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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 瑞金醫(yī)院費(fèi)健：甲狀腺癌術(shù)后“喝藥水”，吃對(duì)護(hù)好是關(guān)鍵！效果翻倍，滿(mǎn)意96%！大家好，我是費(fèi)健，來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科。在普外科領(lǐng)域工作了30多年，從大刀闊斧的外科手術(shù)到精細(xì)的微創(chuàng)消融都做過(guò)，也拿過(guò)一些像中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)這樣的業(yè)內(nèi)認(rèn)可。更讓我開(kāi)心的是，能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和大家聊聊健康，解答了超10萬(wàn)次的線(xiàn)上咨詢(xún)，看到大家越來(lái)越關(guān)注自身健康，特別是甲狀腺問(wèn)題，真的很欣慰！今天想和大家聊聊甲狀腺癌術(shù)后一個(gè)常見(jiàn)的治療——碘-131治療（很多朋友形象地叫它“喝藥水”）。它對(duì)于清除殘留的甲狀腺組織和癌細(xì)胞非常關(guān)鍵，能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。但不少朋友跟我反映，做完這個(gè)治療，會(huì)有惡心、嘔吐、脖子或耳朵后面腫痛、吞咽不舒服的感覺(jué)，不僅身體難受，心情也跟著變差，甚至有點(diǎn)害怕后續(xù)治療了。最近正好看到一篇發(fā)表在《航空航天醫(yī)學(xué)雜志》上的研究（譚花蕊等，2025年），專(zhuān)門(mén)研究了碘-131治療后如何通過(guò)科學(xué)的飲食管理和綜合護(hù)理來(lái)減輕這些不適，提高生活質(zhì)量。結(jié)果非常鼓舞人心！我結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，給大家劃劃重點(diǎn)。研究說(shuō)了啥？簡(jiǎn)單明了看效果！研究者把58位做完甲狀腺癌手術(shù)并接受碘-131治療的患者分成兩組：對(duì)照組：?接受常規(guī)護(hù)理。觀察組：?在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加了專(zhuān)門(mén)的飲食管理?+?綜合護(hù)理套餐。結(jié)果對(duì)比相當(dāng)明顯：不良反應(yīng)大降！?觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐、吞咽困難、頸部耳后腫痛的比例只有6.9%，而對(duì)照組高達(dá)41.4%！這差距可不是一點(diǎn)點(diǎn)。生活質(zhì)量飆升！?用專(zhuān)業(yè)的量表評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，觀察組在身體功能、整體健康狀態(tài)方面的評(píng)分都更高，而那些讓人難受的癥狀評(píng)分則顯著更低。這意味著他們感覺(jué)更好，日常生活更輕松。滿(mǎn)意度爆棚！?觀察組對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度高達(dá)96.55%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.41%。被照顧得好不好，患者心里最有數(shù)！秘訣在哪里？飲食管理+綜合護(hù)理是關(guān)鍵！這項(xiàng)研究告訴我們，碘-131治療后的恢復(fù)，光靠“常規(guī)操作”還不夠?！俺詫?duì)”和“護(hù)好”?能帶來(lái)質(zhì)的飛躍。具體怎么做？研究給出了清晰的方案，我也非常認(rèn)同：????一、?飲食管理：吃得好，恢復(fù)快，不適少！核心：嚴(yán)格低碘！?治療期間及前后一段時(shí)間（具體遵醫(yī)囑），必須減少碘的攝入，讓碘-131能更精準(zhǔn)地被目標(biāo)組織吸收。絕對(duì)避免：?海帶、紫菜、海魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)等所有海產(chǎn)品（碘大戶(hù)！）。放心選擇：?新鮮蔬菜水果、瘦肉（豬牛羊）、禽肉（雞鴨）、淡水魚(yú)、豆制品、牛奶（普通純牛奶即可，無(wú)需刻意選低脂高鈣等特殊類(lèi)型，除非有其他醫(yī)囑）。鹽建議使用無(wú)碘鹽。小貼士：?養(yǎng)成記錄飲食的習(xí)慣，方便醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師幫你調(diào)整。2.營(yíng)養(yǎng)要均衡給力：?身體修復(fù)需要原料！優(yōu)質(zhì)蛋白不能少：?雞肉、魚(yú)肉（淡水）、豆制品是修復(fù)組織的好幫手。維生素礦物質(zhì)要足：?五顏六色的蔬菜水果是增強(qiáng)免疫力的法寶。能量供應(yīng)要穩(wěn)：?選擇糙米、全麥面包等低升糖指數(shù)（低GI）的主食，提供持久能量，避免血糖大起大落。3.吃得舒服有技巧：少吃多餐：?別一次吃太撐，減輕腸胃負(fù)擔(dān)。溫和清淡：?遠(yuǎn)離辛辣、油膩、刺激性食物。喝夠水：?多喝水！幫助代謝廢物和多余的放射性物質(zhì)排出。????二、?綜合護(hù)理：全方位守護(hù)，身心都舒坦！用藥指導(dǎo)要清晰：?何時(shí)空腹喝藥？喝藥后多久不能吃東西？為什么要多喝水多排尿？這些細(xì)節(jié)都關(guān)乎治療效果和減少副作用（如膀胱受輻射影響），護(hù)士會(huì)詳細(xì)告訴你，務(wù)必嚴(yán)格遵守。放射防護(hù)很重要：?治療期間會(huì)在專(zhuān)門(mén)的隔離病房，有特殊設(shè)施處理放射性廢水排泄物。病房會(huì)有明確標(biāo)識(shí)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和探視家屬。遵醫(yī)囑做好隔離。難受癥狀有辦法：疼痛（頸部/耳后）：?醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)止痛藥（如某些消炎藥），冷敷/熱敷、輕柔按摩也可能緩解。惡心嘔吐：?有專(zhuān)門(mén)的止吐藥（如5-HT3拮抗劑）很有效，別硬扛。4.吞咽困難別焦慮：?從軟食、流食開(kāi)始，小口慢咽。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以做些簡(jiǎn)單的吞咽功能訓(xùn)練。5.體力恢復(fù)慢慢來(lái)：?別急著劇烈運(yùn)動(dòng)，從短距離散步、輕松家務(wù)開(kāi)始，逐漸增加活動(dòng)量。保證充足睡眠是恢復(fù)的基礎(chǔ)。6.心情好才是真的好：?治療有不適很正常，別自己憋著。和家人朋友聊聊，保持積極心態(tài)。如果感覺(jué)特別焦慮、低落，及時(shí)尋求心理支持或?qū)I(yè)咨詢(xún)。7.定期復(fù)查不能忘：?治療后要按醫(yī)生安排定期檢查，監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況和治療效果，有問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)早處理。費(fèi)主任為什么推薦？這項(xiàng)研究的結(jié)果非常有說(shuō)服力！它清晰地展示了：科學(xué)有效的護(hù)理能顯著減輕治療帶來(lái)的痛苦。?誰(shuí)不想舒舒服服地完成治療呢？能實(shí)實(shí)在在地提升患者的生活質(zhì)量。?治療期間也能保持相對(duì)好的狀態(tài)，對(duì)康復(fù)信心是巨大的鼓舞。體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“以患者為中心”的理念。?不僅僅是治病，更要關(guān)注患者整體的感受和福祉。在我的臨床實(shí)踐中，也非常重視對(duì)碘-131治療患者的精細(xì)化管理和個(gè)體化指導(dǎo)?？吹交颊咴诰淖o(hù)理下不良反應(yīng)減少、恢復(fù)順利、笑容更多，是作為醫(yī)生最大的滿(mǎn)足。瑞金醫(yī)院團(tuán)隊(duì)也一直致力于為患者提供最專(zhuān)業(yè)、最人性化的診療和護(hù)理服務(wù)。給您的貼心建議：如果您或家人即將接受或正在接受碘-131治療，請(qǐng)務(wù)必和您的主治醫(yī)生及護(hù)理團(tuán)隊(duì)充分溝通：明確自己的低碘飲食要求和持續(xù)時(shí)間。了解可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對(duì)措施。主動(dòng)告知任何不適感，不要忍耐。積極參與到康復(fù)計(jì)劃中，配合護(hù)理指導(dǎo)。記住，知識(shí)就是力量！?了解這些科學(xué)的方法，能幫助您更從容地面對(duì)治療，減少恐懼，加速康復(fù)。甲狀腺癌并不可怕，規(guī)范治療加上科學(xué)細(xì)致的護(hù)理，絕大多數(shù)患者都能獲得非常好的療效和生活質(zhì)量！希望這篇科普對(duì)您有幫助！健康路上，我們一起加油！——?費(fèi)健?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院?普外科主任醫(yī)師（備注：本文核心知識(shí)要點(diǎn)提煉自譚花蕊等發(fā)表于《航空航天醫(yī)學(xué)雜志》2025年7月第36卷第7期的研究《甲狀腺癌患者碘-131治療后的飲食管理與綜合護(hù)理效果》，結(jié)合費(fèi)健主任30余年臨床經(jīng)驗(yàn)及科普理念撰寫(xiě)。）07月15日
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 體重超標(biāo)1點(diǎn)，甲狀腺癌多灶風(fēng)險(xiǎn)+5%！醫(yī)生警告：55歲以下尤其危險(xiǎn)！大家好，我是費(fèi)健，?上海瑞金醫(yī)院普外科的醫(yī)生，和甲狀腺疾病打了30多年交道了。既開(kāi)刀也做微創(chuàng)消融，平時(shí)也愛(ài)在線(xiàn)上和大家分享靠譜的健康知識(shí)。今天想和大家分享一篇新鮮出爐的研究，發(fā)表在權(quán)威的《國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志》（2025年1月），探討了咱們關(guān)心的“體重指數(shù)（BMI）”和甲狀腺乳頭狀癌“多灶性”風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。看完覺(jué)得很有啟發(fā)，趕緊來(lái)科普一下。這篇研究講了啥？簡(jiǎn)單說(shuō)就是：體重超標(biāo)，可能增加甲狀腺乳頭狀癌長(zhǎng)多個(gè)“小病灶”的風(fēng)險(xiǎn)！甲狀腺乳頭狀癌（PTC）是最常見(jiàn)的一種甲狀腺癌，雖然通常預(yù)后比較好，但醫(yī)生和患者朋友們都希望它越“溫和”越好，對(duì)吧？研究發(fā)現(xiàn)，有些PTC會(huì)表現(xiàn)為“多灶性”，就是甲狀腺里同時(shí)長(zhǎng)了2個(gè)或以上的癌灶（MPTC）。別小看這個(gè)“多灶性”，它往往意味著：·???????復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能更高·???????更容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移·???????腫瘤體積可能更大·???????可能更容易侵犯包膜或腺體外組織所以，了解哪些因素可能增加“多灶性”的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)咱們預(yù)防和早期干預(yù)非常重要！解放軍總醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)分析了4651位做了甲狀腺全切手術(shù)的PTC患者的數(shù)據(jù)，得出了幾個(gè)關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)：1.?????體重越重，多個(gè)癌灶風(fēng)險(xiǎn)越高：o???和只長(zhǎng)一個(gè)癌灶（UPTC）的患者相比，長(zhǎng)多個(gè)癌灶（MPTC）的患者，平均BMI更高，超重和肥胖的比例也顯著更高。o???仔細(xì)分析后發(fā)現(xiàn)：§??BMI數(shù)值每增加1個(gè)單位?(比如從24長(zhǎng)到25)，發(fā)生多個(gè)癌灶的風(fēng)險(xiǎn)就增加?4.7%。§??和體重正常的人比：§??超重?(BMI24-28)?的人，風(fēng)險(xiǎn)增加?17.9%。§??肥胖?(BMI≥28)?的人，風(fēng)險(xiǎn)增加?55.5%！風(fēng)險(xiǎn)翻倍都不止！§??特別值得注意的是，在?中度肥胖?(BMI30-35)?的人群中，這種風(fēng)險(xiǎn)的增加非常顯著。2.?????年輕群體（<55歲）更需警惕！o???這個(gè)研究最關(guān)鍵的發(fā)現(xiàn)之一是：體重增加帶來(lái)的多灶性風(fēng)險(xiǎn)，在55歲以下的人群中特別明顯！o???對(duì)于55歲以上的朋友，研究中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)BMI增加與多灶性風(fēng)險(xiǎn)有明確的獨(dú)立關(guān)聯(lián)。o???這提示我們，中青年朋友更要重視體重管理對(duì)甲狀腺健康的影響?？赡苣贻p的身體對(duì)肥胖帶來(lái)的某些“促癌環(huán)境”更敏感？具體機(jī)制科學(xué)家們還在探索。3.?????體重管理或有預(yù)防作用：o???研究結(jié)論明確指出：高BMI水平與MPTC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，超重和肥胖是55歲以下患者發(fā)生MPTC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。o???這意味著，保持健康的體重，不僅是為了身材和心血管，也可能是保護(hù)甲狀腺、降低更復(fù)雜甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要手段！費(fèi)健主任的解讀與建議：這項(xiàng)大規(guī)模的研究給我們提了個(gè)醒：肥胖或超重，尤其是對(duì)中青年朋友來(lái)說(shuō)，可能是甲狀腺乳頭狀癌呈現(xiàn)“多灶性”這種相對(duì)更具侵襲性特征的一個(gè)推手。我知道，控制體重不容易，生活壓力大、工作忙。但為了咱們長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康，特別是甲狀腺這個(gè)“蝴蝶結(jié)”的安全，真的值得重視：·???????均衡飲食：?多吃蔬菜水果全谷物，控制高油高糖。·???????規(guī)律運(yùn)動(dòng)：?找到自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，哪怕每天快走30分鐘?！???????定期體檢：?甲狀腺超聲是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的好幫手，別忽視。·???????尤其關(guān)注：?如果你是中青年，又有點(diǎn)“小肚腩”或者BMI超標(biāo)，更要關(guān)注甲狀腺健康。如果查出甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況，更仔細(xì)地評(píng)估是否需要進(jìn)一步檢查（比如穿刺）或更密切的隨訪(fǎng)。最后小貼士：·???????BMI怎么算？?體重(公斤)÷?身高(米)的平方。例如：身高1.6米，體重60公斤，BMI=60/(1.61.6)=23.44（正常）。·???????中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：?18.5≤BMI<24(正常)，24≤BMI<28(超重)，BMI≥28(肥胖)。健康無(wú)小事，管理好體重，就是給身體最好的投資之一，也是對(duì)甲狀腺的一份溫柔呵護(hù)！?我是費(fèi)健，希望今天的分享對(duì)你有幫助。如果有甲狀腺相關(guān)的問(wèn)題，也歡迎在正規(guī)平臺(tái)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生哦！保持健康，我們一起努力！文章來(lái)源：?《國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志》2025年1月第45卷第1期，《甲狀腺乳頭狀癌患者體重指數(shù)與多灶性風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性分析》（薛哲,?胡曉東,?許祖星,?柳洪宙,?呂朝暉）推薦理由：?這項(xiàng)研究樣本量大（4651人），數(shù)據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)論清晰，直接揭示了體重管理（尤其對(duì)中青年）在預(yù)防更具侵襲性的甲狀腺癌特征方面的重要性，具有很好的科普價(jià)值和健康指導(dǎo)意義。06月20日159
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌術(shù)后想補(bǔ)一補(bǔ)，醫(yī)生卻讓我戒油！——科學(xué)飲食助你快速恢復(fù)，告別焦慮！作者：費(fèi)健上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，主刀甲狀腺手術(shù)超萬(wàn)例，擅長(zhǎng)外科手術(shù)與微創(chuàng)消融。獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等多項(xiàng)榮譽(yù)，全網(wǎng)科普粉絲超百萬(wàn)，咨詢(xún)量破10萬(wàn)+。很多做了頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)（含頸IV區(qū)淋巴結(jié)清掃）的病友們，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大，手術(shù)后希望增加營(yíng)養(yǎng)來(lái)促進(jìn)傷口愈合，結(jié)果查房的醫(yī)生卻關(guān)照要戒油，醫(yī)生是不是搞錯(cuò)了？或者是存心為難病人？一、術(shù)后飲食的“戒油令”：是不是醫(yī)生對(duì)我有什么看法？甲狀腺癌患者在接受淋巴結(jié)清掃術(shù)后需要控制油脂攝入，主要原因是為了：1.?????預(yù)防乳糜漏??：淋巴結(jié)清掃可能損傷淋巴管（如胸導(dǎo)管或其分支），導(dǎo)致淋巴液（乳糜）滲出。乳糜液的主要成分是脂肪，高脂飲食會(huì)顯著增加淋巴液生成量，加重乳糜漏風(fēng)險(xiǎn)。乳糜漏若未及時(shí)控制，可能引發(fā)感染、營(yíng)養(yǎng)不良甚至需二次手術(shù)，所以醫(yī)生才讓你暫時(shí)和油炸紅燒肉說(shuō)拜拜～術(shù)后2周內(nèi)需嚴(yán)格低脂或無(wú)脂飲食，尤其側(cè)頸清掃患者需更長(zhǎng)時(shí)間控油2.???????促進(jìn)傷口愈合??：高脂飲食可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，延緩傷口恢復(fù)。清淡飲食減少腸胃負(fù)擔(dān)，利于營(yíng)養(yǎng)吸收友情提醒：若術(shù)后出現(xiàn)引流液異常（乳白色）或頸部腫脹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查乳糜漏二、術(shù)后飲食分階段：先“佛系”再“放飛”甲狀腺術(shù)后飲食需分階段調(diào)整，尤其是做過(guò)頸部淋巴結(jié)清掃的患者，更要警惕“乳腺漏”（淋巴液異常滲出）。1.?術(shù)后1-2周：低脂甚至“無(wú)油”是關(guān)鍵為什么？?高脂飲食會(huì)刺激淋巴液分泌，增加乳腺漏風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)生率1-3%）。一旦發(fā)生，可能導(dǎo)致積液、感染甚至危及生命！怎么吃？??主食：白粥、面條、紅薯、無(wú)油饅頭。??蔬菜水果：水煮青菜、黃瓜、蘋(píng)果、香蕉。???禁忌：肥肉、油炸食品、堅(jiān)果、帶油糕點(diǎn)（如油條、紅糖饅頭）。???小技巧：用醬油、醋調(diào)味，水煮雞胸肉蘸醬也能解饞！2.?術(shù)后2周后：逐步“放飛”，但別太浪若無(wú)并發(fā)癥，可過(guò)渡到正常飲食，但仍建議低鹽低脂。蛋白質(zhì)補(bǔ)充：每天至少1.5g優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、牛奶、豆制品），促進(jìn)傷口愈合。三、碘的攝入：看情況，別一刀切！甲狀腺術(shù)后是否需要控碘，取決于是否要做碘-131治療：需做碘-131治療：???嚴(yán)格低碘：無(wú)碘鹽、忌海帶紫菜、不吃蛋黃和加工食品。??能吃的：淡水魚(yú)、瘦肉、蛋白、新鮮蔬菜。無(wú)需碘-131治療：正常飲食即可，海產(chǎn)品適量吃（除非醫(yī)生特別叮囑）。四、特殊人群重點(diǎn)看：頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后若做過(guò)頸淋巴結(jié)清掃，除了嚴(yán)格“戒油”，還需注意：術(shù)后第一周：禁油、禁肉，主食選無(wú)油米面，水果去皮吃。術(shù)后第二周：可加少量水煮雞胸肉、清蒸魚(yú)（去皮），仍避免油炸。警惕乳腺漏：若引流液乳白色且持續(xù)增多，及時(shí)就醫(yī)！五、費(fèi)主任的暖心總結(jié)短期佛系，長(zhǎng)期隨意：術(shù)后兩周是黃金恢復(fù)期，忍一時(shí)口腹之欲，換長(zhǎng)久健康?？茖W(xué)忌口，拒絕焦慮：除了醫(yī)囑的特殊情況（如碘-131治療），無(wú)需盲目跟風(fēng)忌口。營(yíng)養(yǎng)均衡最重要：多吃新鮮蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃油膩辛辣，身體恢復(fù)更快！推薦理由：本文內(nèi)容綜合國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院指南及臨床研究，結(jié)合費(fèi)健主任30年經(jīng)驗(yàn)，幫你避開(kāi)誤區(qū)，吃得明白、恢復(fù)安心！我是費(fèi)健，您的甲狀腺健康顧問(wèn)。如果有疑問(wèn)，歡迎到我的線(xiàn)上工作室咨詢(xún)！科學(xué)飲食，我們一起加油！??05月18日176
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付鵬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 核醫(yī)學(xué)科 甲狀腺癌131碘治療前后，對(duì)于含碘食物如何控制？建議1：131碘治療前1-2周，開(kāi)始低碘飲食！建議2：131碘治療后1周，可以正常飲食，不用特殊禁忌含碘食物！含碘食物包括哪些？1.主要指海產(chǎn)品，海帶、海魚(yú)、海蝦等等！2.碘鹽也屬于含碘食物，如有條件，建議應(yīng)用無(wú)碘鹽。但有些患者因條件限制無(wú)法控制碘鹽攝入，也不必過(guò)分擔(dān)心，碘鹽攝入對(duì)131碘治療影響不大！3.共用湯類(lèi)食物，如麻辣燙、串串香等，雖然您沒(méi)有食用海產(chǎn)品，但因是公用湯類(lèi)，其他人在湯里涮了很多海產(chǎn)品，湯里碘含量很高，所以應(yīng)該禁止食用共用湯類(lèi)食物！祝您健康，保持聯(lián)系，歡迎向我咨詢(xún)131碘治療甲狀腺癌相關(guān)問(wèn)題！04月25日97
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張超杰主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 國(guó)家為什么要在鹽里面加碘？上個(gè)世紀(jì)，我們國(guó)家存在大量大脖子病的病人，原因是我們的飲食里面普遍性缺碘，譬如吃的鹽是礦鹽，而礦鹽缺碘；另外，普遍性缺乏海藻類(lèi)食物，包括海鮮，這些食品含碘高，特別是海藻類(lèi)食物含碘高。而，碘元素是甲狀腺這個(gè)器官生產(chǎn)甲狀腺激素的必需元素，缺乏碘元素，甲狀腺就會(huì)不斷長(zhǎng)大變粗，就產(chǎn)生大脖子病。國(guó)家為了國(guó)民健康，消滅大脖子病，最簡(jiǎn)單有效辦法就是在鹽里面加碘，這就是碘鹽的主要?dú)v史。事實(shí)上，碘鹽的全面推廣，的確消滅了大脖子病。隨著我們國(guó)家生活水平的提高，海藻類(lèi)食物和海鮮食物進(jìn)入平常百姓家，包括廣大農(nóng)村都隨便獲取的到這些食材。國(guó)民缺碘的現(xiàn)象基本緩解，部分重口味的人群（吃的比較咸的人群），出現(xiàn)攝入碘元素偏多，如是，國(guó)家為了多樣化提供鹽的種類(lèi)，2017年左右（具體時(shí)間沒(méi)有考究），向市場(chǎng)推出了無(wú)碘鹽，供百姓按需購(gòu)買(mǎi)。部分人受到某些誤導(dǎo)，認(rèn)為碘是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的罪魁禍?zhǔn)?，傻傻的進(jìn)行全面無(wú)碘飲食。這樣會(huì)走向另一個(gè)極端。導(dǎo)致甲狀腺疾病產(chǎn)生。平衡膳食是中國(guó)人自古就有的智慧，適量攝入碘元素是必需的。過(guò)多過(guò)少都是不正確的。2024年09月26日477
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周京安主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌術(shù)后，患者往往需要長(zhǎng)期服用一種名為“優(yōu)甲樂(lè)”的藥物。然而，長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)雖然對(duì)疾病控制至關(guān)重要，但也伴隨著一些不可忽視的副作用，特別是心血管方面的副作用和骨質(zhì)疏松問(wèn)題。?副作用1--心血管方面的副作用（1）亞臨床甲亢與心臟負(fù)擔(dān)增加優(yōu)甲樂(lè)作為甲狀腺激素的替代品，大多數(shù)甲癌患者需要過(guò)量使用，這可能導(dǎo)致機(jī)體處于亞臨床甲亢狀態(tài)。亞臨床甲亢的患者常表現(xiàn)為心慌、胸悶、出汗，甚至手抖等癥狀。長(zhǎng)期如此，心臟會(huì)承受額外負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)于老年患者，可能加重心肌缺血和心律紊亂的風(fēng)險(xiǎn)，如心房顫動(dòng)等。這不僅影響生活質(zhì)量，還可能增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（2）心血管疾病的潛在威脅當(dāng)TSH（促甲狀腺激素）長(zhǎng)期維持在極低水平時(shí)，DTC（分化型甲狀腺癌）患者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這是因?yàn)門(mén)SH不僅調(diào)控甲狀腺細(xì)胞的增殖，還間接影響心臟功能。長(zhǎng)期抑制TSH可能引發(fā)或加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。這就是為什么有些病人在吃?xún)?yōu)甲樂(lè)期間胸口會(huì)不舒服，但說(shuō)不出個(gè)所以然。因此，定期監(jiān)測(cè)TSH水平和心臟功能對(duì)于甲癌術(shù)后患者尤為重要。?副作用2--骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)（1）絕經(jīng)后女性的高風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)還可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，特別是絕經(jīng)后的女性。這是因?yàn)閮?yōu)甲樂(lè)過(guò)量使用會(huì)抑制TSH的分泌，進(jìn)而影響到骨骼的正常代謝。絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降，本身骨質(zhì)流失速度就加快，再加上優(yōu)甲樂(lè)的影響，骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折并不少見(jiàn)。（2）補(bǔ)鈣與維生素D的重要性為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，甲癌術(shù)后長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)的患者應(yīng)特別注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。鈣質(zhì)是構(gòu)成骨骼的重要成分，而維生素D則有助于鈣的吸收和利用。通過(guò)合理的飲食調(diào)整和必要的藥物補(bǔ)充，可以有效降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。2024年08月27日517
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周京安主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌是常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)是治療的主要手段之一；然而，術(shù)后飲食管理對(duì)患者的恢復(fù)和預(yù)后有著重要影響。1、海鮮含碘量問(wèn)題海鮮如魚(yú)蝦蟹貝類(lèi)海產(chǎn)品屬于含碘比較豐富的食物，碘是體內(nèi)甲狀腺合成甲狀腺素的主要原料。對(duì)于一般甲狀腺疾病患者，適量攝入含碘食物是安全的。但高危甲狀腺癌患者術(shù)后需限制碘的攝入，尤其是那些計(jì)劃進(jìn)行碘-131治療的患者。2、不同情況下的建議低?；颊呷绻颊邽槲⑿∪轭^狀癌且沒(méi)有其他高危因素，基本上可以正常攝入含碘鹽，并在非大量情況下可以適量食用海鮮。中高?；颊撸簩?duì)于中高?；颊?，尤其是那些有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議盡量限制碘的攝入，以防止腫瘤復(fù)發(fā)。3、具體案例分析??????????部分證據(jù)表明，海鮮并非完全禁忌。例如，新鮮的三文魚(yú)、金槍魚(yú)等含碘量較低的海鮮，在非特殊情況下可以適量食用。然而，像海帶、紫菜等高碘食物則需要嚴(yán)格控制?？傊?，甲癌術(shù)后患者在飲食上應(yīng)遵循高蛋白、清淡易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的原則。對(duì)于是否可以吃海鮮，需根據(jù)個(gè)人病情和醫(yī)生建議來(lái)決定。高?；颊邞?yīng)限制碘的攝入，避免高碘食物如海帶、紫菜等。雖然沒(méi)有明確證據(jù)表明高碘飲食會(huì)導(dǎo)致甲癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，但為了安全起見(jiàn)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食管理。2024年08月27日194
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李武主治醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺術(shù)后患者在日常生活中的飲食和生活方式調(diào)整對(duì)輔助治療和康復(fù)非常重要。1.術(shù)后藥物治療：患者需要定期服用甲狀腺激素藥物來(lái)補(bǔ)充手術(shù)切除后缺乏的甲狀腺激素和/或抑制復(fù)發(fā)，并可能需要補(bǔ)充鈣和維生素D以維持正常的鈣代謝和骨骼健康。2.飲食調(diào)整：建議采取低碘飲食，限制富含碘的食物如海產(chǎn)品、海帶等的攝入，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)采用均衡飲食，包括新鮮水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白，避免高脂肪、高糖和加工食品，適當(dāng)控制鹽攝入。3.心理支持：術(shù)后可能引發(fā)心理壓力，患者可以考慮尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，與家人朋友交流，獲得理解和支持。4.定期隨訪(fǎng)和檢查：包括甲狀腺功能，相關(guān)抗體檢查，頸部超聲檢查，以及CT等相關(guān)檢查，以監(jiān)測(cè)病情和治療效果。5.運(yùn)動(dòng)和生活方式調(diào)整：患者應(yīng)進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、慢跑、騎自行車(chē)等，以提高身體素質(zhì)。同時(shí)，應(yīng)戒煙和限制酒精攝入，保持良好的睡眠質(zhì)量和應(yīng)對(duì)壓力的方法。6.避免過(guò)量攝入高碘食物：過(guò)量攝入碘可能對(duì)甲狀腺產(chǎn)生不利影響。7.控制碳水化合物的攝入：高糖高碳水化合物飲食可能導(dǎo)致體重增加，而肥胖是甲狀腺癌的高危因素。8.食用有助于甲狀腺健康的食物：如芋頭、菌菇類(lèi)食物、無(wú)花果干、桑葚、馬齒莧、黃瓜和絲瓜等，這些食物有助于提高免疫力、促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。通過(guò)上述的飲食和生活方式調(diào)整，可以輔助治療，促進(jìn)康復(fù)，并提高生活質(zhì)量。2024年08月20日183
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 對(duì)甲狀腺好的食物有酸奶，苦瓜，蘋(píng)果，牡蠣等，對(duì)甲狀腺不好的食物有油炸類(lèi)食物，生冷堅(jiān)硬食品，激素水平含量高的食物以及碘含量高的食物。對(duì)甲狀腺好的食物1，酸奶酸奶中含有豐富的維生素D，如果我們的機(jī)體內(nèi)缺乏維生素D，會(huì)導(dǎo)致肥胖和甲狀腺疾病。2、苦瓜苦瓜含有大量的維生素C和苦味素。 多吃苦瓜能延緩衰老，提高抵抗力，還能預(yù)防癌癥。3、蘋(píng)果，蘋(píng)果富含豐富的營(yíng)養(yǎng)，比如果膠，多吃蘋(píng)果有助于排除身體內(nèi)的毒素，對(duì)我們的甲狀腺起到保護(hù)作用。4、牡蠣，牡蠣里富含鋅，然而為了激活我們體內(nèi)的甲狀腺素，需要大量的鋅，進(jìn)而吃牡蠣對(duì)甲狀腺有好處。對(duì)甲狀腺不好的食物，1、油炸類(lèi)食物，比如油條、炸薯?xiàng)l等。2、生冷堅(jiān)硬食品，比如堅(jiān)果、雪糕等。3、激素食品含量高的食物，比如雞肉、豆制品等。4、辛辣刺激類(lèi)食物，比如洋蔥、辣椒等。5、碘含量高的食物，比如海帶、紫菜等。2024年05月20日75
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傅強(qiáng)副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 血管甲狀腺外科 1.術(shù)后短期的注意事項(xiàng)對(duì)于全身麻醉手術(shù)后，清醒且生命體征平穩(wěn)的患者，早期飲水可以減輕咽痛及咽喉黏膜紅腫度。術(shù)后6小時(shí)的病人，在不存在嗆咳及惡心嘔吐等癥狀時(shí)，可以吃些溫涼、流質(zhì)食物，溫度以20~35°℃為宜，后面可以逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食及普通食物。對(duì)于頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)乳糜漏，可以根據(jù)手術(shù)情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行低脂或低蛋白飲食，減少蛋、奶、肥膩等食物的攝入，預(yù)防淋巴漏的發(fā)生。如果有特殊情況需要遵醫(yī)囑禁食。2.術(shù)后長(zhǎng)期的飲食建議遵循多樣食物，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡的總原則。合理進(jìn)食谷類(lèi)食物、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等多種多樣的食物，保障各種維生素、礦物質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)等化合物的攝入，合理搭配膳食。攝入足夠的蛋白質(zhì)是必不可少的，但要注意，最好吃些飽和脂肪含量低的食物，比如魚(yú)、瘦肉、去皮家禽、雞蛋、脫脂和低脂乳制品、堅(jiān)果、種子和豆類(lèi)等。保證每日的飲水量足夠，限制酒精及酒類(lèi)飲料的攝入。此外，還要適當(dāng)限制糖的攝取量，終生保持健康體重等。3.術(shù)后服用優(yōu)甲樂(lè)的飲食建議患者在服用優(yōu)甲樂(lè)時(shí)，要注意與某些特殊藥物、食物間隔足夠的時(shí)間：·與高血壓藥物、滋補(bǔ)品間隔至少1小時(shí)；·與含鐵、鈣食物或藥物間隔至少2小時(shí)；·與奶、豆類(lèi)食品間隔4小時(shí)；·與消膽胺或降脂樹(shù)脂間隔12小時(shí)。4.怎樣補(bǔ)充維生素？蔬菜與水果均含有豐富的維生素C、錳、維生素K、葉酸、維生素B、鎂、膳食纖維、類(lèi)胡蘿卜素、花青素等微量元素。日常飲食中多吃水果和蔬菜，對(duì)提升身體免疫力、預(yù)防甲狀腺癌復(fù)發(fā)具有一定積極意義。5.要不要補(bǔ)鈣？患者在術(shù)后，需要長(zhǎng)期甚至終身服用左旋甲狀腺激素藥物，會(huì)有骨質(zhì)疏松的副反應(yīng)，可以遵醫(yī)囑，適量補(bǔ)充鈣和維生素D,來(lái)預(yù)防副反應(yīng)的出現(xiàn)。平時(shí)也可以多吃些富含鈣的食物，比如牛奶、豆類(lèi)制品等。2024年04月23日490
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甲狀腺癌相關(guān)科普號(hào)
黃陳醫(yī)生的科普號(hào)
黃陳 副主任技師
重慶市人民醫(yī)院
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鄢丹桂醫(yī)生的科普號(hào)
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楊曉勇 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
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