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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 好的，謝謝主任，下一個問題是混合至外波內扎肛周濕疹打封閉，已經第21天了，肛周感染有三個裂口一直不愈合，該如何用藥，這個這肛呃，痔瘡呢，它本身呢，也是一個開放性的一個手術啊，濕疹封閉呢，他是就把這些，呃，濕疹配打濕疹的一些藥物呢，打的皮下，呃，所以這個窗口呢，我覺得是正常的，因為21天呢，可能呃，還窗口還沒有完全愈合啊，這個時間段呢，呃，還有點窗口啊，在愈合過程當中也是正常的啊，一般來講呢，它的窗口會逐漸的越來越淺，越來越小啊，一般一般在四周左右啊，應該能愈合的啊，但是還是可以用上一些藥，比如說一些藥膏啊，促進傷口愈合的藥膏啊，啊，還是涂一涂好吧。 好的，謝謝主任，我們目前問題比較多呀。2022年08月05日
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楊英楠主治醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 一、適用人群1.混合痔水腫嚴重者2.血栓性外痔疼痛明顯3.肛周濕疹瘙癢明顯二、藥品準備按方配得對應計量中藥飲片，已按使用次數分裝三、準備材料1.煎藥鍋：砂鍋/煎藥鍋最佳，避免鑄鐵鍋2.坐浴盆：根據個人身材選擇3.清水：以坐浴盆容量2/3為宜，鍋較小者可兩次煎煮后將藥液混合使用四、煎煮方法1.清水浸泡中藥飲片10-15分鐘，洗去表面灰塵雜質2.鍋中同時加入中藥飲片和對應量清水3.大火煮沸持續(xù)5分鐘4.轉小火煮持續(xù)10分鐘5.過濾掉藥渣五、使用方法1.藥湯過濾后放入坐浴盆中2.自然冷卻至膚溫:一般為38-40℃3.切記自然冷卻，不要兌冷水，防止稀釋藥液4.坐浴盆放置在適宜高度、穩(wěn)定平面5.坐浴浸泡15-20分鐘6.如有殘余藥渣可清水簡單清洗7.清潔毛巾擦干，避免殘留藥液六、【注意事項】1.月經期禁止坐浴2.如有皮膚瘙癢、刺痛或其他不適，即刻停用3.糖尿病人或老人注意測量溫度，謹防低溫燙傷4.按時隨訪復診，及時根據病情調整用藥2022年07月28日936
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科 CA38X問你轉三七的防方式可以用注射套扎可手術方法治療嗎？大便后有四個套出來啊，這個問題問的很好。 為什么呢？ 我經常說的啊，痔瘡的治療有。 藥物注射，套扎。 是嗎，還有手術？ 手術又分為PHTST、傳統外切內臟，那么適合哪種方法呢？ 一定要看您的這個痔瘡的內痔部分，外痔部分。 還有他占肛門是環(huán)州的啊，占它是一圈半圈啊，還是一個兩個。 那么這位摯友，他是四個套出來？ 但我不知道您這個突出是內置為主還是外置為主，還是內位置相當。 如果是內置為主，四個套出來，是可以按我的這個隨治隨組注射加套扎的方法。 怎么治療呢，先打針。 反正整個一圈可以打到啊，大大小小都可以整個萎縮一半以上。 那么原來大拇指大的。 萎縮到十指針吧。 啊，一個月左右再把它套砸掉。 就把它先降級啊，把三期降為二期，甚至移到二期之間這樣。 再把套上。 這個是啊，可以算是我獨創(chuàng)的一個方法，這目前正在全國進行推廣。 這適合于內資為主的。 這種一個兩個，三個四個啊字之間有分界的。 這種痔瘡，所以建議您排便前正對肛門照相，排便后呢，啊，脫出的時候不2022年07月28日207
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 這位患者問一次性做11個混合針內扎外波和一個低位肛瘺切除，會不會括約肌受損太多，擔心日后肛門功能不好，做了11個外部內扎了，嗯，那這個手術實話實說，確實它這個結扎部分部位太多了啊，嗯，11個，嗯，因為這個多點的結扎的話呢，我們主要關注的就是肛門的這種有沒有出現狹窄的問題，它對括約肌的影響可能不是太大啊，呃，主要呢，就是多點的這種結扎，它因為瘢痕攣縮的情況，還有結扎點呢，是不是過于密集的情況呢，可能會出現這種肛門狹窄呀，或者直腸狹窄呀這些問題，所以這個可能是關注的一個重點，呃，但是在手術當中呢，呃，如果說術者對。 于這個外波內扎，這個結扎點位的這種錯開，還有這些，呃，保留正常的這粘膜橋啊，皮橋設計方面特別的，呃，巧妙的話，那可能術后也沒有問題啊，所以呢，這點呢，呃，這個操作術后呢，我認為更加關注的是肛門呢，就是有沒有出現狹窄的問題，呃，呃，這個術者呢，呃，不是這個患者呢，可以體會一下你排便情況，有沒有說出現出現排便變細呀。 呃，這個排便不暢這些問題，如果沒有這些問題，那應該沒事。 嗯。 這位患者問，傷口出現肉芽怎么處理，是不是必須？2022年07月22日316
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯，這位患者問，混合治術后肛門內傷口沒有愈合，請問主任通常多久可以全部愈合，另外肛內塞的栓劑可以長期使用嗎，謝謝，呃，這個痔瘡術后穿口反復不愈合呢，呃，有幾種問題呢，就是有的呢，就是在術術中呢，窗口的設計呢，可能引起了肛門的這種痙攣，或者張力增高，肛門有點緊，這樣不利于創(chuàng)口的愈合，還有很多病人呢，如果術后反復大便干燥，對于局部創(chuàng)口的刺激呢，比較重，也會對于他的愈合呢，有很大的影響，還有一些病人呢，就是，嗯，這個體質比較虛弱啊，創(chuàng)口愈合能力比較的差一些，也會愈合的慢一點，這種情況呢，嗯，我覺得呢，可以呢，呃，慢慢的去治療，我們一般呢，在后期呢，多推進一些，呃，治這個促進創(chuàng)口愈合。 的效果比較好的一些，呃，主要應用的是一些燙傷的藥膏，比如說像，呃，美寶濕燒傷膏啊，像金網紅軟膏啊，呃，還有呢，呃龍珠軟膏呢，也可以的啊，我們建議呢，把這個藥膏抹在肛門里邊啊，呃，它對于促進傳口生長還有一定的幫助，同時呢，如果用栓劑的話呢，也可以應用個十天左右行了，嗯，也不需要太長期的使用好吧，如果還有呃，肛肛門的裂口或者窗口，呃，時間再長還是不愈合，我建議呢，有必要找那主刀醫(yī)生呢，再，呃，復查一下，再看一看2022年07月22日292
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 好，謝謝主任，這位患者可能還是剛才那位，就是再接著問一下，做11個混合痔的問題，術后兩個月大便肛門粗細還正常，但是排便是脹疼，是肛門狹窄嗎？怎么處理比較快？幾個月了，兩個月哦，術后兩個月還出現脹疼啊，呃，那你最好呢，找醫(yī)生呢，做一個直診的檢查啊，這個直診呢，就非常明確的能摸出肛門有沒有狹窄的問題，還有呢，你出現脹疼的話呢，你對肛門的這個窗口呢，是不是完全愈合了，有沒有出現后移狹窄呀，或者后移肛，呃，肛裂的問題啊，呃，我覺得找醫(yī)生查一查吧，嗯，檢查以后呢，再進行針對性治療，嗯，如果說傷口愈合都非常好，這個呃，呃，狹窄的問題也沒有啊，那我覺得就不用過于擔心。 好，謝謝主任，嗯，這位患者問，請問李主任。2022年07月22日188
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 好，謝謝主任，下一個患者問混合痔一般做內窺月肌松解嗎？呃，痔瘡的手術呢，很多病人呢這個。 它不單純是一個痔瘡的問題，有的人呢，可能合并張裂的問題，或者合并這種會肌痙攣張裂增高的問題，如果這種情況有這種情況的話呢，我們建議可以做括肌松解，所以這種松解的手術呢，我們也是在臨床當中呢，根據每個人的情況靈活掌握的啊，呃，什么時間做這種情況，嗯，松解的一個治療呢，嗯，一個呢，就是說很多病人呢，覺得肛門緊，或者排便呢，老覺得肛門口啊，張不開啊，打不開，老在這堵著，這種情況我們建議適當做肛門松結，這樣對于他術后的排便，對于恢復他正常大便這種功能，也有很大的一個幫助，還有很多人呢，大便的時候呢，大便稍微干，就覺得肛門呢，好像有這種撕裂或突破的感覺，這種情況呢，我們建議也可以做松解。 所以呢，如果說確實需要做松緊手術的這種病人，嗯，我們呢，要及時做松結，這二呢，第一治好他這個，呃，支撐，第二呢，對于它上面的功能呢，會起到很好的一個保留作用，這個是靈活掌握，嗯。 嗯，這點不了了，那下一個問題是，呃，做了痔瘡手術后成了肛竇炎了，還需要手術嗎？ 呃，肛竇炎啊，是肛腸科的一個慢性疾病啊，這肛竇炎2022年07月08日238
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 咨詢，目前癥狀有肛門灼熱，大便金黃色，檢查出來混合內外痔瘡，肛內乳臭瘤，如何治療，是不是被感染導致的，呃，這個病人呢，這個癥狀呢，我覺得除了痔瘡之外，他可能是不是還有肛竇炎的問題啊，呃，像灼熱感這種情況啊，很多時候都是因為肛竇原因起來的，呃，所以這種情況呢，我覺得呢，是一個呃。 這個是一個，它是確實是感染，但是不是這種急性的感染，是一個慢性的這種炎癥啊，可能跟這個大便這種糞扎對于肛腺的這種刺激啊，或者說有的病人呢，呃，腹瀉啊，有這種糞渣呢，掉到這個肛線里面堵塞以后，形成局部的一個慢性炎呢，有很大的關系啊，這種情況呢，我建議呢，可能應該還是保守治療啊，嗯，用一些藥膏栓劑呢，對于消除它的灼熱的桿菌呢，還是有很大幫助的啊，不著急手術好嗎？ 那現在就剩四分鐘了，那我們再回答兩三個問題。2022年07月08日197
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 是說，主任你好，混合痔帶血栓一般采用什么方法，術后一個人可以換藥照顧自己嗎？呃，痔瘡啊，這種血栓形成啊，是呃，肛腸科呢，也常見的一個情況，尤其最近門診啊，看了大量的病人，就是可能是不是因為這個天氣的原因，是上火的病人比較多，所以經常很多人感覺誒，肛門那突然腫了一個小硬硬塊啊，這個小硬疙瘩呢，有大有小啊，比較小的，像那個米粒那么大的話，我們建議他保守治療，比如用一些痔瘡膏啊，呃，一些消炎的消腫藥膏呢，應該它慢慢的會吸收了，但是比較確實比腫的比較大，呃，嚴重的可能一圈啊，都腫了啊，腫的很大啊，病人呢非常的痛苦啊，這個情況可能需要做一個小手術來治療啊，我們要做個微創(chuàng)的手術，把這個血栓呢，通過這個，呃，手術的方式讓它剝離出來就好了，呃，這種手術一般，呃，在我這個地方住院是需要兩三天的時間，術后的創(chuàng)口完全愈合呢，可能需要30周左右啊。 啊，但是呢，他可能呢，恢復一段時間呢，對他生活各方面沒什么太大影響的話，也可以，呃，盡早的上班啊。 好的，謝謝主任，嗯，下一位應該是您的老患者，說手術后用的線是什么材質的，感覺手術后第四天了，有扎的感覺，然后說。 手術出院前，護士讓去電。2022年07月08日196
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張則彥副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 肛腸科 (一)疾病名稱中醫(yī)診斷：痔西醫(yī)診斷：混合痔（二）疾病知識1、病因：飲食不節(jié)、過食辛辣，或便秘、久污、久痢、久坐久站負重遠行、妊娠多產等，可使?jié)駸醿壬?，氣血不調，經絡阻滯，瘀血濁氣下注肛門而形成本病。2、臨床表現：墜脹、疼痛、異物感、便血、痔核脫垂。{三)治疔方法1非手術治療：①中藥服藥。②熏洗法：黃金洗劑加沸水先熏后洗或用毛巾醮藥汁敷惠處。清熱解毒，消腫止痛，活血化瘀，祛腐生肌等作用。③外敷法：泰寧膏敷于患處清熱，消腫、止血，收斂止血作用。④塞藥法：痔瘡栓塞入肛門，具有消胂、止血，鎮(zhèn)痛作用。2、手術治疔：由醫(yī)生根據病情選擇。（四）健康指導1、起居指導：順應四時氣候變化，避風、防濕，防熱。2、情志指導：保持心情舒暢，長期的憂思抑郁，導致氣滯血瘀，日久血凝，蓄積成塊，易發(fā)為痔瘡，患病后又因排便痛苦，心情煩躁，抑郁而加重病情，故應積極配合治療。3、飲食指導：合理膳食，飲食葷素搭配，宜多食蔬菜水果，少食辛辣刺激食物，如：辣椒、酒、蔥等，避免肥甘油膩的食物。4、運動指導：保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習慣，每天按時排便，以每天早晨起床后或早餐后排便為宜。排便時忌看書、看報、久蹲；不可強忍大便，一旦出現便秘應服中藥麻仁丸等，但不可長期依賴污藥。避免久坐、久立或久蹲，勿負重遠行，防止過度疲勞。5、衛(wèi)生指導：養(yǎng)成良好的生活習慣，應經常洗澡，勤換內褲，每次排便后最好用溫水坐浴，即可保持肛門清潔、干燥、又能促進肛門的血液循環(huán)。6、婦女應嚴格執(zhí)行計劃生育，婦女生育次數越多，痔的發(fā)生率越高。(五）出院指導1、慎起居，防外感。2、暢情志，忌憂思、忌七情內傷。4、避免久蹲久坐久站及過早負重。5、勤洗肛區(qū)，保持肚周清潔衛(wèi)生。6、門診隨訪，若有出血，立即到醫(yī)院就診。7、出院后一周內來院復查直至痊愈。2022年07月06日587
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