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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 甲狀腺癌手術后,有淋巴結有轉移怎么辦?醫(yī)生,我的病理報告說淋巴結有轉移,是不是很嚴重啊?醫(yī)生,我的病理報告說有5個淋巴結轉移,是不是要再做手術啊?醫(yī)生,我的病理報告說淋巴結轉移很多,是不是很容易復發(fā)啊?醫(yī)生,我的病理報告說淋巴結轉移到了側頸區(qū),后續(xù)治療有沒有什么特殊啊?……在門診或病房經??梢杂龅郊谞钕侔┎∮烟岢鲱愃茊栴},部分病友非常焦慮和擔心,甚至影響日常生活質量和手術后的恢復,下面就利用現(xiàn)行的比較的權威文獻和指南,結合個人經驗解釋上述問題,還是事先申明一下:以下論述部分為個人觀點,如果與專家或其它說法不符,請自行判斷。人體的淋巴結到底是起什么作用的?淋巴系統(tǒng)分為淋巴管、淋巴組織和淋巴器官,在全身網絡狀分布,大家可以想象成一張分布在人體全身的大網,網線就是淋巴管,網線交界處的節(jié)點就是淋巴結。淋巴系統(tǒng)的主要功能是保護人體不受有害病菌或其他有害物質的侵犯,而淋巴結就像片區(qū)警察一樣,各管一個部分,如果哪個部分出了問題,淋巴結就會被激活腫大,使炎癥局限在一個區(qū)域,不至于擴散到全身,然后殺滅病菌。舉個例子,當我們咽喉、牙齒發(fā)炎的時候,下頜的淋巴結就會腫大,也就是這個道理。甲狀腺癌手術后病理報告淋巴結有轉移,還需要再手術補切嗎?和其他很多癌一樣,甲狀腺癌也是主要通過淋巴管、淋巴結途徑向其他部位轉移的,而人們根據長期研究結果,把甲狀腺癌最容易轉移的淋巴結部位做了分區(qū),所以在手術中也是分區(qū)域清掃的,而不是哪個有問題切哪個,所以病理結果報告的有轉移的淋巴結都是已經清掃掉的,一般不需要再做手術的。甲狀腺癌術后淋巴結有轉移說明疾病比較嚴重嗎?無論哪種腫瘤,淋巴結有轉移至少說明腫瘤肯定不是最早期了,已經從發(fā)生腫瘤的器官跑了出來,到了附近第一站的淋巴結了,但并不能說明病情就比較嚴重,因為還有一個更重要的指標就是腫瘤的特性。比如說有些腫瘤一般不轉移,一旦轉移到淋巴結,那么就會擴散到全身,對于這種腫瘤來說,淋巴結轉移可以反映疾病的嚴重程度。但還有一些腫瘤,很容易轉移到近處的淋巴結,但一般不向其他器官和全身擴散,所以淋巴結轉移只是疾病嚴重程度的參考指標之一,而不是決定因素,甲狀腺乳頭狀癌就屬于這種類型,根據國內外權威研究,反映甲狀腺癌嚴重程度的排名如下:第一名:病理類型:甲狀腺乳頭狀癌的預后比非乳頭狀癌好。第二名:腫瘤侵犯:腫瘤未侵犯周圍器官的比侵犯的好。第三名:年齡:小于55歲的比大于55歲的患者預后好。第四名:性別:女性預后比男性好。第五名:淋巴結轉移:淋巴結無轉移的比有轉移的好。淋巴結轉移的個數越多,代表疾病越嚴重嗎?根據以上的論述,淋巴結轉移的狀態(tài)比數目更重要,淋巴結轉移數目只是參考指標之一,有些醫(yī)生憑個人經驗將淋巴結轉移數目為3個作為一個分界點,有一定道理,但是還沒有非常充分的科學依據。甲狀腺癌術后淋巴結有轉移需要一些特殊治療嗎?根據甲狀腺癌手術后危險度分層,甲狀腺癌術后淋巴結有轉移屬于中度復發(fā)風險,要求第一年把TSH控制到0.1以下,也就意味著比沒有轉移的病友吃優(yōu)甲樂的劑量要大。至于是否要行碘131治療,要看手術范圍,如果是半切,不需要行碘131治療。如果是全切,可以考慮行碘131治療,但尚有一定爭議,有些醫(yī)生把淋巴結轉移數目大于等于3個作為的行碘131治療的標準。所以如果做了全切,淋巴結有轉移,建議咨詢手術醫(yī)生,聽聽他的建議。總結:甲狀腺癌淋巴結有轉移只是評估復發(fā)風險的指標之一,并不是最重要的指標。甲狀腺癌淋巴結轉移的狀態(tài)比數目更重要。甲狀腺癌淋巴結轉移意味著要吃更多的優(yōu)甲樂。甲狀腺癌淋巴結轉移是否要行碘131治療,要根據手術范圍和參考手術醫(yī)生的意見。來源:甲狀腺大講堂2024年06月06日
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吳厚琴副主任醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺癌是臨床比較常見的惡性腫瘤。近幾年有很多醫(yī)生出來科普,說有些甲狀腺癌可以觀察,也有醫(yī)生(大多數是超聲科醫(yī)生)說可以直接做微創(chuàng)消融,坊間也說甲狀腺癌已經被剔除重大疾病了,可以不用管它了。真相到底是什么?首先,我們要確定,醫(yī)學專業(yè)是什么樣的疾病會被定義為癌。癌是一種來源于上皮細胞的惡性腫瘤,良性和惡性腫瘤最本質的區(qū)別就是細胞是否存在無限制增生及轉移。也就是說,甲狀腺癌的細胞具有無限制克隆的特性,也具有出現(xiàn)轉移的特性的。通俗點說,甲狀腺良性結節(jié)無論長得多大,只會像氣球被吹大了一樣壓迫周圍組織,而所謂的癌是Cancer,本義是螃蟹,就像螃蟹一樣張牙舞爪,它的爪子可以伸進別的組織內部,甲狀腺癌會侵犯周圍組織,常見的比如侵犯氣管和喉返神經。所以有較少部分甲狀腺癌的首發(fā)癥狀是聲音嘶啞,甚至呼吸困難。還有一個特性,就是轉移。癌細胞可以通過血循或淋巴回流轉移至淋巴結、骨、和肺。當然,因為現(xiàn)在大家都有體檢意識,所以一般病灶發(fā)現(xiàn)時都不大,但危機意識還是要有。不要等到侵犯到氣管或骨轉移或肺轉移后再后悔。甲狀腺癌有很多種,涵蓋了最善良的乳頭狀癌和最兇險的未分化癌。乳頭狀癌才是大家所稱的懶癌,而未分化癌一般從發(fā)現(xiàn)到死亡大概不到半年,一般死于氣管侵犯而窒息。不過不用過于擔心,我們平時所見的絕大多數是乳頭狀癌,預后良好。那么,乳頭狀癌真的可以觀察嗎?其實,觀察是有嚴格的條件和適應癥的。首先,要有隨訪條件,可以很方便的定期復查,如果有變化及時處理。然后就是癌灶本身的條件,需要符合:1.腫瘤做過穿刺符合乳頭狀癌的診斷或者是典型的乳頭狀癌超聲表現(xiàn),2.腫瘤最大徑小于1cm(最好小于0.5cm),3.腫瘤位居腺葉正中,也就是遠離包膜和氣管,最近的地方要大于2mm,4.周圍淋巴結超聲無異常。甲狀腺癌很容易出現(xiàn)淋巴結轉移,臨床發(fā)現(xiàn)即使只有2mm的癌灶,也可能出現(xiàn)淋巴結轉移。但其實乳頭狀癌第一站轉移的淋巴結位于氣管周圍,由于氣管內氣體影響,彩超對氣管周圍淋巴結評估非常困難,所以只能有效監(jiān)測側頸區(qū)也就是第二站的淋巴結轉移?,F(xiàn)在大家明白了吧?只有嚴格符合以上4條的甲狀腺癌才是我們常說的可以臨床觀察的適應癥。那么,甲狀腺微小癌可不可以做消融呢?容我下次再給大家解疑答惑??!2024年05月25日
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌分為四種類型,乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌以及髓樣癌。轉移途徑主要有三種,一是直接擴散,是指癌細胞沿組織間隙侵入鄰近組織或者器官。二是淋巴結轉移,癌細胞轉移至甲狀腺周圍的淋巴結,包括頸內靜脈周圍及喉前氣管前的淋巴結轉移,有時患側病變也可轉移至對側頸淋巴結。 或縱隔淋巴結,或者是全身淋巴結。三是血型轉移。癌細胞進入血液循環(huán),轉移至全身,如肺、肝、腦、骨骼等處。甲狀腺癌最常見的轉移方式就是淋巴結轉移。對于很多初始診斷為甲狀腺癌的病人,臨床報道有40%左右的病人不可能存在著頸部的淋巴結轉移。專家提示,甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌以及髓樣癌四型。甲狀腺癌的轉移途徑包括直接擴散、淋巴結轉移和血型轉移。甲狀腺癌以淋巴結轉移為主,約40%的甲狀腺癌都存在頸淋巴結轉移。2024年05月19日
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 中的刺客-甲狀腺濾泡癌周??雷1,沈東杰1,費??健21.上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院普外科,2.上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院胰腺外科讀者朋友們,大家好,今天給大家介紹一位“甲狀腺結節(jié)中的刺客”-甲狀腺濾泡癌,在了解甲狀腺濾泡癌之前,我們先來看一個臨床病例。今年73歲的屈先生,6年前體檢時發(fā)現(xiàn)右側甲狀腺結節(jié),大小約27mm23mm,B超考慮濾泡性腫瘤可能。由于平時沒有聲音嘶啞、吞咽障礙、呼吸困難等壓迫性癥狀,B超也未能明確結節(jié)性質,屈先生又懼怕手術,于是定期門診B超隨訪結節(jié)變化情況。2024年2月屈先生再次復查甲狀腺B超時顯示,右側甲狀腺內實質性結節(jié)大小約為59.149.871.0mm,結節(jié)直徑較6年前增大一倍有余,行頸部CT檢查發(fā)現(xiàn)氣管左側移位,最狹窄處直徑只有約10mm。于是屈先生決定住院進行手術治療,手術完整切除了右側甲狀腺,術后病理經分子檢測確診為:甲狀腺濾泡癌,微小浸潤型。那么,什么是甲狀腺濾泡癌?為什么屈先生超聲報告提示濾泡性腫瘤,而術后病理確診為濾泡癌呢?接下來,讓我們帶著這些問題來了解甲狀腺濾泡性腫瘤與甲狀腺濾泡癌。什么是甲狀腺濾泡性腫瘤?甲狀腺結節(jié)可以分為良性和惡性,多數患者沒有臨床癥狀,合并甲狀腺功能異常時,會出現(xiàn)相應臨床癥狀。甲狀腺良性結節(jié)一般無需治療,部分直徑較大的結節(jié)會引起聲音嘶啞、吞咽障礙、呼吸困難等壓迫性癥狀或影響美觀,需要進行干預治療。甲狀腺濾泡性腺瘤屬于良性甲狀腺結節(jié)的一種。甲狀腺惡性腫瘤根據起源及分化可以分為:甲狀腺乳頭狀癌,甲狀腺濾泡癌,甲狀腺髓樣癌,甲狀腺低分化癌和甲狀腺未分化癌。其中,甲狀腺濾泡癌起源于甲狀腺濾泡細胞,發(fā)病率僅次于乳頭狀癌,約為10-15%。然而,與乳頭狀癌相比,甲狀腺濾泡癌惡性程度更高,淋巴轉移相對少見,而遠處轉移更多見。甲狀腺濾泡癌發(fā)現(xiàn)時腫塊直徑平均比乳頭狀癌大一倍,患者常常是無意中發(fā)現(xiàn)頸前腫塊而就診。B超報告上診斷的甲狀腺濾泡性腫瘤包括良性的甲狀腺濾泡腺瘤和惡性的甲狀腺濾泡癌。甲狀腺濾泡性腫瘤如何進行良惡性鑒別?通常來講,甲狀腺結節(jié)依靠超聲下的惡性表現(xiàn),如微小鈣化、邊緣不規(guī)則、縱橫比>1等特征,結合甲狀腺細針穿刺細胞學檢查,大多數甲狀腺結節(jié)在手術前都能進行良惡性鑒別。然而,對于超聲提示濾泡性腫瘤的結節(jié)來說,術前明確診斷結節(jié)的良惡性還是一個難點。甲狀腺濾泡性腫瘤的良惡性診斷是以微觀的血管、包膜侵犯為標準。根據浸潤程度可以將甲狀腺濾泡癌分為三種亞型,包括:(1)微小浸潤型(僅包膜侵犯);(2)包膜內血管浸潤型;(3)廣泛浸潤型。由于超聲診斷肉眼觀察的局限性,濾泡癌在超聲影像上經常難以和良性的濾泡腺瘤相鑒別。同樣,細針穿刺由于取材的局限性,難以看到腫瘤對血管、包膜的侵犯情況,亦難以將微浸潤癌與濾泡腺瘤相鑒別。所以,濾泡癌往往是經過術后石蠟病理充分取材,部分患者還需結合分子檢測才能確診。發(fā)現(xiàn)甲狀腺濾泡性腫瘤如何治療?由于濾泡性腫瘤術前良惡性鑒別存在困難,需要醫(yī)生根據患者癥狀、結節(jié)大小、形態(tài)特征、穿刺結果、基因突變情況以及患者個人思想壓力等資料進行綜合判斷,評估是進行觀察隨訪還是手術治療。對于定期隨訪的病人,當結節(jié)出現(xiàn)惡性特征或者快速生長時,建議積極治療。良性的甲狀腺濾泡腺瘤一般只需進行手術治療,術后根據對側甲狀腺功能的代償情況選擇是否進行甲狀腺激素補充治療以及補充劑量。術后病理為惡性的甲狀腺濾泡癌的治療則是以外科手術治療為主,術后內分泌治療及放射性核素治療為輔助,小部分嚴重病例還需進行放射治療及靶向治療。濾泡癌和乳頭狀癌的手術治療原則相同,都是徹底切除原發(fā)癌灶及其頸部轉移灶。腫瘤位于一側甲狀腺的患者,通常進行單側甲狀腺+峽部切除。對于部分有高危因素的患者,需進行雙重切除,高危因素包括:多灶癌、淋巴結轉移、遠處轉移、家族史、幼年電離輻射接觸史等。術后內分泌治療是指術后長期口服甲狀腺素。濾泡癌屬于分化型甲狀腺癌,術后口服甲狀腺素除了替代甲狀腺功能之外,還有抑制腫瘤復發(fā)和轉移的作用。根據手術后病理結果將患者復發(fā)風險分為三個等級:低危、中危、高危。根據不同等級的復發(fā)風險結合患者用藥副作用分層,對患者進行個體化內分泌抑制治療,口服不同劑量甲狀腺素,將患者體內促甲狀腺激素(TSH)水平抑制在一定范圍。放射性核素治療是指通過口服含I131的放射性同位素制劑,利用腫瘤組織對碘的富集,進行體內照射治療。低?;颊邿o需進行I131治療;中?;颊撸筛鶕€體情況選擇I131治療;高?;颊呔扑]術后I131治療。體外放射治療一般用于無法手術切除的患者,或者腫瘤累及重要部位,手術無法切干凈,且I131治療效果不佳的患者。靶向治療在濾泡性癌的治療中應用非常少,僅建議在外科治療和I131治療無效,而且腫瘤有明顯進展的時候使用。甲狀腺濾泡癌如何進行術后隨訪?甲狀腺濾泡癌患者術后需長期隨訪,目的在于:監(jiān)控TSH抑制效果及藥物并發(fā)癥,調整藥物劑量;早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的復發(fā)與轉移,進行及時治療;動態(tài)觀察帶瘤生存患者的疾病進展,調整治療方案?;颊咝g后1月需復查甲狀腺功能,調整藥物劑量,每次調整藥物劑量后4-6周需復查一次甲狀腺功能,待TSH抑制達到平衡點后每3-6月復查一次甲狀腺功能。高?;颊咝g后3月需復查甲狀腺B超,中、低?;颊咝g后6月復查甲狀腺B超??偨Y:甲狀腺濾泡癌是甲狀腺發(fā)病率第二的惡性腫瘤,術前明確診斷相對困難,容易被忽視。大多數甲狀腺濾泡癌患者只需進行手術+術后口服甲狀腺素治療即可,患者術后需要定期隨訪。參考文獻:1.???甲狀腺癌診療指南(2022版)[J]?中國實用外科雜志.2022,42(12):1343-1357+1363.2.???甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版)[J]?中華內分泌代謝雜志.2023,39(03):181-226.2024年05月07日
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 大家都知道,很多病人確診甲狀腺癌以后,費醫(yī)生都會安慰大家,甲狀腺癌,尤其是“甲狀腺乳頭狀癌”,是一種“懶癌”,我們也稱為最幸福的癌,因為它的轉移性不高,手術后除了需要口服左甲腺素鈉片,基本上不影響壽命、不影響生活質量。時間久了,很多人就會產生誤解,那就是:甲狀腺癌不會轉移,所以得了也不要緊,治療與否都不重要。這個觀點當然是錯誤的!??!甲狀腺癌和所有的癌都是一樣的,它也具備癌癥的特征,無論是甲狀腺乳頭狀癌、還是濾泡狀癌、或者是髓樣癌,只要確診是癌了,都會有轉移的可能,只是相對而言,乳頭狀癌的轉移率更低。因此,甲狀腺癌都應該及時治療,定期隨訪,否則它同樣會發(fā)生頸側區(qū)的轉移甚至遠處轉移比如肺轉移、脊柱轉移等等。綜上所述,雖然甲狀腺癌是“懶癌”,但它只是長得慢、易發(fā)現(xiàn)、早期治療效果好,不代表可以不把它當回事。因此,當你發(fā)現(xiàn)有“甲狀腺癌”,最好及早治療、及時改正不好的生活習慣并定期隨訪,否則一直一意孤行,不把它放在眼里,也有可能產生不好的后果。2024年04月16日
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌晚期是不是就沒救了啊?當然不是。相信很多人聽到癌癥,最多考慮的問題就是這個癌是早期還是晚期?我們很多甲狀腺癌患者看到有提示轉移,就會很焦慮,擔心是癌癥惡化進入晚期,感覺活不了幾天了???今天,費醫(yī)生來和大家聊一聊甲狀腺遠處轉移的預后問題。甲狀腺癌是最為常見的內分泌惡性腫瘤,但是與其他惡性腫瘤不同,大多數甲狀腺癌發(fā)展緩慢,具有很高的生存率。甲狀腺常見的轉移是中央區(qū)淋巴結轉移以及頸側區(qū)淋巴結轉移,遠處轉移(例如我們所說的骨轉移或肺轉移)一般比較少見。在DTC的分期中,即使發(fā)生了遠處轉移,只要年齡小于45歲,仍然只分到II期,而不是III、IV期,也就是我們說的中晚期。放射性碘-131治療是甲狀腺癌術后治療的主要手段之一。主要是通過采用碘-131清除術后殘留的甲狀腺組織,以及清除手術不能切除的甲狀腺癌轉移灶。因此,對于術后發(fā)生遠處轉移的甲狀腺癌,碘-131治療尤其重要。但是,一旦復發(fā)或轉移病灶失去了攝碘能力,便成為碘難治性甲狀腺癌,碘-131治療可能就無能無力了,不過不用擔心,我們還有新型的分子靶向藥物治療可以選擇,同時不要忽略了甲狀腺激素在甲狀腺癌治療中的重要性。甲狀腺癌患者需要長期服用左甲狀腺素鈉片,并需要適當地超量服用,將體內由的促甲狀腺激素水平抑制在最低值以下、甚至檢測不到的程度,轉移可以達到抑制甲狀腺癌細胞的生長、降低腫瘤復發(fā)率的目的。因此,甲狀腺癌即使發(fā)生轉移,也不必立刻聯(lián)想到腫瘤晚期,只要能夠得到及時規(guī)范的治療,轉移性甲狀腺癌的預后是還是非常樂觀的。2024年04月16日
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 大家都知道,很多病人啊,確診甲狀腺癌以后啊,分醫(yī)生都會安慰大家說啊,甲狀腺癌,尤其是甲狀腺乳頭狀癌啊,很多時候呢,它是一種懶癌,有時候也稱作性腹癌,是因為它的轉移性呢不是很高,預后呢又非常,手術后除了口服左甲狀腺素鈉片以外,基本上呢,不需要放療啊化療啊,大多數呢不影響壽命,也不影響生活質量,那么時間久了,很多人就會產生誤解,那就說啊,甲狀腺癌不會轉移啊,所以得了也不要緊啊,治療與否都不重要啊等等這些觀點當然就是錯誤的,甲狀腺癌和所有的癌都是一樣的,它也具備癌癥的特征,無論是甲狀腺乳頭狀癌,還是濾泡型癌,或者是水樣癌,只要確診是癌了,都會存在轉移的可能,只是相對而言,甲狀腺癌的轉移沒有那么可怕。 因此呢,甲狀腺癌還是要及時治療的,定期隨訪也非常重要,否則呢,它同樣會發(fā)生緊側區(qū)的轉移,甚至遠處的轉移,比方說對轉移啊,無轉移等等。綜上所述啊,雖然甲狀腺癌號稱是懶癌,但它只是長得慢,容易被發(fā)現(xiàn),早期治療效果好,并不代表你可以不把它當回事,因此呢,當你發(fā)現(xiàn)有甲狀腺癌,最好及時治療,及時改正不好的生活習慣,并且呢,需要定期的隨訪觀察,否則的話呢,誒,你一旦一意孤行,不把它放在眼里,就有可能產生2024年04月11日
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌晚期是不是就沒救了?可能絕對不可能,當然不是相信啊,很多人聽到癌癥最多考慮的問題就這個癌是早期的還是晚期的,我們很多甲狀腺癌的患者哎,看到檢查提示有轉移,就會很焦慮,擔心是癌癥啊,惡化,進入到晚期感覺活不了幾天了,那么今天呢,費醫(yī)生就來和大家聊一聊甲狀腺遠處轉移的愈后問題,甲狀腺癌呢是最為常見的內分泌惡性腫瘤,但是呢,與其他惡性腫瘤呢不同,大多數甲狀腺癌呢,發(fā)展是比較緩慢的,具有比較高的生存率,甲狀腺癌最常見的轉移啊,那就是中央區(qū)的淋巴結轉移,以及頸側區(qū)的淋巴結轉移,遠處轉移,比方說我們所說的肺轉移啊,骨轉移啊等等,一般是比較少見的,那么。 在分化性甲狀腺癌的分期當中啊,即使是發(fā)生了遠處轉移,只要年齡啊小于45歲啊,誒分期依然只分到二期,而不是3或者四期,也就是說我們所說的中晚期放射性的碘131治療啊,是甲狀腺炎術后治療的主要手段之一,主要是采用點131清除術后殘留的甲狀腺組織,以及清除呢手術不能切除的甲狀腺癌的轉移灶,因此啊,對于術后發(fā)生遠處轉移的甲狀腺啊,碘藥31治療非常重要,但是呢,一旦復發(fā)或者轉移病灶失去了射點能力,那就成為了碘難治性的甲狀腺,碘131治療可能就無能2024年04月11日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃,這個女病友呢,她是中年,中年吧,她突然發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞了,去做檢查,發(fā)現(xiàn)左側的。 嗯,胸練是***,龐振中有麻痹,所以后來呢,家里人呢,很仔細的檢查,最后發(fā)現(xiàn)B超呢,呃,顯示呢,這邊甲狀腺上面有一個,嗯,可疑癌變的一個病變,同時有淋巴結轉移,說甲狀腺癌呢,有時候早期的時候,它會侵犯到喉板神經,所以。 發(fā)現(xiàn)了聲音嘶啞了以后呢,還要找查查甲狀腺,看看甲狀腺里邊有沒有問題,所以聲音嘶啞是一個現(xiàn)象,這個現(xiàn)象呢,我們就要去找他的病因,就是我們大夫應該呃注意的這個方面影響很大,現(xiàn)在我們已經暴露暴露了彌骨神經了,但是呢,現(xiàn)在因神經線線自己發(fā)現(xiàn)了。 他已經沒有反應了,就證明這個神經已經被侵犯了,神經的功能已經消失了,沒有,已經無進入到這個應答了。所以這次所剩這個神經是。 被病變給停下了。2024年04月09日
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 甲狀腺微小癌消融后,通常需要進行以下隨訪,一、定期復查,一般在消融術后的每3個月進行甲狀腺超聲檢查或者超聲造影,以評估消融區(qū)域的情況,觀察是否有復發(fā)或殘留病灶。二、甲狀腺功能檢查,消融術后可能服用優(yōu)甲樂控制腫瘤復發(fā)轉移,因此需要定期檢查甲狀腺功能,如T3、T4、TSH等。 以評估甲狀腺的功能狀態(tài)。3、癥狀觀察,注意觀察有無甲狀腺區(qū)域的腫塊、聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難等異常癥狀,如果出現(xiàn)這些癥狀應及時就醫(yī)。4、淋巴結及其他轉移檢查根據具體情況,醫(yī)生可能還會建議進行頸部淋巴結超聲。 胸部X線或CT等檢查,以排除淋巴結轉移或肺轉移等。需要注意的是,隨訪時間和檢查項目可能會個體差異和病情而有所不同,患者應按照醫(yī)生的建議進行定期隨訪,并及時與醫(yī)生溝通病情變化。同時保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適量運動、避免輻射等,有助于提高康復效果。2024年03月28日
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