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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 飛生在門診啊，經(jīng)翅遇到復診的病人前來咨詢問啊，飛醫(yī)生啊，為什么他們甲狀腺術后要吃鈣片，而我沒有呢？其實啊，甲狀腺術后補鈣呢，它是根據(jù)甲狀旁腺功能來決定，今天費醫(yī)生就和大家仔細講一講甲狀腺術后補鈣的問題，甲狀腺術后補鈣呢，往往是因為低鈣血癥，而低鈣血癥呢，是甲狀旁腺功能的減退密切相關的，導致旁腺功能減退的原因呢有很多，最常見的危險因素啊，就是甲狀腺是否做了全切，而甲狀腺切除手術范圍越大，術后發(fā)生甲狀環(huán)境功能減退的比例就越高，同時呢，發(fā)生低鈣血癥的可能性也就越大，那么根據(jù)臨床上啊，大部分的數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明了99.9%以上啊，都是一過性的甲狀糖功能減退是可以完全恢復的。一旦發(fā)生甲狀環(huán)性功能減退手術以后。 應該及時給予足量的鈣質(zhì)，這個可以預防并治療低鈣血癥，以及呢防止低鈣癥狀的發(fā)生。因此啊，甲狀腺全切術后我們一般會補充鈣質(zhì)，對于甲狀腺全切術后旁腺受到損傷的患者，那他就需要長期補鈣了，對孕且最好是選用碳酸鈣與活性維生素C3混合的復方制劑，其中吸收最好的呢是片劑部分的臨床數(shù)據(jù)啊來告訴我們，長期大量補鈣有可能會引起便秘，腎功能不良的患者，因為鈣的排泄受影響，也有可能會形成結(jié)石，長期大量攝入乳酸鈣可以2024年03月08日
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌術后的飲食很重要，一般建議2周內(nèi)不要飲用濃茶、咖啡、碳酸飲料等興奮性飲品以及辛辣刺激的食物，提倡以清淡、高蛋白、低脂、低膽固醇的健康飲食。另外甲狀腺癌術后的患者聽到醫(yī)生說的最多的一句話就是“手術后要注意碘的攝入”。碘是合成甲狀腺激素的必需物質(zhì)，若碘不足的話，就可能引起反應遲鈍、身體變胖以及活力不足，但碘過量攝取又會引起甲狀腺功能紊亂，誘發(fā)甲狀腺功能減退以及甲狀腺腫瘤的發(fā)生和變化。那很多人對這個碘鹽的攝入量其實還是有點懵懵懂懂，到底是讓我們補充碘鹽、還是少吃一點碘鹽、還是干脆不要碰任何含碘的食物呢？其實這個還是要根據(jù)不同情況不同對待。今天，費醫(yī)生就來和大家詳細聊一聊，不同甲狀腺癌的碘應該怎樣攝入。1、分化型甲狀腺癌、保留一側(cè)腺葉的患者，一般建議低碘飲食，具體需要結(jié)合各地區(qū)不同碘攝入量來決定是否可以吃碘鹽。對于處于沿海城市等富碘地區(qū)的患者來說，需要適當控制海鮮、海藻類食物；對于處于低碘地區(qū)的患者來說，則要食用含碘鹽。2、未分化型甲狀腺癌、髓樣癌和其他特殊類型癌患者，以及分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌）進行了雙葉全部切除的患者，飲食原則為注重食品多樣化、保證營養(yǎng)均衡、低鹽低脂的飲食，對含碘食物不做特殊要求。3、另外特殊情況下，比如需要接受碘131治療的患者，需要在治療前限制碘的攝入，治療后依舊可以正常飲食。那么大家又要問了，哪些食物含碘呢？含碘最高的食物為海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、鮮帶魚、干貝、海參、龍蝦等，其中海帶含碘量最高；另外蛋、奶含碘量僅次于海產(chǎn)品，其次為肉類，而植物的含碘量是最低的，特別是水果和蔬菜。2024年02月27日455
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吳耀祿主任醫(yī)師 延安大學附屬醫(yī)院 腺體血管外科 甲狀腺癌患者術后補鈣的策略和方法一、多曬太陽勤鍛煉體內(nèi)維生素D的主要來源于皮膚中的7-脫氫膽固醇，它經(jīng)紫外線照射后生成維生素D3，可以增進鈣在腸道中的吸收。多鍛煉能夠獲得更高的骨量儲存，同時能避免骨量丟失過快的現(xiàn)象發(fā)生。二、食物補鈣最好的藥物就是食物，富含鈣的食物有：奶：各種牛奶、酸奶、奶酪。菜：西蘭花、甘藍、大白菜等綠葉菜。豆：豆類、鹵水或豆腐。果：堅果等。（敲黑板：補充牛奶雞蛋豆?jié){時，請一定要注意和優(yōu)甲樂服用時間間隔4小時）三、藥物補鈣（1）單純的服用鈣劑對于預防骨質(zhì)疏松沒有明顯的幫助，反而會增加結(jié)石和心血管系統(tǒng)鈣化的風險，即“異位鈣化”。（2）維生素D和鈣的組合是傳統(tǒng)有效的組合。維生素D可以促進腸吸收鈣入血。（3）手術切除了產(chǎn)生降鈣素的濾泡旁細胞，甲狀腺術后患者是降鈣素缺乏，骨頭缺少“看門人—降鈣素”導致的缺鈣，需要注意的是：降鈣素無口服補充劑，但可以同時服用一些抗骨質(zhì)疏松藥物如維生素K2類等。因此應采用：飲食+鍛煉+曬太陽+鈣劑+維生素D3+維生素K2聯(lián)合措施，就可以完整構建腸鈣-血鈣-骨鈣的轉(zhuǎn)化，從而提升骨量，增加骨密度。2024年01月30日119
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劉永健副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 內(nèi)分泌代謝病科 何詠茹，劉東方甲狀腺＆碘甲狀腺相關疾病越來越常見，主要包括甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等。大多數(shù)甲狀腺疾病患者都會問一個問題：我到底能不能吃碘呢？事實上低碘還是適碘飲食是根據(jù)不同疾病情況所決定的。正常人應攝入多少碘？碘是人體不可缺少的微量元素，具有重要的生理功能，如促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進生長發(fā)育，調(diào)節(jié)新陳代謝等。碘的生理功能主要通過甲狀腺激素來完成。因此不同的甲狀腺疾病攝入碘的量應有所不同。下表列出了正常人不同年齡階段推薦碘攝入量及最高碘攝入量。對于妊娠、哺乳婦女、嬰幼兒等特殊人群，合理的碘營養(yǎng)狀況十分關鍵。妊娠和哺乳婦女的日常碘需求高于普通人。如何評估體內(nèi)碘水平？我們可以通過尿碘的檢測評估體內(nèi)碘水平，兒童、一般人群碘營養(yǎng)水平適宜標準是尿碘中位數(shù)在100-199ug/L。食物中的碘含量人體攝入的碘主要來源于食物和水，在沿海地區(qū)，食物和水含碘量豐富，而內(nèi)陸地區(qū)則主要通過加碘鹽補充碘元素。通常我們從含碘鹽中（按每天5g食鹽計算）可獲得約100ug的碘。而不同的食物含碘量并不一樣，部分海產(chǎn)品含碘量較高，如海帶、紫菜等；蛋類含碘量也較高，肉類其次；不同奶類含碘量差別大；水果和蔬菜含碘量較低。不同甲狀腺疾病與碘攝入甲亢——碘是甲狀腺激素合成的重要原料，甲亢患者甲狀腺激素合成、分泌過多，對碘的利用能力增強，因此減少碘的攝入可以限制甲狀腺激素的合成。而甲亢患者的代謝增加，足量的蛋白質(zhì)和維生素有助于補充高代謝消耗的能量。因此甲亢患者需限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物，同時高蛋白、高熱量、高維生素飲食。甲亢患者一定要戒煙戒酒，避免熬夜，避免強光照射眼部，尤其是有甲狀腺突眼癥狀的患者。甲減——是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。甲減是否需要低碘看病因：1）甲狀腺全切或完全破壞時，需終生口服左甲狀腺素鈉，所以吃不吃碘無明顯影響，因為已經(jīng)沒有甲狀腺組織去利用碘了；2）甲狀腺部分切除時，可適碘飲食，跟正常人一樣進食；3）對于碘缺乏引起的甲減，需食用加碘鹽和含碘豐富的食物；4）碘過量所致甲減通常較輕，可能是亞臨床甲減，需查找碘過量的原因，對這些患者要限制碘的攝入。5）對于橋本甲狀腺炎，則需要適碘飲食，避免高碘飲食。碘過量可能加重自身免疫反應，建議可以食用加碘鹽，但限制海帶、紫菜等富碘食物的攝入。甲狀腺結(jié)節(jié)——甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病人數(shù)越來越多，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺功能異常、遺傳、自身免疫等因素導致的甲狀腺組織增生，其病因并不明確?，F(xiàn)階段甲狀腺結(jié)節(jié)以隨訪為主，部分需要手術治療。對于無需手術治療的結(jié)節(jié)，要保證充足的碘供給，避免低碘飲食。然而合并甲亢或者甲減的患者則需要按照甲亢或甲減的飲食原則。甲狀腺癌——并沒有發(fā)現(xiàn)補碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關性，甲狀腺癌患者可正常碘飲食。如果手術后需要進行放射性碘-131的治療，治療前則需要低碘飲食。?甲狀腺疾病復雜多樣，每種疾病病因和發(fā)病機制不同，對于不同甲狀腺疾病患者是否需要補碘，應遵循內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的建議。本文轉(zhuǎn)載于“重醫(yī)附二院內(nèi)分泌代謝病科”官方公眾號，歡迎大家關注！2024年01月22日3562
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 甲狀腺切除術后，患者需要注意以下飲食方面的問題，一、避免特別高的含碘食物甲狀腺切除術后，患者需要避免食用特別高的含碘食物，如海帶、紫菜等，這些食物中含有豐富的碘元素，會刺激甲狀腺組織，但也絕不可完全忌碘，因為碘是人體必需微量元素。二、多吃富含蛋白質(zhì)的食物甲狀腺切除術后，患者需要多吃富含蛋白質(zhì)的食物。 如雞肉、魚肉、豆類、蛋類等，這些食物可以提供身體所需的營養(yǎng)，促進傷口的愈合。三、多吃富含維生素的食物甲狀腺切除術后，患者需要多吃富含維生素的食物，如新鮮的蔬菜和水果，這些食物可以提供身體所需的維生素和礦物質(zhì)，促進傷口的愈合。四、避免辛辣刺激性食物甲狀腺切除術后患者需要避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，這些食物會刺激傷口，影響傷口的愈合。五、注意飲食衛(wèi)生甲狀腺切除術后患者需要注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物，以免引起感染。總之，甲狀腺切除術后患者需要注意飲食方面的問題，避免食用辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白質(zhì)。 維生素的食物，注意飲食衛(wèi)生，以促進傷口的愈合。同時，患者還需要遵醫(yī)囑定型藥物治療和定期復查，以確保病情的穩(wěn)定和康復。2024年01月11日109
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邢戌健主治醫(yī)師 上海國際醫(yī)學中心 普外科 甲狀腺癌病因復雜，部分與遺傳相關。在環(huán)境和飲食因素中，兒童時期電離輻射暴露是分化型甲狀腺癌目前唯一確認的環(huán)境風險因素。肥胖與甲狀腺癌存在明確聯(lián)系。而碘對甲狀腺癌的影響存在分歧。研究指出低碘攝入與惡性程度較高的甲狀腺癌亞型有關；糾正碘缺乏后惡性程度較低的乳頭狀癌比例升高，但是并不影響患癌的總體風險。目前沒有證據(jù)證明碘過量與甲狀腺癌風險增加有關，也沒有證據(jù)提示加碘鹽與甲狀腺癌有關。對于甲狀腺已全部切除或放療后甲狀腺組織已完全喪失功能，靶器官已不存在或無功能，碘攝入的多少對人體已無影響。甲狀腺未完全切除，尚有殘留者，可正常碘飲食。但是對于術后需行放射性碘131治療的患者，為保證治療效果，建議在治療前忌碘飲食1～2周。2023年11月18日305
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劉宸志主治醫(yī)師 慶陽市人民醫(yī)院 腫瘤外科 甲狀腺術后病人應合理飲食，以促進術后快速恢復。一、短期飲食即術后兩周內(nèi)，以低脂低蛋白為主。1、所謂的低脂飲食，就是請您暫時不要吃油膩、葷腥的東西，比如:油炸、肥肉等;2、所謂的低蛋白飲食，就是請您不要食用一切與蛋、禽、肉、奶、油相關的食物。如雞蛋、牛奶、肉類(包括雞湯，魚湯，骨頭湯等);二、長期飲食即術后兩周以上，如果沒有其他并發(fā)癥，您就可以逐步恢復到原來的正常飲食了。1、對于切除單側(cè)腺葉的患者，由于保留了對側(cè)甲狀腺腺體，術后長期飲食需要平衡碘的攝入。一般建議少吃海帶、紫菜等植物性海產(chǎn)品;而對海鮮、海魚、海參等動物性海廣品:，并不作硬性要求。2、對于全甲狀腺切除的患者，反而基本沒有任何忌諱。因為甲狀腺腺體已全部切除，食物對于甲狀腺的影響已經(jīng)微乎其微。蔬菜、牛羊肉、排骨湯、海鮮等常見食物您都是可以食用的。2023年10月31日573
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 本文轉(zhuǎn)自：甲狀腺大講堂一、日常飲食注意由于甲狀腺癌也是惡性腫瘤的一種，平時生活中需要遵循腫瘤患者普遍的飲食原則，即“素、粗、少、雜、淡、爛、溫”?！八亍敝傅氖嵌喑孕迈r蔬菜水果，少吃葷腥肉類。“粗”指的是多吃粗糧、雜糧、各種未經(jīng)加工過的粗纖維食物?！吧佟敝傅氖鞘澄飻z入的總量應有節(jié)制，最好能少食多餐，有利于各種營養(yǎng)的吸收?！半s”指的是食譜要雜而廣，吃的食物品種要全，顏色要雜、根莖葉花果都要吃?！暗敝傅氖秋嬍晨谖兑宓?，盡量少放鹽、糖、味精等調(diào)味品和各種食物添加劑。“爛”指的是除了新鮮蔬果之外，其他各種食物都應該煮爛、煮熟，特別是老年甲狀腺癌患者，尤其要煮爛、煮透，有利于消化?！皽亍敝傅氖浅烁鞣N新鮮水果之外，其他各種食物都要吃溫熱的，癌癥患者需要遠離各種冷飲、飲料、冰凍食品，尤其是脾胃虛寒的老年甲狀腺癌患者。此外，甲狀腺癌患者還要盡量避免各種精加工食物和含有大量食品添加劑的人工合成零食。二、術后飲食注意1、以易消化食物為主，如軟飯、面糊、米湯、豆?jié){、魚湯等;2、術后患者消化吸收功能較差，飲食上忌盲目大補，少吃難以消化吸收的食物，如甲魚、黑魚、鴿子肉、牛羊肉、蛋白粉之類，以免加重胃腸道負擔。建議患者在術后一周之內(nèi)多吃小米粥，五谷最養(yǎng)脾胃，五谷中的小米又是最易被消化吸收的良好主食，特別適合術后脾胃功能有待恢復的患者。三、甲減狀態(tài)飲食注意甲狀腺癌患者每次碘131治療以及復查之前需要停甲狀腺激素4周，此時患者會處于嚴重的甲減狀態(tài)，出現(xiàn)水腫、胃口不好、倦怠、乏力、失眠、胸悶等癥狀，此時飲食上需注意：1、碘131治療前需要嚴格忌碘飲食，禁食各種海產(chǎn)品，尤其是紫菜、海帶、海魚、海蝦等高含碘食物。2、應以清淡易消化吸收食物為主，少食多餐，可以多喝粥、煲湯，如小米粥、薏米粥、赤豆粥等;3、忌食過于油膩葷腥的食物，如動物性蛋白質(zhì)、油脂、糖類;四、碘131治療后飲食注意甲狀腺癌患者在經(jīng)歷了碘131治療會造成腮腺損傷和局部放射性炎癥，患者常常出現(xiàn)口燥咽干、咳嗽少痰、皮膚干燥等不適癥狀。此時宜：1、多飲水排尿；2、多攝入維生素C豐富的食物，可有效防治放射性造成的局部炎癥;3、碘131治療期間禁食辛辣刺激、油膩食物。2023年06月02日239
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孫衛(wèi)東副主任醫(yī)師 上海長航醫(yī)院 普外科 上海長航醫(yī)院普外科:孫衛(wèi)東最近不少甲狀腺癌術后患者咨詢同一樣問題:能不能吃十字花科蔬菜？回答這問題之前，首先要弄懂什么是十字花科蔬菜？它和甲狀腺疾病有啥關系？十字花科蔬菜是植物分類中最多種類的一個科目了，命名的起源是因為該科植物大多數(shù)的花為四瓣，分布呈十字型。常見的有：大白菜、小白菜、西蘭花、包菜，各種油菜、蘿卜等等。十字花科蔬菜也是平時餐桌上最常見的蔬菜，含有大量的維生素、葉綠素、胡蘿卜素、黃酮類和膳食纖維。研究表明：十字花科蔬菜具有良好的防癌抗癌作用?！吨袊用裆攀持改稀芬步ㄗh成人每天攝入500克蔬菜。而我們平時吃的各種綠葉菜基本上都是十字花科蔬菜。另外由于十字花科蔬菜中都含有的一定量硫氰酸鹽。理論上講硫氰酸鹽會競爭性抑制甲狀腺細胞上的鈉碘轉(zhuǎn)運體(NIS)的活性，進而抑制甲狀腺碘吸收，從而導致人體內(nèi)甲狀腺激素生成障礙，一部分人形成甲狀腺腫大。但硫氰酸鹽必需在血漿達到一定濃度下，才會影響甲狀腺激素合成。研究也表明：不同人群每天大量食用1kg至2.5kg十字花科蔬菜，才會產(chǎn)生甲狀腺腫的副作用。遠低于《中國居民膳食指南》每天攝入500克蔬菜的建議，所以甲狀腺癌術后病人只要不食用過量，是完全可以放心吃十字花科蔬菜的。但對于甲狀腺癌術后需要接受碘131治療的患者，在碘131治療期間，最好還是要禁食一段時間十字花科蔬菜。因為它也會抑制甲狀腺碘131吸收而影響療效。2023年05月08日305
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 在星期二晚上的直播的時候，有位患者就問：甲狀腺癌術后的病人可以吃海鮮嗎？老是控制不住自己的想要去吃！那么我們甲癌術后的患者能不能吃海鮮呢？江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這個問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：甲狀腺癌病人在手術之后盡量不要吃海鮮。因為在海鮮當中會含有大量的碘，如果病人長期或者大量進食海鮮，會由于碘攝入過多而導致甲狀腺癌復發(fā)的風險增加，甚至可以促進癌細胞發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴散的情況。但對于術后需要做碘131治療的甲癌患者，在術后碘131治療前1-2周需要低碘飲食，此時需要忌口海鮮。這種情況適合于分化型甲狀腺癌患者，尤其是病理類型為乳頭狀癌或濾泡狀癌。這需要根據(jù)自身情況和主管醫(yī)生的建議，來判斷可不可以吃。甲狀腺癌術后病人在飲食上前期應給予流質(zhì)飲食，待傷口愈合后再給予高維生素食物，如胡蘿卜、西紅柿、橙子等，也可以適當進食精蛋白食物，如魚肉、雞肉等。1、高維生素食物：甲狀腺癌術后病人可適當進食新鮮蔬菜水果，如胡蘿卜、西紅柿、卷心菜、香蕉、蘋果、橘子等，為機體補充維生素；2、精蛋白食物：甲狀腺癌術后病人在傷口愈合后，可適當進食精蛋白食物，如鴨肉、雞蛋、牛奶、酸奶等，為機體補充豐富的蛋白質(zhì)，在藥物治療的基礎上，促進病情恢復；3、其他：甲狀腺癌術后病人，早期建議以流食為主，如面湯、豆?jié){、小米粥等，促進機體消化與吸收。對于甲狀腺癌病人，日常生活中建議盡量減少碘鹽和含碘食物，如海帶、紫菜等。同時，盡量減少腌制食品以及辛辣刺激性食物的攝入，可以根據(jù)自身情況進行身體鍛煉，保持充足睡眠，注意定期復查。2023年04月25日77
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