家長們的基本心路歷程是：發(fā)現(xiàn)情況---上網(wǎng)搜索---自我診斷---嘗試自救---雞飛狗跳（干脆躺平）---決定就診---輾轉反側------狹窄性腱鞘炎不是什么大病，腱鞘局部發(fā)育異常，粘連屈指肌腱，從一點點粘到徹底卡住。手術不大也不急，短期思想斗爭不會耽誤病情，也不會提高手術難度。決定手術了，麻醉十分鐘，切口一厘米；當天能活動，隔天能出院；功能鍛煉好，復發(fā)情況少。這樣想一想，之前那些痛苦糾結，好像沒有了太大的必要……

肩關節(jié)肌腱鈣化一種引起肩關節(jié)疼痛的常見疾病，稱為鈣化性肌腱炎。原因是肩關節(jié)過度活動或者過度受力導致肌腱撕裂損傷，出現(xiàn)局部出血和炎癥。如果不重視肩關節(jié)早期疼痛，持續(xù)過度活動和受力，就容易出現(xiàn)出血不吸收和炎癥加重，出現(xiàn)肌腱鈣化的情況。鈣化性肌腱炎的疼痛是非常劇烈的疼痛，可以導致關節(jié)不能活動和吃勁。短期的鈣化灶可以通過胳膊懸吊制動和內服外用消炎止疼藥緩解，長期的鈣化灶就需要手術進行清理。鈣化灶內為白色牙膏狀物質，通過肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術清理，能夠去除鈣化灶。通過后期的抗炎和康復治療，患者都能過得很好的療效。本人多年來專業(yè)從事此類手術，患者都獲得良好的療效。

封閉療法是利用利多卡因、普魯卡因、羅哌卡因等麻醉藥物，配合類固醇藥物注射到疼痛的部位來消除炎癥、解除疼痛的一種治療方法。成功三要素：正確的診斷、有效的藥物組成、精湛的注射技巧。作用機理：鎮(zhèn)痛、抗炎。拇長屈肌縮窄性腱鞘炎發(fā)病機理：長期的摩擦、慢性勞損或寒冷等刺激，部分先天性治療：休息、理療、消炎鎮(zhèn)痛藥物、活血化瘀藥物、局封、小針刀、手術拇長伸肌縮窄性腱鞘炎易混淆，多有外傷史，多見于手工業(yè)勞動者；疼痛位于腕背側，背伸受阻可誘發(fā)疼痛。注射必須于腱鞘內先注射麻藥（在拇伸位置下進針）再注射局麻藥及類固醇混合藥物屈指肌腱縮窄性腱鞘炎多見青少年及手部活動較多者，中指、環(huán)指多見指關節(jié)退行性變遠端指關節(jié)—Heberden結節(jié)近端指關節(jié)—Bouchard結節(jié)橈骨莖突縮窄性腱鞘炎（DeQuervain?。┖冒l(fā)人群：女性體征：Finkelstein試驗陽性?先傾斜注射麻藥再注射類固醇腕管綜合癥正中神經(jīng)在腕管內受壓引起的手指麻木等癥狀，多見中老年女性Tinel征（+）屈腕實驗（+）?注射點在腕橫紋上1cm45°進針，方向為對準食指、中指指蹼注意：壓迫止血，抬高患肢網(wǎng)球肘多為長期勞損，伸腕肌起點反復受到牽拉刺激，引起部分撕裂或局部滑膜增厚或滑囊炎等因素所致。Mill‘s征陽性：患者前臂旋前位，作對抗外力的旋后運動，肱骨外上髁處疼痛者?距外上髁一定距離變換針刺方向壓迫止血（后骨間神經(jīng)）高爾夫球肘是屈肌起點的慢性損傷性炎癥，稱為肱骨內上髁炎。反復地令前臂外旋和過多的屈腕動作是該病的誘因。?垂直進針可向各個方向進針壓迫、鎮(zhèn)痛、避水肩關節(jié)周圍炎注射點1—肱二頭肌長頭腱?可變換方向，注入喙突及肩峰下注射點2—肩關節(jié)后緣（45-60°進針）活動關節(jié)、鎮(zhèn)痛、避水、抬高患肢肩關節(jié)撞擊綜合癥肩峰下滑液囊慢性炎癥或特殊肩峰疼痛?。ǔ?0°-120°范圍)利多卡因可鑒別是對單獨的或混合多樣因素引起的肩前方或前外上方疼痛的總稱?NeerandHawkin’simpingementsign病理?先垂直進針，注藥大結節(jié)變化方向，注藥關節(jié)腔棘上、棘間韌帶炎骨今中外慢性腰肌勞損各個方向、深度進針，注意回抽大轉子滑囊炎重要肌肉附著點—髂筋膜攣縮—彈響髖局部疼痛、壓痛—活動時加劇—不能側臥垂直進針，到達骨面，有積液回抽鵝足滑囊炎（脛骨內髁炎）縫匠肌、股薄肌、半腱肌與脛側副韌帶間多因為直接撞擊或反復摩擦膝內側可及腫物，大小不定，波動感局封治療髕骨軟化癥（髕股關節(jié)炎）又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是引起膝前痛的常見原因之一?；疾÷矢哌_36.2％，且女性發(fā)病率高于男性。癥狀、體征：上下樓、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明顯，劇烈運動后加重。髕骨、髕周、髕骨緣以及髕骨后方壓痛明顯，可有關節(jié)積液。嚴重者膝關節(jié)伸屈活動受限，不能單腿站立。病因1、創(chuàng)傷、膝部撞擊或髕骨急性脫位均可直接或間接造成髕骨軟骨損害，引起髕骨軟骨軟化。2、髕骨不穩(wěn)定：高位髕骨、低位髕骨、髕骨半脫位。膝關節(jié)退行性變最常見，多見于肥胖女性?正常膝關節(jié)軟骨一度軟骨退變?二度軟骨退變?三度軟骨退變?癥狀?????髕前滑囊炎髕前滑囊炎系指膝部由于長期的壓迫和外力摩擦造成的滑囊炎或皮下蜂窩織炎。位于髕骨前方的滑囊有三，髕前皮下囊、髕前筋膜下囊和髕前腱下囊。多發(fā)于長期跪姿工作者，如礦工、跪著擦地板的清潔工人。髕前可見半球形隆起，輕壓痛?；页什▌痈?，位置固定。膝屈伸時髕前滑囊不受影響。髕前皮膚可正常，合并有感染時，可有紅、腫、熱、痛等典型炎癥表現(xiàn)。?選最痛點傾斜45°進針跟腱腱鞘炎（跟腱止點末端?。└鞗]有真正意義上的腱鞘，而是由腱周組織(脂肪性間隙組織以分隔肌腱和腱鞘)包繞，跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周組織的損傷所致。當患者起床或連續(xù)步行時，肌腱在腱周組織內活動增大，故疼痛加重，訓練時疼痛也會加重，用手指按壓跟腱有壓痛。典型癥狀：足跟部上方的、內部的疼痛、酸痛、壓痛、僵硬，活動后加劇。它可能發(fā)生在跟腱的任何一區(qū)域，痛感通常會在清晨或者劇烈運動后的休息期間發(fā)作。肌腱兩段受到擠壓時會有強烈疼痛或者壓痛。當病變惡化，肌腱會腫大，在病變區(qū)域出現(xiàn)結節(jié)。損傷機理：跟腱是由于各種原因造成的過度使用可導致跟腱內的纖維發(fā)生慢性損傷，如超負荷的運動、頻繁在硬性地面如奔跑、爬山、跳躍，鞋跟過緊等均可引起跟腱炎，大約有11％的病人因跑步之類的運動損傷引發(fā)跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合緩慢。癥狀：急性期：1.走路、跑步等運動時跟腱處的疼痛2.跟腱的腫脹3.跟腱處的皮膚發(fā)紅發(fā)燙慢性期：1.跟腱疼痛或者僵硬多發(fā)于清晨2.走路，尤其是爬山及上樓會感覺跟腱疼痛3.慢性跟腱炎多長期且持續(xù)存在腱-骨間進針避免阻力壓迫、平臥跖筋膜炎?治療理療等足底軟墊（骨刺）低能量沖擊波足底按摩夜間固定支具（足弓異常者）局封局封對準壓痛點垂直進針壓迫并平臥15分鐘

手術治療1、切開松解A、圖示顯示手術暴露的解剖和表面標志；B、三種用于松開扳機指的切口技術:縱向(左)、斜向(中)和橫向(右)。圖源：DOI:10.5435/jaaos-d-19-00614切開松解是扳機指的手術金標準。圖源：DOI：10.12788/jfp.0239在距患指基部最近的掌橫紋處A1滑車上方或近端切開一個1~2cm小切口，鈍性剝離至屈肌腱水平。圖源：DOI:10.1016/j.jhsa.2005.10.013開放入路能夠最大限度避免指神經(jīng)血管束損傷，還可以直觀地探查肌腱活動情況，以確定A1松解是否成功。2、經(jīng)皮松解保持切割針在屈肌腱鞘的中心位置，在A1滑車的近端，由近及遠（或由遠及近）松解滑車，避免損傷神經(jīng)血管結構。經(jīng)皮松解進針點：圖源：DOI：10.1016/j.jhsa.2005.10.013示指:豆狀骨橈側緣與食指近側指橫紋中心連線，該線條與近側掌橫紋的交點處。中指:指腹中軸線遠側掌橫紋交點。環(huán)指:指腹中軸線遠側掌橫紋處。小指:舟狀結節(jié)尺側緣與小指近側指橫紋中心連線，該線條與遠側掌橫紋交點處。拇指:在拇指中軸近側指橫紋處。

腱鞘炎腱鞘是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘，它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液，內層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。?肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。在手部，最常見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎和手指屈肌腱鞘炎。?腱鞘炎的病因1、主要病因：長期使用電腦的辦公白領、清洗等服務性行業(yè)的藍領或家庭主婦等，都成為了腱鞘炎高發(fā)人群，這與姿勢不當、過度使用有密切關系。2、其它病因：肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲，導致肌腱、腱鞘受到急性損傷，出現(xiàn)充血、紅腫等情況。腱鞘炎的臨床癥狀1、疼痛多數(shù)不能明確指出疼痛的部位，運動時關節(jié)內酸脹或發(fā)不出力的感覺。2、局部的腫脹發(fā)病肌腱會有條索狀隆起，這也是腱鞘炎常見的癥狀之一。3、感染感染波及皮下組織，同時會伴有紅腫。4、功能障礙發(fā)生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響發(fā)力，會出現(xiàn)動作變形。??腱鞘炎的治療目前治療的方法有三種：藥物治療、手術治療和非手術治療。但通常以非手術治療為主。1、藥物治療：口服非固醇類抗炎藥，局部可在鞘管內注射含有固醇類藥物進行封閉治療。2、手術治療：如果情況持續(xù)惡化，可考慮接受腕管或鞘管切開或部分切除。3、非手術治療：發(fā)生腕管綜合征或腱鞘炎反應急性期，當感到疼痛腫脹及灼燒感時應停止工作，讓手部處于休息的狀態(tài)。除了休息和冷敷外，佩戴護具可以減少腫脹及疼痛。傳統(tǒng)手腕矯形器3D打印手腕輔具傳統(tǒng)市面上手腕矯形器存在笨重，不透氣，價格貴等缺點，上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院3D打印中心研發(fā)手腕輔具擁有個性化，重量輕以及個性化康復支撐的特點。已經(jīng)廣泛用于手腕疾病的制動治療，在腕手腱鞘炎個性化預防與治療方面較傳統(tǒng)的康復輔具具有不可比擬的優(yōu)勢。3D打印手腕矯形器

狹窄性腱鞘炎是一種常見的腱鞘疾病。發(fā)生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；發(fā)生在拇指或其他手指的指屈肌腱稱為扳機指。1.指屈肌腱腱鞘炎（1）常見于一種是用手指過度勞累的人，另外一種是經(jīng)常洗東西、著涼水的人，好發(fā)于拇、中、環(huán)三指。（2）局部有疼痛和壓痛，并可捫及硬結。硬結可隨手指屈伸而活動。（3）可出現(xiàn)“彈響”，嚴重時，患指屈伸活動受限，或是伸直位不能屈曲，或是屈曲位不能伸直。治療方法1.保守治療：減少活動，熱敷，類固醇鞘管內注射有較好的療效。2.如保守治療無效，同時伴有關節(jié)的活動受限，可考慮行狹窄的腱鞘切除術或針刀松解。預防方法1.洗東西盡量用溫水，不要用涼水，因為冷水刺激會引起關節(jié)發(fā)炎。2.避免手指過度勞累，比如從事手工編織的工作者或者從事長期抓握重物的勞動者等都要避免手指過勞，這樣就可以預防腱鞘炎的發(fā)生。3.經(jīng)治療疼痛緩解之后可以借助于支具來保護關節(jié)借助護具可以使得受傷肌腱充分得到休息介紹幾個緩解手疲勞的小知識怎么樣，您學會了嗎？??