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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 檢查HPV是否陽(yáng)性啊，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采取啊，查HP的tna PCR方法是啊，比較準(zhǔn)確的，如果查出來(lái)陽(yáng)性，檢測(cè)錯(cuò)誤的可能性不大，對(duì)于HV陽(yáng)性啊，這件事而言，陽(yáng)性的意義非常大，如果你查了一次陰性了，我建議你后續(xù)定期復(fù)查，對(duì)于呢，已經(jīng)查出陽(yáng)性的人，你不要懷疑這結(jié)果是不是檢查錯(cuò)誤，應(yīng)該呢，進(jìn)一步的查一查TCT，必要的時(shí)候呢，還需要做陰道鏡，看看這個(gè)病毒有沒(méi)有引起你的宮頸病變，甚至啊，宮頸癌的問(wèn)題。2022年06月02日
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 HV轉(zhuǎn)陰身體啊，會(huì)產(chǎn)生少量的抗體，如果治療期間有性生活，或者免疫功能再次降低，有可能會(huì)再次感染。前面呢，就有一位復(fù)查的患者就是這樣的情況，他去年八月份的復(fù)查，HV轉(zhuǎn)移了，半年以后復(fù)查的時(shí)候又感染了其他的Hv型，那么經(jīng)過(guò)了解呢，他在性生活的時(shí)候沒(méi)有帶安全套，而且啊，在這期間呢，還患了男子瘤，這樣的典型案例啊，在門診還經(jīng)常能夠遇到，所以啊，提醒各位，治療期間一定不要有性生活，這是啊，防止HPV反復(fù)感染的一個(gè)重點(diǎn)。2022年05月31日349
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV感染呢是能治好的，HPV感染呢，是人乳頭瘤病毒作用于機(jī)體的皮膚和粘膜而導(dǎo)致的感染，根據(jù)感染部位的不同，可以感染到外陰的皮膚黏膜，陰道的皮膚及黏膜，宮頸、子宮或者是全身其他部位的皮膚和黏膜。HPV呢，不同的類型呢，引起感染的部位呢也不同，產(chǎn)生的病變呢也不同，可以出現(xiàn)濕疣，或者是感染宮頸以后呢，可以造成宮頸癌，通常情況下呢，人一生當(dāng)中呢，70%的幾率呢，都會(huì)有HPV的感染，當(dāng)機(jī)體抵抗力好的時(shí)候呢，可以自愈，因此HPV感染呢，是一種自限性的一個(gè)疾病，但是如果是反復(fù)嚴(yán)重的HPV感染，可以使受累的器官上發(fā)生變化，特別是使咱們的宮頸的上皮發(fā)生變化，而導(dǎo)致宮頸癌。 一旦出現(xiàn)宮頸上皮的變化以后呢，即便HPV轉(zhuǎn)陰上皮在其他因素的作用下，或者是當(dāng)?shù)挚沽Φ拖聲r(shí)呢，也可能會(huì)造成病變的遷延，以至于發(fā)展成宮頸癌，所以呢，出現(xiàn)HPV感染，特別是高危型的HPV病毒感染呢，需要及時(shí)的治療。2022年05月29日451
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 49歲的王女士啊，體檢的時(shí)候查出來(lái)感染了HV52，她嘗試了很多的治療方法，藥啊也沒(méi)少用，一直呢沒(méi)有轉(zhuǎn)移，她覺(jué)得自己年齡大了，治不了了，就放棄治療，后來(lái)呢，他找到了我，問(wèn)我49歲了還能治好了，我說(shuō)當(dāng)然能治好了，根據(jù)他的情況，我制定了屬于他的治療方案，四個(gè)月后他再去檢查呀，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)陰了，49歲啊，是大了點(diǎn)，但是病呢，還是可以治的，大家不要放棄，發(fā)現(xiàn)感染以后積極治療，還是可以轉(zhuǎn)陰的。2022年05月28日374
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馬金花主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 接下來(lái)這位居民朋友的問(wèn)題是，HPV68陽(yáng)性是怎么樣治療呢？ 這個(gè)HPV68陽(yáng)性，這個(gè)首先就說(shuō)你是肯定是HPV病毒感染了，那怎么治療呢？怎么治療，你要查一個(gè)液基細(xì)胞血，看看有沒(méi)有啊，葉基細(xì)胞血是不是也是有問(wèn)題，如果那個(gè)細(xì)胞是有異異常的，那么你接著就要做一個(gè)陰道鏡啊，做一個(gè)陰道鏡，如果那個(gè)陰經(jīng)是正常的，有單純的病毒感染，那么你也可以放放藥，那么或者是你要說(shuō)是不想治療，那你就鍛煉身體，等著半年以后，因?yàn)槲覀僅PV這個(gè)病毒呢，最少就說(shuō)他轉(zhuǎn)陰，可能自己轉(zhuǎn)陰有半年的，或者就是自己把這個(gè)簿清除掉，半年到兩年的時(shí)間，平均也得一年，所以說(shuō)你這個(gè)簿你再?gòu)?fù)測(cè)，你肯定還是陽(yáng)性，所以你別著急查啊，嗯，好，謝謝主任的回復(fù)。呃，那么可以看接下來(lái)這位居民朋友的問(wèn)題，這位居民朋友的問(wèn)題是怎么緩解更年期全身。2022年05月20日586
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 是需要很長(zhǎng)時(shí)間。 HPV16可以用DNA生物免疫克毒治療嗎？應(yīng)該有個(gè)問(wèn)號(hào)吧？ 哎呀，說(shuō)實(shí)在我從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)什么DNA生物免疫克毒治療，我一聽(tīng)您這個(gè)名字，我感覺(jué)啊，可能不是一個(gè)特別正規(guī)的一個(gè)治療，因?yàn)榘。瑩?jù)我所知好像沒(méi)有這樣的療法，我建議你呢，去，呃，正規(guī)一些的醫(yī)院，比如說(shuō)三甲醫(yī)院啊，或者是當(dāng)?shù)氐娜嗣襻t(yī)院啊之類的啊，盡量或者是醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，像這些地方。 呃，肯定都是很正規(guī)的地方，最好上那兒?jiǎn)栆粏?wèn)，反正作為我在北京工作了這么久，我不太知道有什么DNA生物免疫刻毒治療是有效的。 嗯。2022年05月18日356
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高劍虹主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 中醫(yī)科 中醫(yī)治療HPV感染，并不只針對(duì)HPV病毒本身，而是著重調(diào)理全身的功能，提高全身的免疫力，同時(shí)確定治療方案。中醫(yī)認(rèn)為女性呢，是以氣血為本，氣血呢又是臟腑功能的基礎(chǔ)，HPV病毒感染的女性呢，一般呢，都是由于氣血的虧虛啊，脾胃功能的失調(diào)啊，還有就是肝氣淤滯啊，腎氣的不足啊等等這些功能的下降，它會(huì)導(dǎo)致濕淤在體內(nèi)導(dǎo)致啊，這個(gè)充任的損傷啊，會(huì)產(chǎn)生這個(gè)相關(guān)的這個(gè)婦科的疾病啊，所以呢，我們臨床上常用補(bǔ)腎健脾，疏肝養(yǎng)肝和胃啊，調(diào)理氣血的辦法呢，來(lái)調(diào)補(bǔ)氣血，調(diào)補(bǔ)充任。同時(shí)呢，我們說(shuō)這個(gè)HPV病毒呢，感染呢，它主要部位呢是在宮頸，所以呢，我們還可以通過(guò)中藥的外治的。 辦法，使藥物直達(dá)病所，提高療效。2022年05月14日871
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?【鮑溫樣丘疹病】其發(fā)病大多與病毒感染有關(guān)，主要是HPV病毒。是發(fā)生在外生殖器的組織病理呈鮑溫樣改變的慢性丘珍性疾患。生殖器部位單個(gè)或多個(gè)斑丘疹為主要特征的皮膚病。一.病名由來(lái)本病首先由Lloyd于1970年所描述，稱之為多中心性色素性鮑溫病，以后相繼有可逆性女陰異型、生殖器多中心鮑溫病、伴原位變化的色素陰莖丘疹等名稱；1978年Wade等將其命名為鮑溫樣丘疹病?，F(xiàn)公認(rèn)以鮑溫樣丘疹?。˙owenoidpapulosis，BP）較為簡(jiǎn)練，將其分類為III級(jí)表皮內(nèi)新生物。本病特點(diǎn)為在生殖器部位發(fā)生多發(fā)性色素性斑丘疹，良性經(jīng)過(guò)，可自行消退。?二.病因病因尚末完全明了,本病發(fā)生可能與病毒感染有關(guān);有研充發(fā)現(xiàn)鮑溫樣丘疹病的發(fā)生與HPV16感染有密切關(guān)系。Kopf和Bart于1977年首次報(bào)道，發(fā)病與HPV-5、10、16、18、31等感染有關(guān)，其中主要以HPV-16及HPV-18。王家壁等用聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)16例鮑溫樣丘疹病，9例HPV-16DNA陽(yáng)性，對(duì)患者皮損進(jìn)行DNA序列分析，也提示本病與HPV-16感染有關(guān)。電鏡檢查發(fā)現(xiàn)本病皮損表皮角質(zhì)形成細(xì)胞中可見(jiàn)病毒顆粒。還有研究發(fā)現(xiàn)：HPV-16與HPV-18為高危型乳頭病病毒，與鱗狀細(xì)胞癌、鮑溫病及鮑溫樣丘疹病等的發(fā)病密切相關(guān)。??HPV-16編碼的E6和E7蛋白，可與宿主細(xì)胞抑癌蛋白p53或成視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤蛋白結(jié)合并使它們滅活，導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控，出現(xiàn)異型細(xì)胞。?三.發(fā)病機(jī)制????鮑溫樣丘疹?。˙P）、鮑溫病（BD）及尖銳濕疣（CA）均與HPV感染密切相關(guān)，但組織病理卻表現(xiàn)不同，鮑溫樣丘疹病及鮑溫病一般都伴有異形核分裂象的角質(zhì)形成細(xì)胞，而CA則少見(jiàn)該表現(xiàn)。有研究發(fā)現(xiàn)鮑溫樣丘疹病及鮑溫病主要由高危型人類乳頭瘤病毒，尤其是HPV16和HPV18所致，而其中惡性相關(guān)的HPVE6癌基因主要作用于端粒酶的催化亞單位----人類端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶（Humantelomerasereversetranscriptase,hTERT），使該酶轉(zhuǎn)錄活化進(jìn)而增加細(xì)胞的端粒酶活性，導(dǎo)致腫瘤形成的進(jìn)程。四.臨床表現(xiàn)1.部位：男性發(fā)病率相對(duì)較高，損害主要發(fā)生在男性的陰莖、龜頭，女性的大小陰唇及肛周，通常多發(fā)，少數(shù)亦可單發(fā)。?2.年齡：好發(fā)于性活躍的年輕患者，一般在21～30歲之間。3.?特征：①米粒至黃豆大小，黑色或褐色，扁平丘疹???????②圓形、橢圓形，境界清楚???????③丘疹表面光亮，呈天鵝絨外觀，或輕度角化疣狀????????④散在分布，或群集排列呈線狀、環(huán)狀⑤是患者有瘙癢、炎癥和較輕微的疼痛等癥狀，少數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀；??五.【診斷】根據(jù)好發(fā)外生殖器，為肉色、紅褐色或黑色扁平丘珍，表面呈天鵝絨樣或龍狀，醋酸白試驗(yàn)陰性等,一般應(yīng)考慮此病。組織病理檢查可確診。1.皮膚鏡檢查：鏡下可見(jiàn)皮疹邊界欠規(guī)整，其上黑色、棕色、灰色色素沉著呈均質(zhì)模式分布（圖2），顏色分布不均勻，局部可見(jiàn)鱗屑，未見(jiàn)破潰及出血等其他特征性結(jié)構(gòu)。2.組織病理病理表現(xiàn)與Bowen病類似，表皮灶性角化不全，棘層增生肥厚，局部呈乳頭瘤樣，表皮全層可見(jiàn)不典型角質(zhì)形成細(xì)胞，并見(jiàn)散在大量角化不良細(xì)胞及核分裂象，真皮淺層血管擴(kuò)張，血管周圍見(jiàn)中等量淋巴組織細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，并見(jiàn)噬色素細(xì)胞。??表皮呈乳頭狀增生，棘層增層，棘細(xì)胞大小不等，核大小不一，可見(jiàn)核大、深染或核小固縮的細(xì)胞，真皮淺層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。HE×100 圖2 表皮棘層細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)異型核分裂和角化不良細(xì)胞。HE×400鮑溫樣丘疹病表皮細(xì)胞極向紊亂，可見(jiàn)細(xì)胞分裂象及角化不良細(xì)胞六.鑒別診斷鮑溫樣丘疹病誤診率極高;BP為單個(gè)散發(fā)，其表面平滑，顏色多為褐色或灰色，不易出血，增長(zhǎng)速度緩慢，且到一定程度后停止增長(zhǎng)，醋酸白試驗(yàn)為陰性本病應(yīng)與珍珠狀陰莖丘疹、尖銳濕疣、光澤苔蘚、扁平苔蘚及女陰假性濕光等鑒別。部分尖銳濕疣外用鬼臼毒素后可有鮑溫病樣丘珍病的表現(xiàn)，應(yīng)注意與本病區(qū)別。1、尖銳濕疣：為大小不等的疣狀丘疹，一般2—5mm，多發(fā)性表面粗糙，灰色或粉紅色，好發(fā)于男性陰莖、龜頭、包皮和肛周，組織病理是表皮內(nèi)空泡化細(xì)胞為特征性改變。尖銳濕疣以群集發(fā)生為主，磨擦后易出血，增長(zhǎng)速度較快，并不斷增大，醋酸白試驗(yàn)多為陽(yáng)性。??2、扁平苔蘚：為紫紅色丘疹，有瘙癢，常有明顯的粘膜損害，組織病理有特征性改變。3、鮑溫病：鮑溫病常見(jiàn)于中老年人，多見(jiàn)于軀干、外陰、腹股溝皺褶、肛周等處，初為小片紅斑，漸擴(kuò)大成稍隆起暗紅色浸潤(rùn)斑塊，真皮上部常有中等量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；而B(niǎo)P與多發(fā)于年輕人，部位主要在外陰和肛周，表皮細(xì)胞異形性較鮑溫病輕，不累及表皮全層，病變范圍小，無(wú)浸潤(rùn)。?4、外陰汗管瘤：可單獨(dú)位于外陰，也可同時(shí)在面部、上下眼瞼等部位出現(xiàn)有光澤的扁平丘疹，顏色近乎皮色。組織病理表現(xiàn)為汗腺導(dǎo)管的囊性擴(kuò)張，部分呈小的逗號(hào)樣尾巴，形成類似蝌蚪的特征性變。5、原位癌:患者年齡較大，病變常為單發(fā)，病灶表面粗糙，無(wú)色素，麟形細(xì)胞異型性大，可見(jiàn)較多病理性核分裂相，病變不會(huì)自行消失，部分可發(fā)展為侵潤(rùn)癌。6、增殖性紅斑：好發(fā)于龜頭?呈天鵝絨樣浸潤(rùn)性紅斑?組織病理類似于鮑溫病?但無(wú)角化不良及多核巨細(xì)胞；七.【治療】?BP一般認(rèn)為是良性腫瘤，免疫功能健全者可自行消退。據(jù)報(bào)告，在免疫抑制患者和老年人群中，BP可能進(jìn)展為BD，甚至進(jìn)展為侵襲性癌癥鱗狀細(xì)胞癌(SCC)。因本病與高危型HPV-16相關(guān)，且組織病理細(xì)胞有異型，有發(fā)生癌變的可能。多年未經(jīng)治療或免疫系統(tǒng)抑制患者也會(huì)進(jìn)展成為鮑溫病或侵襲性鱗狀細(xì)胞癌，因此，對(duì)鮑溫樣丘疹病患者應(yīng)早期診斷、早期治療。1、局部治療：（1）、5—FU霜外用:方法簡(jiǎn)單、見(jiàn)效快，但復(fù)發(fā)率較高，且易引起局部中毒。（2）、西多福韋外用（3）、5%咪喹莫特乳膏外用，每周3次，連續(xù)14周2、口服藥物治療：（1）、維A酸（2）、干擾素：可以和物理治療相配合應(yīng)用3、物理治療：（1）、二氧化碳激光（2）、冷凍治療:冷凍深淺不易掌握，復(fù)發(fā)率也較高；（3）、微波治療（4）、Nd：YAG激光：有效，且不產(chǎn)生瘢痕（5）、電灼:療效肯定，但治療時(shí)患者有一定痛苦，且愈合慢。4、手術(shù)切除：效果較好，但不宜大范圍切除5、5—氨基酮戊酸（ALA）光動(dòng)力治療：光動(dòng)力療法具有靶向性好,損傷性小,操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。其原理基于5-氨基酮戊酸（ALA）局部用藥后易被增生旺盛的組織選擇性吸收隨后轉(zhuǎn)變?yōu)椋校穑桑?經(jīng)相應(yīng)波長(zhǎng)光源照射產(chǎn)生單態(tài)氧和自由基;從而導(dǎo)致ＨＰＶ感染細(xì)胞產(chǎn)生壞死和凋亡。光動(dòng)力療法還可以通過(guò)介導(dǎo)強(qiáng)烈局部炎癥和細(xì)胞反應(yīng)啟動(dòng)激活宿主免疫反應(yīng),從而發(fā)揮作用。???光動(dòng)力治療能夠在臨近正常組織不受影響前提下有選擇性殺傷腫瘤細(xì)胞或增生活躍的角質(zhì)形成細(xì)胞，鮑溫樣丘疹病的病理表現(xiàn)為上皮角質(zhì)形成細(xì)胞增生活躍，排列紊亂，細(xì)胞核大，異形，因此對(duì)ALA有高度敏感性，光動(dòng)力治療可以高度特意性殺滅病變細(xì)胞，周圍正常組織細(xì)胞因增生不活躍對(duì)ALA不敏感而不受到損傷。?當(dāng)患有鮑溫樣丘疹病時(shí)，除了及時(shí)到醫(yī)院確診，配合治療外，建議平時(shí)飲食要避免辛辣刺激等食物，保持良好的作息，提高免疫力等。2022年05月12日10118
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