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謝秋萍主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 甲狀腺外科 大部分甲狀腺功能異常及甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，均無需吃低碘或無碘鹽。除了 1，甲亢或者甲狀腺癌術(shù)后患者，需要行I131治療前，需要嚴(yán)格無碘飲食。 2，甲狀腺功能亢進(jìn)患者，建議低碘飲食，限制碘鹽，高碘飲食的攝入。 3，甲狀腺功能減退患者，需鑒別原因，建議檢查尿碘含量，如為碘缺乏引起，建議高碘飲食，如為高碘引起，因控制碘攝入。高碘引起的甲狀腺功能減退多較輕，為亞臨床甲減多見。 4，橋本甲狀腺炎甲狀腺功能正常患者，建議低碘飲食。如已發(fā)展為口服甲狀腺素甲減者， 目前我國食用加碘鹽的含碘量為20-50ug／g，那么若每天吃4～5g碘鹽，一天的攝碘量就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了50ug／d的低碘飲食標(biāo)準(zhǔn)，愛吃咸的患者則更有可能超標(biāo)。另外，目前加碘食鹽中的碘以碘酸根離子的形式存在，遇熱穩(wěn)定性好，揮發(fā)少。因此，烹飪時先加鹽后加菜并不能通過增加碘的揮發(fā)而減少食物中的含碘量。同時，雞精中的含碘量也很高，每100g約含碘766ug。因此，若想食之有味，低碘飲食期間建議換用無碘鹽。2020年03月13日
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 忌碘禁令不可偏廢 1. 高碘食物，再見 按照每百克食物含碘量，我們可以把高碘食物分為三個等級。 第一類含碘數(shù)千至數(shù)萬微克，包括海帶、紫菜、苔條、海蜇等； 第二類含碘數(shù)百至上千微克，包括海蟹、貽貝、蝦皮等； 第三類含碘數(shù)十至上百微克，包括海魚、海蝦等。 在甲亢期間，患者和這些高碘食物說 Bye bye 了。 2. 避免食用碘鹽 另外，烹飪甲亢飲食時需使用「無碘鹽」，由于目前碘鹽的普遍應(yīng)用，甲亢患者要盡量減少在外就餐的次數(shù)。 3. 不用高碘藥物、化妝品 藥物方面，要禁用胺碘酮、碘酒，以及含碘的維生素、潤喉片和造影劑等。含海藻成分的洗面奶、面膜等化妝品，也要避免使用。 4. 甲亢治愈后還需要忌碘飲食嗎？ 甲亢經(jīng)過藥物或同位素治愈后，忌碘禁令也隨之解除，碘鹽、海鮮都可以登上餐桌。不過，由于體內(nèi)過量的碘是甲亢的誘發(fā)因素，為防止甲亢復(fù)發(fā)，仍應(yīng)避免在短期內(nèi)進(jìn)食過多高碘食物。 充足營養(yǎng)保證供給 1. 維持體重，增加副餐 2. 這些食物適合選擇 食物選擇上，牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類、水果、低纖維素蔬菜（如黃瓜、西紅柿）、豆制品等，都是適合甲亢患者的理想食物。 3. 注意防止血糖過高 4. 疾病控制后減少食量2020年03月08日1092
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薛萌副主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 在內(nèi)分泌科門診，經(jīng)常遇上“甲亢”的患者來就診。大家常有的困惑也集中在幾個主要的問題?？雌胀ㄩT診時平均分給每個人的時間比較少，要把要點(diǎn)都講清楚，真是不容易。今天在這里，對幾個重要問題做一下回答，希望對大家有所幫助。 1、什么是“甲亢”呢？ 大家通俗稱的“甲亢”，全稱“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，在醫(yī)學(xué)中稱為“Graves病”，是最為常見的一種“甲亢”類型。（以下所提的“甲亢”，就指這一類型）。此外，也有部分患者是因?yàn)椤邦i痛，發(fā)熱”就診，通常輾轉(zhuǎn)了幾個科室才來到內(nèi)分泌科，經(jīng)過檢查診斷為“亞急性甲狀腺炎”，這部分患者甲功結(jié)果也表現(xiàn)為“甲亢”，但是病因完全不同，治療原則也是天壤之別，需要超聲和吸碘率來鑒別?？傊谄鹗加盟幹?，多些耐心，完善必要的檢查，可以為以后的診治提供更多的依據(jù)，少走彎路。 2、“甲亢”有哪些表現(xiàn)呢？ “甲亢”典型的表現(xiàn)為怕熱、心慌、多汗、大便次數(shù)增多、脾氣暴躁、體重下降，也有頸部增粗，突眼等。它是一種慢性病，也有些患者癥狀并不明顯，是體檢時被發(fā)現(xiàn)的。 3、為什么會得“甲亢”？ 其實(shí)，它的病因并不十分明確。目前被認(rèn)為是一種自身免疫性疾病（請注意：并不是免疫力低下，只是與免疫相關(guān)），通常醫(yī)生會檢測血中的多個抗體來證實(shí)。而可能促發(fā)甲亢和易感因素包括：遺傳、應(yīng)激、吸煙、妊娠和碘。 4、得了“甲亢”需要注意什么？ 醫(yī)生常會說：低碘飲食。這是因?yàn)榈馐钱a(chǎn)生甲狀腺激素的原料，所以在甲亢階段少吃含碘的食物有利于病情的控制。進(jìn)一步解釋“低碘飲食”這四個字的意思就是：不吃海產(chǎn)，包括海帶，紫菜，海鮮等；除此以外的食物并無禁忌，當(dāng)然從健康的角度來說，規(guī)律進(jìn)餐，清淡低糖的飲食習(xí)慣是最好的了。另外，如果有條件可以購買“非加碘鹽”來煮菜，有人會說，那一起吃飯菜的家人會不會低碘呢？解決方法就是，讓家人每周食用少量海產(chǎn)即可。 除了飲食，規(guī)律作息也很重要，避免過度勞累，再有就是按時就診和用藥了。 Tips：“甲亢”屬于常見病，慢性病，一般不需要住院，在門診規(guī)律隨診，用藥1-2年。大多數(shù)患者可以停藥，少部分人需要延長用藥時間或改用其他方法治療?！凹卓骸钡闹委熯^程要經(jīng)歷幾個階段，個體差異大，建議最好在一個固定的有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)分泌?？漆t(yī)生處就診。在門診常見有些患者，已經(jīng)就診了很多次，手上卻什么資料都沒有，這樣其實(shí)不利于醫(yī)生給出最優(yōu)的方案。所以，為了更好更快地控制“甲亢”，請遵醫(yī)囑，帶齊檢查資料和病歷，規(guī)律門診隨診。2020年02月18日1249
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胡亞輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 大家好，我是郭醫(yī)生，許多網(wǎng)友問我得了甲亢，生活中有什么注意的甲亢，患者生活中確實(shí)大有講究，首先要避免高碘飲食，特別是海帶，紫菜等海產(chǎn)品最好使用無碘鹽，因?yàn)榈膺^量會影響療效甚至加重病情，其次，戒煙戒酒，避免飲用濃茶，咖啡等刺激飲料營養(yǎng)健康患者消耗多，因此應(yīng)適當(dāng)多食用富含蛋白質(zhì)的肉類，豆類，奶類等。 以及富含維生素的新鮮水果和蔬菜，多飲水，以補(bǔ)充過多的消耗，避免勞累，注意休息，最后。 保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激我是胡醫(yī)生關(guān)注我，了解更多健康知識。2020年02月18日1221
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 各位親愛的吃貨星人：你們好呀~我們是你們最愛的食物~不知不覺中，天氣已經(jīng)一天比一天冷起來了，又到了一年中你們可以以“貼膘御寒”為名光明正大地吃吃吃的日子，你們是不是很開心呀？然而，有一批吃貨朋友們卻陷入了郁悶和煩惱之中，因?yàn)樗麄兊昧思谞钕倜?，聽說既要“忌生冷油膩辛辣發(fā)物刺激性食物”，又不能吃“豆制品海鮮牛羊雞十字花科蔬菜”，這簡直讓他們絕望——這不等于什么都不能吃了嗎？！于是，他們只能每天幽怨地看著我們：“都怪你們！吃了會對我身體不好！”對此，我們食物卻感到異常委屈：簡直是冤枉！你們只是通過道聽途說得來的各種“說法”，很多甚至沒得到過醫(yī)生的證實(shí)，就判定我們有罪，把我們一棍子打死，這也太草率了吧！結(jié)果不僅我們被嫌棄，你們也天天想吃啥都不敢吃，你們還對得起“吃貨”這個稱號嗎？所以，我們今天就派出了各個食物代表，來破除謠言，還我們食物一個清白~~你們可聽好啦~食物自白時間海鮮（高碘食物代表） 大家好，我是海鮮，今天我是代表我們所有“含碘量高”的食物來的，除了我們海產(chǎn)品，還包括一些調(diào)料、腌制加工食品、蛋類等等。大家都知道，碘和甲狀腺的關(guān)系十分密切，所以很多患有甲狀腺疾病的朋友們都談“碘”色變，對我們避之唯恐不及。然而，你們不知道的是，不僅高碘會導(dǎo)致甲狀腺疾病，低碘同樣也會讓甲狀腺出現(xiàn)問題。而我們當(dāng)中，不同食物的含碘量其實(shí)也不太一樣，因此，不同病人應(yīng)該根據(jù)自己的具體情況來對我們進(jìn)行選擇。 首先，讓我來介紹一下我們各自含碘量的情況（含碘量從高到低排列）。（參考資料：《中國食物成分表》）海藻海藻類包括海帶、紫菜、裙帶菜、發(fā)菜等等，這是我們家族中含碘量最高的食物，例如，每100g干海帶中含碘量高達(dá)36240ug，穩(wěn)居高碘食物排行榜之首。碘鹽、雞精目前，中國加碘鹽的平均含碘量為每100g約2000-3000ug左右。你們不知道的是，雞精中的含碘量也很高，每100g約含碘766ug。海貝、蝦皮接下來是我們的海貝類家族，每100g貽貝（也叫青口貝，曬干后為淡菜）含碘約346ug。還有蝦皮，這個以含鈣量高被大家熟知的成員，其實(shí)含碘量也相當(dāng)高，每100g約含碘264.5ug。相比起來，海蝦仁、蝦米的含碘量則稍微低一些，為82.5ug/百克。腌制食品大家平?？梢再I到的加工食品或腌制食品，包括火腿、咸魚、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品等，一般都加入了大量的加碘鹽，因此含碘量都不低，例如每100g蝦醬中約含碘166.6ug；每100g廣式小香腸中含碘量約為91.6ug；豆腐干的含碘量亦有46.2ug/百克。蛋類大家沒想到吧，你們愛的蛋類中也含有不少碘哦（主要集中在蛋黃），其中含碘量相對最高的是鵪鶉蛋（37.6ug/百克），其次為雞蛋（27.2ug/百克），鴨蛋則含碘量則相對低一些，約為5-6ug/百克。其他：除了上述介紹的以外，我們還有一些其他成員，包括堅(jiān)果類（核桃、松子仁、開心果、杏仁等，含碘量為8-35ug/百克不等，加工程度越高含碘量越高）、肉類（雞肉、牛肉、羊肉等平均含碘量約為10ug/百克左右）、豆類 及豆制品（含碘量約為7-10ug/百克不等）等等。介紹到這里，也許你們有人要問了：誒？是不是漏掉了海魚呀？你們高碘海鮮里面怎么沒提到海魚？咳咳，在這里，我們要為海魚同志伸冤，其實(shí)海魚在我們整個家族中是含碘量相對最低的！例如，100g小黃魚中含碘量為5.8ug，100g帶魚僅含碘5.5ug，還有馬哈魚、鲅魚這些海魚的含碘量與淡水魚類相差無幾，甚至比蛋肉類含碘量都要低~該怎么吃那么，親愛的你們到底該怎么吃呢？首先你們要知道，根據(jù)你們各自的情況，你們應(yīng)該遵循忌碘飲食、低碘飲食還是適碘飲食。忌 碘 飲 食適宜人群： 甲亢患者（不論有無結(jié)節(jié)） 需要行碘131治療者因?yàn)榈鈴V泛存在于各種食物當(dāng)中，因此要嚴(yán)格做到“無碘飲食”基本上是不可能的，所以，我們所說的“忌碘飲食”只是盡可能地減少碘的攝入，而這需要你們做到的是：1、嚴(yán)格吃無碘鹽（避免在外就餐）2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了鹽的都不吃~自己用無碘鹽制作的可以吃）3、不吃海藻類、海貝類、海蝦海蟹（淡水產(chǎn)品代替，上述提到的幾種含碘量低的海魚和淡水魚類可以吃~）4、蛋類只吃蛋白（蛋黃不吃）5、堅(jiān)果只吃未加工過的6、不吃含有碘成分的保健品（包括各種復(fù)合維生素等，吃之前記得看清楚成分表~）低 碘 飲 食適宜人群： 橋本氏甲狀腺炎 甲狀腺癌術(shù)后不需行碘131治療者低碘飲食就不用像忌碘飲食那么嚴(yán)格啦，當(dāng)然啦，海藻類的還是盡量少吃，而對于上述其他食物，則可以自行選擇適量食用。簡單來說，如果你吃的是無碘鹽，那就可以適量進(jìn)食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等食物；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物就只好忍痛放棄咯~適 碘 飲 食適宜人群： 單純甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺功能正常者） 甲狀腺良性腫瘤術(shù)后 正常人群根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，人群碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)（需保證的攝入量）如下： 0-5歲： 90ug/天 6-12歲： 120ug/天 >12歲及健康成人：150ug/天 孕婦及哺乳期婦女： 250ug/天其實(shí)再簡單不過，一句話，正常吃飯即可~（孕婦及哺乳期婦女要適當(dāng)補(bǔ)充高碘食品哦~）2西蘭花（十字花科蔬菜代表）大家好，我是西蘭花。今天啊，我要代表我們十字花科蔬菜來好好申訴一下~有傳言稱，患甲狀腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜！然而，你知道我們的家族有多龐大嗎？我們十字花科蔬菜除了我，還有花椰菜、大白菜、小白菜、圓白菜、青菜、油菜、芥菜、薺菜、卷心菜、芥蘭、各種甘藍(lán)、西洋菜、雪里紅、大頭菜、蕪菁、諸葛菜、芝麻菜、各種蘿卜等等……甚至包括了調(diào)味料中的辣根、芥末（芥菜的種子）！你們看，這是不是幾乎包括了絕大部分的常見蔬菜？如果我們真的是甲狀腺疾病患者的禁忌的話，那你們就無菜可吃了~實(shí)際上，確實(shí)有研究表明，我們十字花科蔬菜中含有的硫苷類在人體內(nèi)水解成硫氰酸鹽后，可競爭性抑制甲狀腺對碘的吸收，從而使甲狀腺激素生成障礙，引起甲狀腺腫大，甚至甲減。然而，這種作用僅發(fā)生在以下幾種情況下： 1、體內(nèi)硫氰酸鹽水平較高（>4.8-6.4mg/L）通常只有每天吃掉超過500-1000g的十字花科蔬菜或大量吸煙者才會達(dá)到該水平。 2、同時大量進(jìn)食富含類黃酮的水果一些類黃酮也會加強(qiáng)硫氰酸抑制甲狀腺的作用，平時我們常吃的一些水果，如橘橙類、柚子、葡萄等，其中含有的類黃酮在腸道被細(xì)菌分解后，可加強(qiáng)硫氰酸鹽抑制甲狀腺攝碘的作用 。 3、本身體內(nèi)已經(jīng)缺碘者長期忌碘或低碘飲食、生活在缺碘地區(qū)的人群，本身體內(nèi)已經(jīng)缺碘，再進(jìn)食十字花科蔬菜，有可能會加重缺碘程度，引起或加重甲狀腺腫大及甲減。此外，準(zhǔn)備行碘131治療的患者，進(jìn)食我們十字花科蔬菜可能會影響碘131治療的效果，因此也應(yīng)盡量減少對我們的攝入。而其他吃貨們，你們可以放心大膽地繼續(xù)愛我們啦！我們不但不會對你們產(chǎn)生危害，反而還會對你們的健康大大有益哦~當(dāng)然了，如果你是我們的狂熱愛好者，我們還有一個小貼士要告訴你：最好將我們做熟了再吃~這樣可以減少我們的硫氰酸鹽含量喲3辣椒（辛辣食物代表）Hello，我是小辣椒，今天，我為所有辣的、刺激性的食物（包括各種辣椒、胡椒、花椒、蔥姜蒜以及咖啡、濃茶等）代言~不知道為什么，在大家的傳統(tǒng)觀念里面，只要得了病，不管是啥，統(tǒng)統(tǒng)需要“忌辛辣刺激”，否則就會導(dǎo)致病情加重……這樣一來，很多無辣不歡的你們，或者“不喝咖啡會困死星人”就慘了，只能被迫過上“吃啥都沒味道”、“干啥都沒精神”的無味生活，這對視美食如生命的吃貨來說是多大的痛苦呀~而我們也對此倍感委屈：哼，這個鍋我們不背！事實(shí)上，我們從來不會導(dǎo)致你們的病情加重，只是對于少部分病人，有可能會加重你們的不舒服癥狀而已。比如甲亢患者，本身基礎(chǔ)代謝高，容易興奮、怕熱多汗、經(jīng)常拉肚子、易失眠等，吃太多辛辣、刺激性的食物可能會讓這些癥狀更加明顯。又比如甲狀腺術(shù)后的患者，本身短期內(nèi)就會有嗓子不舒服的感覺，這個時候再吃辣，會讓喉嚨痛更加厲害。像上述這些病人，為了自己的舒服考慮，確實(shí)應(yīng)該跟我們保持一定的距離。但其他小伙伴們，你們可以大大地松一口氣，繼續(xù)和我們愉快地玩耍啦！4豆?jié){（豆制品代表）Hi 吃貨們~我是你們很多人每天早飯都離不開的豆?jié){，我今天代表我們所有豆制品說幾句~有人聽說，我們體內(nèi)的大豆異黃酮會對甲狀腺功能造成不良影響，因此趕緊要跟我們劃清界限然而今天我們要告訴大家的是：只有甲減患者需要適當(dāng)減少對我們的攝入，對其他人群，只要不是大量、過量地進(jìn)食，完全不需要擔(dān)心我們會引起你們甲狀腺的毛病~但有一點(diǎn)需要大家注意的是：正在服用優(yōu)甲樂的朋友們，千萬不要把優(yōu)甲樂跟我們一起吃哦~（詳情可在本公眾號回復(fù)“優(yōu)甲樂”，查看優(yōu)甲樂給你們的信）5冰淇淋（生冷食物代表）Hello吃貨們~我是你們愛的冰淇淋~今天我代表所有生的、涼的食物來告訴你們：“忌生冷”并不是每個甲狀腺病人都需要遵守的法則哦！對于腸胃功能不好的病人，我們可能會引起你們的不適，所以最好盡量少吃，但你只要相信自己腸胃沒問題，我們同樣歡迎你們的繼續(xù)寵愛~6炸雞（高脂食物代表）大家好~我是炸雞~好吧，我代表我們所有脂肪含量高的食物承認(rèn)，我們確實(shí)會對你們的健康產(chǎn)生一定程度的不良影響，但這跟你有沒有甲狀腺毛病沒關(guān)系。只有一點(diǎn)，因甲狀腺癌行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的病人們術(shù)后短期內(nèi)根據(jù)手術(shù)情況可能需進(jìn)行較嚴(yán)格的低脂或忌脂飲食，以防術(shù)后并發(fā)淋巴漏。7牛羊肉（“發(fā)物”代表）吃貨朋友們好~我們是傳說中的“發(fā)物”，其實(shí)這個說法一點(diǎn)兒也不靠譜，如果你真的去深究的話，就會發(fā)現(xiàn)我們覆蓋的范圍太廣啦，尤其包括了牛、羊、雞等大部分肉類……“忌食發(fā)物”這個說法對肉食動物來說簡直是噩耗！那今天，我們就給大家?guī)硪粋€好消息，所有甲狀腺疾病的朋友都不需要對“發(fā)物”忌口，尤其甲狀腺術(shù)后的朋友，需要保證充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)來促進(jìn)切口愈合，因此，大家不用擔(dān)心，該吃就得吃！8花旗參（補(bǔ)品代表）咳咳，我是花旗參，是你們很多人很熱衷的補(bǔ)品之一，我們其他成員還包括各種參類、蟲草、燕窩、靈芝、海參等等。很多病人，尤其是術(shù)后病人特別喜歡我們。但在這里我們要告誡大家：我們雖好，但不要過量哦！尤其是我們當(dāng)中很多成員是屬于中藥材的一種，可能具有一定毒性，又或者可能會對你們肝臟、腎臟造成較大的負(fù)擔(dān)，所以，你們在進(jìn)食我們之前，一定要咨詢好自己的醫(yī)生哦！好啦，親愛的朋友們，說了這么多，你們現(xiàn)在都明白該怎么吃了嗎？作為你們最愛的我們，希望你們在保持自己健康的前提下，還能開開心心地享受各種美食，讓我們一起相親相愛下去吧！最后，愿大家都健康快樂每一天！: )我國碘鹽平均含碘量為每公斤 30 毫克，即每 1 克碘鹽含碘約 30 微克，幾乎為 100 克帶魚含碘量的 6 倍！相比之下，100 克帶魚的含碘量真是小巫見大巫了，而且烹飪后還將流失部分碘。其實(shí)，我們每天攝入的碘，加碘鹽是主要來源，從其他食物中攝取的碘并不多。由于甲狀腺激素的合成和碘息息相關(guān)，很多病友在診斷甲狀腺疾病后就開始嚴(yán)格忌碘，不吃加碘鹽，更不敢再沾海鮮。甲狀腺不好，注定一輩子都不能愉快地吃海鮮了嗎？甲亢患者千萬別吃海鮮？海鮮那么多，甲亢病人可以挑著吃！因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐脑?，而甲亢就是甲狀腺激素合成太多造成的。所以甲亢患者?yīng)該盡量避免攝入碘。甲亢患者如甲狀腺功能還未恢復(fù)正常，或者還伴有甲狀腺腫大，必須嚴(yán)格「忌」碘飲食。即不吃加碘鹽、不吃海產(chǎn)品。但這并不意味著甲亢患者永遠(yuǎn)不能吃海鮮了。若甲狀腺功能已經(jīng)恢復(fù)正常，甲狀腺腫大已經(jīng)消退，就可以選擇含碘量較少的小黃魚、帶魚、墨魚解解饞，建議每月食用不超過 2 次。烹飪時使用無碘鹽。甲減患者要多吃海鮮？不是所有的甲減都缺碘、缺海鮮！缺碘確實(shí)會導(dǎo)致甲狀腺素合成不足引起甲減。但自從我國實(shí)行食鹽加碘政策以后，由缺碘導(dǎo)致的甲減已經(jīng)很少見了?，F(xiàn)在甲減最常見的原因是橋本氏甲狀腺炎，長期高碘飲食會誘發(fā)或加重橋本氏甲狀腺炎，從而加重甲減。所以，一般的甲減患者應(yīng)該少吃含碘量高的海產(chǎn)品，不宜吃海帶、紫菜，但海魚和少量的蝦貝類還是可以吃的。當(dāng)然，因缺碘導(dǎo)致的甲減也并沒有在我國完全銷聲匿跡，如果確實(shí)是缺碘的甲減患者，可適度多吃海帶、紫菜等高碘海鮮。那么，如何知道自己是缺碘的甲減還是碘充足的甲減呢？最簡單的方法是咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)甲狀腺自身抗體、甲狀腺 B 超報(bào)告以及當(dāng)?shù)厮赐寥赖暮馇闆r來做出判斷。此外，還可以去醫(yī)院做個尿碘檢查，判斷身體是否缺碘。有甲狀腺結(jié)節(jié)不能吃海鮮？僅憑結(jié)節(jié)，不能決定能不能吃海鮮！發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該先檢查一下甲狀腺功能，看看是否同時伴有甲亢或甲減。如果伴有甲亢或甲減，海鮮的攝入可參考一般的甲亢、甲減患者。如果甲狀腺功能正常，并不需要刻意去限制海鮮的攝入，像正常人一樣飲食即可。因?yàn)槿钡饣虻膺^量都可能促發(fā)結(jié)節(jié)的形成，刻意限制碘鹽、海鮮會導(dǎo)致缺碘，而每天食用大量海帶、紫菜會導(dǎo)致碘過量，都是不可取的做法。總的來說，甲亢患者應(yīng)忌食含碘高的海鮮，食鹽選擇無碘鹽；甲減患者不可以盲目補(bǔ)碘、肆無忌憚地食用海鮮；甲狀腺結(jié)節(jié)患者如果沒有甲狀腺功能異常，可以和正常人一樣飲食。如果您還有相關(guān)問題需要了解，歡迎您微信關(guān)注“一附院內(nèi)分泌科”公眾號，關(guān)注后有許多相關(guān)內(nèi)容供您學(xué)習(xí)了解。2020年02月08日2482
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李揚(yáng)副主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 “民以食為天”，常常有甲亢的患者非常困惑，“我該吃什么呢？”“哪些食物我不能吃呢？”，今天就這些問題，給患者朋友們做一下解答。應(yīng)該怎么吃？怎么搭配？我們都知道，甲亢時由于身體里甲狀腺激素水平升高，使能量過多的消耗，因此我們建議如果沒有其他基礎(chǔ)疾病的情況下，應(yīng)該高熱量飲食，多食用一些優(yōu)質(zhì)蛋白，比如牛奶、雞蛋、新鮮的魚類、瘦肉，不僅含有豐富的蛋白質(zhì)，還可以補(bǔ)充鈣質(zhì)，新鮮的蔬菜和水果也是非常適合甲亢患者吃的，綠葉蔬菜、香蕉等水果含有豐富的鉀，有些患者的甲亢癥狀還有叫做“低鉀性周期性麻痹”，這些蔬菜和水果可以很好的補(bǔ)充鉀。得了甲亢，不要劇烈運(yùn)動，更不要喝太多碳酸飲料甲亢狀態(tài)下，本身身體能量消耗大，我們不建議劇烈運(yùn)動，我們曾經(jīng)接診過多例在校大學(xué)生，一場籃球賽下來，喝了很多可樂，誘發(fā)了低鉀血癥，四肢乏力甚至不能活動，非常危險(xiǎn)，所以提醒大家不要劇烈運(yùn)動，更不要喝太多碳酸飲料，會雪上加霜！哪些食物應(yīng)盡量避免？甲亢患者應(yīng)避免食用含碘豐富的食物，如紫菜、海帶、海苔之類，甚至有些較重的患者建議買無碘鹽吃2-3個月。另外需要注意的是盡量避免辛辣刺激的食物，尤其是合并了皮膚過敏癥狀的患者，辛辣刺激食物如大蔥、花椒、韭菜等食物盡量不要吃，特別提醒，不要吃火鍋、燒烤哦！有些患者飲食不注意是容易使病情反復(fù)的?。⊥扑]一個食療方菊花山藥薏仁粥——從中醫(yī)角度來分析，甲亢患者多有肝火亢盛、氣陰兩虛，菊花可清肝火，山藥、薏仁米健脾益氣，配大米熬成粥，是非常適合的一道食療方。（注：菊花后下） 在這個非常時期，開始為大家認(rèn)真寫科普文章，今后，將秉持信念，不斷努力，中西醫(yī)結(jié)合，幫助患者朋友們早日恢復(fù)健康！2020年02月05日1786
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倪連松主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 你有沒有發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象：對于很多疾病，醫(yī)生最關(guān)心的是怎么治，而患者最關(guān)心的，往往是怎么吃。想必在內(nèi)分泌科，關(guān)于吃方面，被問到第一多的是糖尿病怎么吃，第二多是甲亢的食物選擇問題。今天，就來聊一聊該如何囑托甲亢病人「怎么吃」的問題。1簡要回顧甲亢全稱「甲狀腺功能亢進(jìn)」，系體內(nèi)產(chǎn)生過量的甲狀腺激素所致。甲狀腺激素的主要生理作用是提高基礎(chǔ)代謝率、加速碳水化合物吸收、促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)分解等。這時，機(jī)體會出現(xiàn)熱量消耗增多、蛋白質(zhì)分解加速、脂肪消耗增多、膽固醇水平下降等現(xiàn)象，典型癥狀包括食欲亢進(jìn)、多食易饑、大便次數(shù)增多、怕熱多汗、焦躁易怒、失眠睡不好等。從飲食上，該怎么囑托患者合理應(yīng)對呢？2忌碘禁令不可偏廢由于碘元素是合成甲狀腺激素的基本原料，為了從源頭上減少激素合成，首先要做到「忌碘飲食」，包括禁食含碘豐富的食物和藥物。1. 高碘食物，再見按照每百克食物含碘量，我們可以把高碘食物分為三個等級：第一類含碘數(shù)千至數(shù)萬微克，包括海帶、紫菜、苔條、海蜇等；第二類含碘數(shù)百至上千微克，包括海蟹、貽貝、蝦皮等；第三類含碘數(shù)十至上百微克，包括海魚、海蝦等。在甲亢期間，要囑托患者和這些高碘食物說 Bye bye 了。2. 避免食用碘鹽另外，烹飪甲亢飲食時需使用「無碘鹽」，由于目前碘鹽的普遍應(yīng)用，甲亢患者要盡量減少在外就餐的次數(shù)。3. 不用高碘藥物、化妝品藥物方面，要禁用胺碘酮、碘酒，以及含碘的維生素、潤喉片和造影劑等。含海藻成分的洗面奶、面膜等化妝品，也要避免使用。4. 甲亢治愈后還需要忌碘飲食嗎？答案是否定的。甲亢經(jīng)過藥物或同位素治愈后，忌碘禁令也隨之解除，碘鹽、海鮮都可以登上餐桌。不過，由于體內(nèi)過量的碘是甲亢的誘發(fā)因素，為防止甲亢復(fù)發(fā)，仍應(yīng)避免在短期內(nèi)進(jìn)食過多高碘食物。3充足營養(yǎng)保證供給甲亢是一種高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)、脂肪分解加速，患者會出現(xiàn)多食、易饑、消瘦等表現(xiàn)。與此相應(yīng)，需要采取高碳水化合物、高蛋白飲食，保證充足的熱能供給，改善全身營養(yǎng)狀況。1. 維持體重，增加副餐食量因人、因病情而異，把體重穩(wěn)定在合適水平，是個簡單的衡量指標(biāo)。具體操作方法上，可以在標(biāo)準(zhǔn)一日三餐的基礎(chǔ)上，另外增加 2-3 次副餐。2. 這些食物適合選擇食物選擇上，牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類、水果、低纖維素蔬菜（如黃瓜、西紅柿）、豆制品等，都是適合甲亢患者的理想食物。3. 注意防止血糖過高由于甲狀腺激素會促進(jìn)葡萄糖吸收、加速糖原的合成與分解，總體上是一種「升糖激素」，甲亢狀態(tài)下常伴隨血糖的偏高。因此要注意囑托患者優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，少吃精致細(xì)糧、避免一次性攝入過多，以防止血糖過高。這一點(diǎn)，對于合并糖尿病的甲亢患者，尤須注意囑咐。4. 疾病控制后減少食量特別要提醒的是，隨著甲亢經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，機(jī)體代謝率會逐漸恢復(fù)正常。在此期間，如果一直維持著甲亢狀態(tài)下的多食習(xí)慣，沒有相應(yīng)減少食量，就很容易出現(xiàn)悲劇性的一幕：甲亢治好了、人卻成了個胖子。3其它食物怎么選？如果讓患者吃上面列舉的食物幾個月，想必是受不了的。所以，以下內(nèi)容也需要好好看看。下面是幫助判斷哪些該吃哪些不該吃的原則。1. 增加礦物質(zhì)和維生素?cái)z入甲亢狀態(tài)下，維生素被大量消耗，尤其是 B 族和 C 族維生素，很容易導(dǎo)致缺乏。同時，鉀、鈣及磷等礦物質(zhì)也很容易通過腹瀉排出體外造成營養(yǎng)不良。因此，在食物選擇上，要多選用維生素和礦物質(zhì)豐富的食物，如新鮮蔬菜和水果，如果患者合并存在骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，更要及時補(bǔ)充鈣劑和維生素 D。此外，還要保證每天充足的飲水量，以補(bǔ)償因大量出汗、呼吸加快以及腹瀉所引起的水分丟失。2. 限制膳食纖維的攝入膳食纖維是一種重要的營養(yǎng)素，富含于粗糧、果皮和粗纖維蔬菜等食物中，有助于減緩消化速度、緩解便秘、防止脂肪堆積，具有重要的健康價值。但是，由于甲亢患者常伴有不同程度的排便次數(shù)增多、腹瀉等癥狀，所以對于膳食纖維含量高的食物應(yīng)適度加以限制。3. 避免刺激性食物甲亢患者的典型癥狀包括心慌、怕熱、易激動等，此時要避免攝入辛辣食物、濃茶、濃咖啡等刺激性食物，以防止上述癥狀加重。總的說來，對待甲亢等疾病，有必要充分了解其特點(diǎn)、熟悉什么是適宜食物、什么是禁忌食物。不僅要讓患者明白「以食代藥」的想法大多數(shù)時候是不切實(shí)際的幻想，也要讓患者知道「合理飲食」才能與藥物治療做最好的搭檔。本文轉(zhuǎn)自丁香醫(yī)生，文章系張征醫(yī)生原創(chuàng)。2020年01月19日2579
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