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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 患者女30歲，網(wǎng)絡(luò)問診。四月份體檢查出HPV感染，做分型檢查結(jié)果為HPV81陽(yáng)性。同時(shí)脖子上有好多肉疙瘩，不知道是不是疣體?；颊咦稍儐?，這些肉疙瘩是不是和感染HPV81有關(guān)系？該怎么轉(zhuǎn)陰？還需要進(jìn)一步做哪些檢查？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，頸部表現(xiàn)為絲狀疣，也是一種皮膚型的HPV病毒感染，但是和宮頸HPV81感染沒有關(guān)系。感染HPV81，可以先觀察，定期復(fù)查。如果感染超過一年，建議做陰道鏡檢查，確定是否有宮頸病變的可能性。如果想積極治療，可以外用一些抗病毒藥物，如抗HPV蛋白敷料等。同時(shí)也有一些綜合性的方法，如免疫注射，免疫修復(fù)，光動(dòng)力等。還有需要檢查陰道壁、外陰、肛周等部位有沒有HPV感染。2021年09月09日
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鄧克紅主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 婦科 中國(guó)婦科微創(chuàng)網(wǎng) 前天 以下文章來源于恩哥聊健康 ，作者鄒世恩 HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫，目前已經(jīng)證實(shí)99%的宮頸癌與高危型HPV感染有關(guān)。 很多姐妹就很焦慮，咨詢恩哥，感染了HPV怎么辦？你又說沒有特效藥，難道只能眼睜睜看著它變成宮頸癌，再去治療嗎？ 當(dāng)然不是。目前，人類針對(duì)HPV感染確實(shí)沒有特效藥，但藥物本來就不是人類對(duì)抗病毒的唯一方法。 今天，恩哥就來盤點(diǎn)一下，幾種轉(zhuǎn)陰方法究竟哪種靠譜？ 第1則 HPV轉(zhuǎn)陰靠男人？ 這個(gè)說法：靠譜 都說男人靠得住，母豬會(huì)上樹。但是在HPV轉(zhuǎn)陰這件事上，還真的要靠男人。 這是因?yàn)?，HPV主要通過性生活傳播。 有些女性抵抗力強(qiáng)，感染后很快就能轉(zhuǎn)陰。但由于性生活不注意，攜帶病毒的性伙伴把HPV重新又傳回來了！這就真的很冤了。 為了防止重新感染，就得讓男人做到這2點(diǎn)： 保持唯一性伴侶（就是你自己）； 性生活全程戴避孕套（就算吃了避孕藥），可以阻斷大部分的HPV傳染； 所以說，HPV轉(zhuǎn)陰這件事，只要女性有性生活，那就必須得靠男人一起配合。但至于男人能不能靠得住？ 第2則 HPV轉(zhuǎn)陰靠自己？ 這個(gè)說法：靠譜 俗話說，靠人不如靠己。這個(gè)道理在清除HPV病毒上同樣適用。 女性一生中，只要有性生活，感染高危型HPV的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)80%以上。但90%的HPV感染可以在1-2年之內(nèi)自己轉(zhuǎn)陰性。 這靠的是啥？靠的就是咱自己強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)。 我們體內(nèi)有淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞，還有各種免疫因子，都可以來幫助清除HPV病毒。 那么如何提升免疫力呢？其實(shí)說起來也很簡(jiǎn)單（做起來可不簡(jiǎn)單）： 每周3-4次、每次半小時(shí)以上的中等量運(yùn)動(dòng)； 不熬夜（早在2007年，世界衛(wèi)生組織就把熬夜列入致癌因素中） 戒煙酒（煙和酒也在很早前就列入世界衛(wèi)生組織致癌因素名單了） 適當(dāng)多吃蔬菜水果； 保持心情舒暢。 保持以上健康狀態(tài)的生活方式，堅(jiān)持不懈必有效果。清除HPV病毒靠自己，這是最靠譜的方式哦~ 第3則 HPV轉(zhuǎn)陰靠醫(yī)生？ 這個(gè)說法：可以，但沒必要 如果試過了很多辦法，HPV還是不轉(zhuǎn)陰，怎么辦呢？ 此時(shí)，首先要做的是放下焦慮。因?yàn)?，從HPV持續(xù)感染到宮頸癌之間，還必經(jīng)“宮頸病變”（宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變和宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變）的過程。 也就是說，就算HPV清除不掉，持續(xù)感染，只要沒有“宮頸病變”，那就不會(huì)因?yàn)镠PV持續(xù)感染而得宮頸癌。 而我們要做的，就是定期做好宮頸癌篩查，來及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸病變。 一旦出現(xiàn)了宮頸病變，就要靠醫(yī)生親自下場(chǎng)了。通過宮頸錐切、激光等方式治療消除宮頸病變，此時(shí)，也就能“順便”清除HPV。 需要強(qiáng)調(diào)的是，單純的HPV陽(yáng)性是不需要治療的，醫(yī)生使用宮頸錐切、激光等的治療目的，是在于清除宮頸病變，而不是“治療”HPV感染本身。 第4則 HPV轉(zhuǎn)陰靠吃藥？ 這個(gè)說法：不靠譜 HPV沒有特效藥。 千萬別看一些廠家宣傳得怎么好，用藥能達(dá)到百分之九十幾轉(zhuǎn)陰，還有些醫(yī)生說用藥再加上所謂的“免疫治療”幫助轉(zhuǎn)陰…… 大家記住，看一個(gè)藥物或者療法有沒有效果，最關(guān)鍵不是看廠家宣傳，而是看它有沒有在很權(quán)威的雜志上發(fā)表過非常好的臨床研究來證實(shí)療效。 當(dāng)然，更好的是這個(gè)療法寫到了指南、診療常規(guī)，甚至教醫(yī)學(xué)生的教科書當(dāng)中去，那就穩(wěn)了！ 而現(xiàn)在市面上宣傳的所有“HPV轉(zhuǎn)陰藥物”，在一部分的研究中顯示可能有用，但是效果并沒有得到公認(rèn)。也就是說，沒有好的臨床研究來佐證的，更不用說進(jìn)指南，進(jìn)教科書了。 所以，清除HPV病毒靠藥物，多數(shù)不可靠，最多起個(gè)安慰劑的效果吧。 第5則 HPV轉(zhuǎn)陰靠疫苗？ 這個(gè)說法：并不能，但是…… HPV疫苗能夠“治療”HPV陽(yáng)性，使其轉(zhuǎn)陰嗎？ 很遺憾，答案是并不能。但是！ 很多研究顯示，即使感染過HPV，再接種HPV疫苗能提供保護(hù)力，以免于感染其它病毒亞型，或者再次感染同種病毒亞型。 如果感染過HPV，但現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，可以直接接種。 如果正在感染HPV16/18亞型，TCT正常的話，建議觀察6-12月，等轉(zhuǎn)陰后再接種。 如果現(xiàn)在感染的亞型不在HPV疫苗包含之內(nèi)，接種之后還是能夠很好預(yù)防疫苗包含的HPV亞型感染。所以也可以直接接種。 也就是說，HPV疫苗雖然對(duì)感染中的HPV轉(zhuǎn)陰無效，但在HPV轉(zhuǎn)陰之后接種，仍然可以提供良好的防護(hù)力。 包括世界衛(wèi)生組織在內(nèi)的許多權(quán)威機(jī)構(gòu)明確指出，接種HPV疫苗，可以降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)，是目前最有效且不可替代的宮頸癌一級(jí)預(yù)防策略。2021年09月08日2296
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 四醫(yī)生能給廣大的女性朋友去介紹一下什么是激光激光的原理是什么，現(xiàn)在常用的激光治療主要是二氧化碳激光，當(dāng)我們踩下腳踏的那一瞬間，通過激光通過聚焦的方式達(dá)到我們的宮頸陰道或者外陰的病變處，嗯，瞬時(shí)的溫度可以達(dá)到200度以上通過高溫?zé)撇∽兘M織，同時(shí)還可以使組織凝固達(dá)到止血的目的時(shí)之光呢就是呃，主要是這個(gè)消毒的治療，很多女性朋友會(huì)問什么是消毒治療，所謂的消毒治療就是高溫，比如說呃，微波電著電燙啊，還有激光啊，它都是一個(gè)物理治療物理治療，他沒有病，所以我們稱它為消毒治療，那么激光就是消毒治療的一種，那么我們?yōu)槭裁聪矚g激光呢，激光除了治療宮頸低級(jí)別病變以外，激光對(duì)于陰道病，它有它獨(dú)特的效果，因?yàn)榧す庵委熕看沃灰覀兡_踩腳踏的時(shí)候發(fā)生的這個(gè)激光它是每層大概。 一到兩毫米，所以它能控制它的深度，他比健康啊，微博啊，對(duì)陰道病的治療安全系數(shù)要高得多，所以我們對(duì)于陰道病變，我們是喜歡用二氧化碳激光治療，所以這里邊有些朋友科普的二氧化碳激光治療是什么原理那么能達(dá)到什么效果，這是我們給大家講解的一部分。2021年09月06日2665
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事#患者女34歲，網(wǎng)絡(luò)問診。HPV56持續(xù)感染3年多，宮頸活檢cin1級(jí)病變，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議患者利普刀手術(shù)治療。但是患者想保守治療，不想做錐切手術(shù)?；颊咦稍儐枺降自撛趺粗委煟?@皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，不建議低級(jí)別病變做利普刀手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)只能去除病變部位，不能去除病毒本身，還可能再往嚴(yán)重情況繼續(xù)發(fā)展?？梢愿鶕?jù)患者自身的情況采取保守的治療方法，既能去除病變，還能去除病毒。平時(shí)不要熬夜，注意飲食，提高免疫力。2021年09月06日1233
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趙軒宇醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 現(xiàn)在關(guān)于宮頸癌篩查，TCT、HPV的科普文章鋪天蓋地，觀點(diǎn)也大多一致，甚至有些千篇一律。在這種情況下，大眾看了以后還是容易產(chǎn)生2種極端的情緒，一種是焦慮狀態(tài)，另一種是毫不在意。感嘆道理都懂，但還是過不好這一生。 第一種焦慮的情緒，更大可能會(huì)產(chǎn)生“即使沒什么實(shí)質(zhì)上的病變，還是覺得不用點(diǎn)藥，自己就不會(huì)好轉(zhuǎn)”的情況，第二種淡漠的情緒，有可能使疾病早期信號(hào)（如接觸性出血等癥狀）被忽略，延誤早發(fā)現(xiàn)早治療。那么要想權(quán)衡利弊，“懂得道理，又能過好這一生”，就需要更多的了解相關(guān)知識(shí)，正確理性對(duì)待自身情況。 在發(fā)現(xiàn)HPV感染后難免會(huì)有一個(gè)迫切的需求，就是到底要怎樣做才能使我的HPV轉(zhuǎn)陰。遺憾的話說在前面，目前，在這個(gè)世界上，并沒有明確有效的治療HPV的方法??！ 那醫(yī)生碰見宮頸HPV陽(yáng)性的病人怎么辦呢，因?yàn)榇蟛糠諬PV感染可以自然轉(zhuǎn)陰，一小部分高危型HPV感染宮頸有可能會(huì)導(dǎo)致宮頸癌前病變及宮頸癌，我們的目的就是通過分析患者的一般情況，癥狀，體征及輔助檢查，把宮頸癌前病變及宮頸癌篩查出來，并針對(duì)性處理。 故第一步：除外宮頸病變 首先我們會(huì)了解來診患者的一般情況，年齡是其中最重要的一點(diǎn)，決定著日后的隨訪和治療方案，越年輕，HPV自行轉(zhuǎn)陰可能性越大。如小于21歲的女性宮頸高危型HPV檢出率很高，但發(fā)生宮頸癌的比例極低（已有數(shù)據(jù)計(jì)算發(fā)生概率＜1／１００００００），因此這部分女性細(xì)胞學(xué)ASC-US及LSIL連陰道鏡檢查都不需要做。 在癥狀方面，宮頸癌前病變及宮頸癌患者最相關(guān)的癥狀就是同房出血，但同房出血也可能是由急性宮頸炎或者宮頸息肉的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候就需要更全面的婦科檢查以及TCT，HPV檢查。 因?yàn)槲覈?guó)的細(xì)胞學(xué)檢查水平參差不齊，單純TCT作為篩查存在一定的漏診率，故國(guó)內(nèi)無法做到像美國(guó)一樣篩查間隔３年，同時(shí)在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，每年TCT聯(lián)合HPV篩查，這樣可以提高宮頸高級(jí)別病變及宮頸癌的檢出率。根據(jù)篩查結(jié)果做進(jìn)一步檢查及處理。 然后，通過以上規(guī)范的檢查后暫時(shí)除外了宮頸癌前病變及宮頸癌之后，我們希望能通過一些方式加速HPV的轉(zhuǎn)陰。 第二步：有助于HPV轉(zhuǎn)陰的一些方法 還是需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，目前對(duì)于治療宮頸人乳頭瘤病毒來說，沒有明確有效的藥物，雖然不管是醫(yī)生還是患者，都很想通過用藥的方式使宮頸HPV轉(zhuǎn)陰，但遺憾的是并沒有得到明確有效的結(jié)論。目前最有希望的可能就是正在研究中的治療型HPV疫苗了（現(xiàn)在市面上的HPV疫苗都是預(yù)防型疫苗） 對(duì)HPV感染流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，HPV感染的最常見結(jié)局是自然轉(zhuǎn)陰，也就是說大多數(shù)婦女不需要對(duì)HPV進(jìn)行治療。 HPV感染后，會(huì)利用機(jī)體細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制，使細(xì)胞失去正常功能；機(jī)體的免疫系統(tǒng)也會(huì)對(duì)病毒進(jìn)行識(shí)別和攻擊。如同兩軍交戰(zhàn)，這是病毒和自身機(jī)體免疫系統(tǒng)博弈的過程。這個(gè)過程中甚至?xí)霈F(xiàn)病毒利用細(xì)胞逃避免疫系統(tǒng)識(shí)別等情況發(fā)生。大多數(shù)情況下，機(jī)體的免疫系統(tǒng)將病毒識(shí)別并清除，既然外源性藥物直接殺死病毒效果欠佳，那么我們只能“曲線救國(guó)”，關(guān)于有助于HPV轉(zhuǎn)陰的策略也就轉(zhuǎn)移到了提高自身免疫力方面了，盡可能的提高免疫系統(tǒng)的強(qiáng)度，盡快在宮頸病變之前或者導(dǎo)致低度病變前贏得這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。 廢話不多說，方法歸納如下（都是些日常需要注意的事兒，不難做到，但堅(jiān)持不易） 1) 全面均衡的營(yíng)養(yǎng)，注意適度補(bǔ)充維生素； 2) 注意休息，勞逸結(jié)合，避免熬夜（之前有篇文獻(xiàn)報(bào)道過，醫(yī)生的平均壽命與普通居民相比，要少10+年，積勞成疾，無止境的夜班也許是主要原因）； 3) 適度健身 4) 戒煙限酒，畢竟吸煙是任何癌癥的危險(xiǎn)因素，不光光是宮頸癌； 5) 培養(yǎng)一個(gè)良好的心態(tài)，其實(shí)HPV不可怕，害怕HPV才可怕。這種焦慮恐懼并不能改變客觀事實(shí)，還會(huì)阻礙HPV轉(zhuǎn)陰，參與HPV的致癌過程中； 6) 堅(jiān)持byt避孕，全程使用，減少HPV與宮頸接觸機(jī)會(huì)； 7) 局部藥物，如干擾素，蛋白敷料等，號(hào)稱能干擾病毒復(fù)制，調(diào)節(jié)局部免疫力，甚至直接殺死病毒，但事實(shí)上，即使在過度應(yīng)用的條件下也沒有像樣的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)證明其療效，全世界任何地方的HPV診治指南均未推薦此類治療方法的應(yīng)用。把干擾素類藥物提出來，不是建議應(yīng)用，是希望應(yīng)用前要充分知情，沒有吹的那么神，有病變情況下，需要手術(shù)干預(yù)時(shí)不要把希望寄托于此，大概率會(huì)延誤病情，最后得不償失（在臨床上，常常遇到過本來錐切就能解決的問題，拖到最后連根治手術(shù)都做不了了，只能放化療；梅艷芳就是活生生的案例）。 最后，祝點(diǎn)贊關(guān)注的眼光獨(dú)到的大家都轉(zhuǎn)陰！通過自身努力戰(zhàn)勝焦慮，戰(zhàn)勝HPV！2021年08月31日1090
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顧崢嶸副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 宮頸HPV感染，確定無病變后隨訪方案： 1，建議每六個(gè)月復(fù)查一次TCT和無創(chuàng)陰道鏡檢查（不做活檢），如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。 2，注意生殖道其他病原菌的檢查和治療，包括支原體、衣原體、霉菌培養(yǎng)、BV等。積極治療甲亢、甲減、糖尿病、貧血、卵巢功能不足等影響免疫功能的問題。 3，平時(shí)保證充足睡眠時(shí)間，一般每天睡眠時(shí)間要＞7小時(shí)，每天至少半小時(shí)輕中度體育鍛煉，不建議進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，可能影響免疫功能。 4，合理的膳食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，包括各類牛羊豬雞鴨魚蝦的瘦肉、禽蛋、奶制品，保證足夠的蔬菜攝入，減少脂肪攝入，避免攝入過多的糖類和碳水化合物，可以嘗試吃點(diǎn)羊奶制品（有文獻(xiàn)顯示，羊奶的免疫因子較多）。 5，禁止盆浴，不必禁欲，如果沒有生育要求，應(yīng)使用避孕套，避免口服避孕藥。2021年08月22日3303
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張紅凱主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 病理科 最近，吳×凡事件和霍×事件讓我這個(gè)老病理人對(duì)這些年輕人的健康未來深深地?fù)?dān)憂起來。像他們這樣找刺激，能不出事么？出事是遲早的事。不觸犯法律，身體遲早也是要出事的。今天，只講講和他們自以為的“享受、刺激”行為密切相關(guān)的性傳播性疾病中一種——HPV感染與腫瘤的關(guān)系（其中另一種，HIV，會(huì)在不長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)要人小命）；且這次，只著重講男性HPV感染與癌的關(guān)系。因?yàn)榇蟛糠秩烁拍钪蠬PV感染只和女性宮頸癌有關(guān)，所以對(duì)于自己的“出軌”行為不但不感到危險(xiǎn)，還喜歡在他人面前炫耀，實(shí)在是以身犯險(xiǎn)而不自知?？蓱z、可悲。1.男性感染HPV的比例看數(shù)據(jù)吧。在瑞典，約包皮手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)17.1%的男性檢測(cè)到HPV（這些人是完全不知道自己有HPV感染）；我國(guó)云南省男性HPV感染率為23.85%，流行的HPV感染類型在男性和女性之間無顯著差別，而男性中的HPV流行率相對(duì)更高。 2.男性感染HPV的相關(guān)癌2017年在男性中HPV相關(guān)癌的發(fā)病率約為11.0/100,000，81%與口咽癌有關(guān)，其發(fā)病率是女性的五倍。男性中HPV相關(guān)癌的年增長(zhǎng)率為2.36%/年，以口咽癌、肛門和直腸鱗狀細(xì)胞癌的增長(zhǎng)率最高。大約四分之一的口腔癌和三分之一的喉癌與HPV相關(guān)，在年輕患者中，大多數(shù)喉癌都與HPV相關(guān)。舌癌中HPV的患病率為51.2%、咽癌60%、口腔鱗癌61%。全世界肺癌中HPV平均感染率為24.5%，歐洲和美國(guó)分別為17%、15%，亞洲為35.7%。危險(xiǎn)類型中較多的是高危型HPV16、HPV18、HPV31、HPV33，而低危型HPV6、HPV11也可被檢出。據(jù)專家估計(jì)，高危人群的肛門和直腸鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病率將在5年內(nèi)超過宮頸癌。其他與HPV相關(guān)的癌還有食管癌等。HPV與癌癥的關(guān)系還在進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)中。3.男性HPV相關(guān)癌的預(yù)后預(yù)后就是得了癌以后還能活多久。Rajendra 等研究的食管腺癌患者群體顯示： HPV陽(yáng)性患者群體的平均無病生存期為40.3個(gè)月，大約3年多一點(diǎn)；HPV陽(yáng)性口腔癌和口咽癌患者的5年生存率為71%。盡管從研究結(jié)果看起來HPV陽(yáng)性患者生存率略好于HPV陰性患者，但請(qǐng)別忘記手術(shù)對(duì)口腔及其他部位功能的徹底損害。毀容、無法說話、很難正常吃飯和排便，5年的生存也會(huì)讓人覺得痛不欲生。4.HPV相關(guān)癌的篩查女性宮頸鱗狀細(xì)胞癌目前有相對(duì)成熟的篩查與治療策略。但對(duì)于男性HPV相關(guān)癌迄今還缺乏成熟、有效的篩查手段。等到有癥狀時(shí)再就診，形勢(shì)就不容樂觀了?？茖W(xué)家們還不確定 HPV 是如何導(dǎo)致頭頸癌的。雖然大多數(shù)人感染HPV后機(jī)體可自動(dòng)清除，但其中部分人始終無法擺脫。目前無法確認(rèn)HPV會(huì)在誰的身上長(zhǎng)期駐扎或是在轉(zhuǎn)陰之后什么時(shí)間再度復(fù)發(fā)。許多人感染了HPV并沒有癥狀，也不知道自己感染了 HPV，同樣也不知道何時(shí)能通過其自身免疫反應(yīng)清除它。該病毒可能在數(shù)周、數(shù)月、甚至在感染后數(shù)年均處于非活動(dòng)狀態(tài)，但在某一天由某個(gè)不知道的原發(fā)誘發(fā)了活動(dòng)性感染及腫瘤。5.HPV感染途徑HPV可以通過任何親密的皮膚接觸傳播，最常見于陰道性交、肛交、口交，以及使用性玩具或其他物品。如果有多個(gè)性伴侶或?qū)Ψ接卸鄠€(gè)性伴侶，感染HPV的機(jī)率更高。6.HPV感染的預(yù)防對(duì)于性活躍的人來說，與未受感染的伴侶建立長(zhǎng)期的、一夫一妻制的關(guān)系是最有可能預(yù)防未來生殖器或機(jī)體其他部位HPV感染的策略；疫苗接種也可能是一種相對(duì)較為有效的手段。但不能忘記，HPV有200多個(gè)類型，目前人類開發(fā)的HPV疫苗僅為9價(jià)疫苗；使用避孕套可能與HPV相關(guān)的生殖器疣和宮頸癌的發(fā)病率較低有關(guān)，但使用避孕套并不能完全免于在性行為中受HPV感染，因?yàn)檫€有避孕套不能覆蓋的區(qū)域。另外，如果您或您的伴侶患有生殖器疣，在疣消失或移除之前，應(yīng)該避免發(fā)生性行為。然而，無法確知疣消失后多久不傳播 HPV，也不知道此前的性行為是否已經(jīng)傳播了HPV。而免疫力降低是對(duì)HPV易感的重要原因，應(yīng)保持健康的生活方式，不抽煙、不喝酒、保證充足睡眠。7.低危型HPV感染的治療生殖道、尿道、肛門、直腸、口腔等部位受到低危型HPV感染后發(fā)生的疣性病變目前并無有效手段清除。部分病變可采用手術(shù)的方式切除，但其極有可能復(fù)發(fā)。而且，生殖道腔道小，無論手術(shù)或冷凍等治療可能對(duì)其造成損傷或后期瘢痕形成，可能會(huì)造成尿路梗阻排尿困難、疼痛、性交困難等后遺癥；另外，由于HPV病毒容易種植播散，所以不建議采用激光治療。記得病后一定要去正規(guī)醫(yī)院就診是最后最好的預(yù)防手段。參考文獻(xiàn)：1. Dhesy-Thind S. Human Papillomavirus Status and Esophageal Adenocarcinoma:Worth a Closer Look? JAMA Netw Open. 2018;1(4):e181415.2. Rajendra S, et al. Survival Rates for Patients with Barrett High-grade Dysplasia and Esophageal Adenocarcinoma With or Without Human Papillomavirus Infection. JAMA Netw Open. 2018;1(4):e181054.3. https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/hpv-and-head-neck-what-do-i-need-know4. https://oralcancerfoundation.org/understanding/hpv/hpv-oral-cancer-facts/5. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer6. https://meetinglibrary.asco.org/record/196627/abstract7. Xu Y, et al. Prevalence and Genotypes of Human Papillomavirus among Men in Yunnan Province, China. Jpn J Infect Dis. 2021 Jul 21;74(4):280-284. 8. Kristiansen S, et al. Penile intraepithelial neoplasia, penile cancer precursors and human papillomavirus prevalence in symptomatic preputium: a cross-sectional study of 351 circumcised men in Sweden. BJU Int. 2021;127(4):428-434. 9. 郭鋒杰, 等. HPV和肺癌關(guān)系的研究進(jìn)展.中國(guó)肺癌雜志. 2012;15(3):191-1942021年08月14日2056
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陳亞肖副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 光動(dòng)力療法是一種無創(chuàng)的治療方法，近年來我們用于治療下生殖道的HPV感染以及由其所導(dǎo)致的下生殖道癌前病變，取得了不錯(cuò)的療效。 HPV又稱人乳頭瘤病毒，目前的研究已經(jīng)證實(shí)，持續(xù)的HPV感染不但可能會(huì)引起下生殖道，包括外陰、陰道和宮頸的癌前病變（高危型感染），也可能會(huì)導(dǎo)致外陰、陰道或者宮頸部位的尖銳濕疣（低危型）。因此，持續(xù)的HPV感染對(duì)女性的生殖健康具有很大的安全隱患，大大增加了她們罹患上述疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 近年來，我們用光動(dòng)力療法治療宮頸的持續(xù)性HPV感染以及由此所引起的癌前病變，我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)于宮頸的癌前病變（CIN)，光動(dòng)力治療四次可以達(dá)到超過95%的病灶清除率，HPV病毒清除率可達(dá)到75%-80%。而且該療法完全無創(chuàng)，對(duì)宮頸的形態(tài)沒有影響，無任何副作用。 病例1： 女，34歲，因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)HPV16陽(yáng)性，TCT示LSIL，在我院行陰道鏡檢查。多點(diǎn)活檢提示宮頸高級(jí)別病變（局灶性CIN3）。予以光動(dòng)力治療四次，過程順利。治療結(jié)束后一個(gè)月，三個(gè)月和六個(gè)月復(fù)查陰道鏡，TCT及HPV病毒檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。 病例2： 女，58歲，因?yàn)閷m頸癌術(shù)后5年，持續(xù)性HPV52陽(yáng)性兩年來診。近兩年來多次檢查提示HPV52陽(yáng)性以及陰道殘端LSIL。予以光動(dòng)力治療3次。治療后一個(gè)月、三個(gè)月及12個(gè)月復(fù)查TCT和HPV病毒檢測(cè)均為陰性。 總結(jié)：光動(dòng)力療法是持續(xù)性HPV感染及其相關(guān)疾病的一個(gè)很好的治療方法。尤其是對(duì)于有生育要求的患者，可以完整保留宮頸，沒有任何副作用，特別適合。2021年07月25日7479
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 患者女性25，網(wǎng)絡(luò)問診，體檢查出來的hpv感染，感染了53 44兩種型號(hào)。同時(shí)還做了TCT，TCT檢查結(jié)果正常?；颊哒业轿?，問hpv是怎么感染呢？怎么確診感染多長(zhǎng)時(shí)間呢？這個(gè)疾病需要怎么治療呢？ @皮膚科高廣程主任 患者咨詢我的的時(shí)候，是在輸磷甲酸鈉，hpv是皮膚黏膜感染，沒有進(jìn)入血液，輸液是無效的。干擾素可以局部使用，有的人會(huì)有效果。如果短期內(nèi)感染，hpv在感染頭一年有自限性，但也要積極治療。平時(shí)少熬夜，多運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高體質(zhì)和免疫力。定期復(fù)查，一年內(nèi)沒有轉(zhuǎn)陰的話，就需要干預(yù)性治療。2021年07月23日1018
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姜麗副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 婦科 經(jīng)常會(huì)有病人問我，江醫(yī)生，我感染了HPV病毒應(yīng)該怎么辦呢？首先你需要去婦科做一個(gè)全面的檢查，明確一下你的生殖道以及肛門有沒有產(chǎn)生病變，如果已經(jīng)產(chǎn)生了病變，那你當(dāng)然需要先積極的治療病變，這樣也有助于HPV病毒的清除。第二，我們?cè)谛陨畹臅r(shí)候需要全程使用安全套，這樣才能夠?qū)ξ覀冞M(jìn)行有效的保護(hù)。第三，HPV疫苗的注射也是一個(gè)不錯(cuò)的方法，那如果說我們已經(jīng)感染了HPV病毒，還能注射嗎？比如你感染了一種型別的HPV病毒，那你注射了四家的疫苗，那可以預(yù)防其他三種類型的HPV感染，也是有效果的。那當(dāng)然如果我們?cè)贖PV治療轉(zhuǎn)陰之后再去注射疫苗是也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。最后，也是最重要的一點(diǎn)，病毒的清除跟我們的抵抗力是密切相關(guān)的，我們需要早睡早起，鍛煉身體，這樣有助于我們抵抗力的。 增強(qiáng)，從而幫助我們HPV病毒的一個(gè)有效清除。2021年07月14日790
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
劉海元醫(yī)生的科普號(hào)
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許海南醫(yī)生的科普號(hào)
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