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2019年12月12日
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胡筱娟主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 導(dǎo)讀：甲狀腺疾病是內(nèi)分泌科常見的疾病，與碘的營養(yǎng)代謝密切相關(guān)，在門診中患者咨詢最多的問題是：“我能不能吃碘鹽和海產(chǎn)品？”，的確不同的甲狀腺疾病，對(duì)“碘”的要求是不一樣的，下面就來說說甲狀腺疾病補(bǔ)“碘”那點(diǎn)事。 甲狀腺疾病與碘 碘是合成甲狀腺激素的重要原料，與甲狀腺疾病密不可分，碘過多或碘缺乏都可以導(dǎo)致甲狀腺疾病的增多。我國是世界上碘缺乏較嚴(yán)重國家之一，早在20 世紀(jì) 70 年代因碘缺乏引起的甲狀腺疾病占主導(dǎo)地位，如：地方性甲狀腺腫、克汀病等；但隨著上世紀(jì)80年代全面實(shí)行食鹽加碘以后，因碘缺乏病引起的甲狀腺疾病得到了有效控制，時(shí)至今日地方性甲狀腺腫、克汀病等碘缺乏病已非常罕見，但我國地緣遼闊，水源含碘量極不均勻，食鹽加碘解決了碘缺乏問題，接憧而來的是：甲狀腺疾病從上世紀(jì)末由于碘缺乏的糾正甲狀腺疾病患病率下降，到近年來補(bǔ)碘不適當(dāng)或過量引發(fā)的甲狀腺疾病患病率的升高，所以既要消除碘缺乏病，又要防止碘過量危害。補(bǔ)“碘”那點(diǎn)事一點(diǎn)也不小。據(jù)調(diào)查我國碘缺乏17.82%，碘充足40.21%，碘超足量23.23%，碘過量18.74%，所以有甲狀腺疾病的患者了解如何碘非常有必要。 甲狀腺疾病病因復(fù)雜，不同疾病對(duì)碘的需求不同，下面胡主任根據(jù)《中國居民補(bǔ)碘指南》，帶大家了解一下不同甲狀腺疾病的“補(bǔ)碘”建議： 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料。甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)患者甲狀腺自主功能亢進(jìn)，合成和分泌過多的甲狀腺激素，血清甲狀腺激素水平升高。甲亢患者的甲狀腺對(duì)碘的生物利用能力較正常人明顯增高，如果再給予富碘食物，功能亢進(jìn)的甲狀腺將合成更多的甲狀腺激素。因此，甲亢患者應(yīng)該限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物。如果應(yīng)用放射性碘治療甲亢，含碘多的食物例如海藻類等應(yīng)該禁用至少 7 天 。 甲狀腺功能減退癥 甲減從程度上分為臨床甲減和亞臨床甲減。導(dǎo)致甲減的原因包括自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏和碘過量等。 如果甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減，攝碘和合成甲狀腺激素的器官已不存在或功能喪失，患者需要接受甲狀腺激素的替代治療，因此食用加碘食鹽或未加碘食鹽對(duì)甲狀腺無明顯影響。 如果為甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以正常碘飲食，包括食用加碘食鹽。 碘缺乏所致甲減往往發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，食用加碘食鹽是最有效的方法。 碘過量所致甲減程度較輕，常見亞臨床甲減，此時(shí)，需查找碘過量原因，例如高水碘、食用過多富碘食物等，對(duì)這些患者要限制碘的攝入。 自身免疫甲狀腺炎 自身免疫甲狀腺炎病理特點(diǎn)為淋巴細(xì)胞浸潤，血清學(xué)標(biāo)志物為甲狀腺過氧化物酶抗體和/或甲狀腺球蛋白抗體水平升高。橋本甲狀腺炎是自身免疫甲狀腺炎的主要類型。橋本甲狀腺炎起病隱匿，進(jìn)展緩慢，臨床表現(xiàn)甲狀腺腫、甲狀腺功能可以是正常、亢進(jìn)或減退 。有研究顯示，碘攝入量是影響本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素，碘攝入量增加可以促進(jìn)功能正常單純甲狀腺自身抗體陽性的患者發(fā)展為甲狀腺功能異常。因此，建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者適當(dāng)限碘，可以食用加碘食鹽，但適當(dāng)限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。 甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性兩大類，女性和老年人多發(fā)。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)病因不清。碘攝入量過多或不足都能使結(jié)節(jié)的患病率升高，所以要適碘飲食。如果是甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能，導(dǎo)致了甲亢，要限制碘的攝入。 近些年，雖然甲狀腺癌發(fā)病率大幅上升 ，但是并沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關(guān)性 。甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。如果手術(shù)后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。 妊娠期甲狀腺疾病 妊娠期影響胎兒生長發(fā)育特別是腦發(fā)育的甲狀腺激素來自母體和胎兒。胎兒甲狀腺在妊娠 10 周具有了攝碘能力，12 周后可以合成甲狀腺激素，但胎兒甲狀腺的成熟是在妊娠 24 周以后。所以，在妊娠前半期，支持胎兒腦神經(jīng)發(fā)育的甲狀腺激素主要來自母體。為了保證母體和胎兒的需要，妊娠婦女飲食中所需要的碘要多于非妊娠婦女，在妊娠前和妊娠期間攝入碘充足的婦女可以保證甲狀腺內(nèi)有足夠的碘儲(chǔ)備，并能適應(yīng)妊娠期甲狀腺激素增多的需要。所以，妊娠期患有甲狀腺疾病的患者也要攝取足夠的碘，食用加碘食鹽是最好的方法 。患有自身免疫甲狀腺炎和甲狀腺功能減退的妊娠婦女，還要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素劑量。妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者，在擬妊娠前至少 3 個(gè)月食用加碘食鹽，以保證妊娠期充足的碘儲(chǔ)備。妊娠期甲亢患者也要攝取足夠的碘，要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量。妊娠期間應(yīng)權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎地選擇會(huì)使患者暴露于高碘環(huán)境中的診斷措施和治療藥物 。 患甲狀腺疾病的人必須了解的幾類食物： 富含碘食物 除了加碘鹽之外，海產(chǎn)品如海帶、紫菜、淡菜、鮮帶魚、干貝、蚶干、海參、海蜇及龍蝦等屬于高碘食物。動(dòng)物性食物的碘含量大于植物性食物，其中蛋類、奶類的碘含量高于其他動(dòng)物性食物，其次為肉類、淡水魚，水果和蔬菜的碘含量最低。 低碘食物 低碘的食物和飲料包括：非碘鹽、蛋清、新鮮或冷凍蔬菜、茶、黑咖啡、辛香料、植物油、糖、果醬、果凍、蜂蜜、無鹽堅(jiān)果、堅(jiān)果醬、蘇打水、檸檬水、啤酒、葡萄酒、適量的牛肉/雞肉/火雞/小牛肉/羊肉、水果和果汁。 十字花科蔬菜 一些十字花科蔬菜含有可減少甲狀腺激素分泌的化合物，可能會(huì)減少甲狀腺對(duì)碘的吸收。這兩種作用對(duì)甲亢患者都有益。然而，甲狀腺功能減退（甲減）患者應(yīng)避免大量食用這些食物。這些十字花科蔬菜包括：球芽甘藍(lán)、卷心菜、芥菜、蘿卜根、青菜、羽衣甘藍(lán)、芝麻菜、小蘿卜、蕪菁甘藍(lán)、白菜、菜花、西蘭花和球花甘藍(lán)。 含硒的食物 硒是人體代謝甲狀腺激素所需的微量營養(yǎng)素。研究表明，硒可以幫助改善自身免疫性甲狀腺疾病的一些癥狀，如甲狀腺眼病。在服用抗甲狀腺藥物治療的人群中，服用硒補(bǔ)充劑者可能比不服用者更快實(shí)現(xiàn)甲狀腺功能正常。 富含硒的食物包括：巴西堅(jiān)果、金槍魚、大比目魚、蝦、火腿、強(qiáng)化意大利面和谷物、牛肉、火雞、雞肉、大米、蛋類、白軟干酪、烘豆、燕麥片、菠菜。 香料 研究表明，某些香料，包括姜黃和青椒，會(huì)降低甲狀腺疾病的發(fā)病率。姜黃還具有抗炎作用。人們可以使用不同的香料如姜黃來增加食物味道。2019年12月11日2033
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彭莉娜副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 乳腺甲狀腺診療中心 究竟哪些需補(bǔ)碘？哪些需減少碘？哪些需忌碘呢？先來看三個(gè)案例患者張大爺確診甲亢已經(jīng)三個(gè)月了，經(jīng)過抗甲狀腺藥物治療，病情得到了控制，T3、T4 、TSH均恢復(fù)正常，已進(jìn)入減藥期。但這一次復(fù)診，病情卻有了反復(fù)，已經(jīng)消失的心慌、多汗癥狀再次出現(xiàn)，TSH明顯降低，甲狀腺激素水平再次升高。是減藥快了？還是買上假藥了？在張大爺?shù)乃幇铮业揭缓锌斐酝甑奈搴＠浟鐾?。他說：“藥店的人說這個(gè)能治甲狀腺腫我就買來吃了”……患者李女士，患橋本甲狀腺炎5年了，每年定期做甲狀腺功能檢查，激素水平正常。最近一次化驗(yàn)，TSH 6.1m IU/L。她說：“醫(yī)生說我這是甲減，要補(bǔ)碘，最近我吃了好多含碘多的東西” ……患者王阿姨，10年前患甲亢，后因?yàn)槎啻螐?fù)發(fā)做了131I治療，2年前出現(xiàn)甲減，補(bǔ)充左甲狀腺素鈉治療。她在生活中有很多疑惑，如：“這海帶、紫菜我到底是該多吃還是不能吃啊”……諸如這樣的患者在我們?nèi)粘９ぷ髦忻刻於紩?huì)遇到，甲狀腺疾病和碘就像兩個(gè)糾纏不清的戀人，愛你有多深就恨你有多深。今天，筆者就和大家聊聊這對(duì)戀人的故事。01甲亢與碘甲亢是甲狀腺激素合成分泌過多引起，所以簡單的說，甲亢的病人要忌碘，以減少甲狀腺激素合成原料。在就診時(shí)醫(yī)生會(huì)告訴患者禁碘飲食，不要吃海帶、紫菜、海魚等等含碘多的食物，食鹽要選擇無碘鹽。不過還有一些是容易被忽略的，比如含碘造影劑、胺碘酮、華素片，比如用于消腫散結(jié)的中成藥，還有消毒用的碘伏、碘酒以及一些含海藻的化妝品。臨床上有一種甲亢本身就是由于碘攝入過多引起的，叫碘甲亢。所以一般說來，甲亢與碘之間，恨多一點(diǎn)。當(dāng)然碘劑也是可以用來治療甲亢的，但僅限于甲亢危象和甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，時(shí)間長的話會(huì)造成脫逸而無法控制甲亢癥狀。02甲減與碘碘缺乏會(huì)引起甲減，但不是所有的甲減都是碘缺乏引起?！鲆鸺诇p的原因可以是甲狀腺自身免疫損傷，也可以是因?yàn)榧谞钕偾谐g(shù)，還可以是131I治療以后出現(xiàn)。這些甲減是需要直接補(bǔ)充甲狀腺激素的，過量補(bǔ)碘并不能解決問題，還會(huì)引起甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺腫加重，所以正常飲食就好?！鲞€有一種甲減是碘缺乏引起的，比如地方性甲狀腺腫，克汀病。在胚胎期和出生后早期碘缺乏致甲減，進(jìn)而造成大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。這也是我們國家全民補(bǔ)碘要預(yù)防的重點(diǎn)疾病，它與碘可以說是三生三世的愛。但碘攝入過量有時(shí)也可出現(xiàn)甲減，這可能與碘在甲狀腺細(xì)胞內(nèi)抑制甲狀腺球蛋白的碘化，阻礙甲狀腺激素合成有關(guān)。03甲狀腺結(jié)節(jié)與碘近年來甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率有明顯增加，這與高分辨率超聲的廣泛應(yīng)用以及人民健康意識(shí)增加有一定關(guān)系。碘缺乏與碘過量均可引起甲狀腺結(jié)節(jié)。■碘缺乏使甲狀腺激素合成分泌減少，反饋刺激TSH分泌增加，甲狀腺代償性增生?！龅膺^量，誘發(fā)免疫反應(yīng)和細(xì)胞凋亡，引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。所以均衡補(bǔ)碘很重要，過量與不及都不可取。04自身免疫性甲狀腺炎與碘橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一種，后期會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需要補(bǔ)充甲狀腺激素治療。但該病與碘攝入過量有一定關(guān)系，所以是不建議補(bǔ)碘治療的。產(chǎn)后甲狀腺炎也被認(rèn)為與甲狀腺的自身免疫性損傷有關(guān)。通常為了保證寶寶的正常發(fā)育，孕婦與母乳的碘需要量要稍大些。偉大的媽媽們會(huì)為了寶寶的健康增加含碘食物的攝入。不過，碘超足量和碘過量也會(huì)增加和促進(jìn)產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生。所以，在呵護(hù)寶寶的同時(shí)，媽媽們也要關(guān)注自身的甲狀腺健康。05食鹽與碘中國醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所所長滕衛(wèi)平教授在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十六次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上，做了題為《碘攝入量與甲狀腺疾病-中國20年》的報(bào)告，指出：碘過量和碘超足量曾引起甲亢一過性的增加，亞臨床甲減、自身免疫性甲炎、甲狀腺結(jié)節(jié)患病率增加，但未發(fā)現(xiàn)碘攝入量和甲狀腺癌的相關(guān)證據(jù)，TSH的濃度普遍升高現(xiàn)象可能與補(bǔ)碘相關(guān)。我國在2012年也將全民食鹽加碘政策修改為選擇性食鹽加碘。我國幅員遼闊，缺碘情況不一，不同地區(qū)提供不同濃度的碘鹽，我們可以根據(jù)所生活地區(qū)的碘缺乏狀況來選擇。一般來說，內(nèi)陸山區(qū)為碘缺乏地區(qū)，可以選擇加碘鹽。在沿海地區(qū)，或經(jīng)常食用較多海帶、海藻、貝類等海產(chǎn)品的人群，通過飲食和飲水可以獲得足量碘，可以選擇無碘鹽，以防止碘過量。有甲狀腺疾病的人群最好咨詢醫(yī)生。那么如何合理補(bǔ)充碘呢？世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦成人碘攝入量為每日150微克，孕婦和乳母為每日250微克[1]。圖片來源：https://www.unicef.org/ukraine/2_Guide_for_IDD_managers_eng.pdf醫(yī)生可以用尿碘來客觀評(píng)價(jià)碘營養(yǎng)狀況水平：合理膳食，健康補(bǔ)碘，呵護(hù)我們的甲狀腺，讓我們每個(gè)人的蝴蝶都能在陽光下翩翩起舞。參考文獻(xiàn)：[1]Recommended iodine levels in salt and guidelines for monitoring theiradequacy and effectiveness. Geneva, World Health Organization,1996 (WHO/NUT/96.13).[2]Technical consultation for the prevention and control of iodine defi ciencyin pregnant and lactating women and in children less than two years old.Geneva, World Health Organization, 2007.本文來源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道，作者依雪2019年12月04日1333
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馬付懿主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 為什么甲狀腺有問題的人越來越多？“禍根”不是吃碘鹽，而是…… 文章轉(zhuǎn)載自 騰訊醫(yī)典 吃乃人生一等大事，關(guān)于吃碘這個(gè)問題，還真是門學(xué)問。 我們知道，碘和甲狀腺關(guān)系密切，如果說甲狀腺是人體合成甲狀腺素的“工廠”，那么“碘”就是基礎(chǔ)原料，少吃、多吃對(duì)人體都可能有影響。 碘吃少了吧，不僅可能導(dǎo)致甲狀腺腫、甲減，兒童缺碘嚴(yán)重還會(huì)影響身體智力的發(fā)育，孕媽可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)等妊娠不良結(jié)局。 碘吃多了也麻煩，可能會(huì)引起一系列甲狀腺疾?。焊叩庑约谞钕倌[、碘性甲減、自身免疫性甲狀腺炎等。 多看醫(yī)典：為什么碘過多、過少都不好？會(huì)引起什么樣的甲狀腺疾?。? 于是有人懷疑“是不是碘鹽吃多了？還要不要繼續(xù)吃碘鹽”？ 健康人每天吃多少碘鹽合適？ 我們之所以要吃碘鹽，是因?yàn)槿梭w只能通過攝入的方式補(bǔ)充碘，而在大部分食品中天然的碘含量很低。 我國大部分地區(qū)屬于自然環(huán)境缺碘 ，地方性甲狀腺腫（也就是傳說中的“大脖子病”）的發(fā)病率一度很高。開始吃碘鹽后，國民的碘營養(yǎng)不良狀況得到了明顯改善。 2018年中國居民補(bǔ)碘指南推薦大于14歲以上及健康成人攝入碘量為120微克/天，對(duì)于甲狀腺正常的人群，沒必要過于糾結(jié)“吃碘”的問題。 就拿碘鹽來說，我們每天大概會(huì)攝入5g的鹽，從中可以獲得100微克的碘，剩余的20微克可以從飲水和食物中獲取。偶爾一不小心“吃多了碘鹽”，身體也會(huì)自我調(diào)節(jié)，將一些多余的碘排出去。 除非你天天都吃很多碘來虐甲狀腺，不然它也不會(huì)輕易發(fā)脾氣的。 簡單一句話概括，該吃吃，該喝喝，正常飲食就行。 越來越多人查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，和碘鹽有關(guān)系嗎？ 回答這個(gè)問題之前，我們先來看一組數(shù)據(jù)： 正常體檢人群中，甲狀腺結(jié)節(jié)的觸診檢出率約為3%～7%，高分辨率超聲檢出率約為20%～76%[1]?？梢?，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率確實(shí)不低。 有研究指出，腦力勞動(dòng)者（如辦公室工作人員）患有甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)約為體力勞動(dòng)者（如戶外作業(yè)人員）的1.31倍[2]。文化程度高、工作壓力越大也與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病有關(guān) 甲狀腺疾病的發(fā)病率升高，有以下兩方面： 一方面，檢查設(shè)備升級(jí)。高分辨率彩超普及應(yīng)用，微小結(jié)節(jié)檢出率提高； 另一方面，人們體檢意識(shí)提高，以往癥狀不明顯的甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)更早查出。 已有研究證實(shí)，碘攝入量過多或不足都能使甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率升高，所以要適碘飲食。當(dāng)然，甲狀腺結(jié)節(jié)還與碘攝入量有關(guān)，也與放射性接觸、自身免疫、遺傳等因素有關(guān)系。[2] 但如果只是單拎出“碘鹽吃多”這一說法， 碘鹽很無辜。 甲狀腺疾病是常見病，多發(fā)病，查出問題的朋友，一提到食物中的碘，先怵上三分，究竟吃多少才合適，一頭霧水直搖頭…… 想要搞清楚患上甲狀腺疾病如何補(bǔ)碘，首先，我們要—— 明確自己屬于哪種類型的甲狀腺疾??？ 如果你屬于甲亢患者（不論有無結(jié)節(jié)）或者需要行碘 131 治療的人群，建議低碘飲食。[4] 對(duì)于橋本氏甲狀腺炎，建議限碘飲食。 碘131術(shù)后甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)（甲功正常）、正常人群，適碘飲食就好，沒必要有太多的忌諱。。 到這里，我仿佛看到了一堆人排隊(duì)撓頭—— 低碘飲食、限碘飲食、適碘飲食有什么區(qū)別？ 在搞清楚區(qū)別之前，先奉上不同食物的碘含量： 多看醫(yī)典：最全清單：日常食物的碘含量 我們先來看—— 1.低碘飲食 碘廣泛存在于各種食物當(dāng)中，我們無法做到 “無碘飲食”，因此只能推薦和做到“低碘飲食”，也就是說，盡可能地減少碘的攝入，避免高碘食物，推薦食用無碘鹽。 生活還要注意一些小細(xì)節(jié)，比如： 不吃腌制、加工食品（配料表添加鹽的都不吃，除非是自己用無碘鹽制作的）；蛋類只吃蛋白（蛋黃不吃）；不吃含有碘成分的保健品等。 低碘飲食患者究竟還有什么能吃？ 新鮮水果和蔬菜、大米、水果罐頭、小麥粉、谷物、麥片、醋、黑胡椒、咖啡和茶（非速溶咖啡）、糖、蜂蜜、香料、植物油等。 2.限碘飲食 對(duì)于限碘飲食，中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)為＜50 微克/天，至少保持 1~2 周。 雖然限碘飲食不像低碘飲食那么嚴(yán)格，但還是要注意海藻類等高碘食品盡量不吃。 日常生活中，如果你吃的是無碘鹽，那就可以適量進(jìn)食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等食物；而如果你吃的是加碘鹽，以上食物也要忍痛放棄哈。 3. 適碘飲食 適碘這個(gè)比較好理解，正常成年人碘攝入量120微克/天即可。孕婦及哺乳期女性至少230-240 微克/天，故推薦補(bǔ)充高碘食物或含碘的復(fù)合維生素。 所以，不管是哪一種甲狀腺疾病，都要認(rèn)真按照醫(yī)囑服藥、積極去醫(yī)院治療，注意飲食和情緒方面，能讓身體更快、更好地恢復(fù)。 END 參考文獻(xiàn) [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì), 中國抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì), 等. 甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南[J]. 中國腫瘤臨床, 2012, 39(17): 1249-1272. [2] 于釧釧, 王強(qiáng). 2008-2014年我國健康成人甲狀腺結(jié)節(jié)流行特征及影響因素初步分析[J]. 環(huán)境與健康雜志, 2016,33(5): 440-443. [3] Fan L, Tan L, Chen Y, et al. Investigation on the factors that influence the prevalence of thyroid nodules in adults in Tianjin, China[J]. J Trace Elem Med Biol, 2018, 50: 537-542. [4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)地方病學(xué)分會(huì)／中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)／中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì) 中國居民補(bǔ)碘指南. 2018,052019年10月12日5537
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羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢治療過程中要注意什么，首先的話呢，要吃午點(diǎn)元，建議少吃海鮮，海帶，紫菜等海產(chǎn)品，還有就是服藥之后的話要注意定期復(fù)查，肝功能血常規(guī)，還有就是甲狀腺功能，因?yàn)榉每辜卓旱乃幬镉锌赡軙?huì)引起骨髓抑制，所以這個(gè)血常規(guī)就可以看得到，還有就是有可能會(huì)引起肝損害，所以我們通常會(huì)查轉(zhuǎn)氨酶的一個(gè)肝功能，這樣的一個(gè)檢查那同時(shí)的話甲亢還有一些并發(fā)癥，所以在治療過程中呢，要注意一下甲亢的一個(gè)心臟病，還有甲亢甲亢的一個(gè)眼病。 所以這個(gè)的話呢，要注意觀察心臟方面，還有就是我們的眼睛方面的一個(gè)表現(xiàn)，然后一旦發(fā)生請(qǐng)盡快就診。2019年09月25日30745
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陳輝霖主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢是屬于高代謝性的疾病，甲亢本身并不引起肥胖。 但是如果患有甲亢，同時(shí)伴有肥胖或者在甲亢治療的過程當(dāng)中，由于甲亢的好轉(zhuǎn)而出現(xiàn)逐漸體重增加是可以采取適當(dāng)?shù)姆绞綔p肥的。 由于甲亢本身屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，所以不主張使用藥物去減肥。 應(yīng)該以。 最適合人體的代謝的方式，這樣最時(shí)宜的方法去減肥主要包含兩個(gè)方面，第一，控制飲食，減少飲食的攝入量，第二，增加運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)淖鲆恍┛梢源龠M(jìn)消耗的運(yùn)動(dòng)。 也就是我們說的管住嘴，邁開腿，這樣就能夠起到減肥的作用。2019年09月24日1086
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羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢餓了，心慌，手抖，怎么回事，該怎么辦，那么我們知道甲亢是一個(gè)代謝旺盛的一個(gè)疾病，它存在過多的甲狀腺激素，而且過多的甲狀腺激素會(huì)導(dǎo)致我們的能耗能量消耗增多，這個(gè)時(shí)候的話呢，如果是出現(xiàn)心慌，手抖，通常是一個(gè)低血糖的一個(gè)反應(yīng)。 這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該第一個(gè)首先要控制原發(fā)病，還有一個(gè)呢，就是說，呃要增加熱量的一個(gè)攝入。 第三個(gè)的話呢，如果是出現(xiàn)心慌，手抖，這個(gè)時(shí)候我們要服用一些升高血糖的食物包括喝一些糖水啊，吃一些餅干啊呃喝一些可樂啊，巧克力啊。 等等這些升高血糖的一一些一些食物，這個(gè)時(shí)候就能夠緩解我們的一個(gè)心慌，跟手抖。2019年09月23日1078
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唐寬曉主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 內(nèi)分泌與代謝病科 甲亢。 病情沒控制，以前是不能做劇烈活動(dòng)的。 這個(gè)時(shí)間啊，適當(dāng)?shù)男菹ⅲ驗(yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)會(huì)加重甲亢的病情，病情控制，以后可以做合適的，適當(dāng)?shù)囊粋€(gè)運(yùn)動(dòng)。 做非對(duì)抗性的一些運(yùn)動(dòng)，比如說散步啊。 打羽毛球啊。 或者是游泳啊等等，這一些運(yùn)動(dòng)方式都是可以的。 那么，比如說老年人也可以打打這個(gè)門球或保齡球等等也是可以的。 而一些劇烈性的比賽性的一些運(yùn)動(dòng)。 呃，或者是劇烈的登山等等，這些是不可以的，你去打比賽打籃球啊。 啊，或者是打比賽性質(zhì)的羽毛球啊，這些也是不可以的，因?yàn)閯×业倪\(yùn)動(dòng)會(huì)不利于病情的一個(gè)控制，甚至?xí)又夭∏?，注意甲亢患者?yīng)該要避免。 劇烈的一個(gè)運(yùn)動(dòng)。2019年09月16日2495
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潘煥峰主任醫(yī)師 吉林市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 碘是合成甲狀腺激素的原材料，甲狀腺激素水平增高，是甲亢的特點(diǎn)，因此甲狀腺功能亢進(jìn)的時(shí)候是不能吃含碘豐富的食物，盡量在甲亢嚴(yán)重的時(shí)候不要吃有點(diǎn)嚴(yán)，因此在飲食上要非常注意一切海物都要停掉，那么有一些特點(diǎn)的食物還是含碘比較豐富的，比如說像麻辣燙，很多人尤其是年輕的女孩子非常喜歡吃，但是在制作過程當(dāng)中，很多人都是用海帶這樣的原材料在湯里煮，所以說我們那一晚公共的湯里面就有很多的這個(gè)點(diǎn)，所以要嚴(yán)格的控制，還有很多情況在飲食上，比如說一些海鮮調(diào)料像蠔油啊，包括海鮮的醬油啊，海鮮醬包括季，經(jīng)都是含碘豐富的都要注意啊。2019年09月16日958
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