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葉庭均副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 其實(shí)跑步膝本身并不是一種科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)說(shuō)法，而是大家對(duì)跑步所引起的膝關(guān)節(jié)損傷的民間說(shuō)法。跑步不僅能讓身體更加結(jié)實(shí)，也會(huì)使身材更加勻稱(chēng)，能釋放壓力、能交朋友。跑步的好處是數(shù)不勝數(shù)。然而，隨著跑步的普及，跑步損傷也隨之而來(lái)。我的一個(gè)朋友微信運(yùn)動(dòng)每天的步數(shù)一定保持在兩萬(wàn)步以上，而且晚上還堅(jiān)持跑步，因此常常傲居微信運(yùn)動(dòng)排行榜榜首。但是最近，他卻從榜首滑至榜尾，原因是他被確診為滑膜炎?；ぱ拙褪桥懿较サ囊环N，它是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的?；さ墓δ墚惓?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無(wú)法正常生成和吸收，膝關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)生積液。就像前面提到的朋友，他就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的“暴走”模式導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。在這里提醒大家千萬(wàn)不要忽視這個(gè)問(wèn)題，跑步引起膝關(guān)節(jié)疼痛的運(yùn)動(dòng)損傷，單靠日常保健是無(wú)法自愈的。那么問(wèn)題來(lái)了，怎樣才能避免“跑步膝”？下面，小編就跟大家分享一下滑膜炎的預(yù)防與康復(fù)?；ぱ椎念A(yù)防預(yù)防膝蓋受傷的不二法門(mén)就是，拉伸和加強(qiáng)膝蓋周?chē)募∪饬α?。良好的柔韌性和強(qiáng)壯的肌肉能給膝關(guān)節(jié)提供更多的支撐和保護(hù)，減少落地時(shí)對(duì)膝蓋的沖擊，從而避免受傷。1選擇平穩(wěn)直線(xiàn)場(chǎng)地膝關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)最多、負(fù)重最大的關(guān)節(jié)之一。一般來(lái)說(shuō)，扭轉(zhuǎn)最容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷，如果跑步路線(xiàn)是直線(xiàn)，受傷就會(huì)比較少。崎嶇不平的場(chǎng)地對(duì)半月板的沖擊與摩擦是很?chē)?yán)重的，在腳掌落地的瞬間，半月板承受的重量有較大的變化時(shí)，磨損程度也會(huì)隨之變化。因此，建議大家盡量選擇平穩(wěn)的直線(xiàn)場(chǎng)地進(jìn)行鍛煉。2選擇室外路跑訓(xùn)練很多上班族白領(lǐng)因?yàn)樽非笊钇焚|(zhì)或者節(jié)省時(shí)間，會(huì)選擇買(mǎi)跑步機(jī)放在家里，但其實(shí)不建議大家使用跑步機(jī)跑步。跑步機(jī)對(duì)于膝蓋的磨損是特別大的。跑步機(jī)最大的問(wèn)題，在于它是定速的，你速度稍微慢一步，就從跑步機(jī)上掉下來(lái)了。但是一直按照同一個(gè)速度，一跑就跑半個(gè)鐘頭、一個(gè)鐘頭，膝蓋受得了嗎？如果膝關(guān)節(jié)和肌肉的協(xié)調(diào)性跟不上的話(huà)，會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)的半月板、軟骨形成震蕩損傷。所以，大家在下班之后還是拿出一點(diǎn)時(shí)間到室外跑步鍛煉。（不過(guò)出門(mén)跑步前先查一下今天是否有霾。。。）3控制運(yùn)動(dòng)量滑膜炎的出現(xiàn)和運(yùn)動(dòng)中關(guān)節(jié)過(guò)量運(yùn)動(dòng)有關(guān)，特別是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)過(guò)度會(huì)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇，所以盡量避免關(guān)節(jié)勞累。所有的運(yùn)動(dòng)都要適度，合理規(guī)劃自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。4合理飲食 控制體重其實(shí)，只要運(yùn)動(dòng)量控制好了，跑步很少造成損傷，關(guān)鍵在你的體重是否過(guò)重。體重過(guò)重必然會(huì)在跑步中對(duì)膝關(guān)節(jié)造成強(qiáng)大的沖擊，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎癥?；ぱ椎闹委熍c康復(fù)1藥物治療口服抗生素等、局部注射硫酸鈉等藥物。2物理治療在口服抗生素的同時(shí)，采用超短波、中頻電及超聲波協(xié)同作用于患處，可促進(jìn)關(guān)節(jié)積液、積血的吸收，減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)修復(fù)損傷關(guān)節(jié)。3推拿療法推揉點(diǎn)按法：患者仰臥，膝部自上而下，順其筋絡(luò)反復(fù)推 揉1～2分鐘。拔伸屈膝法：患者體位同上，肌肉放松，醫(yī)生先輕輕地、小幅度地來(lái)回屈伸膝關(guān)節(jié)，最后盡力將膝關(guān)節(jié)完全屈曲，然后伸直患肢。刮筋、分筋法：患者仰臥，于髕骨外上方、內(nèi)下 方運(yùn)用一拇指屈曲指關(guān)節(jié)，放于痛點(diǎn)內(nèi)側(cè)。另一手掌按于屈拇之上，用臂力推動(dòng)拇指向外刮數(shù)下。捶、擂、拍：關(guān)節(jié)積液時(shí)可用捶、擂、拍法，交替進(jìn)行。捶為實(shí)拳，擊為空拳，下?lián)趔x骨周?chē)浗M織及大腿伸側(cè)，大小腿屈伸各20～30下，擂為實(shí)拳，雙拳用臂力下壓與上部位相同處，重復(fù)1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩，用腕力彈拍。4穿刺療法關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，有以下作用:覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，防止或延緩進(jìn)一步退變;保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)，有明顯減輕疼痛的作用;改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度;對(duì)退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。5固定與練功療法早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負(fù)重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對(duì)消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。6康復(fù)訓(xùn)練光有休息是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)同樣會(huì)發(fā)生退變。所以休息和運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)是一對(duì)矛盾，休息過(guò)多和跑步過(guò)多都是不利的。這里的運(yùn)動(dòng)除了跑步本身，更重要的是膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，前文已經(jīng)多次講到，通過(guò)正確的力量訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉，減輕關(guān)節(jié)壓力。▼大腿力量訓(xùn)練——靠墻靜蹲鍛煉腿部力量的最佳動(dòng)作仍然是下蹲，但下蹲做得不正確，反而導(dǎo)致膝蓋疼痛，所以靠墻靜蹲因?yàn)椴粫?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面壓力增加而備受推崇。▼膝蓋穩(wěn)定性訓(xùn)練——單腿淺蹲膝蓋穩(wěn)定性下降是導(dǎo)致跑步膝的重要原因，單腿練習(xí)增加了平衡難度所以可以很好地鍛煉膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。▼臀部訓(xùn)練-側(cè)臥近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)，臀部力量，尤其是臀部外側(cè)肌肉——臀中肌力量不足是引發(fā)跑步膝的關(guān)鍵性問(wèn)題。所以要想膝蓋好，先得練好臀。但練臀不是光練下蹲，而是重點(diǎn)訓(xùn)練臀部外展肌群。▼核心訓(xùn)練-側(cè)方平板支撐一談到核心訓(xùn)練就是平板支撐，平板支撐固然重要，但是不要忘記訓(xùn)練你的軀干兩側(cè)肌肉。從某種意義上來(lái)說(shuō)，軀干兩側(cè)肌肉對(duì)于維持骨盆穩(wěn)定更為重要，而穩(wěn)定的骨盆對(duì)于下肢運(yùn)動(dòng)非常重要。跑步是一項(xiàng)會(huì)上癮的運(yùn)動(dòng)，熱愛(ài)跑步的人大多都積極向上，樂(lè)觀(guān)進(jìn)取。我們?cè)诒寂艿臅r(shí)候固然酣暢淋漓，但是為了跑的更遠(yuǎn)跑的更久，一定要保護(hù)好自己才是最最重要的，畢竟誰(shuí)也不希望像小編朋友那樣知道自己患了滑膜炎才開(kāi)始追悔莫及。最后給大家推薦一個(gè)美國(guó)斯坦福大學(xué)《跑步損傷預(yù)防與治療》的公開(kāi)課視頻，據(jù)說(shuō)是世界上最好的跑步講座，熱愛(ài)跑步的你一定不能錯(cuò)過(guò)。https://v.qq.com/x/page/b03013k1del.html2019年08月10日
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葉庭均副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 一位病患的微信運(yùn)動(dòng)每天的步數(shù)一定保持在兩萬(wàn)步以上，而且晚上還堅(jiān)持跑步，因此常常傲居微信運(yùn)動(dòng)排行榜榜首。但是最近，她卻從榜首滑至榜尾，原因是她被確診為滑膜炎?；ぱ拙褪恰芭懿较ァ钡囊环N，其實(shí)跑步膝本身并不是一種科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)說(shuō)法，而是大家對(duì)跑步所引起的膝關(guān)節(jié)損傷的民間說(shuō)法。它是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的。滑膜的功能異常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無(wú)法正常生成和吸收，膝關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)生積液。就像前面提到的朋友，她就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的“暴走”模式導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。在這里提醒大家千萬(wàn)不要忽視這個(gè)問(wèn)題，跑步引起膝關(guān)節(jié)疼痛的運(yùn)動(dòng)損傷，單靠日常保健是無(wú)法自愈的。那么問(wèn)題來(lái)了，怎樣才能避免“跑步膝”？下面，接下來(lái)就跟大家分享一下滑膜炎的預(yù)防與康復(fù)。滑膜炎的預(yù)防預(yù)防膝蓋受傷的不二法門(mén)就是，拉伸和加強(qiáng)膝蓋周?chē)募∪饬α?。良好的柔韌性和強(qiáng)壯的肌肉能給膝關(guān)節(jié)提供更多的支撐和保護(hù)，減少落地時(shí)對(duì)膝蓋的沖擊，從而避免受傷。1選擇平穩(wěn)直線(xiàn)場(chǎng)地膝關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)最多、負(fù)重最大的關(guān)節(jié)之一。一般來(lái)說(shuō)，扭轉(zhuǎn)最容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷，如果跑步路線(xiàn)是直線(xiàn)，受傷就會(huì)比較少。崎嶇不平的場(chǎng)地對(duì)半月板的沖擊與摩擦是很?chē)?yán)重的，在腳掌落地的瞬間，半月板承受的重量有較大的變化時(shí)，磨損程度也會(huì)隨之變化。因此，建議大家盡量選擇平穩(wěn)的直線(xiàn)場(chǎng)地進(jìn)行鍛煉。2選擇室外路跑訓(xùn)練很多上班族白領(lǐng)因?yàn)樽非笊钇焚|(zhì)或者節(jié)省時(shí)間，會(huì)選擇買(mǎi)跑步機(jī)放在家里，但其實(shí)不建議大家使用跑步機(jī)跑步。跑步機(jī)對(duì)于膝蓋的磨損是特別大的。跑步機(jī)最大的問(wèn)題，在于它是定速的，你速度稍微慢一步，就從跑步機(jī)上掉下來(lái)了。但是一直按照同一個(gè)速度，一跑就跑半個(gè)鐘頭、一個(gè)鐘頭，膝蓋受得了嗎？如果膝關(guān)節(jié)和肌肉的協(xié)調(diào)性跟不上的話(huà)，會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)的半月板、軟骨形成震蕩損傷。所以，大家在下班之后還是拿出一點(diǎn)時(shí)間到室外跑步鍛煉。（不過(guò)出門(mén)跑步前先查一下今天是否有霾。。。）3控制運(yùn)動(dòng)量滑膜炎的出現(xiàn)和運(yùn)動(dòng)中關(guān)節(jié)過(guò)量運(yùn)動(dòng)有關(guān)，特別是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)過(guò)度會(huì)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇，所以盡量避免關(guān)節(jié)勞累。所有的運(yùn)動(dòng)都要適度，合理規(guī)劃自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。4合理飲食 控制體重其實(shí)，只要運(yùn)動(dòng)量控制好了，跑步很少造成損傷，關(guān)鍵在你的體重是否過(guò)重。體重過(guò)重必然會(huì)在跑步中對(duì)膝關(guān)節(jié)造成強(qiáng)大的沖擊，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎癥?；ぱ椎闹委熍c康復(fù)1藥物治療口服抗生素等、局部注射硫酸鈉等藥物。2物理治療在口服抗生素的同時(shí)，采用超短波、中頻電及超聲波協(xié)同作用于患處，可促進(jìn)關(guān)節(jié)積液、積血的吸收，減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)修復(fù)損傷關(guān)節(jié)。3推拿療法推揉點(diǎn)按法：患者仰臥，膝部自上而下，順其筋絡(luò)反復(fù)推 揉1～2分鐘。拔伸屈膝法：患者體位同上，肌肉放松，醫(yī)生先輕輕地、小幅度地來(lái)回屈伸膝關(guān)節(jié)，最后盡力將膝關(guān)節(jié)完全屈曲，然后伸直患肢。刮筋、分筋法：患者仰臥，于髕骨外上方、內(nèi)下 方運(yùn)用一拇指屈曲指關(guān)節(jié)，放于痛點(diǎn)內(nèi)側(cè)。另一手掌按于屈拇之上，用臂力推動(dòng)拇指向外刮數(shù)下。捶、擂、拍：關(guān)節(jié)積液時(shí)可用捶、擂、拍法，交替進(jìn)行。捶為實(shí)拳，擊為空拳，下?lián)趔x骨周?chē)浗M織及大腿伸側(cè)，大小腿屈伸各20～30下，擂為實(shí)拳，雙拳用臂力下壓與上部位相同處，重復(fù)1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩，用腕力彈拍。4穿刺療法關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，有以下作用:覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，防止或延緩進(jìn)一步退變;保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)，有明顯減輕疼痛的作用;改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度;對(duì)退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。5固定與練功療法早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負(fù)重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對(duì)消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。6康復(fù)訓(xùn)練光有休息是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)同樣會(huì)發(fā)生退變。所以休息和運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)是一對(duì)矛盾，休息過(guò)多和跑步過(guò)多都是不利的。這里的運(yùn)動(dòng)除了跑步本身，更重要的是膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，前文已經(jīng)多次講到，通過(guò)正確的力量訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉，減輕關(guān)節(jié)壓力。▼大腿力量訓(xùn)練——靠墻靜蹲鍛煉腿部力量的最佳動(dòng)作仍然是下蹲，但下蹲做得不正確，反而導(dǎo)致膝蓋疼痛，所以靠墻靜蹲因?yàn)椴粫?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面壓力增加而備受推崇。▼膝蓋穩(wěn)定性訓(xùn)練——單腿淺蹲膝蓋穩(wěn)定性下降是導(dǎo)致跑步膝的重要原因，單腿練習(xí)增加了平衡難度所以可以很好地鍛煉膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。▼臀部訓(xùn)練-側(cè)臥近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)，臀部力量，尤其是臀部外側(cè)肌肉——臀中肌力量不足是引發(fā)跑步膝的關(guān)鍵性問(wèn)題。所以要想膝蓋好，先得練好臀。但練臀不是光練下蹲，而是重點(diǎn)訓(xùn)練臀部外展肌群。▼核心訓(xùn)練-側(cè)方平板支撐一談到核心訓(xùn)練就是平板支撐，平板支撐固然重要，但是不要忘記訓(xùn)練你的軀干兩側(cè)肌肉。從某種意義上來(lái)說(shuō)，軀干兩側(cè)肌肉對(duì)于維持骨盆穩(wěn)定更為重要，而穩(wěn)定的骨盆對(duì)于下肢運(yùn)動(dòng)非常重要。跑步是一項(xiàng)會(huì)上癮的運(yùn)動(dòng)，熱愛(ài)跑步的人大多都積極向上，樂(lè)觀(guān)進(jìn)取。我們?cè)诒寂艿臅r(shí)候固然酣暢淋漓，但是為了跑的更遠(yuǎn)跑的更久，一定要保護(hù)好自己才是最最重要的，畢竟誰(shuí)也不希望像小編朋友那樣知道自己患了滑膜炎才開(kāi)始追悔莫及。2019年08月08日2082
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 哪些因素會(huì)誘發(fā)滑膜炎？ 預(yù)防滑膜炎什么方法好？關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走困難。到醫(yī)院一拍片子，關(guān)節(jié)骨質(zhì)“未見(jiàn)明顯異?！保１辉\斷為“滑膜炎”。滑膜炎是怎么回事兒啊?滑膜為什么發(fā)炎了?滑膜炎該如何防治?且繼續(xù)看下文我們慢慢道來(lái)。1什么是滑膜炎？如果把關(guān)節(jié)腔比作一個(gè)房間的話(huà)，那滑膜就相當(dāng)于房間里的壁紙。因此，滑膜也就是附著在關(guān)節(jié)腔內(nèi)壁的一種軟組織，它主要的職責(zé)就是負(fù)責(zé)分泌滑液，也就是給關(guān)節(jié)分泌潤(rùn)滑劑同時(shí)保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。所謂滑膜炎，也就是人體的滑膜組織發(fā)生了炎癥。根據(jù)炎癥的不同種類(lèi)分為感染性滑膜炎和無(wú)菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明顯全身癥狀，診斷起來(lái)容易，通常能夠被治愈。我們通常說(shuō)的滑膜炎，往往指的無(wú)菌性滑膜炎。臨床最為常見(jiàn)的是膝關(guān)節(jié)滑膜炎，其次是髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)滑膜炎。劃重點(diǎn)無(wú)菌性滑膜炎不需要用抗生素!無(wú)菌性滑膜炎不需要用抗生素!無(wú)菌性滑膜炎不需要用抗生素!因?yàn)闊o(wú)菌性滑膜炎就是沒(méi)有細(xì)菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。雖然沒(méi)有細(xì)菌感染，但其表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以我們也把它稱(chēng)之為急性滑膜炎或滑膜炎急性發(fā)作。急性期滑膜炎通過(guò)積極治療，往往能夠痊愈不留下后遺癥，若治療不及時(shí)，轉(zhuǎn)變成慢性滑膜炎，往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，影響運(yùn)動(dòng)能力，降低生活質(zhì)量。2滑膜為什么發(fā)炎了呢?根據(jù)年齡不同，滑膜炎發(fā)病的原因各有所異：年輕人滑膜炎：年輕人膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷;關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時(shí)積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。另一原因是風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng)濕或強(qiáng)直性脊柱炎等疾病侵犯關(guān)節(jié)的滑膜，引起急性滑膜炎，或者遷延不愈最后轉(zhuǎn)變成慢性滑膜炎。老年人滑膜炎：膝關(guān)節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生(骨刺)產(chǎn)生的機(jī)械性生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。老年人滑膜炎病理改變兒童滑膜炎：兒童滑膜炎通常出現(xiàn)在旅游爬山，或者繼發(fā)感冒發(fā)熱之后，患兒通常有短時(shí)間內(nèi)大量運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間走路，登山誘因，部分患兒也因跌倒扭傷發(fā)病。超量運(yùn)動(dòng)：常見(jiàn)與長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)的患者，突然參加登山或馬拉松等長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)，或出去旅游長(zhǎng)時(shí)間走路，運(yùn)動(dòng)量增加，關(guān)節(jié)腫脹型主要是過(guò)度運(yùn)動(dòng)后腫脹為主，疼痛輕重不一。3滑膜炎有什么癥狀?膝關(guān)節(jié)滑膜炎并沒(méi)有年齡的限制，在任何年齡階段都會(huì)發(fā)生。對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，他們通常會(huì)有較大的運(yùn)動(dòng)量，因此在運(yùn)動(dòng)中易因膝關(guān)節(jié)受到打擊、扭轉(zhuǎn)、運(yùn)動(dòng)過(guò)度而發(fā)生腫脹、疼痛、活動(dòng)困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關(guān)節(jié)穿刺出血性液體等。老人通常為慢性滑膜炎表現(xiàn)為主，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹顯著，上下樓較顯著，僵硬不靈活，流動(dòng)時(shí)有咯吱咯吱彈響聲。小兒滑膜炎癥狀，患兒發(fā)病部位大多在髖關(guān)節(jié)，患兒坐臥、運(yùn)動(dòng)、走路會(huì)有疼痛感;會(huì)出現(xiàn)踮腳(一瘸一拐)現(xiàn)象;發(fā)病時(shí)間在感冒后一段時(shí)期較多，發(fā)病前期父母不易發(fā)現(xiàn)或易誤診。(1)輕度癥狀 以關(guān)節(jié)疼痛為主，關(guān)節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時(shí)關(guān)節(jié)疼痛或有不適感;長(zhǎng)時(shí)間行走關(guān)節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺(jué)，疼痛加劇。(2)中度癥狀 關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)腔積液，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個(gè)別患者伴有肌肉萎縮，過(guò)度運(yùn)動(dòng)后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重;不能長(zhǎng)時(shí)間行走，走路多了小腿會(huì)泛起酸脹感、積液增多。(3)重度癥狀 關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。4滑膜炎如何治療?大多數(shù)滑膜炎是可以治愈的，這一點(diǎn)是毫無(wú)疑問(wèn)的。通常情況下，我們說(shuō)的滑膜炎多數(shù)指得是無(wú)菌性滑膜炎，這一類(lèi)滑膜炎使用抗生素(青霉素，先鋒頭孢，克林霉素等)消炎是無(wú)效的。對(duì)于這類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，真正需要的是另外一類(lèi)非甾體抗炎藥物，這一類(lèi)藥物往往具有鎮(zhèn)痛作用，是治療過(guò)程中必不可缺的方案，通過(guò)消除關(guān)節(jié)腔及滑膜的炎癥，而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)可以緩解關(guān)節(jié)的腫脹。無(wú)菌性滑膜炎治療方法大體分為如下三種：(1)藥物治療：目前治療藥物以非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥為主，主要分為口服與外用兩大類(lèi)。外用藥物均為抗炎鎮(zhèn)痛藥，對(duì)滑膜的慢性炎癥或較重的創(chuàng)傷急性期的治療作用有限?？诜幣c外用藥作用機(jī)理相近，可以減輕疼痛等不適癥狀。(2)抽取關(guān)節(jié)腔積液(不推薦) ：主要目的是為了減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，改善患者關(guān)節(jié)脹痛和屈伸活動(dòng)受限等癥狀，適用于關(guān)節(jié)腔積液量較大的患者(操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌要求，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)感染)，對(duì)于關(guān)節(jié)腔積液，少量積液是完全可以自己吸收;(3)關(guān)節(jié)腔注射療法：包括封閉針、玻璃酸鈉注射液等，往往與關(guān)節(jié)腔積液抽吸治療配合進(jìn)行，先將關(guān)節(jié)腔積液盡可能抽吸干凈，然后將封閉針或者玻璃酸鈉注射液直接注射進(jìn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)，再用彈力繃帶適當(dāng)加壓包扎。(4)消除避免滑膜炎的誘發(fā)刺激因素：對(duì)于急性損傷引起的滑膜炎，關(guān)節(jié)制動(dòng)2-3周是很有必要的，同時(shí)要避免關(guān)節(jié)受涼，急性期避免運(yùn)動(dòng)，減少步行距離，兒童滑膜炎還可以適當(dāng)皮膚牽引。(5)手術(shù)治療：對(duì)于因類(lèi)風(fēng)濕，強(qiáng)制性脊柱炎等引起的滑膜炎年輕患者，以及絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎等必要時(shí)可以考慮手術(shù)切除滑膜，避免進(jìn)一步侵害關(guān)節(jié)軟骨及骨組織。對(duì)于年長(zhǎng)者、骨質(zhì)增生及骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的或者由于其他內(nèi)科疾病(最常見(jiàn)的是類(lèi)風(fēng)濕)治療不當(dāng)而導(dǎo)致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的問(wèn)題是其關(guān)節(jié)軟骨面的磨損或者侵蝕破壞，所以單純的滑膜清理、切除并不能從根本上解決問(wèn)題，此時(shí)優(yōu)先考慮做全膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。在將病變的關(guān)節(jié)面換成人工關(guān)節(jié)假體的同時(shí)，還要對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性滑膜組織進(jìn)行非常徹底的清除，以確保術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)炎性積液(術(shù)后的關(guān)節(jié)腔內(nèi)為血性積液)，再配合以專(zhuān)業(yè)規(guī)范的個(gè)體化術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，基本可以幫助患者恢復(fù)到正?；蛘呓咏５纳顮顟B(tài)。5如何預(yù)防滑膜炎？避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)及勞損，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期、過(guò)度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一，尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過(guò)度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防滑膜炎?？刂企w重。過(guò)于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度，可以預(yù)防關(guān)節(jié)滑膜炎。注意保暖，避免受涼.要注意調(diào)整自己的衣著，保護(hù)好滑膜炎容易發(fā)病的膝關(guān)節(jié)部位，不要再貪戀空調(diào)，平時(shí)多注意活動(dòng)鍛煉，更好的預(yù)防滑膜炎，必要時(shí)穿戴護(hù)膝既可以保暖，也可以保護(hù)關(guān)節(jié)。合理膳食。避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，飲食的酸堿平衡對(duì)于滑膜炎的治療及并發(fā)癥的防治是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。老年人可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，同時(shí)從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。2019年05月30日3426
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 怎么去預(yù)防滑膜炎呢，其實(shí)很多人呃，看到身邊的同事，朋友出現(xiàn)這種滑膜炎的癥狀呢，就非常的痛苦，治療起來(lái)就比較困難，那么就特別擔(dān)心啊，就是一心想。 預(yù)防那個(gè)滑膜炎，但是滑膜炎本身來(lái)講，它只是一個(gè)表觀(guān)診斷本身來(lái)講啊，只要關(guān)節(jié)出現(xiàn)任何問(wèn)題，那么它都會(huì)出現(xiàn)滑膜炎，所以單純從預(yù)防滑膜炎的角度來(lái)講啊是不現(xiàn)實(shí)的，我們所需要預(yù)防的主要是這個(gè)引起畫(huà)面的原因啊，要針對(duì)病因進(jìn)行一個(gè)根本性的預(yù)防。 啊，我們需要預(yù)防哪些問(wèn)題呢，比如說(shuō)我們需要預(yù)防啊，這個(gè)高尿酸血癥引起的痛風(fēng)，我們需要預(yù)防日常這個(gè)。 意外的這種扭傷創(chuàng)傷啊，劇烈運(yùn)動(dòng)所造成的，這樣的一些意外的事件的發(fā)生，而且我們需要預(yù)防。 這個(gè)這個(gè)關(guān)節(jié)過(guò)早的一些退化，需要正常正確的使用關(guān)節(jié)等等，要從病因上進(jìn)行一個(gè)預(yù)防。2019年04月23日3011
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