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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 4大HPV真相，5個(gè)陽(yáng)轉(zhuǎn)陰方法 對(duì)于HPV，姑娘們都不陌生，但是大家對(duì)于HPV的恐懼真的是與日劇增。 經(jīng)?？吹浇忝脗儼l(fā)現(xiàn)自己陽(yáng)性之后驚慌失措，也經(jīng)常收到閨蜜深夜發(fā)來(lái)的絕望求助…… 這些界妹真是看在眼里急在心上。 考慮到網(wǎng)上有很多信息大多講不清楚，或者干脆就是聳人聽聞…… 所以，今天就讓界妹來(lái)好好講講大家都必須要知道的HPV真相。 什么是HPV？HPV，全稱人乳頭瘤病毒，根據(jù)導(dǎo)致宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)高低分為高危型、中危型和低危型。 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68這13種基因型為高危型；26、53、66、73、82這5種基因型為中等風(fēng)險(xiǎn)型，臨床主要對(duì)這18種HPV進(jìn)行檢測(cè)。 全世界，90%的宮頸癌是由HPV導(dǎo)致，這應(yīng)該是大家害怕的根本原因。 然而，并不是所有的HPV感染都會(huì)變成宮頸癌。大概只有10%不到的高危型HPV感染最終會(huì)發(fā)展成為宮頸癌。 這個(gè)概率說(shuō)低不低說(shuō)高不高，所以一旦發(fā)現(xiàn)HPV感染一定要定期復(fù)查。 為什么會(huì)感染HPV？之前總會(huì)接到這樣的咨詢：“醫(yī)生，我感染了HPV病毒，我潔身自好，是不是就可以推斷出我愛人一定出軌了？” 其實(shí)HPV是一種非常容易感染咱們?nèi)梭w表皮和黏膜的病毒，HPV病毒的主要傳播途徑是性生活，但除了性行為以外，它還可以通過(guò)直接接觸感染（雖然直接接觸的感染條件比較嚴(yán)苛，但它還是有概率發(fā)生的），例如手接觸了被HPV病毒污染的物品，或身體接觸了被HPV病毒污染的浴巾、內(nèi)衣等。 據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，只要有過(guò)性生活，無(wú)論男性女性，一生中感染HPV病毒的幾率會(huì)高達(dá)80%-90%。是不是和你想象的不一樣？ 因此并不是說(shuō)一查出來(lái)HPV感染就要一哭二鬧去分手、離婚，應(yīng)該理性科學(xué)地看待HPV病毒感染這件事兒，當(dāng)然，如果對(duì)方形跡可疑就另當(dāng)別論了。 如何預(yù)防HPV病毒感染?首先，從HPV病毒的主要傳播途徑來(lái)說(shuō)，在性行為方面一定要潔身自好，畢竟HPV病毒感染率確實(shí)會(huì)隨著性伴侶數(shù)量的增多而增加。 除此之外，性生活全程使用安全套可以在一定程度上降低HPV病毒的傳播率，但安全套無(wú)法覆蓋的外陰皮膚的親密接觸，同樣會(huì)導(dǎo)致HPV病毒傳播，因此，安全套也并非是萬(wàn)能的。 其次，既然HPV病毒存在其他的傳播方式，那么我們?cè)谌粘Ｉ钪芯鸵欢ㄒ⒁猓?，勤洗手、避免使用公用物品接觸外生殖器等。 當(dāng)然啦，除非你生活在一個(gè)完全無(wú)菌的環(huán)境中，否則你就有可能感染HPV病毒，因此，定期進(jìn)行HPV病毒的篩查也是非常重要的。 雖然我們無(wú)法對(duì)全身皮膚進(jìn)行取樣，但目前宮頸TCT和HPV篩查是臨床上已經(jīng)明確的、能夠有效降低宮頸癌發(fā)病率的檢查項(xiàng)目。而這兩個(gè)檢查剛好針對(duì)的是我們最關(guān)心的宮頸病變和宮頸癌，也可通過(guò)注射HPV疫苗進(jìn)行預(yù)防。 怎么治療HPV！感染？如果你發(fā)現(xiàn)已經(jīng)感染HPV病毒，不要慌張，因?yàn)榇蟛糠值腍PV感染都是一過(guò)性的。 目前市面上是沒(méi)有針對(duì)清除HPV的特效藥的，想要清除HPV，只能依靠我們的自身免疫力。 通常免疫力正常的女性，絕大部分HPV感染可在數(shù)月內(nèi)清除，87%的HPV感染可以在12個(gè)月內(nèi)清除。一般只有免疫力比較差的女性，才更為容易導(dǎo)致HPV無(wú)法清除發(fā)生持續(xù)感染。 下面“教”大家通過(guò)以下5種辦法幫助實(shí)現(xiàn)HPV陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，遠(yuǎn)離宮頸癌。 1 早睡早起，作息規(guī)律 通宵熬夜，作息不規(guī)律一直是現(xiàn)代年輕人的普遍現(xiàn)象，但是多種疾病也是因?yàn)榘疽顾鶎?dǎo)致的。 早在2007年，世界衛(wèi)生組織就把熬夜列入致癌因素中，并且研究表明，沒(méi)有規(guī)律的作息會(huì)大大降低免疫力。因此，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，早睡早起，不讓自己的“免疫系統(tǒng)”掉鏈子。 2 均衡飲食，保證營(yíng)養(yǎng) 在對(duì)抗病毒的特殊時(shí)期，保持均衡膳食，戒煙酒，戒辛辣油膩，才能為免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)行提供充足的物質(zhì)保障。 針對(duì)病原微生物的免疫反應(yīng)需要生成一系列的免疫相關(guān)分子。產(chǎn)生這些免疫分子并讓它們發(fā)揮作用需要能量、維生素和礦物質(zhì)的供給。所以，均衡的飲食是提高免疫力的必要條件。 3 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力 每天堅(jiān)持適度的身體鍛煉能夠減輕病原體感染的概率。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，把免疫細(xì)胞更好地運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)地方，提高機(jī)體的免疫力。注意，一定要“適量”，如果平時(shí)沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，突然大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)使呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。 4 注意衛(wèi)生，預(yù)防性感染 凡是開始男女親密行為的女性，都有可能通過(guò)啪啪啪將HPV帶到自己的生殖道內(nèi)。 除了需要勤換洗內(nèi)衣，保持內(nèi)衣內(nèi)褲的干燥，還要要求自己從現(xiàn)在開始盡量保持唯一性伴侶，并要求對(duì)方也做到這一點(diǎn)，性生活全程戴避孕套，可以阻斷大部分的HPV傳染。 5 定期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變 雖然人體自身免疫系統(tǒng)能夠?qū)PV逐步清除，但是每年定期做HPV檢查依然是避免宮頸癌發(fā)生的有效方式。對(duì)于感染HPV病毒的人，HPV篩查更加重要。專家建議HPV陽(yáng)性人群應(yīng)6-12個(gè)月進(jìn)行一次HPV篩查。2021年05月01日
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 HPV病毒是個(gè)什么鬼東西？HPV是Human Papillary Virus的縮寫，翻譯為中文就是人乳頭瘤病毒，HPV有很多種類型，迄今已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了100多種亞型，根據(jù)對(duì)人類的威脅，分成為高危型和低危型。其中10~20種是容易導(dǎo)致宮頸癌的危險(xiǎn)的，被叫做高危型，譬如第16、18、31、33、35、39、45、51、52、58亞型，而里面最危險(xiǎn)的是16和18亞型，16亞型導(dǎo)致了50%的宮頸癌，18導(dǎo)致了17%左右的宮頸癌。而低危的亞型主要導(dǎo)致生殖道濕疣，包括6、11、40、42、43、44、54亞型。這種病毒對(duì)女性的健康有什么威脅？高危型和低危型病毒是有不同的作用的，高危型的病毒在女性容易導(dǎo)致生殖道的腫瘤，主要是和宮頸癌相關(guān)，德國(guó)科學(xué)家Hausen發(fā)現(xiàn)了HPV是導(dǎo)致宮頸癌的元兇，他因此在2008年獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，當(dāng)然不是說(shuō)HPV感染一定就會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，只有持續(xù)超過(guò)2年以上的感染才會(huì)有問(wèn)題，和高危型HPV其它相關(guān)的腫瘤還包括陰道癌和外陰癌，此外部分的口腔和咽喉癌也和HPV相關(guān)。低危型的病毒則會(huì)導(dǎo)致生殖道疣，譬如外陰陰道的尖銳濕疣，主要表現(xiàn)為外陰陰道有凸出的疣狀物和瘙癢，導(dǎo)致宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小些。這種病毒是如何傳播的？ HPV主要是通過(guò)性交傳播，但是性交不是導(dǎo)致傳播的唯一方式，密切接觸也是HPV傳播的方式。我們應(yīng)該如何預(yù)防這種危險(xiǎn)的病毒感染？ HPV目前有預(yù)防性的疫苗可以注射，要完成整個(gè)療程的注射，需要3次。HPV疫苗是預(yù)防性疫苗，也就是說(shuō)注射以后，僅僅可以預(yù)防HPV的感染和HPV繼發(fā)的宮頸癌和癌前病變，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的感染是不具有治療作用的，預(yù)防接種最好是在性生活開始之前，最合適的人群是9~26歲的人群，開始性生活之后接種預(yù)防的效果是有所降低的，但是對(duì)于沒(méi)有感染過(guò)的病毒，仍然是有一定的預(yù)防作用。HPV疫苗的預(yù)防效果不是100%的，由其它非主要致病亞型的HPV病毒導(dǎo)致的宮頸癌并沒(méi)有預(yù)防作用，因此在進(jìn)行疫苗注射以后也不是可以高枕無(wú)憂的，仍然需要進(jìn)行定期的宮頸癌篩查。接種HPV疫苗的年齡有要求嗎？有。9~13歲尚未發(fā)生性生活的青春期早期女性接種效果最佳；未滿26歲的年輕女性次之；26歲以上效果遞減。HPV疫苗是目前有證據(jù)支持可以降低宮頸癌發(fā)病的一種預(yù)防措施，9~45歲女性都可以考慮接種HPV疫苗。2價(jià)疫苗目前國(guó)內(nèi)適應(yīng)癥是9-45歲；4價(jià)疫苗是20-45歲；9價(jià)疫苗是16-26歲。在國(guó)內(nèi)因?yàn)橐呙绻芾肀容^嚴(yán)格，超年齡了，就不能接種，在港澳臺(tái)或者國(guó)外，超年齡接種也并不是問(wèn)題。但是不同年齡的女性，接種后的預(yù)防效果有區(qū)別。如前所述，性生活和密切接觸是導(dǎo)致HPV病毒感染的主要途徑，一般建議是在開始性生活之前接種疫苗，年齡不是最重要的因素，性生活與否是重要的因素，但是開始性生活之后，也并非就有機(jī)會(huì)接觸到所有亞型的HPV，所以即便年齡較大，你若還沒(méi)有感染過(guò)疫苗包括的亞型，特別是16/18亞型，接種HPV疫苗就是有效的。還有些患者問(wèn)我若是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有hPV感染了，接種還有效嗎？我只能說(shuō)若不是16/18亞型感染，可能有效，但是由于缺乏數(shù)據(jù)的支持，還不能給出明確的結(jié)論。從國(guó)外大規(guī)模的臨床研究結(jié)果來(lái)看，34歲以下女性接種疫苗預(yù)防的有效率在91%左右，超過(guò)35歲下降到了88%，所以并非年齡大了就沒(méi)用，只不過(guò)效率下降些。想懷孕可以接種HPV疫苗嗎？若是計(jì)劃懷孕，最好是在接種的時(shí)候避孕，在完成接種以后就可以嘗試懷孕了，若是接種過(guò)程中發(fā)現(xiàn)懷孕了，也不必流產(chǎn)，停止后面的注射就可以了。疫苗因?yàn)槭穷惒《绢w粒，沒(méi)有使用病毒，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較安全。45歲以后真的不能打HPV疫苗了嗎？45歲以上的人其實(shí)更推薦定期篩查。45歲是疫苗做臨床試驗(yàn)設(shè)定的年齡上限，臨床研究數(shù)據(jù)很少，相比起疫苗接種，45歲以上更推薦定期篩查。說(shuō)明書推薦的適宜年齡是9~45歲。沒(méi)有過(guò)性生活就不用打HPV疫苗嗎？HPV疫苗對(duì)于宮頸癌的預(yù)防屬于一級(jí)預(yù)防，在性生活開始之前接種具有最佳的效果，所以建議在性生活開始接種為最佳。HPV陽(yáng)性還可以打疫苗嗎？打完會(huì)轉(zhuǎn)陰性嗎？HPV陽(yáng)性也是可以打HPV疫苗的，如果感染的只是一種類型的HPV，疫苗的接種可預(yù)防感染其他類型HPV；但是打完后HPV也不會(huì)轉(zhuǎn)陰性，因?yàn)镠PV一旦感染是沒(méi)有特效藥物進(jìn)行治療的。目前的HPV疫苗是預(yù)防性疫苗，沒(méi)有治療作用。男性也可以接種HPV疫苗嗎？國(guó)外可以，國(guó)內(nèi)目前不支持。男性接種HPV疫苗可以減少HPV的傳播，可以進(jìn)一步降低女性感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。在國(guó)外男女孩都要打，雖然HPV疫苗最早被稱為宮頸癌疫苗，但實(shí)際上HPV疫苗中所涵蓋的病毒與男性的肛門癌、陰莖癌及尖銳濕疣等疾病關(guān)系也非常密切。美國(guó)疾控中心也推薦男性，尤其是11~25歲的男性接種此疫苗。做過(guò)宮頸錐切可以注射HPV疫苗嗎？還有效果嗎？可以注射HPV疫苗，對(duì)于沒(méi)有感染過(guò)的亞型具有預(yù)防價(jià)值，但是這樣的人更重要的是定期做宮頸刮片和HPV檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決問(wèn)題。已經(jīng)懷孕還可以接種HPV疫苗嗎？不可以。如果在接種之后發(fā)現(xiàn)懷孕了，應(yīng)該立即停止接種，剩余劑次在分娩后繼續(xù)進(jìn)行打完疫苗半年內(nèi)最好不要懷孕？這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。第三針打完就可以懷孕！哺乳期可以注射HPV疫苗嗎？哺乳期不推薦注射疫苗。感染過(guò)HPV16可以注射HPV疫苗嗎？注射后可以幫助清除病毒嗎？可以注射疫苗，注射后預(yù)防其他型別的HPV感染，對(duì)治療HPV16感染沒(méi)有作用。所以感染后仍需要定期篩查做HPV和TCT檢測(cè)。30歲已婚已育可以打HPV疫苗嗎也可以打，但是疫苗的防護(hù)效果不如第一次性生活之前打那么好了。這個(gè)時(shí)候我們更推薦女性定期做HPV+TCT定期篩查，去確認(rèn)是否有宮頸癌前病變的情況。HPV陽(yáng)性還可以要孩子嗎？可以的。但是這個(gè)過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)HPV感染是否導(dǎo)致出現(xiàn)了宮頸癌前病變的問(wèn)題，如果有癌前病變了，及時(shí)干預(yù)治療即可。2021年04月28日3171
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沈芳榮主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 2020 年年初，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)首個(gè)國(guó)產(chǎn)二價(jià) HPV 疫苗投入生產(chǎn)。 隨后，國(guó)產(chǎn) HPV 疫苗先后在湖北、廣西等地上市，中國(guó)由此成為全球繼美英后，第三個(gè)成功研發(fā)生產(chǎn) HPV 疫苗的國(guó)家。 面對(duì)旺盛的市場(chǎng)需求，國(guó)產(chǎn)二價(jià)不僅擁有和進(jìn)口二價(jià)一樣的預(yù)防功效，而且價(jià)格也更劃算！ 不過(guò)自從網(wǎng)上可以預(yù)約疫苗以來(lái)，我們后臺(tái)就充滿了各種關(guān)于 HPV 疫苗的問(wèn)題。 其中一個(gè)常見問(wèn)題就是搞不清楚二價(jià)、四價(jià)和九價(jià) HPV 疫苗有什么區(qū)別。 許多人對(duì)四價(jià)和九價(jià) HPV 疫苗苦苦等待，卻對(duì)眼前就能馬上預(yù)約的二價(jià) HPV 疫苗不屑一顧。 難道就因?yàn)?9 > 4 > 2，所以就認(rèn)為九價(jià)優(yōu)于四價(jià)，四價(jià)優(yōu)于二價(jià)？二價(jià)效果只有四價(jià)的一半？ 答案其實(shí)是未必哦！ 我們先講個(gè)故事 有一伙壞人，有九十多個(gè)兄弟。其中有的壞人專門殺人放火，而有的壞人膽子沒(méi)這么大，只敢小偷小摸。 在殺人放火的壞人里面，以老十六和老十八最壞，城里的 61.3% 的兇殺案都是他們犯下的。 作為城市的市長(zhǎng)，你手頭正好有這兩人的畫像。你要做的就是到處張貼，告訴警察和駐守部隊(duì)，一旦看到這些壞人，就馬上抓起來(lái)，狠狠地教訓(xùn)他們！ 如果這時(shí)候有人告訴你，稍微等一下，他們倆還有兩個(gè)哥哥老六和老十一，雖然小偷小摸但是也很討厭，不妨等畫像齊全了，一齊貼出來(lái)。 但是什么時(shí)候畫像能齊全？誰(shuí)都不知道。 這時(shí)候，你作為市長(zhǎng)該怎么選擇？ 是繼續(xù)等待，還是即使放過(guò)老六和老十一，也要馬上處理老十六和老十八這兩個(gè)大壞蛋？ 機(jī)智的你選擇了后者。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)城里的兇殺案下降了 93.2%，而不是之前你預(yù)估的 61.3%！ 驚不驚喜，意不意外！ 現(xiàn)在我們來(lái)科普 這伙壞人其實(shí)就是 HPV 病毒家族，他們被分為高危型（專門殺人放火）和低危型（專門小偷小摸）。 在高危型 HPV 中，以 16 型和 18 型為代表，它們能引起 61.3% 的重度癌前病變（確切的說(shuō)是 CIN3+，你理解成在子宮頸里面「犯兇殺案」就行）。 而你能預(yù)約到的二價(jià) HPV 疫苗，相當(dāng)于給你體內(nèi)的免疫系統(tǒng)（也就是警察和駐守部隊(duì)）一張罪犯的畫像，他們面對(duì)來(lái)犯之?dāng)尘湍芸焖俚挠^痛擊！ （如果 HPV 沒(méi)有被及時(shí)清理，病毒向表皮深處流竄，為癌變拉開序幕） 而且令人驚喜的是，研究發(fā)現(xiàn)，接種了二價(jià) HPV 疫苗以后，重度癌前病變（CIN3+）的情況減少量并非是之前預(yù)估的 61.3%，而是 93.2%！ （全球隨機(jī)對(duì)照多中心研究（PATRICIA）四年結(jié)果分析表明，在來(lái)自全球的 15~25 歲的健康女性中，二價(jià) HPV 疫苗的CIN3+ 的總體保護(hù)效力為 93.2%） 為什么會(huì)造成這樣的情況？ 科學(xué)家們認(rèn)為可能出現(xiàn)了「交叉免疫」，我們簡(jiǎn)單的理解，就是你在抓捕老十六和老十八的過(guò)程中，把一些長(zhǎng)得和它們很像的高危型 HPV 也給抓起來(lái)了！ 這樣在你體內(nèi) 「殺人放火」的那些壞蛋們自然就少了，從而達(dá)到了令人非常滿意的免疫效果。 如果你以預(yù)防子宮頸癌為目的去接種 HPV 疫苗的話，二價(jià) HPV 疫苗真的是一個(gè)值得被考慮的選擇。 畢竟雖然 HPV 傳染以性傳播為主，但是被間接感染的可能依然存在。 而你永遠(yuǎn)不知道明天和感染，哪個(gè)先來(lái)。 不同 HPV 疫苗各有所長(zhǎng) 回到最初問(wèn)題上來(lái)，那是不是說(shuō)比起四價(jià)來(lái)，只用接種二價(jià)就好了？ 不對(duì) 無(wú)論是二價(jià)、四價(jià)、還是九價(jià) HPV 疫苗，他們各有所長(zhǎng)，都值得被認(rèn)真的考慮。 還記得我們之前講的低危型 HPV 么？ 低危型 HPV 雖然不致癌，但是它們感染人體后可能出現(xiàn)各種疣，也非常令人討厭。 接種四價(jià)或者九價(jià) HPV 疫苗就能有效的預(yù)防它們中的一些型別。 （不同類型的 HPV 喜歡在不同的部位作案， 6 型和 11 型會(huì)讓你有「難言之隱」） 總之，疫苗的選擇應(yīng)當(dāng)是綜合了價(jià)格、可及性和方便性等諸多因素的綜合選擇。 盲目的追求某些昂貴的疫苗，盲目的去等待某些疫苗，盲目的排斥某些疫苗都是不可取的。2021年04月27日2492
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 大家好，我是來(lái)自于復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診療中心以及宮腔疾病診療中心的汪青主任醫(yī)師，汪醫(yī)生，我懷孕了，但是我檢查出來(lái)HPV成陽(yáng)性，我需要治療嗎？要了解HV病毒感染有沒(méi)有引起病變，通過(guò)細(xì)胞血篩查，所以我們一般檢測(cè)HPV病毒的時(shí)候都是通過(guò)聯(lián)合篩查，如果十六十八型的就要做陰道鏡檢查，如果其他12種病毒感染，如果細(xì)胞血正常，不需要做陰道鏡檢查，繼續(xù)懷孕，孕期只要不是宮頸癌都沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，高頸椎病變一樣可以繼續(xù)懷孕下去，即使是早期宮頸癌也不要緊，通過(guò)新輔助化療，然后讓我們的孩子能夠健康的孕到三十四周，剖腹產(chǎn)，然后再切除子宮就沒(méi)問(wèn)題，那我懷孕期間還可以打HPV疫苗嗎？ 哺乳期和孕期都不可以注射HP疫苗，因?yàn)橐呙鐚?duì)胎兒是不是有影響，我們沒(méi)辦法做實(shí)驗(yàn)。HPV疫苗種類如何選擇呢？那我們注射二價(jià)和四價(jià)疫苗也能夠防止70%以上的宮頸癌的發(fā)生，但是26周歲以后，女性可能已經(jīng)有性生活了，那么如果已經(jīng)感染了H1068型，那我們?cè)僮⑸湟呙缡遣荒芷鸬街委熥饔茫俏覀內(nèi)匀还膭?lì)就是疫苗，因?yàn)榧词惯@個(gè)十六十八型的病變治療好以后，你有可能通過(guò)同房再次感染，所以有條件的45歲以歲的女性，我們都建議要注視疫苗，有條件的2021年04月26日4885
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 注射HP疫苗之前我們需要做什么檢查嗎？有女性朋友提出這樣的問(wèn)題，那我的回答是，注射HP疫苗之前，其實(shí)我們是不需要做任何檢查的，只要你當(dāng)時(shí)的身體免疫狀態(tài)是正常的就可以了，比如說(shuō)你一直很疲勞，那我希望你恢復(fù)正常以后再去注射疫苗，比如說(shuō)你在哺乳期，在孕期呢，是不可以注射疫苗的，那如果你現(xiàn)在目前又不準(zhǔn)備生育，然后工作又不是很累，然后身體的免疫力還可以，那我覺(jué)得你可以去選擇去注射二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗，根據(jù)自己的年齡去選擇，如果超過(guò)26周歲是完全可以去注射二價(jià)和四價(jià)疫苗，因?yàn)槎r(jià)和四價(jià)疫苗可以防止70%以上的宮頸癌，所以我們二價(jià)、四價(jià)疫苗是可以去注射的。但是如果說(shuō)我們注射疫苗之前是不是需要去做一個(gè)HPV和細(xì)胞學(xué)的檢測(cè)呢？那其實(shí)注射疫苗之前，它是不要求你一定要有HPV和細(xì)胞學(xué)的報(bào)告。 也就是說(shuō)可以不做檢測(cè)就可以直接去注射疫苗，但我個(gè)人認(rèn)為，如果是你有條件的話，你還是先去做一個(gè)HPV和細(xì)胞學(xué)的檢測(cè)比較好。在注射疫苗之前，你去檢查一下細(xì)胞學(xué)和HP病毒，知道目前有沒(méi)有病毒感染，知道目前有沒(méi)有病毒感染引起的病變。因?yàn)槲覀冇行┡耘笥讶プ⑸湟呙缫院螅z測(cè)HP16型或者18型，或者其他12型陽(yáng)性，他就認(rèn)為2021年04月23日1616
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鄧敏端主任醫(yī)師 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是鄧敏端醫(yī)生收到廣東省準(zhǔn)備實(shí)施HPV疫苗的免費(fèi)接種項(xiàng)目很多朋友在看完了視頻之后都問(wèn)我為什么我估計(jì)接種的是國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗呢。 目前獲批進(jìn)入市場(chǎng)的HPV疫苗一共有四種，分別是國(guó)產(chǎn)的二價(jià)疫苗進(jìn)口的二價(jià)四價(jià)和九價(jià)疫苗，其中國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗在價(jià)格上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他三種進(jìn)口的疫苗，這是它的第一個(gè)優(yōu)勢(shì)。 其次，國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗還是目前唯一獲批在九到14歲女性當(dāng)中采用兩劑次接種方案的疫苗，相比于其他需要接種三劑次的疫苗來(lái)說(shuō)，他的接種更為簡(jiǎn)便，花費(fèi)也更少。 再加上國(guó)產(chǎn)疫苗具有供應(yīng)穩(wěn)定的天然優(yōu)勢(shì)，所以我估計(jì)免費(fèi)接種的會(huì)是國(guó)產(chǎn)二甲疫苗。2021年04月14日1100
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田春芳主任醫(yī)師 深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 12、為什么打了HPV疫苗要間隔一個(gè)月再打新冠疫苗？由于新冠疫苗研發(fā)的時(shí)間比較短，穩(wěn)定性還不能夠確定，如果同時(shí)接種，可能會(huì)是機(jī)體的免疫力出現(xiàn)下降，因?yàn)闊o(wú)論是HPV疫苗還是新冠疫苗都具有一定毒性，如果兩種具有毒性的疫苗同時(shí)接種在一個(gè)人的體內(nèi)，在臨床上出現(xiàn)增加的癥狀，比如說(shuō)發(fā)燒、乏力的癥狀相對(duì)會(huì)比較嚴(yán)重，因?yàn)槊恳环N疫苗都有可能會(huì)有相應(yīng)的副作用，所以建議最好接種完HPV疫苗之后，一個(gè)月后再考慮接種新冠疫苗，這樣就減少了相應(yīng)副作用。2021年04月13日1139
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黃鳳娥主任醫(yī)師 青縣人民醫(yī)院 婦科 專家簡(jiǎn)介：黃鳳娥，河北省青縣人民醫(yī)院婦科主任，主任醫(yī)師，兼任中國(guó)國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員，北京婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)京津冀生殖醫(yī)學(xué)會(huì)委員，北京健康促進(jìn)會(huì)宮頸癌病變與宮頸癌防治專家委員會(huì)委員，河北省生殖健康學(xué)會(huì)常務(wù)理事，河北省生殖健康學(xué)會(huì)生殖免疫分會(huì)委員及滄州市多家專業(yè)學(xué)會(huì)委員及常委委員等職務(wù)。曾榮獲縣三八紅旗手，縣十大女杰，感動(dòng)青縣愛崗敬業(yè)道德模范，縣最美醫(yī)生等榮譽(yù)稱號(hào)。熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診斷及治療，對(duì)婦產(chǎn)科危急重癥的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)婦科各類微創(chuàng)手術(shù)及婦科內(nèi)分泌、女性不孕不育的診治。對(duì)婦科良惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。眾所周知，宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的癌癥之一。著名的香港女星梅艷芳就是因?yàn)榛忌洗瞬《ナ赖?。但很多人不知道的是，HPV與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。今天我們就通過(guò)十個(gè)問(wèn)題了解HPV。01什么是HPV？HPV全稱是人乳頭狀瘤病毒，是一種球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。HPV病毒大概有兩百多種，人類是它的唯一宿主，它最喜歡把家安在人的皮膚和黏膜內(nèi)。02人為什么會(huì)感染HPV？HPV的感染途徑有：性傳播；密切接觸傳播；間接接觸傳播：通過(guò)接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不好，造成自身感染或通過(guò)醫(yī)務(wù)人員傳給患者；母嬰傳播：是由嬰兒通過(guò)孕婦產(chǎn)道的密切接觸。03HPV 對(duì)人體有哪些危害？HPV在人體內(nèi)部有一段時(shí)間的潛伏期，這個(gè)時(shí)期一般在3個(gè)月左右，最長(zhǎng)的不超過(guò)8個(gè)月。HPV感染表現(xiàn)分為低危型和高危型。低危型HPV感染可能表現(xiàn)為：尋常疣就是米粒大小的丘疹，表面角化明顯，粗糙不平、頂端刺狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，皮損可單個(gè)，也可多個(gè)，可自身接種而逐漸增多。多發(fā)生在手、足等；甲周疣發(fā)生在指、趾甲周圍，表現(xiàn)為甲下增厚、角化；跖疣：發(fā)生在足跖部位，皮損表面因受壓可見出血點(diǎn)和黑點(diǎn)；絲狀疣發(fā)生在頸部、眼瞼的 呈柔軟絲狀多個(gè)細(xì)小疣；扁平疣：多發(fā)生在面部，軀干部位也常見，多為2-5mm大小的扁平丘疹，膚色或淡褐色，表面光滑，圓形或類圓形，偶因瘙癢而搔抓形成自身接種，或沿皮膚損傷表面種植；生殖器疣（尖銳濕疣）典型表現(xiàn)為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等的肉眼可見的皮損，好發(fā)于女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內(nèi)、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內(nèi)等；除此之外還有口腔粘膜表面的疣狀損害、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤病等。高危型HPV感染可能表現(xiàn)為：宮頸癌、肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內(nèi)癌、食道癌等。04HPV與宮頸癌是什么關(guān)系？HPV感染后不一定得子宮頸癌。目前臨床已肯定的是“無(wú)高危HPV病毒2021年04月10日3206
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
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李長(zhǎng)忠 主任醫(yī)師
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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陶陶醫(yī)生的科普號(hào)
陶陶 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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許海南 主任醫(yī)師
湖南省婦幼保健院
婦科
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