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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 在我科門診經(jīng)常會(huì)看到一些孩子突然走路腿拐，醫(yī)學(xué)上稱為跛行步態(tài)，患兒會(huì)感覺(jué)下肢疼痛，有時(shí)會(huì)沒(méi)有明顯的疼痛，這時(shí)我們會(huì)考慮患兒為髖關(guān)節(jié)滑膜炎，髖關(guān)節(jié)滑膜炎又叫髖關(guān)節(jié)一過(guò)性（暫時(shí)性）滑膜炎。3-10歲以下的兒童易患髖關(guān)節(jié)滑膜炎，大多數(shù)患兒發(fā)病突然，發(fā)病高峰3～6歲，右側(cè)多于左側(cè)，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)病的占5%。發(fā)病原因可能與病毒感染、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染及變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）有關(guān)?；純菏稣f(shuō)大腿和膝關(guān)節(jié)前面或者側(cè)方疼痛，查體可發(fā)現(xiàn)避痛性步態(tài)（跛行步態(tài)），髖關(guān)節(jié)前面有觸痛，活動(dòng)范圍受限并感到不適。若患兒出現(xiàn)上訴癥狀和體征，需要于我科行關(guān)節(jié)彩超檢查以確診和指導(dǎo)治療。髖關(guān)節(jié)滑膜炎注意事項(xiàng)1、滑膜炎患者的房間要陽(yáng)光充足，保暖防寒防潮濕。注意天氣變化，避免潮濕受冷，病變的關(guān)節(jié)應(yīng)用護(hù)套保護(hù)。2、要經(jīng)常正確的鍛煉身體，保持正常體重，避免肥胖。3、要防止過(guò)度的疲勞，急性期應(yīng)適當(dāng)休息，減少活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)于功能位，但在亞急性或緩解期，可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，保持關(guān)節(jié)的最佳功能。4、在飲食中應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和多種維生素，尤其是維生素C和維生素D，另外服用含鈣多的食物，食物以易消化為宜。避免使用刺激性的、生冷硬的食物。食物應(yīng)既有營(yíng)養(yǎng)，也 要兼顧口味，以增進(jìn)食欲?；撔躁P(guān)節(jié)炎：化膿性關(guān)節(jié)炎是化膿菌引起的關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥。其中髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎最為常見(jiàn)，其次為膝關(guān)節(jié)，若患兒出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，要考慮是否為化膿性關(guān)節(jié)炎。2019年09月23日
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郭萬(wàn)首主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·關(guān)節(jié)外科 滑膜炎是滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥，造成分泌液失調(diào)形成積液的一種關(guān)節(jié)病變．膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜最多的關(guān)節(jié)，故滑膜炎以膝為多見(jiàn)?？煞譃榧毙詣?chuàng)傷性滑膜炎與慢性損傷性滑膜炎兩種。 病因及癥狀： 1.急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎:多因打擊、扭轉(zhuǎn)、運(yùn)動(dòng)過(guò)度以及外科手術(shù)后發(fā)生腫脹、疼痛、活動(dòng)困難，局部皮膚溫度高、腫脹緊張，關(guān)節(jié)穿刺出血性液體。 2.慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎:多見(jiàn)于中老年人，有勞累或關(guān)節(jié)疼痛的病史?；颊吒杏X(jué)兩腿沉重，關(guān)節(jié)腫脹、下蹲困難，或上下樓梯疼痛，勞累后及遇寒后加重，休息后及遇暖時(shí)減輕。病程日久者，股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)穿刺可抽出淡黃色、清亮的積液。 治療:首先應(yīng)避免引起創(chuàng)傷或勞損的運(yùn)動(dòng)，減少膝部負(fù)重及屈伸活動(dòng)。鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施，直腿抬高可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)積液吸收，輕度滑膜炎一般不必臥床休息，可短距離行走，若積液量多，應(yīng)適當(dāng)休息，抬高患肢，床上做膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。藥物治療：一般采取抽積液，局部注射，加壓包扎，抗生素來(lái)控制病情。若炎癥沒(méi)有徹底消除，積液會(huì)越抽越多，病情逐漸轉(zhuǎn)為慢性，滑膜肥厚，纖維鈣化、關(guān)節(jié)粘連。 點(diǎn)擊→ 轉(zhuǎn)自郭萬(wàn)首骨科網(wǎng)2019年09月14日2080
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王建軍主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 如何判斷自己是否得了滑膜炎呢。 一般的關(guān)節(jié)得了滑膜炎。 這個(gè)關(guān)節(jié)呢，會(huì)出現(xiàn)腫脹。 啊，會(huì)出現(xiàn)疼痛。 啊，如果腫脹嚴(yán)重的呢啊，這關(guān)節(jié)活動(dòng)呢，會(huì)呃受到影響啊。 嗯，做體檢呢。 往往呢，這個(gè)關(guān)節(jié)腫脹，摸上去呢，這個(gè)波動(dòng)感是陽(yáng)性的。 啊，像在膝關(guān)節(jié)部分。 呃，這個(gè)查這個(gè)浮冰試驗(yàn)。 啊，一般是陽(yáng)性的就摸這個(gè)冰骨啊，就在水上漂著一樣壓下去啊，他有這個(gè)浮起來(lái)了，叫浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性啊。 那個(gè)得了滑膜炎關(guān)節(jié)間隙的部分往往會(huì)出現(xiàn)疼痛。 關(guān)節(jié)的活動(dòng)插上去，這個(gè)關(guān)節(jié)功能會(huì)受到限制有影響。2019年09月12日3889
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楊序程副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 滑膜炎、骨膜炎、滑囊炎誒？醫(yī)生說(shuō)我是哪種病來(lái)著？骨科里的各種“炎”真讓人傻傻分不清楚湘雅醫(yī)院骨科楊序程醫(yī)生就來(lái)講講這幾種“炎”癥有什么區(qū)別1.滑膜炎滑膜是附著在關(guān)節(jié)腔內(nèi)壁的一種軟組織，可以分泌滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)同時(shí)保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨?；ぱ?，就是滑膜組織發(fā)生了炎癥?；ぱ追譃楦腥拘曰ぱ缀蜔o(wú)菌性滑膜炎。我們通常說(shuō)的滑膜炎，往往指無(wú)菌性滑膜炎，也就是沒(méi)有細(xì)菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。它一般是由于多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷引起滑膜功能異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無(wú)法正常吸收，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)滑膜數(shù)量最多，因而膝關(guān)節(jié)是滑膜炎的重災(zāi)區(qū)。對(duì)于滑膜炎出現(xiàn)的癥狀以及治療方法，楊醫(yī)生總結(jié)如下：滑膜炎癥狀：滑膜炎發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、走路跛行、局部皮膚溫度較高、皮膚腫脹和關(guān)節(jié)穿刺出血性液體等癥狀?；ぱ椎闹委煟?.避免過(guò)多損傷關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如跑步和爬樓梯等運(yùn)動(dòng)；2.熱敷：可促進(jìn)炎癥消退，在家可用烤燈等方式熱敷，不過(guò)切忌在急性期熱敷；3.藥物治療：在急性期可以通過(guò)服用非甾體消炎藥，在疼痛部位外抹扶他林來(lái)緩解疼痛；4.通過(guò)抽取關(guān)節(jié)腔積液，注射激素來(lái)治療滑膜炎癥；5.手術(shù)治療：若通過(guò)保守治療三個(gè)月無(wú)效的患者，就要考慮手術(shù)治療了，目前常用的方法主要是關(guān)節(jié)鏡，切除增生的滑膜，減少炎癥和積液。2.滑囊炎滑囊是結(jié)締組織中的囊狀間隙，位于組織間產(chǎn)生摩擦的部位，如肌腱或肌肉經(jīng)過(guò)骨突起的部位。其作用主要是減輕或避免骨突起和軟組織間的摩擦和壓迫。一般來(lái)講，損傷性滑囊炎較多見(jiàn)，呈慢性，常在骨結(jié)構(gòu)突出部位，因長(zhǎng)期，反復(fù)摩擦和壓迫而引起。如瘦弱的老年婦女久坐可發(fā)生坐骨滑囊炎，跪位工作者可發(fā)生髕前滑囊炎，鞋子過(guò)緊可引起跟后滑囊炎等?；已椎陌Y狀：關(guān)節(jié)或骨頭突出部位出現(xiàn)圓形腫物，伴局部疼痛及壓痛，有時(shí)會(huì)有局部紅腫。如肩峰下滑囊炎表現(xiàn)為肩部局限性疼痛和壓痛，尤其在外展50°~130°時(shí)更加明顯。滑囊炎的治療1.一般治療：冰敷；抬高患處；使用彈性繃帶局部加壓；也可以按摩患處，使用活血化瘀的膏藥貼敷；疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀；2.治療原發(fā)疾病：如痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；3.抽出積液：囊腫較大者穿刺抽出囊內(nèi)積液，然后注入醋酸潑尼松龍，加壓包扎；4.手術(shù)治療：非手術(shù)治療無(wú)效者可考慮做滑囊切除術(shù)。3.骨膜炎骨膜是一層致密的結(jié)締組織膜，附著在骨的表面。骨膜炎可由于過(guò)度勞累等因素引起，一般屬于無(wú)菌性炎癥，或是由于化膿性細(xì)菌侵襲造成的化膿性炎癥反應(yīng)。骨膜炎的癥狀：骨膜炎的癥狀主要是關(guān)節(jié)腫脹，其次是疼痛，功能障礙，肌萎縮。骨膜炎會(huì)導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)腫脹，出現(xiàn)疼痛，功能障礙，肌肉萎縮等情況，用手按壓就會(huì)感覺(jué)到疼痛，且在骨面上可以摸到痛點(diǎn)，有的痛點(diǎn)比較集中，而有的痛點(diǎn)則比較分散。日常生活中，在大量的運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)疼痛加劇，用手觸摸或者是走路時(shí)均會(huì)感覺(jué)到明顯的疼痛感，嚴(yán)重者還會(huì)感覺(jué)到刺痛和灼燒的疼痛感！骨膜炎治療：楊序程醫(yī)生在此特別提醒：“對(duì)于無(wú)菌性炎癥，應(yīng)注意休息，進(jìn)行物理治療，使用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物。對(duì)于化膿性炎性反應(yīng)，應(yīng)早期給予抗生素治療。骨膜炎在治療過(guò)程中，關(guān)節(jié)要停止活動(dòng)，以減少積液分泌。但是此方法容易引起關(guān)節(jié)功能喪失，肌肉萎縮，誘發(fā)關(guān)節(jié)的其它病變。因此治療的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉?！睏钚虺?，中共黨員，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、副研究員，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)關(guān)節(jié)學(xué)組秘書(shū)、 中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)傷害分會(huì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)傷害學(xué)組委員。擅長(zhǎng)髖膝關(guān)節(jié)疾病及畸形的診療，年主刀關(guān)節(jié)置換及HTO手術(shù)400臺(tái)次。曾于法國(guó)、德國(guó)、意大利、荷蘭、奧地利、日本、韓國(guó)、香港等地多次進(jìn)修、學(xué)習(xí)交流。曾獲骨科最強(qiáng)戰(zhàn)隊(duì)臨床挑戰(zhàn)賽全國(guó)總決賽冠軍。近年來(lái)主持國(guó)家自然科學(xué)青年基金課題1項(xiàng)，湖南省自然科學(xué)基金課題1項(xiàng)，中南大學(xué)校級(jí)課題1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)，以參與人獲湖南省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)，中南大學(xué)醫(yī)療新技術(shù)獎(jiǎng)2項(xiàng)。以第一作者發(fā)表論文7篇，其中SCI4篇，獲國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)，獲實(shí)用新型專利5項(xiàng)，參與實(shí)用新型專利6項(xiàng)。2019年09月05日3994
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 什么是髖關(guān)節(jié)暫時(shí)滑膜炎？ “鐵拐李”的形象因《八仙過(guò)?！返墓适露钊肴诵?。然而，當(dāng)孩子像“鐵拐李”那樣一瘸拐地向你走來(lái)時(shí)，作為父母，您一定高興不起來(lái)。兒童發(fā)生突發(fā)性跛行的原因有很多，除了意外傷害外，還有一種比較常見(jiàn)的疾病，即髖關(guān)節(jié)暫時(shí)滑膜炎，一般多見(jiàn)于4～10歲的孩子。 滑膜是什么？在那個(gè)部位？ 滑膜是關(guān)節(jié)內(nèi)覆蓋在關(guān)節(jié)囊表面的一層組織，是一層具有豐富血管的結(jié)締組織，除了關(guān)節(jié)軟骨和半月板之外，它覆襯了關(guān)節(jié)內(nèi)大部分結(jié)構(gòu)，滑膜分泌滑液在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，含有高度聚合的、高黏度的透明質(zhì)酸，充當(dāng)著關(guān)節(jié)內(nèi)的主要潤(rùn)滑劑，它將關(guān)節(jié)軟骨的摩擦系數(shù)減至0.001。打個(gè)比方，滑膜就像汽車玻璃窗上貼的膜，膜如果變壞了、毛糙了，車窗關(guān)啟就不順溜。因此關(guān)節(jié)的滑膜發(fā)炎后，關(guān)節(jié)活動(dòng)就會(huì)受到影響。 滑膜炎有哪些癥狀？ 孩子起病較急，癥狀輕的患兒除了跛行外沒(méi)有任何其他不適，家長(zhǎng)往往反映小孩的腿哪里碰了都不痛；癥狀重的患兒除了跛行外還有關(guān)節(jié)疼痛。媽媽在描述孩子的表現(xiàn)時(shí)，多是這樣說(shuō)：“孩子昨天晚上睡覺(jué)前還好好的，早上起來(lái)就嚷嚷著腿疼，怎么也不愿意起床，連站都不能站”、“走起路來(lái)一瘸一拐的，跑起來(lái)更明顯，真擔(dān)心是麻痹癥”、“也沒(méi)有見(jiàn)著他摔跤或是碰傷哪里”。在仔細(xì)詢問(wèn)了家長(zhǎng)之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，這類病兒大多在最近兩三周內(nèi)有上呼吸道感染、中耳炎等病史，可伴有發(fā)熱癥狀，有些患兒屬于過(guò)敏體制皮膚還容易出現(xiàn)濕疹。 盡管孩子說(shuō)疼痛的部位主要是在膝關(guān)節(jié)，但奇怪的是，當(dāng)孩子到了醫(yī)院檢查時(shí)，膝關(guān)節(jié)卻沒(méi)有任何不適，下肢一般也無(wú)明顯腫脹。相反，髖關(guān)節(jié)卻有活動(dòng)受限的表現(xiàn)，尤其是過(guò)度屈曲時(shí)疼痛加劇。而且這類病兒血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)大多在正常范圍內(nèi)。X線檢查也沒(méi)有明顯異常，有時(shí)偶見(jiàn)關(guān)節(jié)囊腫脹的軟組織影像。如果出現(xiàn)這種情況那么您的孩子可能得了暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎。 髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎治療 這種暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎一般不需要特殊處理，往往經(jīng)過(guò)數(shù)天的休息患兒就能夠自愈，家長(zhǎng)不必過(guò)度擔(dān)憂。對(duì)于癥狀較輕的，只需多休息，避免患肢過(guò)度負(fù)重；嚴(yán)重的則需絕對(duì)臥床休息，甚至需要進(jìn)行下肢牽引，以降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，同時(shí)可服用非甾體類消炎藥物（如布洛芬，通常稱為“美林”），幾天后癥狀可消退，不過(guò)建議癥狀消退后的一個(gè)星期內(nèi)，病兒還是多休息為妙，不要一有好轉(zhuǎn)就馬上活蹦亂跳，這樣可能致疾病反復(fù)遷延不愈。 髖關(guān)節(jié)滑膜炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 暫時(shí)性的滑膜炎一般病程為一周左右。不過(guò)，這種疾病像感冒一樣，好了后可能再發(fā)，但是如果在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作則需要進(jìn)一步檢查，因?yàn)樵趦和幸环N幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其早期癥狀和滑膜炎非常相似，如果經(jīng)過(guò)治療后患兒癥狀沒(méi)有明顯改善則需要提高警惕。 “滑膜炎”為什么經(jīng)過(guò)治療后幾周還沒(méi)有好？ 如果內(nèi)科醫(yī)生已經(jīng)排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，在經(jīng)過(guò)積極處理后，孩子的癥狀一直沒(méi)有消失，且越來(lái)越嚴(yán)重，那么家長(zhǎng)需要帶小孩去醫(yī)院作進(jìn)一步查。有一種疾病的早期表現(xiàn)和暫時(shí)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎常相似，叫股骨頭無(wú)菌性壞死。這種疾病在早期同樣表為跛行，外傷史可有可無(wú)，但預(yù)后較差，如不及時(shí)處理，可留下后遺癥。另外，股骨頭骨骺的急、慢性滑脫，髖關(guān)節(jié)感染以及幼兒型少關(guān)節(jié)等，也會(huì)出現(xiàn)同樣的癥狀，這個(gè)時(shí)候，現(xiàn)代先進(jìn)的影像學(xué)檢查和其他檢驗(yàn)手段就可以幫上我們的忙了。 所以，如果你的孩子出現(xiàn)腿痛，而且這種疼痛持續(xù)存在，尤其是不能觸碰，輕揉、按摩后疼痛反而加重，那么請(qǐng)盡早帶孩子到醫(yī)去檢查，以免錯(cuò)過(guò)最好的治療機(jī)會(huì)，這樣也可以早點(diǎn)讓的孩子回復(fù)昔日的活蹦亂跳。2019年08月30日2939
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竇鵬程副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 幾乎每次門診都有膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者描述說(shuō)：醫(yī)生，我的膝蓋有點(diǎn)痛，好長(zhǎng)時(shí)間了，可是又是可以忍受的程度，睡一覺(jué)就會(huì)好一點(diǎn)點(diǎn)。這是怎么回事呢？膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般起因有外傷，如半月板損傷或者膝蓋受到撞擊，或者膝蓋稍微磕碰了一下，不在意，時(shí)間久了就可能導(dǎo)致外傷型滑膜炎的發(fā)生，還有些患者50多歲的時(shí)候，一般都伴有風(fēng)濕，骨質(zhì)增生，骨刺等癥狀的發(fā)生，所以也會(huì)有風(fēng)濕型滑膜炎，骨質(zhì)增生型滑膜炎之分。今天我給大家講講膝關(guān)節(jié)滑膜炎前期癥狀，以便大家及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，及早康復(fù)。膝關(guān)節(jié)滑膜炎前期癥狀1、輕度滑膜炎：以關(guān)節(jié)疼痛為主，關(guān)節(jié)腫脹不明顯或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響聲，上下樓或用力時(shí)關(guān)節(jié)疼痛或有不適感。2、中度滑膜炎：關(guān)節(jié)腫脹，疼痛不明顯，下蹲或打彎有不適感、個(gè)別患者出現(xiàn)肌肉萎縮，過(guò)度運(yùn)動(dòng)后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重。3、重度滑膜炎：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較明顯，并伴有積液、骨刺、游離骨。4、骨質(zhì)增生：關(guān)節(jié)疼痛，腫脹明顯，上下樓更厲害，僵硬不靈活，活動(dòng)時(shí)有咯吱咯吱彈響聲。5、髕骨軟化：走路時(shí)關(guān)節(jié)酸軟沒(méi)有勁，跑步時(shí)腿打軟，無(wú)法伸屈。下樓時(shí)疼痛加劇，休息時(shí)癥狀消失。6、半月板損傷：走路時(shí)腿容易別勁。偶爾會(huì)出現(xiàn)腿突然間不能行走，感覺(jué)像有東西把腿別住了一樣，得稍作休息才能恢復(fù)正常。一般愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人或特殊職業(yè)的人，損傷機(jī)率比較高。病程時(shí)間長(zhǎng)了以后會(huì)伴有小腿肌肉萎縮變形。還有一部分特殊人群，滑膜炎癥狀出現(xiàn)在腳踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)(胯骨)，癥狀與其他關(guān)節(jié)有所不同，但病理基本一樣。如果出現(xiàn)以上的這種癥狀，那么你的滑膜炎就已經(jīng)很嚴(yán)重了，應(yīng)該及時(shí)的治療，不然以后會(huì)更加麻煩。膝關(guān)節(jié)滑膜炎治療方法一般西醫(yī)采取抽積液，局部注射玻璃酸納，加壓包扎，抗生素來(lái)控制病情。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉針（營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑關(guān)節(jié)腔），屬于非激素類藥物，無(wú)激素類藥物的副作用，若炎癥沒(méi)有徹底消除，積液會(huì)越抽越多，病情逐漸轉(zhuǎn)為慢性，滑膜肥厚，纖維鈣化，關(guān)節(jié)粘連，功能受限。膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者一定要注意休息，避免過(guò)度活動(dòng)或損傷，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息，支具固定，以防止畸形。物理療法可以緩解疼痛。首先應(yīng)避免引起創(chuàng)傷或勞損的運(yùn)動(dòng)，減少膝部負(fù)重及屈伸活動(dòng)，鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施，直腿抬高可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)積液吸收。最后希望大家都能善待自己的關(guān)節(jié)! 溫馨提示：可能有的朋友曾經(jīng)掛過(guò)我的門診，如果還有相關(guān)問(wèn)題，可以用微信掃一掃上面的二維碼，加入我的網(wǎng)上診室，咨詢相關(guān)問(wèn)題，我將盡可能擠出時(shí)間幫你們解答。2019年08月19日1871
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 兒童髖關(guān)節(jié)暫時(shí)滑膜炎，又稱一過(guò)性滑膜炎，是一種非特異性炎性疾病，是兒童引起髖部疼痛及跛行的常見(jiàn)病。好發(fā)于10歲以下兒童，發(fā)病高峰3～6歲，右側(cè)多于左側(cè)，以男孩較常見(jiàn)，大多數(shù)患兒發(fā)病突然。發(fā)病原因可能與病毒感染、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染及變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）有關(guān)。 患兒述說(shuō)大腿和膝關(guān)節(jié)前面或者側(cè)方疼痛，查體可發(fā)現(xiàn)避痛性步態(tài)，髖部輕度觸痛，活動(dòng)范圍受限并感到不適。不發(fā)熱或低熱，血白細(xì)胞總數(shù)及血沉正?；蛏栽龈?。本病的治療相對(duì)簡(jiǎn)單,患兒通過(guò)休息、患肢制動(dòng)、皮膚牽引等非藥物治療即可治愈，讓關(guān)節(jié)不負(fù)重從而減低關(guān)節(jié)內(nèi)部壓力，防止骨頭內(nèi)部缺血壞死。一般認(rèn)為髓關(guān)節(jié)滑膜炎有一定自限性，病程約1~2周。2019年08月02日2252
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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 滑膜炎給患者帶來(lái)關(guān)節(jié)僵硬、麻木、疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的工作生活以及健康，所以一定要積極治療。這個(gè)疾病越早治療越好，這就需要了解其癥狀表現(xiàn)?；ぱ卓梢苑譃槟[脹型和非腫脹型，其癥狀表現(xiàn)有所不同。另外根據(jù)病情程度可以分為早、中、晚期滑膜炎，癥狀也有所不同，所以我們應(yīng)該從多方面認(rèn)清楚滑膜炎的癥狀表現(xiàn)，下面就詳細(xì)來(lái)了解相關(guān)知識(shí)吧。一、從滑膜炎的類型看其癥狀表現(xiàn)腫脹型：關(guān)節(jié)腫脹型主要是過(guò)度運(yùn)動(dòng)后腫脹為主，疼痛輕重不一。關(guān)節(jié)腫脹肥大，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有大量積液，主要表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)僵硬麻木，穿衣不便，屈伸困難。有的患者疼痛異常明顯，關(guān)節(jié)內(nèi)像有無(wú)數(shù)只螞蟻咬著痛，火辣辣的絞著痛，造成行動(dòng)不便，所以患者最好是及時(shí)選擇合適的方法治療，及早擺脫病痛。非腫脹型：非腫脹型，以關(guān)節(jié)疼痛為主，常伴有輕度腫脹。上下樓關(guān)節(jié)疼痛不敢用力，撐不住勁，甚至斜著身子走;早上醒來(lái)關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)不了，久坐后關(guān)節(jié)僵硬邁不動(dòng)步。二、從滑膜炎的程度看其癥狀表現(xiàn)早期癥狀：主要是關(guān)節(jié)疼痛，腫脹不明顯，或伴有輕度腫脹;走路彈響，上下樓或是在用力時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)疼痛或有不適感;不能長(zhǎng)時(shí)間行走，否則會(huì)有發(fā)熱、發(fā)僵的感覺(jué)，疼痛也會(huì)加劇;休息一段時(shí)間后疼痛會(huì)得到緩解。中期癥狀：以關(guān)節(jié)腫脹為主，相對(duì)而言疼痛不很明顯;下蹲或打彎有不適感，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮;過(guò)度運(yùn)動(dòng)后腫脹;早晨癥狀比較輕，晚間加重;不能長(zhǎng)時(shí)間走路，長(zhǎng)時(shí)間走路小腿會(huì)出現(xiàn)酸脹感，積液也會(huì)增多。晚期癥狀：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛均比較明顯，積液明顯增多，并會(huì)伴有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)游離體，走路時(shí)容易出現(xiàn)“關(guān)節(jié)交鎖”現(xiàn)象，關(guān)節(jié)明顯僵硬、不靈活。總之，膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱，不敢活動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，下蹲困難并伴有疼痛，關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓疼點(diǎn)，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。慢性損傷性滑膜，可能無(wú)明顯外傷史，主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及活動(dòng)受限，腫脹持續(xù)不退，關(guān)節(jié)積液，不敢下蹲?；顒?dòng)增多時(shí)加重，休息后減輕。久病者，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)囊肥厚感，關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，嚴(yán)重危害患者的健康。2019年07月23日2229
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席占國(guó)主任醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 功能檢查科 兒童期的髖關(guān)節(jié)滑膜炎呢，大部分就是一過(guò)性的一般在兩周之內(nèi)經(jīng)過(guò)制動(dòng)休息大部分都會(huì)恢復(fù)那么還有一些孩子呢，他的滑膜炎會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，而且遷延不愈，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)一定要警惕，還有另外一個(gè)疾病就是股骨頭軟骨的缺血壞死。 他呢，骨頭軟骨缺血壞死容易發(fā)生在四歲以后的兒童四歲的時(shí)候呢，孩子發(fā)育比較快，他股骨頭的血供發(fā)生了變化，這個(gè)時(shí)候呢，會(huì)導(dǎo)致血供的減少，很容易出現(xiàn)缺血壞死，那么超聲在診斷股骨頭缺血壞死的時(shí)候呢，有它自己的優(yōu)勢(shì)就是可以早期發(fā)現(xiàn)骨頭缺缺之后水腫超聲就可以看得到，如果等到X線診斷的時(shí)候骨頭一般都要變形骨頭的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)呢，也已經(jīng)遭到了破壞這個(gè)時(shí)候治療的周期也會(huì)比較長(zhǎng)，而且對(duì)他的預(yù)后呢，有時(shí)候也不太好，所以建議如果反復(fù)出現(xiàn)滑膜炎，家長(zhǎng)一定要復(fù)查超聲。2019年07月17日13194
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