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2022年10月21日
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謝丹紅主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1.高代謝綜合征，怕熱，多汗，還會(huì)有吃得多，餓得快，但體重下降的表現(xiàn)。2.容易激動(dòng)，焦慮，記憶力下退，雙手前伸時(shí)震顫。失眠緊張，注意力不集中。3.心血管系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為心率增快.脈壓增大，心臟擴(kuò)大，心律失常。4.大便次數(shù)增多，肝腫大，轉(zhuǎn)氨酶升高。5.女性的月經(jīng)周期出現(xiàn)變化，可出現(xiàn)月經(jīng)過少或閉經(jīng)，男性可表現(xiàn)為陽痿。6.甲狀腺腫，呈對(duì)稱性彌漫性，并且隨吞咽移動(dòng)。7.突眼，交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，上瞼肌張力增高。8.老年患者出現(xiàn)乏力、嗜睡、糊涂、淡漠。9，肌肉表現(xiàn)為無力，部分病人表現(xiàn)為低鉀性麻痹。10.血液系統(tǒng)表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞比例偏高，部分患者有紫癜和貧血。謝丹紅簡介：內(nèi)分泌二級(jí)主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師美國芝加哥依利諾大學(xué)訪問學(xué)者擅長采用中西醫(yī)結(jié)合的方法診治甲亢重度突眼，甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺結(jié)節(jié)，脛前粘液性水腫，療效顯著。是中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院就診患者最多的醫(yī)生之一，患者來自全國及世界各地。更多的科普文章可搜索好大夫在線謝丹紅大夫網(wǎng)站及“今日頭條””謝丹紅大夫”2022年08月24日905
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 周五上午門診，一位年輕患者在其丈夫的陪伴下進(jìn)入診室。雖然患者戴著口罩，但她脖子粗、眼睛突出特征還是很明顯的，顯然這是“甲亢”的典型臨床表現(xiàn)。原來患者今年29歲，這次專程從外地來京求治。3年前，患者因出現(xiàn)手抖心慌易饑消瘦等癥狀，到醫(yī)院抽血化驗(yàn)甲功確診為“甲亢”，隨后開始吃塞治藥物治療。在患“甲亢”這三年期間里，患者一直吃抗甲亢藥物治療。但是，藥吃多了就出現(xiàn)“甲減”，藥吃少了“甲亢”又復(fù)發(fā)，患者幾乎從未停止吃賽治，這嚴(yán)重地影響了患者的工作和生活。今年年初，患者感到脖子明顯增粗并有壓迫感，而且眼睛也突出并有腫脹感。由于患者近期有“懷孕生子”計(jì)劃，于是到核醫(yī)科就診。核醫(yī)學(xué)專家考慮到患者脖子粗眼睛突、且有懷孕生子意愿，故建議患者釆用“外科手術(shù)”治療比較好。因?yàn)椋瑢?duì)于這種內(nèi)科正規(guī)治療久治不好的甲亢患者來說，外科手術(shù)是一項(xiàng)不錯(cuò)的選擇！2022年08月24日538
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 有這些癥狀，小心是甲亢！教你快速看懂甲亢化驗(yàn)報(bào)告01、?什么是甲亢？甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，指甲狀腺（腺體）不適當(dāng)?shù)爻掷m(xù)合成和分泌過多甲狀腺激素而引起的內(nèi)分泌疾病。甲亢可發(fā)病于任何年齡，其中青年甲亢患者在臨床十分常見，且女性患甲亢的幾率較男性高。02、青年甲亢有何癥狀？青年甲亢患者的臨床表現(xiàn)以代謝亢進(jìn)和神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高為主，因此青年甲亢患者的癥狀涉及多個(gè)系統(tǒng)多個(gè)器官。01、高代謝癥候群：是最常見的臨床表現(xiàn)，包括乏力、怕熱、多汗、皮膚溫暖、潮濕、低熱、體重下降等。02、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：易激惹、失眠、緊張、焦慮、煩躁、常常注意力不集中。伸舌或雙手平舉可見細(xì)震顫、腱反射活躍。03、眼部表現(xiàn)：突眼患者眼部可有異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、視力下降等癥狀，查體可見眼瞼腫脹、結(jié)膜充血水腫、眼球活動(dòng)受限，嚴(yán)重者眼球固定、眼瞼閉合不全、角膜外露而形成角膜潰瘍、全眼炎，甚至失明。04、甲狀腺表現(xiàn)：甲狀腺多呈彌漫性腫大，質(zhì)地軟或堅(jiān)韌，無壓痛，上、下極可觸及震顫，聞及血管雜音。05、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：常見的臨床表現(xiàn)為心悸、氣促、活動(dòng)后加劇。06、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：常表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、腸鳴音活躍。少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，或出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝功能異常表現(xiàn)。07、血液系統(tǒng)表現(xiàn)：部分患者有輕度貧血，外周血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可有輕度降低。08、內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)：女性常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期延長，甚至閉經(jīng)。男性可出現(xiàn)乳房發(fā)育、陽痿等癥狀。03、我為什么會(huì)得甲亢？04、?什么是“甲功”秘籍呢“甲功”秘籍包括甲狀腺激素指標(biāo)（T3、T4、FT3、FT4）、TSH和甲狀腺抗體。甲狀腺激素指標(biāo)（T3、T4、FT3、FT4）我們脖子上的小蝴蝶-甲狀腺，為了維持人體正常工作每天都在勤勤懇懇的利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素。T3（三碘甲狀腺原氨酸）和T4（四碘甲狀腺原氨酸）是甲狀腺激素合成過程中的產(chǎn)物。這兩項(xiàng)結(jié)果的異常提示甲狀腺功能有異常，T3的測定是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的敏感指標(biāo)之一。FT3（游離T3）和FT4（游離T4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映，因此是診斷臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選指標(biāo)。FT3、FT4在血液中含量較少，對(duì)檢測儀器的要求較高，但不太會(huì)受其他因素影響，因此FT3、FT4更能準(zhǔn)確地反映甲狀腺的功能狀態(tài)?？偟膩碚f，T3、T4、FT3、FT4是反映甲狀腺功能最直觀的指標(biāo)，若明顯升高，則高度懷疑甲亢，若明顯降低，則表示可能患有甲減。TSH（促甲狀腺激素）TSH最大的特點(diǎn)是在大多數(shù)情況下均與甲狀腺激素指標(biāo)呈反向關(guān)系，即TSH的改變一般和T3、T4、FT3、FT4變化方向相反。甲亢時(shí)，T3、T4、FT3、FT4升高，而TSH將降低；而甲減時(shí)，T3、T4、FT3、FT4降低，而TSH將升高。?甲狀腺激素和TSH就像在坐蹺蹺板，正常情況兩者維持動(dòng)態(tài)平衡。甲狀腺激素下降，TSH升高，考慮機(jī)體甲狀腺功能減退！甲狀腺激素升高，TSH下降，考慮機(jī)體甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺激素受體抗體(TRAB)TRAb（TSH受體抗體）TRAb是個(gè)精神小伙，私下里擁有2副面孔，簡單來說就是TSAb（甲狀腺刺激抗體）和TSBAb（TSH刺激阻斷抗體）。隨著標(biāo)記免疫分析技術(shù)的發(fā)展，我們能特異性檢測到TSAb，但是目前仍然無法檢測到TSBAb。TSAb能刺激甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致甲狀腺彌漫性腫大，甲狀腺激素合成分泌增加，進(jìn)而引起各系統(tǒng)興奮性增高，代謝亢進(jìn)，是絕大多數(shù)甲亢的致病性抗體。TSBAb則與TSAb性格迥異，它能阻斷TSH對(duì)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞的刺激，使甲狀腺激素分泌減少，從而引起甲狀腺功能減退。TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）和TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）TGAb和TPOAb，正常健康人應(yīng)該為陰性，如果為陽性，就說明因?yàn)橛捎谀撤N原因甲狀腺受到破壞，使得本來在甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的TG（甲狀腺球蛋白)及TPO(甲狀腺過氧化物酶)大量的釋放到血液中，而機(jī)體內(nèi)的免疫細(xì)胞對(duì)這些東西不識(shí)別，從而產(chǎn)生相應(yīng)的抗體TGAb和TPOAb。?總結(jié)當(dāng)我們懷疑甲亢的時(shí)候，應(yīng)先關(guān)注甲狀腺激素指標(biāo)（T3、T4、FT3、FT4），如果甲狀腺激素指標(biāo)升高，再看TSH，大多數(shù)情況下TSH和甲狀腺激素指標(biāo)都是相反的關(guān)系，這也是我們最常見的甲亢檢驗(yàn)報(bào)告，但是也會(huì)存在TSH正?；蛘咭采叩那闆r，這時(shí)候我們就要考慮是不是垂體出現(xiàn)了問題。當(dāng)甲狀腺激素指標(biāo)升高，TSH降低時(shí)，我們?cè)龠M(jìn)一步關(guān)注抗體的情況，如果TRAb陽性尤其是TSAb陽性，基本上可以初步診斷為Graves病，即毒性彌漫性甲狀腺腫。如果TRAb陰性，但TGAb、TPOAb陽性，我們就要和橋本甲狀腺炎進(jìn)行鑒別。如果三大抗體均為陰性，就要考慮其他甲狀腺疾病了，比如甲狀腺自主高功能腺瘤等。2022年08月23日1023
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張金華副主任醫(yī)師 臨沂市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1、什么是甲亢甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡稱，是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生過多的甲狀腺激素(T3、T4)而引起的甲狀腺毒癥。2、甲亢的病因其病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(Gravesdisease,GD)，結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤(Plummerdisease)等。我國臨床甲亢的患病率為0.8%，其中80%以上是由Graves?。℅D）引起的，所以我們通常說的甲亢是指Graves病甲亢即GD。3、甲亢的臨床表現(xiàn)Graves病甲亢（GD）可發(fā)生在任何年齡，以20-40歲的女性多見。（1）高代謝癥狀群：常有心慌、怕熱、多汗、皮膚潮濕，多食易饑、疲乏無力、體重下降等癥狀，部分患者可有低熱（<37.3℃）。（2）心血管系統(tǒng)：常表現(xiàn)為心悸、氣促。體征：①心動(dòng)過速：常為竇性心動(dòng)過速，心率一般在90-120次/分，為持續(xù)性，休息或睡眠時(shí)仍快，與代謝率升高呈正相關(guān)；②心律失常：以房性早搏最常見，其次為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)；③血壓變化：收縮壓升高，舒張壓正常或稍低，脈壓增大。（3）精神神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為易激動(dòng)、煩躁失眠，記憶力減退、工作耐力下降、注意力不集中等。（4）消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉。由于營養(yǎng)不良及代謝率增高等因素可發(fā)生肝臟腫大，肝功能損害，偶見黃疽。（5）肌肉骨骼系統(tǒng)：多數(shù)表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力和肌萎縮?？砂橹芷谛园c瘓，GD有1%伴發(fā)重癥肌無力。（6）生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。生育力低。（7）造血系統(tǒng)：本病由于消耗增加，營養(yǎng)不良和鐵的利用障礙，可引起各種貧血，周圍血中白細(xì)胞總數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞可相對(duì)增高，血小板減少，有時(shí)可出現(xiàn)紫瘢。（8）皮膚：皮膚溫暖濕潤、光滑細(xì)膩，部分患者皮膚可出現(xiàn)白斑病及脛骨前皮膚黏液性水腫。2022年08月11日674
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 人的體重除了受到飲食、喝水的影響外，還主要受三方面的因素制約：①人體排泄、排汗、內(nèi)分泌（激素水平）、呼吸等生命活動(dòng)；②病原體感染、食物中毒等疾病導(dǎo)致人體腹瀉或嘔吐，女性月經(jīng)時(shí)激素水平變化導(dǎo)致的水腫，這些特殊情況也會(huì)影響體重；③當(dāng)人體攝入糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物托吡酯、降糖藥（二甲雙胍、胰島素、阿卡波糖等），這些藥物也會(huì)分別對(duì)體重造成增減效果。體重是當(dāng)代人十分重視的形象標(biāo)準(zhǔn)，也是醫(yī)學(xué)上的健康指標(biāo)，有時(shí)候不明原因的突然暴瘦，或許是疾病信號(hào)，需要警惕，其中要注意四種疾病。1、甲亢。臨床數(shù)據(jù)顯示，近三分之一的老年甲亢患者只會(huì)有消瘦特征，而不會(huì)表現(xiàn)出大脖子（甲狀腺腫大）、食欲振奮、煩躁和突眼等典型癥狀。甲亢使得患者甲狀腺激素分泌過多，進(jìn)而導(dǎo)致患者體內(nèi)的分解代謝旺盛，因此患者表面上可能會(huì)表現(xiàn)出食欲大增的情況，但由于此時(shí)體內(nèi)的營養(yǎng)成分消耗過多，因而即便大量進(jìn)食，體重也會(huì)明顯下降。2、慢性消化道疾病。慢性肝病、胃炎、腸炎、胃潰瘍等疾病會(huì)導(dǎo)致人體消化能力降低，對(duì)食物的吸收出現(xiàn)障礙，久而久之就會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，甚至是營養(yǎng)不良，而出現(xiàn)體重暴降的情況?；颊叱耸秤徽?，還可能伴隨著消化不良、腹脹腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)也可能會(huì)有惡心嘔吐、腹痛、內(nèi)出血等表現(xiàn)。3、糖尿病。糖尿病患者最典型的就是“3多1少”，1少指的是就是莫名消瘦，體重減少，這是因?yàn)樘悄虿?dǎo)致患者體內(nèi)血糖代謝異常引起的，還可能伴隨著多食、多尿、多飲等癥狀。部分患者還會(huì)合并四肢麻木、視力下降、心腦血管疾病等。4、癌癥。腫瘤的生長會(huì)消耗人體大量的營養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致人體短時(shí)間內(nèi)體重暴降。醫(yī)學(xué)界權(quán)威期刊《英國醫(yī)學(xué)期刊》（BMJ）發(fā)表過一項(xiàng)由牛津大學(xué)學(xué)者主導(dǎo)的研究，該研究證實(shí)表明，體重突然減輕的同時(shí)伴有一些臨床特征或體征以及血液檢測指標(biāo)異常，則提示患癌癥可能性大。體重突然降低的男性若同時(shí)伴隨10類病癥，包括胸部癥狀、腹部腫塊、咯血、吞咽困難、食欲不振、腹痛、黃疸、淋巴結(jié)疾病、非心源性胸痛、缺鐵性貧血等，則患癌可能性較大。體重突然降低的女性若同時(shí)伴有11種臨床癥狀或體征，包括腹痛、食欲不振、背痛、排便習(xí)慣改變、消化不良、腹部腫塊、胸部癥狀、缺鐵性貧血、黃疸、淋巴結(jié)病和靜脈血栓栓塞，則患癌的可能性較大。2022年07月09日805
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李蕢煜主治醫(yī)師 四川省建筑醫(yī)院 神經(jīng)外科 女性手抖主要有以下原因：1、要除外有沒有神經(jīng)官能癥的問題，有些女性比較小氣，容易發(fā)脾氣，可能有時(shí)候就會(huì)手抖，這是非疾病性質(zhì)的情況，屬于情緒焦慮或者緊張之后出現(xiàn)的手抖，不需要特別關(guān)注2、要除外甲亢導(dǎo)致的手抖，甲亢除了手抖之外還有心慌、多汗、脾氣暴躁等表現(xiàn)，查血會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能有異常3、要除外特發(fā)性的良性震顫，這種震顫是拿東西或者是寫字等特別的動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)的手抖4、中老年女性出現(xiàn)的手抖，可能要考慮有沒有患帕金森病的這種可能。帕金森病除了手抖之外，可能還會(huì)有身體發(fā)僵、動(dòng)作遲緩等表現(xiàn)。2022年07月02日352
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.生理因素。不少人都是感覺到口渴、口干的時(shí)候，才會(huì)主動(dòng)喝水，但有些時(shí)候，明明喝了很多水了，但還是感覺嘴巴很干是怎么回事呢？人口腔里的唾液腺每天都會(huì)分泌約1000ml—1500ml的唾液量，唾液腺的成分相對(duì)而言是固定的，如果成分改變，或唾液量變少，那么人就會(huì)感覺到口干。如果出現(xiàn)了口干，首先先考慮生理因素，如飲食口味偏重、喝水量減少，或是年紀(jì)增長，唾液腺發(fā)生萎縮，長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，沒有及時(shí)補(bǔ)水等。2.糖尿病。糖尿病的典型癥狀就是“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減輕。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己常常感覺到口渴，且尿量無故增加，體重也無故減輕，還時(shí)常伴有疲勞感，應(yīng)盡早檢查，排除糖尿病的可能。3.干燥綜合征。由于免疫細(xì)胞攻擊破壞自身分泌腺體，可造成腺體分泌功能下降，導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種干燥。如果持續(xù)3個(gè)月，感覺到眼干、口干、皮膚干癢等，就要注意可能是疾病造成。4.貧血。貧血患者由于體內(nèi)缺乏造血原料，影響唾液分泌減少或萎縮性舌炎，也會(huì)出現(xiàn)口干的情況。5.甲亢。甲狀腺功能亢進(jìn)，機(jī)體代謝失常，人體含氧量增加，散熱加速，需求的水分也隨之增多，稍有水分供應(yīng)不足，就會(huì)出現(xiàn)口干舌燥。2022年06月11日1326
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孟凡剛主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 《作者簡介》孟凡剛，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)擔(dān)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任，北京市神經(jīng)外科研究所功能神經(jīng)外科研究室副主任。專業(yè)特長為立體定向及功能神經(jīng)外科疾病。兼任中國神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟秘書長，北京科技人才研究會(huì)副理事長，首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)院院務(wù)委員會(huì)委員、北京抗癲癇協(xié)會(huì)理事等職。全國優(yōu)秀科技工作者、獲茅以升科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、王忠誠中國神經(jīng)外科醫(yī)師年度獎(jiǎng)，作為研究骨干成員獲國家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，北京市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。主持多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金課題、北京市教委重點(diǎn)課題，參加多項(xiàng)國家科技支撐計(jì)劃課題和國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題。主編神經(jīng)調(diào)控技術(shù)與應(yīng)用、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等書。王展，女，博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心副主任醫(yī)師，目前從事運(yùn)動(dòng)障礙性疾病工作。發(fā)表國內(nèi)外文章20余篇，參與神經(jīng)內(nèi)科教材及專業(yè)書籍編寫，參與國自然、十三五國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、北京市市科委、北京市自然科學(xué)基金等多項(xiàng)研究課題。擔(dān)任中國神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟秘書，中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年腦疾病分會(huì)委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙分會(huì)第一屆青年委員會(huì)委員等。專業(yè)方向：帕金森病、帕金森綜合征等運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的診治。2022年05月10日857
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王秀英主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 15歲的楊楊在去年十二月份感覺自己容易心煩易怒，握筆寫字也有些微微發(fā)抖，在出現(xiàn)這些癥狀一個(gè)月并未自行緩解后，楊楊告知了父母，讓父母帶自己去醫(yī)院，后經(jīng)過檢查確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，在口服了幾個(gè)月的藥物后，療效不佳，反而出現(xiàn)了嚴(yán)重的心慌、手抖，嚴(yán)重影響了楊楊的學(xué)習(xí)，于是其父母帶楊楊找到我進(jìn)行進(jìn)一步的治療。在給楊楊調(diào)整藥物治療了一段時(shí)間后，楊楊心慌、手抖的癥狀已得到了明顯的改善，現(xiàn)已恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)生活。2022年05月05日163
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甲亢相關(guān)科普號(hào)
黃珊珊醫(yī)生的科普號(hào)
黃珊珊 主治醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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胡平醫(yī)生的科普號(hào)
胡平 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
核醫(yī)學(xué)科
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俞志勇醫(yī)生的科普號(hào)
俞志勇 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
甲狀腺外科
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