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2019年07月30日
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王松副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 普外科 現(xiàn)在越來越多的人得甲亢，很多人都不知道自己是怎么得了這個病，甲亢是怎么引起的?在患有甲亢之后飲食方面應該要注意，甲亢飲食要注意哪些事項?甲亢是一種比較難治療的疾病，并且對身體的傷害很大，甲亢的危害有什么?想知道一定要繼續(xù)看哦。 甲亢是怎么引起的？ 一、攝碘 甲狀腺激素重要的組成部分就是碘，大家應該都知道，什么事情都要有一個“度”，身體碘的含量當然也是，我們要正確的攝入碘含量，否則碘缺乏會導致甲減，反之，攝碘過量會導致甲亢; 二、生氣 甲亢治一種內(nèi)分泌失常導致的疾病，我們在生氣的時候，就會出現(xiàn)內(nèi)分泌方面的問題。生氣時會導致甲狀腺激素分泌過多。自己能明顯的感覺到血液沸騰，就是甲狀腺受到了刺激，久而久之會引發(fā)甲亢。所以建議大家建議保持一種平常的心態(tài); 三、遺傳 甲亢具有一定的遺傳因素，若是母親患有此病，那么子女的患病率也要比正常的人高一些。家族史中有得甲亢的患者，甲亢復發(fā)率也很高; 四、勞累 過度疲勞，以及持久的劇烈活動，會使人處于低陰性平衡(負性平衡)狀態(tài)，容易出現(xiàn)甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌疾病。 五、壓力 壓力大或者是精神刺激都是甲亢的重要因素。相關資料表明：心理緊張可使免疫系統(tǒng)功能改變，使機體免疫監(jiān)視功能降低，導致甲狀腺激素分泌增多，進而引起甲亢; 六、藥物 若是長期服用某些藥物，如氰化鉀、過氯酸鉀、對氨水楊酸、保泰松、磺胺及硫脲類藥物等，不僅會妨礙甲狀腺激素的合成，還能抑制其釋放，結果導致血液中甲狀腺素減少，促使甲狀腺激素分泌增多，繼而引起甲亢; 甲亢飲食 甲亢飲食宜吃食物有 增強提抗力的食物：甲亢患者身體的抵抗力，免疫力較差，可以通過進食一些增強人體免疫力的食物，如香菇、木耳、山藥等。 適當鈣、磷供給：為防止出現(xiàn)骨質疏松、病理性骨折，要適當增加鈣、磷的供給，尤其是癥狀長期得不到控制的患者和老年病人。 增加能量供給：每日給予足夠的糖類，糾正過度消耗，可以多進食一些含淀粉高的食物，如米飯、饅頭、面條、米粉等。2019年06月16日2194
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鄧海鷗副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢是甲狀腺機能亢進的簡稱。 簡單的說甲亢就相當于您坐在這里，但是您的身體像跑步的狀態(tài)，而且是24小時都在跑步的狀態(tài)，會出現(xiàn)出汗，心慌，手抖等癥狀。試著想想你跑完以后的狀態(tài)你也會明白什么是甲狀腺機能亢進了。甲亢與攝碘量過多以及壓力大，熬夜有密切的關系。 如果您已經(jīng)患上甲亢，請注意這三方面。減少碘的攝入。食用無碘鹽，如果您不是自己煮飯，而是在外面吃飯的話，回到家中要喝大量的白開水，將過多的碘盡快的排出。盡量不要吃海帶紫菜這些含碘量較高的食物。海鮮也含碘量較高，盡量避免食用。碘攝入量過多，與甲亢的復發(fā)密切相關。 甲狀腺素是有生理周期的，晚上的11點后到凌晨三點，甲狀腺素處于相對低的水平。如果您總是熬夜，精神壓力大，甲狀腺激素就會異常的分泌增加，時間長就會導致甲亢的發(fā)生。所以避免熬夜，減少生活精神上的壓力，對甲亢的恢復是必不可少的。 甲亢病人的眼睛容易出現(xiàn)凝視，眨眼的頻率減少，因此，如果長時間的凝視手機電視電腦屏幕容易導致眼部的干澀以及出現(xiàn)突眼。突眼可以發(fā)生在甲亢發(fā)生的任何一個階段，所以保護眼睛是甲亢病人必須知道的。減少長時期的看手機，電腦電視屏幕，晚上睡覺戴眼罩，使用必要的防止眼部干澀的人工淚液等都是防止甲亢相關眼病的有效措施。 甲亢的治療有三種主要的方法，首先是藥物治療，藥物治療室甲狀腺機能亢進的主要治療手段，大部分的病人都可以通過藥物治療得到根治。平均的藥物治療時間是兩年半左右。目前常用的有他巴唑和丙基硫氧嘧啶。兩種藥物都需要定期的復查甲狀腺功能，根據(jù)甲功的情況逐漸的增減藥物。如果隨訪的時間過短或過長，都會影響藥物的增減。藥物時間長會出現(xiàn)藥物性甲減，過短治療時間又沒有達到，所以定期復診是藥物治療甲狀腺機能亢進所必須的。大約有1/10的病人會出現(xiàn)藥物不良反應，如過敏或白細胞減少，肝功能異常。這些病人大多數(shù)都可以通過脫敏的方式得到較好的治療。只有幾個別的病人選擇非藥物的治療。 治療甲狀腺機能亢進的第二種方法是手術方法。手術的治療對于頸部腫大較明顯的患者是可以適用的，但也需要將甲狀腺功能控制到基本沒有高代謝的狀態(tài)，才可以采取手術的方法，要不手術的出血量會偏大，麻醉意外的幾率會增高。 第三種方法是點131治療的方法。這種方法在西方國家普遍采用，但是在我國的適用情況有一定的局限性。我國的家庭醫(yī)生制度，社區(qū)醫(yī)生來治度都不完善，病人用碘131治療后需要定期復查甲狀腺功能，及時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)甲減的情況，給予必要的治療。但是因為沒有上述的保護措施，大部分病人在多年以后出現(xiàn)甲狀腺機能減退的癥狀是仍然不知道自己是出現(xiàn)了甲減。輾轉經(jīng)過多方的就診，才發(fā)現(xiàn)自己是因為甲減所以導致的抑郁，貧血，不孕，月經(jīng)失調(diào)，浮腫等癥狀。如果是育齡婦女不推薦碘131治療。因為一旦出現(xiàn)甲減，整個孕期都需要優(yōu)甲樂的干預治療，對病人的心理上造成一定的影響，一旦優(yōu)甲樂的替代不充分將對胎兒的智力發(fā)育產(chǎn)生影響。 我們來總結一下：甲狀腺機能亢進是一個可防可治的疾病，且治療的方法也相對簡單，該病最大的并發(fā)癥是會導致心律失常，房顫，心衰，如果能夠及早的診治，按時的復診，復查甲狀腺功能調(diào)整藥物將大大減少嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。 本文系鄧海鷗醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年07月01日17512
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徐德龍主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 甲乳疝外科 甲狀腺毒癥的病因分類：1.甲狀腺性：包括毒性彌漫性甲狀腺腫、毒性結節(jié)性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腺瘤(功能自主性甲狀腺腺瘤)、碘引起的甲亢(碘甲亢)、亞急性及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)以及甲狀腺癌引起的甲亢等。2.垂體性：包括垂體垂體促甲狀腺激素腺瘤、選擇性垂體對甲狀腺激素抵抗綜合征等。3.異位性：包括含有甲狀腺組織的畸胎瘤、甲狀腺腫性卵巢瘤、滋養(yǎng)細胞病等。4.醫(yī)源性：即攝入過多的甲狀腺激素而引起的甲亢。甲狀腺功能亢進癥的常見病因：1.毒性彌漫性甲狀腺腫2.毒性結節(jié)性甲狀腺腫3.毒性甲狀腺腺瘤4.慢性淋巴性甲狀腺炎甲亢2012年06月23日13616
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高明松主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院 內(nèi)分泌科 張女士，35歲，怕熱，多汗，心慌三年余，伴有煩躁易怒，失眠，手抖不適。在當?shù)卮笮歪t(yī)院診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，長期口服藥物治療，癥狀有所緩解。然而每逢勞累、情緒波動以及感冒的情況下，以前的癥狀又有所加重。為此，這位女患者感到十分苦惱，為什么有的甲亢病友服藥三年就治愈了，而她不能根治呢？經(jīng)一位病友的介紹，她來到武漢市第一醫(yī)院就診。專家對她進行了詳細的詢問之后，建議該名患者做了相關抗體及彩超的檢查以明確病因。結果檢查顯示：抗體滴度顯著增高，符合慢性淋巴細胞性甲狀腺炎表現(xiàn)，又經(jīng)甲狀腺細針穿刺檢查確診為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。 看到這里，大家也許就要問了不都是甲亢嗎，難道在治療和預后上還有不同嗎？答案是肯定的，甲亢只是一種臨床癥狀，然而有很多病因都能夠導致甲亢，只有明確了病因才能做到有的放矢。同時甲亢的治療也十分強調(diào)個體化。 下面讓我們來看看甲亢的病因：彌漫性毒性甲狀腺病、多結節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、濾泡狀甲狀腺癌、碘致甲狀腺功能亢進癥、垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎（亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎）、外源甲狀腺激素替代、異位甲狀腺激素產(chǎn)生。 的確能引起甲亢的病因是非常多的，我們怎么樣才能更好地甲亢呢？首先第一步當然就是要明確病因了，只有明確了病因才能有針對性的選擇治療方案，明確的病因對治療和預后都有著重要的意義，他就像是大海上的燈塔，指引我們前行。 治療甲亢有三大利器：手術治療、同位素治療以及藥物治療。根據(jù)不同的病情可以單獨使用也可以聯(lián)合使用。若是由于甲狀腺本身產(chǎn)生過多的甲狀腺激素而引起的甲狀腺毒癥：如彌漫性毒性甲狀腺病、橋本甲狀腺毒癥等首選藥物治療；若是甲狀腺的腫瘤如甲狀腺自主高功能腺瘤、多結節(jié)性毒性甲狀腺腫等首選手術治療，而濾泡狀甲狀腺癌首選同位素治療；而甲狀腺炎有自限性經(jīng)過，一般不予以抗甲亢治療，僅給予對癥支持治療；若由于外源性的、異位的激素分泌、妊娠相關性的疾病、飲食所導致的如碘致甲狀腺功能亢進癥、HCG相關性甲狀腺功能亢進癥、垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進癥、外源甲狀腺激素替代、異位甲狀腺激素產(chǎn)生則應該以治療原發(fā)病為根本。既然甲亢的病因如此的重要，那么如何才能查明其病因呢？甲狀腺的檢查主要包括：甲狀腺激素測定、甲狀腺自身抗體測定、甲狀腺影像學檢查及甲狀腺細針抽吸細胞學檢查等。首先你應該了解自己是否患有甲亢，甲狀腺功能檢查（FT3+FT4+TSH）將幫你明確。如果你已經(jīng)查出自己患有甲亢，這個時候明確的病因就顯得尤為重要了。那么我們是如何明確病因的呢？甲亢所致的甲狀腺毒癥（包括彌漫性毒性甲狀腺病、橋本甲狀腺毒癥、甲狀腺自主高功能腺瘤、多結節(jié)性毒性甲狀腺腫）I131攝取率增高，而甲狀腺炎（包括亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎）I131攝取率降低。亞急性肉芽腫性甲狀腺炎：有感染病史，甲狀腺有壓痛，ESR＞100mm/H；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：TPOAb、TgAb滴度顯著增高，ECT核素分布不均，可見結節(jié)，甲狀腺細針抽吸細胞學檢查可見淋巴細胞浸潤；產(chǎn)后甲狀腺炎：多在產(chǎn)后一年內(nèi)發(fā)病，TPOAb（+）、TRAb（-）；彌漫性毒性甲狀腺?。篢RAb（+）、TSAb（+），甲狀腺放射性核素掃描（ECT）可見核素均質性的分布增強；多結節(jié)性毒性甲狀腺腫：ECT核素分布不均，增強和減弱區(qū)呈灶狀分布；甲狀腺自主高功能腺瘤：ECT在腫瘤區(qū)有核素增強，其他區(qū)域核素分布稀疏，甲狀腺彩超可見甲狀腺自主高功能腺瘤的包膜；甲狀腺結節(jié)：甲狀腺細針抽吸細胞學檢查及甲狀腺的彩超可用來分辨結節(jié)的良性與惡性；其他因素所致的甲亢如碘致甲狀腺功能亢進癥、HCG相關性甲狀腺功能亢進癥、垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進癥、外源甲狀腺激素替代、異位甲狀腺激素產(chǎn)生等都有相關病史結合妊娠、吃藥、飲食以及相關的檢查HCG、垂體MRI等可進行鑒別。 盡管甲亢的病因多種多樣，但是大家不必擔心，隨著科學技術的不斷進步，我們診斷和治療的手段和技術也得到了不斷的提高。如果你懷疑自己患有相關疾病，首先必須到正規(guī)醫(yī)療機構，咨詢?？漆t(yī)師，完善相關檢查，以明確病因。只有明確了病因，才能少走彎路，快速出擊，達到最佳的治療效果，不能只是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。在生活上也要保持心情舒暢、勞逸結合、按時起居、規(guī)律飲食，這些對于你病情的好轉也是很重要的。 最后忠心的祝各位病友早日康復!2011年11月17日32826
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陸漢魁主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 核醫(yī)學科 甲亢的全名叫“甲狀腺功能亢進”。甲亢是由于甲狀腺本身出問題（少數(shù)是由于甲狀腺外的一些原因，如飲食和藥物使用不當），使得血液中的甲狀腺激素含量過多，過量的甲狀腺激素刺激全身多個組織和器官，造成機體神經(jīng)、循環(huán)、消化等多個系統(tǒng)的興奮性增高、代謝亢進等表現(xiàn)，稱為甲亢。甲亢屬于多發(fā)病和常見病。隨著人類飲食結構變化、工作壓力加大和生活節(jié)奏加快等多種因素影響（以及醫(yī)療保健檢查的增多），甲亢發(fā)病率呈不斷增高趨勢。甲亢可發(fā)生于從新生兒到老年人的任何年齡。甲亢以女性病人多見，女性病人比為男性要多4~6倍。甲亢如果沒有得到及時診斷和治療，將明顯影響病人的生活和工作。嚴重的病人可出現(xiàn)甲亢性心臟病、糖尿病，或出現(xiàn)肝病、肌?。ㄈ缰w麻痹或癱瘓），或出現(xiàn)嚴重的造血功能障礙，等。長期不愈或重度的甲亢病人可出現(xiàn)心力衰竭、肝功能衰竭、甲狀腺危象等，危及生命。甲亢應盡早發(fā)現(xiàn)，盡早診斷和盡早治療。甲亢不是一個單一的疾病，不同類型的甲亢發(fā)病的原因也有所不同，而且每個病人的具體病因也有區(qū)別。目前認為，誘發(fā)甲亢的因素在大體上可分為以下幾個方面：（1）遺傳因素。臨床上可以見到一個家族中有多個甲亢病人。如母親有甲亢，其兒女在青春期后或成年后也患甲亢，有時甚至幾姐妹都先后得甲亢。不過多數(shù)甲亢病都不遺傳，父母得過甲亢，子女不一定也生甲亢。（2）自身免疫功能紊亂?，F(xiàn)在醫(yī)學觀點認為，多數(shù)甲亢是由于病人自己身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂情況。本來，每個人的免疫系統(tǒng)是為了對外防御致病性微生物的入侵，對內(nèi)監(jiān)視自己的組織細胞代謝，保證身體內(nèi)部穩(wěn)定。但是免疫系統(tǒng)有時候出現(xiàn)失控，形成“敵我不分”，將正常組織細胞視為異己，從而發(fā)起自我進攻，便導致了“自身免疫功能紊亂”。甲亢就是人體自身免疫系統(tǒng)的功能紊亂帶來的后果之一。（3）感染。有些病人受到感染或病毒感染后甲狀腺受到破壞，造成甲狀腺釋放過多的甲狀腺激素，形成一過性甲亢，這些病人大多可以自愈（有些用一些激素治療后可以緩解。但有些病人的甲狀腺被感染發(fā)炎后會誘發(fā)自身免疫系統(tǒng)功能紊亂，自己體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺的抗體，造成慢性的甲亢或其他慢性甲狀腺病。（4）精神因素。不少甲亢病人發(fā)病前曾有精神因素刺激。精神緊張均可導致甲亢發(fā)病或病情加重。當然不是任何人在精神緊張狀況下都要得甲亢，但如有甲狀腺方面的缺陷（如有甲狀腺疾病遺傳背景），一旦有精神過度緊張，就有可能發(fā)生甲亢。除上述因素外，妊娠、平時食用過多的含碘食品、吃過含有甲狀腺藥物的減肥品或患有垂體疾病的人等都是誘發(fā)甲亢的危險因素。2011年01月10日82296
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