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2019年05月16日
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2019年05月02日34897
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胡杰群主治醫(yī)師 南昌市第三醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是一種常見病，發(fā)病率高，且女性的患病率明顯高于男性。那么，什么是甲亢呢？甲亢是由于甲狀腺合成和分泌過多的甲狀腺激素引起神經(jīng)、心血管、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的疾病。 出現(xiàn)以下這些信號，可能要警惕是不是患上了甲亢？ 1.全身狀態(tài)：怕熱、多汗、乏力、體重減輕 2.神經(jīng)系統(tǒng)：易激動、情緒不穩(wěn)定、焦慮不安、失眠 3.心血管系統(tǒng)：心悸、心跳加快、心律不齊 4.消化系統(tǒng)：多食易饑、大便次數(shù)增多、腹瀉 5.皮膚肌肉：皮膚潮濕、瘙癢、肌肉無力、周期性癱瘓 6.生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)不規(guī)則、不孕、男性陽痿 50%-95%甲亢患者有3項以上這些癥狀。除此以外，還可出現(xiàn)甲狀腺腫大、眼球突出、手抖甚至脛前粘液性水腫等體征。 如果有以上信號，可到醫(yī)院內(nèi)分泌科或核醫(yī)學(xué)科就診，醫(yī)生會根據(jù)臨床癥狀、體征、體格檢查和相關(guān)輔助檢查確診。 每個人都是自己健康的第一負(fù)責(zé)人，希望這篇小短文能夠讓您更加了解自身的健康狀況，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。2019年04月17日2004
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舒振主治醫(yī)師 湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢主要的臨床表現(xiàn)有怕熱，出汗多，皮膚經(jīng)常是潮濕的。 吃的多，而且很容易餓。 反倒體重是下降的容易銷售。 哎，心跳比較快。 經(jīng)常會出現(xiàn)活動后的心慌氣短，感覺沒得以前體力好了，特別容易累。 精神方面是亢奮的，很容易出現(xiàn)心煩易怒，脾氣大啊，失眠精神注意力不集中手抖。 呃，四肢容易出現(xiàn)乏力，嚴(yán)重的雙下肢感覺要癱瘓站不起來。 呃，有的患者會出現(xiàn)月經(jīng)量的減少閉經(jīng)。 呃，眼睛是大大的脖子是粗粗的。 啊，手是抖的。 不是每一個癥狀都有啊，如果有相應(yīng)的一些不舒服，可以關(guān)注我的個人賬號。2019年04月14日27112
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2018年11月08日2081
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李敏主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢是一種高發(fā)性的內(nèi)分泌疾病，很多患者原本沒有得甲亢，但是因為身邊有得了甲亢的人才慢慢顯示出了甲亢的癥狀。因此很多患者認(rèn)為甲亢是會傳染的，那么，這種想法對不對呢？李敏醫(yī)生為大家講解關(guān)于甲狀腺的問題。主要與自身免疫功能紊亂和先天性遺傳有關(guān)，甲狀腺功能亢進是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪姡谞钕偌に胤置谶^多或因甲狀腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。甲狀腺功能亢進在臨床上的主要表現(xiàn)：心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、嚴(yán)重者，將出現(xiàn)甲亢引起的眼部改變。甲亢引起的眼部改變有良性突眼和惡性突眼兩種情況，惡性突眼可導(dǎo)致充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。雖然甲亢是不會傳染的，但是甲亢的病因與心情有很大的關(guān)系，郁怒傷肝，肝失疏泄，氣機不暢都可導(dǎo)致甲亢病。所以，甲亢病患者，平時要做好規(guī)律飲食的原則，重要的原則是，忌碘：碘是合成甲狀腺素的一個重要元素，碘含量如果超標(biāo)，會引起甲亢復(fù)發(fā)。李敏醫(yī)生提醒：甲亢雖然不會傳染，但是患者也要注意了，因為甲亢會造成脾氣暴躁，情緒激動，而情緒激動是會誘發(fā)甲亢的，所以患者一定要注意。在治療過程中，病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能，以便醫(yī)生據(jù)臨床及化驗及時調(diào)整劑量，以防產(chǎn)生藥物性甲減。某些病人自覺癥狀改善后，就自行停藥，這樣極易復(fù)發(fā)，因此用藥不能見好就收，需應(yīng)用較長時間維持量，療程兩年左右。藥物治療宜中西結(jié)合，中藥可調(diào)整機體免疫狀態(tài)，可減少復(fù)發(fā)。過度勞累、精神緊張是甲亢復(fù)發(fā)的誘因，因此合理的生活安排、樂觀的情緒、正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關(guān)鍵。2017年08月30日17775
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2017年03月24日23043
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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 數(shù)據(jù)顯示，我國目前至少有3.1億人患上不同類型的甲狀腺疾病，也就是說，每5個中國人中就有一個中招。然而，甲狀腺疾病的整體治療率不足5%……一時間，甲狀腺變成了埋藏在人們脖子內(nèi)的“定時炸彈”。 甲狀腺激素異常，有哪些不良影響？ 認(rèn)識甲狀腺 甲狀腺是位于頸下部的一個蝴蝶狀的腺體，別看只有小小的一塊兒，卻是人存活不可缺少的重要部件，因為甲狀腺分泌的甲狀腺激素對人體的生長發(fā)育、每天的新陳代謝具有極為重要的作用。一旦甲狀腺出現(xiàn)問題，就會對身體產(chǎn)生非常嚴(yán)重的危害。 甲狀腺激素水平異常是心血管疾病主要的危險因素之一。甲狀腺激素對心跳、血液循環(huán)、心臟收縮和耗氧量都具有調(diào)節(jié)作用。其中最典型的例子是甲亢會引起竇性心動過速和心房顫動等心律失常。此外，甲狀腺出問題，還可能導(dǎo)致女性不孕不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、孩子智力下降等問題。 常見的甲狀腺疾病有甲狀腺功能減退癥（甲減）或甲狀腺功能亢進癥（甲亢）、甲狀腺炎等。 甲狀腺異常13大信號2016年12月04日6871
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2016年02月27日11075
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周蔭保主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢有哪些臨床表現(xiàn)？1、高甲狀腺激素血癥綜合征及交感神經(jīng)受體興奮性增高征：1）、能量與物質(zhì)代謝異常：基礎(chǔ)代謝率增高、煩熱、多汗、體重減輕等。蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡，消瘦、乏力、易疲勞。脂肪代謝加速，膽固醇下降，皮下脂肪消失。肝糖原、肌糖原分解加速，糖原異生增快、血糖增高，糖耐量異常，常伴發(fā)糖尿病。 2）、水鹽代謝紊亂：甲狀腺激素促進利尿，K、Mg 排泄增加，易發(fā)生低鉀性周期麻痹，低鎂血癥。 3）、維生素B1、C及微量元素因代謝快、吸收差、消耗多，易缺乏。4)、骨骼系統(tǒng)：甲狀腺激素對骨骼發(fā)育是必需的，甲狀腺激素可提高骨表面的骨吸收和骨形成頻率（激活頻率）。甲亢時增加成骨和破骨細(xì)胞的活性，但其凈結(jié)果是骨量丟失。鈣、磷運轉(zhuǎn)加速，高尿鈣、高尿磷，骨質(zhì)疏松。 5）、低血鈣加之鈣質(zhì)攝入不足，誘發(fā)繼發(fā)性甲旁亢。 6）、皮膚肌肉代謝異常：皮膚粘液性水腫，常見于眼瞼、脛骨前。蛋白質(zhì)負(fù)平衡，肌酸負(fù)平衡，ATP減少，磷酸肌酸減少，易發(fā)生甲狀腺肌病、眼肌無力、重癥肌無力。文獻報道與甲狀腺相關(guān)的皮膚?。喊殡S甲亢發(fā)病率增加，但無因果關(guān)系的皮膚病：皮膚色素異常，脫發(fā)癥，女性特發(fā)性多毛癥，天皰瘡，皰疹性皮炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病，銀屑病，濕疹、蕁麻疹。均屬自體免疫病。與甲亢有因果關(guān)系的皮膚?。浩つw溫暖、多汗，面部手掌潮紅、紅斑，脛前粘液性水腫，彌漫性脫發(fā)癥，指甲變脆，杵狀指，瘙癢，脫發(fā)。6）、心血管系統(tǒng)：甲狀腺激素興奮心肌交感神經(jīng)，兒茶酚胺作用增強，可出現(xiàn)心動過速、心搏出量增加、心律失常、心臟擴大、脈壓差加大、心尖收縮期雜音、心房纖顫、心絞痛、心衰、甲亢性心臟病等。 7）、精神、神經(jīng)系統(tǒng)：甲狀腺激素興奮神經(jīng)肌肉，緊張、煩燥、手顫、植物神經(jīng)興奮性增強、甲亢精神病等。 8）、消化系統(tǒng)：甲狀腺激素增加腸蠕動，食欲增加、便次增加、消化不良性腹瀉、吸收營養(yǎng)差等。 9）、內(nèi)分泌系統(tǒng)：男性陽萎，女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，但不影響生育。女性分娩時要注意甲亢危象。 10）、常見的甲亢臨床癥狀有：心悸、乏力、怕熱、多汗、焦急、、食欲亢進、體重減輕、手抖、乏力、突眼、大便次數(shù)增多、失眠、發(fā)熱、下肢水腫等。甲亢病人可有以上癥狀的某些部分，不一定全部具備。根據(jù)臨床觀察，怕熱、多汗、消瘦、心動過速、心律不齊等是常見的甲亢癥狀。有的病例食欲減退，有的病例體重增加，也有的病例出現(xiàn)便秘。 2、甲亢的體征： 1）、甲狀腺腫大： 甲狀腺腫大是Graves甲亢的重要而常見的體征，多為彌漫性，有時也可為結(jié)節(jié)性腫大。這里所謂的結(jié)節(jié)，非高功能亦非自主性結(jié)節(jié)，與Plummer病的毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不同，應(yīng)屬于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢，仍是自體免疫性甲亢，屬Graves甲亢范疇。 甲狀腺可有血管雜音或震顫，甲狀腺腫大程度與甲亢病情并無明顯關(guān)系。部分甲亢病人并無甲狀腺腫大，“毒性彌漫性甲狀腺腫”這一稱號，對于此類型甲亢顯然是不妥當(dāng)?shù)摹?甲狀腺腫大的分度有不同版本，臨床常將甲腫分為4度。 0度:甲狀腺看不見、模不著。1度：甲狀腺看不見、模得著。2度：甲狀腺看得見、模得著。3度：甲狀腺腫大超過胸索乳突肌。4度：在3度基礎(chǔ)上可觸及大結(jié)節(jié)。2）、眼征：突眼和眼征是Graves甲亢的重要體征，Graves最初描述該病時即提出突眼、甲腫及脛骨前粘液性水腫三大體征。經(jīng)多年的臨床實踐觀察證實，部分甲亢患者可無突眼或脛前粘液性水腫，突眼可為單側(cè)或雙側(cè)。甲亢與突眼可同時發(fā)生，也可甲亢在先眼病后（或相反）發(fā)生，少數(shù)病例僅表現(xiàn)為突眼而甲功正常，稱為甲狀腺功能正常的Graves眼病，又稱為眼型Graves病。良性突眼（非浸潤性突眼）：只有眼征而無癥狀，眼球后軟組織變化不大。眼征與甲亢導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，因交感神經(jīng)興奮眼外肌群和上瞼肌，使張力增高所致。球后眶內(nèi)軟組織變化不大，病情控制后可能自行恢復(fù)，預(yù)后良好。良性突眼的眼征表現(xiàn)：輕度突眼：突眼度不超過18mm；上瞼攣縮，眼裂增寬；Stellwag征：凝視；Von Graefe征：雙眼向下看，上瞼不能下落，白色鞏膜外露；Joffrey征：眼球向上看，前額皮膚不能皺起；Mobius征：雙眼看近物，眼球輻輳不良。惡性突眼（浸潤性突眼）：也稱為Graves眼?。℅O）、甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO）、Graves眶病等。眼球后軟組織水腫、浸潤，有眼部癥狀，充血、炎癥、眼外肌腫脹等，眼球突出度在19mm以上。病因可能與球后及眶內(nèi)組織的免疫反應(yīng)有關(guān)。美國甲狀腺學(xué)會（ATA）（1977年）提出GO的分級：0級：無癥狀、體征；1級：無癥狀、有眼征；2級：有癥狀、有體征，軟組織受累；3級：突眼>18mm；4級：眼外肌受累；5級：角膜受累；6級：神經(jīng)受累，視力喪失。3級以上可診為Graves眼?。℅O）。國際甲狀腺學(xué)會提出GO的活動度評分：每項1分，達到3分為眼病活動，積分越多，活動度越高。（1）、自發(fā)性球后疼痛（2）、眼球運動時疼痛（3）、眼瞼紅斑（4）、結(jié)膜充血（5）、結(jié)膜水腫（6）、肉阜腫脹（7）、眼瞼水腫。3）、脛骨前局限性粘液性水腫：表現(xiàn)在脛骨前軟組織的粘液水腫，皮膚粗糙、色素沉著，軟組織增厚質(zhì)韌，無壓痛。一般為雙側(cè)對稱，為Graves甲亢的較特有的體征，對診斷有意義，近年來臨床較少見。4）、頸動脈搏動增強：頸動脈發(fā)自主動脈，距離心臟近，其搏動強度反映心臟搏出的沖擊力。甲亢時心臟搏出亢進，故頸動脈搏動增強，一般為雙側(cè)，亦可單側(cè)。筆者臨床觀察，未經(jīng)治療的甲亢患者，此體征全部為陽性。典型表現(xiàn)為頸動脈搏動“又強又快”，部分病例如老年人，可以是只強不快。動脈硬化、高血壓等可表現(xiàn)為假陽性。此體征對臨床識別甲狀腺毒癥及甲亢治療的療效判斷有幫助。3、Graves甲亢的特殊臨床表現(xiàn)類型： 1）、淡漠型甲亢：又稱隱蔽型甲亢，多見于老年人，眼征、甲腫、高代謝表現(xiàn)不明顯。常表現(xiàn)神志淡漠，心血管系統(tǒng)癥狀明顯。可能是機體衰竭所致，容易誤診，遇到此類病例，應(yīng)注意及時檢查甲功。2）、T3型甲亢：血T3、FT3增高而T4、FT4正常。臨床表現(xiàn)較輕，可見于甲亢早期、甲亢治療中或治療后復(fù)發(fā)。但要注意化驗的可靠性，發(fā)現(xiàn)此類病例，應(yīng)及時復(fù)查甲功，以除外化驗的誤差因素。3）、T4型甲亢：血T4、FT4增高而T3、FT3正常。常發(fā)生在碘甲亢或甲亢伴其它嚴(yán)重疾病，外周組織的5，脫碘酶活性降低，T4向T3的轉(zhuǎn)化減少。4）、甲亢性心臟?。河捎诩谞钕偌に卦龈撸苯釉鰪娦募ˇ率荏w對兒茶酚胺的敏感性，直接作用心肌增強心肌的收縮力。間接由于甲狀腺激素使外周血管擴張，阻力下降，心輸出量增加。由于心臟興奮性增高，高負(fù)荷運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致心臟功能紊亂，結(jié)構(gòu)改變，甚致心衰。 甲亢心臟病是由甲亢直接導(dǎo)致的心臟損害，與甲亢合并心臟病概念不同。只有在甲亢控制后心臟能完全恢復(fù)者，才能確立甲亢心臟病的診斷。 5）、甲亢低鉀麻痹：表現(xiàn)為突發(fā)性雙下肢軟癱，但感覺神經(jīng)反應(yīng)正常。多發(fā)生在夜間或清晨?；炑浀停a鉀后很快恢復(fù)。嚴(yán)重者表現(xiàn)呼吸肌麻痹，呼吸困難，如不及時處理可危及生命。有的病例以下肢麻痹而就診，可有反復(fù)發(fā)作史，也可是首次發(fā)作，要注意甲亢的存在。本文系周蔭保醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年02月25日14988
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