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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 【歐陽元明】上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長治療：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。2022年11月21日
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 【歐陽元明】上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長治療：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。2022年11月21日224
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魏子健主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 骨科 滑膜炎，這個病名被很多患者掛在嘴邊，只要是關(guān)節(jié)疼痛，首先給自己就診斷了。細(xì)細(xì)問一句，什么是滑膜呀？滑膜炎是怎么回事兒?。亢芏嗳藚s又道不明，所以啦！一起看看張大夫科普第五篇：有一種無名的關(guān)節(jié)腫痛，叫做滑膜炎。首先提出門診接診滑膜炎患者，會遇到的幾個常見問題，也許你也曾經(jīng)遇到過，也是滑膜炎治療過程中存在一些誤區(qū)，后面正文部分我將一一作答：（1）醫(yī)生，我聽說滑膜炎不好治療，滑膜炎真的能治好嗎？（2）醫(yī)生，我得了滑膜炎，打了好幾天抗生素了，怎么還是不見好轉(zhuǎn)??？（3）醫(yī)生，我主要是關(guān)節(jié)腫脹積水，你怎么給我開的都是止痛藥??？（4）醫(yī)生，我膝關(guān)節(jié)積水，抽了好幾次，每次抽完過幾天又腫起來了？什么是滑膜炎？要弄清楚什么是滑膜炎？首先要知道什么是滑膜？這就要求我們先了解一點(diǎn)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)。一個完整的關(guān)節(jié)是由骨、骨表面的軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶等組織組成。在關(guān)節(jié)的骨與骨之間有一定的間隙，這個間隙中充滿了關(guān)節(jié)軟骨，被關(guān)節(jié)囊所包繞，形成一個密閉的腔隙，形成關(guān)節(jié)腔。如果把關(guān)節(jié)腔比作一個房間的話，那滑膜就相當(dāng)于房間里的壁紙。因此，滑膜也就是附著在關(guān)節(jié)腔內(nèi)壁的一種軟組織，它主要的職責(zé)就是負(fù)責(zé)分泌滑液，也就是給關(guān)節(jié)分泌潤滑劑同時保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。既然滑膜存在于關(guān)節(jié)腔里面，理論上講，人體任何一個關(guān)節(jié)都可能發(fā)生滑膜炎，但是臨床最為常見的是膝關(guān)節(jié)滑膜炎，其次是髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)滑膜炎。所謂滑膜炎，也就是人體的滑膜組織發(fā)生了炎癥。根據(jù)炎癥的不同種類分為感染性滑膜炎和無菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明顯全身癥狀，診斷起來容易，通常能夠被治愈。我們通常說的滑膜炎，往往指的無菌性滑膜炎，因?yàn)楹笳吲R床上膝關(guān)節(jié)滑膜炎更為常見，而且癥狀遷延不愈，治療起來相對頑固，所以我們今天著重講解的是膝關(guān)節(jié)無菌性滑膜炎。無菌性滑膜炎：顧名思義，就是沒有細(xì)菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。請記??！無菌性滑膜炎是不需要用抗生素的！不需要用抗生素！不需要用抗生素?。ㄖ匾脑捳f三遍）雖然沒有細(xì)菌感染，但其表現(xiàn)出來的癥狀也有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以我們也把它稱之為急性滑膜炎或滑膜炎急性發(fā)作。急性期滑膜炎通過積極治療，往往能夠痊愈不留下后遺癥，若治療不及時，轉(zhuǎn)變成慢性滑膜炎，往往會反復(fù)發(fā)作，影響運(yùn)動能力，降低生活質(zhì)量。什么原因會引起滑膜炎？根據(jù)年齡不同，滑膜炎發(fā)病的原因各有所異：1、年輕人滑膜炎年輕人膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷；關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。另一原因是風(fēng)濕，類風(fēng)濕或強(qiáng)直性脊柱炎等疾病侵犯關(guān)節(jié)的滑膜，引起急性滑膜炎，或者遷延不愈最后轉(zhuǎn)變成慢性滑膜炎。2、老年人滑膜炎膝關(guān)節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生（骨刺）產(chǎn)生的機(jī)械性生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。3、兒童滑膜炎兒童滑膜炎通常出現(xiàn)在旅游爬山，或者繼發(fā)感冒發(fā)熱之后，患兒通常有短時間內(nèi)大量運(yùn)動或長時間走路，登山誘因，部分患兒也因跌倒扭傷發(fā)病。4、超量運(yùn)動常見與長期不運(yùn)動的患者，突然參加登山或馬拉松等長跑運(yùn)動，或出去旅游長時間走路，運(yùn)動量增加，關(guān)節(jié)腫脹型主要是過度運(yùn)動后腫脹為主，疼痛輕重不一。滑膜炎有什么癥狀？膝關(guān)節(jié)滑膜炎并沒有年齡的限制，在任何年齡階段都會發(fā)生。對于年輕人來說，他們通常會有較大的運(yùn)動量，因此在運(yùn)動中易因膝關(guān)節(jié)受到打擊、扭轉(zhuǎn)、運(yùn)動過度而發(fā)生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關(guān)節(jié)穿刺出血性液體等。老人通常為慢性滑膜炎表現(xiàn)為主，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹顯著，上下樓較顯著，僵硬不靈活，流動時有咯吱咯吱彈響聲。小兒滑膜炎癥狀，患兒發(fā)病部位大多在髖關(guān)節(jié)，患兒坐臥、運(yùn)動、走路會有疼痛感；會出現(xiàn)踮腳（一瘸一拐）現(xiàn)象；發(fā)病時間在感冒后一段時期較多，發(fā)病前期父母不易發(fā)現(xiàn)或易誤診。（1）輕度癥狀以關(guān)節(jié)疼痛為主，關(guān)節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時關(guān)節(jié)疼痛或有不適感；長時間行走關(guān)節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺，疼痛加劇。（2）中度癥狀關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)腔積液，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個別患者伴有肌肉萎縮，過度運(yùn)動后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重；不能長時間行走，走路多了小腿會泛起酸脹感、積液增多。（3）重度癥狀關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。如何確診滑膜炎？膝關(guān)節(jié)滑膜炎確診需要關(guān)節(jié)骨科?？漆t(yī)生的來判斷。診斷需要排除其他引起關(guān)節(jié)腫脹，疼痛的病變因素，才能確診為滑膜炎。通常情況下，醫(yī)生首先會給患者做一個簡單的體格檢查，看看是否有明顯的積液，同時了解關(guān)節(jié)活動度情況，同時還需要抽血化驗(yàn)排除感染性或者風(fēng)濕免疫性疾病的存在；膝關(guān)節(jié)X片是必要的，醫(yī)生可以通過關(guān)節(jié)X片排除腫瘤性或者大的器質(zhì)性病變，同時也可以了解關(guān)節(jié)的大致狀態(tài)，關(guān)節(jié)間隙的情況；必要的時候，可能需要做一個關(guān)節(jié)核磁共振檢查，只有核磁共振成像才可以明確看到滑膜組織，也可以很清楚看到關(guān)節(jié)腔積液的情況，對于小孩子的滑膜炎，還需要借助B超診斷。嚴(yán)重的時候還需要關(guān)節(jié)腔穿刺抽液化驗(yàn)。檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限，下蹲困難并伴疼痛，關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓痛點(diǎn)，浮髕試驗(yàn)陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及活動受限，腫脹持續(xù)不退，不敢下蹲。活動增多時加重，休息后減輕。久病者可捫及到膝關(guān)節(jié)囊肥厚感。對膝關(guān)節(jié)積液多者或反復(fù)出現(xiàn)積液者，可做關(guān)節(jié)積液檢查，它能反應(yīng)出滑膜炎的性質(zhì)及其嚴(yán)重性。故關(guān)節(jié)穿刺和滑液檢查，對膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。得了滑膜炎我該怎么治療？門診接診滑膜炎患者，常常會遇到患者問以下幾個常見問題，這個說明滑膜炎治療過程中，還是存在一些誤區(qū)，常見誤區(qū)如下：（1）醫(yī)生，我聽說滑膜炎治不好治療，滑膜炎真的能治好嗎？（2）醫(yī)生，我的了滑膜炎，打了好幾天抗生素了，怎么還是不見好轉(zhuǎn)啊？（3）醫(yī)生，我主要是關(guān)節(jié)腫脹積水，你怎么給我開的都是止痛藥?。浚?）醫(yī)生，我膝關(guān)節(jié)積水，抽了好幾次，每次抽完過幾天又腫起來了？大多數(shù)滑膜炎是可以治愈的，這一點(diǎn)是毫無疑問的。通常情況下，我們說的滑膜炎多數(shù)指得是無菌性滑膜炎，這一類滑膜炎使用抗生素（青霉素，先鋒頭孢，克林霉素等）消炎是無效的，因此門診經(jīng)常有患者跟我訴苦，滑膜炎打了好多抗生素，一點(diǎn)效果也沒有。對于這類患者來說，真正需要的是另外一類非甾體抗炎藥物，這一類藥物往往具有鎮(zhèn)痛作用，因此在老百姓眼里，這類藥物成了單純止痛藥，鎮(zhèn)痛藥，很多患者對此類藥物有一定排斥心理。實(shí)際上，這一類藥物對于滑膜炎是必須的，也是治療過程中必不可缺的方案，這一類藥物是通過消除關(guān)節(jié)腔及滑膜的炎癥，而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果，同時可以緩解關(guān)節(jié)的腫脹。對于關(guān)節(jié)腔積液，少量積液是完全可以自己吸收；對于大量關(guān)節(jié)腔積液患者，我們不推薦反復(fù)抽液體，關(guān)節(jié)腔就好比一個蓄水池，如果不能將進(jìn)水龍頭關(guān)閉，無論怎么抽水，蓄水池里面總是源源不斷有水進(jìn)來。也就是說如果滑膜炎癥不能控制，反復(fù)分泌過多滑液，無論你怎么抽取液體，關(guān)節(jié)還是會繼續(xù)腫脹，只有真正控制滑膜的炎癥，滑膜不在分泌液體，這樣才能真正徹底控制關(guān)節(jié)腔積水。無菌性滑膜炎治療方法大體分為如下三種：（1）藥物治療：目前治療藥物以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥為主（雙氯芬酸鈉，戴芬，西樂葆，力美松，安康信等），主要分為口服與外用兩大類。外用藥物均為抗炎鎮(zhèn)痛藥，對滑膜的慢性炎癥或較重的創(chuàng)傷急性期的治療作用有限。口服藥與外用藥作用機(jī)理相近，可以減輕疼痛等不適癥狀。對于合并關(guān)節(jié)炎患者，可以聯(lián)用硫酸或鹽酸氨基葡萄糖。（2）抽取關(guān)節(jié)腔積液（不推薦）：主要目的是為了減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，改善患者關(guān)節(jié)脹痛和屈伸活動受限等癥狀，適用于關(guān)節(jié)腔積液量較大的患者（操作時必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)感染）。對于滑膜炎較重的患者還可以考慮在抽吸操作結(jié)束以后用彈力繃帶對患側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅喊?，以期減緩積液的產(chǎn)生。（3）關(guān)節(jié)腔注射療法包括封閉針、玻璃酸鈉注射液等，往往與關(guān)節(jié)腔積液抽吸治療配合進(jìn)行，先將關(guān)節(jié)腔積液盡可能抽吸干凈，然后將封閉針或者玻璃酸鈉注射液直接注射進(jìn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)，再用彈力繃帶適當(dāng)加壓包扎。（4）消除避免滑膜炎的誘發(fā)刺激因素對于急性損傷引起的滑膜炎，關(guān)節(jié)制動2-3周是很有必要的，同時要避免關(guān)節(jié)受涼，急性期避免運(yùn)動，減少步行距離，兒童滑膜炎還可以適當(dāng)皮膚牽引。（5）手術(shù)治療對于因類風(fēng)濕，強(qiáng)制性脊柱炎等引起的滑膜炎年輕患者，以及絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎等必要時可以考慮手術(shù)切除滑膜，避免進(jìn)一步侵害關(guān)節(jié)軟骨及骨組織。對于年長者、骨質(zhì)增生及骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的或者由于其他內(nèi)科疾?。ㄗ畛Ｒ姷氖穷愶L(fēng)濕）治療不當(dāng)而導(dǎo)致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的問題是其關(guān)節(jié)軟骨面的磨損或者侵蝕破壞，所以單純的滑膜清理、切除并不能從根本上解決問題，此時優(yōu)先考慮做全膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。在將病變的關(guān)節(jié)面換成人工關(guān)節(jié)假體的同時，還要對關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性滑膜組織進(jìn)行非常徹底的清除，以確保術(shù)后不會出現(xiàn)炎性積液（術(shù)后的關(guān)節(jié)腔內(nèi)為血性積液），再配合以專業(yè)規(guī)范的個體化術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計劃，基本可以幫助患者恢復(fù)到正常或者接近正常的生活狀態(tài)。如何預(yù)防滑膜炎？1.避免膝關(guān)節(jié)過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運(yùn)動者(如舞蹈演員、運(yùn)動員、搬運(yùn)工等)更要注意勞逸結(jié)合，長期、過度、劇烈的運(yùn)動或活動是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一，尤其對于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過度的運(yùn)動使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。2.控制體重過于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度，可以預(yù)防關(guān)節(jié)滑膜炎。過重的體重會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎。3.適當(dāng)運(yùn)動因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防滑膜炎，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。4.注意保暖，避免受涼要注意調(diào)整自己的衣著，保護(hù)好滑膜炎容易發(fā)病的膝關(guān)節(jié)部位，不要再貪戀空調(diào)，平時多注意活動鍛煉，更好的預(yù)防滑膜炎，必要時穿戴護(hù)膝既可以保暖，也可以保護(hù)關(guān)節(jié)。5.合理膳食避免酸性物質(zhì)攝入過量，飲食的酸堿平衡對于滑膜炎的治療及并發(fā)癥的防治是十分重要的一個環(huán)節(jié)。老年人可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。2022年10月20日803
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劉萬軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人，擅長疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻劉萬軍+住院后可以立刻做髖關(guān)節(jié)手術(shù)嗎？修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。2022年10月11日655
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 滑膜炎保守治療久治不愈可以做手術(shù)嗎？ 滑膜炎久治不愈是可以做手術(shù)的，但是你在做手術(shù)之前一定要明確滑膜炎的病因是什么。 是一個單純的骨關(guān)節(jié)病引起的滑膜炎，還是一個這個類風(fēng)濕導(dǎo)致的滑膜炎，還是感染導(dǎo)致的滑膜炎，還是。 這個。 色素沉著絨毛結(jié)性滑膜炎導(dǎo)致的滑膜炎。 所以把這個病因找清楚，根據(jù)這樣的病因?qū)@個滑膜炎進(jìn)行治療。 一般的滑膜炎可以通過關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)做滑膜切除，可以徹底治愈。 但是對一些感染性關(guān)節(jié)炎可能首先首先要明確感染的細(xì)菌是什么。 有沒有結(jié)核的問題？ 如果結(jié)核的話呢，要根據(jù)結(jié)核的情況，先抗結(jié)核治療兩周，再做手術(shù)，還要繼續(xù)的抗結(jié)核治療。 大概九個月到一年，才能夠把這個病治愈啊。2022年09月15日183
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 膝關(guān)節(jié)是人體面積最廣、最復(fù)雜、滑膜最多的關(guān)節(jié)，有最大的滑膜腔，膝關(guān)節(jié)滑膜是組成膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一。滑膜細(xì)胞分泌滑液，可以保持關(guān)節(jié)軟骨面的滑潤，增加關(guān)節(jié)活動范圍。由于膝關(guān)節(jié)負(fù)重大、活動頻繁，極易受到損傷，成為滑膜炎的高發(fā)部位。膝關(guān)節(jié)滑膜炎分為急性滑膜炎和慢性滑膜炎1急性滑膜炎多由外傷所致，有急性膝關(guān)節(jié)外傷史，傷后膝關(guān)節(jié)開始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷后6---8小時出現(xiàn)滑膜反應(yīng)性積液，膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱，不敢活動。檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓疼點(diǎn)，浮髕試驗(yàn)陽性。2慢性滑膜炎多為滑膜炎久治不愈，多見于老年患者，可能無明顯外傷史，主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及活動受限，腫脹持續(xù)不退，不敢下蹲。活動增多時加重，休息后減輕。久病者，可捫到膝關(guān)節(jié)囊肥厚感?；さ墓δ墚惓?dǎo)致關(guān)節(jié)液無法正常生成和吸收，膝關(guān)節(jié)就會產(chǎn)生積液?；さ男螒B(tài)改變，還會侵襲膝關(guān)節(jié)軟骨，產(chǎn)生以關(guān)節(jié)疼痛腫脹反復(fù)發(fā)作，功能受限，肌肉萎縮等。主要癥狀：1)?患者常常感到活動受限，上下樓關(guān)節(jié)疼痛、不敢使勁、不敢下蹲;2)?久坐站起時關(guān)節(jié)僵硬邁不動步，腳步發(fā)空;3)?嚴(yán)重者關(guān)節(jié)腫脹、積水、變形甚至下肢癱瘓。特征：疼痛最明顯的特點(diǎn)是當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運(yùn)動時，髕骨下部疼痛會加劇，被動極度屈曲時疼痛也明顯加重，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。預(yù)防方法1）應(yīng)避免引起創(chuàng)傷或勞損的運(yùn)動，減少膝部負(fù)重及屈伸活動。2）抬高患肢，床上做膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。3）鍛煉股四頭肌，直腿抬高可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)積液吸收。治療1）循環(huán)沖洗法：關(guān)節(jié)積液較多、張力大時，可進(jìn)行關(guān)節(jié)循環(huán)沖洗，清除關(guān)節(jié)積液和積血，及致炎物質(zhì)，有利于藥物治療。2）關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉：覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，防止或延緩進(jìn)一步退變；保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)，有明顯減輕疼痛的作用；改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的活動度；對退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。3）三氧療法：選用三氧穿刺針刺入膝關(guān)節(jié)上方髕上囊二側(cè)各一根，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射（35ug/mlO3）30-50ml三氧緩慢注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行灌注。4）自體富血小板血漿：肘部采集外周靜脈血15ml。使用ACP系統(tǒng)制備PRP，將血液以1500r/min離心5min，并分成3份，第2個無菌注射器中分離血小板，膝關(guān)節(jié)直接注入。2022年09月08日595
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康慶林主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復(fù)重建科 老人膝蓋有積水，打玻璃酸鈉有有嗎？有，應(yīng)該說有用嗎？膝蓋有積水打玻璃酸鈉，每次都是沖完水再打，對止痛改善癥狀來說，最早是有用的，但隨著時間延長，打的次數(shù)真多，那么最后最后。 就沒效了，所以他的根本問題是膝關(guān)節(jié)本身有關(guān)節(jié)炎，為什么有關(guān)節(jié)炎？是因?yàn)橛袃?nèi)外發(fā)，一般都是內(nèi)外發(fā)，內(nèi)發(fā)內(nèi)翻的話就是o型腿，所以要想解決這個問題，根本方法就是做腿部的畸形矯正，做一個。 微創(chuàng)的保息手術(shù)，否則的話就只能。 左。 以后只能做關(guān)節(jié)置換，為了避免關(guān)節(jié)置換呢？ 發(fā)生，那么最好是做微創(chuàng)保息手術(shù)，建議來看我的門診。2022年08月27日96
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2022年05月05日376
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滑膜炎相關(guān)科普號
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