一位孩子母親來(lái)門(mén)診說(shuō)：“早上和兒子玩“大拇指翹翹，你真棒，點(diǎn)個(gè)贊”的游戲時(shí)，忽然發(fā)現(xiàn)他的左手大拇指伸不直，是最末端的一個(gè)關(guān)節(jié)！離伸直還有30度左右的角度。但如果慢慢按摩，或他自已玩的時(shí)候拇指用力，會(huì)聽(tīng)到“嘣”的一聲輕響后，拇指可伸直了。這就是扳機(jī)指、彈響指，醫(yī)學(xué)名稱為狹窄性腱鞘炎，是小兒常見(jiàn)的先天性畸形，發(fā)病率約2.2％,主要特征是拇指指間關(guān)節(jié)屈曲畸形，單側(cè)多見(jiàn)，也有多個(gè)手指同時(shí)發(fā)病。小兒狹窄性腱鞘炎與先天性因素有關(guān)，第一掌骨頭較粗大或在屈指肌腱鞘開(kāi)口處橫形纖維增厚，腱鞘開(kāi)口狹窄，肌腱不易通。多數(shù)在出生后數(shù)周或數(shù)月被發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為拇指的指骨間關(guān)節(jié)固定在屈曲位，伸直受限。有時(shí)指間關(guān)節(jié)可強(qiáng)迫伸直，但不久又回到了屈曲位。被動(dòng)伸直指間關(guān)節(jié)時(shí)，有時(shí)可聞及彈響，有的患兒出現(xiàn)疼痛。在拇指掌指關(guān)節(jié)近端掌側(cè)可摸到增粗的肌腱，猶如“念珠”，可隨拇指曲伸而上下移動(dòng)，通過(guò)狹窄的腱鞘時(shí)產(chǎn)生彈響，類(lèi)似扳機(jī)而得名。小兒扳機(jī)指發(fā)病率較高，但在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員，對(duì)該疾病缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致患兒誤診誤治，甚至造成關(guān)節(jié)遺留功能障礙的事例并不少見(jiàn)。部分患兒家長(zhǎng)不恰當(dāng)?shù)厝啻昃植?，?dǎo)致屈肌腱鞘進(jìn)一步的增生、肥厚和狹窄。長(zhǎng)期屈曲攣縮使掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸半脫位，還可影響拇指的發(fā)育。扳機(jī)指少數(shù)可以自愈，癥狀輕的可以先觀察，使用夾板使拇指處于伸直狀態(tài)，少數(shù)可以痊愈。如保守治療無(wú)效，應(yīng)爭(zhēng)取在3歲以前行局部腱鞘切開(kāi)松解術(shù)治療，因?yàn)殡S著患兒身體的發(fā)育，指間關(guān)節(jié)交索時(shí)間的延長(zhǎng)，到學(xué)齡后期，關(guān)節(jié)將發(fā)生不同程度的皮膚和關(guān)節(jié)囊的繼發(fā)攣縮，甚至導(dǎo)致拇內(nèi)收畸形。此時(shí)即使施行手術(shù)治療，拇指末節(jié)的屈伸活動(dòng)范圍也經(jīng)常受到較大的影響。醫(yī)生提醒您：小兒扳機(jī)指請(qǐng)及早就醫(yī)規(guī)范診療。

1充分休息 減少患病部位的活動(dòng),這是手腕腱鞘炎最重要的治療手段,日常生活中需要用到拇指和手腕的動(dòng)作,比如拿東西、劃手機(jī)屏幕等盡量使用別的手指完成,改變用手習(xí)慣,讓拇指手腕充分休息。同時(shí),短期內(nèi)最好少做或不做家務(wù)和抱孩子,至少是少用疼的那一側(cè)手腕用力,很多患者通過(guò)保守治療都能緩解。 2 佩戴護(hù)具 必要時(shí)可以佩戴一個(gè)腕部的護(hù)具，可以減少腕部的不良應(yīng)力,有利于炎癥消退,但要注意,護(hù)具需要到醫(yī)院定制。另外,肌內(nèi)效貼具有止痛、放松肌腱的作用,對(duì)于手及腕部的腱鞘炎，經(jīng)由康復(fù)訓(xùn)練師正確扎貼,同樣可以起到不錯(cuò)作用。 3.熱敷和藥膏 用熱毛巾敷患處15分鐘,每天3~5次，有空就做,多做更好。另外,如果癥狀較重即使手腕休息了仍然局部疼痛明顯,可以用一些具有鎮(zhèn)痛效果的膏藥局部涂抹或敷貼,減輕疼痛不適癥狀。但是要記住,腱鞘炎主要是肌腱過(guò)度勞損引起來(lái)的,所以治療主要是充分徹底的讓肌腱得到休息,如果沒(méi)有充分休息,膏藥只能暫時(shí)減輕疼痛,藥效過(guò)了,腱鞘炎的疼痛會(huì)一直持續(xù)存在。

扳機(jī)指臨床癥狀和體征？ 一般出生時(shí)并不出現(xiàn)癥狀，常于6個(gè)月-2歲左右才表現(xiàn)為手指屈曲不能伸直，好發(fā)部位在手指掌指關(guān)節(jié)處，可觸及圓形隆起硬結(jié)可觸及綠豆大小，輕壓痛，伸屈時(shí)有彈跳感，而指間關(guān)節(jié)呈固定屈曲狀態(tài)，移動(dòng)伸展時(shí)有彈響感。 扳機(jī)指不治療要緊嗎？ 扳機(jī)指如果不進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致肌腱活動(dòng)受損，肌腱萎縮，影響手指活動(dòng)，造成關(guān)節(jié)僵硬，骨性畸形等不良后果，所以應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療。 扳機(jī)指可以保守治療嗎？ 扳機(jī)指1歲前能自發(fā)緩解30%-50%，（編者認(rèn)為緩解自愈幾率不超過(guò)20%）1歲以前，可采取非手術(shù)治療，如：⑴ 家人可幫助患兒拇指屈伸活動(dòng)，⑵ 采用支具，午睡或夜間使用以保持指間關(guān)節(jié)過(guò)伸位。 扳機(jī)指什么時(shí)候需要手術(shù)治療？ 1歲后，若癥狀仍無(wú)改善，可以采取手術(shù)治療。保守治療最多觀察隨診至3歲，以免關(guān)節(jié)囊等軟組織攣縮。手術(shù)主要是通過(guò)切開(kāi)狹窄性腱鞘來(lái)達(dá)到松解的目的，恢復(fù)手指屈伸功能。 扳機(jī)指預(yù)后怎樣，會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 扳機(jī)指手術(shù)屬于微創(chuàng)，時(shí)間短、刀口和指紋重合，不會(huì)留下明顯疤痕。手術(shù)效果立竿見(jiàn)影，效果良好， 復(fù)發(fā)率低，復(fù)發(fā)原因多為局部黏連，術(shù)后可通過(guò)手指康復(fù)訓(xùn)練降低復(fù)發(fā)可能。

1.先天性狹窄性腱鞘炎的癥狀 一般出生后就存在拇指無(wú)法伸直的情況，別人可以替他把拇指掰直，但有比較大的阻力。有的時(shí)候存在彈響。也有拇指處于伸直狀態(tài)，無(wú)法彎曲的時(shí)候，相對(duì)少見(jiàn)。粗心的父母往往1歲以后才發(fā)現(xiàn)。 2.什么原因 和成年人的腱鞘炎一樣，手術(shù)中可以發(fā)現(xiàn)肌腱增粗的情況，在狹窄的腱鞘處形成卡壓，所以手指活動(dòng)不了。估計(jì)是發(fā)育過(guò)程中這個(gè)部位出現(xiàn)異常水腫引起。 3.能治好嗎 治愈率100%。不用擔(dān)心。 4.怎么治療 兒童有很大的塑形性。不必忙于手術(shù)治療，保守治療可以取得很高的成功率。 經(jīng)常幫助孩子活動(dòng)拇指，被動(dòng)的伸直，糾正彎曲的狀態(tài)。平時(shí)最好能做一個(gè)夾板樣的東西，把拇指固定在伸直的位置。最簡(jiǎn)單的辦法就是用冰激凌的小木勺，加上一些創(chuàng)可貼固定。每個(gè)家長(zhǎng)都可以自己想出合適的辦法。尤其是夜間，要固定上。白天孩子玩，可能會(huì)松掉，當(dāng)然也不是必須24小時(shí)，無(wú)時(shí)無(wú)刻都要求固定的。 5.什么時(shí)候需要手術(shù) 一般，通過(guò)以上的保守治療，在2-3歲內(nèi)可以解決問(wèn)題。如果2-3歲以后仍然無(wú)法伸直，可以考慮手術(shù)。 需要全麻。沒(méi)有證據(jù)表明全麻影響智力。 手術(shù)很簡(jiǎn)單，松解腱鞘就可以。有損傷肌腱和神經(jīng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 引用自北京積水潭醫(yī)院手外科 栗鵬程 醫(yī)生。

凝膠貼膏是一種外用貼膏劑，其載藥量大，保濕性強(qiáng)，與皮膚親和力好，無(wú)毒無(wú)刺激。但是，在使用過(guò)程中，有一些不正確的使用方法會(huì)導(dǎo)致最終效果不佳。那么，我們到底該如何使用？ 具體來(lái)說(shuō)有以下幾點(diǎn)： 一、使用前將患處擦洗干凈，擦去皮膚表面的分泌的油和汗液。 二、打開(kāi)包裝，取出一貼凝膠貼膏，將其拉伸，使之充分伸展。 三、將貼膏緊密貼敷于感覺(jué)疼痛的部位 四、保護(hù)貼膏，防止其掉落。 1、如果您貼敷于膝關(guān)節(jié)周?chē)?qǐng)您套上護(hù)膝，防止由于經(jīng)?；顒?dòng)導(dǎo)致貼附不牢，影響貼膏效果。 2、如果您貼敷于肩關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)和背部等周?chē)?qǐng)您將四個(gè)角用醫(yī)用膠帶加固，防止其掉落。 注意：1、每12小時(shí)更換一次，用后將包裝口密封，2、在貼敷后貼敷部位感覺(jué)發(fā)涼是正?，F(xiàn)象，如果您不能忍受這種發(fā)涼感，可以將凝膠貼膏放在熱水杯外面預(yù)熱幾分鐘，或者將溫水袋敷在外面以緩解發(fā)涼感。 掃描下方二維碼，關(guān)注張民醫(yī)生公眾號(hào)

“孩子就是一個(gè)家庭的未來(lái)”。現(xiàn)今社會(huì)，小學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)較為沉重，每位家長(zhǎng)不但期望自己的孩子有優(yōu)秀的學(xué)業(yè)成績(jī)，更希望孩子能有挺拔的身姿、健康的骨骼發(fā)育。據(jù)《青少年形體健康教育管理研究》2016年統(tǒng)計(jì)，6-15歲青少年中，肩部形態(tài)異常的占18.2%，背部形態(tài)異常占7.2%，頸部形態(tài)異常占15%?？梢?jiàn)，巨大的學(xué)習(xí)壓力與不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致了大量學(xué)生的骨骼肌肉疾病，而學(xué)齡期形成的骨量是終生骨骼健康的重要決定因素。因此，為了預(yù)防“小兒疾病所致的老年結(jié)果”，在小學(xué)階段養(yǎng)成合理健康的生活與營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)于日后構(gòu)建強(qiáng)健有形的骨骼肌肉、減少骨折風(fēng)險(xiǎn)、防治中老年骨質(zhì)疏松來(lái)說(shuō)十分關(guān)鍵。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所的骨骼健康科普專家將為大家介紹不良行為習(xí)慣給孩子所帶來(lái)的各類(lèi)肌肉骨骼疾病，并給予相關(guān)建議。1.駝背有的學(xué)生面對(duì)沉重的作業(yè)負(fù)擔(dān)會(huì)每天伏案數(shù)小時(shí)，有的學(xué)生沉浸于電腦平板無(wú)法自拔，許多學(xué)生表現(xiàn)為頭部較身體其它部位不同程度地向前突出、雙肩不對(duì)稱、向前彎腰時(shí)后背的高度異常，僅少數(shù)嚴(yán)重者可出現(xiàn)腰背疼痛不適、下肢酸痛。不正確的坐姿、站姿通常是駝背的元兇。 駝背是一種常見(jiàn)的脊柱畸形，6-12歲的孩子最容易出現(xiàn)姿勢(shì)性駝背，其實(shí)質(zhì)為脊柱后突。正常人脊柱存在生理性曲度，胸椎向后形成弧形，而頸椎、腰椎向前成弧形，以維持最佳生理曲線和身體平衡，保證人體能正常前視。在X線下，胸椎生理性后突通常在20-45°，當(dāng)其大于50°即可診斷為脊柱后突。然而，家長(zhǎng)們不必過(guò)于擔(dān)心。此類(lèi)姿勢(shì)性駝背屬于非固定性，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)正確矯正可以達(dá)到理想的效果。凡是無(wú)脊柱肩背部嚴(yán)重?fù)p傷的小學(xué)生，均可采用下列方法進(jìn)行矯正：(1)坐在靠椅上,雙手抓住臀部后的椅面兩側(cè),昂首挺胸，向后張肩，每次堅(jiān)持10-15分鐘,每日2-3次。(2)背朝墻,距墻約30厘米,兩腳開(kāi)立同肩寬,兩臂上舉并后伸,同時(shí)仰頭，手觸墻面再還原,反復(fù)做10遍，每日做2-3次。(3)仰臥床上,在駝背突出部位墊上6-10厘米厚的墊子，全身放松,兩臂自然伸直,手掌朝上，兩肩后張，如此保持仰臥5分鐘以上，每日做2-3次。(4)坐或站立，雙手持長(zhǎng)棒,橫放在肩背部,挺胸抬頭，致肩背部肌肉稍有疲勞感即停,每日早晚各做一次。上述矯正駝背法，宜在早晨和睡前進(jìn)行。由于駝背是長(zhǎng)期形成的頑固性畸變,所以應(yīng)循序漸進(jìn),持之以恒,才會(huì)獲得滿意的效果。而癥狀嚴(yán)重腰背持續(xù)酸痛者須及時(shí)就醫(yī)。從預(yù)防的角度具體來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)最好督促孩子做到以下幾點(diǎn):(1)注意端正身體的姿勢(shì),平時(shí)不論站立、行走,胸部自然挺直,兩肩向后自然舒展。坐時(shí)脊柱挺直，看書(shū)寫(xiě)字時(shí)，頭部不過(guò)分前傾或后仰,更不要趴在桌上，使頭、頸、肩、背呈正常生理曲線，正確的坐姿更有利于減緩眼部疲勞、預(yù)防視力下降。(2)正在發(fā)育的兒童的床鋪質(zhì)地可中等偏硬，以使脊柱在睡眠時(shí)保持平直。(3)加強(qiáng)體育鍛煉。認(rèn)真上好體育課、做好課間操,促進(jìn)肌肉力量的發(fā)展。2.斜肩早在19世紀(jì)已有德國(guó)科學(xué)家提出中小學(xué)生書(shū)包過(guò)重會(huì)導(dǎo)致正在發(fā)育的機(jī)體產(chǎn)生姿勢(shì)缺陷，現(xiàn)如今，為學(xué)生減負(fù)的話題耳熟能詳，但很多學(xué)生的書(shū)包還是越來(lái)越重。每天背書(shū)包上學(xué)作為小學(xué)生負(fù)重的主要方式，過(guò)度負(fù)重和看似時(shí)尚的單肩背負(fù)姿勢(shì)所造成的眾多姿勢(shì)缺陷中，斜肩極為常見(jiàn)，這里主要為大家介紹斜肩不正。造成斜肩的原因主要有二：一是兒童少年肌肉發(fā)育尚未完善，較薄弱，長(zhǎng)時(shí)間的兩肩受力不均，使維持正確身體姿勢(shì)的脊柱兩側(cè)神經(jīng)肌肉緊張度不平衡而發(fā)生姿勢(shì)缺陷，另外，兩肩負(fù)荷不均衡，有時(shí)可引起脊柱輕度側(cè)突，即青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）；二是與遺傳因素有關(guān)。小學(xué)生群體中以前者較多，斜肩如不及時(shí)矯正，除有礙形體美外，還會(huì)影響到同側(cè)胸肌的發(fā)育和頸歪斜，甚至影響心臟健康發(fā)育。小學(xué)生發(fā)生脊柱側(cè)彎而引起的肩膀歪斜常常沒(méi)有臨床癥狀，那么醫(yī)學(xué)上一般是如何準(zhǔn)確判斷肉眼難以分辨的斜肩的呢？影像科通過(guò)拍攝正位圖像的X光片，然后以鎖骨水平參考線(CHRL),即垂直于X線片外側(cè)緣并經(jīng)過(guò)抬高側(cè)鎖骨最高點(diǎn)的直線,和鎖骨參考線(CRL),即經(jīng)過(guò)右側(cè)和左側(cè)鎖骨最高點(diǎn)的連線所成的夾角，即鎖骨角θ。根據(jù)約定,在左肩高時(shí)此角度為正值，右肩高時(shí)為負(fù)值，以數(shù)值大小判斷斜肩嚴(yán)重程度，同時(shí)可早期發(fā)現(xiàn)這種姿勢(shì)缺陷，判斷有無(wú)脊柱側(cè)彎，并根據(jù)嚴(yán)重程度從觀察、訓(xùn)練、理療、石膏、支具、手術(shù)這些治療方案中進(jìn)行選擇。多數(shù)小學(xué)生因背包問(wèn)題而引起的肩膀歪斜情況，必須早期經(jīng)過(guò)糾正訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量才能得到恢復(fù)。所以，科學(xué)合理的姿勢(shì)訓(xùn)練是很有必要的：(1)取站立姿勢(shì)，頭平，肩平，兩眼平視，保持正中，然后兩臂側(cè)平舉，向外、向內(nèi)交替繞環(huán)，開(kāi)始向外繞小環(huán)，逐步繞中環(huán)，至大環(huán)，4個(gè)8拍后再向內(nèi)繞環(huán)4個(gè)8拍，可增強(qiáng)肩臂肌肉群及胸、脊背肌肉群力量，加快這些部位的血液循環(huán)。要求：加大肩繞環(huán)的幅度，主要靠肩進(jìn)行動(dòng)作。(2)軀干及頭部姿勢(shì)同前，兩臂側(cè)屈，屈肘，向外、向內(nèi)繞環(huán)，開(kāi)始向外繞小環(huán)，逐步繞中環(huán)，至大環(huán)，4個(gè)8拍后再向內(nèi)繞環(huán)4個(gè)8拍，可增強(qiáng)肩臂肌肉群力量，加快該部位血液循環(huán)。(3)軀干及頭部姿勢(shì)同前，兩肩輪流上提，一肩提兩次后換另一肩上提。做4個(gè)8拍為一組，共做3-4組。要求：上體正直，單純提肩動(dòng)作，頭、頸勿動(dòng)，肩放松。然而值得注意的是，“江湖上”一些稀奇古怪且沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)研究支撐的治療方案還是吸引了不少患者嘗試。例如刮痧、電擊等，結(jié)果卻是耽誤了治療時(shí)機(jī)，使其發(fā)展成嚴(yán)重的脊柱畸形，令人痛心。尚處于成長(zhǎng)發(fā)育階段的孩子，對(duì)于姿勢(shì)缺陷更重要的是從預(yù)防做起。學(xué)生背負(fù)適宜重量的上限為體重的10%以內(nèi)，小學(xué)生們可僅背當(dāng)天使用書(shū)籍，可選擇使用拉桿式書(shū)包，也可選擇在校時(shí)間盡力完成部分作業(yè)后回家，這些方法均可避免前傾效應(yīng)的積累。以正確姿勢(shì)背負(fù)雙肩包，保持端正走姿，選擇的包帶應(yīng)較寬較軟，調(diào)節(jié)包帶至適宜松緊度，避免單肩背、斜挎背等方式，這些方法均可有效防止雙肩高度不一。3.腱鞘炎五年級(jí)的小王同學(xué)，對(duì)新買(mǎi)的平板電腦愛(ài)不釋手，在周六下午連續(xù)玩了四小時(shí)的王者榮耀后，右手大拇指的根部逐漸出現(xiàn)劇烈難忍的疼痛，拇指屈曲，甚至不敢活動(dòng)。這就新聞報(bào)道中常說(shuō)的腱鞘炎的典型癥狀。過(guò)去，腱鞘炎多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者，而現(xiàn)在，少年、學(xué)生群體已然成為腱鞘炎新興患病人群，該種疾病有明顯的年輕化趨勢(shì)。學(xué)生群體不同于一般勞動(dòng)者，通常在早期無(wú)明顯癥狀，隨著手指的長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度使用，往往在拇指、中指、環(huán)指的掌指關(guān)節(jié)產(chǎn)生劇痛，少數(shù)患者會(huì)在疾病初期的早晨感到患指僵硬、疼痛，緩慢活動(dòng)后消失，部分患者在用力屈伸手指做彈撥動(dòng)作時(shí)甚至出現(xiàn)響聲；體檢時(shí)醫(yī)生往往可在掌橫紋處觸及痛性結(jié)節(jié)，這種疾病被叫做“手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎”。不少沉迷電腦的學(xué)生在手腕處也可出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，稱之為“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”，疼痛多集中于腕關(guān)節(jié)的拇指?jìng)?cè)，無(wú)力提物。握拳向小拇指?jìng)?cè)偏斜時(shí)，該處疼痛可明顯加劇，稱為“Finkelstein試驗(yàn)”陽(yáng)性。為什么我們看到的小學(xué)生患腱鞘炎的報(bào)道越來(lái)越多？腱鞘炎又到底是怎么發(fā)生的呢？由于樂(lè)器類(lèi)興趣班報(bào)名人數(shù)居高不下，手機(jī)、平板在校園日漸風(fēng)靡流行，電腦游戲發(fā)燒友也有了小學(xué)群體，而雙休日家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生稍加疏忽就會(huì)更造成學(xué)生對(duì)電子游戲的放縱，這些無(wú)不引起手指手腕的頻繁快速活動(dòng)。部分手部肌腱外包裹有一層腱鞘，就如同刀有刀鞘的保護(hù)，腱鞘具有保護(hù)、潤(rùn)滑、保持肌腱活動(dòng)度的功能，而高強(qiáng)度活動(dòng)引起的過(guò)度摩擦?xí)?dǎo)致出血、水腫等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)；反復(fù)創(chuàng)傷或慢性遷延后，腱鞘增厚致使肌腱的活動(dòng)空間狹窄，發(fā)生不同程度的粘連，肌腱性質(zhì)也發(fā)生改變，即可表現(xiàn)為疼痛、壓痛、活動(dòng)受限。對(duì)于小學(xué)生而言，長(zhǎng)期影響下更可造成關(guān)節(jié)發(fā)育畸形的危害。腱鞘炎的治療可分為非手術(shù)和手術(shù)兩大類(lèi)。多數(shù)患者通過(guò)局部制動(dòng)、按摩、休息、保持觀察或腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍或復(fù)方倍他米松即可取得很好的療效，而以上非手術(shù)療法無(wú)效時(shí)往往考慮手術(shù)下切開(kāi)腱鞘，減輕內(nèi)部壓力，并去除粘連。那么，不想得腱鞘炎怎么辦？提示以下三點(diǎn)：(1)連續(xù)訓(xùn)練樂(lè)器或游戲時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，結(jié)束后可反復(fù)揉搓手指和手腕進(jìn)行按摩，冬季可再用熱水泡手。(2)對(duì)于熱愛(ài)伏在電腦桌前游戲的學(xué)生，應(yīng)控制上網(wǎng)時(shí)間，并采用正確的娛樂(lè)姿勢(shì)，盡量讓雙手雙臂平衡，手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。維持正確坐姿同時(shí)可預(yù)防上述駝背及斜肩的發(fā)生。(3)手腕疲勞感明顯者，可做手腕關(guān)節(jié)180度的旋轉(zhuǎn)；或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?，?lái)回?cái)?shù)次；或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簲?shù)下，均可有效緩解手部酸痛。骨骼肌肉的生長(zhǎng)速度，在小學(xué)階段雖然不及嬰幼兒期和青春期來(lái)得快，但是依然迅速且關(guān)鍵。正確適量的運(yùn)動(dòng)可讓孩子的心肺功能得到很好的培養(yǎng)，同時(shí)促進(jìn)骨骼肌肉生長(zhǎng)，刺激激素分泌，推動(dòng)成長(zhǎng)，并且能有效提高食欲、提高思維活躍度，減少因?qū)W習(xí)壓力而導(dǎo)致的頭暈、抑郁等神經(jīng)精神疾病的發(fā)病率，家長(zhǎng)可以送給孩子的一件最好的禮物便是“鼓勵(lì)他們終身熱愛(ài)體育活動(dòng)”。不過(guò)，任何運(yùn)動(dòng)方式都應(yīng)有正確的指導(dǎo)和監(jiān)督，防止肌肉拉傷、骨折、骨骼發(fā)育畸形。大家都知道，人體所必需的六大營(yíng)養(yǎng)素為：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素和水，兒童缺一不可，且應(yīng)均衡搭配。骨骼的發(fā)育也與多種營(yíng)養(yǎng)素密切相關(guān)，如鈣、磷、維生素D、維生素A、鋅等。奶類(lèi)及奶制品中含鈣、蛋白質(zhì)、維生素D等，如條件允許，可堅(jiān)持每天一杯牛奶。富含鈣的食物還有豆制品、紫菜、蝦皮等等，從食物獲取的鈣質(zhì)是最好的。推薦每日鈣攝入1200-1500mg.但是，如果家長(zhǎng)認(rèn)為孩子沒(méi)有從食品中獲取足夠的鈣質(zhì)，也可以考慮鈣補(bǔ)充劑。特別要提醒的是，骨頭湯并不能高效補(bǔ)鈣，“以形補(bǔ)形”的觀念需得到更正。小學(xué)生群體的身體素質(zhì)，不但關(guān)系到下代人的總體健康水平，而且關(guān)系到民族的繁衍昌盛。在這生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)“塑形期”中，我們應(yīng)根據(jù)該年齡段獨(dú)特的解剖生理與發(fā)育特點(diǎn)，給予特殊關(guān)注、做好保健工作，以促進(jìn)孩子的健康成長(zhǎng)。作者：梁海峰 林紅指導(dǎo)：董健單位：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所本文受以下項(xiàng)目資助：上海市科委科普項(xiàng)目（編號(hào)：20DZ2312000）上海市衛(wèi)健委優(yōu)秀學(xué)科帶頭人項(xiàng)目（編號(hào)：GWV-10.2-XD11）

門(mén)診經(jīng)常遇到腱鞘炎患者，主要是由于日常生活工作中，伏案工作電腦敲擊鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、洗衣服做飯、受涼、外傷等等因素過(guò)度使用手指手腕導(dǎo)致。（一）是常見(jiàn)的幾種類(lèi)型。1、急性纖維性腱鞘炎雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤(rùn)滑腱鞘，但某些特殊的動(dòng)作反復(fù)地摩擦是不可避免的。如長(zhǎng)期打字、做木工等等。病變的部位是在滑膜周?chē)慕Y(jié)締組織中，可見(jiàn)水腫、充血、白細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)。這類(lèi)腱鞘炎有一種柔軟的摩擦音，這是由于結(jié)締組織的原纖維在水腫的肌腱周?chē)Σ烈鸬摹Ｗ畛Ｒ?jiàn)的部位是腕上部，橈側(cè)腕伸長(zhǎng)短肌腱與拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產(chǎn)生。2、急性漿液性腱鞘炎也叫風(fēng)濕性腱鞘炎，是全身性風(fēng)濕的一部分，為急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng)?；颊哂懈邿幔P(guān)節(jié)痛、腫、積液，其中最主要的病變?yōu)轱L(fēng)濕性心肌炎。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈。3、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為手腕靠大拇指一側(cè)的疼痛，多發(fā)于30歲以上的成年人，女性數(shù)量約為男性10倍，其中尤以更年期女性居多。這類(lèi)腱鞘炎的發(fā)病原因有很多種，包括過(guò)多的家務(wù)勞動(dòng)、工作中手部過(guò)度使用和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。此外，現(xiàn)在很多年輕人在使用手機(jī)和電腦時(shí)，長(zhǎng)期固定位置重復(fù)活動(dòng)，實(shí)際上也造成了手部過(guò)度使用。腱鞘炎指腱鞘發(fā)生的急性與慢性炎癥反應(yīng)。正常情況下，腱鞘環(huán)形包繞肌腱(平時(shí)所說(shuō)的“筋”)，起到保持肌腱活動(dòng)度的功能。由于腱鞘和肌腱過(guò)度摩擦，腱鞘組織會(huì)發(fā)生水腫甚至出現(xiàn)炎性反應(yīng)，表現(xiàn)出局部疼痛壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。4、屈指肌腱的狹窄性腱鞘炎又稱為扳機(jī)指，主要表現(xiàn)為手指掌側(cè)近掌骨頭處壓痛，嚴(yán)重的手指屈伸時(shí)有彈響，甚至出現(xiàn)不能屈伸手指。多見(jiàn)于更年期婦女。嬰幼兒出現(xiàn)拇指扳機(jī)指多與先天性腱鞘發(fā)育異常有關(guān)。（二）日常護(hù)理預(yù)防1、①在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，要注意手指、手腕的正確姿勢(shì)，不要過(guò)度彎曲或后伸以免扭傷；提拿物品不要過(guò)重；手指、手腕用力不要過(guò)大。必要時(shí)戴護(hù)腕保護(hù)。②連續(xù)工作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，工作結(jié)束后要搓搓手指、手腕，再用熱水泡手。感覺(jué)身體關(guān)節(jié)疲勞時(shí)可以泡個(gè)熱水澡也可以SPA ，舒解一下緊繃的肌肉（肌筋膜槍放松小米的就可以），或是在酸痛的部位進(jìn)行熱敷。③冬天洗衣服時(shí)最好用熱水、溫水，下雪后掃雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。④對(duì)于長(zhǎng)期伏案辦公人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)采用正確的工作姿勢(shì)，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。每工作30-40分鐘起來(lái)活動(dòng)一下。⑤手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn)；或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?，?lái)回多做幾次或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫?，都可以有效緩解手部的酸痛。注意手部腕關(guān)節(jié)肌腱韌帶的拉伸。2、多食新鮮水果，如油菜、青菜、芹菜等，多吃富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉、蛋等。還有桔子、蘋(píng)果、生梨、山楂等，以補(bǔ)充維生素和均衡營(yíng)養(yǎng)。多喝熱水，促進(jìn)機(jī)體代謝。

孩子?jì)寢屨f(shuō)漂浮拇那么嚴(yán)重你都可以搞定，我們家孩子應(yīng)該也沒(méi)問(wèn)題。這個(gè)孩子是鏡影手，如果拿掉一根手指，單個(gè)手指功能可能會(huì)好一些，但孩子就只剩下四根手指了。我的建議是不拿手指，保留下來(lái)，通過(guò)手術(shù)讓不像拇指的手指像拇指，再重建拇指的對(duì)掌功能。手術(shù)之后雖然不會(huì)像正常拇指一樣漂亮，但當(dāng)拇指在正常的位置上，有一個(gè)基本正常的功能活動(dòng)范圍之后，孩子就愿意用拇指了。當(dāng)拇指活動(dòng)變多之后，拇指就會(huì)慢慢長(zhǎng)大，功能和外形就能有所改善。