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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，其主要功能是負(fù)責(zé)合成甲狀腺激素。甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism，簡稱“甲亢”），是指由于多種病因?qū)е伦陨砑谞钕俳M織合成及分泌甲狀腺激素過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。一甲亢有哪些臨床表現(xiàn)？典型甲亢患者通常有怕熱、多汗、心悸、多食、消瘦等高代謝癥候群以及急躁、易怒、手顫、失眠等交感神經(jīng)興奮癥狀；在心血管方面主要表現(xiàn)為心動過速、胸悶氣短、早搏、房顫等；在消化道方面主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多及腹瀉；女性甲亢往往有月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)，男性甲亢可有陽痿等。此外，甲亢患者還常伴有突眼、頸部增粗、脛前粘液性水腫等陽性體征。需要注意的是，老年甲亢的癥狀常不典型，甚至與典型甲亢癥狀相反，表現(xiàn)為食欲不振、沉默寡言、神情抑郁。一甲亢有哪些常見類型？甲亢有許多類型，其中最常見（占85%）的是毒性彌漫性甲狀腺腫（又稱“Graves病”），其病因尚不明確，一般認(rèn)為與遺傳、免疫、感染等多種因素有關(guān)。其它引起甲亢的疾病有毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(即Plummer病)、甲狀腺自主高功能腺瘤、垂體性甲亢等等。三甲狀腺激素水平升高≠甲亢“甲狀腺毒癥”是指任何原因引起的甲狀腺激素水平升高，除了我們前面提到的甲亢之外，臨床上還有一種情況：患者有甲亢的臨床表現(xiàn)，其體內(nèi)甲狀腺激素水平也是升高的，但這種升高并非是由于甲狀腺自身合成甲狀腺激素增多，而是由于甲狀腺組織受到破壞，導(dǎo)致儲存在濾泡內(nèi)的甲狀腺激素過量釋放引起。從嚴(yán)格意義上講，這并非真正意義上的甲亢，我們稱之為“破壞性甲狀腺毒癥”，這種情況常見于亞急性甲狀腺炎（簡稱“亞甲炎”）及橋本甲狀腺炎的早期階段。“甲亢”也分真假導(dǎo)致甲狀腺激素水平增高的原因分兩種情況：一種情況是由于甲狀腺自身合成甲狀腺激素的功能亢進(jìn)，產(chǎn)生并釋放大量的甲狀腺激素，從而導(dǎo)致血中甲狀腺激素水平升高；另一種情況是由于自身甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞，儲存在濾泡腔內(nèi)的甲狀腺激素釋放增加，致使血中甲狀腺激素水平升高。由此可知，盡管這兩種情況在臨床上均有甲狀腺激素水平升高以及甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，但兩者有本質(zhì)的不同。前者的甲狀腺功能（即：甲狀腺合成甲狀腺激素的能力，簡稱“甲功”）是增強的，體內(nèi)的甲狀腺激素往往持續(xù)維持在高水平，是真正的“甲亢”（即“真甲亢”）；而后者合成甲狀腺激素的功能是下降的，甲狀腺激素水平之所以增高是由于破壞導(dǎo)致甲狀腺激素釋放一過性增加所致，因此，其甲狀腺激素水平增高往往是曇花一現(xiàn)，隨后很可能發(fā)展為甲減，因此，我們稱之為“假甲亢”。“甲狀腺毒癥”≠“甲亢”“甲狀腺毒癥”是指任何原因引起血循環(huán)中甲狀腺激素過多，并引起甲亢表現(xiàn)，它包括“真甲亢”和“假甲亢”兩種情況，因此，“甲狀腺毒癥”與“甲亢”不能完全劃等號。甲功化驗單上顯示甲狀腺激素增高，只是表明患者存在甲狀腺毒癥，至于是“真甲亢”還是“假甲亢”，還需要進(jìn)一步檢查和鑒別。千萬不能一看到甲狀腺激素水平升高，就輕率地診斷為“甲亢”?！罢婕卓骸焙汀凹偌卓骸狈謩e見于哪些疾?。俊罢婕卓骸笔怯杉谞钕傧袤w本身功能亢進(jìn)所致，臨床常見的有Graves?。ㄒ步小岸拘詮浡约谞钕倌[”，約占80%），多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢（約占10%），甲狀腺自主高功能腺瘤（約占5%）等。此外，少見的還有“垂體性甲亢”、“伴腫瘤性甲亢”等?！凹偌卓骸笔怯捎诩谞钕贋V泡被破壞所致，主要見于各種甲狀腺炎的早期階段，如亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等，此外，藥源性甲亢是由于誤服或過量補充甲狀腺激素所致，并非是由于自身甲狀腺功能亢進(jìn)，也屬于“假甲亢”的范疇。四確診甲亢應(yīng)做哪些檢查？甲亢的診斷應(yīng)包括甲狀腺功能的評定及甲亢病因的確定，▎甲功檢查：用于判斷甲狀腺功能狀態(tài)。當(dāng)患者T3、FT3、T4、FT4升高、TSH降低，即可診斷為“甲狀腺毒癥”（廣義上的甲亢），但其病因究竟是由于甲狀腺自身合成甲狀腺激素增多所致（真正的甲亢）？還是甲狀腺濾泡被破壞導(dǎo)致甲狀腺激素釋放增加所致（即“破壞性甲狀腺毒癥”）？還有，如果患者T3、FT3、T4、FT4升高、TSH正?；蜉p度升高，應(yīng)高度懷疑“垂體性甲亢”。針對以上問題，需要結(jié)合病史，做進(jìn)一步的檢查。▎抗體檢測：用于明確甲亢病因。TRAb是Graves病的致病抗體，該抗體升高可診斷Graves??；TPOAb、TGAb屬破壞性抗體，會破壞甲狀腺濾泡，使甲狀腺激素釋放增加，這兩個抗體顯著升高，考慮可能是橋本甲狀腺炎引起一過性甲亢；如果興奮性、破壞性抗體并存，但以TRAb為主，則傾向于是Graves甲亢。另外，如果患者有甲亢表現(xiàn)，同時伴有發(fā)燒、甲狀腺部位疼痛、血沉（ESR）顯著加快、攝碘率降低，則考慮是亞急性甲狀腺炎早期引起的一過性甲狀腺毒癥。▎甲狀腺131I吸收率：“Graves病”時碘131攝取率增高，而“亞急性甲狀腺炎”、“橋本甲狀腺炎”患者碘131攝取率降低。初發(fā)甲亢時，在無法測TRAb情況下，若患者碘131吸收率升高，則支持是Graves甲亢。▎甲狀腺超聲：了解甲狀腺有無腫大及結(jié)節(jié)；▎甲狀腺核素掃描（ECT）：對有結(jié)節(jié)的甲亢患者，同位素ECT掃描有助于明確高功能腺瘤引起的甲亢。總之，臨床在診斷甲亢時，僅憑化驗甲功還不夠，還要結(jié)合患者的病史、甲狀腺自身抗體、攝碘率、核素掃描及甲狀腺B超等相關(guān)檢查，排除“破壞性甲狀腺毒癥”，以最終明確甲亢的病因及類型。如何識別真假甲亢？臨床上，可以通過以下幾個方面鑒別真假甲亢。（1）臨床表現(xiàn)：一般說來，“真甲亢”患者心慌、出汗、多食、消瘦、易激動、失眠等高代謝癥狀較重，病程較長；“假甲亢”患者高代謝癥狀不明顯或相對較輕，癥狀多呈一過性。（2）攝碘功能：“真甲亢”患者的甲狀腺攝碘功能顯著增強，“假甲亢”患者的甲狀腺攝碘功能明顯減低。因此，臨床上可以通過甲狀腺核素掃描或甲狀腺攝碘131率試驗對真假甲亢加以鑒別。（3）化驗檢查：促甲狀腺素受體抗體（TRAb、這里主要指刺激性抗體）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、血沉（ESR）等也可作為輔助的鑒別診斷指標(biāo)。例如，Graves病甲亢患者TRAb呈陽性，TPOAb、TGAb多為輕度升高；而橋本氏甲狀腺炎TRAb呈陰性，TPOAb、TGAb顯著升高；亞急性甲狀腺炎患者TRAb、TPOAb、TGAb往往正常，但血沉（ESR）顯著增快（＞50mm/h）。妊娠甲亢綜合征 (SGH)孕1～12 周 TSH＜0．1mIU/L，提示存在甲狀腺毒癥的可能。應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查 TRAb和TPOAb、甲狀腺彩超。如果排除了Graves病，很可能就是妊娠甲亢綜合征。妊娠甲亢綜合征往往是一過性，這與hCG 產(chǎn)生增多，過度刺激甲狀腺激素產(chǎn)生有關(guān)。多孕 8～10 周發(fā)病，有心悸、焦慮、多汗等高代謝癥狀，血清 FT4 升高，血清 TSH 降低或者不能測及，甲狀腺自身抗體陰性。本病與妊娠劇吐 （明顯的早孕反應(yīng)，惡心、嘔吐明顯） 相關(guān)，30%～60%妊娠劇吐者可以發(fā)生妊娠甲亢綜合征。妊娠甲亢綜合征以對癥治療為主。妊娠劇吐需要控制嘔吐，糾正脫水，維持水電解質(zhì)平衡。一般不使用抗甲狀腺藥物治療，因為一般在妊娠 14～18 周血清甲狀腺激素可以恢復(fù)至正常。所以需要定期復(fù)查甲狀腺功能。產(chǎn)后甲狀腺炎（PPT）PPT是自身免疫甲狀腺炎的一個類型。一般在產(chǎn)后發(fā)病，整個病程持續(xù)6～12個月。有甲狀腺疾病家族史、妊娠早期存在甲狀腺腫大、TPOAb 陽性者發(fā)生率增高，以前發(fā)生過產(chǎn)后甲狀腺炎的人再次妊娠時復(fù)發(fā)率達(dá) 42%。臨床表現(xiàn)為一過性或永久性甲狀腺功能異常。產(chǎn)后甲狀腺炎甲狀腺毒癥期的癥狀往往比較溫和，不主張給予抗甲狀腺藥物(AID)治療。對有癥狀的婦女可選用β受體阻滯劑治療，例如普萘洛爾，采取盡量小的劑量，需要用藥數(shù)月。產(chǎn)后甲狀腺炎多為一過性甲狀腺功能變化，可自行緩解，預(yù)后良好。產(chǎn)后甲狀腺炎的婦女中約有20%發(fā)展為永久性甲減。有研究表明TPOAb滴度越高而且隨病程的延長未轉(zhuǎn)陰者、甲狀腺B超圖像上低回聲改變，提示發(fā)生永久性甲減的概率也相對增加。甲狀腺激素抵抗綜合征 (RTH)本病病因主要是位于3 號染色體的編碼甲狀腺激素受體β 鏈(TRβ)基因發(fā)生突變，導(dǎo)致T3 與受體結(jié)合障礙，甲狀腺激素的生物活性減低。這種突變的發(fā)生率是1/50000。本病有3 個亞型：全身型甲狀腺激素抵抗綜合征 (GRTH)；垂體選擇型甲狀腺激素抵抗綜合征 (PRTH)；外周選擇型甲狀腺激素抵抗綜合征 (perRTH)。年齡因素甲狀腺激素在人體內(nèi)是比較穩(wěn)定的，不同的種族的人群甲狀腺激素水平基本相同，在性別上也沒有差別。但在年齡上稍微不同。因此，診斷甲狀腺疾病，不能僅看醫(yī)院給出的參考值，還需要根據(jù)具體情況來判斷。老年人甲狀腺激素水平年齡偏大的老年人T3水平會偏低一些，這是因為年齡大，代謝功能降低，甲狀腺激素代償性降低，其對機體起到保護(hù)性作用。老年人甲減的診斷需要根據(jù)年齡、是否合并一些嚴(yán)重的疾病、TSH水平等來綜合判斷。嬰幼兒、兒童甲狀腺激素水平一般來說兒童T3和游離T3的水平較成年人會偏高一些。因為兒童，特別是新生兒，下丘腦-甲狀腺軸的反饋調(diào)節(jié)機制還沒有完全建立，剛出生時，很多嬰兒TSH的水平會較成年人高。一般來說，足月新生兒產(chǎn)出后30-60分鐘，血清TSH濃度迅速上升至60-80mU/L；這一增長與嬰兒暴露于較冷的環(huán)境以及臍帶夾閉有關(guān)。娩出后24小時血清TSH濃度迅速降低至約20mU/L，之后下降速度變慢，在1周時降至6-10mU/L。4周后，TSH的正常范圍是0.5-6.0mU/L，高于成人水平，到2歲左右達(dá)到成人正常范圍。很多新生兒都會查足跟血，有些新生兒的TSH水平可能會超過10-20uIU/ml，家長不用過于擔(dān)心。如果超過20 uIU/ml，需要查甲狀腺激素，特別是T4的水平。TSH水平在10uIU/ml左右還是與當(dāng)時的條件相適應(yīng)的，明確診斷甲狀腺功能減退，需要結(jié)合T3、T4和TSH水平和癥狀來判斷。兒童T3和游離T3的水平較成年人會偏高一些。因為兒童，特別是新生兒，下丘腦-甲狀腺軸的反饋調(diào)節(jié)機制還沒有完全建立，剛出生時，很多嬰兒TSH的水平會較成年人高。一般來說無需用藥，但TSH水平在10uIU/ml左右需要結(jié)合T3、T4水平和癥狀來決定用藥。新生兒甲狀腺疾病時，其血清TSH水平參考值異于成人。應(yīng)用第三代檢測技術(shù)，若1月齡以上的新生兒血清TSH>5 mU/L，可考慮為甲狀腺功能異常。此后隨年齡的增長，血清TSH和甲狀腺激素水平均逐步下降。至兒童和青少年期時，F(xiàn)T4水平仍輕度高于普通成人，故界定各年齡期特異參考值非常必要。年齡偏大的老年人T3水平會偏低一些，TSH輕度升高，這是因為年齡大，代謝功能降低，甲狀腺激素代償性降低，其對機體起到保護(hù)性作用，一般情況下無需用藥。“假甲亢”是否需要治療？真正的“甲亢”，根據(jù)患者的具體病情，可以選擇抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶）、放射性碘131或手術(shù)治療；“假甲亢”患者的癥狀較輕或無癥狀，甲亢呈一過性，更重要的是，這種“假甲亢”患者自身合成甲狀腺激素的能力是降低的，本身就有發(fā)展為甲減的趨勢，因此，通常不建議給予抗甲狀腺藥物治療，放射性碘131或手術(shù)治療更屬于絕對禁忌。但如果患者有甲亢的癥狀表現(xiàn)，可以口服倍他樂克對癥處理。再次提醒：臨床上遇到甲狀腺激素水平升高，一定要先分清楚究竟是真甲亢還是假甲亢，切勿不分青紅皂白地盲目施治，否則，很可能造成“醫(yī)源性甲減”。小結(jié)綜上所述，診斷甲狀腺疾病，臨床表現(xiàn)和實驗室檢查一致時則診治起來比較得心應(yīng)手，但有時臨床表現(xiàn)和實驗室檢查不一致的時候往往導(dǎo)致誤診誤治，這時候臨床醫(yī)生還需要根據(jù)患者年齡、疾病及用藥等情況來綜合判斷，這樣才能減少誤診、誤治。2020年02月11日
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 抽血化驗是檢查甲狀腺功能的最常見的方法，最常見的是“甲功五項（或八項）”，根據(jù)化驗結(jié)果可以判斷有沒有甲亢、甲減、橋本甲狀腺炎等。正常飲食其實對“甲功”測定并無影響，因此如果你單單只做一個“甲功”檢查，抽血當(dāng)天不需要空腹。需要空腹抽血的項目有：空腹血糖、血脂、腎功能（主要是血尿素和血尿酸）、肝功能（主要是膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶）、血粘度需空腹檢查。如果“甲功”化驗同時檢查肝功能，這時候就需要大家空腹去抽血了，否則會影響肝功能的化驗結(jié)果。一般情況下的化驗所要求空腹的具體要求是：抽血的前一天晚上，欲體檢者保持平時的生活習(xí)慣，維持正常的飲食結(jié)構(gòu)，并做到飯菜要清淡，不飲酒、咖啡、濃茶，休息好。待第二天早晨起來后，不吃早餐，少喝或不喝水，不做早鍛煉運動，心緒平穩(wěn)地到醫(yī)院靜候采血。這樣的血標(biāo)本才是準(zhǔn)確反映病情的好標(biāo)本。2020年01月06日5160
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羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲功指的是甲狀腺激素，包括TT3、TT4、FT3、FT4，以及促甲狀腺激素（TSH），甲狀腺激素T3 T4，由于它的半衰期比較長，大約是24小時到1周，它在血里的濃度是相對比較平穩(wěn)的，因此測定甲功的時候不需要空腹?fàn)顟B(tài)，任何情況下都可以測定 。但是如果到醫(yī)院里去看病，醫(yī)生有可能不只給你檢查甲功。特別是甲亢服用抗甲狀腺激素藥物治療時，這些藥物可能損害肝功能，此要一般都要檢查肝功，因為檢測肝功是要求空腹?fàn)顟B(tài)的，所以在這種情況下，我們建議去醫(yī)院做檢查的患者盡量空腹。因此，如果是剛被診斷甲亢或已用藥的甲亢患者，要到醫(yī)院去接受治療前的準(zhǔn)備，我們建議空腹去，因為在用藥前需要檢查肝功是否正常。如果是一個甲減的患者，了解甲功狀態(tài)，這種情況下跟空腹或者餐后沒有關(guān)系。2019年12月01日2105
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陳翔主任醫(yī)師 上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 甲狀腺功能報告 甲狀腺依靠制造甲狀腺素來調(diào)整這些反應(yīng)，有triiodothyronine (T3)和thyroxine，也可稱為tetraiodothyronine (T4)。這兩者調(diào)控代謝、生長速率還有調(diào)解其他的身體系統(tǒng)。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲狀腺也生產(chǎn)降鈣素（Calcitonin），調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的平衡。 詳細(xì)的解讀 （1）游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）： 介紹：T3是由甲狀腺濾泡細(xì)胞合成及分泌的激素。FT3約占T3的0.5%，能透過細(xì)胞膜進(jìn)入組織細(xì)胞，發(fā)揮生理效應(yīng)，其濃度與組織中的三碘甲狀腺原氨酸濃度一致，也與機體代謝狀態(tài)一致，對非甲狀腺疾病也有診斷價值。 臨床意義： 增高：見于甲亢、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進(jìn)。 降低：見于甲狀腺功能減退 正常參考值：4～10pmol／L （2）游離甲狀腺素（FT4）： 介紹：血清游離甲狀腺素是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指標(biāo)，即使在生理或病理情況下引起血漿甲狀腺素結(jié)合蛋白結(jié)合力和濃度改變時，也能較準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能。 臨床意義： 增高：甲狀腺中毒癥、突眼性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、無痛性甲狀腺炎伴甲亢、亞急性甲狀腺炎伴甲亢、甲狀腺制劑服用過量、甲狀腺受體不應(yīng)癥、慢性甲狀腺炎伴甲亢。 降低：甲狀腺功能減退（原發(fā)性）、垂體性或者無痛性亞急性甲狀腺炎的一過性功能減退期、低白蛋白血癥。 正常參考值：10～31pmol／L （3）促甲狀腺激素（TSH）： 介紹：促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長和機能的激素，具有促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。 臨床意義： 增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。攝入金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。 降低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進(jìn)，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素可使促甲狀腺激素降低。 正常參考值：2～10mU／L （4）抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體（TPOAb）： 介紹：甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺微粒體的主要抗原成分，其功能與甲狀腺素的合成有關(guān)?？辜谞钕龠^氧化物酶抗體或抗甲狀腺微粒體抗體可能使甲狀腺細(xì)胞損傷。檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體的方法與抗甲狀腺球蛋白抗體類似。測定抗甲狀腺過氧化物酶抗體的臨床意義與抗甲狀腺球蛋白抗體也大致相同，主要對于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，有輔助診斷、療效考核價值。 臨床意義： 橋本（Hashimoto）甲狀腺炎患者血清中ATG檢出率可達(dá)90%～95%;甲狀腺功能亢進(jìn)患者檢出率40%～90%不等，檢出率高的可能與部分病例屬于橋本甲亢有關(guān)；原發(fā)性甲狀腺功能低下癥患者檢出率65%左右。 （5）總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）： 介紹：10%～20%T3由甲狀腺合成與釋放，80%～90%來自于周圍組織T4的脫碘轉(zhuǎn)化成T3。T3為主要發(fā)揮生物活性的甲狀腺激素。血清中T3的絕大多數(shù)（99.5%）與血漿中特異蛋白結(jié)合，僅極少數(shù)處于游離狀態(tài)（0.5%）。血清中TT3濃度的改變，表示甲狀腺功能的異常，TT3濃度的改變常和TT4平行，但有時存在差異，如T4型甲亢，TT3則正常。因此，臨床上常同時測定TT3和TT4值。 臨床意義： 增高：TT3是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）最靈敏的指標(biāo)，甲亢時TT3可高出正常值4倍；同時TT3是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo)。 降低：常見于甲狀腺功能減低（甲減）。 正常參考值：血清TT3值與年齡有關(guān)，出生后TT3水平高于正常成人，5歲后隨年齡增長逐漸下降，老年人TT3常低于正常人。成人：1.54～3.08nmol/L（100～200ng/dl）。 （6）總甲狀腺激素（TT4）： 介紹：TT4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份。TT4測定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測。 臨床意義： 增高：甲亢，急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，急性肝炎，肥胖癥，應(yīng)用甲狀腺激素時，進(jìn)食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。 降低：甲減，全垂體功能減退癥，下丘腦病變，劇烈活動等。 正常參考值：4.5～12ug/dl （7）抗促甲狀腺素受體抗體（TRAb）： 介紹：促甲狀腺素受體抗體（TRAb）又稱甲狀腺刺激性抗體（TSAb）或甲狀腺刺激性免疫球蛋白（TSI）。TRAb是一種甲狀腺的自身抗體，根據(jù)生理學(xué)作用不同也分為：甲狀腺刺激性抗體（TSAb）和甲狀腺阻斷性抗體（TBAb），是在毒性彌漫性甲狀腺腫自身免疫過程中產(chǎn)生的，可以刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素，測定TRAb有利于對彌漫性毒性甲狀腺腫發(fā)病機制的研究。抗促甲狀腺素受體抗體測定多用ELISA法測定。 臨床意義： 陽性： TSAb陽性：可見于自身免疫性甲亢，新生兒一過性甲亢。 TBAb陽性：甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退，特發(fā)性甲狀腺功能減退。 正常參考值：ELISA：2019年11月21日1943
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吳娜主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒內(nèi)分泌科 1）對于孕婦，如果是在妊娠期間，抽血化驗的甲功提示甲狀腺激素水平增高，并不一定是甲亢2）這樣的化驗單提示有兩種可能，1是甲亢，2是懷孕帶的指標(biāo)異常。如果是甲亢，則需要用藥，有影響胎兒的可能。如果是懷孕帶的指標(biāo)異常，則不需要用藥，一般在妊娠20周后指標(biāo)會自行下降，不影響胎兒。3）接下來需要進(jìn)一步抽血化驗TRAB，做甲狀腺彩超，來幫我們分析是甲亢還是懷孕帶的指標(biāo)異常。有一個檢查叫攝碘率，能幫助我們明確分析是否是甲亢，但是攝碘率有放射性，所以懷孕期間不能做這個檢查。我們只能靠TRAB和甲狀腺彩超等結(jié)果綜合分析。4）另外，在懷孕期間如果有惡心嘔吐這樣的妊娠反應(yīng)，則更傾向于懷孕帶的指標(biāo)異常。2019年11月17日1811
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甲亢相關(guān)科普號
楊陽醫(yī)生的科普號
楊陽 副主任醫(yī)師
濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
全科醫(yī)學(xué)科
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陳國珍醫(yī)生的科普號
陳國珍 主任醫(yī)師
蘇北人民醫(yī)院
中醫(yī)科
40粉絲1.2萬閱讀
俞志勇醫(yī)生的科普號
俞志勇 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
甲狀腺外科
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