-
樂(lè)飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 在門診或病房經(jīng)?？梢杂龅郊谞钕侔┎∮烟岢鑫业牟±韴?bào)告說(shuō)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，是不是很嚴(yán)重啊?我的病理報(bào)告說(shuō)有5個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是不是要再做手術(shù)啊?等問(wèn)題，部分病友非常焦慮和擔(dān)心，甚至影響日常生活質(zhì)量和手術(shù)后的恢復(fù)。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂(lè)飛主任圍繞這些問(wèn)題來(lái)展開(kāi)回答，讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)：為什么會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？甲狀腺癌主要體現(xiàn)為人體頸部出現(xiàn)無(wú)痛且伴隨著患者吞咽動(dòng)作而活動(dòng)的腫塊。在甲狀腺癌前期，有些患者因不了解而導(dǎo)致治療不及時(shí)，病情惡化，癌細(xì)胞也開(kāi)始向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其輻射面包括頸部、胸部、肺部等等。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是指腫瘤的癌細(xì)胞從原發(fā)腫瘤處進(jìn)入周圍淋巴結(jié)中存活和繁殖，形成轉(zhuǎn)移瘤。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原理是淋巴液的流動(dòng)。淋巴系統(tǒng)遍布全身，癌細(xì)胞一旦進(jìn)入淋巴系統(tǒng)即刻就會(huì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)移，尤其是病灶附近的淋巴結(jié)最容易受到威脅。最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移是向氣管和甲狀腺周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而這種現(xiàn)象在臨床上我們又叫做中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。然后隨著淋巴結(jié)淋巴管，癌細(xì)胞可能會(huì)往更遠(yuǎn)的位置進(jìn)行轉(zhuǎn)移。甲狀腺術(shù)后有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎？無(wú)論哪種腫瘤，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移至少說(shuō)明腫瘤肯定不是最早期了，已經(jīng)從發(fā)生腫瘤的器官跑了出來(lái)，到了附近第一站的淋巴結(jié)了，但并不能說(shuō)明病情就比較嚴(yán)重，因?yàn)檫€有一個(gè)更重要的指標(biāo)就是腫瘤的特性。比如說(shuō)有些腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，一旦轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，那么就會(huì)擴(kuò)散到全身，對(duì)于這種腫瘤來(lái)說(shuō)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以反映疾病的嚴(yán)重程度。但還有一些腫瘤，很容易轉(zhuǎn)移到近處的淋巴結(jié)，但一般不向其他器官和全身擴(kuò)散，所以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移只是疾病嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)之一，而不是決定因素，甲狀腺乳頭狀癌就屬于這種類型，根據(jù)國(guó)內(nèi)外權(quán)威研究，反映甲狀腺癌嚴(yán)重程度的排名如下：第一名：病理類型：甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后比非乳頭狀癌好。第二名：腫瘤侵犯：腫瘤未侵犯周圍器官的比侵犯的好。第三名：年齡：小于55歲的比大于55歲的患者預(yù)后好。第四名：性別：女性預(yù)后比男性好。第五名：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移的比有轉(zhuǎn)移的好。甲狀腺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移該怎么處理？手術(shù)治療：當(dāng)患者出現(xiàn)甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可以在醫(yī)生的建議下通過(guò)手術(shù)切除的方式切除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位從而可以有效的控制患者的病情。同時(shí)在手術(shù)中進(jìn)行病理檢查，以確定癌細(xì)胞是否從淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至其他部位，指導(dǎo)后續(xù)的治療方案。放射治療：對(duì)于放射療法來(lái)說(shuō)，是通過(guò)放射線消滅和根治局部腫瘤的原發(fā)灶或者是轉(zhuǎn)移病灶，針對(duì)放射線的局部治療來(lái)消滅和根治局部腫瘤，從而達(dá)到治療患者出現(xiàn)的疾病，防止甲狀腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?；瘜W(xué)治療和靶向治療：如果甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移已經(jīng)進(jìn)展到晚期，手術(shù)和放射治療可能不再有效，可考慮采用化學(xué)治療和靶向治療等藥物治療方式。這些藥物通常會(huì)被組合使用，以增強(qiáng)它們的治療效果。碘131治療：對(duì)于手術(shù)后仍有肺轉(zhuǎn)移、頸部有少許病灶殘留的甲狀腺癌，碘131治療會(huì)有一些幫助。但如果殘留腫瘤較大，不建議131治療。一般適用于分化型甲狀腺癌。04月10日
101
0
0
-
馬維昌副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上升，但由于其生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后相對(duì)較好，大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)手術(shù)和碘131治療后可以獲得較長(zhǎng)的生存期。尤其分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌和濾泡狀癌）。然而，手術(shù)治療后，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)仍然是存在的。根據(jù)多項(xiàng)研究和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分化型甲狀腺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)率約為30%左右。其中，約80%的復(fù)發(fā)發(fā)生在綜合治療后的前3年，10%在第3-5年間，另有10%是在治療5年后出現(xiàn)。這表明，雖然大部分復(fù)發(fā)發(fā)生在早期，但仍有部分患者在5年后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移與多種因素有關(guān)，包括腫瘤的類型、大小、淋巴結(jié)分期、是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。術(shù)前沒(méi)有轉(zhuǎn)移的患者，復(fù)發(fā)概率有多高？術(shù)前無(wú)轉(zhuǎn)移的患者，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率是相對(duì)較低的。根據(jù)一項(xiàng)研究，國(guó)內(nèi)較大的腫瘤中心治療后的復(fù)發(fā)率在5%左右。然而，這并不意味著可以完全忽視復(fù)發(fā)的可能性。復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)總是存在的，特別是對(duì)于那些術(shù)前有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。術(shù)后定期復(fù)查可以有效降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者在術(shù)后必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)的甲狀腺功能檢測(cè)和影像學(xué)檢查，以早期發(fā)現(xiàn)潛在的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移“信號(hào)”。此外，給予左甲狀腺素鈉片負(fù)反饋抑制治療也是預(yù)防復(fù)發(fā)的有效手段之一。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者，二次手術(shù)、碘-131放射治療、靶向治療等方法可以有效控制病情?？傊?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)雖然存在，但并不是不可控的，通過(guò)科學(xué)的管理和合理的治療策略。因此，要通過(guò)定期復(fù)查、合理用藥和早期干預(yù)的方式，降低風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)保持積極的心態(tài)，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，定期體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)和處理潛在問(wèn)題，有效提高生存率和生活質(zhì)量。01月08日174
0
0
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺癌手術(shù)后幾年才過(guò)危險(xiǎn)期？甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，但相較于其他癌癥，它的預(yù)后相對(duì)較好。很多患者在確診后都十分關(guān)心一個(gè)問(wèn)題：手術(shù)后要多久才能過(guò)危險(xiǎn)期？一、甲狀腺癌術(shù)后，有哪些危險(xiǎn)期？甲狀腺癌術(shù)后主要有兩個(gè)危險(xiǎn)期：1、手術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）：這個(gè)階段主要是預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，如出血、感染、喉返神經(jīng)損傷等。出血可能表現(xiàn)為頸部腫脹或呼吸困難，感染可能伴有發(fā)熱和傷口紅腫，喉返神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致聲音嘶啞。這些并發(fā)癥雖然不常見(jiàn)，但一旦發(fā)生，可能會(huì)威脅生命。因此，術(shù)后早期需要密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理。2、術(shù)后中長(zhǎng)期（術(shù)后數(shù)月至數(shù)年）：這個(gè)階段主要是預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌有一定的復(fù)發(fā)率，尤其是未分化癌和髓樣癌，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，術(shù)后需要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和腫瘤標(biāo)志物，必要時(shí)進(jìn)行放射性碘治療或再次手術(shù)。二、甲狀腺癌術(shù)后，多久才算過(guò)危險(xiǎn)期？一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺癌術(shù)后5年是一個(gè)重要的節(jié)點(diǎn)。如果患者在術(shù)后5年內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，那么復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低。但并不意味著5年后就完全安全了，因?yàn)榧谞钕侔┯锌赡茉诟L(zhǎng)時(shí)間后復(fù)發(fā)。具體來(lái)說(shuō)：1、分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌和濾泡狀癌）：這是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類型，預(yù)后較好。如果患者在術(shù)后5年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍需長(zhǎng)期隨訪，建議每1-2年復(fù)查一次。2、未分化癌和髓樣癌：這兩種甲狀腺癌惡性程度較高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大。即使術(shù)后5年沒(méi)有復(fù)發(fā)，仍需密切隨訪，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。三、如何度過(guò)甲狀腺癌術(shù)后的危險(xiǎn)期？1、遵醫(yī)囑治療：按時(shí)服藥（TSH抑制治療的優(yōu)甲樂(lè)很關(guān)鍵），定期復(fù)查，積極配合醫(yī)生的治療方案。甲狀腺功能測(cè)試包括TSH、T4等指標(biāo)，腫瘤標(biāo)志物如甲狀腺球蛋白（Tg）的檢測(cè)有助于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，影像學(xué)檢查如超聲、CT、MRI等可用于評(píng)估病情。2、保持良好的生活習(xí)慣：均衡飲食，多吃蔬菜水果，減少高脂肪、高熱量食物的攝入；適量運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，有助于恢復(fù)；保持良好的心態(tài)，可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀、與家人朋友交流等方式來(lái)放松心情。3、注意觀察身體變化：如果出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？傊?，甲狀腺癌術(shù)后危險(xiǎn)期的長(zhǎng)短因人而異，取決于癌癥的類型、分期以及患者的身體狀況。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后5年是一個(gè)重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，但并不意味著完全安全?；颊咝枰鶕?jù)自身的病情，定期復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣，才能更好地度過(guò)危險(xiǎn)期，提高生存質(zhì)量。同時(shí)，個(gè)體化治療和長(zhǎng)期隨訪至關(guān)重要，患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議制定適合自己的隨訪計(jì)劃，不要自行停藥或減少檢查頻率。來(lái)源腫瘤不怕01月07日454
0
2
-
傅強(qiáng)副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 血管甲狀腺外科 甲狀腺癌，這個(gè)曾經(jīng)讓人談之色變的疾病，如今在醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步下，治愈率已經(jīng)顯著提高。然而，即使手術(shù)切得很干凈，部分患者仍會(huì)面臨復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；尤其是惡性程度高的髓樣癌和未分化癌。這究竟是為什么呢？一、甲狀腺癌的“狡猾”之處甲狀腺癌之所以被稱為“狡猾的敵人”，是因?yàn)樗哂幸韵聨讉€(gè)特點(diǎn)：1、隱匿性強(qiáng)：甲狀腺癌早期癥狀不明顯，很多患者在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。即使手術(shù)切除了肉眼可見(jiàn)的腫瘤，也可能存在微小的病灶未被發(fā)現(xiàn)。2、易轉(zhuǎn)移：甲狀腺癌容易通過(guò)淋巴系統(tǒng)和血液系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，尤其是分化型甲狀腺癌（如乳頭狀癌和濾泡狀癌）。即使手術(shù)清除了原發(fā)灶和局部淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶仍可能存在。3、生長(zhǎng)緩慢：甲狀腺癌生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，這使得一些微小病灶可能在手術(shù)后數(shù)年才被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。二、手術(shù)并非“一勞永逸”雖然手術(shù)是治療甲狀腺癌的主要手段，但它并非“一勞永逸”。以下幾個(gè)因素可能導(dǎo)致手術(shù)后復(fù)發(fā)：1、手術(shù)范圍不足：對(duì)于一些高?；颊撸缒[瘤侵犯包膜、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，手術(shù)范圍可能需要擴(kuò)大，包括甲狀腺全切、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，甚至側(cè)頸淋巴結(jié)清掃。如果手術(shù)范圍不足，殘留的甲狀腺組織或淋巴結(jié)可能成為復(fù)發(fā)的根源。2、微小病灶殘留：即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生，也難以保證手術(shù)能完全清除所有微小病灶。這些微小病灶可能在術(shù)后繼續(xù)生長(zhǎng)，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。3、腫瘤特性：不同類型的甲狀腺癌具有不同的生物學(xué)特性。例如，乳頭狀癌雖然惡性程度較低，但容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；而未分化癌惡性程度高，進(jìn)展迅速，即使手術(shù)切除，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也很高。三、術(shù)后管理至關(guān)重要為了降低甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后管理至關(guān)重要。以下是一些關(guān)鍵措施：1、定期隨訪：術(shù)后定期隨訪是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的重要手段。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，包括甲狀腺功能檢查、甲狀腺球蛋白檢測(cè)、頸部超聲等。2、碘131清甲治療：對(duì)于一些高?；颊?，術(shù)后碘131清甲治療可以清除殘留的甲狀腺組織和微小病灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。3、甲狀腺激素抑制治療：術(shù)后需要長(zhǎng)期服用甲狀腺激素，不僅可以補(bǔ)充甲狀腺功能，還可以抑制TSH（促甲狀腺激素）水平，從而抑制甲狀腺癌的生長(zhǎng)。4、生活方式調(diào)整：保持健康的生活方式，如戒煙、限酒、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)等，有助于提高免疫力，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。四、面對(duì)復(fù)發(fā)，我們并非束手無(wú)策即使不幸復(fù)發(fā)，患者也不必過(guò)于恐慌。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，甲狀腺癌復(fù)發(fā)后的治療手段也在不斷豐富，包括再次手術(shù)、碘131治療、靶向治療、放射治療等。關(guān)鍵是要盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。?2024年12月20日99
0
7
-
費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 提一個(gè)小問(wèn)題啊，有沒(méi)有哪一位病友的甲狀腺癌呢，是因?yàn)閺?fù)發(fā)進(jìn)行過(guò)二次手術(shù)的，那費(fèi)醫(yī)生呢，有接觸一部分病人，他是二次開(kāi)刀的，那么有些病人呢，和家屬就會(huì)表示啊，很困惑，因?yàn)榘‘?dāng)時(shí)開(kāi)刀的時(shí)候啊，外科醫(yī)生說(shuō)哎呀手術(shù)很成功，這個(gè)癌癥呢，誒切的很干凈，那么如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，那是不是因?yàn)闆](méi)有切干凈呢？甚至更有一些人會(huì)認(rèn)為這算不算是一種醫(yī)療事故呢？今天呢，費(fèi)醫(yī)生就來(lái)解釋一下，為什么手術(shù)室切除了癌，但是呢，還會(huì)過(guò)一段時(shí)間復(fù)發(fā)呢，大家知道啊，手術(shù)切除呢，是治療大部分癌癥最主要的治療手段，不過(guò)呢，手術(shù)后也并不是高枕無(wú)憂的，手術(shù)后還是有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性，這就是為什么手術(shù)還需要放療啊，化療，免疫治療，內(nèi)分泌治療等等一整套的組合。 全在手術(shù)后的5年以內(nèi)，特別呢，是前2年最容易出現(xiàn)癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，如果復(fù)發(fā)，往往這意味著病情的惡化，有擴(kuò)散的趨勢(shì)，再治療的難度會(huì)加大。當(dāng)癌癥發(fā)展到一定的階段，癌細(xì)胞就具有擴(kuò)散的能力了，有些癌細(xì)胞甚至在極早的時(shí)期啊就會(huì)擴(kuò)散，他們會(huì)通過(guò)啊直接的浸潤(rùn)啊，血型的轉(zhuǎn)移啊，淋巴的轉(zhuǎn)移或者種植轉(zhuǎn)移等各種方式向身體的各個(gè)地方去擴(kuò)散。也就是說(shuō)啊，癌癥其實(shí)是一種全身性的疾病，手術(shù)呢，其實(shí)只能是切除原發(fā)腫瘤2024年04月17日422
1
8
-
費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺癌為什么會(huì)復(fù)發(fā)？提個(gè)小問(wèn)題，有沒(méi)有哪位病友的甲狀腺癌，是因?yàn)閺?fù)發(fā)進(jìn)行過(guò)二次手術(shù)的？費(fèi)醫(yī)生有一部分病人是二次開(kāi)刀的，有些病人和家屬都會(huì)表示疑惑，當(dāng)時(shí)手術(shù)醫(yī)生表示手術(shù)很成功，這個(gè)癌癥復(fù)發(fā)，是不是手術(shù)其實(shí)沒(méi)有切干凈呢？甚至更有人會(huì)認(rèn)為這算不算一種醫(yī)療事故呢？今天，費(fèi)醫(yī)生就來(lái)解釋一下，為什么手術(shù)時(shí)切除的癌，還會(huì)復(fù)發(fā)？大家知道，手術(shù)切除是治療大部分癌癥最主要的治療手段。不過(guò)，手術(shù)后也并不是高枕無(wú)憂，手術(shù)后還是有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能的，這就是為什么手術(shù)后還需要放療、化療、免疫治療、內(nèi)分泌治療等一整套組合拳。在手術(shù)后的5年內(nèi)，尤其是前2年，最容易出現(xiàn)癌細(xì)胞復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。如果復(fù)發(fā)，往往意味著惡化，有擴(kuò)散的趨勢(shì)，再治療，難度會(huì)加大。當(dāng)癌癥發(fā)展到一定階段，癌細(xì)胞就具有擴(kuò)散的能力了，有些癌細(xì)胞甚至在極早期就會(huì)擴(kuò)散，它們會(huì)通過(guò)直接浸潤(rùn)、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移或種植轉(zhuǎn)移等各種方式向全身各個(gè)地方擴(kuò)散，也就說(shuō)癌癥是種全身性疾?。∈中g(shù)其實(shí)只能切除原發(fā)腫瘤及周圍的病灶，對(duì)已遷徙遠(yuǎn)處的癌細(xì)胞，其實(shí)是無(wú)能為力的。這些癌細(xì)胞早期藏于體內(nèi)暫時(shí)不被發(fā)現(xiàn)，但是未必一直能安分守己！更何況，病人經(jīng)過(guò)手術(shù)、放化療以及腫瘤破壞，免疫力怎么都會(huì)比之前要差一些，或者是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不佳、過(guò)度焦慮、生活習(xí)慣不良等等，沉睡在體內(nèi)的癌細(xì)胞就有可能死灰復(fù)燃！那么，如何知道癌癥是不是復(fù)發(fā)了呢？首先，我們可以從癥狀上判斷，看患者是否出現(xiàn)了腫瘤復(fù)發(fā)的臨床表現(xiàn)，例如是否有出血、容易疲勞、不明原因體重下降？是否有糾正不了的貧血等等，一旦身體出現(xiàn)這樣的反應(yīng)時(shí)，一定要注意檢查身體狀況。其次，就是術(shù)后一定要定期的去醫(yī)院復(fù)診，查看相關(guān)檢查結(jié)果是否異常，特別是甲狀腺癌患者，術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲非常重要。綜上所述，手術(shù)切除雖然是早期癌癥最主要的治療手段，但不是手術(shù)后就可以高枕無(wú)憂了，任何癌癥手術(shù)后都有復(fù)發(fā)甚至轉(zhuǎn)移的可能的，而且一旦復(fù)發(fā)，再次治療的難度會(huì)加大，因此一定要切記，定期復(fù)查，健康生活，提高免疫力！2024年03月26日600
0
3
-
白文坤主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 超聲診斷科 微笑乳頭狀癌的話，消融是速度比較快的，一般十幾秒到20幾秒，整個(gè)消融過(guò)程就完成了，在六七個(gè)月之前做的一個(gè)惡性的一個(gè)病例，這個(gè)病人呢，是一個(gè)年輕的一個(gè)女性，查體發(fā)現(xiàn)的甲狀腺有一個(gè)一公分以下的一個(gè)低回春的的病灶，當(dāng)時(shí)呢懷疑不太好，我們給她做了一個(gè)穿刺，穿刺明確呢是一個(gè)微小乳頭狀癌，位置是比較靠近正中的這么一個(gè)位置，我們就跟病人去討論，到底他是選擇手術(shù)還是做消融，我們把手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)和消融的優(yōu)缺點(diǎn)都給病人比較客觀的來(lái)進(jìn)行了一個(gè)分析，那病人很堅(jiān)定的選擇了做消融，術(shù)后的不同時(shí)間呢，我們一個(gè)月，三個(gè)月、六個(gè)月來(lái)進(jìn)行一個(gè)隨訪，那么我們術(shù)后呢，就發(fā)現(xiàn)到六七個(gè)月的時(shí)候，我們消融的這個(gè)病灶呢，已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)完全吸收，在超聲上已經(jīng)看不到這個(gè)病灶，那么我們認(rèn)為這個(gè)病灶就是在我們消融術(shù)后就達(dá)到了一個(gè)吸收，所以對(duì)這個(gè)病人來(lái)講，微笑果多重啊，基本上就可以考慮實(shí)施一個(gè)治愈的一個(gè)狀態(tài)。2024年03月14日75
0
1
-
費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 原創(chuàng)?Dr.Thyroid?甲狀腺Doctor??2023-03-0317:30?發(fā)表于重慶現(xiàn)在甲癌的發(fā)病率逐年上升，大多數(shù)患者在行甲狀腺腫瘤病灶切除后，需要進(jìn)行碘-131治療。但是并不是所有甲癌患者手術(shù)后都需要進(jìn)行碘-131治療。一般在甲狀腺全切或近全切術(shù)后1個(gè)月余進(jìn)行131碘治療。其主要考慮三方面因素：1、甲狀腺術(shù)后1個(gè)月余，能保證刀口愈合良好，因?yàn)榇髣┝?31-碘聚集在刀囗部位可能會(huì)導(dǎo)致刀口愈合不良、更嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致已縫合刀口開(kāi)裂，所以對(duì)于有糖尿病病史、刀口愈合緩慢者，131-碘清甲時(shí)間可能會(huì)在1個(gè)月后、甚至更長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行。2、T3在體內(nèi)的半衰期0.8天，T4在體內(nèi)的半衰期為7天，甲狀腺全切術(shù)后1個(gè)月余，體內(nèi)T3、T4才能達(dá)到較低的水平，有些患者機(jī)體下丘腦-垂體-甲狀腺軸“負(fù)反饋系統(tǒng)”才能發(fā)揮作用，刺激垂體生成更多的TSH,利于殘余甲狀腺組織攝取更多的131-碘，一般要求TSH>30mU/L的情況下，行碘-1131治療效果最佳。有些患者由于下丘腦-垂體-甲狀腺軸“負(fù)反饋系統(tǒng)”功能障礙，可能1個(gè)月、甚至2個(gè)月TSH水平也不能到達(dá)30mU/L，和患者詳細(xì)交代后也可進(jìn)行131-碘清甲治療。3.健康人每天從食物、飲水或藥物中獲取的非放射性碘的量與從尿中排泄出去的量大致相同。甲狀腺全切術(shù)后至131-碘治療后1周左右要求患者低碘飲食，1個(gè)月余能夠通過(guò)尿液排出體內(nèi)更多的碘，使體內(nèi)“碘池”處于缺碘狀態(tài)，能夠保證殘余腺體具有更大攝取131-碘的能力。2023年03月06日368
0
1
-
陳麗萍主治醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 嗯，這個(gè)這個(gè)問(wèn)題，甲狀腺癌術(shù)后三年半了，復(fù)查出多個(gè)淋巴結(jié)腫大，是復(fù)發(fā)了嗎？啊，我剛才哎這個(gè)問(wèn)題好像是不是回答過(guò)了。 嗯，那我再回答一次吧，那么這個(gè)淋巴結(jié)腫大，我們說(shuō)要看它的這個(gè)結(jié)構(gòu)啊，有沒(méi)有結(jié)構(gòu)異常，如果它有這個(gè)結(jié)構(gòu)異常，比如說(shuō)淋巴門，呃，淋巴門消失啊，脾髓質(zhì)分界不清，那么這種的話要考慮有可能是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移啊，如果沒(méi)有結(jié)構(gòu)異常，那么我們也可能是反應(yīng)性增生的一個(gè)淋巴結(jié)腫大，所以說(shuō)我們需要看一下彩超上面的提示啊，有沒(méi)有結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)異常。 沒(méi)有發(fā)燒，也沒(méi)。2022年12月31日24
0
0
-
陳麗萍主治醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 還有一個(gè)患者甲狀腺癌術(shù)后三年半了，復(fù)查出現(xiàn)頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大，是復(fù)發(fā)了嗎？啊，呃，是這樣子的，我們這個(gè)甲狀腺手術(shù)的話呢，我們一般會(huì)做淋巴結(jié)清掃，那么你的這個(gè)手術(shù)方式，當(dāng)時(shí)是全切加的淋巴結(jié)清掃嘛，嗯，我建議你要做一個(gè)這個(gè)呃，甲狀腺的一個(gè)彩超，然后看一下這個(gè)淋巴結(jié)腫大的，嗯，有沒(méi)有結(jié)構(gòu)異常，如果是他彩超描述淋巴結(jié)腫大半結(jié)構(gòu)異常的話呢，我們需要做一個(gè)淋巴結(jié)的一個(gè)穿刺活檢啊，如果穿刺活檢里邊看到有腫瘤細(xì)胞，那是需要考慮復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的啊，如果是僅僅是腫大啊，沒(méi)有結(jié)構(gòu)異常，那么我們也有可能是一個(gè)反應(yīng)性增生，好，這種情況的話，我們觀察隨訪就可以了。 嗯，還有患者提問(wèn)。2022年12月31日28
0
0
甲狀腺癌相關(guān)科普號(hào)
鄭守華醫(yī)生的科普號(hào)
鄭守華 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
甲狀腺外科
2676粉絲27.6萬(wàn)閱讀
黃國(guó)民醫(yī)生的科普號(hào)
黃國(guó)民 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
甲狀腺外科
2105粉絲1.4萬(wàn)閱讀
邊學(xué)海醫(yī)生的科普號(hào)
邊學(xué)海 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
甲狀腺外科
1萬(wàn)粉絲6.9萬(wàn)閱讀