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交感型頸椎病與椎動(dòng)脈型頸椎病的區(qū)別?
江偉醫(yī)生的科普號(hào)2023年12月19日83
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交感神經(jīng)型頸椎?。鹤顝?fù)雜多變的頸椎病
頸椎病是一種以椎間盤退行性改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病,根據(jù)受累組織的不同,它分為四種類型:神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型。其中,交感神經(jīng)型頸椎病是癥狀最復(fù)雜多變、診斷起來最困難的一種類型,約占全部頸椎病的5%左右。交感神經(jīng)型頸椎病癥狀是怎樣的?交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀是復(fù)雜多變的,最主要的癥狀還是頭頸部和肩背部的疼痛,以及交感神經(jīng)興奮或抑制相關(guān)癥狀。1.頭部癥狀:以枕部疼痛、偏頭痛為主,可伴有頭暈,還可以存在面部發(fā)熱或發(fā)麻、睡眠欠佳、注意力不集中等癥狀,與患者情緒、勞累等因素有關(guān)。2.五官癥狀:眼球外突感、流淚、視物不清,或眼球內(nèi)陷、眼球干澀等癥狀;蟬鳴樣或持續(xù)性低調(diào)耳鳴、聽力下降等癥狀;鼻塞、鼻痛、嗅覺過敏等癥狀;咽喉異物感、發(fā)音不清、吞咽困難等癥狀。3.心臟癥狀:可出現(xiàn)心律失常、心悸、心慌、心前區(qū)疼痛等癥狀,但心電圖無相應(yīng)病理改變。4.血管癥狀:可出現(xiàn)血管收縮、痙攣,以至手足發(fā)涼、疼痛、皮溫低;或出現(xiàn)血管擴(kuò)張,導(dǎo)致肢端發(fā)熱、有燒灼感。5.汗腺癥狀:上胸部、頸部、頭面部、手部多汗或少汗。6.胃腸道癥狀:腸胃不適、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等。7.泌尿系統(tǒng)癥狀:尿頻、尿急、排尿不暢或淋漓不盡等。8.肢體癥狀:肢體感覺疼痛、麻木,但不按神經(jīng)分布。為什么交感神經(jīng)型頸椎病會(huì)出現(xiàn)如此復(fù)雜多變的癥狀?交感神經(jīng)型頸椎病的發(fā)生是因?yàn)樽甸g盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素,導(dǎo)致頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢受到刺激,產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂,從而引起疾病癥狀。而交感神經(jīng)功能紊亂又可以表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀或交感神經(jīng)抑制癥狀。因此,交感神經(jīng)型頸椎病可以出現(xiàn)多種多樣,甚至截然相反的癥狀。另外,椎動(dòng)脈表面富含交感神經(jīng)纖維,所以交感神經(jīng)功能紊亂常常累及椎動(dòng)脈,導(dǎo)致其舒縮功能異常。因此,交感神經(jīng)型頸椎病在出現(xiàn)全身交感神經(jīng)功能紊亂癥狀的同時(shí),還可以伴有椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)。出現(xiàn)類似癥狀,怎樣才能明確是不是交感神經(jīng)型頸椎病呢?由于交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀復(fù)雜多變,因而很難通過癥狀來進(jìn)行診斷。當(dāng)出現(xiàn)類似癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就診。醫(yī)生將在詢問病史、體格檢查的基礎(chǔ)上,觀察患者的頸部活動(dòng)、頸部生理曲度,并輔以X線、CT、核磁等影像學(xué)檢查,與其他疾病進(jìn)行鑒別,判斷病因和病情的嚴(yán)重程度。交感神經(jīng)型頸椎病如何治療?交感神經(jīng)型頸椎病的臨床治療以保守治療為主,必要時(shí)才考慮手術(shù)治療。保守治療包括頸托制動(dòng);頸部理療,如針灸、按摩、推拿、牽引等;藥物治療,如服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥和非甾體類抗炎藥等;頸部熱敷,頸背部肌肉康復(fù)鍛煉等。而當(dāng)患者交感神經(jīng)癥狀嚴(yán)重,嚴(yán)格保守治療3個(gè)月仍然達(dá)不到治療目的,或頸椎存在明顯畸形、不穩(wěn)定者,可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法一般包括椎間盤減壓術(shù)、椎間盤切除術(shù)、肩頸組織松解術(shù)、椎間植骨融合術(shù)等,可以起到減輕壓迫、穩(wěn)定頸椎的作用。手術(shù)都有微創(chuàng)或開放性方法,可以根據(jù)患者情況制定具體方案。交感神經(jīng)型頸椎病如何預(yù)防?交感神經(jīng)型頸椎病與其他類型頸椎病的預(yù)防方法是一致的,主要就是調(diào)整生活習(xí)慣。1.糾正不良姿勢(shì):工作、學(xué)習(xí)、娛樂時(shí),要盡可能保持頭部直立,避免低頭。同時(shí)注意避免頸部過度屈伸和搖擺,避免頸部過度承重。2.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭:伏案工作1小時(shí),起身活動(dòng)一下或仰頭5分鐘。3.選擇合適的枕頭:選擇適合頸部的生理要求的枕頭,一般以10厘米的高度為宜。4.注意頸部保暖:吹空調(diào)或電扇時(shí)注意保護(hù)頸部,冬日外出時(shí)可佩戴圍脖。
許鵬醫(yī)生的科普號(hào)2023年06月26日1188
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大夫,交感神經(jīng)型頸椎病有哪些緩解的辦法嗎?
陳棟醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月13日148
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交感神經(jīng)型頸椎病有什么好的緩解方法嗎?
陳棟醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月13日84
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交感神經(jīng)型頸椎病可以做手術(shù)嗎?我感覺自己是交感神經(jīng)型
王輝醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月08日46
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醫(yī)生問一下,還有交感型頸椎病這種說法呢?
王輝醫(yī)生的科普號(hào)2022年12月18日129
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交感神經(jīng)型頸椎病
(五)交感型頸椎病1.診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)有交感神經(jīng)興奮或抑制的癥狀,如眼瞼乏力、視物模糊、瞳孔擴(kuò)大、眼窩脹痛或流淚。(2)頭痛、偏頭痛,頭暈,枕頸部痛。(3)心動(dòng)過速或緩慢,心前區(qū)疼痛,血壓增高,四肢發(fā)冷,局部溫度下降,肢體遇冷會(huì)出現(xiàn)針刺樣痛,繼而發(fā)紅疼痛,也可有血管擴(kuò)張征象,如手指發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛、感覺過敏等,還有一側(cè)肢體多汗或少汗,或可有耳聾耳鳴、眼球震顫,Romberg征(閉眼,雙足并攏站立不穩(wěn))陽(yáng)性。(4)三叉神經(jīng)出口處疼痛、壓痛、枕大神經(jīng)痛、舌下神經(jīng)功能障礙等,這些交感患神經(jīng)癥狀很難肯定是哪一部位的交感神經(jīng)受到刺激和壓迫。
李小朋醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月22日602
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交感型頸椎病,很少人知道的3個(gè)治療!
交感型頸椎病,很少人知道的3個(gè)治療!做對(duì)治療,遠(yuǎn)離癱瘓!你好,我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章,分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例,希望給你些啟發(fā)和幫助,這是第1543篇原創(chuàng)文章。?剛剛看到有位朋友留言,她說她是交感神經(jīng)型頸椎病,經(jīng)常頭暈、心慌、胸悶、視物模糊,問我該如何調(diào)理,如何鍛煉?其實(shí)交感神經(jīng)的恢復(fù)里面,很多是以藥物為主,但是這是不夠的而且你也吃了很多,你是不是發(fā)現(xiàn)沒什么效果,或者改善不明顯,這是肯定的因?yàn)槟愕姆桨柑珕我?,而且你還沒有評(píng)估清楚分享我評(píng)估的一個(gè)案例,2020年的案例,這個(gè)患者來自廣州,她自己是開了服裝廠的她頭暈有2年多,剛開始發(fā)病1年多的時(shí)候,她就看到了我的文章,也按照我說的去了廣州比較好的康復(fù)科但是并沒有讓她好轉(zhuǎn)(沒人指導(dǎo)評(píng)估),她就開始轉(zhuǎn)向中醫(yī),雖然預(yù)約了專家號(hào),吃了3個(gè)月的中藥,效果不好因?yàn)轭^暈還是時(shí)好時(shí)壞,后面沒辦法,剛好那個(gè)時(shí)候還是有疫情的,就預(yù)約了我的評(píng)估她是到線下的,當(dāng)時(shí)看了她所有的檢查,其實(shí)問題不大,但是找到我的時(shí)候,她的頭暈已經(jīng)很嚴(yán)重還伴隨嚴(yán)重的失眠和心慌,我給了一套完整的訓(xùn)練方案,后面就什么都沒做了我就讓她回去了,后面沒怎么管,她就自己按照我給的方案去執(zhí)行差不多快1個(gè)月的時(shí)候,她發(fā)消息告訴我,她的頭暈已經(jīng)好轉(zhuǎn)了90%以上,可以和朋友出門喝喝下午茶她的原話是再過1周,就差不多回歸正常的生活,今年我看她的朋友圈,已經(jīng)四處去旅游了頭暈已經(jīng)不再影響她的工作生活,其實(shí)我當(dāng)時(shí)給她評(píng)估的就是交感神經(jīng)那么,我是怎么做的呢?第一步、指導(dǎo)訓(xùn)練這一步應(yīng)該是最關(guān)鍵的,因?yàn)榻桓猩窠?jīng)的訓(xùn)練是極其重要的很多感覺做2天沒用就停下了,但是這個(gè)患者,我給了方案之后,一直都沒停,連續(xù)30天這也是她好轉(zhuǎn)的基礎(chǔ),主要包括迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、自身節(jié)律調(diào)整等等當(dāng)然我也增加了大腦代謝的訓(xùn)練,原因在于她的頭暈已經(jīng)超過1年了大腦的代謝要激活一下,這樣效果才會(huì)更好第二步、膳食營(yíng)養(yǎng)劑膳食營(yíng)養(yǎng)劑的補(bǔ)充,是尤為關(guān)鍵的我看了她吃的,很多都是她女兒從國(guó)外捎回來的,但是存在一個(gè)問題所有她的營(yíng)養(yǎng)劑,都是很雜合的,什么意思呢?就是一種營(yíng)養(yǎng)劑里面,含有很多東西,又是維生素、又是鈣、又是鎂等等后面我給她的營(yíng)養(yǎng)劑都是單一的,比如維生素,我只給她B12,而且是單一的,也是我給她推薦的類別還有大腦代謝相關(guān)的,我也贈(zèng)送了硒給她,還有就是大腦代謝相關(guān)的鎂等等營(yíng)養(yǎng)劑,是可以提高你治療的效果,很多時(shí)候,不一定要要用一些抑制神經(jīng)的藥物比如促進(jìn)睡眠的,或者抑制大腦功能的,剛開始用,也許有效,但是久了會(huì)讓你的功能出現(xiàn)問題能夠用營(yíng)養(yǎng)劑,就不用藥物,或者少用第三步、飲食調(diào)節(jié)飲食調(diào)節(jié)相對(duì)比較簡(jiǎn)單,因?yàn)樗约罕旧硎撬厥持髁x者我只是給她的飲食里面增加一些優(yōu)質(zhì)蛋白,但是切記,不需要蛋白粉的很多人有誤區(qū),這種蛋白粉針對(duì)的是營(yíng)養(yǎng)不足的能夠從食物中補(bǔ)充,就不需要蛋白粉之類,你又不是什么都吃不進(jìn)去我讓她增加一些清理腸道的蔬菜和水果主要包括蘆筍、花菜、芽菜、菠菜、西葫、西芹、羽衣甘藍(lán)和芒果、無花果、椰子、木瓜、橙子牛油果、莓果類等等你會(huì)發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)的康復(fù),包含了訓(xùn)練、飲食、營(yíng)養(yǎng)劑等,這幾個(gè)是必選項(xiàng),有人指導(dǎo)最好不是看了你的片子,直接說沒事,回去吃點(diǎn)藥就可以了你的交感神經(jīng)頸椎病,有人指導(dǎo)嗎??
李國(guó)民醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月27日691
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嚴(yán)重的交感型頸椎病,如何快速康復(fù)!
嚴(yán)重的交感型頸椎病,如何快速康復(fù)!做對(duì)治療,遠(yuǎn)離癱瘓!你好,我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章,分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例,希望給你些啟發(fā)和幫助,這是第1510篇原創(chuàng)文章。?今天和你分享一些比較嚴(yán)重的頸椎問題這個(gè)患者是昨天晚上咨詢我的,她主要的就是頭暈壓迫感很強(qiáng),去年3月份出現(xiàn)的癥狀她去各大權(quán)威醫(yī)院看了,就是開藥吃說保守治療,她自己非常難受于是5月份,就去做了頸椎的射頻消融,但是沒有效果,后面也去做過針灸康復(fù)治療但是在去年年底加重了,今年8月份做磁共振顯示頸椎加重了,而且非常難受、心率不齊、全身無力,現(xiàn)在晚上睡覺就心慌腸胃脹氣等這種情況,其實(shí)在這幾年中我遇見的比較多,而且很多的人都是走了彎路除非你評(píng)估清楚了,還有就是有完整的方案,否則基本上很難康復(fù)就像我在朋友圈,前幾天發(fā)的那個(gè)消息,有個(gè)我指導(dǎo)調(diào)理的客戶,反復(fù)的心慌,心跳快去看心內(nèi)科,都直接把她推到心理科,但是我給她指導(dǎo)以后,2個(gè)月時(shí)間心慌就減輕了大部分其實(shí)你也明白有交感神經(jīng)問題,但是為什么沒效果呢1、你過度的用藥2、你沒有訓(xùn)練內(nèi)容3、你沒有人指導(dǎo)其實(shí)基本上就是這幾個(gè)原因,你一想到交感神經(jīng),就是用藥,所以你看了那么多的醫(yī)院都沒用核心在于,這種藥物是有限,你要有針對(duì)性的訓(xùn)練,調(diào)節(jié)你的交感神經(jīng),否則很難康復(fù)最后就是,有人指導(dǎo)你,不是看了你以后,回去吃藥慢慢調(diào),后面怎么辦呢,沒人指導(dǎo)這樣你自己也不知道,因?yàn)檫@期間,很多時(shí)候是容易反復(fù),你自己也不知道該怎么堅(jiān)持所以,當(dāng)你出現(xiàn)交感神經(jīng)問題的時(shí)候,如果你想改善,只能按步驟做第一步、交感神經(jīng)訓(xùn)練交感神經(jīng)的訓(xùn)練,應(yīng)該是最主要的,你可能堅(jiān)持不下去因?yàn)闆]有指導(dǎo)你,你做了沒有效果就會(huì)停下,感覺沒用嘛我去年10月份評(píng)估的一個(gè)患者,當(dāng)時(shí)他的也是交感神經(jīng)訓(xùn)練,做了2個(gè)月,真的一點(diǎn)效果都沒有但是我給他指導(dǎo)了2次,他還是堅(jiān)持下,在第3個(gè)月的時(shí)候,出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)現(xiàn)在交感神經(jīng)出現(xiàn)的心慌、頭昏很少發(fā)作,這里的訓(xùn)練一定要準(zhǔn)確,不然后期基本上無效當(dāng)然能夠有人持續(xù)指導(dǎo),評(píng)估你的問題更好第二步、升級(jí)你的鍛煉方法交感神經(jīng)的訓(xùn)練,是不斷升級(jí)的,剛開始在早期,你需要基礎(chǔ)的1-2個(gè)訓(xùn)練就可以但是隨著你訓(xùn)練的熟練,是需要不斷增加新的訓(xùn)練,以及你做的頻率舉個(gè)很簡(jiǎn)單的例子,如果你的交感神經(jīng)訓(xùn)練,讓你的癥狀在減輕,其實(shí)你可以從一天3次,增加多1天5-6次,只要你沒有不舒服,就可以增加還有就是增加一些迷走神經(jīng)的訓(xùn)練,這個(gè)為了讓你的交感神經(jīng)節(jié)律化以及增加一些感官的訓(xùn)練,這些都是有利于你交感神經(jīng)的恢復(fù)第三步、飲食與營(yíng)養(yǎng)劑飲食這個(gè)自然不用說,要避免誘發(fā)神經(jīng)炎癥的食物,不然你治療好了也會(huì)復(fù)發(fā)還有就是營(yíng)養(yǎng)劑的補(bǔ)充,最基礎(chǔ)的是植物硒,但是這里你要多配合飲食調(diào)理單純的硒只是一部分,沒有飲食的搭配,會(huì)最終讓你的治療失效這也是為什么每一個(gè)細(xì)節(jié)決定你的康復(fù)程度,比如你要適當(dāng)避免麩質(zhì)食物,這一點(diǎn)我已經(jīng)強(qiáng)調(diào)很多次,但是基本上很多人都沒有重視如果你不能做到的話,可能會(huì)讓你的交感神經(jīng)繼續(xù)出問題你的頸椎問題,有調(diào)節(jié)這幾方面嗎??
李國(guó)民醫(yī)生的科普號(hào)2022年09月25日828
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脖子僵硬與頭疼惡心是什么原因造成的?
脖子僵硬、頭疼、惡心在骨科常見于交感型頸椎病。交感型頸椎病是由于頸椎間盤的退變及其繼發(fā)的病理改變刺激頸部的交感神經(jīng)所致,主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、頭痛、眼花、耳鳴、心慌等一系列的交感癥狀。交感癥狀會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒,對(duì)于這類型的頸椎病,我們首先要排除患者是否存在腦供血不足的問題,然后要積極進(jìn)行對(duì)因?qū)ΠY治療,比如頸托固定,減少頸部活動(dòng)對(duì)于交感神經(jīng)的刺激,同時(shí)患者可以使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物和止暈的藥物輔助治療,改變不良的生活習(xí)慣,減少低頭看電腦手機(jī)的時(shí)間,積極進(jìn)行頸部功能鍛煉,以改善交感神經(jīng)受刺激的癥狀。
孫浩林醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月07日395
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