1.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。慢跑、游泳加強(qiáng)心肺功能，可提高機(jī)體抵抗力，有助于頸椎病的治療和預(yù)防。放風(fēng)箏、打羽毛球時(shí)需要脖頸后仰，有助改善頸部長期固定姿勢(shì)引起的僵硬不適。如果需要久坐，應(yīng)保持頸椎中立，調(diào)整電腦顯示器的高度，目光平視，雙肩自然下垂，腰部有支撐。2.選對(duì)枕頭。枕頭的高低、長短、軟硬等和頸椎健康關(guān)系密切。成人枕頭高度在8至15厘米，仰臥時(shí)一拳高，側(cè)臥時(shí)一拳半高；寬度應(yīng)超過肩寬；軟硬適中，能有效承托頸椎，釋放肩頸肌肉壓力，讓肩頸氣血循環(huán)保持通暢。正確的睡姿也非常重要，建議大家平躺或側(cè)躺。不要蜷起來睡。蜷縮身體時(shí)，脊椎和脖子沒有任何支撐，脊柱承受的力量很大，還會(huì)壓迫胸部和腹部。不要趴著睡。趴著睡頭難免會(huì)偏向一邊，脊柱無法保持一條直線，整個(gè)胸腔承受很大壓力，導(dǎo)致胸悶、胸痛、呼吸受阻、心臟不舒服等情況。3.鍛煉肌肉。平時(shí)休息時(shí)可做“燕子飛”的動(dòng)作，增加頸部肌肉的韌性：俯臥在床上，雙臂和雙腿同時(shí)緩緩向上輕輕抬起，頭部后仰，腰背部肌肉收縮，盡量讓胸腹部支撐身體。持續(xù)5至10秒后回歸原位，放松肌肉，休息5秒再重復(fù)做數(shù)次。4.熱敷頸部。睡前用熱毛巾敷在后頸部及肩背部，溫度不夠時(shí)再重新加熱，熱敷30分鐘左右，可改善頸背部血液循環(huán)，緩解肌肉酸痛。但要注意溫度別太高，以免燙傷。5.常練保健操。工作、久坐1至2小時(shí)后應(yīng)主動(dòng)做一套頸椎操：左顧右盼：頭向左轉(zhuǎn)90度，停留3秒，回到原位；再向右轉(zhuǎn)90度，停留3秒，回到原位；做兩個(gè)8拍。以手相抗：雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，相互抵抗5次，記得手臂要打開。仰頭望掌：雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上；將頭仰起看向手背，保持5秒。頸項(xiàng)爭(zhēng)力：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出，同時(shí)頭部向右看，保持幾秒鐘，再換左右手。

頸椎前路減壓融合術(shù)后的結(jié)果——一項(xiàng)芬蘭全國性的FinSpine注冊(cè)研究（術(shù)后12個(gè)月的療效預(yù)測(cè)）NikolaiKlimko,NilsDanner,HenriSalo,etal.芬蘭健康與福利研究所，芬蘭，赫爾辛基，DOI：10.1097/BRS.00000000000005323Spine50（10）:p664-671,2025年5月15日。研究設(shè)計(jì)縱向、芬蘭全國性的注冊(cè)研究。目的確定因退行性頸椎疾?。―CSD）接受首次頸椎前路椎間盤切除植骨融合術(shù)（ACDF）患者術(shù)后12個(gè)月療效的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。背景數(shù)據(jù)摘要ACDF是DCSD的常規(guī)手術(shù)治療方法之一。明確預(yù)測(cè)手術(shù)成功的影響因素，有助于患者的選擇，為手術(shù)決策提供信息。方法這項(xiàng)研究利用了來自芬蘭國家脊柱登記冊(cè)（FinSpine）的數(shù)據(jù)，涵蓋了所有進(jìn)行ACDF手術(shù)的芬蘭中心。納入2016年6月至2024年2月期間因DCSD接受初次ACDF手術(shù)的患者（n=5517）。根據(jù)術(shù)后12個(gè)月的患者恢復(fù)情況（“改善”與“無改善或惡化”，“improved”vs.“indifferentorworse”），對(duì)患者進(jìn)行分組。使用分類樹分析確定預(yù)測(cè)因素，然后進(jìn)行二元logistic回歸。結(jié)果術(shù)后12個(gè)月時(shí)，失訪率為57.6%。獲得隨訪的患者中，76.8%（n=1799）的患者報(bào)告癥狀改善，而23.2%（n=542）報(bào)告癥狀如術(shù)前或惡化。以下因素與較好的結(jié)局相關(guān)：術(shù)前疼痛持續(xù)時(shí)間較短（≤1年，OR=1.95，P＜0.001），術(shù)前頸部功能障礙指數(shù)（NDI，NeckDisabilityIndex）評(píng)分較低（≤42，OR=1.37，P=0.012），不吸煙（OR=1.37，P=0.030）。術(shù)前診斷也影響療效：頸間盤突出和神經(jīng)根型頸椎病患者的療效較好，而頸椎椎管狹窄或脊髓型頸椎病患者的療效欠佳（P＜0.001）。不影響療效的因素包括：性別、年齡、BMI、工作狀況、定期使用止痛藥、圍手術(shù)期并發(fā)癥、肌無力、融合節(jié)段的數(shù)量、使用鈦板固定還是單純使用融合器。結(jié)論較短的術(shù)前疼痛持續(xù)時(shí)間、較低的NDI評(píng)分和不吸煙是ACDF治療DCSD后12個(gè)月良好療效的重要預(yù)測(cè)因子。這些發(fā)現(xiàn)有助于指導(dǎo)術(shù)前患者咨詢并加強(qiáng)治療DCSD的循證決策。背景資料：（注解：歐洲人頸椎椎管比較寬，頸椎手術(shù)患者中，神經(jīng)根型頸椎病更多，脊髓型頸椎病較少。相比之下，中國人椎管發(fā)育偏窄，頸椎手術(shù)患者中主要是脊髓型頸椎病，而神經(jīng)根型頸椎病做手術(shù)的比較少）退行性頸椎疾?。―CSD）已成為一項(xiàng)重大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其患病率在全球范圍內(nèi)不斷增加。芬蘭的550萬人中，僅頸椎間盤突出癥就導(dǎo)致每年超過100,000天的病假天數(shù)。在世界衛(wèi)生組織2021年的最新疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告中，頸部和背部疼痛導(dǎo)致最長的40至54歲的芬蘭人殘疾調(diào)整生命年（disability-adjustedlifeyears，DALY）。DCSD的大多數(shù)癥狀通?？杀Ｊ刂委煛Ｈ欢糠只颊咝枰中g(shù)治療，但確定哪些患者將從手術(shù)干預(yù)中獲益最大仍然存在爭(zhēng)議。頸前椎間盤切除植骨融合術(shù)（ACDF），最初由Cloward等人描述，1958年后，它已成為DCSD的主要手術(shù)方式之一。ACDF可用于治療神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病，無論根本原因是頸椎間盤突出還是退行性脊椎病。以前的研究已經(jīng)解決了可預(yù)測(cè)DCSD的ACDF后療效的獨(dú)立因素。在這項(xiàng)研究中，我們旨在尋找預(yù)測(cè)全國連續(xù)患者隊(duì)列中ACDF后療效的患者相關(guān)和治療相關(guān)因素。我們研究的創(chuàng)新之處在于利用了來自芬蘭全國脊柱登記冊(cè)（FinSpine）的連續(xù)患者數(shù)據(jù)。主要問題是：誰最有可能從ACDF手術(shù)中受益？摘要原文OutcomeAfterAnteriorCervicalDecompressionandFusion—ANationwideFinSpineRegisterStudyofIndependentPredictorsofOutcomeat12MonthsAfterSurgeryforDegenerativeCervicalSpineStudyDesign.Longitudinal,nationwideregisterstudy.Objective.Toidentifyindependentpredictorsofclinicaloutcomesat12monthsforpatientsundergoingprimaryanteriorcervicaldiscectomyandfusion(ACDF)fordegenerativecervicalspinedisease(DCSD).SummaryofBackgroundData.ACDFisanestablishedsurgicaltreatmentforDCSD.Identifyingfactorsthatpredictsuccessfulsurgicaloutcomescanimprovepatientselectionandinformdecision-making.Methods.ThisstudyutilizeddatafromtheFinnishNationalSpineRegister(FinSpine),coveringallFinnishcentersthatperformACDFsurgery.PatientsundergoingprimaryACDFsurgeryforDCSDbetweenJune2016andFebruary2024withoutpriorcervicalspinesurgerywereincluded(n=5517).Patientsweregroupedbasedonthepatientsymptomstatus(“improved”vs.“indifferentorworse”)at12monthspostsurgery.Predictivefactorswereidentifiedusingclassificationtreeanalysisfollowedbybinarylogisticregression.Results.At12months,76.8%(n=1799)ofpatientsreportedsymptomimprovement,while23.2%(n=542)reportedthatsymptomswereindifferentorworse.Losstofollow-upfortheoutcomevariablewas57.6%at12months.Thefollowingfactorswereassociatedwithbetteroutcomes:shorterpreoperativepainduration(≤1yr,OR=1.95,P＜0.001),lowerpreoperativeNeckDisabilityIndex(NDI)scores(≤42,OR=1.37,P=0.012),andnonsmoking(OR=1.37,P=0.030).Theinitialdiagnosisalsoinfluencedoutcomes:patientstreatedforherniateddisksandnerverootstenosisweremorelikelytoreportimprovementcomparedtothosewithcentralcanalstenosisormyelopathy(P＜0.001).Gender,age,BMI,workingstatus,regularuseofpainmedication,perioperativecomplications,muscleweakness,levelsfused,anduseofplateversusstand-alonecagewerenotindependentlypredictiveofoutcomes.Conclusions.Shorterpreoperativepainduration,lowerNDIscores,andnonsmokingstatusweresignificantpredictorsofgoodoutcomesat12monthsafterACDFsurgeryforDCSD.Thesefindingscanhelptoguidepreoperativepatientcounselingandenhanceevidence-baseddecision-makingfortreatingDCSD.Degenerativecervicalspinedisease(DCSD)hasbecomeasignificantsocioeconomicburden,anditsprevalenceisincreasingaroundtheglobe.1,2InFinland,cervicaldiskherniationsaloneaccountforover100,000annualsickleavedaysinapopulationof5.5million.3InthemostrecentdiseaseburdenreportbytheWorldHealthOrganizationin2021,neckandbackpaincausedthemostdisability-adjustedlifeyears(DALYs)intheFinnishpopulationaged40to54years.MostsymptomsofDCSDcanoftenbemanagedconservatively.5–7However,whilethereisagroupofpatientsforwhomsurgeryisindicated,identifyingthosewhowillbenefitmostfromsurgicalinterventionremainscontroversial.5–8Anteriorcervicaldiscectomyandfusion(ACDF),initiallydescribedbyClowardetal,9,10in1958,hassinceestablisheditsroleasamainsurgicaltreatmentoptionforDCSD.11,12ACDFcanbeusedtotreatbothdegenerativeradiculopathyandmyelopathy,regardlessofwhethertheunderlyingcauseiscervicaldiskherniationordegenerativespondylosis.5,6,8PreviousstudieshaveaddressedindependentfactorsthatmaypredictclinicalimprovementornonsuccessafterACDFforDCSD.13–16Inthisstudy,weaimedtofindpatient-relatedandtreatment-relatedfactorsthatpredictoutcomesafterACDFinanationwidecohortofconsecutivepatients.ThenoveltyofourstudyistheutilizationofconsecutivepatientdatafromtheFinnishnationwidespineregister(FinSpine).Themainquestionwas:WhoismostlikelytobenefitfromACDFsurgery?

【組成】骨碎補(bǔ)120g、金錢蛇3條桂技60g粉千葛120g活當(dāng)歸各60g制乳香制沒藥各30g生白芍90g生甘草炮山甲各30g雞血藤巴載天各80g?【用法】上藥共為細(xì)末，水泛為丸，每丸綠豆大小，曬千裝瓶備用。每次服6g,每天服3次，開水送下，1料藥服40天。?【功效]補(bǔ)腎強(qiáng)督，通絡(luò)祛風(fēng)，養(yǎng)血。??主治】頸椎病。?

在來唐都醫(yī)院之前，李女士被頸椎問題折磨了許久。她輾轉(zhuǎn)于西安的多家醫(yī)院，漫長的治療過程卻沒有給她帶來期待的康復(fù)。近期，情況愈發(fā)糟糕，她走路開始不穩(wěn)，甚至頻繁摔跤，生活陷入了困境。一次偶然的機(jī)會(huì)，她從熟人那里得知唐都醫(yī)院的廖博主任。原來，這位熟人兩年前也因頸椎問題接受了廖主任的手術(shù)，如今恢復(fù)良好。懷著一絲希望，李女士來到了廖主任的門診。廖主任經(jīng)過細(xì)致的診斷，確定李女士患的是脊髓型頸椎病，需要進(jìn)行手術(shù)治療。一開始，患者心里充滿了擔(dān)憂和恐懼，畢竟手術(shù)對(duì)任何人來說都是一件大事。廖主任察覺到了她的不安，耐心地告訴她這是常規(guī)手術(shù)，不必過于擔(dān)心。廖主任的專業(yè)和耐心，讓患者瞬間安心了許多，也對(duì)治療重新燃起了信心。術(shù)前影像考慮到患者的癥狀較為嚴(yán)重，廖主任第一時(shí)間為她安排了住院。經(jīng)過一系列完善的檢查，最終確診為“后縱韌帶骨化癥”。手術(shù)如期進(jìn)行，過程十分順利。令人驚喜的是，術(shù)后第二天，患者就能下地活動(dòng)了?；貞浧疬M(jìn)手術(shù)室的那一刻，李女士坦言自己非常害怕。作為家庭的重要成員，女兒剛剛生完小孩，她深知自己不能倒下，不能成為家人的負(fù)擔(dān)。好在手術(shù)非常成功，出院時(shí)，她下肢的力量基本恢復(fù)，走路也接近正常。這次成功的治療，不僅讓李女士重獲健康，更讓她感受到了唐都醫(yī)院廖主任團(tuán)隊(duì)的專業(yè)與溫暖。對(duì)于那些正在被頸椎問題困擾的患者來說，這無疑是一個(gè)充滿希望的案例。相信在專業(yè)醫(yī)生的幫助下，更多患者能夠戰(zhàn)勝疾病，重新?lián)肀篮玫纳睢?/p>

許多患者在檢查頸椎的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己的報(bào)告單上寫著“頸椎間盤突出、脊髓變性”等字樣，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生就會(huì)告知情況嚴(yán)重，需要手術(shù)!這就讓不少患者非常糾結(jié)，真的就必須手術(shù)嗎?而在網(wǎng)上一查，都說脊髓變性了肯定要手術(shù)，而且術(shù)后可能還恢復(fù)不好。這是真的嗎?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就接診了一位62歲的女性患者。她在1年前就出現(xiàn)了右側(cè)上肢疼痛，雙下肢的酸麻、行走不穩(wěn)的情況，去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是脊髓型頸椎病，并告知脊髓變性了，需要盡快手術(shù)。當(dāng)時(shí)她覺得自己的癥狀不是特別嚴(yán)重，就沒有立即手術(shù)，服用了一些藥物，做了保守治療。但是今年她的癥狀越來越重，行走困難，要人扶著才能走，上肢也疼痛劇烈，什么活兒也干不了。這次，家里人就很重視了，去了不少醫(yī)院，都建議她盡快手術(shù)，有的醫(yī)生還說脊髓變性了，脊髓有了一定損傷，術(shù)后可能就恢復(fù)不好了。這讓她們一家很擔(dān)心，現(xiàn)在已經(jīng)不是手術(shù)不手術(shù)的問題，而是做了手術(shù)能不能恢復(fù)的問題了。為了進(jìn)一步治療，他們決定去北京大醫(yī)院再看看，最后找到了王主任。脊髓型頸椎病出現(xiàn)的脊髓變性是怎么回事?脊髓型頸椎病是頸椎病眾多類型中最危險(xiǎn)的一型，它之所以這么危險(xiǎn)，就是因?yàn)閴浩鹊郊顾?。那?bào)告當(dāng)中的脊髓變性又是怎么回事?簡(jiǎn)單來說，就是脊髓受壓久了，脊髓缺血了，這種情況持續(xù)時(shí)間長了就產(chǎn)生了脊髓變性。如果再不盡快處理，繼續(xù)發(fā)展下去就會(huì)有脊髓壞死的可能，到那個(gè)時(shí)候患者就會(huì)癱瘓。所以，一旦確診為脊髓型頸椎病后，都是建議盡快手術(shù)，避免病情向最嚴(yán)重的情況(癱瘓)繼續(xù)發(fā)展。脊髓變性在頸椎的核磁共振片子上顯示很明確，椎管內(nèi)正常的脊髓是暗黑色的一條，而脊髓變性的地方顏色呈現(xiàn)變白、變淺。就像這位患者的片子，在頸5-6、頸6-7處的椎間盤有突出，而且嚴(yán)重壓迫到了后面的脊髓，尤其是頸5-6水平處的脊髓顯示變淺，提示有脊髓變性。術(shù)前影像學(xué)資料:脊髓變性了再做手術(shù)后還能完全恢復(fù)嗎?這還是需要根據(jù)患者術(shù)前的具體情況而定，如果患者術(shù)前脊髓變性很輕、時(shí)間短，術(shù)后的各項(xiàng)功能還是可以恢復(fù)的;但如果患者術(shù)前脊髓受壓時(shí)間特別久，變性也很嚴(yán)重，術(shù)后的癥狀就會(huì)恢復(fù)得很慢，甚至一部分功能出現(xiàn)不可逆的損傷，這時(shí)就不能完全恢復(fù)了。但相比完全癱瘓來說，盡早手術(shù)給脊髓減壓還是非常有必要的。這位患者在了解后就馬上同意了手術(shù)，王主任根據(jù)她的具體情況為她定制了微創(chuàng)的頸前路手術(shù)，并在其后為她成功完成手術(shù)。手術(shù)中在保護(hù)周圍神經(jīng)、脊髓、血管等組織的情況下，將兩個(gè)節(jié)段的椎間盤突出切除，給脊髓進(jìn)行了徹底減壓，并進(jìn)行內(nèi)固定建立頸椎的穩(wěn)定性。術(shù)后，她右上肢疼痛癥狀得到很快緩解，下肢麻木也得到了一定改善，在術(shù)后三天，她已經(jīng)可以自己獨(dú)立行走了，效果很好。術(shù)后影像學(xué)資料：其實(shí)，脊髓型頸椎病只要確診了，都是需要手術(shù)的，而且早做手術(shù)要比晚做的效果好很多，有時(shí)甚至是天壤之別，所以還是建議大家能早做就早做，不要拖到后面脊髓變性得很嚴(yán)重了再做。

前天，一位病人在好大夫在線問診。這是我的一位老病號(hào)，她原來的疾病是“腦梗死、糖尿病”，左側(cè)手腳乏力，以前在線下給我看過，此后一直服藥治療，病情控制很穩(wěn)定。這次問診，主要有兩個(gè)問題。一個(gè)是春節(jié)期間，好吃的東西太多，控制不了自己的嘴巴，好吃的、想吃的，都吃一點(diǎn)，血糖一下子失控，這段時(shí)間，空腹血糖經(jīng)常在10左右徘徊。對(duì)于這樣的問題，我將道理說明白，她很容易接受我的解釋和勸說，向我保證，一定控制好自己的嘴，將血糖控制好。另一個(gè)問題有點(diǎn)特別。她說，最近發(fā)現(xiàn)左側(cè)手臂的肌肉萎縮，而且肉眼可見，問我是什么原因，應(yīng)該做什么檢查，怎么治療。我在確定她確實(shí)只發(fā)現(xiàn)左上肢的肌肉萎縮，其它肢體沒有肌肉萎縮后，我便建議她做頸椎磁共振。她感到不解，她原本是中風(fēng)的，而且也是左側(cè)肢體乏力，為什么要做頸椎磁共振。我告訴她，首先，中風(fēng)引起的肌肉萎縮，一般是癱瘓這一側(cè)的肌肉萎縮，而不是癱瘓側(cè)的上肢萎縮，下肢一點(diǎn)事沒有；第二，中風(fēng)引起的肌肉萎縮大多屬于廢用性萎縮，而她不存在這種情況；第三，單一的上肢肌肉萎縮，以我的臨床經(jīng)驗(yàn)，大多與頸椎病有關(guān)。病人和她的家屬很相信我，馬上帶她到醫(yī)院做頸椎磁共振，結(jié)果果然不出我的所料，頸椎間盤脫出很明顯，屬于“混合型的頸椎病”，我建議她找骨科醫(yī)生看看。其實(shí)，頸椎病并不少見，很多人以為，頸椎病與疼痛和頭暈有關(guān)，其實(shí)，頸椎病因?yàn)閾p害附近的組織結(jié)構(gòu)不同，可以引起各種各樣的癥狀和體征，如果沒有引起足夠的注意，很容易漏診。下面，我說一下頸椎病的一些基本常識(shí)，希望對(duì)病友們有幫助。一、頸椎病常見嗎？發(fā)病率有多高？頸椎病是一種非常常見的疾病，尤其在中年和老年人群中發(fā)病率較高。隨著現(xiàn)代生活方式的改變（如長時(shí)間使用電腦、手機(jī)等），頸椎病的發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。二、發(fā)病率：據(jù)統(tǒng)計(jì)，頸椎病在成年人中的發(fā)病率約為10%-20%，而在50歲以上人群中，發(fā)病率可高達(dá)30%-50%。三、高危人群：長期伏案工作者、司機(jī)、教師、程序員等職業(yè)人群更容易患病。四、頸椎病分成幾種類型，每一種類型的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？根據(jù)病理變化和臨床表現(xiàn)，頸椎病主要分為以下幾種類型：1、神經(jīng)根型頸椎病：（1）病因：椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根。（2）臨床表現(xiàn)：可以引起受累的一側(cè)手臂麻木、無力，握力下降。特定姿勢(shì)（如仰頭、咳嗽）可能加重癥狀。2、脊髓型頸椎?。海?）病因：椎間盤突出、骨贅或韌帶增厚壓迫脊髓。（2）臨床表現(xiàn)：可以出現(xiàn)上下肢的癥狀，比如下肢麻木、無力，行走不穩(wěn)（如踩棉花感）。上肢精細(xì)動(dòng)作困難（如寫字、系扣子）。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便功能障礙。3、交感型頸椎?。海?）病因：頸椎病變刺激交感神經(jīng)。（2）臨床表現(xiàn)：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐。視力模糊、耳鳴、心悸。頸部活動(dòng)時(shí)癥狀加重。4、椎動(dòng)脈型頸椎病：（1）病因：椎動(dòng)脈受壓或痙攣導(dǎo)致腦供血不足。（2）臨床表現(xiàn)：突發(fā)性眩暈，尤其在轉(zhuǎn)頭時(shí)加重。可能伴有惡心、嘔吐、耳鳴。嚴(yán)重者可出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失。5、混合型頸椎?。翰∫颍憾喾N病理變化同時(shí)存在。臨床表現(xiàn)：同時(shí)具有上述多種類型的癥狀。6、診斷頸椎病最好的手段是什么？診斷頸椎病需要結(jié)合病史、體格檢查和影像學(xué)檢查：（1）病史和體格檢查：了解患者的癥狀、職業(yè)、生活習(xí)慣等。檢查頸部活動(dòng)度、肌力、感覺、反射等。（2）影像學(xué)檢查：X線：觀察頸椎的生理曲度、骨贅、椎間隙狹窄等。CT：顯示骨性結(jié)構(gòu)的變化，如骨贅、椎管狹窄等。MRI：評(píng)估椎間盤、脊髓、神經(jīng)根等軟組織的病變，是診斷脊髓型頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)。（3）血管超聲或MRA：用于評(píng)估椎動(dòng)脈型頸椎病的血管情況。（4）電生理檢查：如肌電圖（EMG）和神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV），用于評(píng)估神經(jīng)根受壓情況。7、對(duì)不同類型的頸椎病，治療的方法有什么不同？頸椎病的治療需根據(jù)類型和嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案，主要包括保守治療和手術(shù)治療：（1）.保守治療適用于大多數(shù)輕中度頸椎病患者。藥物治療：非甾體抗炎藥（NSAIDs）：緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑：緩解肌肉痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如維生素B族，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。物理治療：頸椎牽引：緩解神經(jīng)根壓迫。理療：如熱敷、電療、超聲波等?？祻?fù)鍛煉：頸部肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，改善頸椎穩(wěn)定性。生活方式調(diào)整：避免長時(shí)間低頭，保持正確坐姿。使用符合人體工學(xué)的枕頭和座椅。（2）.手術(shù)治療適用于保守治療無效或病情嚴(yán)重的患者。神經(jīng)根型頸椎?。呵奥纷甸g盤切除融合術(shù)（ACDF）：切除突出的椎間盤，解除神經(jīng)根壓迫。??后路椎間孔擴(kuò)大術(shù)：擴(kuò)大神經(jīng)根出口。脊髓型頸椎?。呵奥窚p壓融合術(shù)：解除脊髓壓迫。后路椎板成形術(shù)或椎板切除術(shù)：擴(kuò)大椎管容積。椎動(dòng)脈型頸椎病：血管成形術(shù)或支架植入術(shù)：改善椎動(dòng)脈血流。（3）.其他治療交感型頸椎?。阂员Ｊ刂委煘橹鳎缢幬镏委熀臀锢碇委?。嚴(yán)重者可考慮神經(jīng)阻滯或射頻消融術(shù)。8、總結(jié)頸椎病是一種常見病，發(fā)病率較高，尤其在中年和老年人群中。根據(jù)病理變化和臨床表現(xiàn)，頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型和混合型。診斷主要依靠影像學(xué)檢查（如MRI、CT）和臨床表現(xiàn)。治療需根據(jù)類型和嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)治療，早期干預(yù)和規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。特別提醒：一旦確診，請(qǐng)聽從主診醫(yī)生的建議進(jìn)行治療！

之前，為大家講過有一類頸椎病會(huì)引起下肢走路腳底踩棉感，這是一種什么樣的感覺呢?就是感覺走路深一腳淺一腳，腳好像踩在軟綿綿的東西上，吃不上力。那有的朋友就有疑問了，“我出現(xiàn)了這樣的情況是不是就是頸椎病?聽別人說腦卒中也會(huì)出現(xiàn)這種癥狀，怎么區(qū)分呢?”下面，我們就請(qǐng)宣武醫(yī)院王作偉主任為大家講講。冬季確實(shí)需要好好鑒別這兩種情況!冬季是很多腦血管疾病多發(fā)的季節(jié)，如果患者出現(xiàn)了腦卒中，需要第一時(shí)間趕往醫(yī)院，若沒有及時(shí)救治還可能造成生命危險(xiǎn)，這種疾病的致殘率也很高。而頸椎病相對(duì)而言沒有那么急，但是能引起下肢問題的這種也是頸椎病中最危險(xiǎn)的一種，需要盡快就醫(yī)治療。出現(xiàn)腳踩棉花感，如何區(qū)分是頸椎問題，還是腦血管問題?其實(shí)鑒別起來還是比較簡(jiǎn)單的。第一，您可以看看自己是兩條腿無力還是一條腿無力?如果您是兩條腿都無力，都有腳踩棉花感往往就是頸椎的問題。但如果您是半邊身子都出現(xiàn)了這種無力，比如說一側(cè)的手和胳膊，同側(cè)的一只腿都是無力，這種往往是顱腦里面出了問題，看看是不是得腦血栓、腦缺血了。第二，看看您頸椎以上有沒有問題，最典型的就是對(duì)著鏡子呲牙伸舌頭，看你的嘴角是不是歪向一側(cè)。如果您真的出現(xiàn)了這種嘴角歪斜，一伸舌頭歪向一邊兒，這種往往是顱腦問題。如果您只是雙側(cè)下肢的問題，面部表情、肌肉都沒問題，那么您很有可能是頸椎問題。如果是頸椎問題，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀呢?該什么治?會(huì)導(dǎo)致下肢走路有踩棉感的屬于脊髓型頸椎病，它也是最嚴(yán)重最危險(xiǎn)的一種類型。這種頸椎病是由于頸椎間盤突出等原因?qū)е铝思顾枋軌?，而脊髓又是我們的周圍神?jīng)和大腦之間傳遞信號(hào)的“橋梁”，一旦受壓，信號(hào)傳遞受到干擾，就可能會(huì)出現(xiàn)這樣的下肢癥狀。而更嚴(yán)重的患者脊髓壓斷壞死了，就會(huì)導(dǎo)致信號(hào)直接中斷，出現(xiàn)癱瘓。所以，這類頸椎病一旦確診，一般都建議盡早手術(shù)給脊髓減壓，因?yàn)榧顾鑹乃篮髱缀鯖]有可能再重新恢復(fù)，造成的癱瘓也是不可逆的?？傊?，如果大家出現(xiàn)了這樣的下肢癥狀，不管是何種原因，都要引起重視。如果是腦血管問題，最好立刻趕去醫(yī)院;如果是脊髓型頸椎病，也要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，越早手術(shù)效果越好。

頸神經(jīng)根射頻調(diào)控治療是一種用于治療頸椎病的微創(chuàng)技術(shù)，尤其適用于神經(jīng)根型頸椎病。以下是關(guān)于這種治療方法的詳細(xì)介紹：1.治療原理頸神經(jīng)根射頻調(diào)控治療利用低能的高頻交流電（50~500kHz）對(duì)病變部位的神經(jīng)進(jìn)行刺激，通過控制電極的最高溫度（通常≤42°C），產(chǎn)生熱效應(yīng)，從而達(dá)到神經(jīng)阻滯的作用。脈沖射頻的電流在脈沖模式下產(chǎn)生，脈沖之間的時(shí)間停頓能幫助散熱，有效提高治療安全性。2.治療過程定位：在超聲或X線引導(dǎo)下，將絕緣套針經(jīng)皮穿刺到達(dá)頸神經(jīng)根附近。電刺激：通過電刺激確認(rèn)針尖位置準(zhǔn)確，確保不損傷周圍正常組織。射頻治療：?jiǎn)?dòng)射頻設(shè)備，進(jìn)行脈沖射頻治療，通常治療時(shí)間為180~360秒。3.適應(yīng)癥神經(jīng)根型頸椎?。罕憩F(xiàn)為頸肩部疼痛伴一側(cè)上肢的疼痛、麻木及活動(dòng)受限等。交感神經(jīng)型頸椎?。罕憩F(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。4.治療效果疼痛緩解：脈沖射頻治療可以顯著緩解神經(jīng)根型頸椎病患者的疼痛，治療后1周和1個(gè)月的視覺模擬評(píng)分（VAS）顯著降低。功能改善：治療后患者的頸椎功能評(píng)分（JOA）顯著提高，生活質(zhì)量得到改善。長期療效：部分研究顯示，脈沖射頻治療的鎮(zhèn)痛效果可長達(dá)3個(gè)月。5.優(yōu)勢(shì)微創(chuàng)：無需開刀，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，一般第二天即可正常活動(dòng)。安全性高：脈沖射頻治療通過脈沖模式和溫度控制，減少了對(duì)周圍組織的損傷，安全性較高。可重復(fù)治療：可以在一個(gè)星期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行，不會(huì)因?yàn)闇囟冗^高而影響周圍肌膚。6.注意事項(xiàng)復(fù)發(fā)可能：盡管治療效果顯著，但部分患者可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，需要定期復(fù)查和隨訪。專業(yè)操作：射頻治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，確保操作的準(zhǔn)確性和安全性。結(jié)論頸神經(jīng)根射頻調(diào)控治療是一種有效的微創(chuàng)治療方法，尤其適用于神經(jīng)根型和交感神經(jīng)型頸椎病。它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高和療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，但需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保治療效果和安全性。