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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 導讀：不管是哪一種癌，發(fā)生以后對于身體健康都是會帶來傷害的，現(xiàn)在很多人被甲狀腺癌所困擾，它的惡化程度是極高的，而且癌細胞生長極為迅速，更容易有壓迫或轉(zhuǎn)移的癥狀出現(xiàn)，病人在得病以后會有吞咽難，呼吸不順，或是聲音嘶啞的情況發(fā)生?，F(xiàn)在是可以通過手術(shù)來進行治療的，相對來說效果是很不錯的，尤其是早期手術(shù)治愈率相對較高，除了正確的方法，還要在手術(shù)以后做好護理工作，飲食方面更要重視，這個原則遵守，恢復會更快一些。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這個話題來展開解讀，讓我們一起來聽聽專家怎么說：一定要容易吞咽一些是比較好的，患者在一開始的時候，是可以多吃一些流食的，一般就是牛奶、米湯、豆?jié){等，都是可以適當?shù)亩嗪纫恍┑?，患者在病情恢復期間，也是需要注意飲食的營養(yǎng)要均衡一些的，不可以吃一些有刺激性的東西的，尤其是辛辣的食物，是絕對不可以吃的，而且在做飯的時候，盡量也不要放一些有刺激性的調(diào)味品了，患者的飲食一定要合理的搭配。一定要多吃一些清淡的是比較好的，患者平時多以蔬菜和水果為主是很好的。而且在水果中，也是可以多吃一些梨、蘋果、草莓、橙子等，這類的水果是會含有比較多的水分的，是可以充分的補充患者身體里面的水分，而且也是含有比較豐富的維生素的，對患者的身體會有好處的，也是可以避免出現(xiàn)便秘的情況的。一定要容易消化一些是比較好的，患者是可以慢慢的吃點米粥的，而且做點蔬菜粥或者是瘦肉粥都是可以的，平時是不可以吃一些油膩的東西的，尤其是一些油炸的食品，還有膨化食品，都是不可以吃的，日常的生活中要注意養(yǎng)成良好的飲食習慣，不可以吃一些垃圾食品的，含有一些激素的食物也是不可以吃的，也不可以胡亂用藥的。最后，做了甲狀腺癌手術(shù)的患者，一定要注意多多的休息的，患者盡量不要出現(xiàn)失眠或者是熬夜的情況，每天都應該養(yǎng)成良好的作息時間的，要定時早睡早起是對身體有好處的，而且，還可以適量的多出去運動一下的，可以提高免疫力。甲狀腺部分切除手術(shù)者（甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫等），還保留甲狀腺功能的患者手術(shù)后進食過量的富碘食物會增加復發(fā)風險。部分甲狀腺癌患者手術(shù)后還會面臨著復發(fā)風險（需醫(yī)生綜合評估），一些甲狀腺癌患者后續(xù)可能還需碘-131治療，在進行此項治療前是需要嚴格忌碘的。2023年04月15日
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王波主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 甲狀腺外科 恭喜您出院了。出院后的日常生活沒有特別的禁忌。（1）避免高磷食物：如魚湯。（2）避免冰淇淋豆制品。（3）避免辛辣的食物。（4）少食海帶與紫菜。（1）術(shù)后一周內(nèi)清淡飲食，無需絕對禁油。（1）第一周避免油膩食物：如上排湯，牛肉湯。建議適當禁油。（1）淋巴瘺期間絕對禁油：炒青菜更換為水撈青菜。避免可炸出油的豆制品，如花生和堅果。避免任何的肥肉，骨髓。避免魚肚皮部分。任何的脂肪均不可：如肉松。糖類及淀粉類不限制：葡萄糖沖劑，糖水，鹽水，口服補液鹽，米飯，面條。可補充少量蛋白質(zhì)：水煮雞蛋白，蛋黃不要，（2）淋巴瘺好轉(zhuǎn)后，放開蛋白質(zhì)攝入蛋白類不限制：柴一些的肉類：如純瘦豬肉，魚肉不含皮，雞胸肉。低脂牛奶或脫脂牛奶。蛋白粉。（3）淋巴瘺好轉(zhuǎn)一個月后開放全部飲食。（1）需要碘131治療的患者，在碘131治療前絕對禁碘，需要更換為無碘鹽。碘131治療后不影響。（2）妊娠懷孕的朋友，建議補充有碘鹽。（3）其他患者朋友，無特殊，按照個人喜好。居住山區(qū)內(nèi)的建議服用碘鹽?？傮w上不需要，正?；謴图纯?，如果家里有，也不反對家人的心意；如果沒有，也無需購買?？墒秤玫淖萄a品包括但不限于燕窩、海參、片仔癀。2023年03月04日2482
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 得了甲亢、甲減、甲狀腺癌到底要怎么吃？有甲狀腺疾病，醫(yī)生經(jīng)常囑咐要忌碘飲食或低碘飲食或適碘飲食。但病友們往往聽得很糊涂，存著一肚子疑惑。哪些甲狀腺疾病需要控制碘的攝入量？什么是忌碘飲食、低碘飲食、適碘飲食？有哪些食物可供選擇、哪些食物應該避免？……看看今天的文章，或許能有更深入的了解。確定自己需要哪種飲食首先，要搞清楚自己的甲狀腺問題對應著哪種飲食。無甲狀腺問題：適碘飲食甲亢：忌碘飲食橋本甲減：低碘飲食甲狀腺結(jié)節(jié)：適碘飲食甲狀腺癌術(shù)后、碘131治療前：忌碘飲食其他甲狀腺問題：需咨詢醫(yī)生如果結(jié)節(jié)合并甲亢/甲減，要按照甲亢/甲減的要求飲食。忌碘低碘適碘有何區(qū)別健康的成人每天需要攝入150微克碘（懷孕和哺乳期需要攝入250微克）。忌碘飲食：通俗的說就是用盡洪荒之力避開所有含碘的食物。當然，完全不吃碘幾乎是不可能做到的，因為水源、土壤中都含有碘，總不能不喝水、不吃土里長出來的東西吧？所以，需要忌碘的病友，只要盡力而為就好，起碼高碘的食物一定不能沾。低碘飲食：通俗的說就是比正常人少吃一點兒碘，每天攝碘量＜150微克。適碘飲食：和正常人一樣，每天攝碘量約為150微克?？梢姡瑔渭兊募谞钕俳Y(jié)節(jié)，飲食上無需顧慮太多。忌碘飲食怎么吃1.不吃加碘鹽買鹽時注意查看成分表，成分表中沒有「碘」，就是無碘鹽。認準包裝上的「無碘鹽」字樣，不要被「竹鹽」「低鈉鹽」「健康平衡鹽」等字眼迷惑。（甲亢服藥控制后也可以吃加碘鹽）2.不吃添加了鹽的加工食品如咸菜、泡菜、火腿腸、香腸、肉松、薯片、豆腐干、辣條、面包、餅干、糕點……（此處省略一萬字）。除非是你自己親手制作的，確定使用的是無碘鹽。3.不吃海鮮、海產(chǎn)品比如海帶、紫菜、海苔、蝦貝類……（此處省略一萬字）含碘量都很高。黃花魚、帶魚、鲅魚、馬哈魚、以及淡水魚含碘量不高，可以食用。4.不吃蛋黃可以吃蛋清。有些加工食品里可能含有雞蛋，只要雞蛋不是主要成分（比如排在成分表的前三位），稍微吃點也無妨。5.不吃大豆制品大豆制品是指醬油、豆奶、豆腐干等。但豆油、大豆卵磷脂（一種保健食品）是可以吃的。6.不吃含碘的保健品和營養(yǎng)品很多復合維生素、微量元素等都可能含有碘，購買之前需要先看清成分表。所以，還有什么是我能吃的嗎？需要忌碘飲食的病友可以吃：蛋清、新鮮的生肉、大米、小麥粉、谷物、麥片、新鮮水果和蔬菜、水果罐頭、不加鹽的花生醬、非鹽焗堅果、咖啡和茶（非速溶咖啡）、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。低碘飲食怎么吃和忌碘飲食相比，低碘飲食就寬松多了。如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品了，也盡量避免含鹽的加工食品。如果選擇無碘鹽，海產(chǎn)品就不必控制得那么嚴格了。適碘飲食怎么吃和忌碘飲食、低碘飲食相比，適碘飲食就更加寬松了。正常吃飯即可。注意不要長期、大量進食海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品（一般人也很難做到長期、大量吃海帶、紫菜）。甲狀腺癌（全切）為什么也可以正常吃飯呢？因為碘是合成甲狀腺激素的“原材料”，甲狀腺是合成甲狀腺激素“工廠”?！肮S”已經(jīng)不存在了，補充再多的“原材料”(碘)也無法生產(chǎn)出甲狀腺激素。因此甲狀腺全部切除后，人體對于碘幾乎沒有需求，沒有必要刻意攝入含碘的食物。但也沒有必要刻意排斥含碘的食物，甲狀腺全部切除后，人體攝入的碘由小腸吸收入血，無法被利用和儲存，多余的碘會被腎臟排出體外。忌碘會給生活帶來不便忌碘飲食會給生活帶來諸多不便，比如：一日三餐最好都自己做，因為在外就餐不能保證吃上無碘鹽、不能避開添加了碘鹽的加工食品。如果在外就餐，好多食物都不能選擇，只能吃清淡的、加鹽少的菜品，或者吃純天然、無添加的低碘食物，比如新鮮水果、鮮榨果汁、不加沙拉醬的蔬果沙拉、少鹽無醬油的涼拌菜。朋友分享美食時，可能不得不拒絕他們的好意，像薯片、海苔、魚片、辣條、豆腐干等，都有一定的含碘量。……忌碘飲食這么痛苦，給我個咬牙堅持下去的理由！甲亢：忌碘是為了限制甲狀腺激素的合成，使甲亢病情好轉(zhuǎn)。等甲亢完全治愈了，就又可以吃海鮮了。甲狀腺癌：忌碘是為了讓甲狀腺處于「碘饑餓狀態(tài)」，做放療時才能充分吸收碘131，全殲殘留的癌細胞。滾蛋吧，甲癌君！放過自己?萬一不小心吃了含碘高的食物怎么辦？放過自己，不要一直自責、郁悶或情緒低落。偶爾的飲食失誤不會造成太嚴重的后果，反倒是長期緊張焦慮、精神壓力大對甲狀腺疾病的康復更不利。2022年12月11日312
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 一、甲癌術(shù)后的病人為什么要補鈣？首先，甲癌病人大多經(jīng)歷了甲狀腺全切手術(shù)，而我們身上的甲狀旁腺貼鄰甲狀腺組織，甲狀腺全切手術(shù)時難免會傷及到甲狀旁腺，引起甲狀旁腺功能減退的比例有時也是不低的喲！從而引起體內(nèi)鈣磷代謝失調(diào)，鈣流失，發(fā)生低鈣血癥。一旦發(fā)生這種情況，術(shù)后應盡快補充足量的鈣劑，預防并治療低鈣血癥的發(fā)生。其次，大多數(shù)甲癌患者需要進行長期TSH抑制治療，是指手術(shù)后或碘-131治療后應用足量的甲狀腺激素將TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至很低的程度。這樣做的原因是什么呢？第一，經(jīng)過甲狀腺手術(shù)及碘-131治療的甲癌患者已經(jīng)沒有了甲狀腺組織，補充足量的甲狀腺激素是為了滿足自身代謝的需要；第二，抑制TSH的水平可以抑制甲狀腺癌細胞生長（由于分化型甲狀腺癌細胞仍保留有甲狀腺濾泡細胞的功能，在TSH刺激的作用下，可促使癌細胞生長），防止腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。TSH抑制治療需要長期服用超生理劑量甲狀腺激素治療。患者會有段時間處于亞臨床甲亢的狀態(tài)，這會影響患者體內(nèi)鈣代謝，加大絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，并導致骨折的風險增加。這種情況下，需要補鈣治療。二、哪些人需要補鈣，又該怎么補呢？1、長期服用甲狀腺激素的患者應定期查血鈣，如檢測發(fā)現(xiàn)低鈣血癥，應根據(jù)血鈣濃度、甲狀旁腺激素(PTH)水平等補充鈣劑及活性維生素D。由于長期亞臨床甲亢是絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的危險因素，因此絕經(jīng)后甲癌患者在TSH抑制治療期間，建議接受骨質(zhì)疏松初級預防：確保鈣攝入1000mg/d，補充維生素D400～800U(10～20ug)/d。2、對未使用雌激素或雙膦酸鹽治療的絕經(jīng)后婦女，TSH抑制治療前或治療期間達到骨質(zhì)疏松診斷標準者，維生素D可增至800~1200U(20—30ug)/d，并酌情聯(lián)合其他治療藥物（如雙膦酸鹽類、Ct類、雌激素類、PTH、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類等）。三、這樣長期補鈣，難道沒有副作用么？長期補鈣到底有沒有副作用，這個問題眾說紛紜。不乏有長期大量補鈣引起便秘的，腎功能不良患者由于鈣的排泄受影響而形成腎結(jié)石，長期大量攝入乳酸鈣可引起疲勞，葡萄糖酸鈣過多可能對糖尿病患者不利，大量碳酸鈣可能出現(xiàn)高鈣血癥、惡心、嘔吐及乏力，等等。但是，對于甲狀腺全切術(shù)后甲狀旁腺受損的患者，長期適量補鈣是安全的。因此，補鈣最好選用碳酸鈣與活性維生素D3混合的復方制劑。老年人及慢性病患者（如高血壓、糖尿病、腎?。┑刃栝L期補鈣者要注意了，要求鈣劑不含鈉、糖、膽固醇、色素及防腐劑等。四、甲狀腺激素可以和鈣片能一起服用嗎？鈣片和甲狀腺激素不能一起服用！因為左旋甲狀腺素分子與鈣分子結(jié)合，會形成一種不易被消化道吸收的混合物質(zhì)，影響各自的吸收。同時服用優(yōu)甲樂和鈣的人往往甲狀腺素水平降低，會引起體內(nèi)激素水平波動，不利于TSH抑制治療。這也是為什么我們會建議病人早起空腹服用甲狀腺激素，但是如果喝牛奶等含鈣的食物時要把間隔的時間拉長。實際上，二者服用間隔多久最合適沒有一個絕對的標準，“間隔半小時以上、兩小時以上，認為需要間隔4小時”都是有的，推薦盡量間隔時間服用吧！而且鈣的服用時間是推薦睡前服用的喲。2022年12月04日295
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謝李主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 天腫一甲狀腺科中國核醫(yī)學醫(yī)師2022-03-2721:46碘號稱“智力元素”、“熱情之源”，根源在于碘影響并決定著甲狀腺的形態(tài)及功能，其重要性不言而喻。關于碘的“來龍去脈”，有4個90%需要知道。碘的攝入：三大來源依次為食物、飲水、空氣。其中食物約占碘攝入總量的90%。碘的儲存：全身含碘量的90%都集中在甲狀腺，其余碘分布于細胞外液。甲狀腺的有機碘池非常強大，平均為8-10mg，以激素和碘化酪氨酸形式儲存，以備機體碘缺乏時使用。碘的用途：參與甲狀腺激素合成的三個基本環(huán)節(jié)，即濾泡聚碘、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸縮合，并在整個過程中起到了重要作用。合成與分泌四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）和反-三碘甲腺原氨酸（r-T3），其中T4占分泌總量的90%，后兩者分別占到9%和1%。碘的排出：生理情況下，碘的排出等于碘的攝入。腎臟是碘的主要排泄器官，攝入的碘約90%經(jīng)尿液排出，10%經(jīng)糞便排出。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，人群碘攝入量標準（需保證的攝入量）如下：▲0-5歲：90ug/天▲6-12歲：120ug/天▲＞12歲及健康成人：150ug/天▲孕婦及哺乳期婦女：250ug/天不同食物含碘量不同，因此要根據(jù)自己具體情況進行選擇，讓我們先直觀了解一下各類食物含碘量（按每100g計算）：★海藻類：穩(wěn)居高碘食物排行榜之首★海魚：在海鮮家族中含碘量相對最低！★蛋類：主要集中在蛋黃★碘鹽和雞精的含碘量不可忽視忌碘飲食適宜人群：?甲亢患者（不論有無結(jié)節(jié)）?需要行碘131治療者碘廣泛存在于各種食物當中，要嚴格做到“無碘飲食”基本上是不可能的，所以，“忌碘飲食”只是盡可能地減少碘的攝入：1、嚴格吃無碘鹽（避免在外就餐）2、不吃腌制、加工食品（自己用無碘鹽制作的可以吃）3、不吃海藻類、海貝類、海蝦海蟹（上述提到的幾種含碘量低的海魚和淡水魚類可以吃~）4、蛋類只吃蛋白（蛋黃不吃）5、堅果只吃未加工過的6、不吃含碘成分的保健品（包括各種復合維生素等，吃之前記得看清楚成分表~）低碘飲食適宜人群：?橋本氏甲狀腺炎?甲狀腺癌術(shù)后不需行碘131治療者低碘飲食就不用像忌碘飲食那么嚴格啦，當然海藻類的還是盡量少吃，而對于上述其他食物，則可自行選擇適量食用。簡單來說，如果你吃的是無碘鹽，那就可以適量進食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物只好忍痛放棄咯~適碘飲食適宜人群：?單純甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺功能正常者）?甲狀腺良性腫瘤術(shù)后?正常人群正常飲食即可，無需禁忌。只要不是忌碘飲食人群，對于海帶等海藻類食物、加碘鹽的攝入大可不必太過擔憂。只要能做到淺嘗輒止+清淡飲食（比淚液的咸度要淡一點）一般不會對身體造成影響。2022年11月12日519
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印國兵主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 乳腺甲狀腺外科 碘131治療前要求嚴格的禁碘至少3周。這包含了兩個方面：1停止服用甲狀腺素片，商品名通常為優(yōu)甲樂；2不食用含碘食物，主要包括禁止食用碘鹽及其相關制品（如醬油、豆瓣、泡菜），以及海帶、紫菜等富含碘的食物。通常奶制品和肉類也含有一定量的碘，但不必嚴格禁食，否則容易引起營養(yǎng)障礙。以上兩點非常重要，缺一不可！這樣做以后，體內(nèi)的促甲狀腺素（TSH）就會緩慢增高，一般在3-4周就可以超過30，有些患者能超過70甚至超過100。同時患者會出現(xiàn)甲狀腺功能減低的相應表現(xiàn)，比如面色發(fā)黃、浮腫、精神狀態(tài)差、記憶力下降等。這時就可以開始碘131治療了。2022年09月21日565
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 甲狀腺腫瘤切除后飲食禁忌民間有一種傳說認為甲狀腺上長了腫塊，甚至于全身長了腫塊，只要吃芋奶就可以解決，芋奶可以起到化瘀化解的作用，但這種說法并不正確，所以甲狀腺腫瘤術(shù)后并不需要長期服用芋艿。第二件事情就是大家比較糾結(jié)的是關于甲狀腺術(shù)后能不能吃海鮮，其實分化型甲狀腺癌與海鮮或者是我們的點并不是非常的有關，所以你的飲食是需要平衡均勻，營養(yǎng)豐富，減少辛辣的刺激為主。對于海鮮是不是一定要忌口，或者嚴中是不是一定要加點，并沒有明確的規(guī)定。甲狀腺癌術(shù)后的第一天一般建議流質(zhì)飲食，流質(zhì)飲食是方便患者吞咽，第二天我們就可以采取半流質(zhì)，半流質(zhì)就是我們的粥、面條和餛飩。 這也是起到方便患者吞咽的作用，如果你沒有頸部任何的不適，那你就可以吃輔食了，沒有任何的問題。如果你患有甲亢或者是巧甲鹽，這種情況下可能對海鮮類制品或者食鹽當中的碘需要注意，其他的情況下可以正常飲食。另外，如果甲狀腺癌術(shù)后患者長期服用優(yōu)甲樂，或者接觸手術(shù)以后導致了血鈣降低，這種情況下就需要長期的補充一些鈣的制劑比較好。如果你長期服用優(yōu)甲樂乳制品、鈣制品、維生素、鐵劑，胃粘膜保護劑，質(zhì)子泵抑制劑，甚至一些治療膽囊的藥物，都需要進行相應的調(diào)整2022年09月04日322
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朱敏主治醫(yī)師 荊州市中心醫(yī)院 甲狀腺血管外科 甲狀腺癌術(shù)后飲食應該注意什么？甲狀腺癌術(shù)后碘的飲食管理：在此之前，首先必須明確您是否需要進一步的碘131治療。①如果您不需要行碘131治療：如果您平常就餐食用的是加碘鹽，海帶、紫菜、海藻等高碘食物藻類食物就要忌口了；您平常就餐食用的是無碘鹽，那就可以適當食用一些含碘食物；②如果您術(shù)后需要進一步行碘131治療：那么就要嚴格控制碘的攝入，因為碘廣泛存在于我們的日常飲食中，完全做到“無碘飲食”是不可能的。建議您務必做到以下幾點：【1】嚴格吃無碘鹽（不能點外賣，不能在外就餐）；【2】不吃腌制、加工食品（常常都含有碘鹽）；【3】不吃海藻類、海貝類、海蝦海蜇類（忌食海殖產(chǎn)品，可食用淡水產(chǎn)品或低碘食物，如帶魚、三文魚、小黃魚等）；【4】蛋類只吃蛋白，不吃蛋黃；【5】不吃含有碘成分的保健品；【6】因為十字花科類食物可能會影響碘131的治療效果西蘭花、小白菜、青花菜等要盡量減少攝入。甲狀腺癌術(shù)后蛋白的攝入甲狀腺癌術(shù)后早期需要補充蛋白質(zhì)促進切口愈合。建議盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白比如豆制品、瘦豬肉、牛奶、雞蛋等。另外甲狀腺癌行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者術(shù)后一周內(nèi)應該嚴格的低脂，甚至忌脂飲食（簡單說就是絕對的不沾油），以防術(shù)后淋巴漏的發(fā)生。甲狀腺癌術(shù)后忌食：油膩煎炸食物（如肥肉、油炸食品、膨化食品等）、辛辣食物（小米椒、朝天椒、藤椒等）、帶殼海鮮類（如鮑魚、扇貝等）。特別提醒：帶殼海鮮類產(chǎn)品常常含有異種蛋白，不僅容易誘發(fā)過敏反應，還可對疤痕增生產(chǎn)生影響，所以術(shù)后3個月內(nèi)盡量避免食用。2022年09月02日799
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