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周颋主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病和甲狀腺疾病是內(nèi)分泌領(lǐng)域最常見的兩種疾病，兩個病合并存在并不少見，有時候會給治療帶來一些麻煩。但是，更重要的是區(qū)別糖尿病是哪種糖尿?。考卓菏鞘裁丛虻募卓海恳苍S是兩種疾病合并存在，也許是一種疾病的兩個組分或表現(xiàn)。我們可能需要從兩個方面來進(jìn)行討論：一，1型糖尿病合并甲狀腺疾病如果你以前甲狀腺疾病，包括橋本甲狀腺炎、格雷夫氏病。無論是甲亢、甲減、還是甲功正常。這時，你又發(fā)現(xiàn)血糖升高，特別是發(fā)病年齡又偏年輕，這就需要考慮，你是何種性質(zhì)的糖尿病。因為甲狀腺疾病特別是甲狀腺自身抗體升高的患者，一般都與免疫相關(guān)。如果又發(fā)現(xiàn)有糖尿病，就需要考慮與免疫相關(guān)的糖尿病，即1型糖尿病。在進(jìn)一步講解之前，我要介紹一些概念：首先；多內(nèi)分泌腺自身免疫綜合征（APS）。這個疾病在臨床上并不少見，但認(rèn)識的人可能不多，即使是內(nèi)分泌科醫(yī)生有時也會忽視。APS是指在同一個人身上發(fā)生兩個或兩個以上的內(nèi)分泌腺體自身免疫病，但是一般以腺體功能減退多見，但也不乏甲亢的情況。一般在臨床上分為3型:Ⅰ型：一般發(fā)病比較早，兒童起病，以自身免疫調(diào)節(jié)基因(AIRE)突變引起。可以表現(xiàn)：甲狀旁腺功能減退癥、1型、艾迪生病、皮膚黏膜念珠菌病、外胚層發(fā)育不良、性腺功能減退癥、惡性等等；Ⅱ型：自身免疫性甲狀腺功能減退癥、1型、艾迪生病、Graves病、、惡性、重癥肌無力、麥膠性腸病等，但無甲狀旁腺功能減退。Ⅲ型：以甲狀腺病為主,尚可有下列疾病之一種:1型糖尿病、惡性貧血、白癜風(fēng)、禿發(fā),但無阿狄森病。從上述的描述可以看到，APS2型，可以存在格雷夫氏病和1型糖尿病，這屬于遺傳性疾病，所以是否有家族史很重要?；氐絼傞_始提到的問題，如果有甲亢，又出現(xiàn)了糖尿病，我們要除外有沒有可能是1型糖尿病，通常我們可以查胰島素、C肽的水平，查1型糖尿病的相關(guān)抗體，如GAD、ICA、IAA、IA2等進(jìn)一步明確。二，甲亢合并2型糖尿病這種情況還是更多見，這兩種疾病在人群中都高發(fā)。甲亢的原因也非常復(fù)雜，有格雷夫氏病、甲狀腺炎、甲狀腺高功能腺瘤等等，如果這兩種疾病沒有必然的聯(lián)系，我們就認(rèn)為是兩種疾病合并存在，但是它們是可以相互影響的。首先，甲亢對糖代謝的影響：甲狀腺激素對血糖的調(diào)節(jié)有雙向調(diào)節(jié)的作用。一方面甲亢會導(dǎo)致胃腸蠕動加快，腸道己糖激酶和磷酸激酶活性增加，加速腸道吸收葡萄糖。同時，體內(nèi)甲狀腺激素分泌增加，這可使肝糖原分解加速，糖異生加強，最終導(dǎo)致血糖的上升。雖然，甲亢使體內(nèi)代謝加快，葡萄糖利用增加，消耗增多，肌肉利用葡萄糖的能力增加，但總體甲狀腺激素增多還是使血糖升高。因此，糖尿病人如果甲亢控制不好很容易導(dǎo)致血糖的波動，甚至可以誘發(fā)酮癥酸中毒。糖尿病如果控制不好，由于糖代謝紊亂，可以出現(xiàn)三多一少的癥狀，也可以加重甲亢的高代謝癥候群和交感神經(jīng)興奮，甚至導(dǎo)致甲亢危象。所以，它們是相互影響，互相促進(jìn)，因此，兩種病都存在治療選擇就很有講究。治療我們也要從下面幾個方面來討論：糖尿病在前，甲亢在后如果是1型糖尿病合并甲亢：那肯定需要胰島素來控制血糖。2型糖尿病可以考慮口服藥。一般來說，由于糖尿病無法根治，而甲亢是有可能根治的。因此，甲亢最好選擇根治的辦法，如碘131治療，這樣可以避免甲亢對糖尿病的影響。當(dāng)然這需要結(jié)合當(dāng)時的具體情況、征得患者的同意，因為任何的治療都有副作用，需要權(quán)衡利弊。糖尿病是甲亢繼發(fā)：具體說糖尿病是甲亢所致，如果甲亢治好了血糖可能恢復(fù)正常。這種情況一般來說是甲亢患病前血糖是正常，患甲亢后血糖才高的，并且血糖高的不是很多，患者往往糖尿病的癥狀并不明顯。這種患者碘131和口服藥都可選擇，因人而異。甲亢和糖尿病并存：在臨床上甲亢和糖尿病可以同時發(fā)生在一個患者身上。這種糖尿病可以發(fā)生在甲亢之前，或發(fā)生在甲亢之后，或和甲亢同時發(fā)生，在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予降血糖藥物治療，血糖不能降至正常。一旦確診后，應(yīng)兩病兼顧，同時治療。但要以治療甲亢為主，只有治愈甲亢，患者的高代謝癥狀及糖代謝紊亂才能改善，糖尿病才有可能控制。兩病合并存在，治療上有些特殊，具體措施因人而異，以下僅供參考（1）飲食適當(dāng)放寬：因為甲亢屬于高代謝癥侯群，基礎(chǔ)代謝率增高，蛋白質(zhì)分解代謝增強，所以必須供給高能量、高蛋白，富含礦物質(zhì)元素和維生素的食物，不宜過度控制飲食。（2）運動要適量：甲亢與糖尿病均為消耗性疾病，故在甲亢未控制時合并甲亢的糖尿病患者運動量要比單純患糖尿病者相應(yīng)減少，防止消耗過多能量，應(yīng)定期測量體重，以維持標(biāo)準(zhǔn)體重。（3）盡快控制甲亢：根據(jù)病情選擇抗甲狀腺藥物、手術(shù)或I131治療?？辜谞钕偎幬镏委煹膬?yōu)點是療效肯定、相對安全，缺點是療程長、易復(fù)發(fā)、病人依從性差，與單純性甲亢相比，對糖尿病合并甲亢患者，抗甲狀腺藥物的用量更大，療程更長，用藥期間要注意監(jiān)測肝功、血常規(guī)和甲功等；I131治療甲亢，治療過程相對簡便，見效快，治愈率高，在掌握適應(yīng)證的情況下可作為甲亢合并糖尿病的首。，其缺點是遠(yuǎn)期甲狀腺功能減退的發(fā)生率較高。另外，受體阻止劑，如普萘洛爾等，作為輔助用藥在甲亢治療中普遍使用，但它可能會掩蓋糖尿病患者的低血糖癥狀，使用必須謹(jǐn)慎。手術(shù)治療：要有明確的適應(yīng)證，風(fēng)險相對較大，甚至可能誘發(fā)甲亢危象，一般在甲亢控制好了，如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌或有壓迫癥狀可以考慮使用。（4）積極治療糖尿?。狠p癥時可給予口服降糖藥，如果患者消瘦明顯，慎用二甲雙胍，因為其可能加重甲亢患者的體重下降。如有甲亢相關(guān)性眼病患者，需慎用噻唑烷二酮類藥物，因為該類藥物可引起機體內(nèi)鈉潴留，加重甲亢相關(guān)性眼病的病情。甲亢合并糖尿病病情嚴(yán)重的患者需要使用胰島素治療，由于甲狀腺激素為胰島素的拮抗激素，故胰島素的用量要根據(jù)情況相對增加，但如果患者消化道癥狀明顯，消化吸收功能較差者，應(yīng)酌情減少胰島素的用量。在甲亢得到控制后，由于胰島素敏感性的增強，需要關(guān)注血糖的變化，避免出現(xiàn)低血糖。如果血糖低于正常水平，要及時減少降血糖藥量和胰島素的使用量，必要時可以增加碳水化合物的攝入，以保證患者血糖水平在正常范圍內(nèi)?？傊悄虿『喜⒓卓翰⒉簧僖?，需要具體分析，仔細(xì)鑒別，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨福枰獋€體化治療。想了解更多健康知識還可關(guān)注我的公眾號：協(xié)和周大夫聊健康2019年08月03日
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郭曉珍主任醫(yī)師 江陰市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，甲亢是一個非常常見的疾病，那么應(yīng)該見點呢，還是補碘，那我們就先來看看甲亢是怎么引起的，由于碘攝入過多呢造成的甲亢藥點甲亢，如果碘攝入超過了安全劑量范圍也可以引起graves甲亢，其他的比如說像高功能的甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)性毒性的甲狀腺結(jié)節(jié)也可以引起這個表現(xiàn)為一個甲亢的癥狀，那么患者的甲狀腺功能是一個自主性的亢進(jìn)合成和分泌過多的甲狀腺素血液當(dāng)中的甲狀腺素水平是高的，那這個時候甲亢患者這個甲狀腺素的對碘的利用能力是比正常人明顯增加的，如果再給予富碘的食物，那么功能亢進(jìn)的甲狀腺會合成更多的甲狀腺素加重病情啊，甲亢患者應(yīng)該要限制碘的攝入，盡可能急用這個富碘的食物和藥物，如果應(yīng)用放射性碘治療甲亢，那么含碘多的食物，比如海藻類應(yīng)該禁食，至少七天以后我們才能去做。2019年06月18日823
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王松副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外科 現(xiàn)在越來越多的人得甲亢，很多人都不知道自己是怎么得了這個病，甲亢是怎么引起的?在患有甲亢之后飲食方面應(yīng)該要注意，甲亢飲食要注意哪些事項?甲亢是一種比較難治療的疾病，并且對身體的傷害很大，甲亢的危害有什么?想知道一定要繼續(xù)看哦。 甲亢是怎么引起的？ 一、攝碘 甲狀腺激素重要的組成部分就是碘，大家應(yīng)該都知道，什么事情都要有一個“度”，身體碘的含量當(dāng)然也是，我們要正確的攝入碘含量，否則碘缺乏會導(dǎo)致甲減，反之，攝碘過量會導(dǎo)致甲亢; 二、生氣 甲亢治一種內(nèi)分泌失常導(dǎo)致的疾病，我們在生氣的時候，就會出現(xiàn)內(nèi)分泌方面的問題。生氣時會導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多。自己能明顯的感覺到血液沸騰，就是甲狀腺受到了刺激，久而久之會引發(fā)甲亢。所以建議大家建議保持一種平常的心態(tài); 三、遺傳 甲亢具有一定的遺傳因素，若是母親患有此病，那么子女的患病率也要比正常的人高一些。家族史中有得甲亢的患者，甲亢復(fù)發(fā)率也很高; 四、勞累 過度疲勞，以及持久的劇烈活動，會使人處于低陰性平衡(負(fù)性平衡)狀態(tài)，容易出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病。 五、壓力 壓力大或者是精神刺激都是甲亢的重要因素。相關(guān)資料表明：心理緊張可使免疫系統(tǒng)功能改變，使機體免疫監(jiān)視功能降低，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多，進(jìn)而引起甲亢; 六、藥物 若是長期服用某些藥物，如氰化鉀、過氯酸鉀、對氨水楊酸、保泰松、磺胺及硫脲類藥物等，不僅會妨礙甲狀腺激素的合成，還能抑制其釋放，結(jié)果導(dǎo)致血液中甲狀腺素減少，促使甲狀腺激素分泌增多，繼而引起甲亢; 甲亢飲食 甲亢飲食宜吃食物有 增強提抗力的食物：甲亢患者身體的抵抗力，免疫力較差，可以通過進(jìn)食一些增強人體免疫力的食物，如香菇、木耳、山藥等。 適當(dāng)鈣、磷供給：為防止出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、病理性骨折，要適當(dāng)增加鈣、磷的供給，尤其是癥狀長期得不到控制的患者和老年病人。 增加能量供給：每日給予足夠的糖類，糾正過度消耗，可以多進(jìn)食一些含淀粉高的食物，如米飯、饅頭、面條、米粉等。2019年06月16日2194
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蔡日主治醫(yī)師 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院 肝膽胰脾外科 門診就診注意事項 1、出現(xiàn)不明原因的心慌、急躁易怒、多汗、手抖、易饑餓，大便次數(shù)多等，建議到醫(yī)院就診，排除是否患甲亢。 2、首次就診者，請空腹來醫(yī)院，以便于做相關(guān)抽血化驗和檢查。 3、曾在外院就診、本次打算在我院就診者，請帶上既往在外院就診的病歷記錄；近1個月內(nèi)甲功、甲狀腺超聲、肝功、血常規(guī)等。 甲亢治療注意事項 1、作息時間要規(guī)律，少熬夜或不熬夜，不宜進(jìn)行劇烈運動，以靜養(yǎng)為宜。 2、伴有突眼者要盡量少用眼，戶外活動宜戴墨鏡，避免強光刺激。 3、注意保持好心情，控制情緒。家人和朋友也要為甲亢患者營造一個和諧、溫馨的家庭環(huán)境。 4、治療期間不宜吃海鮮（海帶、紫菜、海產(chǎn)魚蝦）。 5、含碘食鹽宜以普通食鹽代替，或燒菜時提早放入。 6、忌用刺激性較強的濃茶、咖啡、煙酒等。 7、注意預(yù)防感染。治療甲亢的藥物易引起白細(xì)胞、粒細(xì)胞偏低，容易引發(fā)感染，致甲亢復(fù)發(fā)。 8、患甲亢后，育齡女性在病情未控制時不宜妊娠。若急于想要孩子，可用丙基硫氧嘧啶治療。 9、治療過程中，應(yīng)定期復(fù)查甲功（必要時還需查肝功、血常規(guī)），以便于及時調(diào)整劑量。 10、若因癥狀改善就擅自停藥，極易復(fù)發(fā)。因此，用藥不能見好就收，需全程堅持治療。 11、藥物劑量需動態(tài)調(diào)整，絕不是一成不變。療程一年半到兩年左右。 12、藥物治療宜中、西結(jié)合。中藥可調(diào)整機體免疫功能，減少復(fù)發(fā)。 13、過度勞累、精神緊張易導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)，建議保持良好心態(tài)和樂觀的情緒。 14、復(fù)診患者：請將包括本次就診時至少3次以上的甲功、肝功、血常規(guī)化驗結(jié)果分門別類的整理好，帶上就診。2019年06月15日1337
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 作者：羅旋"國際甲狀腺知識宣傳周"又稱甲狀腺周、甲狀腺知識周，是由國際甲狀腺聯(lián)盟(TIF Thyroid Federation International)發(fā)起的，全球范圍內(nèi)的甲狀腺健康知識宣傳活動。時間為每年的5月25日所在的周，第一屆為2009年5月25日-5月31日。甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的第二大疾病，常見的有甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。除了手術(shù)治療和藥物治療以外，合理的飲食對疾病的康復(fù)也起著至關(guān)重要作用。1.低碘飲食甲亢忌食海產(chǎn)品低碘即每日碘攝入量50微克以下。碘是合成甲狀腺素的原料，可誘發(fā)甲亢，應(yīng)忌食含碘量高的海產(chǎn)品，尤其是海帶、紫菜、發(fā)菜等。2.高蛋白質(zhì)因甲亢高代謝消耗能量，需要補充足量蛋白質(zhì)：雞蛋、牛奶、豬肉、牛肉、鴨肉等。病情沒控制好不建議吃狗肉、羊肉等熱性食物。3.足夠的碳水化合物增加熱量供應(yīng)，補充足夠的碳水化合物，如米飯、面條、馬鈴薯、南瓜等。4.多種維生素及微量元素甲亢時消耗大量的水溶性維生素，應(yīng)多食用含VitB1、B2及VitC豐富的食物，多吃綠葉蔬菜。忌高碘、辛辣食物、煙、酒、濃茶、咖啡。1.必要時補碘如單純?nèi)钡庖鸺诇p，可適當(dāng)補碘。但大多數(shù)甲減是慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本?。?，高碘飲食可能會激活自身免疫機制，加重甲狀腺炎，破壞甲狀腺組織，因此需要忌碘。2.低脂、低鹽飲食甲減時，人體代謝減低，血脂、膽固醇分解減慢，體內(nèi)水鈉渚留。應(yīng)少吃油膩、煎炸食品或動物內(nèi)臟，五花肉，以及奶油、花生米、核桃等。3.補充蛋白質(zhì)、鈣、維生素和葉酸甲減時生成鐵劑、葉酸和維生素B12減少，可出現(xiàn)貧血，宜多吃蛋類、乳類、瘦肉、魚類、新鮮水果、蔬菜等。良性甲狀腺結(jié)節(jié)可適當(dāng)多吃海產(chǎn)品，有一定消腫散結(jié)的作用。但是如果甲狀腺自身抗體如TPO-Ab陽性，則要少吃海帶、紫菜等高碘食物?；技谞钕俳Y(jié)節(jié)一般建議少吃十字花科食物，如西蘭花、白蘿卜、卷心菜等，因為可以使T3、T4合成障礙，TSH升高，促使結(jié)節(jié)增大。注意：不是禁食十字花科食物，而是量的問題。過量是指短時間內(nèi)進(jìn)食超過1公斤。1.甲狀腺癌需要低碘飲食嗎？甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)并不充分，碘缺乏會引起很多疾病，其中包括甲狀腺癌，有研究認(rèn)為甲狀腺濾泡癌和未分化癌的發(fā)生是和低碘有關(guān)系的，矯枉過正可能帶來更加嚴(yán)重的后果，但是過量攝入碘也可能造成甲狀腺組織破壞，這種“碘損傷”引發(fā)甲狀腺組織出現(xiàn)病變或癌變。所以，適當(dāng)?shù)难a充膳食碘才是科學(xué)合理的，我們提倡平衡的飲食，不過量的補碘，也不能缺碘，可以根據(jù)體內(nèi)的碘含量適當(dāng)補碘。人體的碘含量一般通過測定尿碘評估。2. 什么時候需要禁碘？對于甲狀腺癌術(shù)后患者而言，甲狀腺已經(jīng)不存在，理論上碘的攝入量已不重要。但是對于需要進(jìn)行碘-131檢查或治療的患者，我們建議檢查或治療前后一個月盡量禁碘飲食。目的是讓碘-131在殘留甲狀腺及甲狀腺病灶中得到充分吸收并盡可能長時間滯留，實現(xiàn)療效最大化。3.甲狀腺癌術(shù)后怎么吃？短期內(nèi)建議以易消化、易吸收的食物為主，禁食高蛋白及高脂食物。因為甲狀腺癌手術(shù)往往伴隨不同程度的淋巴結(jié)清掃，這類食物的攝入可能會加重淋巴漏甚至乳糜漏。術(shù)后兩周如無特殊，患者可逐步恢復(fù)到正常飲食，仍然建議控制體重，避免過量攝入。2019年05月28日2184
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付德華主治醫(yī)師 荊州市中心醫(yī)院 甲狀腺血管外科 隨著檢查設(shè)備越來越先進(jìn)和全民保健意識的提高，發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的概率越來越高。由于我國推行“食鹽加碘”的公共衛(wèi)生政策，所以關(guān)于甲狀腺疾病患者究竟該吃什么鹽、要不要限碘的爭論頗多。碘與甲狀腺到底是什么關(guān)系？健康人和甲狀腺疾病患者是不是都應(yīng)該吃碘鹽？ 碘與甲狀腺的關(guān)系密切，碘是人體制造甲狀腺激素的必需原料。人體無法穩(wěn)定儲存體內(nèi)的碘，必須通過食物中的碘來補充。而我國自然環(huán)境中的碘含量無法使人體達(dá)到“碘營養(yǎng)充足”的標(biāo)準(zhǔn)，食鹽加碘是全世界通用的最為簡便有效的改善碘營養(yǎng)狀態(tài)的方法。 甲狀腺是人體的器官之一，它會得很多種疾病，歸納起來大約有甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）、甲減（甲狀腺功能減退癥）、急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺良性結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。不同甲狀腺疾病患者對于食鹽加碘還是無碘的要求也不盡相同。2019年05月27日4653
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陳萬志副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 甲狀腺外科 甲狀腺功能減退是一種常見疾病，但目前還沒有針對該病的飲食方案。加州大學(xué)洛杉磯分校Angela M. Leung博士指出，已知幾種微量營養(yǎng)素可以改善甲狀腺功能。由于某些微量營養(yǎng)素被認(rèn)為會影響甲狀腺功能，因此患者飲食構(gòu)成在評估甲狀腺疾病時很重要。食物中的特定成分可增強或降低這些微量營養(yǎng)素的作用，也可間接影響甲狀腺激素水平。此外，還需開展進(jìn)一步研究來確定某些食物如膳食大豆制品和十字花科蔬菜對甲狀腺功能的潛在影響。Leung博士介紹了與甲狀腺功能有關(guān)的微量營養(yǎng)素、含有這些微量營養(yǎng)素的食物以及理論上促進(jìn)甲狀腺功能健康的食物。她還強調(diào)了適度和均衡飲食對甲狀腺功能的重要性。 問：哪些營養(yǎng)素會影響甲狀腺功能？ Leung博士：碘是與甲狀腺健康有關(guān)的微量營養(yǎng)素，因為其作為甲狀腺激素合成途徑的必要物質(zhì)被運送到甲狀腺濾泡細(xì)胞。美國對于碘的推薦膳食容許量（RDA）是成人150μg/d，妊娠和哺乳期女性分別為220μg/d和290μg/d。飲食中碘的來源包括碘鹽、海鮮（如海藻和魚）、一些面包和谷物。 硒是對甲狀腺激素代謝可能很重要的一種微量營養(yǎng)素。美國設(shè)定男性和非妊娠、非哺乳女性的硒RDA為55μg。含硒量最高的食物是海鮮和內(nèi)臟，但美國人飲食中更常見的來源是面包、谷物、肉類、家禽、魚和雞蛋。巴西堅果也富含硒。人體甲狀腺中的硒含量最高，即使在缺硒的情況下，甲狀腺功能也不太可能受到不利影響。因此，除了有Graves眼病，一般不推薦補充硒來維持甲狀腺健康。在Graves眼病患者中，推薦硒的補充量為200μg/d。 人們對鐵、鋅、銅和鎂在甲狀腺激素合成和代謝中的潛在作用知之甚少。一些研究報道了這些微量營養(yǎng)素的血清水平與甲狀腺激素水平之間的關(guān)系，但數(shù)據(jù)并不一致。在甲狀腺疾病的評估中，一般不建議檢查這些微量營養(yǎng)素水平。 問：如果一個人患有甲減、甲亢，最好避免吃什么食物？ Leung博士：充足的碘攝入對于保證甲狀腺激素的正常分泌非常重要。由于十字花科蔬菜中含有能夠抑制甲狀腺攝碘能力的化合物，因此從理論上講，大量食用會導(dǎo)致甲狀腺功能減退。十字花科蔬菜包括西蘭花、卷心菜、芽甘藍(lán)、羽衣甘藍(lán)、蕪菁、花椰菜和白菜。 然而，食用十字花科蔬菜對甲狀腺激素產(chǎn)生的影響還沒有經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯?，而且通常不知道吃多少十字花科蔬菜會?dǎo)致甲狀腺功能減退。在一個極端的病例報告中，一例老年女性連續(xù)數(shù)月每天吃1.5 kg生白菜，結(jié)果導(dǎo)致黏液性水腫性昏迷而被送入急診室，被認(rèn)為是食用十字花科蔬菜所致。 從現(xiàn)有證據(jù)來看，鼓勵全面的飲食很重要，其中包括對整體健康有益的蔬菜，但不要過量。這既適用于一般人群，也適用于甲狀腺功能減退患者。 膳食豆制品包括豆奶、豆腐、醬油、豆豉和味噌，都含有或多或少的異黃酮，這在一定程度上取決于產(chǎn)品是否經(jīng)過發(fā)酵。異黃酮會抑制甲狀腺素合成途徑中的重要成分甲狀腺過氧化物酶，因此攝入豆制品也可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退。很多研究未證明食用豆制品有不良影響，但還需要開展更多研究。對于食用大量豆制品的人來說，確保充足的碘營養(yǎng)很重要。 盡管咖啡、茶和酒精等其他飲食因素似乎對甲狀腺癌風(fēng)險沒有影響，但這些因素與甲狀腺健康之間的關(guān)系也沒有得到很好的研究。值得注意的是，在接受治療的甲狀腺功能減退患者中，飲用咖啡確實會降低口服左旋甲狀腺素的吸收，因此要避免服用該藥物時飲用咖啡。 最后，維生素D作為各種甲狀腺疾病預(yù)防或治療藥物的潛在益處尚不清楚，需要開展進(jìn)一步研究。 問：膳食補充劑是否對甲狀腺健康有影響? Leung博士：所有微量營養(yǎng)素的補充都應(yīng)遵循美國RDA的推薦。特別是攝入過量碘可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進(jìn)，應(yīng)予以避免。這是很重要的，因為一些膳食補充劑可能含有非常高的碘，包括那些純碘劑和/或海藻來源的補充劑。不建議服用每份含碘量＞500μg/d的任何補充劑，臨床醫(yī)生應(yīng)詢問患者是否服用了這些補充劑。2019年05月27日1603
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尹冬主任醫(yī)師 連云港市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢飲食注意事項，我覺得分三個方面，首先是禁碘飲食就是不要吃含碘的食物，這里面特指的就是海鮮，注意海鮮當(dāng)中，尤其是海帶和紫菜它的含量是最高的，所以我們主張在甲亢的急性期海帶和紫菜絕對不要吃，那么在甲亢的緩解期啊，偶爾的魚蝦蟹，我個人覺得問題不大。 這是第一個禁碘飲食，第二個甲亢，飲食就是加碘鹽的問題，很多人追求無碘鹽，其實我覺得沒有必要，因為碘的含量在研當(dāng)中很少通過炒菜時間長一點那么點就會被揮發(fā)掉，所以不要求追求無碘鹽。 第三個甲亢飲食注意事項，就是要高熱量和新鮮的水果和蔬菜可以保證甲亢更好的恢復(fù)。2019年04月19日56955
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甲亢相關(guān)科普號
黃珊珊醫(yī)生的科普號
黃珊珊 主治醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
內(nèi)分泌科
182粉絲1.6萬閱讀
胡平醫(yī)生的科普號
胡平 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
核醫(yī)學(xué)科
6440粉絲13.7萬閱讀
沈云峰醫(yī)生的科普號
沈云峰 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
內(nèi)分泌代謝科
2336粉絲2.5萬閱讀