何為踝關節(jié)骨折？“骨折”即骨骼斷裂，踝關節(jié)骨折也就是踝部骨骼斷裂。踝關節(jié)骨骼包含2塊小腿骨骼(即脛骨和腓骨)和1塊足部骨骼(即距骨)(見下圖)。其骨折類型因具體的斷裂骨骼及其斷裂方式而異。 踝關節(jié)骨折在兒童和成人中都很常見。 踝關節(jié)骨折有何癥狀？包括： ●疼痛 ●腫脹 ●僵硬 ●皮膚瘀斑或水皰 ●無法行走或踝關節(jié)無法負重 還可能存在踝關節(jié)外觀畸形。 有針對踝關節(jié)骨折的檢查嗎？有。醫(yī)護人員會詢問傷情和癥狀，并查體。某些病例需要踝關節(jié)X線檢查。 有時會需要其他影像學檢查，例如CT或MRI。影像學檢查可對身體內(nèi)部成像。 如何治療踝關節(jié)骨折？治療取決于骨折類型及其程度。 若是輕度踝關節(jié)骨折： ●休息踝關節(jié) ●抬高踝關節(jié)到心臟平面以上，例如用枕頭墊高–這僅適合損傷后最初數(shù)日。 ●冰敷踝關節(jié)–用冷凝膠袋、冰袋或冷凍蔬菜袋敷傷處，一次15分鐘，每1-2小時1次。冰(或其他冰冷物)與皮膚之間需墊上薄毛巾。損傷后冰敷至少6小時，損傷后2日內(nèi)的冰敷可能都會有用。 ●穿戴夾板、支具或石膏–患者穿戴某些支具和石膏期間可用踝關節(jié)承重并走動，而其他一些則不允許。 治療還包括藥物鎮(zhèn)痛：若有劇痛或嚴重骨折，會采用強效鎮(zhèn)痛藥；若為輕度骨折，常會推薦非處方鎮(zhèn)痛藥，例如，對乙酰氨基酚[商品名：泰諾(Tylenol)等]、布洛芬[商品名：艾德維爾(Advil)、美林(Motrin)等]和萘普生(商品名：Aleve等)。 嚴重踝關節(jié)骨折需要手術治療。手術復位方法包括： ●使用螺釘、鋼針、棒或接骨板在體內(nèi)固定骨骼 ●經(jīng)皮膚將鋼針或螺釘置入骨中，然后將其固定于皮膚外的桿上 醫(yī)生會推薦，成人骨折修復后，由康復師(鍛煉專家)指導如何通過鍛煉和拉伸強健肌肉、幫助關節(jié)活動以及提高平衡性。醫(yī)生或康復師可能會建議一些家中鍛煉。兒童患者通常無需理療即可痊愈。 踝關節(jié)骨折需多久愈合？通常需6-8周，具體取決于骨折類型。 愈合時間也因人而異，健康兒童的愈合速度通常明顯快于老年人或伴其他疾病的成人。 有辦法促進骨折愈合嗎？有。愈合期間須謹遵醫(yī)囑，例如，依從規(guī)定在一定時間內(nèi)避免讓受傷關節(jié)承重。 醫(yī)生通常還會推薦患者： ●注意健康飲食，補充足量的鈣、維生素D和蛋白質（見下圖）。 ●避免弄濕非防潮石膏。 ●戒煙。吸煙可延遲骨折愈合。 治療后何種情況需就醫(yī)？通常包括： ●發(fā)熱、胸痛或呼吸困難。 ●切口流膿，或者切口周圍發(fā)紅。 ●劇痛，或者疼痛或腫脹加重。 ●足部或足趾麻木，或者足趾發(fā)藍或發(fā)紫。 ●夾板過緊或過松 ●弄壞或弄濕非防潮的石膏。

踝關節(jié)鏡手術后很快就能出院，但是出院后不能不管不顧，只在床上躺著那肯定不行。微創(chuàng)手術后的康復很關鍵，在家科學的術后康復鍛煉能達到事半功倍的效果。本文參考紐約大學康復中心方案：第一階段：出院日（一般術后4天）——未拆除石膏之前（一般4周左右）1，進行直腿抬高練習和股四頭肌等長收縮練習，避免肌肉萎縮；2，加強足趾屈伸練習；3，扶拐下地患肢不負重行走，時間不宜過長，完成去廁所等必須日常生活即可；4，2周拆線時，進行被動踝關節(jié)活動練習（全關節(jié)活動范圍），約15分鐘，練習后進行冰敷20分鐘，或遵當時醫(yī)囑進行。第二階段：拆除石膏后（一般4后左右）——8周：1，拆除石膏后需佩戴硬性護踝；2，扶拐下地患肢開始部分負重行走；3，繼續(xù)進行直腿抬高練習和股四頭肌等長收縮練習；4，在無痛范圍內(nèi)進行小腿肌肉等長收縮練習；5，每日需進行持續(xù)被動踝關節(jié)活動；6，每日進行最大關節(jié)角度持續(xù)被動踝關節(jié)活動。第三階段：8周以上：1，繼續(xù)以上練習；2，可逐步進行踝關節(jié)抗阻活動（提踵，橡皮筋抗阻等），增強踝周肌肉力量練習；3，門診復查后決定是否在完全跖屈位進行外翻訓練，酌情在抗阻下（2斤-20斤）進行跖屈或外翻訓練。

我們有時候在體育運動前的準備活動沒有做充分，未舒展開身體，就容易腳踝扭傷。但是人們因為疼痛，會分不清自己到底是骨折還是扭傷。他們之間到底是什么區(qū)別呢？ 踝部骨折與扭傷的區(qū)別本身骨折只是指X片看到有骨折分離的情況，這種情況講的是骨折的表現(xiàn)，一般比較輕度可以石膏固定，比較嚴重要給復位內(nèi)固定。而踝關節(jié)扭傷比較輕度，是韌帶的部分撕裂或受傷給予石膏固定，肢具固定就可以。比較嚴重的踝關節(jié)扭傷韌帶的撕裂，要給予韌帶的重建，特別是外側的距腓前韌帶，這在臨床上是碰到的最多損傷的部位，有些可以修復，修復不了，要取自己的韌帶進行重建。 踝部骨折和骨裂有什么區(qū)別骨裂是骨折的一種，只是沒有出現(xiàn)很明顯的移位，這是骨裂，治療以保守治療，打石膏就可以了，而骨折很多需要切開復位，或者是微創(chuàng)的閉合復位進行內(nèi)固定。 檢查的方法都是通過拍攝X片、CT可以看清楚骨折移位的程度和受傷嚴重程度，治療根據(jù)移位情況，根據(jù)影像學和臨床表現(xiàn)，給予相應的處理。骨裂給予保守治療就可，骨折要根據(jù)具體的情況，有些骨折可以復位后打石膏，有些可能是手法復位不行，要用相應的微創(chuàng)或者切開復位的方法固定，骨裂相對來講可能疼痛會小，因為骨頭沒有移位，對周圍的組織損傷比較小，而骨折的話，因為骨折片的移位造成了病人的出血或者疼痛會強烈。 所以，通過我的科普，希望大家對骨折、骨裂還有踝關節(jié)扭傷會有更明確的認識。

患者示范踝關節(jié)骨折手術后鍛煉踝關節(jié)活動度的方法患者約6月前因外傷導致踝關節(jié)粉碎性骨折 手術進行鋼板螺釘固定術后 在我院進行了良好的康復鍛煉 加上患者自身有練體育的基礎，現(xiàn)在恢復的比較好，這是他恢復踝關節(jié)活動度的幾個動作，可以供大家參考。

今天跟大家講講腳踝打上石膏之后要注意什么？踝關節(jié)扭傷之后，尤其是涉及到韌帶撕裂的，在受傷早期一般會打一個石膏，起到一個保護作用，但是很多患者就會認為，腳上都打石膏了，就老實待著吧。其實這是不對的，即使腳踝打上石膏也是要做一些康復的，那么腳踝打石膏期間都有哪些注意事項呢？一：抬高患肢第一點是抬高患肢，很多這種做完石膏固定的患者，我們都要求他平躺的時候，把腳踝部位墊高，保證受傷的肢體是略微高于心臟的情況，這樣的話是有助于血液回流，有助于消腫的。二：制動第二個是在石膏或者支具的絕對固定期間，踝關節(jié)本身是不要亂動的，因為有的時候是支具或者可拆卸的石膏夾板，是能自己打開的，有的人不要說每天打開之后還活動活動。如果說是制動，那么就要保證絕對的固定，這樣的話韌帶才能有一個良好的愈合。（注意，這里說的“制動”是指你受傷的踝關節(jié)不能動）三：活動第三點是關于踝關節(jié)本身，雖然說是不能活動的，但是我們的腳趾頭(或者)膝關節(jié)髖關節(jié)，甚至腰腹核心這些位置，是可以繼續(xù)自由活動的，尤其是運動員或者說對運動有愛好的(患者)，這個期間就不要絕對的躺床上不動，腳趾頭膝關節(jié)等等這些能動的，還是要鼓勵他多進行一些運動，防止你的機體過快的退化。四：冰敷第四點是關于冰敷的，剛才我們說了有一些支具或者石膏還是能打開的，那么在你打開的時候雖然說不能亂動，但是你可以把冰袋放上去進行冰敷，這樣的話也是有助于早期進行消腫的。五：理療第五點是關于理療的，有條件的人可以前往附近的醫(yī)院或者診所進行理療，協(xié)助踝關節(jié)得到消腫止疼，還有其他的處理。平時注意好這幾點患處也會恢復得比較快，大家一定不能大意了，也有利于后期的恢復。

在骨折已基本愈合，固定物去除后進行。此階段康復治療的目的是最大限度地恢復關節(jié)活動范圍和肌力，并在此基礎上恢復日?；顒幽芰εc工作能力。康復治療的基本方法有：1：對剛去除外固定的關節(jié)進行被動與助力運動。每一動作應重復多遍，每日練習數(shù)次，隨著關節(jié)活動范圍的增加而逐漸減少助力。2：對受累的關節(jié)進行各方向的主動運動，以牽伸攣縮、粘連的組織；對組織攣縮、粘連嚴重而用主動運動難以奏效者，可使用被動運動或伸展手法。被動動作應平穩(wěn)、緩和，不可使用暴力，不能引起明顯的疼痛。3：對比較僵硬的關節(jié)應適當應用關節(jié)功能牽引，即將受累關節(jié)的近端適當固定，在其遠端按需要的方向用適當?shù)闹亓窟M行牽引，每次牽引時間為15～20min，每日可進行數(shù)次。重量的大小以引起可耐受的酸痛感覺、不引起肌肉痙攣為宜。如在牽引前或同時局部應用熱療效果更好。4：在運動訓練或牽引的間隙，可適當應用夾板、石膏托或彈性支架固定患肢，以減少組織的彈性回縮。5：增強肌力訓練，恢復肌力。當肌力為0～1級時，可采用被動運動、助力運動、水療及水中運動、按摩、低頻電刺激等；肌力為2～3級時應以主動運動，助力運動時應盡量減少助力程度；肌力為4級或以上，應進行抗阻訓練以獲最大的肌力恢復。常用漸進抗阻訓練法，條件許可時采用等速運動訓練。6：在此階段也應適當綜合應用物理治療法，重點解決骨折的后遺癥，如各種傳導熱療法、高頻透熱療法、超聲治療、離子導入療法及局部水療等。

在平常生活中很多人遇到過這種情況：我們在不小心的情況下扭傷了踝關節(jié)，到醫(yī)院拍X光片一看并沒有骨折，但醫(yī)生仍然建議你打上了笨重的石膏或是支具。很多人就覺得很奇怪了：石膏在通常的印象是骨折才需要的，踝關節(jié)扭傷很常見，也沒幾個人打過石膏，為什么我遇到了就得打？注意事項：沒有骨折如果醫(yī)生要你打石膏，那是因為醫(yī)生覺得你踝關節(jié)周圍的韌帶有很可能斷了，需要固借助石膏固定關節(jié)來利于韌帶的愈合。踝關節(jié)是運動中最常見的受傷部位，25%的運動損傷發(fā)生于踝關節(jié)。大多數(shù)通常認為的危險因素在科研文獻中都存在爭議，唯一一個有大量文獻證據(jù)支持的危險因素是既往踝關節(jié)扭傷史，特別是近幾年的扭傷。有研究表明在軍人和運動員中，既往有踝關節(jié)扭傷史的人再次扭傷的風險會增加兩倍。其他諸如肌肉力量，性別等的因素都被認為和踝關節(jié)扭傷有關，但沒有足夠的文獻證據(jù)支持。今天給大家總結幾種需要打石膏的情況，以下情況需要打石膏固定：1、最為常見的是各個部位的穩(wěn)定性骨折，當產(chǎn)生骨折后，如果骨折斷端的對位、對線良好而且骨折斷端相對穩(wěn)定，不需要做手術治療，只需要打石膏作為外固定。如果骨折位置不好而且不穩(wěn)定就不能打石膏，需要做手術治療。2、當肌腱斷裂后需要打石膏固定，肌腱斷裂的保守治療以及肌腱斷裂手術后進行固定都需要石膏，石膏固定的時間是4周左右。3、神經(jīng)斷裂縫合術后和血管斷裂縫合術后也需要打石膏固定，石膏固定的時間是2-3周。