1. 患者經常會在B超或穿刺病理報告上看到“濾泡腫瘤”的描述。這種提示大部分情況下是良性的，但少數有惡變的可能。 2. 對于濾泡腫瘤穿刺病理有時不準確，可以加做基因檢測，如果有相關基因突變建議手術。 3. 對于體積比較大的腫瘤（＞4cm）應積極手術，多數情況下是良性甲狀腺腺瘤，少數術后病理提示濾泡癌（一般術前和術中病理都不能確定），一般無需再手術。 4. 對于大于4cm的結節(jié)，尤其是男性病人，要警惕惡變的可能。

雖然我做過幾千例甲狀腺手術，在接下來的幾篇文章里，想和大家聊聊為什么我主張不要輕易地做甲狀腺手術。 門診時經常有患者問：“何醫(yī)生，我這個結節(jié)是否需要手術，你看都2公分大了?！碑斘腋嬖V他們這個結節(jié)性質是良性的，暫時不需要手術時，患者還是會問，“可是，它已經2cm大了，不開以后還要長大了怎辦么，它會不會變成不好的？” 我們知道，由于健康體檢中甲狀腺超聲很普及，很多小結節(jié)在體檢時被查出來，直接給人的印象是甲狀腺結節(jié)患病率很高。加上我們還有很成熟的超聲引導穿刺細胞學診斷技術，很小的癌結節(jié)已很難逃過我們的“法眼”。今天先不討論惡性小結節(jié)是否需要馬上手術，我先談談對良性結節(jié)的態(tài)度。 首先，多大的結節(jié)需要手術？很多患者很關心這個問題。其實學術界從來沒有認定過。不論是中國的，還是美國的教科書，從來都沒說過2cm大的甲狀腺結節(jié)應該手術，至少我從來沒有看到過。要知道，能寫進外科教科書的一般是經典的可靠的知識，即使不是臨床研究的結論，也是大多數專科醫(yī)生認可的經驗和處理方法。所以今后不論從哪里再聽來的這一說法，請不要再回應了。甲狀腺結節(jié)是否需要手術，主要還是看良惡性性質。對于良性結節(jié)，只要沒有壓迫癥狀、不產生甲亢，不明顯影響外觀，我們一般不建議手術。反之，有的甲狀腺腫合并多發(fā)性腫塊，出現(xiàn)頸部壓迫不適感，或者向胸骨后生長，或者實質性的腫塊短期內生長較快時，會建議手術切除。 其次，大家還會問良性結節(jié)是否會惡變？甲狀腺良性結節(jié)和甲狀腺癌發(fā)生的分子基礎是有很大不同的。瑞金醫(yī)院內分泌科針對中國人良惡性結節(jié)的基因進行研究后發(fā)現(xiàn)，兩者異?；虻谋憩F(xiàn)有很大的區(qū)別，提示良惡性結節(jié)的發(fā)生發(fā)展走的是兩條不同的路。這一研究結果發(fā)表在國際上著名的雜志后得到很大反響，它告訴我們良性結節(jié)在多數情況下是不會惡變的！注意，這里是說多數情況下。對于有橋本甲狀腺炎基礎上產生的結節(jié)，我們的確觀察到結節(jié)惡變的現(xiàn)象，大家可參考我之前寫的文章《慢性甲狀腺炎和甲狀腺癌》。 最后，怎么看在做良性腫塊手術中發(fā)現(xiàn)了甲狀腺癌。我們在少部分（不超過5%）的因有癥狀的結節(jié)性甲狀腺腫而接受手術的患者中，發(fā)現(xiàn)有微灶癌，一般僅有幾毫米大。大多數是在良性病灶旁的甲狀腺組織內發(fā)生的，我們不認為這和原來的良性腫塊關系密切。這些微灶癌本身臨床意義不大，它們一般也是生長緩慢，不危及生命。我在對一些甲狀腺結節(jié)患者長期觀察時，當出現(xiàn)超聲影像學上發(fā)現(xiàn)有新產生的可疑結節(jié)時，會建議做細胞學檢查，然后根據良惡性結果給出是否手術的建議。因此可靠的超聲及細胞學檢查水平可以幫助我們及時發(fā)現(xiàn)惡性結節(jié)，減少對“惡變”的恐懼。

人民日報微信平臺曾發(fā)文《從疲勞到癌癥只需要四步》警示過度加班問題，早在去年就曾發(fā)文《好領導要帶頭休假 更要合理安排員工假期》（附后）怒指過度加班現(xiàn)象，今天小編特此推薦《你是單位的草，卻是家庭的天》。從疲勞到癌癥只需要四步加班，熬夜，現(xiàn)代人最多的感覺就是“累”！長期疲勞，會帶來許多健康隱患。從疲勞到癌癥只需要四步：輕度疲勞→深度疲勞→重要臟器內部變異→誘發(fā)癌變。說話有氣無力、食欲差、不容易入睡……這是身體在提醒你：要休息了！抗疲勞全攻略，轉給疲憊的你！你是單位的草，卻是家庭的天在單位，你真的不重要！不管你在什么單位，你只是單位的草！離開了你，太陽照樣升起，你并沒有想象中的那么重要，即使你是領導，莫說有幾個人對你是出于真心，一旦退休凋零，又有幾人會把你記牢？人走茶涼是單位的常態(tài)，別以為自己是尾大不掉！在家里，你真的很重要！不管你在哪里，離開了你，家就不能稱其為家，孩子就沒有了爸媽。你千萬不要以為為了養(yǎng)家就可以離家，家之所以為家，那是抱團取暖的地方，那是陽光普照的小世界，那是孩子溫暖舒適的小港灣。人生短暫，如果想為你的愛人留下美好的回憶，讓長大的孩子留下美麗的念想，你真的很重要。有時候，生命可以很堅強，也很多時候，生命卻真的很脆弱。因為，人生無常！請珍惜與家人在一起的今天，今天之所以是今天，那是因為是金天。透支身體換得所謂的成功和名利，會瞬間一掃而光。最終還要再用錢財去修復我們的身體，給家庭增添了負擔，最終帶給親人感傷！倘若你因任何原因離世，那么，對于你的家和家人，天就真的塌下來了！那是不可彌補的痛，那是撕心裂肺的傷.過熱地在意功成名就，卻冷淡了家庭的溫暖，忽視了對孩子的教育，輕視了對老人的盡孝，這不是你所愛的人真正愿望，孩子的不成器才是你一輩子重大的創(chuàng)傷！在單位里，今天再大的事，明天就是小事；今年再大的事，明年就是故事；在任再大的事，離任只是傳說！當你退休之后，你才知道什么才是真正的根！對于我們每一個人，適度工作，保重身體，多陪家人，教育孩子才是最重要的！少在外面應酬，多對老人照顧；少些酒肉朋友，多與家人交流；少些花花腸子，多點相夫（婦）教子，一個人只有盡到本分才有福分。所以，請記?。耗悖挥性诩依锸菬o人可以取代的！對于你的家人，你才是最重要的！家人苛求的并不是榮華富貴，而是需要有你的關心和陪伴。人民日報：《好領導要帶頭休假更要合理安排員工假期》列寧有句名言，誰不會休息，誰就不會工作。今天，設置假期、正常休假，既有法律依據，更有科學道理。然而，對于那些工作任務較重的人，尤其是對領導干部來說，又有多少人真的好好休息了，認真休假了？“落木無邊江不盡，此身此日更須忙?！蔽覈幱诎l(fā)展的關鍵階段，許多人為了事業(yè)，夜以繼日忘我工作，以至于“五加二”“白加黑”成為不少干部的口頭禪，其精神狀態(tài)和責任擔當，令人敬佩，令人感動。然而，工作繁忙，更要勞逸結合，有張有弛，須知彈簧繃得太緊也會斷。一張一弛，文武之道，干部休假，應當是身體的補給站，人生的加油站，快樂的驛站。現(xiàn)代社會，工作千頭萬緒，忙與累的確成為常態(tài)。但協(xié)調好工作與休息，也是能力和水平的體現(xiàn)。有的領導善于“彈鋼琴”，繁忙工作與休息休假兩不誤。但也有人由于工作繁忙，節(jié)奏過快，造成精神緊張，身心疲憊，因而心力交瘁，英年早逝。還有個別人缺少身體鍛煉，缺乏自我調節(jié)，心理壓力過大，甚至抑郁而亡。坊間不知其中苦處，不肯體諒苦衷，還生出諸如因為腐敗自殺身亡的謠言來，令人扼腕嘆息。所以，人要勞逸結合，要休養(yǎng)生息，這也是建設“健康中國”的題中應有之義。工作累了，就要休息一下，閉閉眼，歇歇腳，提提神。休假是為了更好工作，給身體補補能量，給心情換換環(huán)境，調整心態(tài)，輕裝上陣，重新開始新的戰(zhàn)斗。確有急事要事，保持通訊暢通，有事及時返回，做到心系工作，安心休假。一個好的領導，不僅自己要帶頭休假，更要合理安排員工的假期。一個好的團隊，一支好的隊伍，要想有戰(zhàn)斗力、凝聚力、親和力，關鍵就在善于調動員工的工作積極性，讓他們工作好、休息好，有幸福感和獲得感、對單位有歸屬感。想起歷史上關于休假的故事。西漢時期，有位官員張扶不肯休假，待在官署上班。宰相薛宣發(fā)出文告勸道：官吏按照律令休假，由來很久。屬官應隨眾，回家相伴妻子兒女，設置酒肴，邀請鄰里，一起歡笑相樂，這也是應該的！張扶很是慚愧。家和萬事興。休假還有個好處，就是利用休假與家人團聚，和家人在一起吃飯聊天，休閑旅游，共享濃濃親情，共度美好時光。有的家屬為了讓配偶能夠安心工作，包攬家務，照顧老人小孩，任勞任怨，長期處在緊張狀態(tài)。有的小孩，放學回家，不見爸媽，寒假暑假，無人照顧，天天靠電腦、手機陪伴，壞了眼睛，傷了身體，誰之過？再忙再累，也要統(tǒng)籌好繁重的工作，放松繃緊的心情，有機會吟誦著“因過竹院逢僧話，偷得浮生半日閑”的詩句，和家人一起休假去。每當朋友見面問候，不再說“你吃飯了嗎”，而是問“你休假了嗎”，不亦樂乎。文章來源于腫瘤、人民日報、轉化醫(yī)學平臺

甲狀腺由于位于頸部，患病后，比如腺瘤，甲狀腺癌等，需要手術治療，大多數需要在頸部留下一道伴隨一生的瘢痕。而頸部是人的第二張臉，這一道瘢痕對于愛美人士是無法接受的。頸部無疤痕腔鏡甲狀腺手術，顧名思義，就是通過在衣領遮擋部位，而不是頸部，切開三個小口，最大一厘米，另兩個各5毫米，置入器械達到頸部甲狀腺位置，切除甲狀腺腫瘤，起到美容效果。但是，此手術有幾點需要注意。 首先，必須病人有美容需求。比如如果病人根本不在意頸部有瘢痕，則可以直接開放手術。 其次，不同于其他腔鏡手術，此手術并不微創(chuàng)，因為要在胸前建一個操作空間，即建腔。 再次，對于懷疑甲狀腺微小癌，選擇腔鏡甲狀腺手術，最好術前穿刺活檢，明確性質。 最后，腔鏡甲狀腺手術不能完全替代開放手術，最好是沒有淋巴結轉移的微小癌，或者良性甲狀腺疾病，比如腺瘤，甲亢等。而有頸部側方淋巴結轉移的甲狀腺癌，多數選擇開放手術。 關于腔鏡甲狀腺手術更多事宜，歡迎訪問我的好大夫網站sunshaolong. haodf. com咨詢。

隨著社會經濟的發(fā)展，人類疾病譜發(fā)生改變，甲狀腺腫瘤患者日益增多，甲狀腺手術數量呈顯著上升態(tài)勢。目前甲狀腺手術采用的是傳統(tǒng)頸部低領弧形切口，術后患者會留有一道頸部手術疤痕。疤痕體質者易出現(xiàn)疤痕疙瘩，嚴重影響患者的日常工作及生活。由于切口隱蔽，疤痕小等明顯的美容優(yōu)勢，甲狀腺腔鏡和機器人手術發(fā)展迅速，目前可以完成除廣泛淋巴結轉移或巨大甲亢之外的常規(guī)甲狀腺手術。 1997年，國外學者Huscher等成功實施了世界首例腔鏡甲狀腺腺葉切除術。國內2001年開始將此術式應用于臨床，目前分為胸乳徑路、腋窩徑路、鎖骨上徑路、經口徑路、耳后徑路等，其中以胸乳徑路開展最為廣泛。胸乳入路的腔鏡甲狀腺手術，在雙側乳暈及前胸壁取3或4個1公分左右的切口，避免傳統(tǒng)手術頸部6到10公分手術切口，將手術切口縮小，轉移到衣服可以遮蔽的地方，這符合現(xiàn)代人對高質量生活的要求及審美觀，也是胸乳入路腔鏡手術的前景所在，日益受到年輕患者的青睞。腔鏡甲狀腺手術視野具有數倍放大效應，更易于術中喉返神經及甲狀旁腺的尋找和保護。胸乳入路腔鏡甲狀腺手術開展的關鍵在于：一是良好手術空間的建立，二是準確游離皮瓣，三是術中注意保護喉返神經及甲狀旁腺，四是術后胸帶加壓包扎及必要的負壓吸引。 目前腔鏡甲狀腺手術歷經二十余年的發(fā)展，手術技術成熟，療效肯定，術后并發(fā)癥風險以常規(guī)手術無明顯差異。歡迎有美容要求的甲狀腺手術患者選擇上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院！

首先需要明確甲狀腺腫大的原因，根據不同的病因處理辦法不同。1、青春期的甲狀腺腫和單純性甲狀腺腫，可以適當補充碘的攝入。2、甲亢和甲狀腺炎引起的腫大應積極治療原發(fā)病為主3、甲狀腺腫瘤性病變引起的腫大應根據情況觀察或手術治療。

頸前甲狀腺的腫大見于下列這些因素，第一 就是青春期的甲狀腺腫，與青春期發(fā)育對甲狀腺素的需求增多有關。第二 單純性甲狀腺腫 是一種地方性的疾病，與飲食結構不合理有關，而出現(xiàn)代償性的甲狀腺增生和腫大。第三 一些甲亢的病人會出現(xiàn)彌漫性毒性甲狀腺腫 甲狀腺功能亢進 腺體彌漫性增生。第四 甲狀腺的各種急慢炎癥也可以引起腺體腫大 不同的炎癥腺體腫大的原因和程度不同。第五 一些甲狀腺腫瘤性病變也可以引起甲狀腺腫大。