踝關(guān)節(jié)最重要的功能是屈伸功能，能不能蹲下對踝關(guān)節(jié)至關(guān)重要。踝關(guān)節(jié)損傷、骨折或者手術(shù)后屈伸功能的康復(fù)尤為緊要。如何去鍛煉屈伸功能呢？這里介紹一種鍛煉方法----滾瓶子。 這種方法是將一玻璃瓶橫放在地上，腳踩在玻璃瓶上，來回滾動，踝關(guān)節(jié)隨之做屈伸活動，屈伸度逐漸改善。練到加大難度，瓶子滾到腳尖部位時(shí)時(shí)腳跟要著地，瓶子滾到腳跟時(shí)腳尖要著地，這個(gè)時(shí)候踝關(guān)節(jié)的屈伸功能就比較好啦。當(dāng)然，不要忘了加上中藥熏洗泡腳喲，它活血化瘀、舒筋通絡(luò)，有助于踝關(guān)節(jié)的更快康復(fù)。

在門診及病房經(jīng)常會遇到踝關(guān)節(jié)扭傷或骨折患者，傷后幾個(gè)月甚至幾年還有關(guān)節(jié)不適或疼痛情況，患者最常問的一句話：“骨折都長好了，為什么關(guān)節(jié)還疼呢？”或者是“我就扭了一下，也沒有骨折，為什么這么長時(shí)間還疼呢？” 踝關(guān)節(jié)骨折或扭傷是日常生活中最為常見的損傷之一。在骨折損傷時(shí)，絕大多數(shù)患者還可能伴隨著關(guān)節(jié)內(nèi)病變，如關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷等。 臨床上，絕大多數(shù)骨折能實(shí)現(xiàn)很好的愈合，但是軟骨或韌帶的損傷如果早期治療不當(dāng)則會出現(xiàn)晚期修復(fù)困難。而踝關(guān)節(jié)扭傷或骨折往往伴有軟骨或韌帶損傷，后期則會出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增生、關(guān)節(jié)纖維粘連、關(guān)節(jié)軟骨損傷或踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷未完全修復(fù)等問題。 無論是手術(shù)治療或保守治療，均難以同時(shí)處理關(guān)節(jié)內(nèi)伴隨的損傷，各種殘留的病變最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)頑固性疼痛，再加上現(xiàn)代生活節(jié)奏快，活動量大，因此疼痛癥狀更加明顯，影響患者生活質(zhì)量。 為了減少較為嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)扭傷可能出現(xiàn)的后遺癥，很多醫(yī)生在患者受傷后就診時(shí)會建議給予踝關(guān)節(jié)石膏或支具固定。 關(guān)節(jié)扭傷或骨折愈合后，如果仍存在較長時(shí)間的疼痛，通過一些理療或休息仍不能緩解時(shí)，一般情況下醫(yī)生會建議患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)核磁共振檢查，因?yàn)檐浌?、韌帶等組織損傷是不能通過X片來顯示的，而核磁共振則可清晰顯示。 踝關(guān)節(jié)骨軟骨損傷是臨床上最棘手的問題之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在急性踝關(guān)節(jié)扭傷和踝關(guān)節(jié)骨折中，高達(dá)50％的患者可以有踝關(guān)節(jié)骨軟骨損傷。對于較為嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)軟骨損傷，有時(shí)甚至需要手術(shù)治療，特別是踝關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行處理，有時(shí)可取得較好的效果。 踝關(guān)節(jié)是人體承重最大的關(guān)節(jié)，對于踝關(guān)節(jié)損傷早期處理一定要及時(shí)得當(dāng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。如果較長時(shí)間疼痛應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步檢查，避免久拖不治。

今天iPhone11上市，雖然對新鏡頭的吐槽滿天飛，但一點(diǎn)都無法阻擋果粉的熱情，熱門色號的“三眼娃”已經(jīng)斷貨了。就是不知道你的舊手機(jī)還安穩(wěn)嗎？有沒有發(fā)動什么自殺式襲擊，比如往地上碰瓷之類的。這種時(shí)刻手機(jī)壞了，是該修還是該換呢？ 方也看到了蘋果廣告，突然意識到其實(shí)修手機(jī)就像我們足踝醫(yī)生看病一樣，總在面對是該修還是該換，突然就膨脹了，萌生了一種自己能修手機(jī)的想法。作為一個(gè)足踝“工程師”在門診的日常就會遇到一些病人的疑惑，踝關(guān)節(jié)到底是該保還是該換。今天我們就從手機(jī)的視角來聊聊嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)炎該不該保踝？ 保踝？是個(gè)什么概念！一聽這個(gè)詞就暈菜了，感覺特別高大上。其實(shí)就是你手機(jī)壞了，你修不修！踝關(guān)節(jié)承受著我們的日?；顒?，跑、跳、走、下蹲等等一些列的動作都需要踝關(guān)節(jié)的配合，最功不可沒的是軟骨，它承擔(dān)著每一個(gè)動作時(shí)骨頭之間的撞擊、摩擦，就像一部手機(jī)的運(yùn)作需要很多部件的配合，存在著相對的損耗，日積月累軟骨就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎就會造成軟骨的故障。 當(dāng)然手機(jī)壞了還有一種可能就是暴力導(dǎo)致，“啪”的一聲高空墜落，就好像創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎一樣，由外部的傷害導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)炎。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎疼痛難忍、無法行走、活動也受限，就像手機(jī)頻頻死機(jī)、容易發(fā)燙甚至無法開機(jī)一樣。這個(gè)時(shí)候往往就會抉擇，該修還是該換。 保（bao）踝(huai），就是利用保守治療或是一些“溫和”手術(shù)方式來達(dá)到相對保住自身踝關(guān)節(jié)的活動度。說人話就是，千方百計(jì)修手機(jī)，但是就是不換?？梢韵仍囋囍匮b手機(jī)系統(tǒng)，或是返廠拆機(jī)維修一下部件。在我們中國人傳統(tǒng)概念里，什么肯定都是原裝的好呀，具體該如何修呢？ 重裝系統(tǒng)（傳統(tǒng)的保守治療），是可以通過一些康復(fù)鍛煉的方式增加踝關(guān)節(jié)附近的肌肉力量，提高活動時(shí)長。同時(shí)口服非甾體類抗炎藥，緩解疼痛。定制鞋墊，改善不良的步態(tài)方式和異常的足底壓力。嘗試過后并沒有良好的效果，依舊會疼痛難忍、影響正常生活，就只有通過返廠（手術(shù)）治療。 返廠修理有三寶，踝關(guān)節(jié)清理術(shù)，踝關(guān)節(jié)牽拉術(shù)，踝上截骨術(shù)，三寶有一個(gè)共同點(diǎn)就是通過手術(shù)的方式在踝關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)造一個(gè)有利于軟骨修復(fù)的環(huán)境。大寶踝關(guān)節(jié)清理術(shù)，在關(guān)節(jié)鏡下對磨損的踝關(guān)節(jié)做清理，清除多余的骨贅、有問題的軟骨等，讓不平整的踝關(guān)節(jié)恢復(fù)往日的“光滑”。 二寶踝關(guān)節(jié)牽拉術(shù)也需要先清理軟骨，再在小腿上打一個(gè)架子臨時(shí)固定，然后牽開踝關(guān)節(jié)讓原本緊緊相依在一起的骨頭騰出一個(gè)空隙。通過負(fù)重活動達(dá)到改變關(guān)節(jié)里液體的壓力促進(jìn)軟骨生長，讓原本有問題的軟骨可以修復(fù)從而好轉(zhuǎn)。 三寶踝關(guān)截骨術(shù)，是通過手術(shù)的方式對踝關(guān)節(jié)力線的重塑，直白的說就是人為調(diào)整踝關(guān)節(jié)的角度，改善疼痛的同時(shí)還能恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的活動度。 修了半天，還不好使咋整呢？說了半天就想換個(gè)新手機(jī)唄！終極大招——踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。把踝關(guān)節(jié)整個(gè)卸下來，換一個(gè)人工踝關(guān)節(jié)上去?？墒酋钻P(guān)節(jié)置換術(shù)畢竟不是換手機(jī)啊，我手機(jī)里的資料咋辦啊，還有沒有別的辦法呢？刷機(jī)，換電池，把不好的配件都換了——踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。 踝關(guān)節(jié)融合術(shù)是要將不好的軟骨全部取出，再借助螺釘鋼板將踝關(guān)節(jié)拼裝在一起變成一個(gè)固定不動的踝關(guān)節(jié)，這樣一來踝關(guān)節(jié)就不會因?yàn)殛P(guān)節(jié)不平整有撞擊而感到疼痛了。聽上去這方法非常好啊，但是??！踝關(guān)節(jié)融合術(shù)有一個(gè)最大的“bug”就是踝關(guān)節(jié)固定住啦，所以也就意味著失去了活動度。一旦你想跳躍，下蹲、下樓時(shí)還是會有明顯的感覺。 好啦，維修的方式有N種，到底哪種適合你的情況只有在維修師檢測以后才能知道并給出一個(gè)診療方案。所以你一旦發(fā)現(xiàn)自己腳痛、走路受到了影響，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院看足踝外科醫(yī)生。 至于手機(jī)壞了是該修還是該換，方也做不了主，錢包才能做主！下次更新見咯，肯定不是iPhone12上市的時(shí)候~

踝部骨折占全身骨折很高的比例，骨折后容易引發(fā)很多隨之而來的病癥，例如：血管、神經(jīng)損傷，骨筋膜室綜合征，足部畸形等。馬韁繩畸形是一種少見的創(chuàng)傷后遺癥，其特征性表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)的背伸而趾間關(guān)節(jié)屈曲，在踝關(guān)節(jié)上抬時(shí)出現(xiàn)爪形趾畸形，而踝關(guān)節(jié)下伸時(shí)足趾可以伸直，類似騎手騎馬時(shí)通過馬韁繩控制馬頭，防止馬頭過低的動作。發(fā)病多是由于拇指的肌肉在骨折附近的黏連和肌肉的攣縮。通常，首先進(jìn)行手法整復(fù)，效果不明顯后選擇手術(shù)治療，手術(shù)具有確切的效果，針對具體的病例個(gè)體化選擇松解、延長或者轉(zhuǎn)位，可以達(dá)到糾正畸形，改善步態(tài)的效果。典型病例，老年女性，三年前因?yàn)槿坠钦坌惺中g(shù)治療，漸漸出現(xiàn)足部拇指、足2趾屈曲畸形，導(dǎo)致趾頭尖端和關(guān)節(jié)背側(cè)與鞋子摩擦，引起疼痛和皮膚增厚，無法買到合適的鞋子，走路時(shí)出現(xiàn)跛行。近來進(jìn)行手術(shù)矯形，足趾恢復(fù)正常，可以正常行走。

踝關(guān)節(jié)骨折是最常見的下肢骨折類型之一，占全身骨折的3.9%，居關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的首位。踝關(guān)節(jié)骨折可由于直接或間接暴力造成，同時(shí)可以合并關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷、關(guān)節(jié)脫位及軟組織損傷。臨床上對于踝關(guān)節(jié)骨折的治療，大致分為保守治療和手術(shù)治療兩種方式，骨科醫(yī)生通過對骨折情況的判斷決定是手術(shù)治療還是保守治療。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和關(guān)節(jié)的復(fù)位對于踝關(guān)節(jié)的功能具有重要的意義，良好的踝關(guān)節(jié)復(fù)位與固定是康復(fù)的基礎(chǔ)，對位對線不良及踝穴不匹配會影響患者踝關(guān)節(jié)的功能及預(yù)后。踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后保護(hù)與復(fù)查踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，如果僅是簡單的骨折類型，如單純外踝或內(nèi)踝骨折，且內(nèi)固定穩(wěn)定堅(jiān)強(qiáng)，可以不用石膏固定，早期開始主動功能鍛煉。如果是雙踝或者三踝骨折，骨折較為粉碎，內(nèi)固定堅(jiān)強(qiáng)程度不夠，建議石膏外固定3-6周，具體時(shí)間應(yīng)按照骨科醫(yī)生要求確定。石膏固定有利于軟組織修復(fù)與愈合，腫脹的消退，減少疼痛，但石膏固定的時(shí)間越長，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮等問題的幾率就越大。拆除石膏后應(yīng)盡快開始關(guān)節(jié)活動度及肌力的訓(xùn)練。石膏固定期間，可能出現(xiàn)石膏的松動、肢體的顏色改變、肢體的麻木及疼痛、皮膚的壓迫，都需要及時(shí)復(fù)查進(jìn)行處理。特別是糖尿病患者，可能存在以上感覺的缺失和遲鈍，應(yīng)經(jīng)常自我進(jìn)行檢查。石膏固定期間，足趾應(yīng)露出，以便及時(shí)觀察肢端血運(yùn)、感覺及運(yùn)動情況。術(shù)后仍然存在下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，特別是肥胖、靜脈曲張、長時(shí)間臥床的患者，最好在術(shù)后復(fù)查一次彩色超聲和D-二聚體的檢查。踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后復(fù)查的時(shí)間點(diǎn)及項(xiàng)目康復(fù)訓(xùn)練（保護(hù)期,術(shù)后1-3周）內(nèi)固定穩(wěn)定，術(shù)后去除外固定后，就可以早期開始踝關(guān)節(jié)主動活動。1.踝泵運(yùn)動：主要目的為加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)跖屈及背伸活動度，除此之外，踝關(guān)節(jié)的主動活動有利于消退肢體遠(yuǎn)端的腫脹。但對于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的踝泵運(yùn)動，活動的次數(shù)不應(yīng)過多，建議每天進(jìn)行3次，每次15-20個(gè)即可。2.踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻活動：即足面朝內(nèi)及朝外方向的活動，主要目的是進(jìn)行脛距關(guān)節(jié)及距下關(guān)節(jié)的活動度訓(xùn)練。該活動可改善距下關(guān)節(jié)活動度，避免該關(guān)節(jié)僵硬而導(dǎo)致的不平地面行不穩(wěn)現(xiàn)象。建議每天進(jìn)行3次，每次15-20個(gè)即可。3.踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動：用腳趾進(jìn)行劃圈、寫“米”字或?qū)懽帜福ㄈ鏏BC等）活動。做運(yùn)動時(shí)以足大踇趾為導(dǎo)向。該活動為踝關(guān)節(jié)復(fù)合運(yùn)動，早期進(jìn)行可避免脛距關(guān)節(jié)及距下關(guān)節(jié)僵硬。4.髖部近端力量訓(xùn)練：通過臥位下的下肢各個(gè)方向的上抬訓(xùn)練，可以有效的加強(qiáng)下肢近端力量訓(xùn)練，有利于患者轉(zhuǎn)移能力及下地時(shí)的肢體控制。訓(xùn)練時(shí)患者可在避開踝關(guān)節(jié)的位置加上沙袋或者彈力帶，進(jìn)行早期抗阻訓(xùn)練。每天可進(jìn)行3-5組練習(xí)，每個(gè)練習(xí)15-20個(gè)動作。早期活動以踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練為主，患者進(jìn)行以上訓(xùn)練時(shí)需注意活動的程度，一般以出現(xiàn)輕微疼痛為限，在該位置點(diǎn)上維持?jǐn)?shù)秒，每個(gè)動作都要緩慢進(jìn)行，循序漸進(jìn)。訓(xùn)練后若出現(xiàn)明顯的次日不可緩解的腫脹、疼痛時(shí)，需要減少甚至停止訓(xùn)練，必要時(shí)定期復(fù)查X線了解骨折的情況是非常必要的。訓(xùn)練前可以進(jìn)行熱敷，訓(xùn)練后可以進(jìn)行局部的冰敷?？祻?fù)訓(xùn)練（術(shù)后3-6周）1.繼續(xù)踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，注意加強(qiáng)踝背伸的訓(xùn)練，避免踝關(guān)節(jié)僵直在跖屈位。在進(jìn)行被動踝背伸練習(xí)時(shí)，以感覺到跟腱及小腿肌群被牽伸到為宜，每次牽伸維持30秒，每天三次。2.開始抗阻下的力量訓(xùn)練，建議用彈力帶進(jìn)行訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。每天建議每組訓(xùn)練20-30個(gè)，每天三組練習(xí)，隨著踝部力量增長增加抗阻的強(qiáng)度和次數(shù)，如果出現(xiàn)次日無法緩解的疼痛和腫脹，減少或者暫停訓(xùn)練，必要時(shí)復(fù)查X線。3.足趾夾布訓(xùn)練，主要目的為訓(xùn)練足趾關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動范圍和足底肌群的力量。需要注意的是，步行中并非只有踝關(guān)節(jié)存在活動，足趾關(guān)節(jié)的活動在步行及其他日常活動中起著重要作用，踝關(guān)節(jié)康復(fù)中不能忽視足趾的主動活動訓(xùn)練。4.拄拐下步行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，包括去廁所、輪椅和床的轉(zhuǎn)移。最開始需要拄雙拐進(jìn)行活動，并逐漸控制自己的活動范圍，不要在能力未達(dá)到之前隨意增加行走的距離和范圍。5.逐漸開始嘗試健側(cè)單腿負(fù)重站立，訓(xùn)練的目標(biāo)是為了加強(qiáng)健側(cè)下肢的負(fù)重能力。需要注意的是訓(xùn)練時(shí)保持平衡避免摔倒，訓(xùn)練過程中也要避免患足的負(fù)重。早期可選用雙拐輔助下進(jìn)行（或者扶墻或欄桿），可從1-2分鐘開始，一天內(nèi)3-5次，逐漸延長時(shí)間，循序漸進(jìn)?？祻?fù)訓(xùn)練（術(shù)后6周－3月）1.6周時(shí)于創(chuàng)傷骨科門診復(fù)查，決定是否可以開始部分負(fù)重。2.拐下行走，轉(zhuǎn)移，并逐漸擴(kuò)大活動的范圍和持續(xù)的時(shí)間，過渡到完全負(fù)重。3.進(jìn)行不同方向的踏步訓(xùn)練。4.加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。5.逐漸開始部分負(fù)重位下的踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，包括踝關(guān)節(jié)的本體感覺訓(xùn)練，根據(jù)情況循序漸進(jìn).可借助欄桿或椅子進(jìn)行，循序漸進(jìn)，根據(jù)骨折愈合的情況決定患肢負(fù)重的程度，若不能完全承重，患者可在懸吊、減重、他人扶助等狀態(tài)下接受專業(yè)人員訓(xùn)練。6.根據(jù)自身情況選擇睜眼、閉眼、軟硬程度不同的地面，也可以是墊子或折疊好的浴巾進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸增加難度和時(shí)間。仍然要注意負(fù)重程度和時(shí)間，避免次日不可消退的腫脹和疼痛，循序漸進(jìn)?？祻?fù)訓(xùn)練（術(shù)后3月—6月）1.創(chuàng)傷骨科門診復(fù)查，了解骨折的愈合情況，是否可以完全棄拐。2.根據(jù)行走的穩(wěn)定度，從雙拐逐漸向單拐、手杖過渡，直至棄拐。3.3.逐漸提高行走的速度，一般不建議3月后開始體育活動，術(shù)后6月后開始為宜。4.增加負(fù)重及單腿負(fù)重下的鍛煉，單腿站立及跨步訓(xùn)練。5.繼續(xù)加強(qiáng)肌力及踝關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練。6.適應(yīng)不同的行走環(huán)境，如社區(qū)、馬路、超市或山地。7.開始適應(yīng)工作環(huán)境，逐漸恢復(fù)工作，逐漸了解環(huán)境中存在的障礙，避免二次傷害，根據(jù)自身情況逐漸增加工作時(shí)間及強(qiáng)度。

對于足踝手術(shù)可能很多人比較陌生，很多患者都覺得我只是扭傷或者骨折，怎么就需要手術(shù)呢？今天我就給大家講講足踝手術(shù)術(shù)前與術(shù)后須知。一 什么情況需要做足踝手術(shù)踝關(guān)節(jié)功能障礙，包括屈伸運(yùn)動障礙，嚴(yán)重影響日常生活和工作，通過保守對癥治療無效后需要采取手術(shù)治療。二 足踝手術(shù)患者術(shù)前管理1.睡眠管理。術(shù)前注意睡眠情況，保證睡眠。若有焦慮不安或疼痛難以入睡要告知護(hù)士，通知醫(yī)生。2.禁食禁飲。常規(guī)禁食8小時(shí)，禁飲6小時(shí)。3.皮膚準(zhǔn)備。進(jìn)院開始，修建腳趾甲，注意衛(wèi)生。4.腸道準(zhǔn)備。從進(jìn)院開始，從飲食上要注意多食易消化、粗纖維的食物，多飲食。術(shù)前一天保證解大便一次。5.個(gè)人衛(wèi)生。病情允許術(shù)前連續(xù)三天洗澡，術(shù)前一天換干凈的衣服。6.基礎(chǔ)疾病?；颊呒韧懈哐獕骸⑻悄虿〉男g(shù)前一定要控制到可手術(shù)水平。 三 足踝手術(shù)患者術(shù)后注意事項(xiàng)1.踝關(guān)節(jié)鏡可以進(jìn)行日間手術(shù)，這意味著患者術(shù)后1-2天就可以出院回家。2.一些比較復(fù)雜需要大切口的重建手術(shù)，以及涉及到骨頭的手術(shù)可能需要住院幾天以控制疼痛及密切監(jiān)控生命體征，在住院期間即開始理療。3.關(guān)節(jié)鏡小切口可以用外科繃帶包扎，大的切口需要外科縫線或皮釘修復(fù)。術(shù)后通常使用拐杖，簡單手術(shù)使用一到兩天即可。4.術(shù)后當(dāng)你站立或行走時(shí)，聽取你醫(yī)生的建議，患肢部分負(fù)重，不要做得太多，也不要做的太快。建議你用冰袋冷敷踝關(guān)節(jié)，并抬高患肢。一般足踝手術(shù)治療之后，可能是3到6個(gè)月左右才可以慢慢的走路，具體還要看您做的是什么手術(shù)，還要看個(gè)人的恢復(fù)情況，一般要在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，這樣走起路會更加好，防止出現(xiàn)步態(tài)異常，有可能還會有疼痛等癥狀，配合做下物理治療。以上就是足踝手術(shù)術(shù)前術(shù)后相關(guān)問題的介紹了，更多足踝關(guān)節(jié)相關(guān)問題可以留言告訴我。

“白醫(yī)生，我的腳做完手術(shù)一個(gè)多月，我怕傷到骨頭一直不敢動，今天稍微運(yùn)動了一下，就腫脹得很厲害，是不是又傷到骨頭、傷到筋了？”其實(shí)這是不少患者的疑惑，因?yàn)樗自捳f：“傷筋動骨一百天”，老一輩的經(jīng)驗(yàn)告訴你，傷筋動骨你就要多休息，不能運(yùn)動。但臨床上，我們醫(yī)生都是要求具體問題具體分析，一般情況下，我們是允許患者少量、反復(fù)、多次的下地運(yùn)動的，這樣更有助有康復(fù)?；颊弑貑?，問題1：“做完腳跟骨手術(shù)后，拄拐下地一會兒腳就漲是什么情況？”患者足踝部手術(shù)，做完手術(shù)或者說受傷以后，它總是腫脹，這都是比較常見的現(xiàn)象。在了解這個(gè)這個(gè)問題前，我們需要先知道足踝手術(shù)為啥會腫的問題。原因總共有這么幾個(gè)：第一個(gè)是回血路程遠(yuǎn)。足踝這個(gè)地方，本身離心臟比較遠(yuǎn)，它回血的路程很長，所以這個(gè)血液容易在這淤積，產(chǎn)生腫脹。打個(gè)比方，血管如果是道路，血液是車流，那么當(dāng)?shù)缆诽貏e長的時(shí)候，交通樞紐中心總有鞭長莫及的感覺。通俗話理解：“路太遠(yuǎn)，總會塞車！”第二個(gè)是重力作用。也就是說在足踝部受傷以后，它本身處于身體的最底層，因?yàn)橹亓Φ淖饔?，所以這地方也會因?yàn)檠河俜e出現(xiàn)腫脹。同樣打個(gè)比方，當(dāng)?shù)缆返钠露忍貏e陡的時(shí)候，車爬坡或者下坡都不敢太快的。通俗話理解：“坡太高了，不敢開快車！”第三個(gè)是肌肉泵制動不夠。這就是腳本身的原因，其實(shí)腳上跟手上的原因差不多，因?yàn)樗倪@個(gè)“肌肉泵”，類似水泵的泵機(jī)系統(tǒng)，動力比較差，受傷以后，因?yàn)橹苿恿α坎粔颉Ｋ跃蜎]有辦法把這個(gè)血液通過肌肉的收縮充分的擠壓，于是停在極端，所以它也會出現(xiàn)腫脹。還是打個(gè)比方，如果自身車的馬達(dá)不給力，你能期望它跑很快嘛？通俗話理解：“就是車流的車零件不給力！”患者必問，問題2：那么我要如何消腫呢？或者盡快恢復(fù)呢？我們在上面已經(jīng)講了為啥術(shù)后腳容易出現(xiàn)腫脹的問題，那么足踝術(shù)以后怎么消腫有幾個(gè)辦法呢？辦法很多，但是在這里我們只講物理辦法不講藥物辦法，因?yàn)檫@個(gè)文章里面它也沒辦法根據(jù)癥狀有針對性的開藥。所以我也只能給大家介紹幾個(gè)比較通用的辦法。第一個(gè)辦法：抬高患肢就是說，在手術(shù)的早期一定要患肢抬高，肢體抬高，讓它高于心臟平面，增加他一力作用，重力重增加回流。這就好比：“人工造弄一個(gè)適宜坡度的下滑坡，讓車動起來！”第二個(gè)辦法：多活動腳趾在手術(shù)以后，在醫(yī)生允許的情況下，盡可能多的活動腳趾。帶動足內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)，發(fā)揮處理這個(gè)肌肉泵作用，讓這個(gè)淤積的血液和水腫的能夠快速奔回到進(jìn)行端。這個(gè)辦法就好比：“給車幾點(diǎn)潤滑劑，加點(diǎn)油，跑更快！”第三個(gè)辦法：少量、反復(fù)、多次下地有很多病人都是做完手術(shù)以后拄拐下地，這個(gè)腳雖然不踩地?？墒悄_很快充血了，發(fā)腫，發(fā)紫，那么這種情況下，是肌肉泵的作用還沒有恢復(fù)回來，就是靜脈的瓣膜作用，還沒有回來，在這這種情況下，我們醫(yī)生是鼓勵(lì)病人少量、反復(fù)、多次的下地，下地后再躺匯在床上一會兒就不腫了，這樣反復(fù)，通過血流的作用，刺激這個(gè)靜脈的靜脈瓣膜的泵作用，加快它消腫。這個(gè)辦法也就是：“胡蘿卜和大棒敲車，車更有動力前進(jìn)！”足踝手術(shù)雖然不算大手術(shù)，但是大家還是應(yīng)該正確、科學(xué)的對待，當(dāng)然，如果大伙對于術(shù)后腫脹問題還是非常擔(dān)心的話，也是建議大家去門診找醫(yī)生看看，畢竟具體情況具體對待嘛！

隨著足踝部手術(shù)后的康復(fù)過程，到了一定的階段，必要要開始負(fù)重行走，現(xiàn)將負(fù)重行走的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下：1、足踝部手術(shù)，比如踝部骨折、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、踝關(guān)節(jié)置換、踝關(guān)節(jié)融合、三關(guān)節(jié)融合、扁平足矯形和拇外翻矯形等術(shù)后，依據(jù)恢復(fù)的情況（傷口愈合、骨愈合等），到了相應(yīng)的時(shí)間開始負(fù)重行走；我們一般選擇佩戴相應(yīng)的負(fù)重靴開始行走，這樣不需要拐杖支撐；2、剛開始負(fù)重的時(shí)候，建議每次從5分鐘開始，一天的時(shí)間內(nèi)可以多次行走，但是，每次正常行走時(shí)間均是5分鐘；3、剛開始行走的時(shí)候，會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)周圍腫脹、酸痛等癥狀，這個(gè)屬于正常過程；如果把腳抬高后可以緩解，基本上都屬于正?？祻?fù)的過程；如果腫脹疼痛明顯，可以口服些消炎止痛類藥物后鍛煉；如果不能耐受這個(gè)5分鐘行走，可以從3分鐘開始，循序漸進(jìn)；4、如果每次5分鐘鍛煉一切都能堅(jiān)持，那第2天就加1分鐘，依次類推，如果一次能正常步態(tài)下無痛行走達(dá)30分鐘，基本上達(dá)到要求；5、對于疼痛的程度，可以采用VAS評分系統(tǒng)進(jìn)行評估，簡單來說，0-10分，分別代表了疼痛的程度，分?jǐn)?shù)越高，越痛。開始鍛煉的時(shí)候，如果疼痛在5-6分這個(gè)范圍，均屬于正常；6、再次強(qiáng)調(diào)，所有康復(fù)鍛煉的開始，均是伴隨著疼痛和腫脹，隨著康復(fù)行走的增加，這種疼痛腫脹會慢慢減退；7、手術(shù)只是整個(gè)治療過程的一部分，康復(fù)占著很大的比例，直接決定了后續(xù)的治療效果。

踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后，石膏外固定時(shí)間根據(jù)受傷輕重、骨折內(nèi)固定強(qiáng)度而定，一般為3-6周，骨折越輕、內(nèi)固定越牢固，石膏外固定時(shí)間越短，反之亦然。一、手術(shù)后第1-3周手術(shù)48小時(shí)之后，如果疼痛、出血、腫脹不嚴(yán)重，就可以開始功能鍛煉了。術(shù)后第1-3周康復(fù)鍛煉目的是輔助消腫。主要是小腿及踝部的靜力性收縮，就是使肌肉反復(fù)繃勁，但不產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)動作，利用肌肉收縮所產(chǎn)生的血液泵的作用，促進(jìn)肢體遠(yuǎn)端消腫，可以配合直腿抬高練習(xí)、仰臥位空蹬自行車練習(xí)，防止深靜脈血栓形成并加強(qiáng)下肢力量，同時(shí)配合肢體抬高的體位性消腫。二、手術(shù)3周后術(shù)后第3周開始，部分患者已可拆除石膏或改為可拆卸支具固定，這時(shí)在術(shù)后1-3周康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上，應(yīng)開始踝部非負(fù)重活動度練習(xí)，就是腳尖上鉤、下壓的屈伸踝運(yùn)動（如下圖），注意動作不宜過快、過猛，以傷處出現(xiàn)輕微酸痛為限，建議每天進(jìn)行3次，每次15-20個(gè)，與對側(cè)相比盡量做到最大幅度，而后進(jìn)行踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻及旋轉(zhuǎn)畫圓練習(xí)，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的正?；顒佣取４讲鸪嗷蛑Ь吆?，開始進(jìn)行力量練習(xí)。即在上述練習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行腳尖上鉤、下壓的屈伸踝力量練習(xí)，可以用皮筋或布帶（如下圖）進(jìn)行屈伸踝鍛煉，標(biāo)準(zhǔn)仍以傷處出現(xiàn)輕微酸痛為限，每天進(jìn)行3次，每次15-20個(gè)，力量可因人而異自行調(diào)節(jié)。注意：以上步驟均為非負(fù)重練習(xí)，即下地拄雙拐、患肢不著地。三、手術(shù)后6-8周復(fù)查X光片以確定骨折愈合情況，X光片已顯示明顯骨痂生長即可開始負(fù)重練習(xí)。第一步，坐在床邊雙足踩地，感受全足底負(fù)重時(shí)受力的感覺；第二步，間斷提起足跟，感受前腳掌負(fù)重受力時(shí)的感覺；第三步，在家人保護(hù)下，重心前移，感受部分負(fù)重時(shí)足踝部受力的感覺，同時(shí)感受踝關(guān)節(jié)背伸85°的感覺。在進(jìn)行以上功能鍛煉的同時(shí)，要強(qiáng)健側(cè)下肢力量練習(xí)以及拄雙拐活動的協(xié)調(diào)性。練習(xí)健側(cè)單腿站立、起坐的活動，以保證單腿可支持體重。練習(xí)初期，需家人保護(hù)，嚴(yán)防摔倒。練習(xí)拄雙拐行走時(shí)，注意雙拐靠雙手來支撐，而非雙側(cè)腋下。四、手術(shù)后第12周再次復(fù)查X光片，如骨折線已逐漸模糊、骨折處已有明顯骨痂生長，應(yīng)該開始單拐部分負(fù)重運(yùn)動。術(shù)后4-6個(gè)月視具體復(fù)查情況，可逐漸脫拐行走。注意事項(xiàng)：1、康復(fù)鍛煉期間可能反復(fù)出現(xiàn)患肢腫脹、手術(shù)切口青紫，一般屬于正?，F(xiàn)象，不必驚慌；但如出現(xiàn)肢體持續(xù)腫脹、皮溫升高、跳痛，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。2、口服鈣片并加強(qiáng)日照時(shí)間（隔著玻璃、衣服曬太陽無效），促進(jìn)骨折愈合。