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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 甲狀腺不好，需要忌口嗎？ 隨著生活水平的提高，人們?cè)跐M足口腹之欲的同時(shí)，越來(lái)越關(guān)注飲食健康了。特別是生病以后，更注重飲食調(diào)理。如果你是甲亢患者，醫(yī)生可能會(huì)要你清淡飲食，忌碘的同時(shí)，忌食刺激、辛辣。如果你是甲癌術(shù)后患者，醫(yī)生給你的飲食建議可能是少食辛辣、生冷、發(fā)物、十字花科蔬菜。但是，仔細(xì)想一想，發(fā)物是什么?為什么要忌辛辣?十字花科那么多，全都避開還有蔬菜可以吃嗎?醫(yī)生隨口一說(shuō)的飲食醫(yī)囑到底有沒有科學(xué)依據(jù)? 今天，就來(lái)一一解開謎題。2022年08月16日
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樂(lè)飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 導(dǎo)讀：補(bǔ)鈣?。。】刹皇侵欣夏旰驮袐D的專屬，部分甲狀腺癌（甲癌）術(shù)后的病人，長(zhǎng)期服用甲狀腺素片可不夠，還要“補(bǔ)鈣”！首先，甲癌病人大多經(jīng)歷了甲狀腺切除手術(shù)，而我們身上的甲狀旁腺貼鄰甲狀腺組織，甲狀腺全切手術(shù)有時(shí)會(huì)傷及到甲狀旁腺，而引起甲狀旁腺功能減退的比例有時(shí)也是不低的喲！從而引起體內(nèi)鈣磷代謝失調(diào)，鈣流失，發(fā)生低鈣血癥。一旦發(fā)生這種情況，術(shù)后應(yīng)盡快補(bǔ)充足量的鈣劑，預(yù)防并治療低鈣血癥的發(fā)生。其次，大多數(shù)甲癌患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期TSH抑制治療，是指手術(shù)后或碘-131治療后應(yīng)用足量的甲狀腺激素將TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至很低的程度。這樣做的原因是什么呢？第一，經(jīng)過(guò)甲狀腺手術(shù)及碘-131治療的甲癌患者已經(jīng)沒有了甲狀腺組織，補(bǔ)充足量的甲狀腺激素是為了滿足自身代謝的需要；第二，抑制TSH的水平可以抑制甲狀腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)（由于分化型甲狀腺癌細(xì)胞仍保留有甲狀腺濾泡細(xì)胞的功能，在TSH刺激的作用下，可促使癌細(xì)胞生長(zhǎng)），防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。TSH抑制治療需要長(zhǎng)期服用超生理劑量甲狀腺激素治療?；颊邥?huì)有段時(shí)間處于亞臨床甲亢的狀態(tài)，這會(huì)影響患者體內(nèi)鈣代謝，加大絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，并導(dǎo)致骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加。這種情況下，需要補(bǔ)鈣治療。1、長(zhǎng)期服用甲狀腺激素的患者應(yīng)定期查血鈣，并通過(guò)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估早期篩查，通過(guò)骨密度檢查早期診斷，及時(shí)適量補(bǔ)鈣。由于長(zhǎng)期亞臨床甲亢是絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，因此絕經(jīng)后甲癌患者在TSH抑制治療期間，建議接受骨質(zhì)疏松初級(jí)預(yù)防：確保鈣攝入1000mg/d，補(bǔ)充維生素D400～800U(10～20ug)/d。2、對(duì)未使用雌激素或雙膦酸鹽治療的絕經(jīng)后婦女，TSH抑制治療前或治療期間達(dá)到骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)者，維生素D可增至800~1200U(20—30ug)/d，并酌情聯(lián)合其他治療藥物(如雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素類、甲狀旁腺激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類等)。3、甲狀腺癌術(shù)后若繼發(fā)甲狀旁腺功能減退癥【術(shù)后血鈣＜2.0mmol/L(8.0mg/dL)而甲狀旁腺激素(PTH)顯著降低或者全段PTH(iPTH)＜15ng/L】，建議口服補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D(骨化三醇、阿法骨化醇等)。長(zhǎng)期鈣到底有沒有副作用，這個(gè)問(wèn)題備受爭(zhēng)議。也不乏長(zhǎng)期大量補(bǔ)鈣導(dǎo)致的便秘。腎功能不全的患者由于鈣排泄的影響形成腎結(jié)石。長(zhǎng)期攝入乳酸鈣會(huì)導(dǎo)致疲勞。過(guò)量的葡萄糖酸鈣可能對(duì)糖尿病患者有害。大量碳酸鈣可能引起高鈣血癥、惡心、嘔吐和疲勞等。然而，對(duì)于甲狀腺全切除術(shù)后甲狀旁腺損傷的患者，長(zhǎng)期補(bǔ)充足夠的鈣是安全的。因此，鈣補(bǔ)充劑最好選擇碳酸鈣和活性維生素d3混合復(fù)方制劑。老年人和慢性病患者(如高血壓、糖尿病、腎病)需要注意長(zhǎng)期補(bǔ)鈣，要求鈣制劑不含鈉、糖、膽固醇、色素和防腐劑。不推薦同時(shí)服用！因?yàn)樽笮谞钕偎胤肿优c鈣分子結(jié)合，形成一種不易被消化道吸收的混合物質(zhì)。影響各自的吸收。同時(shí)服用優(yōu)甲樂(lè)和鈣的人往往甲狀腺素水平降低，會(huì)引起體內(nèi)激素水平波動(dòng)，不利于TSH抑制治療的目的。這也是為什么我們會(huì)建議患者早起空腹服用甲狀腺激素，但如果飲用牛奶等含鈣食物，則間隔時(shí)間要拉長(zhǎng)。事實(shí)上，兩者取間隔是最合適的，沒有絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，“間隔超過(guò)半個(gè)小時(shí)，超過(guò)2小時(shí)，認(rèn)為需要間隔4小時(shí)”是一些，建議盡可能間隔時(shí)間!并且建議睡前服用鈣的時(shí)間服用喲。2022年06月23日199
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邱文龍主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 本標(biāo)準(zhǔn)參照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所、中山大學(xué)腫瘤防治中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長(zhǎng)勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華。有哪些東西需要忌口？甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？乳腺癌患者能吃豆制品嗎？親朋好友送的保健品可不可以吃？我們先來(lái)看關(guān)于《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》的深度解讀，文章底部有該指導(dǎo)文件的全文，記得收藏哦！醫(yī)生、患者都值得看看！腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。食物的選擇應(yīng)多樣化。適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。限制精制糖攝入。腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。關(guān)于食材選擇（一）谷類和薯類保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。（二）動(dòng)物性食物適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對(duì)于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。同時(shí)應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。日常生活中，可以簡(jiǎn)單地大致分類如下：四條腿的動(dòng)物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動(dòng)物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動(dòng)物如魚是白肉。加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率。豬肉、酒精等都會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率（三）豆類及豆制品每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。（五）油脂使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。保健品可不可以吃？過(guò)年期間難免會(huì)收到很多親朋送來(lái)的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購(gòu)買服用呢？普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒有必要自己去購(gòu)買服用，平時(shí)注意飲食均衡，補(bǔ)充微量元素即可，況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來(lái)烤火。當(dāng)然，如果你是土豪，那當(dāng)我沒說(shuō)。但是對(duì)于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹(jǐn)慎對(duì)待，因?yàn)榛旧纤械谋＝∑范际俏赐ㄟ^(guò)大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，其有效性和安全性都有待考究。在各路營(yíng)銷中，那個(gè)最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有XX功效」。有人覺得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。那么吃保健品對(duì)身體究竟會(huì)有什么影響？吃了沒用，但無(wú)危害，但是確實(shí)浪費(fèi)錢，特別是對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力偏大的腫瘤患者來(lái)說(shuō)。添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時(shí)也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導(dǎo)致藥物過(guò)量。嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。過(guò)度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療?？傊唤ㄗh大家平時(shí)自行購(gòu)買保健品服用，如有親友相贈(zèng)，先經(jīng)過(guò)自己主治醫(yī)師的同意再進(jìn)行服用，以最大化保證自己的安全。需不需要忌口？忌口的問(wèn)題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)這個(gè)事情要從不同角度來(lái)看。就目前的臨床研究來(lái)說(shuō)，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需要絕對(duì)禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。而對(duì)常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報(bào)導(dǎo)，但是注意雖然沒有絕對(duì)禁忌一說(shuō)，但都有一個(gè)量的問(wèn)題，所以建議大家均衡飲食，營(yíng)養(yǎng)全面。甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問(wèn)題1.甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問(wèn)題，大家都覺得甲狀腺癌的發(fā)生與過(guò)度攝入相關(guān)；其實(shí)不然，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分，缺乏足夠的證據(jù)。目前并沒有直接證據(jù)證明碘過(guò)量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個(gè)平衡的飲食，不要過(guò)量的補(bǔ)碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會(huì)引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。有些患者認(rèn)為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無(wú)碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍?，但?duì)于處于低碘地區(qū)的患者，則無(wú)需常規(guī)食用無(wú)碘鹽。2.乳腺癌患者能吃豆制品嗎？乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過(guò)高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過(guò)增加異黃酮的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，所以豆類不僅不會(huì)誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。奶類與乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)的關(guān)系，不同的研究報(bào)道，其結(jié)果也不一致。由于飼養(yǎng)原因，人體會(huì)通過(guò)牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性。鑒于此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會(huì)對(duì)乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。參考文獻(xiàn)：[1]鐘曉,張彩霞.大豆食品攝入與乳腺癌發(fā)病關(guān)系的Meta分析[J].衛(wèi)生研究,2012,41(04):670-676.[2]遲寶峰,畢力夫,蘇秀蘭.乳腺癌與飲食關(guān)系流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(05):501-504.[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T559—2017《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》[4]鄭瑩.中國(guó)乳腺癌患者生活方式指南[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2017,15(02):124-128.[5]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心．2010全球成人煙草調(diào)查-中國(guó)報(bào)告[M].北京：中國(guó)三峽出版社，2011.135．[6]蘇奧南.甲狀腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)與富碘飲食關(guān)系的Meta分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2015.2022年05月04日2186
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲癌術(shù)后做到這4大飲食要點(diǎn)，術(shù)后恢復(fù)更快更有效原創(chuàng)?甲狀腺doctor?甲狀腺Doctor?2020-07-1311:50和大多數(shù)其他系統(tǒng)疾病經(jīng)歷外科手術(shù)一樣，甲狀腺癌手術(shù)后也是需要進(jìn)行合理的飲食調(diào)整。甲狀腺手術(shù)是將甲狀腺部分或全部切除，甚至需要清掃頸部淋巴結(jié)；一般需要甲狀腺手術(shù)的疾病有甲亢、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、單純性甲狀腺腫大等。一般情況下，做了甲狀腺手術(shù)后，你的飲食方案不需要進(jìn)行太大的調(diào)整，只需要一些細(xì)微的變動(dòng)，是你能夠更快的從術(shù)后狀態(tài)恢復(fù)到正常。以下是甲狀腺手術(shù)后需要記住的幾點(diǎn)飲食小貼士：1、選擇流質(zhì)飲食選擇容易吞咽的食物——流質(zhì)飲食，在甲狀腺手術(shù)后的前幾天，你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)比平常更難吞咽，這是因?yàn)槭中g(shù)后，頸部軟組織會(huì)水腫，以及氣管插管至咽喉部疼痛不適，所以建議吃一些容易吞咽的食物，比如稀飯、酸奶、營(yíng)養(yǎng)湯。2、補(bǔ)充水分甲狀腺手術(shù)后保持補(bǔ)充水分是相當(dāng)重要的。一般情況下，甲狀腺術(shù)后都會(huì)使用止痛藥來(lái)鎮(zhèn)痛，然而止痛藥常見的一個(gè)副作用是容易導(dǎo)致便秘；除此之外，術(shù)后都會(huì)臥床休息，使得活動(dòng)減少，因此手術(shù)后保持水分的攝入可以避免便秘得到發(fā)生。每天攝入500-1000ml水是很有必要的。還可以多吃吃一些蔬菜水果，如香蕉具有通便的功效。3、補(bǔ)充維生素手術(shù)后攝取的飲食需要均衡，保證種類多樣性，其中維生素C和微量元素鋅尤其重要，因?yàn)樗鼈冊(cè)趥谟虾驮鰪?qiáng)免疫系統(tǒng)方面發(fā)揮著重要作用。維生素C很容易從草莓、山竹類和橙子等水果中獲得，也可以從新鮮深綠色蔬菜中獲得。對(duì)于微量元素鋅，一般雞肉、豬肉和谷物等富含高蛋白的飲食中獲取。4、清淡飲食甲狀腺術(shù)后，建議清淡飲食，避免辛辣刺激或油炸食品。確實(shí)，盡管甲狀腺手術(shù)后沒有嚴(yán)格的飲食限制，但通常醫(yī)生建議甲狀腺術(shù)后患者在術(shù)后的第一周避免辛辣刺激、油膩或油炸食品。因?yàn)?，部分術(shù)后患者在手術(shù)后會(huì)感到喉嚨痛，辛辣刺激或油炸食品可能會(huì)加重這種不適。但是，也不是說(shuō)完全不能吃，可以適當(dāng)吃一點(diǎn)，只要不會(huì)引起自身不適即可。另外，不吃油膩的油炸食品也是有益的，因?yàn)檫@些食物會(huì)讓你感覺昏昏欲睡，剝奪你必需的營(yíng)養(yǎng)的攝入，并導(dǎo)致體重增加。?溫馨提示：因此，甲狀腺術(shù)后患者應(yīng)該遵從以上一點(diǎn)小建議，有助于術(shù)后身體的快速恢復(fù)。最重要的一點(diǎn)，甲狀腺癌患者術(shù)后病理如果是乳頭狀或者濾泡狀的，需要進(jìn)行碘131治療的，一定要注意：不要吃含碘豐富的食物，如海鮮類。2022年05月01日576
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲癌術(shù)后缺鈣，容易骨質(zhì)疏松，才是甲癌后期的最大難題！甲狀腺Doctors2022-01-2116:58“補(bǔ)鈣”一詞在生活中聽說(shuō)的太多了，如中老年補(bǔ)鈣、青少年補(bǔ)鈣、孕婦補(bǔ)鈣等等。但是在這里提醒一下，長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)的患者，也建議補(bǔ)鈣。為什么要補(bǔ)鈣？原因一、大多數(shù)甲癌患者要進(jìn)行TSH抑制治療，是指手術(shù)后或清甲治療后應(yīng)用甲狀腺激素將TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至檢測(cè)不到的程度。其目的有二：一方面補(bǔ)充DTC患友所缺乏的甲狀腺激素，另一方面抑制DTC細(xì)胞生長(zhǎng)（由于分化型甲狀腺癌細(xì)胞仍保留有甲狀腺濾泡細(xì)胞的功能，在TSH刺激的作用下，可促使癌細(xì)胞生長(zhǎng)）。此治療方法可明顯降低甲狀腺癌復(fù)發(fā)和死亡的危險(xiǎn)性、提高患友的生存率、改善患友的生存質(zhì)量。TSH抑制治療需要長(zhǎng)期服用超生理劑量甲狀腺激素（優(yōu)甲樂(lè)）治療，長(zhǎng)期處于亞臨床甲亢的狀態(tài)，會(huì)影響患者體內(nèi)鈣代謝，加大絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，并導(dǎo)致骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加。這種情況下，需要補(bǔ)鈣治療。原因二、大多數(shù)甲狀腺癌均經(jīng)歷過(guò)全切手術(shù)，然而手術(shù)是難免會(huì)損傷甲狀腺旁腺，引起體內(nèi)鈣磷代謝失調(diào)、鈣流失，此時(shí)需要補(bǔ)鈣。一般手術(shù)范圍越大，術(shù)后發(fā)生甲狀旁腺功能減退的比率越高，發(fā)生低鈣血癥的可能性越大。一旦發(fā)生甲狀旁腺功能減退，術(shù)后應(yīng)盡快給予足量的鈣劑補(bǔ)充，預(yù)防并治療低鈣血癥及低鈣癥狀的發(fā)生。哪些人需補(bǔ)鈣？1、如檢測(cè)發(fā)現(xiàn)低鈣血癥，應(yīng)根據(jù)血鈣濃度、甲狀旁腺激素(PTH)水平等補(bǔ)充鈣劑及活性維生素D。由于長(zhǎng)期亞臨床甲亢是絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，因此絕經(jīng)后甲癌患者在TSH抑制治療期間，建議接受骨質(zhì)疏松初級(jí)預(yù)防：確保鈣攝入1000mg/d，補(bǔ)充維生素D400～800U(10～20ug)/d。2、對(duì)未使用雌激素或雙膦酸鹽治療的絕經(jīng)后婦女，TSH抑制治療前或治療期間達(dá)到骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)者，維生素D可增至800~1200U(20—30ug)/d，并酌情聯(lián)合其他治療藥物(如雙膦酸鹽類、Ct類、雌激素類、PTH、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類等)。長(zhǎng)期補(bǔ)鈣有沒有副作用？怎么補(bǔ)？長(zhǎng)期補(bǔ)鈣到底有沒有副作用，這個(gè)問(wèn)題眾說(shuō)紛紜，不乏有長(zhǎng)期大量補(bǔ)鈣引起便秘的；腎功能不良患者，由于鈣的排泄受影響而形成腎結(jié)石。長(zhǎng)期大量攝入乳酸鈣可引起疲勞，葡萄糖酸鈣過(guò)多可能對(duì)糖尿病患者不利，大量碳酸鈣可能出現(xiàn)高鈣血癥、惡心、嘔吐及乏力。但是對(duì)于甲狀腺全切術(shù)后旁腺受損的患者，長(zhǎng)期適量補(bǔ)鈣是安全的。因此，補(bǔ)鈣最好選用碳酸鈣與活性維生素D3混合的復(fù)方制劑。也不推薦選擇含維生素K等花樣百出的鈣片。但是由于血鈣增加可加劇洋地黃藥物毒性，故與洋地黃類藥物合用時(shí)需減低強(qiáng)心苷劑量。老年人及慢性病患者（如高血壓、糖尿病、腎?。┑刃栝L(zhǎng)期補(bǔ)鈣者，要求鈣劑不含鈉、糖、膽固醇、色素及防腐劑等。補(bǔ)鈣時(shí)需要注意什么？鈣片和優(yōu)甲樂(lè)不能同時(shí)服用，因?yàn)樽笮谞钕偎胤肿优c鈣分子結(jié)合，形成一種不易被消化道吸收的混合物質(zhì)。影響各自的吸收。同時(shí)服用優(yōu)甲樂(lè)和鈣的人往往甲狀腺素水平降低，會(huì)引起體內(nèi)激素水平波動(dòng)，不利于TSH抑制治療的目的。實(shí)際上，兩者服用間隔多久最合適沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，有的認(rèn)為“間隔半小時(shí)以上”，有的認(rèn)為“間隔兩小時(shí)以上”，還有人認(rèn)為一個(gè)“間隔4小時(shí)”。在此，小編建議各位甲友，在開始服用鈣片后，一定要定期復(fù)查，以免兩者相互影響導(dǎo)致藥物濃度波動(dòng)導(dǎo)致藥物過(guò)量或者不足。2022年05月01日657
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 腫瘤患者到底哪些東西不能吃！！甲狀腺Doctor?2022-01-1117:30實(shí)際生活中，許多腫瘤患者和家屬因?yàn)槭芤恍﹤鹘y(tǒng)觀念的影響，陷入了各種飲食誤區(qū)，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良的狀況加重，生活質(zhì)量降低，甚至影響到了生存時(shí)間。雞到底能吃不能吃？雞肉能吃，某些部位最好不吃。雞肉含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，但有一點(diǎn)需要提醒，攝入過(guò)量的脂肪會(huì)增加癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。其中雞皮，尤其是經(jīng)過(guò)烤制的雞皮，不建議吃；雞尖是毒素沉淀、病毒儲(chǔ)存的位置，盡量不吃；雞的某些內(nèi)臟可能含有毒性物質(zhì)殘留，也需要避免食用。豆腐到底能吃不能吃？能吃，但不宜吃多。豆腐是天然是優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，也是很好的肉類替代品。值得注意的是，豆腐中含有大量鈣質(zhì)，腫瘤患者不宜吃太多，以免引起消化不良、腹脹、結(jié)石等癥狀。蜂王漿到底能吃不能吃？不能吃。蜂王漿不僅有豐富的昆蟲性激素，還有其他影響人體雌激素分泌的成分，比如脂肪酸，它能增加人體分泌雌激素的功能，?因此不建議乳腺癌患者服用蜂王漿。人參到底能吃不能吃？能吃，但實(shí)證、熱證的患者最好不吃。腫瘤患者術(shù)后多處于脾胃虛弱、免疫低下的情況，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食人參可以補(bǔ)脾益氣，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。但不是所有的腫瘤患者都可以進(jìn)食人參。人參是大補(bǔ)之品，服用時(shí)存在相當(dāng)多的禁忌，實(shí)證、熱證的患者不宜進(jìn)食，體質(zhì)沒有虛弱的患者也不必進(jìn)補(bǔ)。西柚到底能吃不能吃？正常情況下能吃，但服藥期間絕對(duì)不能吃。不僅西柚的果實(shí)有這種強(qiáng)大的威力，連它的果汁、復(fù)合飲料同樣具備抑制CYP3A的能力。所以，服藥（不只是靶向藥物）治療期間，是絕對(duì)不能吃的。黃鱔到底能吃不能吃？能吃，但熱性體質(zhì)的患者不建議食用?；熎陂g白細(xì)胞、血小板低下的患者，可以適當(dāng)?shù)爻砸恍S鱔，有利于升高白細(xì)胞，是良好的升白食物。不過(guò)，黃鱔畢竟是大補(bǔ)食品，腫瘤患者應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食，以防大補(bǔ)過(guò)甚，引發(fā)其他疾??；熱性體質(zhì)的患者不建議食用黃鱔。魚腥草到底能吃不能吃？能吃，但最好不吃或少吃。魚腥草具有清熱解毒、利尿消腫的作用，作為藥物，對(duì)部分癌癥如中晚期肺癌、直腸癌有一定的輔助作用。不過(guò)，也有相關(guān)研究稱常吃魚腥草的南方地區(qū)與慢性腎病高發(fā)地區(qū)重合，雖然沒有具體證實(shí)，但我們也要注意。因此，我們認(rèn)為，魚腥草能吃，但最好不吃或少吃。紅酒到底能喝不能喝？最好不喝。全球頂級(jí)期刊《柳葉刀》已經(jīng)證實(shí)，即使是少量飲酒，對(duì)于身體健康也是不利的。換句話說(shuō)，一滴酒都不可以！??????????????白糖到底能吃不能吃？能吃，但應(yīng)該少吃。日常烹飪中的白糖能吃，但應(yīng)該少吃，保證每人每天糖的攝入量在50g以下為好。咸菜到底能吃不能吃？能吃，但應(yīng)該少吃。咸菜是腌制品，建議腫瘤患者少吃，即使要吃也應(yīng)該選擇至少腌制一個(gè)月以上的咸菜，而且進(jìn)食前最好用水煮2分鐘去除亞硝酸鹽殘留?；疱伒降啄艹圆荒艹裕磕艹裕x擇清淡的火鍋。腫瘤患者吃火鍋時(shí)要選擇稍微清淡的湯底，比如老北京的涮鍋湯、菌菇湯底、菊花暖鍋、椰子雞火鍋，盡量避免重慶火鍋、四川火鍋這類重油重辣的湯底。辣椒到底能吃不能吃？能吃，但化療期間盡量不吃。因?yàn)樵诨熎陂g，化療藥容易引起腫瘤患者胃腸道功能異常，引發(fā)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，這類的腫瘤患者吃辣椒會(huì)增加胃腸道負(fù)擔(dān)，加重不良反應(yīng)。因此，腫瘤患者偶爾吃一吃辣椒還是可以的，但在化療期間盡量不吃。羊肉到底能吃不能吃？少吃，每周不要超過(guò)300克（6兩）。羊肉作為紅肉中的一種，含有大量的飽和脂肪酸，分解后可能產(chǎn)生促進(jìn)腫瘤發(fā)生的有害物質(zhì)。因此，日常紅肉的攝入量不應(yīng)超過(guò)每周300克。螃蟹到底能吃不能吃？能吃，但海鮮過(guò)敏的患者不能吃。本身對(duì)海鮮過(guò)敏的患者，一定不能吃螃蟹；胃腸道功能不好的患者，也盡量少吃螃蟹。沒有其他不適的患者，可以適量吃一些螃蟹。午餐肉到底能吃不能吃？不能吃。加工肉是指經(jīng)過(guò)鹽漬、風(fēng)干、煙熏或其他處理用以提升口感或延長(zhǎng)保存時(shí)間的任何肉類，包括熱狗、午餐肉、臘腸等。食用加工肉在一定程度上可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，腫瘤患者應(yīng)避免加工肉的攝入。金針菇到底能吃不能吃？能吃，但一定要煮熟。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究提出，金針菇可以抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，具有明顯的抗癌作用，同時(shí)還含有多糖類物質(zhì)，有助于促進(jìn)抗體產(chǎn)生、刺激干擾素的合成。此外，金針菇還可以增強(qiáng)乳酸脫氫酶的活性，以降低運(yùn)動(dòng)后的乳酸含量，避免身體過(guò)度疲勞，增強(qiáng)人體對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的適應(yīng)力和抗毒能力?？梢哉f(shuō)，金針菇是腫瘤患者上好的食物。豆腐泡到底能吃不能吃？能吃，不宜多吃。豆腐泡中含有極為豐富的蛋白質(zhì)，一次食用太多，容易引起腫瘤患者蛋白質(zhì)消化不良，出現(xiàn)腹瀉、腹脹等不適癥狀。況且，豆腐泡是高溫油炸后的產(chǎn)物，屬于油炸食品，腫瘤患者不宜進(jìn)食過(guò)多。白蘿卜到底能吃不能吃？能吃，但服用補(bǔ)氣中藥期間不能吃。白蘿卜可以刺激腸蠕動(dòng)，能夠調(diào)理脾胃，通氣潤(rùn)腸、清肺火、促消化的功效。可以調(diào)節(jié)腫瘤患者的胃腸功能，增加食欲。同時(shí)對(duì)腫瘤患者放療性口腔炎、咳喘多痰、咽喉腫痛有一定的輔助效果。不過(guò)，服用補(bǔ)氣中藥期間，忌食白蘿卜。因?yàn)榘滋}卜會(huì)削弱藥物的補(bǔ)氣功效。例如，人參、西洋參、黃芪、何首烏以及補(bǔ)氣的中成藥時(shí)，都不適合與白蘿卜同食。草魚到底能吃不能吃嗎？能吃，不宜大量食用。作為“白肉”中的一種，含有豐富的不飽和脂肪酸，對(duì)血液循環(huán)有力，也含有豐富的硒元素，對(duì)腫瘤患者的康復(fù)也有一定的功效。草魚肉嫩不膩，可以起到開胃、滋補(bǔ)作用，適用于身體虛弱、食欲不振的腫瘤患者。不過(guò)，草魚不宜大量食用，否則會(huì)引發(fā)各種疥瘡。同時(shí)，處在經(jīng)期的女性腫瘤患者不宜食用，容易加重水腫癥狀。香菜到底能吃不能吃？能吃，盡量少吃。香菜，對(duì)皮疹、風(fēng)團(tuán)、蕁麻疹的腫瘤患者應(yīng)該禁食。對(duì)患有胃腸疾病、虛弱疲乏的腫瘤患者應(yīng)該少吃。牛肉到底能吃不能吃？能吃，但要少吃。牛肉作為紅肉，含有較多蛋白質(zhì)。腫瘤是一種消耗性疾病，尤其在治療期間，腫瘤患者身體處于比較虛弱的狀態(tài)，適當(dāng)進(jìn)食牛肉可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。建議：每周吃紅肉不超過(guò)500克，大約每天70克。盡量采用燉煮、蒸的烹調(diào)方式取代熏烤煎炸，以免產(chǎn)生致癌物。靈芝孢子粉到底能吃不能吃？能吃，但只有保健效果，無(wú)抗癌功效。靈芝孢子粉有增強(qiáng)免疫、強(qiáng)化肝脾等保健功能。在經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)，可以適量使用靈芝孢子粉提高腫瘤患者免疫力，但只能作為輔助手段，不可盲目追求而放棄正規(guī)治療。牛奶到底能喝不能喝？能喝。牛奶含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。腫瘤患者術(shù)后或康復(fù)期間，牛奶有助于患者快速補(bǔ)充能量，提高免疫力，盡早恢復(fù)。而且牛奶中還含有抗癌物質(zhì)共軛亞油酸，可以預(yù)防多種癌癥的發(fā)生。每天250毫升為宜。石榴到底能吃不能吃？能吃，胃酸過(guò)多的人少吃。石榴有助于抵抗人體炎癥和氧自由基的破壞作用，是增強(qiáng)免疫力的佳品。但是胃酸過(guò)多的腫瘤患者不適合大量進(jìn)食，建議腫瘤患者每次進(jìn)食150克左右，兩餐之間吃，不可空腹吃哦。大蒜到底能吃不能吃？能吃。但不宜過(guò)多生吃。大蒜素可以消滅細(xì)菌和病毒，幫助機(jī)體抵御外來(lái)細(xì)菌的侵襲。而硒元素在預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移上有一定作用。有些消化道腫瘤患者可以多吃一些，而其他類型的腫瘤患者如肺癌、肝癌、乳腺癌在不影響病情的情況下可以適當(dāng)吃。不過(guò)，大蒜具有一定的刺激性，在放化療和吃藥期間，不建議多吃，以免影響療效。糯米到底能吃不能吃？能吃。糯米含有蛋白質(zhì)、脂肪、維生素B1、維生素B2、煙酸及淀粉等，營(yíng)養(yǎng)豐富，具有補(bǔ)中益氣、健脾養(yǎng)胃的功效。腫瘤患者術(shù)后較虛弱，可用糯米煮粥食用，不僅營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)，且易消化吸收，養(yǎng)胃氣。但消化道腫瘤患者、糖尿病患者要盡量少吃，以免增加消化酶的負(fù)荷。韭菜到底能吃不能吃？能吃，但不能天天吃。韭菜含有非常高的維生素C和胡蘿卜素，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，韭菜性溫，能溫腎助陽(yáng)、益脾健胃、解毒養(yǎng)肝的功效。韭菜還含有大量的膳食纖維，促進(jìn)維持蠕動(dòng)，有效預(yù)防習(xí)慣性便秘和腸癌。泥鰍到底能吃不能吃？能吃。尤其是化療期間有助于升白。泥鰍含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、煙酸、鐵、鈣等，特別適合身體虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者。化療期間，腫瘤患者的白細(xì)胞通常會(huì)降低，臨床上常表現(xiàn)為乏力、肌肉酸痛、低熱、食欲下降等化療副作用。腫瘤患者可食用泥鰍湯，一個(gè)禮拜3次，有助于升高白細(xì)胞。高麗參到底能吃不能吃？能吃，但要因人而異。高麗參分為北朝鮮紅參和南朝鮮紅參，適用于體虛者。不過(guò)，腫瘤患者不可長(zhǎng)時(shí)間、大劑量服用；在服參期間，若有感冒或其他疾病發(fā)生，也應(yīng)停止服用。核桃到底能吃不能吃？能吃。核桃不僅能夠緩解腸道微生物群來(lái)源的繼發(fā)性膽汁酸，還可以降低體內(nèi)的低密度脂蛋白水平，對(duì)心臟、胃腸、代謝均有益處。核桃畢竟高熱量高脂肪食物，8個(gè)核桃的熱量約200千卡，故不可一次性進(jìn)食過(guò)多。建議每天攝取堅(jiān)果量為25克左右，大約一小把。鴨肉到底能吃不能吃？能吃，但經(jīng)常腹瀉的患者不能吃。鴨肉的蛋白質(zhì)含量比畜肉高得多，還有降低膽固醇的作用。鴨肉性涼，可起到利水消腫的作用。氣血不足、身體虛弱的腫瘤患者也可以吃些鴨肉。不過(guò)，脾胃虛弱、經(jīng)常腹瀉的患者吃鴨肉會(huì)導(dǎo)致癥狀加重，不建議吃。蝦到底能吃不能吃？能吃，但對(duì)蝦過(guò)敏的患者不能吃。蝦含有非常豐富的蛋白質(zhì)，且其脂肪含量卻非常低，對(duì)腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)健康大有裨益。但對(duì)蝦過(guò)敏的腫瘤患者，還是得對(duì)蝦忌口，以免因?yàn)檫^(guò)敏反應(yīng)引起身體不適，進(jìn)而影響腫瘤的治療。腫瘤患者吃蝦時(shí)一定要選購(gòu)新鮮的活蝦，烹煮時(shí)洗凈煮熟再吃。海參到底能吃不能吃？能吃且有好處，但不是人人都能吃。海參中具有抗腫瘤作用，還可以有效地補(bǔ)充病人的營(yíng)養(yǎng)不足問(wèn)題。因此海參能提高機(jī)體免疫功能和抗病能力，從而提高病人對(duì)放、化療的耐受性，減少手術(shù)后感染，加速傷口愈合。但海鮮過(guò)敏，腎臟功能不好，脾胃虛弱的人謹(jǐn)慎食用。更加值得注意的是山楂不可以和海參同食，海參也不能和葡萄同食。雞蛋到底能吃不能吃？能吃，1天1-2個(gè)最為合適。但如果有感冒發(fā)燒等癥狀，最好不吃。雞蛋是良好的補(bǔ)品，“帶殼水煮蛋”這種做法營(yíng)養(yǎng)價(jià)值最佳。有發(fā)燒癥狀的患者暫時(shí)不要吃雞蛋，也不要吃其它高蛋白食物如魚等，也會(huì)額外增加身體的熱量。南瓜到底能吃不能吃？能吃，但一天最好不要超過(guò)100克。西蘭花到底能吃不能吃？能吃，建議每周吃2~3次。西蘭花有抗癌、防癌的功效。建議每周吃2~3次西蘭花，每次攝入約300克，若選擇每天都吃，可將每日攝入量控制在70~80克。烹調(diào)西蘭花最好的方法是將其隔水蒸5分鐘，將溫度控制在100攝氏度以內(nèi)，當(dāng)西蘭花變成亮綠色時(shí)即可，此時(shí)西蘭花的抗癌作用達(dá)到最強(qiáng)。橙子到底能吃不能吃？能吃，可每天吃一個(gè)。腫瘤患者吃橙子是大有好處的。但注意不要在飯前或空腹時(shí)吃，以免橙子中的有機(jī)酸刺激胃黏膜，對(duì)胃造成損傷。此外，吃完橙子的前后一小時(shí)不要喝牛奶，可能會(huì)影響腫瘤患者的消化吸收能力。建議腫瘤患者可每天吃一個(gè)橙子。酵素到底能吃不能吃？能吃，更適合消化不良、便秘的患者。酵素可以改善人體的消化吸收，如果癌癥患者在接受治療的過(guò)程中因?yàn)樯眢w機(jī)能衰弱或藥物副作用等出現(xiàn)便秘、消化不良的癥狀，使用酵素能夠在一定程度上改善這些不良反應(yīng)。生姜到底能吃不能吃？能吃，不要過(guò)量。生姜具有止嘔的功效，如果腫瘤患者在治療期間出現(xiàn)嘔吐的癥狀，可以適當(dāng)?shù)爻砸恍┥?。但晚上吃生姜?huì)使人處在比較亢奮的狀態(tài)，影響腫瘤患者的睡眠，導(dǎo)致身體自我修復(fù)能力下降。此外，虛寒體質(zhì)的腫瘤患者可以量吃些生姜，或喝姜茶改善偏寒體質(zhì)，但燥熱的腫瘤患者則應(yīng)該少吃了。阿膠到底能吃不能吃？能吃，要適量?；颊呷绻麤]有很明顯的貧血一般不必吃阿膠的。阿膠是可以起到補(bǔ)血，增強(qiáng)免疫力，抗輻射的作用，癌癥患者本身身體虛弱，這個(gè)時(shí)候吃些阿膠不僅有利于身體的恢復(fù)，更是可以起到幫助身體增加氣血的作用，尤其是血癌患者，多吃些阿膠會(huì)起到明顯的效果。雪蛤到底能吃不能吃？乳腺癌患者不能吃。雪蛤含有大量的蛋白質(zhì)、氨基酸，是美容養(yǎng)顏的佳品。也適用于身體虛弱、病后需調(diào)、精神不足的患者。不過(guò)雪蛤是林蛙的輸卵管部分，是雌性激素產(chǎn)生合存儲(chǔ)中心，含有雌二醇等激素類物質(zhì)，具有同化激素作用。因此，乳腺癌患者應(yīng)遠(yuǎn)離雪蛤。魚油到底能吃不能吃？能吃，尤其是深海魚油。魚油促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，發(fā)揮抗腫瘤作用，強(qiáng)化腫瘤患者的免疫系統(tǒng)。有助于腫瘤患者的惡病質(zhì)癥狀，減少體重丟失。挑選魚油時(shí)可從以下五個(gè)方面入手：一看濃度：大于85%的高濃度深海魚油比較具有治療性；二看成分：DHA含量高的魚油適合腦部或者眼部保健的人群食用。EPA含量高的魚油適合高血壓、高血脂、高血糖的人群食用；三看純凈度：包裝上有GMP/TGA/GOEO等字樣的魚油代表有較高的純凈度；四看魚類：可選擇金槍魚、鯡魚、鮭魚、鳳尾魚等魚類魚油；五看保質(zhì)期：過(guò)期魚油容易導(dǎo)致產(chǎn)生過(guò)多的自由基，影響身體健康，不可食用。羊奶到底能喝不能喝？能喝，每天可飲用約300毫升。羊奶在國(guó)際界被稱為“奶中之王”，是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的良好來(lái)源，比牛奶含有更加豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。建議大家每天喝300克乳制品，大概每天一杯300毫升的奶，羊奶或牛奶均可。藜麥到底能吃不能吃？能吃，是良好的主食來(lái)源。藜麥的蛋白質(zhì)含量高于大多數(shù)的谷物，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，是需要控制體重的腫瘤患者的良好主食來(lái)源。檸檬到底能吃不能吃？能吃，但不宜長(zhǎng)期使用。腫瘤患者治療期間，胃腸道功能差、食欲低下，可以適當(dāng)?shù)赜脵幟逝胝{(diào)，提升食欲。不過(guò)長(zhǎng)期過(guò)多進(jìn)食，可導(dǎo)致脾胃受損。不建議太早或太晚，以防胃酸分泌過(guò)多出現(xiàn)反胃的現(xiàn)象。甘蔗到底能不能吃？能吃，但不能多吃。每日攝入游離糖總量大約為30-40克較為合適。腫瘤患者不應(yīng)盲目禁糖，單純禁糖不能治療癌癥，反而會(huì)拖垮身體，腫瘤患者可以適當(dāng)?shù)某砸恍┖堑氖澄?，比如甘蔗。海帶到底能吃不能吃？能吃，吃前要先用水漂洗干凈。海帶含有大量的鈣和膠質(zhì)，對(duì)放射性物質(zhì)有特別親和力，吸附放射性物質(zhì)，使其隨糞便排出體外，減少放射性物質(zhì)在體內(nèi)積聚，防止誘發(fā)癌細(xì)胞。含有的鈣，可以抑制脂肪酸和膽酸對(duì)腸黏膜的不良刺激，具有預(yù)防癌細(xì)胞的作用。但也不能長(zhǎng)期的將海帶當(dāng)做主食，因?yàn)閿z入過(guò)多的碘也會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生影響。而且它還含有一定量的砷，攝入過(guò)多的砷可引起中毒。因此，食用前，應(yīng)先用水漂洗，使砷溶于水。竹筍到底能吃不能吃？能吃，含有腫瘤患者所需的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。竹筍中的蛋白質(zhì)成分比較優(yōu)越，符合了腫瘤患者對(duì)蛋白質(zhì)的需求。但竹筍含有豐富的粗纖維，難消化，不宜空腹或單吃竹筍，吃時(shí)要注意細(xì)嚼慢咽。洋蔥到底能吃不能吃？能吃，對(duì)腫瘤患者大有好處。洋蔥有助于降血壓、預(yù)防血栓形成。洋蔥作為一種抗氧化劑，能消除體內(nèi)的自由基，增強(qiáng)細(xì)胞的活力和代謝能力，抑制癌細(xì)胞的活性，阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)。腫瘤患者吃洋蔥是大有好處的。燕窩到底能吃不能吃？慎吃，適量食用。服用燕窩可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)、起到潤(rùn)肺，化痰止咳的功效。在腫瘤病人手術(shù)、放化療后可以服用燕窩調(diào)理，能讓好細(xì)胞進(jìn)行再生修復(fù)，增強(qiáng)人體對(duì)放射損害的抵御能力，從而達(dá)到提升健康的功效。不過(guò)，燕窩畢竟是一種補(bǔ)品，不建議腫瘤患者長(zhǎng)期、大量食用，以防機(jī)體食用后適得其反。萵筍到底能吃不能吃？能吃，可以促進(jìn)腫瘤患者食欲。萵筍葉營(yíng)養(yǎng)成分含量遠(yuǎn)高于莖，所以吃萵筍的時(shí)候別丟棄葉子。萵筍的莖葉中含有萵苣素，其味苦，它可以刺激胃液分泌、促進(jìn)消化、增進(jìn)食欲，這對(duì)于沒有食欲的腫瘤患者可以起到促進(jìn)食欲的作用。萵筍好吃，但是和乳酪卻不能同時(shí)吃，乳酪是油脂性食物，而萵筍性寒，二者同食，容易導(dǎo)致消化不良，或腹痛腹瀉。芋頭到底能吃不能吃？能吃，必須熟透。芋頭還含有一種黏液蛋白，被人體吸收后能產(chǎn)生免疫球蛋白，或稱抗體球蛋白，可提高機(jī)體的抵抗力。因此芋對(duì)人體的癌細(xì)胞有抑制消解作用，可以用來(lái)防治腫瘤等疾病。注意：生芋頭有小毒，食時(shí)必須熟透，而且生芋汁易引起局部皮膚過(guò)敏，可用姜汁擦拭可以緩解過(guò)敏癥狀。芋頭烹飪時(shí)一定要烹熟，否則其中的黏液會(huì)刺激喉嚨。芋頭雖好，但是一定不能多食，因?yàn)橛箢^含有較多的淀粉，一次吃得過(guò)多會(huì)導(dǎo)致腹脹。香菇到底能吃不能吃？能吃，堅(jiān)持每天吃適量菌類食物對(duì)于人體有益無(wú)害。蘑菇中含有的多糖體是抗癌活性物質(zhì)，可以促進(jìn)抗體形成，使機(jī)體對(duì)腫瘤產(chǎn)生免疫能力，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。從中醫(yī)的角度來(lái)講，蘑菇滋陰、益氣、健脾，可以減輕化療等治療手段帶來(lái)的毒副作用。因此，腫瘤患者應(yīng)該多吃菇類食物。墨魚到底能吃不能吃？能吃，但要適量食用。墨魚雖然能吃，但是脾胃虛寒的人應(yīng)少吃；高血脂、高膽固醇血癥、動(dòng)脈硬化等心血管病及肝病患者應(yīng)慎食；患有濕疹、蕁麻疹、痛風(fēng)、腎臟病、糖尿病、易過(guò)敏者等疾病的人忌食。火龍果到底能吃不能吃？能吃，寒性體質(zhì)者不宜多吃。吃水果不可空腹時(shí)食用，要在兩個(gè)飯間食用，不可大量食用，可以引起腹瀉等不良后果。糖尿病人少食火龍果。氣郁體質(zhì)，痰濕體質(zhì)，瘀血體質(zhì)的人群也不要多吃。有臉色蒼白、四肢乏力、經(jīng)常腹瀉等癥狀的寒性體質(zhì)者不宜多吃火龍果，女性字月經(jīng)期間不宜食用火龍果。但是如有腫瘤患者有便秘的癥狀，可以吃些火龍果來(lái)緩解便秘癥狀。葡萄到底能吃不能吃？能吃。葡萄皮中的白藜蘆醇（一種抗癌微量元素）具有極強(qiáng)的抗氧化作用。葡萄含有的豐富的維生素、氨基酸和果酸都是腫瘤患者需要的營(yíng)養(yǎng)成分。黑米到底能吃不能吃？能吃，消化不良的患者不建議多吃。黑米其實(shí)是比較難以消化的，因?yàn)樵诤诿椎耐獠坑斜容^堅(jiān)韌的種皮，不容易煮爛。腫瘤患者如果因?yàn)橹委煂?dǎo)致消化功能下降或者是有消化不良的情況的話，不建議多吃的，特別是沒有煮爛的黑米，以免引起身體的不適合?？梢缘鹊较δ芊€(wěn)定后，在食用黑米?？蓸?lè)到底能喝不能喝？慎喝，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。大量攝入碳酸，導(dǎo)致人體鈣、磷比例失調(diào)，久而久之，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨折等。服用內(nèi)分泌藥物的副作用之一便是骨質(zhì)疏松，如果過(guò)量飲用可樂(lè)，可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松加劇，造成嚴(yán)重的骨不良事件。薏米到底能吃不能吃？能吃，有健脾益胃的功效。薏米含有薏苡仁乙醇和薏苡仁丙酮，使得薏米有一定的抗癌效果。薏米雖然營(yíng)養(yǎng)比較豐富，但其中的營(yíng)養(yǎng)成分也不容易消化，建議患者適量食用。對(duì)于脾虛的朋友而言，冬季可以將薏米炒熟后泡水喝。燕麥到底能吃不能吃？能吃，每天食用40克最佳。燕麥富含膳食纖維，能促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，建議有便秘困擾的患者服用。雖然燕麥營(yíng)養(yǎng)豐富，但不容易消化，所以，食用燕麥?zhǔn)称芬莆铡吧倭俊⒔?jīng)?！钡脑瓌t，每天食用量以40克最佳，老人還應(yīng)更少，否則有可能造成胃痙攣或者腹部脹氣。燕麥片煮的時(shí)間越長(zhǎng)，其營(yíng)養(yǎng)損失就越大。生麥片需要煮20～30分鐘，熟麥片則只需5分鐘，熟燕麥片與牛奶一起煮只需要3分鐘，中間最好攪拌一次避免結(jié)塊。菠菜到底能吃不能吃？能吃，腫瘤患者術(shù)后可以適當(dāng)進(jìn)食。菠菜幫助消化，這對(duì)于便秘患者大有益處。菠菜營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，但是腎炎、腎結(jié)石患者、胃腸虛汗、腹瀉者忌食。芹菜到底能吃不能吃？能吃，適合咳嗽、沒有食欲的患者。芹菜具有潤(rùn)肺止咳、解毒宣肺，清腸利便的功效。此外增加食欲，這對(duì)于一些沒有食欲的腫瘤患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。紫薯到底能吃不能吃？能吃，但未證實(shí)有抗癌功效。紫薯中高含量的膳食纖維有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、預(yù)防便秘和結(jié)腸直腸癌的作用。但紫薯不宜和柿子一起吃，嚴(yán)重的可能引起腸胃出血、胃潰瘍等。紫薯也不宜和西紅柿一起吃。很容易使人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、消化不良等不適。銀耳到底能吃不能吃？能吃，有益處，但出血或咳血的患者慎食。銀耳中含有硒，可以有效抑制癌細(xì)胞在動(dòng)物體內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移。銀耳的膳食纖維素也很豐富，可以促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，所以建議便秘的患者食用。雖然銀耳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高，但是出血的患者慎食！如咯血、嘔血和便血等患者均不宜吃銀耳，否則有可能導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)或加重出血。冬棗到底能吃不能吃？能吃，便秘患者適合食用。冬棗能防止便秘，冬棗中富含大量的膳食纖維，有利于腸道的疏通，對(duì)防止便秘起到非常好的作用，同時(shí)還能補(bǔ)氣血，健脾胃，對(duì)病后體質(zhì)虛弱，補(bǔ)血大有益處。李子到底能吃不能吃？能吃，咳嗽或食欲較差的患者建議食用。李子味酸，能促進(jìn)胃酸和胃消化酶的分泌，并能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，可以改善食欲，促進(jìn)消化。還有止咳祛痰的作用，同時(shí)也可加快腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)干燥的大便排出，這對(duì)于久咳不止或有便秘困擾的患者有益處。李子味美但果酸含量較高，多食傷脾胃，過(guò)量食用易引起胃痛，潰瘍病及急、慢性胃腸炎患者忌服。田雞到底能吃不能吃？能吃，少吃，要注意寄生蟲感染。田雞肉是一種大補(bǔ)元?dú)獾臓I(yíng)養(yǎng)佳品，特別適合身體虛弱的人食用。田雞雖然味道鮮美，但是更要注重飲食衛(wèi)生。所以一定要把田雞放在鍋里高溫滅菌，保證把寄生蟲完全殺死，只有這樣吃田雞的時(shí)候就不用擔(dān)心了。三文魚到底能吃不能吃？能吃。三文魚中的脂肪酸可以提升免疫細(xì)胞，預(yù)防細(xì)胞突變，降低罹患癌癥的概率。三文魚還含有蝦紅素，可以清除人體中的自由基，對(duì)抗腦部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的氧化，能預(yù)防癌癥的的發(fā)生。三文魚的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高但是過(guò)敏體質(zhì)、痛風(fēng)、高血壓患者，孕婦忌食生三文魚?？Х鹊降啄芎炔荒芎龋磕芎?，每天2~3杯或許是個(gè)不錯(cuò)的選擇。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)咖啡能降低結(jié)腸癌、肝癌、乳腺癌等癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)發(fā)率。研究者認(rèn)為，咖啡因和咖啡能導(dǎo)致細(xì)胞周期進(jìn)展受阻和增強(qiáng)細(xì)胞死亡，加強(qiáng)他莫昔芬的治療效果。這下，愛好咖啡的腫瘤患者終于可以放心地喝咖啡了。不過(guò)咖啡因與藥物的相互作用尚不能明確，最簡(jiǎn)單的方式就是，正在服藥的患者最好不喝。山藥到底能吃不能吃？能吃，但不可長(zhǎng)期當(dāng)作主食食用。山藥中的多巴胺，具有擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的功能。山藥的收澀作用會(huì)減少大腸的潤(rùn)滑液，因此便秘的患者也不建議多吃以免加重便秘。牡蠣到底能吃不能吃？能吃，不過(guò)體質(zhì)虛寒、腹瀉的患者不宜多吃。牡蠣尤其適合放化療后需要補(bǔ)虛的腫瘤患者。不過(guò)，牡蠣作為味道鮮美，營(yíng)養(yǎng)豐富的水產(chǎn)品，體質(zhì)虛寒、腹瀉的患者不宜多吃，每次進(jìn)食量約50克即可。烏雞到底能吃不能吃？能吃，建議湯肉一起吃。烏雞是名副其實(shí)的高蛋白低脂肪食物，是補(bǔ)虛勞、養(yǎng)身體的佳品。很多腫瘤患者存在一個(gè)飲食誤區(qū)，認(rèn)為“營(yíng)養(yǎng)全在湯中，喝湯就夠了”，其實(shí)這是錯(cuò)誤的說(shuō)法。如果想獲取更多烏雞的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，建議喝湯時(shí)也要吃些烏雞肉。鵪鶉蛋到底能吃不能吃？能吃，“三高”的患者不宜多吃。鵪鶉蛋的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值幾乎是雞蛋的三倍。具有補(bǔ)腎益氣、強(qiáng)健腰膝的作用，是一種滋補(bǔ)妙品。還具有緩解失眠的功效，腫瘤患者恢復(fù)期神經(jīng)衰弱、睡眠障礙時(shí)，不妨吃一些鵪鶉蛋來(lái)緩解癥狀。鵪鶉蛋的膽固醇含量非常高，肥胖、高血壓、高膽固醇、高血脂的患者不宜多吃，否則會(huì)導(dǎo)致病情加重。榴蓮到底能吃不能吃？能吃，每天進(jìn)食不要超過(guò)100克。榴蓮適用于身體虛弱、缺乏食欲、免疫低下的腫瘤患者食用。榴蓮性熱，雖然好吃卻不可一次吃得太多，約100克左右。而陰虛燥熱、腎病、心血管疾病的患者慎吃，以免給身體造成負(fù)擔(dān)。豆腐乳到底能吃不能吃？能吃，半塊普通大小的豆腐乳即可。豆腐乳畢竟是發(fā)酵類食品，保存不當(dāng)時(shí)很容易造成細(xì)菌污染，對(duì)患者的胃腸道健康不利。而腌制過(guò)的一塊10克左右的豆腐乳，含鹽量為1克，吃多了容易使攝鹽量超標(biāo)。每周食用2~3次為限，每次不超過(guò)半塊普通大小的豆腐乳。紅棗到底能吃不能吃？能吃，尤其是作為“五紅湯”服用。腫瘤患者放化療后常出現(xiàn)白細(xì)胞降低、貧血等骨髓抑制的癥狀。藥理研究發(fā)現(xiàn)，紅棗能促進(jìn)白細(xì)胞的生成，降提高血清白蛋白的功效，以紅棗為食材的“五紅湯”便是一道補(bǔ)充氣血、升高白細(xì)胞的食療方。正在放化療期間的腫瘤患者可早晚各服用一杯。小編總結(jié)少吃紅肉，多吃白肉多喝熱水，少飲酒葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡2022年05月01日739
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 Oncology學(xué)術(shù)在線?2022-04-2512:30本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所、中山大學(xué)腫瘤防治中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長(zhǎng)勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華。?有哪些東西需要忌口？甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？乳腺癌患者能吃豆制品嗎？親朋好友送的保健品可不可以吃？?腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則1.?合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。2.?保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。3.?食物的選擇應(yīng)多樣化。4.?適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。5.?多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.?多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。7.?限制精制糖攝入。8.?腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。?關(guān)于食材選擇（一）谷類和薯類保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。?（二）動(dòng)物性食物適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對(duì)于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。同時(shí)應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。?日常生活中，可以簡(jiǎn)單地大致分類如下：四條腿的動(dòng)物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動(dòng)物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動(dòng)物如魚是白肉。?加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率。（三）豆類及豆制品每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。（五）油脂使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。?保健品可不可以吃？過(guò)年期間難免會(huì)收到很多親朋送來(lái)的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購(gòu)買服用呢？普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒有必要自己去購(gòu)買服用，平時(shí)注意飲食均衡，補(bǔ)充微量元素即可，況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來(lái)烤火。當(dāng)然，如果你是土豪，那當(dāng)我沒說(shuō)。但是對(duì)于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹(jǐn)慎對(duì)待，因?yàn)榛旧纤械谋＝∑范际俏赐ㄟ^(guò)大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，其有效性和安全性都有待考究。在各路營(yíng)銷中，那個(gè)最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有XX功效」。有人覺得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。那么吃保健品對(duì)身體究竟會(huì)有什么影響？?吃了沒用，但無(wú)危害，但是確是浪費(fèi)錢，特別是對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力偏大的腫瘤患者來(lái)說(shuō)。?添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時(shí)也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導(dǎo)致藥物過(guò)量。嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。過(guò)度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療。總之，不建議大家平時(shí)自行購(gòu)買保健品服用，如有親友相贈(zèng)，先經(jīng)過(guò)自己主治醫(yī)師的同意再進(jìn)行服用，以最大化保證自己的安全。?需不需要忌口？忌口的問(wèn)題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)這個(gè)事情要從不同角度來(lái)看。就目前的臨床研究來(lái)說(shuō)，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需要絕對(duì)禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。而對(duì)常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報(bào)導(dǎo)，但是注意雖然沒有絕對(duì)禁忌一說(shuō)，但都有一個(gè)量的問(wèn)題，所以建議大家均衡飲食，營(yíng)養(yǎng)全面。甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問(wèn)題1.甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？?能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問(wèn)題，大家都覺得甲狀腺癌的發(fā)生與過(guò)度攝入相關(guān)；其實(shí)不然，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分，缺乏足夠的證據(jù)。目前并沒有直接證據(jù)證明碘過(guò)量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個(gè)平衡的飲食，不要過(guò)量的補(bǔ)碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會(huì)引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。有些患者認(rèn)為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無(wú)碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍常珜?duì)于處于低碘地區(qū)的患者，則無(wú)需常規(guī)食用無(wú)碘鹽。2.乳腺癌患者能吃豆制品嗎？乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過(guò)高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過(guò)增加異黃酮的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，所以豆類不僅不會(huì)誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。奶類與乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)的關(guān)系，不同的研究報(bào)道，其結(jié)果也不一致。由于飼養(yǎng)原因，人體會(huì)通過(guò)牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性。鑒于此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會(huì)對(duì)乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。?以下是《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》全文：參考文獻(xiàn)：[1]鐘曉,張彩霞.大豆食品攝入與乳腺癌發(fā)病關(guān)系的Meta分析[J].衛(wèi)生研究,2012,41(04):670-676.[2]遲寶峰,畢力夫,蘇秀蘭.乳腺癌與飲食關(guān)系流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(05):501-504.[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T559—2017《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》[4]鄭瑩.中國(guó)乳腺癌患者生活方式指南[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2017,15(02):124-128.[5]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心．2010全球成人煙草調(diào)查-中國(guó)報(bào)告[M].北京：中國(guó)三峽出版社，2011.135．[6]蘇奧南.甲狀腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)與富碘飲食關(guān)系的Meta分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2015.2022年04月27日1010
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晏濱主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 很多患有甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌的患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題“飲食要注意啥？”，今天就為大家梳理一下飲食、生活注意事項(xiàng)。（在這里甲狀腺癌指最常見的甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌）1.碘通常情況下，推薦青少年和成年人每天碘攝入量150ug，孕婦和哺乳期女性每天碘攝入量250ug。研究指出，低碘攝入與甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，并且促進(jìn)腫瘤向更加惡性轉(zhuǎn)化，糾正缺碘促進(jìn)甲狀腺癌向惡性度低的病理類型（比如乳頭狀癌）轉(zhuǎn)變；有研究認(rèn)為高碘飲食可能有抗腫瘤的保護(hù)性作用，但也有研究指出過(guò)量碘攝入可引起橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲亢等。因此，在證據(jù)不充分的當(dāng)前，建議大家不要忌碘飲食，也不要高碘飲食，正常飲食即可，海帶、紫菜等含碘高的食物不要吃太多太頻繁（同位素治療前需要低碘飲食）。2.硒硒是維持正常甲狀腺功能所必需的，硒的每日推薦攝入量為55ug。低硒造成甲狀腺細(xì)胞抗氧化活性降低，導(dǎo)致氧化細(xì)胞損傷和炎癥。很多研究表明低硒與甲狀腺自身免疫疾病、甲減、Graves病、甲狀腺眼病及甲狀腺腫有關(guān)，盡管硒可能具有抗腫瘤活性，但硒與甲狀腺癌之間的關(guān)系尚不明確，除非明確有缺乏，否則飲食中正常攝入即可（因?yàn)楹芏辔幬锔弊饔幂^大，建議需要補(bǔ)硒的患者遵醫(yī)囑，不要自行口服硒藥物）。3.維生素D維生素D是一種脂溶性的類固醇分子，有兩種類型的維生素D：維生素D3和維生素D2，維生素D3主要由7脫氫膽固醇在紫外線B照射下在皮膚合成（適當(dāng)?shù)臅裉?yáng)是有利于維生素D合成的，但是過(guò)度曬太陽(yáng)容易造成曬傷和皮膚癌），也能從一些飲食中獲得（三文魚、金槍魚、馬鮫魚、鱈魚、動(dòng)物肝臟、蛋黃、魚油等），維生素D2主要由植物和細(xì)菌產(chǎn)生。很多研究報(bào)道，與良性甲狀腺疾病相比，甲狀腺癌患者維生素D水平顯著降低；相反，也有研究說(shuō)維生素D與甲狀腺癌之間沒有相關(guān)性。因此建議大家除了明確有缺乏的人群外，正常飲食中補(bǔ)充即可。（其實(shí)在我們的臨床工作中發(fā)現(xiàn)很多人處于維生素D缺乏或不足的狀態(tài)，特別是絕經(jīng)后女性和老年人缺乏維生素D容易造成骨質(zhì)疏松、增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。注：臨床上通常將血漿25羥維生素D水平低于50nmol/L定義為缺乏，50-75nmol/L定義為不足。）4.水果和蔬菜飲食中水果和蔬菜比例較高是健康飲食的重要組成，推薦富含水果蔬菜的飲食方式來(lái)降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，世界衛(wèi)生組織WHO建議成年人每天水果蔬菜攝入量至少400g。因其含有抗氧化的物質(zhì)和微量元素等可能對(duì)甲狀腺癌發(fā)揮保護(hù)作用，建議大家酌情增加飲食中水果和蔬菜。5.咖啡和茶除了水以外，咖啡和茶是成年人消費(fèi)最多的飲料。一項(xiàng)歐洲的研究發(fā)現(xiàn)，喝茶和咖啡與甲狀腺癌無(wú)明顯相關(guān)性。因此建議大家適量喝茶和咖啡。上海市第一人民醫(yī)院·甲乳外科我們團(tuán)隊(duì)專注于甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺疾病診療，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)、科學(xué)、微創(chuàng)、便捷的規(guī)范化診療服務(wù)！守護(hù)甲狀腺健康，我們?cè)诼飞希。ú糠謭D片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)告知，立即刪除。）2022年04月19日2211
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鐘朝輝主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 一、“碘饑餓”狀態(tài)碘-131治療前，讓患者身體處于“碘饑餓”狀態(tài)，這樣有利于更多的碘（131I）被殘余甲狀腺組織和甲狀腺癌細(xì)胞吸收，提高治療療效，這就好比饑餓的魚兒更容易被“碘-131”調(diào)上鉤。為了讓身體處于“碘饑餓”狀態(tài)，患者須嚴(yán)格執(zhí)行低碘飲食2～4周：1.???所有外購(gòu)食物，包括調(diào)料、糖果、糕點(diǎn)、瓜子、花生等，請(qǐng)?jiān)谑秤们白屑?xì)閱讀配料表和營(yíng)養(yǎng)成分表中的成分。禁食含有食用鹽/鈉的食物（可能含有加碘鹽）。2.???禁食沒有配料表和營(yíng)養(yǎng)成分表的加工食品，例如農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)中的豆制品、面條、腌菜等（如果添加食用鹽，則有可能是加碘鹽）。3.???禁食各種海產(chǎn)品。4.???禁食蛋黃，及其加工食品（含碘量明顯高于普通食物）。5.???禁食牛奶和乳制品（牛奶中的含碘量高低差異很大）。6.???禁食添加紅色色素的糕點(diǎn)和糖果（人工合成食用色素中，紅色和橙色色素可能高含碘）。7.???停止服用含碘藥物，如斯達(dá)舒、胺碘酮、西地碘含片（華素片）、碘化鉀、盧戈氏液等3～4周。8.???停止使用外用含碘消毒液，如碘伏、碘酊、碘甘油等3～4周。9.???增強(qiáng)CT和靜脈造影檢查后，治療應(yīng)延后4周。二、“甲減”狀態(tài)碘-131治療前，讓患者處于“甲減”狀態(tài)，使血液中促甲狀腺素（TSH）顯著升高，以促進(jìn)殘余甲狀腺組織和甲狀腺癌細(xì)胞攝取碘（131I），提高治療療效。A.???甲癌術(shù)后，如果未服用甲狀腺激素（如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、加衡、甲狀腺素片等），則術(shù)后3～4周，可使患者進(jìn)入“甲減”狀態(tài)。B.???如果正在服用甲狀腺激素，則應(yīng)停藥3～4周，使患者進(jìn)入“甲減”狀態(tài)。C.???患者處于“甲減”狀態(tài)，可出現(xiàn)不適表現(xiàn)（詳見《甲減簡(jiǎn)介》）。如有嚴(yán)重不適表現(xiàn)，請(qǐng)及時(shí)電話聯(lián)系您的主治醫(yī)生。三、飲食建議低碘飲食期間，患者飲食建議：①在家中吃飯，外出時(shí)請(qǐng)自帶自制低碘食物；②炒菜可以用未加碘的鹽、食用油、以及明確標(biāo)明未加碘的調(diào)料；③可以吃各種肉類，如雞肉、豬肉、牛肉、羊肉以及淡水魚等；④可以吃各種蔬菜和水果。?2022年03月28日898
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甲狀腺癌相關(guān)科普號(hào)
賀亮醫(yī)生的科普號(hào)
賀亮 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
甲狀腺外科
1萬(wàn)粉絲23.9萬(wàn)閱讀
鄢丹桂醫(yī)生的科普號(hào)
鄢丹桂 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
頭頸外科
1.2萬(wàn)粉絲31.8萬(wàn)閱讀
李佳寧醫(yī)生的科普號(hào)
李佳寧 副主任醫(yī)師
慈林醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
337粉絲20.9萬(wàn)閱讀