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熊文副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 內(nèi)踝骨折，即踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨折，保守治療可能出現(xiàn)骨折移位，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥 傳統(tǒng)切開手術(shù)切口長(zhǎng)達(dá)8～10cm，由于內(nèi)踝處皮膚薄，易出現(xiàn)皮膚壞死，切口感染等，而且嚴(yán)重影響美觀。 我們采用經(jīng)皮空心螺釘固定，切口不到1cm，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，愈合后基本不留疤痕。 術(shù)后x線顯示螺釘加壓固定后骨折線已經(jīng)神奇地消失啦2021年07月28日2327
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 腳踝骨折恢復(fù)的時(shí)間一般至少需要3個(gè)月以上，和具體的骨折類型、患者年齡以及治療的方式有一定的關(guān)系。首先是完善局部X片，初步判斷腳踝骨折的情況，必要時(shí)結(jié)合CT及三維重建，如果是腳踝骨折明顯的移位，需要腫脹消退以后，給予手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療。手術(shù)以后注意靜養(yǎng)休息，一般每2-3個(gè)月復(fù)查腳踝的X片，了解骨折的愈合情況，根據(jù)骨折愈合情況確定是否可以負(fù)重行走，避免盲目負(fù)重行走，防止骨折移位，影響骨折的愈合，可以配合活血止痛膠囊活血化瘀治療，有助于康復(fù)。足踝骨折后可以有以下的后遺癥：l踝關(guān)節(jié)的疼痛，踝關(guān)節(jié)骨折可以遺留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，骨折愈合后可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)早期的退變，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛以及骨質(zhì)增生。隨著年齡的增長(zhǎng)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎還會(huì)加重，是踝關(guān)節(jié)骨折后常見的后遺癥狀。l骨不連，踝關(guān)節(jié)骨折極少數(shù)的病人會(huì)出現(xiàn)骨不連接，這時(shí)可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯的疼痛以及活動(dòng)受限，常需要再次手術(shù)才能夠使骨折愈合。l骨感染，少部分的病人可以出現(xiàn)骨折處的感染，這時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨不連，使踝關(guān)節(jié)功能受到明顯的影響。四、踝關(guān)節(jié)血栓的出現(xiàn)，如果踝關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)就會(huì)出現(xiàn)下肢的血栓，也會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的僵硬，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯的受限。2021年05月21日3424
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 何為踝關(guān)節(jié)骨折？“骨折”即骨骼斷裂，踝關(guān)節(jié)骨折也就是踝部骨骼斷裂。踝關(guān)節(jié)骨骼包含2塊小腿骨骼(即脛骨和腓骨)和1塊足部骨骼(即距骨)(見下圖)。其骨折類型因具體的斷裂骨骼及其斷裂方式而異。 踝關(guān)節(jié)骨折在兒童和成人中都很常見。 踝關(guān)節(jié)骨折有何癥狀？包括： ●疼痛 ●腫脹 ●僵硬 ●皮膚瘀斑或水皰 ●無法行走或踝關(guān)節(jié)無法負(fù)重 還可能存在踝關(guān)節(jié)外觀畸形。 有針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折的檢查嗎？有。醫(yī)護(hù)人員會(huì)詢問傷情和癥狀，并查體。某些病例需要踝關(guān)節(jié)X線檢查。 有時(shí)會(huì)需要其他影像學(xué)檢查，例如CT或MRI。影像學(xué)檢查可對(duì)身體內(nèi)部成像。 如何治療踝關(guān)節(jié)骨折？治療取決于骨折類型及其程度。 若是輕度踝關(guān)節(jié)骨折： ●休息踝關(guān)節(jié) ●抬高踝關(guān)節(jié)到心臟平面以上，例如用枕頭墊高–這僅適合損傷后最初數(shù)日。 ●冰敷踝關(guān)節(jié)–用冷凝膠袋、冰袋或冷凍蔬菜袋敷傷處，一次15分鐘，每1-2小時(shí)1次。冰(或其他冰冷物)與皮膚之間需墊上薄毛巾。損傷后冰敷至少6小時(shí)，損傷后2日內(nèi)的冰敷可能都會(huì)有用。 ●穿戴夾板、支具或石膏–患者穿戴某些支具和石膏期間可用踝關(guān)節(jié)承重并走動(dòng)，而其他一些則不允許。 治療還包括藥物鎮(zhèn)痛：若有劇痛或嚴(yán)重骨折，會(huì)采用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥；若為輕度骨折，常會(huì)推薦非處方鎮(zhèn)痛藥，例如，對(duì)乙酰氨基酚[商品名：泰諾(Tylenol)等]、布洛芬[商品名：艾德維爾(Advil)、美林(Motrin)等]和萘普生(商品名：Aleve等)。 嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)骨折需要手術(shù)治療。手術(shù)復(fù)位方法包括： ●使用螺釘、鋼針、棒或接骨板在體內(nèi)固定骨骼 ●經(jīng)皮膚將鋼針或螺釘置入骨中，然后將其固定于皮膚外的桿上 醫(yī)生會(huì)推薦，成人骨折修復(fù)后，由康復(fù)師(鍛煉專家)指導(dǎo)如何通過鍛煉和拉伸強(qiáng)健肌肉、幫助關(guān)節(jié)活動(dòng)以及提高平衡性。醫(yī)生或康復(fù)師可能會(huì)建議一些家中鍛煉。兒童患者通常無需理療即可痊愈。 踝關(guān)節(jié)骨折需多久愈合？通常需6-8周，具體取決于骨折類型。 愈合時(shí)間也因人而異，健康兒童的愈合速度通常明顯快于老年人或伴其他疾病的成人。 有辦法促進(jìn)骨折愈合嗎？有。愈合期間須謹(jǐn)遵醫(yī)囑，例如，依從規(guī)定在一定時(shí)間內(nèi)避免讓受傷關(guān)節(jié)承重。 醫(yī)生通常還會(huì)推薦患者： ●注意健康飲食，補(bǔ)充足量的鈣、維生素D和蛋白質(zhì)（見下圖）。 ●避免弄濕非防潮石膏。 ●戒煙。吸煙可延遲骨折愈合。 治療后何種情況需就醫(yī)？通常包括： ●發(fā)熱、胸痛或呼吸困難。 ●切口流膿，或者切口周圍發(fā)紅。 ●劇痛，或者疼痛或腫脹加重。 ●足部或足趾麻木，或者足趾發(fā)藍(lán)或發(fā)紫。 ●夾板過緊或過松 ●弄壞或弄濕非防潮的石膏。2021年05月08日1904
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 在平常生活中很多人遇到過這種情況：我們?cè)诓恍⌒牡那闆r下扭傷了踝關(guān)節(jié)，到醫(yī)院拍X光片一看并沒有骨折，但醫(yī)生仍然建議你打上了笨重的石膏或是支具。很多人就覺得很奇怪了：石膏在通常的印象是骨折才需要的，踝關(guān)節(jié)扭傷很常見，也沒幾個(gè)人打過石膏，為什么我遇到了就得打？注意事項(xiàng)：沒有骨折如果醫(yī)生要你打石膏，那是因?yàn)獒t(yī)生覺得你踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶有很可能斷了，需要固借助石膏固定關(guān)節(jié)來利于韌帶的愈合。踝關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)中最常見的受傷部位，25%的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生于踝關(guān)節(jié)。大多數(shù)通常認(rèn)為的危險(xiǎn)因素在科研文獻(xiàn)中都存在爭(zhēng)議，唯一一個(gè)有大量文獻(xiàn)證據(jù)支持的危險(xiǎn)因素是既往踝關(guān)節(jié)扭傷史，特別是近幾年的扭傷。有研究表明在軍人和運(yùn)動(dòng)員中，既往有踝關(guān)節(jié)扭傷史的人再次扭傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加兩倍。其他諸如肌肉力量，性別等的因素都被認(rèn)為和踝關(guān)節(jié)扭傷有關(guān)，但沒有足夠的文獻(xiàn)證據(jù)支持。今天給大家總結(jié)幾種需要打石膏的情況，以下情況需要打石膏固定：1、最為常見的是各個(gè)部位的穩(wěn)定性骨折，當(dāng)產(chǎn)生骨折后，如果骨折斷端的對(duì)位、對(duì)線良好而且骨折斷端相對(duì)穩(wěn)定，不需要做手術(shù)治療，只需要打石膏作為外固定。如果骨折位置不好而且不穩(wěn)定就不能打石膏，需要做手術(shù)治療。2、當(dāng)肌腱斷裂后需要打石膏固定，肌腱斷裂的保守治療以及肌腱斷裂手術(shù)后進(jìn)行固定都需要石膏，石膏固定的時(shí)間是4周左右。3、神經(jīng)斷裂縫合術(shù)后和血管斷裂縫合術(shù)后也需要打石膏固定，石膏固定的時(shí)間是2-3周。2020年12月22日2426
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李皓主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 踝關(guān)節(jié)扭傷是體育運(yùn)動(dòng)中最常見的損傷之一，占所有運(yùn)動(dòng)損傷的10-20%。踝關(guān)節(jié)扭傷發(fā)生率為2.15/1000人/年，其中85%為足旋后內(nèi)收型踝關(guān)節(jié)扭傷。這一類型的損傷會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷和外踝撕脫骨折。其中外踝撕脫骨折臨床上常容易被大家所漏診及忽視。研究就顯示，嚴(yán)重的內(nèi)翻型踝關(guān)節(jié)扭傷的患者中26%的出現(xiàn)外踝撕脫骨折。 外踝撕脫骨折通常是非骨性愈合，撕脫骨塊也容易被漏診，并出現(xiàn)疼痛等癥狀，尤其最終會(huì)導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)將使踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)發(fā)生改變,甚至軟骨損傷和骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 早期撕脫骨折多予以保守治療，但研究顯示，保守治療效果欠佳，甚至比無撕脫骨折的LAL損傷差。手術(shù)治療可以改善癥狀，防止慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的發(fā)生，帶來良好的臨床療效，因此手術(shù)是治療外踝撕脫骨折的首選。隨著近年來關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，目前以我為首的踝關(guān)節(jié)亞?？茍F(tuán)隊(duì)在全關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶上已取得成功的臨床療效，它具有創(chuàng)傷小，美觀，恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，3個(gè)小切口足以解決你的踝關(guān)節(jié)問題。 深圳市第二人民醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？圃?006年成立，也是全國獨(dú)立成立運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科很早的單位之一，一直以來我們專注運(yùn)動(dòng)損傷的防治，以李皓醫(yī)生為首的足踝運(yùn)動(dòng)亞?？圃陉P(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療足踝運(yùn)動(dòng)損傷中做了很多成績(jī)，很多技術(shù)在全國走在前列。2020年06月03日2956
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陳雁西主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)骨折是骨科常見的骨折之一，發(fā)病率位居關(guān)節(jié)內(nèi)骨折第一位。骨折損傷的原因主要包括直接暴力和間接暴力，其中間接暴力如扭傷是踝關(guān)節(jié)骨折的最常見因素，直接暴力導(dǎo)致骨折主要見于一些車禍撞擊等高能量損傷。踝關(guān)節(jié)的骨折，尤其損傷較為嚴(yán)重的骨折，通常伴有周圍韌帶的損傷，影響踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。 踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)前評(píng)估 臨床評(píng)估：當(dāng)骨科醫(yī)生接診踝關(guān)節(jié)骨折的患者時(shí)，會(huì)詳細(xì)的詢問患者的受傷原因和機(jī)制，對(duì)患者的傷處進(jìn)行全面而細(xì)致的檢查，如皮膚是否有傷口，骨折是否經(jīng)過傷口與外界相通，局部的感覺、足趾的活動(dòng)、血運(yùn)情況等，這對(duì)于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇是非常重要的。 影像學(xué)評(píng)估：對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)前影像檢查，X線是最常見的，它可以幫助醫(yī)生初步判斷損傷的程度。當(dāng)骨折較為嚴(yán)重，通常需要CT檢查，CT掃描可以清晰的顯示骨折粉碎程度，骨折塊的數(shù)量、大小和位置，幫助醫(yī)生全面分析骨折情況，確定骨折的分型，制定最佳的手術(shù)方案。對(duì)于可疑的韌帶損傷，磁共振的檢查可幫助確診。 踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù) 適應(yīng)癥：踝關(guān)節(jié)骨折后未得到解剖復(fù)位的患者，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是目前治療的首選方法。 手術(shù)時(shí)間的選擇和術(shù)前處理 沒有開放性傷口的閉合骨折，如果骨折周圍軟組織腫脹不明顯，手術(shù)可在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。如果骨折周圍軟組織腫脹明顯，甚至出現(xiàn)水皰，此時(shí)不宜立刻進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)榫植繌埩^大，術(shù)中皮膚切開后再縫合較為困難，術(shù)后皮膚壞死、感染的幾率增大。 當(dāng)無法早期手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行骨折的手法復(fù)位，用石膏臨時(shí)固定，抬高患肢，對(duì)癥應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)經(jīng)跟骨牽引，這樣有利于消除腫脹，減少患者疼痛，并且方便術(shù)中進(jìn)行復(fù)位。 手術(shù)前醫(yī)生也會(huì)完成一些常規(guī)檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，確?；颊吒黜?xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求。此外，對(duì)于一些骨折較為嚴(yán)重，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，醫(yī)生可能會(huì)在手術(shù)前給病人使用抗生素預(yù)防感染。 手術(shù)操作 踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)的麻醉方式常用的有蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉和全身麻醉，患者在手術(shù)臺(tái)上仰臥位或者健側(cè)臥位（受傷的下肢在上）便于醫(yī)生的操作。通常，踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)操作會(huì)涉及以下情況： 1. 外踝骨折的處理：接骨板（俗稱“鋼板”）和螺釘對(duì)骨折進(jìn)行固定較為常見。 2. 內(nèi)踝骨折的處理：通常單純置入螺釘固定較常見。如骨折塊較大，單純螺釘不能穩(wěn)定固定時(shí)，需用鋼板固定以增加穩(wěn)定性。 3. 后踝骨折的處理：鋼板螺釘固定或單純螺釘固定。 4. 下脛腓聯(lián)合損傷的處理：根據(jù)患者術(shù)前的CT或MRI檢查，以及手術(shù)中探查的結(jié)果，判斷下脛腓聯(lián)合損傷的程度，決定是否行下脛腓螺釘固定處理。如果需要固定，術(shù)后8～12周以后取出螺釘。也可使用可吸收的螺釘進(jìn)行固定，優(yōu)點(diǎn)是不需要取出。 術(shù)后康復(fù)和隨訪 手術(shù)目的是解剖復(fù)位、有效固定，這只是踝關(guān)節(jié)骨折治療的一部分，術(shù)后的康復(fù)鍛煉也是不可或缺的，早期、合理、規(guī)范的康復(fù)鍛煉有利于患者功能的恢復(fù)，減少術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)度減小等并發(fā)癥。術(shù)后抬高患肢以利于消腫，術(shù)后3天左右，當(dāng)疼痛減輕后，患者在骨科醫(yī)生或康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下主動(dòng)活動(dòng)足趾，進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后4～6周開始部分負(fù)重鍛煉，術(shù)后8~12周完全負(fù)重鍛煉。術(shù)后遵照醫(yī)生囑托進(jìn)行門診復(fù)診和影像學(xué)檢查，以便醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉和后續(xù)治療。作者：陳雁西 主任醫(yī)師單位：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科高級(jí)專家門診：周三下午（15號(hào)樓三樓8診室）2020年05月14日2695
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李星辰主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 足踝外科 一、什么是踝關(guān)節(jié)骨折 踝關(guān)節(jié)骨折是足踝部最常見的骨折之一。當(dāng)踝關(guān)節(jié)受到不同程度的暴力后就可能會(huì)發(fā)生骨折?；颊咄ǔ?huì)回憶起受傷時(shí)腳踝扭了一下，有些患者還可能感覺到“咔嚓”一聲，然后腳脖子就開始腫脹、疼痛、無法行走，這時(shí)候就一定要去醫(yī)院拍X片了。 如圖A所示踝關(guān)節(jié)由脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)（內(nèi)踝）、腓骨（外踝）、脛骨遠(yuǎn)端后方（后踝）和距骨四部分構(gòu)成，“內(nèi)踝”、“外踝”、“后踝”是踝關(guān)節(jié)的“三扇大門”，構(gòu)成“踝穴”，妥妥地將距骨維持在踝穴內(nèi)。并且踝關(guān)節(jié)周圍有重要韌帶“包裹”，對(duì)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性起重要作用，是一個(gè)高度匹配的關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)骨折后，踝關(guān)節(jié)的這三扇大門就可能壞了，距骨相對(duì)于踝穴就會(huì)發(fā)生移位，也就是大家說的骨頭錯(cuò)位了！如圖B所示，內(nèi)踝及外踝發(fā)生骨折移位后，踝關(guān)節(jié)向外側(cè)錯(cuò)位。 二、踝關(guān)節(jié)骨折后應(yīng)該怎么辦 對(duì)于一些輕微外傷后導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)骨折沒有明顯移位的，也就是大家說的骨裂、沒有錯(cuò)位的，可以選擇保守治療。一般采用石膏或足踝支具固定6周，6周后開始拄拐、支具保護(hù)下部分負(fù)重鍛煉。 對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折伴移位的，若無手術(shù)禁忌癥，建議手術(shù)治療。 三、手術(shù)的目的是什么 1. 復(fù)位 醫(yī)生手術(shù)過程中需要將錯(cuò)位的骨頭重新復(fù)位到正常的位置。因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)是一個(gè)高度匹配的關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)骨折錯(cuò)位后，踝關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)面就會(huì)不平整，形成臺(tái)階，這對(duì)于踝關(guān)節(jié)是不可接受的。踝關(guān)節(jié)是負(fù)重關(guān)節(jié)，如果踝關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)面不平整，后期創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率幾乎是100%。通過手術(shù)復(fù)位踝關(guān)節(jié)可明顯降低創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率。 2. 固定 醫(yī)生復(fù)位好以后就需要使用鋼板螺釘維持復(fù)位，否則就會(huì)再次錯(cuò)位，造成手術(shù)失敗。 3. 早期功能鍛煉 通常情況下術(shù)后是不打石膏的，因?yàn)槲覀儠?huì)鼓勵(lì)患者術(shù)后早期功能鍛煉。所謂的“早期功能鍛煉”，就是術(shù)后盡快開始踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)。 下面就來談一談術(shù)后該如何功能康復(fù)吧！ 術(shù)后第1-7天： * 術(shù)后我們會(huì)使用無菌敷料加壓包扎，嚴(yán)禁負(fù)重活動(dòng)。小腿盡量抬高，您可以在小腿下方墊一個(gè)枕頭或一床被子，這樣會(huì)有利于減輕足踝部腫脹。 *術(shù)后傷口敷料可能會(huì)有少量滲血。我們一般術(shù)后第二天，打開敷料，傷口清潔換藥。之后一般間隔2-3天傷口換藥。 *術(shù)后我們就鼓勵(lì)開始做主動(dòng)的鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括主動(dòng)直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸、足趾屈伸活動(dòng)，主動(dòng)的肌肉收縮活動(dòng)可促進(jìn)靜脈回流、減輕足踝部腫脹。 術(shù)后第8-14天： *傷口定期換藥，術(shù)后約14天來門診復(fù)查。一般術(shù)后14天拆線，可根據(jù)情況適當(dāng)推遲數(shù)天。 *繼續(xù)小腿抬高、主動(dòng)鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)。嚴(yán)禁負(fù)重活動(dòng)。 *只要疼痛可以耐受，我們鼓勵(lì)逐漸開始非負(fù)重下的主動(dòng)踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。開始時(shí)可能有些無力、疼痛感，這都是正常的。 術(shù)后第3-5周： *傷口拆線后，可以穿長(zhǎng)棉襪適當(dāng)保護(hù)傷口，可以洗澡，用濕毛巾輕輕擦洗逐漸清理傷口周圍痂皮。 *平時(shí)下床洗漱、上衛(wèi)生間時(shí)，需拄拐杖、穿戴足踝部行走支具保護(hù)、患肢嚴(yán)禁負(fù)重。 *繼續(xù)小腿抬高、主動(dòng)鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)。 *繼續(xù)非負(fù)重下踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸以及足踝部劃圈活動(dòng)，盡快恢復(fù)踝關(guān)節(jié)及足部關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，防止術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬。 術(shù)后第6-11周： *術(shù)后6周來門診復(fù)查，拍X片。 *拄拐杖及足踝部行走支具保護(hù)下，開始患肢部分負(fù)重、行走練習(xí)。循序漸進(jìn)，每天逐漸增加行走時(shí)間、行走距離。目標(biāo)在術(shù)后11周時(shí)開始不使用拐杖，穿足踝部行走支具保護(hù)下完全負(fù)重行走。 *剛開始下地行走后，足踝部腫脹會(huì)加重、且有些疼痛感，這都是正常的。繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉后，癥狀通常會(huì)逐漸減輕，如果癥狀加重明顯，請(qǐng)及時(shí)來門診復(fù)查。 *繼續(xù)小腿抬高、主動(dòng)鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)。繼續(xù)非負(fù)重下踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸以及足踝部劃圈活動(dòng)。 術(shù)后第12周以后： *術(shù)后12周來門診復(fù)查，拍X片。 *穿足踝部行走支具保護(hù)下完全負(fù)重行走。第14周以后開始穿普通鞋完全負(fù)重行走。 *繼續(xù)小腿抬高、主動(dòng)鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)。繼續(xù)非負(fù)重下踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸以及足踝部劃圈活動(dòng)。 *可以開始增加腿部肌肉力量鍛煉，如深蹲、雙足提踵、單足提踵鍛煉、彈跳等。2020年05月02日5728
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