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2021年04月08日
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李燦宇主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 婦科 本文轉(zhuǎn)載自婦產(chǎn)科在線，作者：蟹先生鄭州大學第三附屬醫(yī)院婦科李燦宇咱們國家癌癥中心2020年最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全國新發(fā)宮頸癌10.6萬例，死亡4.77萬例。在女性所有的癌癥排名中，宮頸癌發(fā)病率已上升至第六位，在15-44歲女性中排名更是排在第三位。HPV疫苗作為目前唯二能“預防”癌癥的疫苗。那么，關(guān)于HPV疫苗，你了解多少呢？01每個女人都要打HPV疫苗嗎？答：HPV疫苗對沒有性生活的女性是最好的，因為2價、4價、9價這三種疫苗已經(jīng)引進到國內(nèi)了，現(xiàn)在可以應用。應用以后，認為可以減少90%宮頸癌發(fā)病率，是比較好的。但不是所有的女性都能夠用藥，特別是9價疫苗，只適用于16-26歲之間的女性，超過45歲的女性，2價和4價的疫苗也是不能再注射了，因為有禁忌。2價疫苗適用于9-45歲之間的女性。有人說檢查時發(fā)現(xiàn)HPV有感染，疫苗還能打嗎，也是可以打的，并且對疫苗里HPV病毒有預防作用，是很好的。（注：圖表根據(jù)我國內(nèi)地的規(guī)定總結(jié)，不含國外、境外）02二價、四價、九價HPV疫苗有什么不同？如何選擇？答：國產(chǎn)的馨可寧是2價疫苗，針對的是16、18兩種高危型HPV病毒。要說區(qū)別，主要是接種的次數(shù)和價格不同。進口的2價需要接種3針；國產(chǎn)的馨可寧，9～14歲接種2針，15歲以上接種3針。進口2價疫苗單支價格約600元，接種完畢需要花費1800元左右；國產(chǎn)的馨可寧單支價格329元，接種兩針需要花費658元，接種3針需要花費987元。便宜了將近一半，有明顯的價格優(yōu)勢。二價疫苗＝HPV16、18（約70%的宮頸癌）四價疫苗＝HPV16、18、6、11（約90%的生殖器疣和后兩者有關(guān)）九價疫苗＝四價疫苗＋HPV31、33、45、52和58（約19%的宮頸癌和這五種高危亞型相關(guān)）看到這兒，您是否有疑問：這擺明九價好于四價好于二價。實際上，疫苗沒有那么簡單。其一，研究證明二價疫苗，還可以對HPV16/18外的亞型產(chǎn)生保護作用，這叫“交叉保護”；其二，疫苗能否產(chǎn)生100%的保護作用？理論上，九價疫苗能保護89%的和宮頸癌相關(guān)的HPV感染，但保護作用并非100%。一看年齡！目前，我國內(nèi)地不同年齡女性可以接種到的HPV疫苗種類如下圖：在什么年齡段內(nèi)，就只能打該年齡段內(nèi)的疫苗。建議盡早接種。這里的N歲，是指年滿N周歲生日到N+1周歲生日的前一天，以此類推。二看供應！如果有接種需求，請盡早向當?shù)氐囊呙缃臃N門診咨詢各類HPV疫苗的供應及預約情況。一般來說，目前二價HPV疫苗比較充足，四價和九價HPV相對緊缺。在年齡符合的前提下，能打到什么就打什么，不要挑，不要等！接種疫苗就是為了“預防”疾病，就是在和疾病的發(fā)生“賽跑”。畢竟，你永遠不知道，感染病毒和疫苗產(chǎn)生的抗體，哪一個會先來。如果刻意等待、盲目追求更高價的HPV疫苗，可能會讓自己錯過最好的接種時機。三看需求！如果您當?shù)馗黝怘PV疫苗都供應充足，任您挑選，那么恭喜您?、僦粨淖约簳脤m頸癌：二價HPV疫苗的性價比最高。②除了宮頸癌還想預防生殖器疣+不差錢：選擇四價HPV疫苗。③追求最好的保護效果+真的不差錢：選擇九價 HPV 疫苗。03怎么打？答：不論是幾價疫苗，都需要打三針：2價：第一針隨時打，第二針間隔1個月打，第三針與第1針間隔6個月打（與第2針間隔5個月），遵循016規(guī)律。4價和9價：第一針隨時打，第二針間隔2個月打，第三針與第1針間隔6個月打（與第2針間隔4個月），遵循026規(guī)律。注射期間，一般沒有不良反應或者副作用，有可能會出現(xiàn)打完局部紅、腫、痛、麻等不適情況，無須擔心。04沒有性行為就不會感染，是不是就不用接種疫苗？答：HPV病毒是主要靠性傳播的病毒，但并非只有“性交”才能傳播。伴侶間的邊緣性行為，以及日常生活中一些間接接觸也可能導致感染，比如使用了患者被污染的內(nèi)褲、毛巾、坐便器等等。雖然間接接觸導致的感染幾率比較小，但還是建議接種HPV疫苗，多一層保護總不是壞事。更何況，在發(fā)生性行為前接種疫苗效果是最好的。05已經(jīng)接種過四價HPV疫苗了，還可以再接種九價嗎？答：建議使用同一種HPV疫苗完成所有的劑次。國外研究表明，已全程接種過四價疫苗的女性，再接種九價疫苗是安全的，并且之前接種的四價疫苗不會干擾后續(xù)接種九價HPV疫苗的效果。06接種疫苗是否百分百安全？答：宮頸癌疫苗已上市10余年。大部分人只出現(xiàn)輕微的副反應，主要表現(xiàn)為局部皮膚紅疹、腫脹、疼痛、淋巴結(jié)腫大或者發(fā)生過敏反應等，但近年來，再多個國家和地區(qū)，包括中國香港，都有報道嚴重不良反應，如軀體疼痛、感覺異常、記憶障礙甚至出現(xiàn)癱瘓和死亡等。國家藥監(jiān)局將會同國家衛(wèi)健委，對疫苗的流通、配送和使用各環(huán)節(jié)加強監(jiān)督檢查，做好不良反應監(jiān)測工作，確保公眾接種安全。而另一方面，HPV疫苗的長期安全性問題，仍需進一步隨訪觀察，待時間告訴我們答案。07接種疫苗是否一勞永逸？答：很遺憾，并不是!1）疫苗僅能覆蓋幾種亞型；HPV亞型的分布有地域差異。2）是否完全起效？缺少評估疫苗效果的可靠指標。HPV疫苗滴度水平和保護能力是否相關(guān)？目前還沒發(fā)現(xiàn)。3）疫苗的預防保護作用能維持多久？對于這個問題，科學家和醫(yī)生都沒法給出一個準確的時間，但現(xiàn)有臨床試驗研究提示疫苗作用約能持續(xù)8年以上；但更準確的時間，目前尚不得知。接種疫苗后，仍需常規(guī)進行宮頸癌防癌篩查！這是非常重要的，宮頸癌防癌篩查（定期做宮頸涂片和HPV檢查）是基礎，是重中之重！2021年04月06日19741
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汪清主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 有女性朋友咨詢我，我是自己是醫(yī)務人員，今年45了，我52病毒感染，目前我還有必要去注射疫苗嗎？那我的回答是，如果能注射疫苗，王醫(yī)生也會去注射疫苗，那我們目前無論是你和我這個歲數(shù)，在國內(nèi)都已經(jīng)沒有機會再注射疫苗了，將來疫苗有可能會放開，我得到的最新的一個疫苗注射的一個信息是在國外可以注射到65周歲，但是在我們國內(nèi)疫苗批準的這個年齡最高是到45周歲，那目前這位醫(yī)務人員，如果說你的年齡是45虛歲，你可以去選擇四價或者二價的疫苗注射，但如果已經(jīng)達到45周歲，那我想你目前肯定沒有機會再去注射疫苗，將來如果某一天國內(nèi)的疫苗放開，那你也可以去注射，呃，我們的這個HP疫苗，就像最近的新冠疫苗一樣，呃，剛開始的新冠疫苗是注射年年是59注歲，那目前我知道60多歲的也是可以注射疫苗了。 啊，那也也是某一天，我們國內(nèi)的HV疫苗也會放開注射到65周歲，那么你45周歲以上，那完全可以去注射這個二價或者四價疫苗，那當然我們在國內(nèi)肯定是根據(jù)國情，根據(jù)我們的中國政策來注射疫苗，目前45歲是一個基子年齡，也就是超過45周歲，那在國內(nèi)是不可能再注射HBO Bo疫苗了，那我們HP疫苗不能注射，我們要加強宮頸癌的篩查，記得2021年04月04日2803
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崔林慧主治醫(yī)師 贛州市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 大家好，我是隋主任的助手崔醫(yī)生，“一人一診室”走進隋主任的診室——避孕套 ?。核逯魅?，HPV陰性了還要帶套嗎 隋：要 ?。簩m頸病變做了錐切了 隋：要 ?。鹤訉m也切除了 隋：要 ?。何?guī)Лh(huán)了 隋：要 ?。何覒言辛? 隋：要 ?。涸陂L期口服短效避孕藥 隋：要 ?。簽槭裁?？ 隋：雖然你已經(jīng)做了各種避孕措施，甚至把子宮也切了，不會懷孕。但避孕套的意義更在于可以大大降低性傳播疾病的概率，可以很好的阻斷HPV，HIV通過性行為的傳播。當然，備孕期間除外。 病：避孕套那么神，有沒有可能它的孔比HPV病毒更大，根本阻斷不了 隋：這是個很有意思的問題！FDA的研究人員考察了傳統(tǒng)乳膠安全套的濾過性，測試高濃度的病毒溶液是否能透過多種不同類型的傳統(tǒng)乳膠安全套。結(jié)果：即使是最小的乙肝病毒（42納米，HPV50-60納米）也無法透過，因為決定病毒是否能從孔隙中穿透的重要因素是液體的流動，而非病毒的大小；即使是比病毒大上好多倍的孔隙，因為液體不能通過，病毒也無法穿透！HPV本身是沒有活力的，是要依靠載體的，而它的載體就是體液，所以不用擔心，病毒是不能穿過的?。? ?。耗械挠惺裁匆⒁獾膯? 隋：如果有包皮過長，建議包皮環(huán)切，術(shù)后攜帶HPV減少，可以增加HPV的清除 ?。褐型編袉? 隋：不行，一定要全程，全程，全程！ ?。簬Я颂拙鸵欢ú桓腥綡PV了嗎 隋：不一定，性行為的方式有很多，性接觸只是其中一種，還有其他的，比如：手-生殖器，口-生殖器，肛交等。只要有引起生殖器黏膜出現(xiàn)破損的行為，都可能感染HPV病毒！在頭頸部癌中（口腔癌，舌癌，咽癌，喉癌）30%-70%可以查出高危型的HPV病毒，宮頸癌幾乎100%，肛門癌90%，陰莖癌70%-80%，這些部位都是鱗狀上皮覆蓋的地方，HPV病毒是嗜上皮性，尤其是鱗狀上皮，所有這些惡性腫瘤都跟性傳播方式有關(guān) 病：太恐怖啦 隋：早認識，早預防，祝好[玫瑰]2021年03月20日1106
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胡群超主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 放療科 每年的3月4日，是“國際HPV知曉日”International HPV Awareness Day什么是HPV?HPV，是一種看不見的DNA病毒，中文名為人乳頭瘤狀病毒。由于這種病毒的持續(xù)感染，尤其是高致病風險亞型的不斷作祟，常常導致宮頸、外陰等肛門生殖道惡性腫瘤，變成我們看得見的疾?。∧壳?，已知的HPV亞型有150多種，其中高致病風險的亞型有14種。HPV-16和18亞型與至少70%宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。HPV主要是通過性接觸等途徑傳播。目前，WHO推薦兒童在15歲之前接種HPV疫苗，最佳接種年齡在11-12歲。HPV疫苗接種遇到的那些問題：國外研發(fā)的疫苗適合中國人群嗎？在中國人群中的檢測結(jié)果提示，我們現(xiàn)癥感染的HPV高危亞型前5位為：16、18、52、58和53，與國外人群的情況基本一致?，F(xiàn)有商品化的9價疫苗基本覆蓋了高風險亞型。疫苗接種前需要常規(guī)做早孕檢查嗎？目前，接種前并沒有臨床指南明確要求做早孕檢查，而且在懷孕的極早期并不能100%明確懷孕狀態(tài)。第一次接種后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，是否能繼續(xù)妊娠？是否能接受第二次疫苗注射？首先，明確懷孕后，在孕期是不建議做有計劃的HPV疫苗接種的；如果遇到第一次接種后發(fā)現(xiàn)懷孕的情況，通常建議推遲第二次疫苗的注射時間。其次，如果接種疫苗期間發(fā)現(xiàn)懷孕，且孕期檢查并未發(fā)現(xiàn)明確異常，并不因疫苗接種要求終止妊娠。哺乳期的女性能接種HPV疫苗嗎？HPV疫苗屬于滅活型疫苗，不影響哺乳的安全性。疫苗接種前需要做HPV的DNA篩查嗎？無強制推薦。如果已經(jīng)感染了HPV，還能接種HPV疫苗嗎？既往感染過HPV可能影響疫苗的免疫保護效能，但多價疫苗因涵蓋了多個亞型，對未同時感染多個高危亞型的人群仍有一定的保護作用。有免疫抑制等特殊情況的人群是否能接種HPV疫苗？對于HIV感染或接受器官移植的人群，并不是HPV疫苗接種的禁忌癥。但因其免疫狀態(tài)受到抑制，通常建議常規(guī)接受3針的注射計劃。參考資料：1.Committee Opinion, Obstetricians and Gynecologists Women’s Health Care Physicians. 20172.Comparison of the long-term impact and clinical outcomes of fewer doses and standard doses of human papillomavirus vaccine in the United States: A database study. 2020, Feb.2021年03月14日2967
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 2021接種HPV疫苗，遠離宮頸癌 01 陽春3月，萬物復蘇，柳芽吐綠，生機勃勃。新的一年，想必大家都許下了希望身體健康的心愿，畢竟經(jīng)歷了疫情肆虐的2020，健康的意義重大。 一說到癌癥，大家都避而不及。宮頸癌是中國女性第二大常見癌癥，是生殖系統(tǒng)第一大惡性腫瘤。我國宮頸癌每年新發(fā)病例及死亡病例均占到世界的宮頸癌新發(fā)及死亡病例的四分之一，且發(fā)病年齡日趨年輕化。在最新發(fā)布的2020年最新全球癌癥數(shù)據(jù)顯示，中國女性2020年宮頸癌發(fā)病11萬例，死亡6萬例，發(fā)病及死亡例數(shù)較2018年呈現(xiàn)上升態(tài)勢，嚴重威脅著女性健康。當女性不幸罹患宮頸癌時，她們中的一些人甚至要在生命和生育中，艱難地做出選擇。 02 其實，您知道嗎，宮頸癌確是目前人類惡性腫瘤中唯一一個病因明確、唯一可以早期預防和治療、并有望徹底根除的癌癥。是不是驚呆了，居然還有HPV疫苗（俗稱宮頸癌疫苗）？快來了解一下吧。 宮頸癌是由高危型HPV（中文名：人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染而引起的，HPV病毒是生殖道最常見的病毒之一，HPV感染很常見，主要傳播途徑是性接觸，過早性行為、多個性伴侶、不良性行為、免疫功能低下都是感染HPV的危險因素。一名成年女性一生中感染HPV的風險高達80%-90%。目前發(fā)現(xiàn)的HPV病毒有200多個型別，根據(jù)誘發(fā)腫瘤危險性的高低，分為高危型及低危型，其中能引起宮頸癌的HPV稱為高危型HPV（HPV16、18、31、33、35、39、45 、51、52、56、58、59、66、68）；不能引起宮頸癌，只引起尖銳濕疣等生殖器疣的HPV型別稱為低危型HPV（主要包括HPV6、11）。幾乎所有的宮頸癌（99.7%）均有高危型HPV感染有關(guān)。全球約有70%的宮頸癌是由HPV16和18型導致的，在我國，84,5%的宮頸癌是由HPV16(76.7%)和18型(7.8%)引起的，其次是HPV31（3.2%）、HPV52（2.2%）、HPV58（2.2%）和HPV33(1.0%)。另外，高危型HPV持續(xù)感染可導致88%的肛門癌、78%的陰道癌、51%的陰莖癌、和30%-60%的口咽癌。所以要記住HPV16和HPV18型呦！ 03 中國女性高危型HPV感染呈雙高峰，第一個高峰在15-24歲之間，第二個高峰則發(fā)生在40-44歲，在感染發(fā)生前就進行保護意義重大。90%的高危型HPV感染都能借助人體自身免疫系統(tǒng)在8-24月內(nèi)將HPV清除，只有1%不能清除的感染將會發(fā)展成持續(xù)性感染，可能進展為不同程度的宮頸癌前病變CIN（中文名叫宮頸上皮內(nèi)瘤變），根據(jù)病變程度不同，分成CINI、CINII、CINIII，最終可能演變成宮頸癌，這個過程通常需要5-10年。由此可見，高危型HPV持續(xù)感染，是發(fā)生宮頸癌的必要的病因，預防高危型HPV顯得尤為重要。 幸運的是，科技迅速發(fā)展，因為病因明確，宮頸癌疫苗在2006年相繼在歐美發(fā)達國家上市應用，并顯示了良好的免疫效應。截止到2019年12月，全球已有92個國家或地區(qū)將HPV疫苗集中納入計劃免疫。在澳大利亞，HPV疫苗接種方面領(lǐng)先于其他國家。2007年，澳大利亞政府開始為12-13歲的女孩免費提供疫苗，并于2013年將該計劃擴大到男孩。2016年，78.6%的15歲女孩和72.9%的15歲男孩已經(jīng)接種疫苗。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2005-2015年間，18-24歲婦女的HPV流行率從22.7%下降到1.1%。澳大利亞最近的一份聲明指出，宮頸癌將在40年后內(nèi)被清除，不再成為公共健康的威脅。澳大利亞或成為首個免于該疾病困擾的國家。 研究顯示，在未發(fā)生性行為的女性中接種HPV疫苗將獲得最佳預防效果，因此，WHO《HPV疫苗的立場觀點》建議，在首要目標人群（9-14歲女性）和次要目標人群（15歲及以上女性）中開展疫苗接種，是預防宮頸癌和其他HPV相關(guān)疾病的重要戰(zhàn)略。我國《子宮頸癌綜合防控指南》將13-15歲女孩作為HPV疫苗的重點接種對象。 04 目前進口HPV疫苗有三種，分別是二價疫苗、四價疫苗、九價疫苗。這里的“價”是指可以預防的HPV的型別數(shù)目，她們之間到底有什么不同？ 由于二價疫苗采用創(chuàng)新型專利佐劑AS04,能夠誘導更高水平的保護性抗體，且對HPV31、33、45型引起的宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌也有交叉免疫效果。 國產(chǎn)雙價HPV疫苗（商品名：鑫可寧）已于2020年上市，可以預防HPV16、18型引起的宮頸癌前病變及宮頸癌，在低齡9-14歲女孩中推行接種2針。所以，美女媽媽看清楚呦，雖然我們可能已不是最佳接種年齡 ，但依然有接種疫苗的機會（二價、四價），但是如果我們的女兒或親屬是9-14歲女孩，一定告訴她們，在最佳接種年齡積極接種HPV疫苗，以產(chǎn)生最多的抗體，進而獲得最大的免疫效應。 05 針對HPV疫苗，大家的疑問集中在以下幾點： 1、如何選擇HPV疫苗？目前的證據(jù)表明，4種HPV疫苗均可有效預防HPV16、18感染造成的宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌。實際中，二價四價疫苗貨源充足，九價疫苗供貨不足甚至斷貨，所以大家選擇疫苗時，首先看年齡，年齡適合接種哪種就接種哪種，其次看哪種疫苗最容易預約到。我們推薦“預約到幾價打幾價”，而不是“想打幾價打幾價“，以免在猶豫等待中，一是錯過最佳接種年齡，二是等待中就可能感染上了HPV病毒。所以盡早接種，盡早保護，才是硬道理。 2、接種完疫苗后還需要定期篩查嗎？提醒美女們，接種了疫苗，也要定期進行宮頸癌篩查。因為，目前的HPV疫苗未覆蓋所有的可引起宮頸病變的高危型HPV型別，不能預防100%的宮頸癌，所以接種HPV疫苗+定期宮頸癌篩查，是我們戰(zhàn)勝宮頸癌的法寶。 3、孕期和哺乳期是否可以接種疫苗？目前動物實驗未發(fā)現(xiàn)接種HPV疫苗在母體和孩子造成不良影響，但缺乏人類研究數(shù)據(jù)，但是已有的病例統(tǒng)計顯示，注射HPV疫苗后發(fā)現(xiàn)妊娠，最終的母嬰結(jié)局同未注射疫苗無差別，所以注射疫苗后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，不必因此去做流產(chǎn)。但是，畢竟孕期和哺乳期是人生重要且短暫的時期，且這些時期感染HPV幾率小，所以這些時期最好不要接種HPV疫苗，剩余未完成的待妊娠或哺乳結(jié)束，再完成后續(xù)療程，不需重復進行。 4、接種HPV疫苗前需要進行HPV檢查嗎？因為有明確并可靠的臨床實驗證實，即使已經(jīng)感染了高危型HPV,在接種疫苗后依然可以對已感染的這個型別的HPV再次感染具有顯著的保護效力，依然可以預防疫苗本身包含的其他未感染型別的HPV的感染。所以接種疫苗前無需進行宮頸癌篩查，盡早接種，盡早保護。 5、接種HPV疫苗后能接種新冠疫苗嗎？為了便于準確接種不良反應，HPV疫苗和其他疫苗需要分開接種，間隔至少2周以上，包括新冠疫苗、流感疫苗等。 有健康才有美麗，讓我們積極行動起來，接種HPV疫苗，遠離宮頸癌。2021年03月10日2526
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汪清主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 HPV疫苗接種常見的問題接種前是否需要進行HPV的檢測呢？接種前不是必須一定要進行HPV檢測，那你要想放心點，你去做檢測也是可以的，但是疫苗注射前不要求你一定要出示HP檢測的報告。 HPV疫苗注射的最佳時間是沒有性生活之前，但是即使已經(jīng)有了性生活。 即使已經(jīng)有了HP病毒的某一型別的感染，但是注射疫苗以后仍然能防止其他HP型別的一個感染，能夠起到保護作用。 有性生活后接種HPV疫苗或多或少是能夠預防宮頸癌的。 已經(jīng)感染HPV或者是宮頸細胞學異常者，推薦幾種HPV疫苗嗎？答案是可以的，已經(jīng)感染了HPV或者細胞血異常，那么。 可以去做陰道鏡檢查，排除宮頸和陰道病變，只要不是宮頸癌，就可以去接種HPV疫苗，有病變繼續(xù)治療，疫苗繼續(xù)重。 懷孕和哺乳期間能接種HPV疫苗嗎？答案是否定的。懷孕和哺乳期是不能接種HV疫苗的，但是如果你已經(jīng)接種了HPV疫苗一劑或者兩劑以后有性生活發(fā)現(xiàn)懷孕了，那么最后一針、兩針或者一針不要再注射就可以了，等懷孕哺乳以后再去補種。 哺乳期也是不主張去注射HP疫苗的，但是如果說。 你現(xiàn)在想去注射HV疫苗，那你就需要停止哺乳，就不再哺乳了，但是我2021年03月06日1732
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田秋蘭副主任醫(yī)師 遂寧市船山區(qū)婦幼保健院 婦科 1.宮頸癌的發(fā)病率 宮頸癌是婦科常見腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于乳腺癌。全球每分鐘新增1位宮頸癌患者，約每2分鐘就有1人因?qū)m頸癌失去生命。在發(fā)展中國家，宮頸癌發(fā)病率和死亡率高于發(fā)達國家。 2.宮頸癌的病因？ 99%的宮頸癌由高危型HPV持續(xù)感染或反復感染；高危型HPV還與其他人體腫瘤有關(guān)，如肛門癌和口腔癌，女性的外陰癌、陰道癌、男性的陰莖癌。 3. HPV是什么？ HPV，全名人乳頭瘤病毒，是一類易感染人體表皮和粘膜鱗狀上皮的病毒。HPⅤ擁有160多個型別，根據(jù)是否致癌可以分為高危型和低危型。WHO(世界衛(wèi)生組織)明確的與宮頸癌相關(guān)的高危型有14種。高危型HPⅤ16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、66、68等與癌前病變相關(guān)。低危型HPV6、11、42、43、44等與輕度鱗狀上皮損傷和泌尿生殖系統(tǒng)疣、復發(fā)性呼吸道息肉相關(guān)。 4.宮頸癌的高發(fā)人群是？ 高危型HPV感染者，尤其是16及18型；多個性伴侶、初次性生活小于16歲，早分娩、多產(chǎn)與子宮頸癌發(fā)生也相關(guān)；與有陰莖癌、前列腺癌或其性伴侶曾患宮頸癌的高危男子性接觸的婦女，也易患宮頸癌。另外，吸煙可增加HPV感染的效應，也是高發(fā)人群之一哦。 5.HPⅤ是怎樣被傳播的？ HPV感染有三大途徑:性傳播(主要傳播途徑)；母嬰傳播（順產(chǎn)時經(jīng)陰道傳播，導致嬰兒患復發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤)；皮膚粘膜接觸傳播； 6.避孕套可以阻斷HPV感染嗎？ 避孕套可以減少95%以上的性傳播疾病，但由于他并不能完全包裹住所有的外生殖皮膚與粘膜，所以啪啪啪時依然有可感染的可能性。 7.只有一個性伴侶，就不會感染HPV了吧？ 不一定?。?！除非具備這兩個條件:首先要保證雙方?jīng)]有其他性接觸史，只有對方一個性伴侶(就是青梅竹馬的那種喲)；其次保證你的性伴侶，現(xiàn)在也只有你一個性伴侶(忠貞不二的那種喲)。 8.男性會感染HPV嗎？ 會的喲！主要起病毒搬運工的作用。由于生殖器官的差異，HPV對男性危害較小，除非特別的不愛衛(wèi)生和免疫力低下，否則很難引起陰莖癌這種癌癥，但常引起尖銳濕疣！ 9.感染了HPV有什么不適？ HPV感染，沒有任何不適?。?！當病情發(fā)展為宮頸癌時，會出現(xiàn)典型的同房出血，但此時為時已晚，所以要到醫(yī)院做常規(guī)的婦科檢查。 10.檢查出感染了HPV怎么辦？會得宮頸癌嗎？ 不是每個感染了HPV的人都會得宮頸癌的，我們要明確感染的型別，根據(jù)情況是否作TCT或陰道鏡檢查。 11.感染了HPV能治好嗎？怎么治？ 目前還沒有治療HPV感染的特效藥，增強免疫力是最好的辦法，一般HPV感染無需治療，可以用干擾素等藥物，有一定免疫調(diào)節(jié)、抗病毒作用。當HPV進展到癌前病變，醫(yī)生會根據(jù)情況切除病灶組織。 12.感染了HPV能懷孕嗎？ 如果生育要求急迫的，可以懷孕。如果是癌前病變，應做完治療再懷孕。建議備孕前提前半年做TCT和HPV檢查。 13.怎樣才能預防不被HPV感染？ 注射宮頸癌疫苗；定期宮頸癌篩查；潔身自愛也是很重要的哦； 14.宮頸癌疫苗好幾種怎么選呢？ 目前預防HPV的疫苗有三種，2價疫苗適合9~45歲，主要針對HPV16 、18這兩種高危型；四價疫苗，適合9~45歲，主要針對HPⅤ6、11、16 、18 4種型別；9價疫苗適合16~26歲；主要針對HPV 6、11、16 、18 31 、33、 45 、52 、58 ，9種型別； 15.孕婦可以接種HPV疫苗不呢？ 目前不推薦孕婦接種HPV疫苗，在接疫苗種過程中發(fā)現(xiàn)意外懷孕，無需驚慌，建議不再繼續(xù)注射接下來的第二、三針； 16.接種HPV疫苗前需做哪些準備工作？ 建議接種疫苗前常規(guī)型HPV及TCT檢查；建議檢查陰性者可以接種，無宮頸病變也可以接種，有宮頸病變就不接種，要進一步接受治療。 17.接種了HPV疫苗還會得宮頸癌嗎？ 有可能！接種HPV疫苗后發(fā)生宮頸癌的機率明顯降低，所以無論是否接種了HPV疫苗，建議21歲以上有性生活的婦女都要定期進行宮頸癌篩查。2021年03月03日15753
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2021年02月28日1053
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