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齊廣濤副主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院 婦科 高危型HPV(HＲ-HPV)持續(xù)性感染是子宮頸高級別上皮內(nèi)病變和子宮頸癌發(fā)生的必要因素。相反，沒有HＲ-HPV持續(xù)存在，女性罹患子宮頸癌的可能性幾乎為零，HＲ-HPV感染轉(zhuǎn)陰的女性在隨后2年內(nèi)HSIL(CIN2，3)+的發(fā)生可能性很小。HＲ-HPV感染并不意味著一定罹患子宮頸癌前病變和子宮頸癌。HPV感染是子宮頸的一場“感冒”，而子宮頸癌是常見病毒感染的偶發(fā)事件。從HＲ-HPV感染到自然進展為子宮頸癌常常需要10余年至數(shù)十年。CIN自然轉(zhuǎn)歸向消退、持續(xù)和進展三個方向發(fā)展。2023年10月31日
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張勵副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 HPV感染它是一種性傳播疾病，廣義的來講呢，它確實是一種性病，但是呢，和我們老百姓理解的那種性病啊還不一樣，我們老百姓理解的性病呢，比如說是梅毒啊，艾滋啊，菌病啊等等，但是HPVV呢，和他們還不一樣，它的傳播途徑啊，除了性傳播之外，還有可能公共的一些場所，包括浴室，賓館、馬桶啊等等這些接觸都有可能感染HPV，而且呢，HPV在人群當中感染率是非常高的，80%的婦女可能一生當中都會有一次感染，所以呢，HPV感染這一種很正常的現(xiàn)象，我們不必要恐慌，而且呢，感染了HPV以后呢，大部分可以通過自身免疫力在兩年內(nèi)把病毒清除，只有5%~10%發(fā)展為持續(xù)感染，而且呢，僅僅2%~3%的感染，最終發(fā)展為宮頸癌，據(jù)說HPV感染，我們不必要過度的緊張。我是上海第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科張醫(yī)生。 關愛女性健康，就請關注我。2023年10月28日173
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張勵副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 一些女性朋友啊，她會拿著一個HPV的檢查報告到門診來咨詢，她會說張醫(yī)生啊，我感染了HPV怎么辦？要不要緊？其實啊，感染HPV并不可怕，只要我們做宮頸的篩查，包括TCT或者陰道鍵的檢查，提示宮頸沒有病變，那說明只是HPV的一個病毒感染，大部分人可以通過自身免疫力在六到18個月清除病毒，我們平時要增強自身的一個抵抗力，我們可以適當?shù)倪\動，作息規(guī)律，避免熬夜，同時呢，合理的飲食，忌煙酒，這樣呢能夠盡早的清除病毒。如果說有一些女性免疫力比較低，我們也可以用一些藥物來幫助病毒清除，比如干擾素，陰道用藥等等，我是上海第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科張醫(yī)生，關愛健康就請關注我。2023年10月28日68
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 前段時間我看到了一條新聞：浙江劉先生的前妻因?qū)m頸癌去世，現(xiàn)任妻子又被查出宮頸癌。聽聞妻子得病，劉先生不禁抱怨：“這個病怎么就盯上我們家了？運氣太差了！”接診醫(yī)生表示，并非只有女性才會感染HPV，男性也會感染，其攜帶的HPV病毒是很有可能通過性接觸傳播給女性的。一．「高危丈夫」真的存在嗎？根據(jù)《柳葉刀》的研究數(shù)據(jù)，約三分之一的15歲以上男性可能感染了至少一種HPV病毒，約五分之一的男性是高危亞型HPV的攜帶者。研究表明8成女性感染過HPV，同樣也調(diào)查了男性感染，結果是在同類男性中這一比例為91%，比女性的還要高。男性感染HPV后可能患肛門-生殖器疣，持續(xù)長期感染高危亞型可能誘發(fā)口咽癌和肛門癌。據(jù)國際癌癥研究所估計，2018年有6.94萬例男性癌癥病例由HPV感染引起。二．所謂“高危丈夫”，是指哪些丈夫呢？這可把我嚇到了，「HPV高危丈夫」真的存在，我們該如何辨認伴侶是否是「高危丈夫」呢？1.有多個性伴侶者：丈夫有多個性伴侶，患性傳播疾病的概率升高。雖然沒有確鑿證據(jù)證明性傳播疾?。ㄈ缌懿?、生殖器皰疹等）與宮頸病變有直接聯(lián)系，但不可否認，它們在宮頸病變的發(fā)生、發(fā)展中起了重要作用。2.前妻曾患生殖道癌的“他”曾患陰莖癌、前列腺癌的男性，妻子患宮頸癌的比例明顯增高。日本曾對46個縣做過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)陰莖癌患者之妻患宮頸癌者較多3.前妻患宮頸癌者：丈夫的前妻如患有宮頸癌，則第二任妻子患宮頸癌的危險性比起丈夫的前妻未患宮頸癌的，要高3.5~4倍。4.包皮垢多且難清洗的“他”包皮垢不僅對男性陰莖癌的發(fā)生有決定性的影響，與女性子宮頸癌的發(fā)病亦有密切關系。包皮垢含有致癌物質(zhì)，包皮垢通過性交進到女性體內(nèi)，容易誘發(fā)子宮頸癌。5.煙癮難戒的“他”香煙釋放出的多環(huán)芳香族類化合物，能透過血液循環(huán)進入人體器官。20歲以上的女性，若每天暴露于二手煙環(huán)境中持續(xù)10年以上，發(fā)生宮頸癌的幾率，是不吸二手煙女性的6.1倍。三．「高危丈夫」的稱呼是有一定依據(jù)的因為HPV雖然會無差別攻擊兩性，但攻擊的效果卻不一樣，男性更不容易受到HPV感染帶來的健康影響。這是生理結構決定的，HPV喜歡待在溫暖潮濕的上皮黏膜組織，比如生殖器、口腔、宮頸口。男性的外生殖器的濕潤和溫暖程度都不如女性，HPV也就更不容易生存，男性不具備長期持續(xù)感染的條件，所以發(fā)生生殖道惡性腫瘤的概率較低。另外，即便真的感染了，男性在檢測HPV時也可能呈現(xiàn)陰性。這是因為男性生殖器冠狀溝、尿道口取樣困難，采集的病毒數(shù)量很可能達不到顯示的要求。而且男性沒有宮頸，也就不存在患宮頸癌的風險了。但是，這一風險很可能會轉(zhuǎn)嫁給女性，會在和女性發(fā)生性行為的過程中將HPV帶給女性。因此，「高危丈夫」的稱呼是有一定依據(jù)的。據(jù)科學統(tǒng)計，如果一個男性的前妻患有宮頸癌，那么他第二任妻子感染HPV的風險要比正常人高出3.5~4倍，他在醫(yī)學上就被稱為「高危丈夫」。四．發(fā)現(xiàn)這種“疙瘩”趕快就醫(yī)檢查HPV病毒有近200種類型，其中13個高危類型和5種中危類型可能引起癌變。HPV不進入人體血液，只攻擊皮膚、粘膜的鱗狀上皮細胞，因此常規(guī)血液檢查無法發(fā)現(xiàn)，這也導致大家往往只有在感染后體檢時才會察覺！HPV感染的典型征兆是疣，一種丘疹狀的表皮良性贅生物，數(shù)量可以從單個增殖到數(shù)十個。通常為針尖或豌豆大小丘疹，表面粗糙、角化明顯、質(zhì)地堅硬，呈灰黃或黃褐色，手指、手背、腳底、指甲邊緣等處高發(fā)。疣的不斷出現(xiàn)往往表明病毒已經(jīng)“站穩(wěn)腳跟”，感染正在發(fā)生。所以發(fā)現(xiàn)疑似疣的“疙瘩”一定要立刻就醫(yī)檢查是否感染HPV。五．HPV太難防；HPV病毒的傳播性很強、傳染很普遍、感染難防范、致癌類型多！1.傳播性很強HPV病毒是目前知最小的球形DNA病毒。在它面前，人皮膚仿佛一個“篩子”，到處都是“漏洞”，HPV病毒可以輕易進入。HPV病毒主要依靠性生活傳播，也可通過密切接觸傳播，例如，母嬰之間傳染，普通人與感染者進行擁抱、握手等皮膚接觸，或者使用其生活用品或衣物，也可能被傳染。2.傳染很普遍據(jù)美國國家健康和營養(yǎng)研究一項調(diào)查顯示，14~59歲女性的HPV總感染率為26.8%。在有過性生活的女性中，80%~90%的人一生中都至少感染過一次，所以傳染非常普遍，幾乎難以避免。33.感染難清除雖然低危型HPV病毒2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)殺滅，但越是高危型的HPV病毒，越容易在體內(nèi)免疫薄弱的粘膜處潛伏很多年，且不表現(xiàn)出癥狀，直到誘發(fā)癌變。4.致癌類型多據(jù)統(tǒng)計世界范圍內(nèi)，90%的宮頸癌是由HPV病毒引發(fā)的。目前我國每年約有13.15萬宮頸癌新發(fā)患者，發(fā)病率和死亡率都在上升。此外還可能感染外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等，且不限男女，因此，注重日常防護很重要。六．防治HPV，既為了自己也為了伴侶由HPV病毒感染的特點可以看出，早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，是對抗癌癥的“法寶”！伴侶任何一方感染了HPV，雙方首先應該避免性生活，預防交叉感染。感染的一方應立即去醫(yī)院進行檢查和治療，如果方便，最好雙方一起檢查或治療。在預防上，兩性都應該接種HPV疫苗。大家都已經(jīng)清楚女性要接種HPV疫苗，在這里我們強調(diào)一下男性接種HPV疫苗的重要性。1.首先，雖然男性生殖器感染HPV的概率低于女性，但男性口腔HPV感染比例高于女性，容易誘發(fā)口咽癌。美國疾病防控中心（CDC）2018年數(shù)據(jù)顯示，男性口咽癌年發(fā)病人數(shù)達到13000例，甚至超越了患宮頸癌的女性人數(shù)（約11000例）。因此男性接種HPV疫苗可以預防口咽癌、yin莖癌、肛門癌等疾病。2.其次，HPV病毒會在兩性間傳播，尤其是通過男性傳染給女性，致使女性患癌。男性接種HPV疫苗也是對伴侶健康負責的表現(xiàn)。性生活是伴侶雙方共同參與的，但由于生理構造不同，女性往往承擔著更大的風險：懷孕、感染性傳播疾病。減輕女性風險的辦法已經(jīng)有了，那就是戴安全套和接種HPV疫苗，相信真正尊重女性、愛護伴侶的男性都不會介意去做。諾貝爾生理學醫(yī)學獎獲得者HaraldzurHausen甚至說過：如果預防工作只關注一個性別，那么應該讓男性接種疫苗。男性接種疫苗后，被男性感染的女性數(shù)量就會減少，女性患HPV相關癌癥的比例或可降至極低水平；同時日趨增多的男性HPV相關癌癥很可能增速放緩，趨于穩(wěn)定甚至減少，這將對兩性都有好處。3.最后，男性加入接種的隊伍還對消滅HPV病毒有重要作用?！秱魅静‰s志》證實，只有女性和男性都接種HPV疫苗，且接種率達到75%的情況下，才有可能盡快消滅易導致宮頸癌的16和18型HPV病毒。2023年10月24日301
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?得益于媒體的宣傳，如今“人乳頭瘤病毒（HPV）”的惡名已聲名遠揚了。提及HPV，大家都會想起“女性”，“宮頸癌”等關鍵詞，目前的HPV疫苗，主要針對的也是女性人群，但男性也是會感染HPV病毒的。研究表明，在1800名男性當中，18到59歲的男性進行了HPV檢測，發(fā)現(xiàn)男性生殖器官感染HPV病毒的概率達到了45%，不過大部分都是低危型的，但也有25%的男性感染了高危型HPV病毒。一．男性感染HPV的癥狀男性感染HPV的癥狀主要有生殖器和非生殖器兩大表現(xiàn)形式。（一）在非生殖器，如手足部可能會表現(xiàn)為水瘊或刺瘊，可采用醫(yī)學手段消除病灶。被傳染上HPV，不一定會長疣，身體免疫力也不是吃素的。但等身體免疫力降低時，HPV就有可能開始“發(fā)力”，長出疣體。?（二）發(fā)生在生殖器部位，根據(jù)人群的不同分為兩種情況。第一種是攜帶者，一般不存在任何癥狀。有很多的人感染了HPV后并沒任何的癥狀或不適，而HPV也會通過自身的免疫力清除。有研究表明，有60%以上的人能夠在半年內(nèi)，依靠自身的免疫力將HPV清除。所以不會導致有很嚴重的疾病問題。?第二種是被感染者，在生殖器的部位有尖銳的濕疣、包皮或龜頭會出現(xiàn)小肉芽、小肉贅類的贅生物。??從“尖銳濕疣”這個的名字的字面意思，我們就可以看出，它的典型特點是尖銳的、濕潤的、突起的贅生物（也就是疣），病情發(fā)展后，可能融合成雞冠狀、菜花狀團塊，多為淡紅色，易出血、感染及潰瘍。尖銳濕潤可以肉眼直觀看到和辨識。?二．男性感染HPV病毒后的危害表現(xiàn)在哪些方面？一是低危型：主要會出現(xiàn)在生殖器疣，也就是常見的尖銳濕疣。是由HPV6和HPV11型引起的，有瘙癢等反應，而且在不戴避孕套的前提下會有很大的幾率傳染給一起同房的人。?二是高危型：HPV16和HPV18型。雖然說男性不會得宮頸癌，但可能會出現(xiàn)肛門癌以及口腔癌等癥狀?！讹w越瘋?cè)嗽骸分破?、美國演員邁克爾·道格拉斯曾罹患口咽癌。他認為，自己的疾病是通過“口腔性接觸”而受到感染的。2013年，他在接受媒體采訪時表示，“我不想多談細節(jié)，這種癌癥是由HPV（人類乳頭狀瘤病毒）引起的，而它實際上源自為女性口交。”所以，為了自己和愛人，男性也應該定期地去做HPV檢測，平時也要注意自己的身體是否出現(xiàn)疣體。已經(jīng)感染HPV病毒的男性，不管是高危型的還是低危型的，都應該重視起來。HPV病毒目前還沒有什么特效藥可以治療，所以只能提高自身的免疫力來消滅它。三．感染了HPV該怎么辦？如果不幸感染了HPV，不要盲目購買藥物，因為目前沒有專門的藥物能夠治愈HPV。對于免疫力正常的人，90%以上的HPV感染，基本可以2年內(nèi)被身體自然清除。對于免疫系統(tǒng)無法清除的部分，則根據(jù)感染HPV后引發(fā)的不同疾病，有不同的治療策略，需要注意的是一定要到正規(guī)的醫(yī)療場所就診。1.皮膚疣一般來說，皮膚疣不需要特別治療，大多會在2年內(nèi)自然消退。以常見的尋常疣為例，65%的患者會在1年內(nèi)自然消退，約90%的患者5年內(nèi)可以消退，只有少數(shù)患者存在復發(fā)的情況。不過如果皮膚疣長期存在，可能越長越多、越長越大，或伴有疼痛感、影響美觀，針對不同的疣類也有不同的治療方法。2.尖銳濕疣目前治療尖銳濕疣的方法，主要是外用藥物和物理治療2種。外用藥物：有抗病毒藥物、使疣體壞死、脫落的藥物等。物理治療：通過激光、冷凍、電灼、微波、光動力等方式，去除疣體、促進皮膚、黏膜修復。如果疣體比較大，也可以進行手術切除。3.皮膚及其他部位癌如果感染高危型HPV引發(fā)皮膚癌或其他部位癌，通常需要先進行進一步的檢查，來明確病情的發(fā)展程度，才能確定治療方案。如宮頸癌，需要查宮頸TCT、HPV、陰道鏡活檢等來明確宮頸病變情況。如果沒有發(fā)生癌前病變，遵醫(yī)囑復查即可。反之如果有病變癥狀，則需要根據(jù)個人情況做治療，早期有可能治愈，越早治療效果越好。四．HPV感染的夫妻或配偶，?應該怎樣避免交叉感染？因為HPV病毒在大自然中是非常普遍的，感染常會發(fā)生，所以不必要去追問和猜疑對方有什么不檢點。HPV感染的癥狀出現(xiàn)，對感染者本人既是足夠的提醒。男性HPV感染的預防屬于對陰莖癌及配偶宮頸癌發(fā)病的一級預防，有效的預防措施能明顯地減少生殖器惡性腫瘤的發(fā)病率。夫妻一方感染了HPV，應該做到如下幾點：1.包皮環(huán)切術研究結果顯示，男性包皮藏污納垢，甚至含有HPV病毒，如此不僅引發(fā)婦科炎癥，也是誘發(fā)HPV相關宮頸癌的重要原因。所以奉勸老公們要投入到“愛衛(wèi)生疼老婆”的活動中，老公要以身作則，每次性生活前要主動將自己的小弟弟清潔做到位，用溫水清洗即可，要先洗小弟弟→將包皮徹底翻起→將包皮垢完全清洗干凈→必要時包皮環(huán)切術。包皮環(huán)切術能破壞HPV的生長環(huán)境，增強對病毒的清除、有效地減少接觸感染，在HPV感染的治療中有著重要的作用。我國董文等對128例已婚成年男性在包皮環(huán)切術前進行高危型HPV檢測，其陽性率為27.3%，術后兩年復測高危型HPV感染率僅為12.5%，具有統(tǒng)計學差異。這也證實了包皮環(huán)切術在HPV感染的治療中的作用。2.HPV疫苗HPV疫苗是控制HPV感染最有效的手段之一，目前已有HPV二價疫苗和四價疫苗成功上市。二價疫苗主要預防HPV16、18，四價疫苗預防HPV6、11、16、18，主要用于HPV感染引起肛門、外生殖器病灶的治療，是一種非常有前途的HPV感染的防治手段。3.外用藥物及干擾素有外用干擾素、咪喹莫特乳膏、5%5-FU乳膏等等。其中只有咪喹莫特乳膏及干擾素注射是通過免疫調(diào)節(jié)來提高HPV感染的治愈率，其他的方法則都是直接破壞受到感染的細胞起到治療作用。4.電灼或手術切除傳統(tǒng)的電灼或手術切除效果立竿見影，但術后有一定的復發(fā)率，復發(fā)者再次電灼的根治率較高。5.物理療法主要有光動力療法（PDT）、液氮冷凍、二氧化碳激光治療，對于HPV感染病灶的減滅具有不錯的治療效果。6.不做危險的性交同房用工具避免或減少交叉感染，?套的效用至少有70%；但是避孕套不太可能提供對病毒傳播的完全保護，比如外陰的皮膚不能夠得到保護。鍛煉身體提高機體免疫能力。男性HPV感染治療后是否容易復發(fā)，與患者治療配合度、患者本身免疫力、臨床是否有仍未發(fā)病的潛伏感染區(qū)有關。新型HPV疫苗在對病毒的清除及預防作用中具有巨大的應用潛力。因此，對于男性來說，沒有肉眼或病理學證實的病灶，是不需要治療的。換言之，只有當出現(xiàn)了肉眼可見病灶（如尖銳濕疣）或者病理證實有病變發(fā)生，才需要治療。請記住，HPV感染的治療原則是“治病不治毒”！?2023年10月21日2426
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 近期很多網(wǎng)上咨詢，關于查出HPV陽性，擔心自己得了性病，怕傳染家人，影響生育，到處求醫(yī)，背上了沉重的心里包袱。那么查出HPV陽性感染是不是得了性病呢？答案是：不一定！?一．HPV是什么？??人乳頭瘤病毒（Humanpapillomavirus，HPV）是一種雙鏈DNA病毒，HPV有非常多的亞型成員。目前發(fā)現(xiàn)的已有200多種亞型，與宮頸癌相關的亞型是HPV-16、18、45、56，與尖銳濕疣發(fā)生相關的亞型是HPV-6、11、16、18。我們?nèi)祟愂沁@個病毒的唯一宿主，幾乎每個人在一生中至少會感染一次HPV，但大多數(shù)情況下是自限性的。感染HPV后1-2年內(nèi)被我們的免疫系統(tǒng)消除，只有少數(shù)情況下才會引起發(fā)病，而且尖銳濕疣的診斷并不是以HPV陽性為唯一依據(jù)。所以，HPV陽性也不必太緊張，但定期到婦科、泌尿科、皮膚科檢查還是有必要的。?二、HPV有那些分型?1.皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關；?2.黏膜低危型：包括HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等與尖銳濕疣相關；?3.皮膚粘膜高危型：包括HPV5，8，14，17，20，36，38與惡性腫瘤：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌、宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等相關。?三．HPV感染會得什么病??????1、皮膚疾病?????（1）尋常疣：米粒大小的丘疹，表面粗糙不平，呈乳頭、菜花狀，俗名叫“瘊子”?????（2）特殊部位：?????甲周疣：發(fā)生在指、趾甲周圍。????跖疣：發(fā)生在足跖部位，表面因受壓可見出血點和黑點；????絲狀疣：發(fā)生在頸部、眼瞼的呈柔軟絲狀多個細小皮疹；????扁平疣：多發(fā)生在面部，軀干部位也常見，扁平狀，膚色或淡褐色，表面光滑，類圓形，有蠟樣光澤。??????2、外生殖器疾病?????尖銳濕疣：?????(a)典型表現(xiàn)：肉眼可見乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等增生物，生長迅速；易發(fā)部位：女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內(nèi)、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內(nèi)等。????(b)潛伏期：3周—8個月，潛伏期感染是HPV進入皮膚黏膜的細胞內(nèi)，不引起任何臨床表現(xiàn)，但可以通過分子生物學技術檢查出HPV病毒。??????3、皮膚腫瘤?????宮頸癌、肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內(nèi)癌、食道癌等。??四．感染HPV是性病嗎？HPV感染不是性病，由HPV感染造成的尖銳濕疣是一種性病，是發(fā)病率最高的性病之一，還在呈上升趨勢。但是并不是所有的尖銳濕疣是性傳播的，也有的人是因為外陰、肛周的皮炎濕疹，長期摳抓感染的。近年來，我們注意到嬰幼兒、兒童患尖銳濕疣的越來越多，大多也不是通過性接觸傳播。??五．這3種類型的男友要注意HPV?HPV這貨狡猾得很，不僅找上女生，男生也逃不過。問題來了，什么類型的男生有HPV？他們都有啥特征？?1.HPV神出鬼沒，實錘你要掌握?尖銳濕疣，又叫“尖尖”。它們通常為一簇簇的粉紅色肉粒，喜歡出沒在丁丁和菊部地區(qū)。90%以上是HPV6和11引起的，也是肉眼看到最明顯的癥狀。?要是發(fā)現(xiàn)身上有這玩意兒，打住別啪，趕緊去醫(yī)院進行檢查+治療。??2.性伴侶多?有多個啪啪對象、性生活混亂...發(fā)現(xiàn)不對要警惕，不僅增加感染HPV的幾率，還容易惹上性病。潔身自好，遠離HPV，咱說一百遍也不嫌多。??3.HPV愛搞事，管好丁丁要謹記?說實話，不講衛(wèi)生、不戴套，沒掌握正確性衛(wèi)生習慣，都給了HPV可乘之機。不管男生女生，記住1點：帶好小雨傘+啪前啪后要清洗，不共用浴巾、毛巾等私人物品。?看到這，你是不是已經(jīng)在暗自觀察了？除了上面說的，還有1個HPV的知識點，咱一定要注意：男性才是HPV的搬運工，相比同年齡段的女性，有更多性接觸，傳播病毒也比較活躍。??六．我為什么感染了HPV？?請記住，HPV非常普遍，就像感冒病毒一樣無處不在，幾乎所有的男性和女性在生命中的某個時候都會感染。毋庸置疑，不潔X行為是傳播HPV病毒的經(jīng)典途徑。如果你和對象對自己都問心無愧，那誰也不知道你怎么感染的，問醫(yī)生也不會有答案。但大多數(shù)時候感染HPV并不是什么大事，它通常會自行消失，多數(shù)人甚至不知道他們曾經(jīng)感染過HPV，在體檢中才發(fā)現(xiàn)。?七．HPV是如何被檢查出來的？HPV病毒非常特別，僅潛入皮膚和黏膜，并不入血，因此抽血化驗不出。HPV潛伏感染的時候不引起任何臨床表現(xiàn)和組織細胞學的異常，只能通過嚴謹?shù)膶嶒炇覚z查在皮膚黏膜的脫落細胞中檢測出病毒的DNA。如果有皮疹長出，則檢測的陽性率會大大增加。但不是所有的尖銳濕疣病人都能檢測出HPV病毒，反之，在外觀正常的皮膚上檢測出HPV病毒也不能診斷為“尖銳濕疣”。??八．查出HPV陽性怎么辦??????1、首先看是什么型別的感染，低危型考慮皮膚病毒疣、尖銳濕疣疾病；高危型提示有癌前病變的高危因素，但并不是等于得了癌；??????2、查出HPV低危型就一定得了尖銳濕疣嗎?????不是的，必須要結合臨床癥狀，有生殖器周圍的疣狀改變，或者皮膚病理檢查提示有尖銳濕疣的病理特征，才能診斷。沒有臨床癥狀的，需要動態(tài)觀察3個月以上，排除潛伏感染。??????3、查出HPV高危型感染怎么辦?????3個月后復查，有可能自動轉(zhuǎn)陰，如果伴有宮頸糜爛，嚴重陰道炎、宮頸炎等疾病。在治療疾病的同時，進行規(guī)范的干擾素治療，療程結束后再次復查，看有無轉(zhuǎn)陰。?????所以說，查出HPV陽性，并不是等于得了性病尖銳濕疣，不要聽信不專業(yè)人員，或不正規(guī)的醫(yī)療機構夸大其詞，背上心里負擔的同時，花費時間和金錢做不必要的治療。??九．積極預防，減少感染?雖然HPV的感染幾率很高，但是通過積極的預防是可以減少感染機會的。?1、使用避孕套：使用避孕套可以降低HPV感染的危險性，也可以降低HPV感染引起的尖銳濕疣或?qū)m頸癌的危險性；當伴侶一方患有尖銳濕疣，另一方未感染HPV時，暫時避免性行為也是一種預防的方式。?2、疫苗接種：目前已經(jīng)上市的4價或9價HPV疫苗可預防90%-95%的尖銳濕疣，但均不能治療已經(jīng)感染的HPV和已經(jīng)確診的尖銳濕疣。我們?nèi)f不可有“打了疫苗，就百毒不侵”的思想。畢竟，目前最先進的9價疫苗也只能預防200多種HPV中的9種而已，而且對這9種HPV，也不能說是100%防御（沒有一種疫苗能達到100%的防衛(wèi)力）。?3、增強健康意識、改變不良生活習慣：避免不安全性行為。戒煙或少抽煙，有研究表明，吸煙與疣體的發(fā)生具有相關性。?十．感染了HPV要坦白嗎？感染HPV意味著你接觸了一種常見的病毒，尤其是不明原因下感染的，并不是你自身、你的性格或你的價值觀的反映，你可以如實告知，不必道歉，也不必愧疚。如果已經(jīng)有疣體長出，更明智的選擇是告訴你的伴侶你現(xiàn)在的實情，并且跟她（他）一起去醫(yī)院檢查，因為誠實和透明對人際關系有著廣泛而長期的影響。??2023年10月18日679
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?我遇到了一件很害怕的事情。五天前我和前女友發(fā)生了關系，事后得知她感染HPV病毒。我和她發(fā)生關系是沒有戴套的，我有多大的風險會被傳染？一．HPV定義HPV也就是人乳頭瘤病毒，是一種嗜黏膜和皮膚等上皮組織的雙鏈環(huán)狀DNA病毒，在感染時具有高度的宿主特異性。根據(jù)致病的程度，分為高危型和低危型HPV。HPV病毒主要通過表皮的傷口或擦傷處感染角化細胞，而且HPV的感染非常常見，因為它是在自然界廣泛存在的病毒，感染率也很高，在性活躍人群中20%～80%的人有HPV感染史。?二．男性伴侶傳染機率?伴侶之間HPV是可以相互傳染的，“乒乓“感染。但男人的生殖器的解剖結構與女性不一樣，病毒不太容易在他身上長期留存，也不容易導致后續(xù)病變。文獻表明，女性HPV陽性者，其配偶HPV陽性率只有16%。而且HPV具有嗜粘膜性，特異性依附于子宮頸粘膜，男性則沒有“宮頸”這樣的結構，不會因為HPV感染導致癌癥發(fā)生。其次，男性生殖器周圍取樣比較難，目前缺乏有效的取樣依據(jù)和標準，從衛(wèi)生經(jīng)濟學角度來講也不劃算。雖然男性有包皮過長，或者特別不愛洗澡，也有可能引起陰莖癌。絕大多數(shù)男性HPV感染可被人體自身免疫力清除，一般不會引起任何癥狀，也極少發(fā)生癌變。三．HPV病毒潛伏期是3個月嗎？我要等到3個月后去檢查？HPV的潛伏期，直白的說，就是已經(jīng)感染了HPV病毒，但是還沒有臨床表現(xiàn)與癥狀而己。潛伏期一般3周到8個月，平均3個月，有些人的時間可能會更長。?尤其是男性感染了高危HPV后，不易被發(fā)現(xiàn)，形成隱性病毒攜帶者。到目前為止，還沒有針對HPV病毒的口服藥物，除了疫苗以外，更沒有藥物可以預防病毒感染?；贖PV只侵犯人體的表皮或粘膜的上皮組織，不進入血液，不參與血液循環(huán)，不會導致臟器損傷，所以口服藥物是不理想的。因為HPV病毒屬于條件感染，主要是以性生活直接接觸感染。??四．什么類型的男生容易感染HPV？?HPV這貨狡猾得很，不僅找上女生，男生也逃不過。問題來了，什么類型的男生有HPV？他們都有啥特征？?1.HPV神出鬼沒，實錘你要掌握?尖銳濕疣，又叫“尖尖”。它們通常為一簇簇的粉紅色肉粒，喜歡出沒在丁丁和菊部地區(qū)。90%以上是HPV6和11引起的，也是肉眼看到最明顯的癥狀。?要是發(fā)現(xiàn)身上有這玩意兒，打住別啪，趕緊去醫(yī)院進行檢查+治療。?2.性伴侶多?有多個啪啪對象、性生活混亂...發(fā)現(xiàn)不對要警惕，不僅增加感染HPV的幾率，還容易惹上性病。潔身自好，遠離HPV，咱說一百遍也不嫌多。?3.?你的身上有創(chuàng)口，才會感染?重點來了，生殖器黏膜要有傷口，HPV才能鉆進去。還有就是一些抵抗力低的人可能中招，比如：患有一些重大疾病，或是長期服用抑制免疫系統(tǒng)藥物等。??4.HPV愛搞事，管好丁丁要謹記?說實話，不講衛(wèi)生、不戴套，沒掌握正確性衛(wèi)生習慣，都給了HPV可乘之機。不管男生女生，記住1點：帶好小雨傘+啪前啪后要清洗，不共用浴巾、毛巾等私人物品。?看到這，你是不是已經(jīng)在暗自觀察了？除了上面說的，還有1個HPV的知識點，咱一定要注意：男性才是HPV的搬運工，相比同年齡段的女性，有更多性接觸，傳播病毒也比較活躍。?五．男性感染HPV后，可能會出現(xiàn)以下癥狀：男性感染HPV的癥狀主要有生殖器和非生殖器兩大表現(xiàn)形式。1、在非生殖器，如手足部可能會表現(xiàn)為水瘊或刺瘊，可采用醫(yī)學手段消除病灶。?2、發(fā)生在生殖器部位，根據(jù)人群的不同分為兩種情況。第一種是攜帶者，一般不存在任何癥狀。第二種是被感染者，在生殖器的部位有尖銳的濕疣、包皮或龜頭會出現(xiàn)小肉芽、小肉贅類的贅生物。?2023年10月17日586
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趙艷忠主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 婦科 我們前兩天呢，接診母女兩個人的啊病人，我特想跟大家分享一下這個病例，宮頸癌別感染的家族性的問題，首先是這個母親來看病，這母親呢，59歲60歲左右感染了這個HP16，我一看她16型感染，而且宮頸看的也不是特別好，我就趕緊給她做了泌尿鏡，病理結果出來以后呢，就是一個三級的蹭了，他是外閉的啊，也比較困難，所以呢，我們就盡快的啊給他安排了這么一個手術，結果病理出來以后呢，就是一個早起起源癌的程度了，那么這種情況一個月之后啊，又做了一個子宮的一個切除術，結果這個母親基本上算是治愈了，等復診的時候，她女兒啊又找到我來了，我說你媽媽有這個感染了，為什么趕緊去查呢，他就說我這媽媽到這種地步的時候，我才想到她自身的問題，又趕緊給她做了一個檢查，結果呢，同樣的問題出現(xiàn)了，她的身上感染的這個十流型，而且呢，也是病變?nèi)?，跟他媽媽程序完全一樣，病理昨天結果出來了，也是早期禽熱癌了，我們決定呢，下一步呢，是給他做一個這個。 保持性手術呢，還是做一個自動切除手術啊，也生育過了啊，沒有生育要求了，但是呢，畢竟還年輕，才30多歲，通過這件事例啊，我就想提醒大家，這個疾病的話，它有一個家族的傳染性，還有可能這個遺傳2023年10月16日21
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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 ?來診者：大夫，大夫，我對象HPV陽性，我也得查一下。醫(yī)生甲：沒有疣體不用查，HPV病毒對男性毫無意義……醫(yī)生乙：男性作為HPV的攜帶者，愛愛時同樣可以造成女方感染……?兩種截然不同的看法與態(tài)度，學者之間對男性人乳頭瘤病毒（HPV）查與不查的問題一直爭論不休，理念不同，分歧明顯。對于有疣體的病人來診，查HPV爭議不大，基本達成共識，而對于上述女科推薦來診的情況，諸多專家持否定態(tài)度。??一、男性HPV之爭論點論點1：有專家認為男性查HPV根本沒有意義，理由是HPV病毒在大自然隨處可見，病毒喜濕厭燥，不易在男性生殖器表面存活并繁衍，另外，HPV感染屬于自限性疾病，機體免疫力強大，即使感染也會很快被清除。論點2：但有學者贊同男性HPV檢測，首先，機體清除HPV病毒可能需要大量的時間（1～2年）和強大的免疫力，然而，并不是所有人都那么幸運，少數(shù)高危HPV長期持續(xù)感染（一般認為＞2年）容易致癌；其次，精液HPV陽性會對精子質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，影響生育；最重要一點，男人作為HPV病毒的攜帶者，同房時有傳染給另一半的可能，尤其是女性感染了高危型HPV病毒，承受著生理和心理方面的雙重壓力，可能因此對婚姻的幸福和家庭的穩(wěn)定造成負面影響。??二、HPV對人類的負面影響HPV是世界上導致性傳播疾病(STD)的最主要因素，男性HPV患病率3.5%-45%，女性發(fā)生率2%-44%[1]。宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，嚴重影響女性生殖健康，全球每年新增病例60萬，死亡將近30萬，我國每年新增為13.5萬，其中8萬人因此而死亡。宮頸癌是目前唯一明確病因的癌癥，最大的元兇是HPV，高危型HPV感染是宮頸癌的罪魁禍首。???生殖女科常規(guī)篩查HPV病毒，聯(lián)合TCT可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌或癌前病變，降低宮頸癌致死率；子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢儲備功能下降在HPV陽性患者中更為常見，選擇適宜的輔助生殖技術可以很好的防止后代垂直遺傳，該病毒陽性并不會影響ART妊娠率和自然流產(chǎn)率[2]，兩價HPV疫苗的注射可以有效預防70%的宮頸癌[3]。男性感染HPV者90%以上沒有任何的臨床表現(xiàn)，作為病毒攜帶者而不發(fā)病，僅有極少數(shù)人會引起局部組織疣樣病變或癌癥，如尖銳濕疣或陰莖癌。??三、HPV分型與傳染方式HPV是一種小的DNA病毒，可引起人類皮膚或粘膜的多種疣樣病變，如扁平疣、尋常疣、尖銳濕疣等。根據(jù)致病性HPV分為高危型、低危型以及通過皮膚傳染型。1.分型：HPV16/18型具有最高風險，尤其是16型病毒定量與病變嚴重程度一致，陰道鏡進一步檢查明確，而在其他亞型，如18、31、33、52、58等，病毒定量與病變程度沒有明確相關性。HPV的臨床篩查可以降低70%宮頸癌的致死率，在女科的意義重大，由于本病存在男女間相互性傳染，所以，男科HPV檢測意義重大。??2.傳染方式：HPV病毒侵襲鱗狀上皮細胞，常見的發(fā)病部位主要在尿道口、冠狀溝、肛周、口腔內(nèi)、宮頸等，傳播途徑主要是性傳播和密切接觸，而皮膚傳播型，如1、2、3、4、5、7、14、20、38等通過密切接觸或間接接觸傳播，因為HPV廣泛存在于自然界，即使是干燥環(huán)境下仍可以存活24小時以上；由于醫(yī)務人員意識的提高和對HPV病毒的重視，通過醫(yī)源性感染和母嬰垂直傳播者極少。?四、HPV特性HPV喜濕厭燥，喜堿惡酸，低PH值的環(huán)境不適合HPV存活，而陰道酸性環(huán)境破壞、PH升高促使HPV病毒大量生長和繁衍，宮頸移行帶結構與基底細胞相似，深受病毒青睞，HPV感染宿主細胞后，依賴宿主細胞的分化完成其生存周期，高危型HPV病毒持續(xù)存在2年以上致癌性大大增加。HPV病毒在自然界廣泛存在，男性生殖器鱗狀上皮也常常是其侵襲的對象。Luisa[4]觀察4443例檢測HPV，總體患病率為40%，男性仍有很大可能成為攜帶病毒者，尤其是免疫力低下或免疫力缺陷者；Gou[5]觀察男性HPV總感染率為47.44%(185/390)，有癥狀組HPV感染率為57.09%(141/247)，顯著高于無癥狀組11.28%（44/390）；不育男性HPV感染精子活力降低，尤其是精液HPV檢測陽性，抗精子抗體增加明顯，影響男性生育[6]。??五、HPV的臨床治療HPV可治可防可控，疣體形成者以局部處理為主，防止夫妻相互傳播采取“夫妻同防同治”，常用干擾素凝膠，效果良好。1.對于有明顯癥狀，如扁平疣、尋常疣、尖銳濕疣，可通過:1局部藥物治療：0.5%鬼臼毒素酊或0.15%鬼白毒索乳膏；2激光治療：如CO2激光冶療、微波治療、光動力治療等；3手術切除：適用于數(shù)量不多、帶蒂或體積較大的疣體，可在局麻下行疣體切除術，同時輔以電灼去除較小皮損、控制出血，對肛周的疣療效較好。2.對HPV陽性者，在ART前進行精子洗滌，有效清除HPV，活動精子基本不存在HPV的感染[7]。3.女性有尖銳濕疣或?qū)m頸癌變，建議剖宮產(chǎn)，不建議經(jīng)陰道分娩。???HPV相關問題1.為何女生HPV16陽性，而男生是其他亞型陽性呢？首先，由于傳播途徑不同，每個人是有可能感染多個HPV亞型，發(fā)病有先有后；其次，病毒載量在機體表現(xiàn)不同，有些亞型感染已愈，病毒完全清除，無法檢測到；有些亞型雖無表現(xiàn)，但病毒處于休眠狀態(tài)仍可檢出，但并無傳染性，而能夠造成傳染的是處于活躍狀態(tài)的病毒，所以，事實上完全有可能出現(xiàn)夫妻之間感染不同的亞型，也并不能除外夫妻之間的交叉感染。最后，我們關注的重點是積極干預，促進HPV轉(zhuǎn)陰，恢復健康幸福的生活。?????2.HPV對生殖的影響？陰莖拭子中HPV陽性較高，但只有精液樣本中的HPV感染會影響精子參數(shù)，HPVDNA可以整合到精子表面，存在于精子頭部，但并不與頂體結合，HPV通過與syndecan-1的初級結合感染精子，感染后的精子活力下降，DNA完整性下降，降低自然妊娠概率，也會增加早期胎停育、流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生概率，HPV感染精子可能是導致女性生育率下降的重要原因[8-13]。接受HPV疫苗注射表現(xiàn)為更高的病毒清除率，改善精子質(zhì)量，增加自然妊娠，降低流產(chǎn)概率[14]。??3.HPV陽性是否一定會傳染？No！HBVDNA陽性不一定有傳染性，因為PCR檢測到的是病毒序列，不一定代表就存在活病毒，可能是HPV序列整合到宿主細胞內(nèi)長期共存的狀態(tài)，細胞內(nèi)病毒存在有三種狀態(tài)，分別是活躍狀態(tài)（傳染性強）、休眠狀態(tài)（免疫力低下時易死灰復燃）、死亡狀態(tài)（無傳染性）。??4.男性HPV病毒會不會傳播后代？女方宮頸HPV持續(xù)陽性通過生殖道順產(chǎn)有傳播后代可能，尤其是高危亞型陽性者。男方HPV基本不發(fā)生后代傳播，因為自然妊娠，物競天擇，病變的精子根本沒有機會，而輔助生殖技術，是人選打工仔，不動的精子首先沒有機會被選中，即使非常幸運，也會半路夭折，通過精子洗滌和優(yōu)選技術，完全可以做到優(yōu)生優(yōu)育和生殖健康。??[1]DasS,DossCGP,FletcherJ,KannangaiR,AbrahamP,RamanathanG.Theimpactofhumanpapillomavirusonhumanreproductivehealthandtheeffectonmaleinfertility:Anupdatedreview.JMedVirol.2023Apr;95(4):e28697.[2]ZulloF,FianoV,Gillio-TosA,LeonciniS,NesiG,MacrìL,PretiM,RolfoA,BenedettoC,RevelliA,DeMarcoL.Humanpapillomavirusinfectioninwomenundergoingin-vitrofertilization:effectsonembryodevelopmentkineticsandlivebirthrate.ReprodBiolEndocrinol.2023Apr24;21(1):39.[3]WilliamsonAL.RecentDevelopmentsinHumanPapillomavirus(HPV)Vaccinology.Viruses.2023Jun26;15(7):1440.?[4]BarzonL,MilitelloV,PagniS,FranchinE,DalBelloF,MengoliC,PalùG.Distributionofhumanpapillomavirustypesintheanogenitaltractoffemalesandmales.JMedVirol.2010Aug;82(8):1424-30.[5]GouT,LiuP,YaoX,ZhangL.ClinicalCharacteristicsofHumanPapillomavirusInfectionintheMaleGenitalTract.AlternTherHealthMed.2023Jul14:AT8660.Epubaheadofprint.PMID:37442188.[6]GarollaA,PizzolD,BertoldoA,DeToniL,BarzonL,ForestaC.Association,prevalence,andclearanceofhumanpapillomavirusandantispermantibodiesininfectedsemensamplesfrominfertilepatients.?FertilSteril.?2013;99:125–131.[7]FeniziaC,VittoriC,OnetaM,ParrillaB,GranataA,IbbaS,BiasinM,ClericiM,TrabattoniD,SavasiV.Humanpapillomavirusinspermatozoaisefficientlyremovedbywashing:asuitableapproachforassistedreproduction.ReprodBiomedOnline.2020May;40(5):693-699.[8]C.Foresta,A.Garolla,D.Zuccarelloetal.,“Humanpapillomavirusfoundinspermheadofyoungadultmalesaffectstheprogressivemotility,”FertilityandSterility,vol.93,no.3,pp.802–806,2010.[9]M.A.M.Rintala,S.E.Grenman,P.P.P′oll¨anen,J.J.O.¨Suominen,andS.M.Syrjanen,“Detectionofhigh-riskHPV¨DNAinsemenanditsassociationwiththequalityofsemen,”InternationalJournalofSTDandAIDS,vol.15,no.11,pp.740–743,2004.[10]M.Matovina,K.Husnjak,N.Milutin,S.Ciglar,andM.Grce,“Possibleroleofbacterialandviralinfectionsinmiscarriages,”FertilityandSterility,vol.81,no.3,pp.662–669,2004.[11]A.Dana,K.M.Buchanan,M.A.Gossetal.,“Pregnancyoutcomesfromthepregnancyregistryofahumanpapillomavirustype6/11/16/18vaccine,”O(jiān)bstetricsandGynecology,vol.114,no.6,pp.1170–1178,2009.[12]JaworekH,KoudelakovaV,ObornaI,ZborilovaB,BrezinovaJ,RuzickovaD,VrbkovaJ,KourilovaP,HajduchM.Impactofhumanpapillomavirusinfectiononsemenparametersandreproductiveoutcomes.ReprodBiolEndocrinol.2021Oct9;19(1):156.[13]MuscianisiF,DeToniL,GioratoG,CarossoA,ForestaC,GarollaA.IsHPVtheNovelTargetinMaleIdiopathicInfertility?ASystematicReviewoftheLiterature.FrontEndocrinol(Lausanne).2021Mar8;12:643539.[14]GarollaA,DeToniL,BottacinA,ValenteU,DeRoccoPonceM,DiNisioA,etal..?HumanPapillomavirusProphylacticVaccinationimprovesreproductiveoutcomeininfertilepatientswithHPVsemeninfection:aretrospectivestudy.?SciRep?(2018)?17:912.10.1038/s41598-018-19369-z.???2023年10月15日701
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?在臨床上常遇到這樣的情況，患者原來感染了HPV，經(jīng)過一段時間治療，好不容易轉(zhuǎn)陰了；一復查又出現(xiàn)了新的亞型陽性；或者沒想到過個一年兩年，原有亞型又復陽了。?這又讓患者再次陷入恐慌，為什么HPV轉(zhuǎn)陰了還會復發(fā)？這病毒難道是要和自己杠上了嗎？?其實，HPV感染與清除的機制是非常復雜的過程，也是國際性的難題。?一．轉(zhuǎn)陰后，為何又出現(xiàn)新亞型HPV感染與清除的機制是非常復雜的，有研究表明，當病毒感染處于不同階段時，所表現(xiàn)的形式也不同。有的病毒在細胞外，處于游離狀態(tài)，表現(xiàn)為活動性感染；有的病毒已進入細胞內(nèi)，也就是潛伏感染階段。?當其中一種亞型的HPV處于活動期時，病毒量較多，容易被檢測出來，通過治療也容易被清除。而另一種HPV亞型處于潛伏狀態(tài)，量又很少，不易被檢測出來，也不容易被清除掉。?但是隨著基底細胞的不斷分化復制，病毒數(shù)量增多了，轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒有愿腥荆虼擞帜鼙粰z測出來了，就是所謂的出現(xiàn)了新的亞型。?二．原有亞型轉(zhuǎn)陰又復陽的情況，不外乎兩個原因：???1，雖然自身已經(jīng)清除了HPV，但由于性伴侶攜帶同亞型的HPV，且在同房過程中沒有采取保護措施，致使該亞型HPV反復交叉感染，免疫力一旦低下，轉(zhuǎn)陰后的HPV亞型就又復陽。?2，還有一種可能就是當時復查時的陰性為假陰性。這是由于經(jīng)過治療，復查時病毒的載量已經(jīng)很低了，雖然還沒有完全清除，但也很難被檢測出來。當你的抵抗力下降的時候，病毒又開始大量繁殖，檢查結果顯示復陽了。?三．那么如何隔離病毒呢？“親密”過后3件事要牢記，不給HPV可乘之機。1、無論男女，親密前后要做好身體清潔，建議做好安全措施；2、別熬夜、早休息，保持良好的身體狀態(tài)；3、適可而止，頻繁的親密接觸，也會造成局部微生態(tài)紊亂。牢記這3點，減少HPV感染幾率。?四．轉(zhuǎn)陰之后，該如何預防復發(fā)：1.有良好的性保護和性健康意識，對于貼身衣物要及時高溫消毒，從外部斷絕HPV進入人體的可能性。固定性伴侶，正確使用安全套；一項隨機試驗顯示，hpv感染后宮頸上皮內(nèi)瘤變的患者及男性性伴侶使用避孕套與不使用相比，前者的宮頸病變消退率更高(53%vs35%)，高危型HPV感染的清除率更高(23%vs4%)。值得注意的是，由于HPV可通過皮膚-皮膚接觸傳播，安全套不能完全預防HPV傳播，只能降低傳播率和發(fā)病率。?2.疫苗接種，宮頸癌疫苗雖然在沒有感染HPV之前接種能達到最好的效果，但是感染后，使HPV轉(zhuǎn)陰再接種仍然有相當?shù)谋Ｗo作用。男性打HPV疫苗也可以減少HPV相關生殖器、口腔、肛門疾病的風險（我國目前暫未放開男性接種HPV疫苗）。而且更多的人打上疫苗，可以形成群體免疫，降低群體發(fā)生HPV相關疾病的發(fā)病率。目前我國hpv九價疫苗已經(jīng)擴齡至9-45歲，有條件的優(yōu)先推薦打九價。?3.男性伴侶進行包皮環(huán)切必要時男性性伴侶進行包皮環(huán)切術有助于降低HPV感染。一項研究發(fā)現(xiàn)與未包皮環(huán)切男性相比，包皮環(huán)切男性發(fā)生HPV感染的可能性更低，并且包皮環(huán)切男性的女性伴侶患宮頸HPV感染和宮頸癌的風險有減少趨勢。若女性僅有一個男性性伴侶，且后者曾有高危性行為，那么包皮環(huán)切可顯著降低女性的宮頸癌風險。?4、定期做HPV檢測一旦發(fā)現(xiàn)HPV感染，盡快將其病毒趕走，尤其是HPV16和18感染，要及時做陰道鏡排查。及早發(fā)現(xiàn)感染病毒病灶以及任何對身體破壞的蛛絲馬跡，越早發(fā)現(xiàn)，越易消除。5、改善作息習慣，醫(yī)學研究證明，睡眠能提高機體的免疫功能，增強抗病能力，有利于疾病好轉(zhuǎn)、康復。所以每天要早睡早起，保持充足的睡眠，其他導致免疫力降低的因素也要相應控制，如改變吸煙或喝酒習慣，避免過度勞累或其他免疫缺陷病的發(fā)生。?6、堅持適當運動會降低癌癥的發(fā)生，這跟免疫力脫不了關系。所以每天適量運動，hpv也會躲得遠遠的。?2023年10月15日380
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