在歐洲和北美，HPV感染占口咽癌約70％~80％。????2017年第4版WHO頭頸腫瘤分類和2017年第8版美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)TNM分期將口咽癌從口腔及口咽癌中獨(dú)立出來(lái)作為一個(gè)單獨(dú)類型的腫瘤，并依據(jù)腫瘤是否與HPV相關(guān)，將口咽癌分為HPV相關(guān)性鱗狀細(xì)胞癌和非HPV相關(guān)性鱗狀細(xì)胞癌。因此，對(duì)于口咽癌的病理診斷，除需提供腫瘤的組織學(xué)分級(jí)、切緣狀況、有無(wú)神經(jīng)侵犯、有無(wú)淋巴管血管侵犯等信息外，還應(yīng)提供是否與HPV相關(guān)、侵襲深度等相關(guān)信息。????口咽癌的癥狀根據(jù)發(fā)病部位稍有不同，典型表現(xiàn)為咽痛，吞咽困難，吞咽痛，構(gòu)音障礙，和耳痛。頸部腫塊，通常為囊性，是口咽癌患者的一個(gè)常見的癥狀。由于口咽癌的癥狀和常見的上呼吸道感染癥狀很像，所以患者往往好幾個(gè)月后才去看醫(yī)生。診斷時(shí)的預(yù)后：在HPV相關(guān)局部區(qū)域晚期病變患者中，長(zhǎng)期生存率至少約為80%。盡管HPV相關(guān)頭頸癌的生物侵襲性較高，會(huì)較早導(dǎo)致大范圍侵犯淋巴結(jié)，但預(yù)后優(yōu)于非HPV相關(guān)頭頸癌。復(fù)發(fā)時(shí)的預(yù)后：與非HPV相關(guān)口咽癌患者相比，HPV相關(guān)口咽癌患者復(fù)發(fā)(局部區(qū)域和/或遠(yuǎn)處)后的預(yù)后明顯更好。HPV感染相關(guān)癌癥：HPV為性傳播病毒，會(huì)引起尖銳濕疣、鱗狀上皮內(nèi)病變和惡性腫瘤，后者包括肛門生殖惡性腫瘤(宮頸癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌和肛門癌)和頭頸鱗狀細(xì)胞癌。HPV的生物學(xué)：高危HPV感染患者會(huì)表達(dá)2種病毒來(lái)源的癌基因(E6和E7)，這是惡變的主要原因，最終會(huì)造成HPV相關(guān)頭頸癌。確定HPV狀態(tài)：一般使用p16免疫組化作為HPV狀態(tài)的替代指標(biāo)，因?yàn)樵摲▽?duì)HPV相關(guān)腫瘤的敏感性很高。臨床表現(xiàn)：HPV相關(guān)口咽癌患者通常比較年輕，且無(wú)酗酒和過度吸煙史。表現(xiàn)通常為頸部區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和較小的原發(fā)腫瘤。預(yù)后：HPV相關(guān)口咽癌的預(yù)后和治療效果都優(yōu)于非HPV相關(guān)口咽癌。非口咽癌中的HPV感染：非口咽癌患者中的HPV感染要少見得多，其預(yù)后意義仍不明確，但與口咽癌相似，研究顯示其預(yù)后較好。2023年11月15日795
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 HPV病毒常見的四種疣疣啊，是HPV病毒感染器了，常見的疣都有哪些呢？你有見過哪幾種呢？ 第一個(gè)是扁平疣，扁平疣啊主要發(fā)生在手背或者面部，類似一個(gè)小米粒到扁豆大小，呈灰褐色，表面還有紋理，有時(shí)候啊會(huì)看到一條一條的排列，這是因?yàn)樯ψザa(chǎn)生一個(gè)字體傳染，所以說當(dāng)有扁平疣時(shí)不要去搔抓，這樣會(huì)導(dǎo)致自己傳染。第二個(gè)是尋常疣，尋常疣啊它可以放生在軀體的任何部位，表面啊很粗糙，一個(gè)小丘疹，大概啊有黃豆大小，有時(shí)候啊還會(huì)看到一些黑色的小點(diǎn)點(diǎn)，質(zhì)地比較硬，最常見的在手部摸起來(lái)比較硬，但是呢，它沒有壓痛感，這點(diǎn)是可以和腱相區(qū)別的。第三個(gè)是堅(jiān)水石疣，減水石疣是種性膩比較生殖氣疣多發(fā)的外生殖器，比如說這個(gè)陰莖啊，肛周啊，陰道等等這些部位，它的表現(xiàn)非常。 的特點(diǎn)呈疣狀增生物，類似于長(zhǎng)得像花菜一樣的，呃，一般是表現(xiàn)為灰褐色或者皮膚顏色，它的治療就需要通過激光或者墊底的刀把它燒掉，這樣才行，如果治療不徹底的話，容易油。第四個(gè)是直疣，直疣啊就是長(zhǎng)在腳底般的尋常疣，因?yàn)榘l(fā)病部位不同，它的叫法不一樣，雞肉啊，它的特點(diǎn)和雞眼非常像，但是雞肉它的特點(diǎn)是不疼，表面粗糙，周圍略微隆起，皮膚啊壓起來(lái)不痛，這點(diǎn)是和肌眼有明顯2023年11月06日69
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趙健主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 你靠譜嗎？ 這個(gè)是這樣的去理解啊，我們目前推薦的是TCTHPV聯(lián)合篩查，如果他即刻有4%的風(fēng)險(xiǎn)，就進(jìn)入陰道鏡的檢查啊，就進(jìn)入陰道鏡的檢查，那么現(xiàn)在HPV病毒的載量，嗯，這個(gè)是我們檢測(cè)的一個(gè)方法，那么如果HPV病毒載量與宮頸病變有關(guān)系，請(qǐng)您關(guān)注它的一個(gè)說明書。 啊，如果他的說明書表示與病變沒有關(guān)系，那么它這個(gè)檢測(cè)就不代表它的病毒載量高了以后與宮頸病變有關(guān)系，所以你一定看它的說明書，據(jù)我所知，現(xiàn)在目前的HPV檢測(cè)，病毒載量只是我們檢測(cè)的一個(gè)手段，我們的結(jié)果依然是陰性和陽(yáng)性，啊，陰性和陽(yáng)性。 395。2023年11月05日74
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趙健主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 場(chǎng)的需要怎么治療啊，首先我在您這個(gè)問題的時(shí)候再給科普一下，再科普一下53型感染不是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的與宮頸癌有關(guān)系的高危型HPV感染啊，53型您就把它當(dāng)成HPV陰性吧啊，所以當(dāng)HPV53型感染TCT正常的時(shí)候，你就不用去做陰道鏡了啊，在沒有同房出血，分泌物增多的情況下，就不要再做陰道鏡，這種情況下做陰道鏡面沒有蹭啊，所以說我們踏踏實(shí)實(shí)的回歸健康，所以您這個(gè)問題上，我們科普的一個(gè)焦點(diǎn)就是53型不是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的14種高危型啊，記住這個(gè)就行了。 315說T。2023年11月05日350
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
史宏暉醫(yī)生的科普號(hào)
史宏暉 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
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鐘璋花醫(yī)生的科普號(hào)
鐘璋花 副主任醫(yī)師
嵊州市婦幼保健院
婦科
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程鋒剛醫(yī)生的科普號(hào)
程鋒剛 副主任醫(yī)師
廣州市胸科醫(yī)院
皮膚科
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