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張廣亮主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 婦科 HPV感染、預防與宮頸癌和癌前病變1. 什么是HPV？ HPV是Human papilomas virus(人乳頭瘤病毒)的英文簡稱。1974年，德國病毒學家豪森博士提出了宮頸癌的發(fā)生與HPV的感染有關，因此重大發(fā)現(xiàn)，2008年的諾貝爾醫(yī)學獎授予了豪森博士。2. HPV的種類、亞型 目前已發(fā)現(xiàn)HPV 亞型有100余種。共有27種可從宮頸癌組織中發(fā)現(xiàn)。HPV屬多空病毒科，為環(huán)狀雙鏈 DNA病毒。根據(jù)HPV的組織嗜異性，可將其分為皮膚類和黏膜類。在黏膜類中，又根據(jù)與宮頸癌的關系將其分為低危型和高危型。不同亞型HPV對宮頸上皮的致病性不同，其中HPV．16、 18、31、33、35、45等屬高危型，與高級別 CIN和宮頸癌相關。HPV．6、11、34、42、 43、44與低級別CIN和生殖道濕疣有關，屬低危型。目前大多數(shù)文獻報道， CIN I主要與HPV6、11、31和35有關， CIN 1I和CINIII主要與HPV16、18和33 有關．而宮頸癌中最常見的HPV類型是 HPV16、18。3. HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的關系 在正常婦女中．HPV感染者不到4％ 。在CIN I級、Ⅱ級和Ⅲ級患者中的檢出率分別是30％ 、55％和 65％，而在宮頸癌中基本上感染率達 100％，CIN級別越高，HPV感染率越高。在8 000例婦女HPV DNA檢測研究中，發(fā)現(xiàn)HPV DNA檢測陽性組中28％在2年內(nèi)發(fā)展為CIN 1I或 CINIII，而陰性組則僅3％發(fā)展為CIN I 或CIN 1I。生殖道感染高危型HPV是宮頸癌和CIN高發(fā)的主要因素，100％宮頸癌患者的高危型HPV感染為陽性， CINⅡ級和CINllI級中約97％為陽性． CIN I級中的陽性率亦達61．4％。HPV DNA在良性病變中主要以游離形式存在。在惡性腫瘤中則以單拷貝或多拷貝與宿主細胞基因整合為主，誘使宮頸細胞基因發(fā)生變異、癌基因激活、細胞染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目的異常和不穩(wěn)定、端粒酶活性異常及機體免疫系統(tǒng)非正常化。Dalstein等進行的一項前瞻陛研究顯示：反復HPV感染的女性，發(fā)展到CINⅡ、llI級的危險性增高，持續(xù) HPV陰性或一過性HPV感染的女性．在隨訪過程中均未發(fā)展為CINⅡ、llI級。持續(xù)性HPV感染在宮頸病變的發(fā)展過程中有重要的作用。說明當HPV繁殖停止在復制周期的某一時相，這種持續(xù)性或者反復性的HPV(特別是高危型)感染可能導致細胞向惡性表型轉(zhuǎn)化，使發(fā)生宮頸原位癌的危險性大大增加。4. HPV感染量與宮頸病變的進展在HPV感染的婦女中，隨著病毒負荷量的增高宮頸病變程度也越高。Moberg等認為，高病毒負荷量增加了HPV病毒整合事件的發(fā)生，因此，隨著病毒負荷量的增高，進展為浸潤癌的風險也隨之增加。這可能也是高級別病變者病毒負荷量也較高的原因之一。HPV感染結(jié)局有研究報道608例女大學生中HPV 的感染率為43％．其中90％以上感染在2 年內(nèi)自然消退，僅有不足5％的人發(fā)展為宮頸的不典型增生。HPV感染持續(xù)的時間平均8～14個月．超過90％的病例在2年內(nèi)感染消退。約有1％的感染者出現(xiàn)外生殖道濕疣，5％ 10％的感染者發(fā)展為CIN 。由于絕大多數(shù)感染HPV 的婦女不會發(fā)展為惡性腫瘤，提示單一的HPV感染可能不足以致癌，還應有其他因素起重要作用。研究認為影響HPV 感染轉(zhuǎn)歸的主要因素包括內(nèi)部因素，個人免疫狀態(tài)，還有外部因素如感染HPV 的亞型、感染持續(xù)的時間及吸煙、男性伴侶的性行為等其他因素。高危型HPV感染后．大量病毒不斷復制．加之自身與外界因素的作用，最終導致宮頸癌前病變及癌的發(fā)生。因此，加強HPV感染的婦女隨訪，解除其精神恐懼，提高自身免疫和驅(qū)除其他高危因素，監(jiān)測HPV和宮頸脫落細胞檢查尤為重要。5. HPV是怎樣感染的？ 最主要的感染途徑是性生活。6. 感染了HPV就會得宮頸癌嗎？ HPV有高危型和低危型之分，一般認為，高危型HPV與宮頸癌發(fā)病有關，低危型HPV與生殖道良性病變有關。事實上，70-80%的女性在其一生中都曾感染過HPV，絕大多數(shù)通過自身的免疫力，在感染后的1-2年內(nèi)自行清除。借用北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科廖秦平教授的話說：“女性感染HPV就像得了感冒一樣普遍”。所以，即使查出有HPV感染，也大可不必緊張。只有持續(xù)的感染高危型HPV才會有發(fā)生宮頸癌的風險。即使是高危型HPV，它的毒性（致癌性）也有強弱之分。因此，定期檢測HPV尤其是檢測HPV的型別非常重要，可以預測發(fā)生宮頸癌的風險，具有重要的臨床指導意義。7. HPV篩查從何時開始？ 由于生殖結(jié)構(gòu)的特殊性，凡是有性生活的女性，都有可能通過性接觸將HPV帶到生殖道內(nèi)。就像感冒發(fā)燒一樣，這種情況很常見。但是大多數(shù)女性能通過自身免疫將進入體內(nèi)的HPV病毒消滅掉，這種感染只是一過性的。只有少數(shù)免疫機能較弱的女性，無法消滅進入體內(nèi)的HPV，導致HPV持續(xù)感染，才有可能發(fā)展成為宮頸癌，這個過程也需要大約8至12年時間。臨床發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者差不多都是三十歲以上的婦女，所以，有性生活的女性一方面應該定期行宮頸細胞學檢查（如宮頸刮片或者薄層液基細胞學檢查），另一方面應在三十歲以后開始進行HPV-DNA檢查。如檢查結(jié)果為陰性，說明沒有被HPV感染，那么很長一段時間內(nèi)都不會有患宮頸癌的危險，建議每隔兩到三年再做此項檢查；如檢查結(jié)果為陽性，也不一定就會發(fā)展成為宮頸癌，因為體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可能將病毒消滅掉，所以感染者還應結(jié)合宮頸細胞學檢查和陰道鏡檢查，看看目前有沒有異常的宮頸細胞。如沒有異常建議每年復查，一旦發(fā)現(xiàn)異常可進行及時治療，將宮頸癌消滅在萌芽狀態(tài)。8. HPV陽性應該如何處理？ 如果僅僅是HPV感染，TCT和陰道鏡檢查無異常，宮頸無病變，我們通常采取隨訪的方式。目前對于HPV感染的治療，一方面我們可以采用抗病毒的藥物治療，另一方面就是要提高自身免疫力。提高免疫力有很多方法，一個是靠藥物，比如干擾素；另外要注意飲食，加強身體鍛煉，保持規(guī)律的生活?？傊瑢τ贖PV感染我們應該保持正確的心態(tài)，既不要放任不管，也不要過于恐慌。9. HPV與宮頸癌的年輕化 近幾年來，國內(nèi)外報道宮頸癌的發(fā)病率及病死率均有明顯下降，但有年輕化傾向。35歲以下婦女宮頸癌發(fā)病率明顯上升。HPV感染最常見于年輕及性行為活躍人群，初次性生活年齡小于18歲者患病危險性為20歲后的兩倍多。在年輕婦女中HPV感染持續(xù)時間平均為8個月。1年后有30% 持續(xù)感染，2年后為9%。早婚者宮頸癌發(fā)病率高，很可能與早期感染病毒有關，同時可能還有其他輔助因子的協(xié)同作用，從而導致正常宮頸的癌變。由于年輕婦女性生活頻繁，免疫系統(tǒng)未被致敏，易受HPV感染，持續(xù)HPV感染者，很可能發(fā)展成細胞學形態(tài)異常。HPV感染與宮頸癌流行存在密切的因果關系，國外多數(shù)文獻報道用PCR 技術檢測宮頸癌標本，HPV 陽性率在70%～99%，年輕患者HPV感染率明顯高于年齡較大者。在年輕婦女中，HPV感染率如此之高，是導致宮頸癌年輕化的非常重要因素，探討HPV與年輕宮頸癌之間關系有著極其重要的意義。10. 宮頸癌HPV疫苗的概況10.1 概況 HPV疫苗能激發(fā)機體的細胞和體液免疫應答，有效的預防和控制HPV感染，在預防和治療宮頸癌方面發(fā)揮作用。HPV疫苗可分為預防性疫苗和治療性疫苗兩大類。一般而言，免疫預防性疫苗主要誘導機體體液免疫反應，產(chǎn)生的中和性抗體在HPV進入機體前即能與病毒的抗原結(jié)合，從而防止HPV的感染；免疫治療性疫苗主要引起機體的細胞免疫反應，產(chǎn)生的活化免疫細胞能識別和攻擊HPV感染的組織，包括HPV引起的惡性腫瘤組織?；苠?(Cervarix) 是一只專為針對由第16及18型人類乳頭瘤狀病毒而研發(fā)的的子宮頸癌疫苗。第16及18型人類乳頭瘤狀病毒乃是最常引起子宮頸癌的病毒，高達七成。此外，近期的臨床研究顥示，卉妍康亦可提供針對第31、33、45型病毒的保護，覆蓋高達八成三的子宮頸癌。因此，卉妍康比加衛(wèi)苗能預防更多子宮頸癌。卉妍康配以嶄新的AS04佐劑 (免疫力加強劑)，能令接種者體內(nèi)維持更高的抗體水平，可有效地提供強力而持久的保護?；苠祽读鶄€月內(nèi)分三次注射，注射第一針疫苗后一個月注射第二針，注射第二針疫苗后五個月注射第三針。加衛(wèi)苗 (Gardasil) 是全球第一只獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 核準上市的子宮頸癌疫苗。這款疫苗可預防人類乳頭瘤狀病毒引起的子宮頸癌、陰道癌、外陰癌、及性病濕疣 (椰菜花)。加衛(wèi)苗主要針對約七成的子宮頸癌。加衛(wèi)苗亦可為男士提供針對性病濕疣的保護。加衛(wèi)苗應於六個月內(nèi)分三次注射，注射第一針疫苗后兩個月注射第二針，注射第二針疫苗后四個月注射第三針。10.2 HPV預防性疫苗 目前HPV預防性疫苗種類較少，是一種亞單位疫苗。2006年6月8日，美國食品與藥品管理局（FDA）正式批準默克公司（Merck & Co., Inc.）生產(chǎn)的Gardasil（中文名：加衛(wèi)苗）宮頸癌預防性疫苗上市，這是世界上第一個腫瘤疫苗。2009年英國葛蘭素史克公司GlaxoSmithKline,GSK）的宮頸癌預防性疫苗Cervarix（中文名：卉研康）也成功上市。美國FDA于2008年9月12日再次宣布，批準Gardasil用于預防6－26歲女孩和婦女HPV16、18型所致外陰和陰道癌。我國HPV預防性疫苗的基礎研究始于20世紀90年代末期，目前國內(nèi)有多家公司也在進行HPV預防性疫苗的臨床前研究，預計2－3年可進入臨床試驗研究階段。由Merck公司開發(fā)的HPV疫苗Gardasil為四價疫苗,包含HPV16/18/11/6的VLPs，單一鋁鹽為佐劑。GSK公司開發(fā)的HPV疫苗為包含HPV16和HPV18的VLPs雙價疫苗。上述兩者均屬于預防性疫苗。Gardasil在中國的臨床試驗已經(jīng)啟動，國內(nèi)有4家醫(yī)院參加臨床試驗。鑒于HPV感染進展到宮頸癌是一個漫長的過程，常需要10－20年，因此兩類上市疫苗對宮頸癌的預防效果最早也需要在2020年之后才能獲得。10.3預防性疫苗的接種方法和副反應 疫苗的給藥注射分三次在6個月時間左右完成，即開始，第2個月和第6個月以后注射。Gardasil目前已在90個國家和地區(qū)上市，全球已使用達1 000余萬例。Cervarix已在60多個國家使用。該疫苗的適用對象主要是年齡在9歲以上的婦女，目前歐洲國家HPV疫苗免疫計劃都建議在比較年輕、還沒有開始性生活的時候接種。對HPV DNA陽性和血抗體陽性的婦女是否接種有爭論。澳大利亞和韓國已批準該疫苗對9歲到15歲的男孩使用。自從FDA在2006年批準Gardasil上市后，所報道的大多數(shù)不良反應事件都不嚴重。最常見的不良反應包括暈厥（昏倒）、注射部位疼痛、頭痛、惡心和發(fā)熱。免疫接種后出現(xiàn)暈厥比較常見，尤其是青少年。因暈厥而摔倒有時可能會導致嚴重受傷，如顱腦損傷，這可以通過讓疫苗接種者在接種后靜坐15 min來避免。同時，還建議在這15 min的觀察期內(nèi)關注其有無嚴重過敏反應發(fā)生。10.4 HPV治療性疫苗 治療性疫苗尚停留在I/II期臨床試驗階段，真正應用于廣大癌患者還需要相當長的一段時間。并且，由于不同癌癥患者的免疫系統(tǒng)狀態(tài)各有特點及眾多的安全性問題，使得治療性疫苗要比預防性疫苗面臨更嚴峻的挑戰(zhàn)。10.5 HPV疫苗的問題與展望 雖然HPV疫苗研究取得了可喜的成績，但是還存在諸多問題。主要有以下幾個方面：①致病的HPV種類很多，目前已有的無論是二價還是四價疫苗都不能預防所有型別的HPV感染；②疫苗的副作用和不良反應等還需要長期監(jiān)測，疫苗的安全性還需要相當長一段時間來研究；③最佳免疫途徑、最適劑量還有待探索；④疫苗適宜接種人群、性別、年齡及疫苗的保護期限，接種后還是否需要宮頸癌篩查，篩查間隔時間等問題需要長時間進一步詢證醫(yī)學證實；⑤由于80%的宮頸癌發(fā)生在發(fā)展中國家和較貧困地區(qū)；目前疫苗的費用還比較昂貴，有待開發(fā)廉價疫苗；⑥每年全球大約有47萬例新發(fā)宮頸癌病例，到目前為止尚無逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的感染和已經(jīng)存在的病灶得以消除的有效辦法。但是，我們相信，隨著HPV免疫機制研究不斷深入，基因工程技術和工藝設計水平不斷成熟完善，高效價廉的HPV疫苗會在不久的將來陸續(xù)開發(fā)上市。11.HPV感染對妊娠、分娩及新生兒的影響 HPV感染一般不會對女性的生育能力產(chǎn)生影響，HPV陽性的女性可以懷孕。同時HPV感染也不會對胎兒正常的生長發(fā)育造成不良影響。但研究證實，妊娠期間母嬰之間通過胎盤的血液交換,HPV可以傳播給胎兒;且在分娩過程中，母親有可能通過產(chǎn)道將HPV病毒垂直傳染給嬰兒，HPV大多存在于新生兒的呼吸道中，可以導致嬰幼兒時期發(fā)生咽喉乳頭狀瘤，但這種情況比較少見。為預防和避免該病的發(fā)生，育齡期婦女要避免與高危人群性接觸并采用避孕套作為屏障保護；應對孕婦進行HPV感染的普查；提高孕婦自身機體免疫功能，控制病毒感染；由于母嬰間的HPV傳播途徑產(chǎn)前可以通過胎盤經(jīng)血行傳播，產(chǎn)時經(jīng)產(chǎn)道吞咽含HPV的陰道分泌物傳播，剖宮產(chǎn)對宮內(nèi)傳播HPV無保護性作用，但可以減少和避免產(chǎn)道途徑的感染。對于咽喉乳頭瘤病的根本預防在于孕婦預防HPV的感染。12. 男性感染HPV是否普遍？男性是否應該做HPV檢測？生殖道各種類型的HPV感染在人群中十分普遍。大約80%的女性一生中的某個階段都會感染HPV。對于男性目前還難以進行詳細的評估，目前還沒有對男性進行大規(guī)模的研究，推測一半以上的男性會在一生中某個階段感染HPV。目前尚無認證的對男性進行HPV檢測的方法。尚未發(fā)現(xiàn)足夠有效地、可靠地從男性生殖道采集樣本用于進行HPV檢測的方法。單從臨床的角度講，男性沒有必要去做HPV檢測。 男性即使感染了HPV病毒，由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性，基本上都可以通過自身免疫力清除掉病毒，很少發(fā)生癌變。13. 男性感染HPV的途徑是什么？ 與女性類似，男性也會因為親密的皮膚黏膜接觸，主要是通過性行為（陰道或肛門）感染HPV。日常生活的簡單接觸，諸如握手是不能感染的。14.男性感染HPV對于男性健康有何影響？男性HPV感染本身并不是一種疾病，且大部分感染可被人體自身免疫力清除，一般不會引起任何癥狀，也不會影響健康。低危型HPV病毒引起生殖道尖銳濕疣，通常是發(fā)生在肛門周圍、陰莖、陰囊、腹股溝或大腿。尖銳濕疣是可以治愈的。高危型HPV感染在男性可能會引發(fā)陰莖癌或肛門癌（多見于男同性戀、雙性戀或HIV陽性的男性），但非常少見。總之，HPV很少會對男性造成嚴重的健康問題，尤其是那些免疫力正常的男性。15. 結(jié)語與展望 人乳頭狀瘤病毒(HPV)是引起宮頸癌及癌前病變的必要因素，宮頸癌的篩查是降低宮頸癌發(fā)病率最經(jīng)濟有效的方法，HPV的檢測已是宮頸癌早期篩查的一個重要方面。HPV檢測的臨床意義不容忽視，許多研究支持將HPV檢測與傳統(tǒng)細胞學檢查相結(jié)合，血清HPVDNA可能成為宮頸癌治療后的病情監(jiān)測的有效腫瘤標志物。HPV的檢測作為宮頸癌的篩查已逐漸向臨床推廣，但是不同的HPV型別有不同的致病能力，所以發(fā)展HPV 基因型的分型越來越重要。HPV疫苗的誕生給宮頸癌的預防和治療找到了新的途徑和新的希望。有理由相信，在不久的將來，隨著宮頸癌早期篩查方法的不斷革新，宮頸癌疫苗的廣泛使用，宮頸癌必將成為人類歷史上第一個真正可防可治的惡性腫瘤。16. 近半年來，我對宮頸和陰道感染HPV的病人服用伐昔洛韋（麗珠威）周期治療，有3個病人成功病毒轉(zhuǎn)陰。初步結(jié)果，抗DNA病毒的伐昔洛維對HPV感染是有效的。 本文參照網(wǎng)絡上多篇文章匯集而成，在此一并致謝！2012年03月19日
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高春英主任醫(yī)師 吉林省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 子宮頸癌是感染性疾病，是可以預防的，是可以治療、治愈和消滅的疾病。其致癌病毒是人乳頭瘤病毒（HPV），HPV是人類癌瘤發(fā)病中唯一可以完全確認的致癌病毒。預防HPV 感染就可以預防宮頸癌，沒有HPV感染就可以不患宮頸癌，幾乎所有的宮頸癌的病理樣本中均能找到HPV，從而印證了HPV是宮頸癌的主要原因，也使宮頸癌成為目前人類所有癌癥病變中唯一病因明確的癌癥。從上面的敘述中，你可能感覺HPV病毒是很可怕的病毒，但是下面的介紹如果你讀完就會對它又有了新的認識，你就不會對它感到很恐懼了， HPV 感染在30歲以下（18-28）性活躍的年輕婦女中并非少見（4-15%），終身積累感染概率甚至達40%，但這種感染通常是“一過性”的或稱“一過性HPV攜帶狀態(tài)”，多數(shù)可以通過自身的免疫系統(tǒng)清除，平均時間為8個月，只有持續(xù)的HPV感染才可能會發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）或?qū)m頸癌。HPV感染平均8～24月可發(fā)生CIN1、 CIN2、 CIN3。再平均8～12年可發(fā)生浸潤癌。 宮頸癌發(fā)生的基本因素是HPV感染，包括HPV的DNA含量、型別、感染時間、宿主的免疫功能等，而其輔助因素在發(fā)病過程中也起很大的作用，如過早性生活、多產(chǎn)、多性伴、吸煙、重復性傳播性疾病等 HPV分為低危型和高危型，低危型有6,11,42,43,44等，高危型有16,18,31,33,35,39,45,51,52,53,56等，而且各國、各地區(qū)致癌HPV種類也有差別。HPV檢測方法有細胞學、斑點印跡法、螢光原位雜交法、hC(雜交捕獲)、原位雜交法等。hC2是目前HPV檢測的最好的方法，檢測高度病變（HSIL）的敏感度為88-100%，可直接檢出13種高危HPV DNA，目前看價格也可以接受。我院目前采用的就是此種方法。 持續(xù)的HPV感染是患有CIN的重要條件，低危HPV感染或HPV陰性極少或不發(fā)生宮頸癌（5-10年），所以，HPV檢測與細胞學檢查一起作為30歲以上婦女的宮頸癌篩查的手段。治療病毒感染目前缺乏好的治療方法，現(xiàn)今的最好策略是“治病” 即“治毒”。 HPV疫苗包括預防性疫苗和治療性疫苗，正在臨床試驗當中，有望在不久的將來使廣大女性朋友受益，遠離宮頸病變，遠離宮頸癌。2012年03月15日15807
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龐建平主任醫(yī)師 鄂爾多斯市中心醫(yī)院 泌尿男科 HPV是一類在自然界廣泛存在的DNA病毒。人類感染HPV十分普遍，感染率也很高。在性活躍人群中，20％～80％以上的人有HPV感染史。HPV感染與宮頸癌的關系最初在20世紀70年代提出，此后許多流行病學和分子學研究均毫無疑問地證實了HPV與宮頸癌的病因?qū)W聯(lián)系。1995年WHO已將HPV確定為宮頸癌的病因。 一些前瞻性研究顯示，HPV感染陽性的婦女在2年內(nèi)有15％～28％進展為宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，尤其是HPV16和18型感染危險性更高。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個由量變到質(zhì)變、由漸變到突變的過程，以往認為由子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變發(fā)展到浸潤癌需要10～20年的時間，但現(xiàn)在這一過程已經(jīng)有逐漸縮短的趨勢。2011年12月12日3949
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楊斌副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 皮膚科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 檢查HPV感染做過HPV測試 請問醫(yī)生 HPV為陽性，一定會發(fā)展為尖銳濕疣嗎？ 如果HPV為陽性，怎樣預防尖銳濕疣的發(fā)生廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院皮膚科楊斌：HPV病毒有不同的種類，有些種類不會發(fā)展為尖銳濕疣，而是長期潛伏下來?；颊撸喝绻腥玖藭l(fā)展為尖銳濕疣的HPV病毒，就一定會發(fā)展為尖銳濕疣。是這個意思嗎？廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院皮膚科楊斌：也未必。實際情況是大多數(shù)都不會。就像很多人感染了乙肝病毒但是并沒有發(fā)展為慢性肝炎是一個道理。患者：醫(yī)生您好，我還是很疑惑我為什么會染上HPV，我和我男朋友都只和對方有過性關系。平時也很愛衛(wèi)生！廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院皮膚科楊斌：人和HPV實際是共生的關系，不要太緊張了，找正規(guī)婦產(chǎn)科看吧。2011年07月07日17730
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劉鳴主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 婦科 宮頸癌與HPV病毒密切相關： 子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，全世界每兩分鐘有1位婦女死于宮頸癌、每年約有46萬左右的新發(fā)病例。HPV（人類乳頭狀瘤病毒）感染與宮頸癌的關系最初在19世紀70年代提出，經(jīng)過科學家20多年的研究，發(fā)現(xiàn)99.7%的宮頸癌中都可以檢測到HPV DNA（主要是高危亞型），這是迄今為止所報道人類腫瘤致病因素中的最高檢出百分數(shù)，同時也證實了HPV與宮頸癌的病因?qū)W聯(lián)系?；谶@一發(fā)現(xiàn)，科學家們開展了高危型HPV感染的早期檢測，極大地促進了宮頸癌的預防和早期診斷工作。HPV感染和宮頸癌之間關系的揭示，促成了史上第一支防癌疫苗的產(chǎn)生。但是不是感染了HPV就一定會得宮頸癌呢。當然不對。 其實人群中HPV的感染是比較多見的。文獻報道生育年齡的正常女性（包括宮頸細胞學檢查無異常發(fā)現(xiàn)）HPV感染率在5％～50％。國外的一項對有性行為的大學生的研究發(fā)現(xiàn)，43％的正常宮頸組織中HPV 呈陽性。另一項研究對美國女大學生的調(diào)查也有類似的結(jié)果，約1/3的女大學生為HPV陽性。 而多數(shù)HPV感染是亞臨床型（無癥狀感染）的，宮頸HPV感染最常見的結(jié)局是沒有明顯的臨床表現(xiàn)，僅在短期內(nèi)可檢出HPV。絕大部分HPV感染會被機體免疫力自動清除，非致瘤性（低危）HPV的平均感染時間是8.2個月，致瘤性（高危）HPV則達13.5個月。因此，多數(shù)HPV感染是一過性的、暫時的，會在18個月內(nèi)自動轉(zhuǎn)陰，盡管部分表現(xiàn)為慢性感染，僅極少數(shù)持續(xù)感染HPV的女性在她們的一生中會發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變（宮頸癌前病變），繼而發(fā)展為宮頸癌，其平均潛伏期也相當長，可達若干年以上。 因此，即使感染了高危亞型HPV病毒，也不能斷定是宮頸癌前病變，也不必焦慮恐慌。正確的做法是到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進行陰道鏡檢查及病理檢查，以確定病情的嚴重程度。若HPV陽性，但未發(fā)生病變，可以不需要手術或用藥（或僅用陰道給藥抗病毒治療），人體能夠自愈，但要密切注意是否持續(xù)感染，在12個月后到醫(yī)院復查是否轉(zhuǎn)陰。如果超過一年不轉(zhuǎn)陰，就表明是持續(xù)感染，可能是宮頸癌的高危人群，那就需要進行進一步治療。2011年06月20日29800
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張云杰醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 我今年68歲，女性，體檢時做TCT（液基薄片）檢測發(fā)現(xiàn)HPV（人乳頭狀病毒）感染，后經(jīng)宮頸活檢證實為HPV16，18型感染。我已無性生活和性接觸，平時極其注意衛(wèi)生。目前沒有癥狀。我聽說HPV感染傳染性很強，難以治愈，還可以引起宮頸癌等，但我又對激光等物理療法有顧慮。曾用干擾素栓治療，效果不明顯。請問：可否行子宮切除治療，以徹底清除病灶？切除子宮有何利弊？此病如何傳播？病毒在體外能存活多長時間？如何消毒？ ——上海一患者解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院皮膚科張云杰 何謂TCT（液基薄片）檢測 TCT檢測是目前國際領先的一種宮頸防癌細胞學檢查技術。檢測方法為：醫(yī)生用一個特制的小刷子在宮頸處采集宮頸細胞，然后將采集到的細胞放入裝有細胞保存液的標本瓶中送達實驗室，制片過程由計算機程序控制。病理醫(yī)生可以一目了然地觀察，使宮頸癌尤其是癌前病變的診斷率顯著提高。在顯微鏡下醫(yī)生不僅可以檢測到是否有癌細胞，而且還可以檢測出病毒、真菌、滴蟲等微生物。 何謂HPV 人乳頭狀病毒（Humanpapillomavirus，HPV）屬DNA病毒。HPV的類型很多，這一家族里有110多個相似而又不同的亞型，其中30種以上可引起尖銳濕疣，如6、11、16、18及33型等，最常見6、11型，而第11、16、18型長期感染與女性宮頸癌的發(fā)生有關。HPV在溫暖潮濕的環(huán)境中特別容易生存增殖，故男女兩性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接種，因此發(fā)生于肛門等部位的損害常出現(xiàn)于兩側(cè)接觸面。HPV感染生殖道是一個長期的過程，可潛伏在細胞內(nèi)若干年，一旦機體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復活動。 HPV感染與宮頸癌 HPV是一類在自然界廣泛存在的DNA病毒。人類感染HPV十分普遍，感染率也很高。在性活躍人群中，20％～80％以上的人有HPV感染史。HPV感染與宮頸癌的關系最初在20世紀70年代提出，此后許多流行病學和分子學研究均毫無疑問地證實了HPV與宮頸癌的病因?qū)W聯(lián)系。1995年WHO已將HPV確定為宮頸癌的病因。 一些前瞻性研究顯示，HPV感染陽性的婦女在2年內(nèi)有15％～28％進展為宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，尤其是HPV16和18型感染危險性更高。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個由量變到質(zhì)變、由漸變到突變的過程，以往認為由子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變發(fā)展到浸潤癌需要10～20年的時間，但現(xiàn)在這一過程已經(jīng)有逐漸縮短的趨勢。 尖銳濕疣及其傳播方式和途徑 尖銳濕疣是由HPV感染人體所引起的表皮腫瘤樣增生，是國家法定的八種性病之一。它的傳播方式是接觸性傳播，有直接接觸和間接接觸兩種，以前者為主。間接接觸的途徑很多，如用污染的手搔抓陰部，使用污染的毛巾、內(nèi)褲、床單等也會引起尖銳濕疣的傳染。引起感染的原因還有不注意陰部衛(wèi)生或在便前不注意洗手。 感染尖銳濕疣必須具備兩個先決條件；一是要有HPV病毒的來源，機體不會自身病變；二是要有局部皮膚黏膜破損，所謂局部是指人體陰暗、溫暖、潮濕的部位，HPV病毒僅在人的身體感染，其好發(fā)部位主要在人體陰部、肛周和腔道內(nèi)部（陰道、尿道、肛），這些部位分泌物多、局部潮濕、皮膚黏膜薄嫩、易受外傷或發(fā)生皮膚黏膜破損以及受損部位伴有真菌細菌感染等，這些都是HPV生長存活的有利環(huán)境。如果這些部位有破損，又有HPV病毒來源，就有可能患尖銳濕疣。 尖銳濕疣會并發(fā)其他性病或癌變嗎？ 尖銳濕疣僅僅是性病中的一種，在患尖銳濕疣的同時，可能會感染其他性病，如生殖器皰疹、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。所以患者在感染尖銳濕疣后應到正規(guī)醫(yī)院做些化驗，確診是單純性的，還是復合并發(fā)了其他性病，只有明確診斷后才能對癥下藥，盡快治好。尖銳濕疣如長期不治愈，經(jīng)常復發(fā)，或因部位特殊，如在陰道壁、宮頸口等處，難以發(fā)現(xiàn)，年數(shù)多了會發(fā)生癌變。經(jīng)科學驗證，10年病程的癌變率是20％。 尖銳濕疣是否能治愈？ 答案是肯定的。現(xiàn)代醫(yī)學完全有能力將尖銳濕疣治愈，但是要承認HPV很頑固。一旦感染上HPV后，潛伏期1～8個月，平均3個月。在潛伏期之內(nèi)，患者大都沒有自覺癥狀，不痛不癢。而在這個階段，病毒已在皮膚基底層大量蔓延。如果僅僅把疣體去除，其皮膚基底層仍有大量的潛在（亞臨床感染）病毒存在，就有可能復發(fā)，復發(fā)的概率在70％以上。尖銳濕疣屬常見病、多發(fā)病，不是疑難雜癥，更不是絕癥。只要患者能及時就醫(yī)，有信心、有耐心地認真用藥排毒，其治愈率還是非常高的。 關于尖銳濕疣的治療 尖銳濕疣的治療原則主要有3個方面： ①直接破壞并清除尖銳濕疣組織，所采用的方法有外用療法，如采用冷凍、激光、微波、電燒等物理療法和手術治療。 ②反復用藥物涂搽尖銳濕疣損害和損傷的表皮，使表皮內(nèi)的HPV抗原暴露于真皮內(nèi)的免疫系統(tǒng)，從而建立和發(fā)揮完整的免疫功能，以清除疣組織。 ③提高患者機體全身性和局部性免疫力，提高患者機體抗HPV感染的能力，所采用的方法是全身性或局部性免疫療法等。如采用干擾素治療尖銳濕疣時，可與其他方法聯(lián)合應用，或用其他方法去除疣體后再用干擾素，以達到輔助治療或減少復發(fā)的目的。但干擾素的毒副作用發(fā)生率比較高。白介素是生物細胞受損傷后產(chǎn)生的一類介質(zhì)，是人體防御功能的表現(xiàn)。治療尖銳濕疣用的白介素－2，是由活化的T淋巴細胞產(chǎn)生的糖蛋白，對減少復發(fā)有一定輔助療效。 值得提出的是HPV疫苗。近10余年來，HPV疫苗的研究取得明顯進展，已進入臨床試驗。HPV疫苗分預防性疫苗及治療性疫苗。預防性疫苗對暴露于HPV的高危人群非常有效，可以預防感染和再感染。治療性疫苗能引起特異性的細胞免疫反應，借此阻止皮損的發(fā)展，清除病灶甚至惡性腫瘤。在感染的初期階段，可作為對常規(guī)治療的輔助性治療。 一般不主張手術切除尖銳濕疣，因為手術治療后，尖銳濕疣很容易復發(fā)，使治療失敗。但對帶蒂的較大的疣體可考慮手術切除。有的患者尖銳濕疣生長過于迅速，或大如菜花，其他治療十分困難，可考慮手術治療。至于手術切除子宮以徹底清楚病灶，因手術損傷較大，有一定的風險，則大可不必。 治療階段要注意的問題 首先要消除一切心理負擔和精神壓力，盡量保持好心情，使生活工作一切正常。其次做到飲食起居有規(guī)律，注意休息，不要太勞累，不要透支精力，保證每天8小時睡眠。做到上述兩點，自身的免疫功能就會提高，能幫助身體產(chǎn)生抗體，有利于控制復發(fā)。 有關消毒 HPV對外界的抵抗力相對較強，耐寒不耐熱，在40℃以下可存活幾天，在－20℃環(huán)境中可存活2～5個月，在干燥環(huán)境中也可存活較長時間，但在55～60℃時即發(fā)生變質(zhì)，通常大部分的消毒劑都可以殺滅存活于體外的HPV，被污染的衣物及物品可用消毒劑浸泡或煮沸消毒。2010年10月05日7170
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 [1] 大量證據(jù)表明，HPV感染與生殖器癌，尤其是女性的宮頸癌有明確的關系。有研究表明，宮頸癌患者95%以上都有HPV感染史，但不是說有HPV感染會95%發(fā)展成宮頸癌。女性宮頸上皮感染了HPV16或18型，約2/3患者在二年內(nèi)發(fā)生中度至重度的非典型增生。一般而言，HPV發(fā)展成為癌變的概率非常小，女性感染HPV病毒以后，如果注意每年定期婦檢作防癌篩查，就能有效避免宮頸癌變的發(fā)生。另外，女性由HPV發(fā)展成癌需要好幾年或幾十年的時間，而患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)清除病毒通常不需要這么久, 所以對于大多數(shù)人來說并不危險,也沒有癌變的可能。[2] 鮑溫樣丘疹病是一個發(fā)生在外陰部的原位鱗癌。有相當比例的患者曾有尖銳濕疣的病史，有的病人可與尖銳濕疣伴發(fā)。[3] 巨大型尖銳濕疣，實際上這是發(fā)生在生殖器部位的疣狀癌，組織病理學上呈低度鱗癌改變，病變系在原來尖銳濕疣的基礎上，不經(jīng)治療，長期慢性刺激演變而成。2010年09月19日7179
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邵奕副主任醫(yī)師 茂名市人民醫(yī)院 皮膚科 何謂HPV? 人乳頭狀病毒（Humanpapillomavirus，HPV）屬DNA病毒。HPV在溫暖潮濕的環(huán)境中特別容易生存增殖，故男女兩性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接種，因此發(fā)生于肛門等部位的損害常出現(xiàn)于兩側(cè)接觸面。HPV感染生殖道是一個長期的過程，可潛伏在細胞內(nèi)若干年，一旦機體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復活動。人類乳頭狀瘤病毒(HPV)與癌有關,它是一類嗜上皮性DNA病毒,具有嚴格的宿主范圍和組織特異性,感染人和動物的皮膚或粘膜上皮細胞,引起增殖性損傷,HPV有100多種亞型,其中16、18、31、33、35、39、45、51和52型有潛在致癌作用。尤其以16、18型長期感染與女性宮頸癌的發(fā)生密切有關。HPV感染在宮頸癌病因中具有重要作用,在浸潤前或浸潤期宮頸癌中存在HPV16、18、31和33型。HPV感染與宮頸惡性病變密切相關,在宮頸不典型增生細胞及惡性細胞中查到病毒DNA序列。外陰、陰道、肛周區(qū)域的濕疣可以轉(zhuǎn)化為鱗癌,這種轉(zhuǎn)化通常需要5～40年。其過程是HPV進入表皮良性增生,在協(xié)同致癌因子作用下,經(jīng)過不同程度的挖空細胞非典型增生,發(fā)展為原位癌,最后出現(xiàn)浸潤癌。由于HPV感染后具有潛在的致癌力,大量尖銳濕疣病例的結(jié)果表明,HPV與表皮惡性腫瘤發(fā)生有關。現(xiàn)與尖銳濕疣有關的HPV類型有16個:1～6、10、11、16、18、31、33、35、41和42型等。最常見6、11型，HPV致尖銳濕疣多發(fā)生于性活躍的人群,特別是發(fā)生于青年人群和妊娠期的婦女。 HPV感染與宮頸癌 HPV是一類在自然界廣泛存在的DNA病毒。人類感染HPV十分普遍，感染率也很高。在性活躍人群中，20％～80％以上的人有HPV感染史。HPV感染與宮頸癌的關系最初在20世紀70年代提出，此后許多流行病學和分子學研究均毫無疑問地證實了HPV與宮頸癌的病因?qū)W聯(lián)系。1995年WHO已將HPV確定為宮頸癌的病因。 一些前瞻性研究顯示，HPV感染陽性的婦女在2年內(nèi)有15％～28％進展為宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，尤其是HPV16和18型感染危險性更高。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個由量變到質(zhì)變、由漸變到突變的過程，以往認為由子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變發(fā)展到浸潤癌需要10～20年的時間，但現(xiàn)在這一過程已經(jīng)有逐漸縮短的趨勢。 尖銳濕疣及其傳播方式和途徑 尖銳濕疣是由HPV感染人體所引起的表皮腫瘤樣增生，是國家法定的八種性病之一。它的傳播方式是接觸性傳播，有直接接觸和間接接觸兩種，以前者為主。間接接觸的途徑很多，如用污染的手搔抓陰部，使用污染的毛巾、內(nèi)褲、床單等也會引起尖銳濕疣的傳染。引起感染的原因還有不注意陰部衛(wèi)生或在便前不注意洗手。 感染尖銳濕疣必須具備兩個先決條件；一是要有HPV病毒的來源，機體不會自身病變；二是要有局部皮膚黏膜破損，所謂局部是指人體陰暗、溫暖、潮濕的部位，HPV病毒僅在人的身體感染，其好發(fā)部位主要在人體陰部、肛周和腔道內(nèi)部（陰道、尿道、肛），這些部位分泌物多、局部潮濕、皮膚黏膜薄嫩、易受外傷或發(fā)生皮膚黏膜破損以及受損部位伴有真菌細菌感染等，這些都是HPV生長存活的有利環(huán)境。如果這些部位有破損，又有HPV病毒來源，就有可能患尖銳濕疣。 尖銳濕疣會并發(fā)其他性病或癌變嗎？ 尖銳濕疣僅僅是性病中的一種，在患尖銳濕疣的同時，可能會感染其他性病，如生殖器皰疹、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。所以患者在感染尖銳濕疣后應到正規(guī)醫(yī)院做些化驗，確診是單純性的，還是復合并發(fā)了其他性病，只有明確診斷后才能對癥下藥，盡快治好。尖銳濕疣如長期不治愈，經(jīng)常復發(fā)，或因部位特殊，如在陰道壁、宮頸口等處，難以發(fā)現(xiàn)，年數(shù)多了會發(fā)生癌變。經(jīng)科學驗證，10年病程的癌變率是20％。 尖銳濕疣是否能治愈？ 答案是肯定的?，F(xiàn)代醫(yī)學完全有能力將尖銳濕疣治愈，但是要承認HPV很頑固。一旦感染上HPV后，潛伏期1～8個月，平均3個月。在潛伏期之內(nèi)，患者大都沒有自覺癥狀，不痛不癢。而在這個階段，病毒已在皮膚基底層大量蔓延。如果僅僅把疣體去除，其皮膚基底層仍有大量的潛在（亞臨床感染）病毒存在，就有可能復發(fā)，復發(fā)的概率在70％以上。尖銳濕疣屬常見病、多發(fā)病，不是疑難雜癥，更不是絕癥。只要患者能及時就醫(yī)，有信心、有耐心地認真用藥排毒，其治愈率還是非常高的。 關于尖銳濕疣的治療 尖銳濕疣的治療原則主要有3個方面： ①直接破壞并清除尖銳濕疣組織，所采用的方法有外用療法，如采用冷凍、激光、微波、電燒等物理療法和手術治療。 ②反復用藥物涂搽尖銳濕疣損害和損傷的表皮，使表皮內(nèi)的HPV抗原暴露于真皮內(nèi)的免疫系統(tǒng)，從而建立和發(fā)揮完整的免疫功能，以清除疣組織。 ③提高患者機體全身性和局部性免疫力，提高患者機體抗HPV感染的能力，所采用的方法是全身性或局部性免疫療法等。如采用干擾素治療尖銳濕疣時，可與其他方法聯(lián)合應用，或用其他方法去除疣體后再用干擾素，以達到輔助治療或減少復發(fā)的目的。但干擾素的毒副作用發(fā)生率比較高。白介素是生物細胞受損傷后產(chǎn)生的一類介質(zhì)，是人體防御功能的表現(xiàn)。治療尖銳濕疣用的白介素－2，是由活化的T淋巴細胞產(chǎn)生的糖蛋白，對減少復發(fā)有一定輔助療效。 值得提出的是HPV疫苗。近10余年來，HPV疫苗的研究取得明顯進展，已進入臨床試驗。HPV疫苗分預防性疫苗及治療性疫苗。預防性疫苗對暴露于HPV的高危人群非常有效，可以預防感染和再感染。治療性疫苗能引起特異性的細胞免疫反應，借此阻止皮損的發(fā)展，清除病灶甚至惡性腫瘤。在感染的初期階段，可作為對常規(guī)治療的輔助性治療。 一般不主張手術切除尖銳濕疣，因為手術治療后，尖銳濕疣很容易復發(fā)，使治療失敗。但對帶蒂的較大的疣體可考慮手術切除。有的患者尖銳濕疣生長過于迅速，或大如菜花，其他治療十分困難，可考慮手術治療。至于手術切除子宮以徹底清楚病灶，因手術損傷較大，有一定的風險，則大可不必。 治療階段要注意的問題 首先要消除一切心理負擔和精神壓力，盡量保持好心情，使生活工作一切正常。其次做到飲食起居有規(guī)律，注意休息，不要太勞累，不要透支精力，保證每天8小時睡眠。做到上述兩點，自身的免疫功能就會提高，能幫助身體產(chǎn)生抗體，有利于控制復發(fā)。 有關消毒 HPV對外界的抵抗力相對較強，耐寒不耐熱，在40℃以下可存活幾天，在－20℃環(huán)境中可存活2～5個月，在干燥環(huán)境中也可存活較長時間，但在55～60℃時即發(fā)生變質(zhì)，通常大部分的消毒劑都可以殺滅存活于體外的HPV，被污染的衣物及物品可用消毒劑浸泡或煮沸消毒。2010年03月05日27431
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張云杰醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 何謂HPV? 人乳頭狀病毒（Humanpapillomavirus，HPV）屬DNA病毒。HPV在溫暖潮濕的環(huán)境中特別容易生存增殖，故男女兩性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接種，因此發(fā)生于肛門等部位的損害常出現(xiàn)于兩側(cè)接觸面。HPV感染生殖道是一個長期的過程，可潛伏在細胞內(nèi)若干年，一旦機體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復活動。人類乳頭狀瘤病毒(HPV)與癌有關,它是一類嗜上皮性DNA病毒,具有嚴格的宿主范圍和組織特異性,感染人和動物的皮膚或粘膜上皮細胞,引起增殖性損傷,HPV有100多種亞型,其中16、18、31、33、35、39、45、51和52型有潛在致癌作用。尤其以16、18型長期感染與女性宮頸癌的發(fā)生密切有關。HPV感染在宮頸癌病因中具有重要作用,在浸潤前或浸潤期宮頸癌中存在HPV16、18、31和33型。HPV感染與宮頸惡性病變密切相關,在宮頸不典型增生細胞及惡性細胞中查到病毒DNA序列。外陰、陰道、肛周區(qū)域的濕疣可以轉(zhuǎn)化為鱗癌,這種轉(zhuǎn)化通常需要5～40年。其過程是HPV進入表皮良性增生,在協(xié)同致癌因子作用下,經(jīng)過不同程度的挖空細胞非典型增生,發(fā)展為原位癌,最后出現(xiàn)浸潤癌。由于HPV感染后具有潛在的致癌力,大量尖銳濕疣病例的結(jié)果表明,HPV與表皮惡性腫瘤發(fā)生有關?，F(xiàn)與尖銳濕疣有關的HPV類型有16個:1～6、10、11、16、18、31、33、35、41和42型等。最常見6、11型，HPV致尖銳濕疣多發(fā)生于性活躍的人群,特別是發(fā)生于青年人群和妊娠期的婦女。 HPV感染與宮頸癌 HPV是一類在自然界廣泛存在的DNA病毒。人類感染HPV十分普遍，感染率也很高。在性活躍人群中，20％～80％以上的人有HPV感染史。HPV感染與宮頸癌的關系最初在20世紀70年代提出，此后許多流行病學和分子學研究均毫無疑問地證實了HPV與宮頸癌的病因?qū)W聯(lián)系。1995年WHO已將HPV確定為宮頸癌的病因。 一些前瞻性研究顯示，HPV感染陽性的婦女在2年內(nèi)有15％～28％進展為宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，尤其是HPV16和18型感染危險性更高。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個由量變到質(zhì)變、由漸變到突變的過程，以往認為由子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變發(fā)展到浸潤癌需要10～20年的時間，但現(xiàn)在這一過程已經(jīng)有逐漸縮短的趨勢。 尖銳濕疣及其傳播方式和途徑 尖銳濕疣是由HPV感染人體所引起的表皮腫瘤樣增生，是國家法定的八種性病之一。它的傳播方式是接觸性傳播，有直接接觸和間接接觸兩種，以前者為主。間接接觸的途徑很多，如用污染的手搔抓陰部，使用污染的毛巾、內(nèi)褲、床單等也會引起尖銳濕疣的傳染。引起感染的原因還有不注意陰部衛(wèi)生或在便前不注意洗手。 感染尖銳濕疣必須具備兩個先決條件；一是要有HPV病毒的來源，機體不會自身病變；二是要有局部皮膚黏膜破損，所謂局部是指人體陰暗、溫暖、潮濕的部位，HPV病毒僅在人的身體感染，其好發(fā)部位主要在人體陰部、肛周和腔道內(nèi)部（陰道、尿道、肛），這些部位分泌物多、局部潮濕、皮膚黏膜薄嫩、易受外傷或發(fā)生皮膚黏膜破損以及受損部位伴有真菌細菌感染等，這些都是HPV生長存活的有利環(huán)境。如果這些部位有破損，又有HPV病毒來源，就有可能患尖銳濕疣。 尖銳濕疣會并發(fā)其他性病或癌變嗎？ 尖銳濕疣僅僅是性病中的一種，在患尖銳濕疣的同時，可能會感染其他性病，如生殖器皰疹、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。所以患者在感染尖銳濕疣后應到正規(guī)醫(yī)院做些化驗，確診是單純性的，還是復合并發(fā)了其他性病，只有明確診斷后才能對癥下藥，盡快治好。尖銳濕疣如長期不治愈，經(jīng)常復發(fā)，或因部位特殊，如在陰道壁、宮頸口等處，難以發(fā)現(xiàn)，年數(shù)多了會發(fā)生癌變。經(jīng)科學驗證，10年病程的癌變率是20％。2009年10月13日7617
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